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口咽癌治疗（成人）-患者版本
关于口咽癌的一般信息
关键点
- 口咽癌是一种在口咽组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 吸烟或感染人乳头瘤病毒（HPV）会增加口咽癌的风险。
- 口咽癌的体征和症状包括颈部肿块和喉咙痛。
- 检查口腔和喉咙的测试可帮助诊断和分期口咽癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
口咽癌是一种在口咽组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
口咽位于咽后部，位于咽后部。咽是一个长约5英寸的空心管，从鼻子后面开始，到气管（气管）和食道（从喉咙到胃的管）开始的地方结束。空气和食物通过咽部进入气管或食道。
口咽包括以下内容：
- 口感柔软。
- 喉咙的侧面和背面。
- 扁桃体。
- 退后三分之一的舌头。
口咽癌是一种头颈癌。有时，口咽和口腔，鼻子，咽，喉（语音盒），气管或食道的其他部分可能同时发生多种癌症。
大多数口咽癌是鳞状细胞癌。鳞状细胞是位于口咽内部的薄而扁平的细胞。
有关其他类型的头颈癌的更多信息，请参见以下摘要：
- 下咽癌的治疗（成人）
- 唇和口腔癌的治疗（成人）
- 预防口腔，咽喉和喉癌
- 口腔，咽部和喉癌筛查
吸烟或感染人乳头瘤病毒（HPV）会增加口咽癌的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。
口咽癌的最常见危险因素包括：
- 吸烟已有10多年包装历史和其他烟草使用史。
- 被人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是16型HPV。与HPV感染有关的口咽癌病例正在增加。
- 头颈癌的个人病史。
- 大量饮酒。
- 嚼槟榔，是亚洲部分地区常用的一种兴奋剂。
口咽癌的体征和症状包括颈部肿块和喉咙痛。
这些和其他体征和症状可能是口咽癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 喉咙痛不会消失。
- 吞咽困难。
- 无法完全张开嘴巴。
- 无法移动舌头。
- 体重下降，原因不明。
- 耳朵痛。
- 口腔，咽喉或脖子后方的肿块
- 舌头或嘴巴上的白色斑点没有消失。
- 咳血。
有时口咽癌不会引起早期征兆或症状。
检查口腔和喉咙的测试可帮助诊断和分期口咽癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病征兆，例如颈部淋巴结肿大或其他不正常的征兆。医生或牙医会对口腔和颈部进行全面检查，并使用小的长柄镜子在舌头和喉咙下方进行检查，以检查异常区域。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走的能力，以及肌肉，感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经检查。
- PET-CT扫描：一种将来自正电子发射断层扫描（PET）扫描和计算机断层扫描（CT）扫描的图像结合在一起的过程。PET和CT扫描是在同一台机器上同时进行的。组合的扫描比任何一个扫描本身都能提供更详细的体内区域图像。PET-CT扫描可用于帮助诊断疾病（例如癌症），计划治疗或找出治疗效果如何。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片，例如头部，颈部，胸部和淋巴结。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。通常进行细针穿刺活检，以使用细针去除组织样本。
- 以下过程可用于除去细胞或组织样品：
- 内窥镜检查：检查体内器官和组织以检查异常区域的程序。内窥镜通过切口（切口）插入皮肤或身体开口（如嘴或鼻子）中的切口。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除异常组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有疾病迹象。将检查鼻子，喉咙，舌头，食道，胃，喉，气管和大气道。内窥镜检查的类型是根据要检查的身体部位命名的。例如，咽镜检查是检查咽部的检查。
- 喉镜检查：医生使用镜子或喉镜检查喉头（语音信箱）以检查异常区域的程序。喉镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜，用于观察喉咙和语音信箱的内部。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 如果发现癌症，可以进行以下测试来研究癌细胞：
- HPV测试（人类乳头瘤病毒测试）：一种实验室测试，用于检查组织样本中是否存在某些类型的HPV感染，例如16型HPV。之所以进行此测试，是因为口咽癌可能是由HPV感染引起的。这很重要，因为HPV阳性口咽癌的预后更好，并且与HPV阴性口咽癌的治疗方法不同。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后取决于以下因素：
- 患者是否患有口咽的HPV感染。
- 患者是否有吸烟十年或以上的病史。
- 癌症的阶段。
- 癌淋巴结的数量和大小。
与未感染HPV的肿瘤相比，与HPV感染有关的口咽肿瘤预后较好，复发的可能性较小。
处理选项取决于以下内容：
- 癌症的阶段。
- 保持患者说话和吞咽的能力尽可能正常。
- 病人的总体健康状况。
口咽癌患者头部或颈部发生另一种癌症的风险增加。在治疗后继续吸烟或饮酒的患者会增加这种风险。
有关更多信息，请参阅摘要“吸烟：健康风险和如何戒烟”。
