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鼻咽癌治疗（成人）版

有关鼻咽癌的一般信息

关键点

• 鼻咽癌是一种在鼻咽组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。

• 种族背景和暴露于爱泼斯坦-巴尔病毒会影响鼻咽癌的风险。

• 鼻咽癌的症状包括呼吸困难，说话或听觉障碍。

• 用于检查鼻子，喉咙和附近器官的测试用于检测（发现），诊断和分期鼻咽癌。

• 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

鼻咽癌是一种在鼻咽组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。

鼻咽是鼻子后面的咽（喉）的上部。咽是一个长约5英寸的中空管，从鼻子后面开始，终止于气管（气管）和食道（从喉咙到胃的管）的顶部。空气和食物通过咽部进入气管或食道。鼻孔通入鼻咽。鼻咽两侧的开口通向耳朵。鼻咽癌最常见的始于鼻咽部的鳞状细胞。

咽（喉）的解剖。咽是一个空心管，从鼻子后面开始，一直向下到脖子，最后在气管和食道的顶部终止。咽的三个部分是鼻咽，口咽和下咽。

鼻咽癌是一种头颈