口咽癌的分期
关键点
- 在诊断出口咽癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在口咽内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段可用于HPV阳性口咽癌：
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 以下阶段可用于HPV阴性口咽癌：
- 0期（原位癌）
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
在诊断出口咽癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在口咽内或身体其他部位扩散。
用来确定癌症是否已扩散到口咽部或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。用于诊断口咽癌的某些测试结果通常用于对该疾病进行分期。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果口咽癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上是口咽癌细胞。该疾病是转移性口咽癌，而不是肺癌。
以下阶段可用于HPV阳性口咽癌：
阶段I
在第一阶段，以下条件之一为真：
- 发现了一个或多个HPV p16阳性癌症淋巴结，但未知癌症的开始地点。颈部一侧的癌症淋巴结不超过6厘米。要么
- 在口咽（喉）中发现癌症，肿瘤小于等于4厘米。癌症可能已经扩散到一个或多个6厘米或更小的淋巴结，与原发肿瘤在颈部的同一侧。
第二阶段
在第二阶段，以下条件之一成立：
- 发现了一个或多个HPV p16阳性癌症淋巴结，但未知癌症的开始地点。在颈部的一侧或两侧，患有癌症的淋巴结不超过6厘米。要么
- 肿瘤小于等于4厘米。癌症已扩散至与原发性肿瘤相对的颈部两侧或颈部两侧的6厘米或更小的淋巴结。要么
- 肿瘤大于4厘米，或者癌扩散到会厌（吞咽时覆盖气管的皮瓣）顶部。癌症可能已经扩散到颈部任何位置的一个或多个6厘米或更小的淋巴结。
第三阶段
在第三阶段，以下条件之一为真：
- 癌症已经扩散到喉部（语音框），嘴顶的前部，下颌，移动舌头的肌肉或头部或颈部的其他部分。癌症可能已经扩散到颈部淋巴结。要么
- 任何大小的肿瘤都可能扩散到喉头，口腔顶部的前部，下颌，移动舌头的肌肉或头部或颈部的其他部位。癌症已经扩散到颈部任何地方的一个或多个大于6厘米的淋巴结。
第四阶段
在第四阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肺或骨骼。
以下阶段可用于HPV阴性口咽癌：
0期（原位癌）
在第0阶段，在口咽（喉）的内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成。肿瘤为2厘米或更小。
第二阶段
在第二阶段，肿瘤大于2厘米但不大于4厘米。
第三阶段
在第三阶段，癌症：
- 大于4厘米或已蔓延到会厌的顶部（吞咽时覆盖气管的皮瓣）；要么
- 任何大小。癌症已扩散至与原发肿瘤在颈部同一侧的一个3厘米或更小的淋巴结。
第四阶段
第四阶段分为IVA，IVB和IVC阶段。
- 在IVA期，癌症：
- 扩散到喉部（语音框），嘴顶的前部，下颌或移动舌头的肌肉。癌症可能已扩散至与原发肿瘤在颈部同一侧的一个3厘米或更小的淋巴结。要么
- 大小不等，可能已蔓延到会厌，喉部，口顶部的前部，下颌或移动舌头的肌肉。癌症已扩散至以下之一：
- 与原发肿瘤在颈部同一侧的一个大于3厘米但不大于6厘米的淋巴结；要么
- 颈部任何地方有超过6厘米或更小的淋巴结。
- 在IVB期，癌症：
- 扩散至下颌骨移动的肌肉，附着于下颌骨移动的肌肉，颅骨的底部或鼻子后面或颈动脉周围的区域。癌症可能已经扩散到颈部淋巴结。要么
- 可以是任何大小，并且可能已经扩散到头部或颈部的其他部位。癌症已扩散到大于6厘米的淋巴结，或已通过淋巴结的外层扩散到附近的结缔组织中。
- 在IVC阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肺，肝或骨。
治疗方案概述
关键点
- 口咽癌患者有不同的治疗方法。
- 口咽癌患者应由具有治疗头颈癌专业知识的医生团队计划治疗方案。
- 使用四种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 免疫疗法
- 口咽癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
口咽癌患者有不同的治疗方法。
口咽癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
口咽癌患者应由具有治疗头颈癌专业知识的医生团队计划治疗方案。
病人的治疗将由专职于治疗癌症患者的内科肿瘤医生监督。由于口咽有助于呼吸，饮食和说话，因此患者可能需要特殊帮助来适应癌症及其治疗的副作用。肿瘤内科医生可以将患者转介到其他接受过头颈癌患者治疗特别培训的卫生专业人员。其中可能包括以下专家：
- 头颈外科医生。
- 放射肿瘤学家。
- 整形外科医生。
- 牙医
- 营养师。
- 心理学家。
- 康复专家。
- 语言治疗师。
使用四种类型的标准处理：
手术
手术（切除手术中的癌症）是口咽癌所有阶段的常见治疗方法。外科医生可以去除癌症以及癌周围的一些健康组织。在外科医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
正在研究包括经口机器人手术在内的新型手术，以治疗口咽癌。经口机器人手术可用于从口腔和喉咙难以触及的区域清除癌症。连接到机器人的摄像头可提供外科医生可以看到的3维（3D）图像。外科医生使用计算机在机器人手臂的末端引导非常小的工具，以清除癌症。此过程也可以使用内窥镜完成。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。
进行放射治疗的某些方法可以帮助防止放射损害附近的健康组织。这些类型的放射疗法包括：
- 调强放射疗法（IMRT）：IMRT是一种3维（3-D）放射疗法，它使用计算机制作肿瘤大小和形状的图片。不同强度（强度）的细光束从多个角度对准肿瘤。
- 立体定向放射疗法：立体定向放射疗法是一种外部放射疗法。每次放射治疗均使用专用设备将患者置于同一位置。每天一次，持续几天，放射机器将比平常更大的放射线直接对准肿瘤。通过使患者处于每次治疗的相同位置，对附近的健康组织的损害较小。此过程也称为立体定向外照射疗法和立体定向放射疗法。
在晚期口咽癌中，将每日辐射剂量分成小剂量治疗可改善肿瘤对治疗的反应方式。这称为超分割放射疗法。
在开始治疗之前戒烟的患者，放射治疗可能会更好。
如果甲状腺或垂体是放射治疗区域的一部分，则患者的甲状腺功能减退症风险增加（甲状腺激素过少）。在治疗前后，应进行血液检查以检查体内甲状腺激素水平。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。
有关更多信息，请参见批准用于头颈癌的药物。（口咽癌是一种头颈癌。）
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质攻击特定癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。单克隆抗体是用于治疗口咽癌的一种靶向疗法。
单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，它使用实验室中由一种类型的免疫系统细胞制成的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或血液或组织中可能帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。
西妥昔单抗是一种单克隆抗体，通过与癌细胞表面的蛋白质结合并阻止细胞生长和分裂而起作用。它用于治疗复发性和转移性口咽癌。
有关更多信息，请参见批准用于头颈癌的药物。（口咽癌是一种头颈癌。）
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。
PD-1抑制剂是一种称为免疫检查点抑制剂疗法的免疫疗法。PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，有助于保持人体的免疫反应。当PD-1附着在癌细胞上另一种称为PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着在PDL-1上，并允许T细胞杀死癌细胞。
Pembrolizumab和nivolumab是用于治疗口咽癌的PD-1抑制剂类型。
口咽癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
治疗后，进行仔细的头颈检查以寻找癌症复发的迹象很重要。第一年每6到12周，第二年每3个月，第三年每3到4个月以及此后每6个月进行一次检查。
分阶段治疗方案
在这个部分
- I期和II期口咽癌
- III期和IV期口咽癌
- 转移性和复发性口咽癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
I期和II期口咽癌
新诊断的I期和II期口咽癌的治疗可能包括以下内容：
- 放射治疗。
- 手术。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
III期和IV期口咽癌
新诊断的Ⅲ期口咽癌和Ⅳ期口咽癌的治疗可能包括以下内容：
- 对于局部晚期癌症患者，手术后进行放射治疗。化学疗法也可以与放射疗法同时进行。
- 不能接受化疗的患者仅接受放射治疗。
- 化学疗法与放射疗法同时给予。
- 在进行更多化疗之后，应同时进行化学疗法和放射疗法。
- 化疗后进行手术或放射疗法的临床试验。
- 在晚期HPV阳性口咽癌患者中，与放疗同时给予靶向治疗（nivolumab）的临床试验。
- 有或没有化疗的放射疗法的临床试验。
- HPV阳性口咽癌患者经口手术后进行标准剂量或小剂量放射疗法（有或没有化疗）的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
转移性和复发性口咽癌
复发的口咽癌经过治疗后，已在口咽部或身体其他部位复发。已转移（扩散到身体的其他部位）或在口咽中复发的口咽癌的治疗可能包括以下几种：
- 手术，如果肿瘤对放射疗法无反应。
- 如果没有通过手术彻底切除肿瘤并且以前没有进行过放射，则进行放射治疗。
- 如果第二次手术未能完全切除肿瘤，则进行第二次手术。
- 无法通过手术切除的复发性癌症患者的化学疗法。
- 放疗与化疗同时进行。
- 立体定向放射疗法与靶向疗法（cetuximab）同时给予。
- 与化疗同时进行的靶向疗法，立体定向放射疗法或超分割放射疗法的临床试验。
- 免疫疗法（nivolumab或pembrolizumab）的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关口咽癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关口咽癌的更多信息，请参见以下内容：
- 头颈癌主页
- 预防口腔，咽喉和喉癌
- 口腔，咽部和喉癌筛查
- 化学疗法和头颈部放射的口腔并发症
- HPV和癌症
- 批准用于头颈癌的药物
- 头颈癌
- 烟草（包括戒烟帮助）
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
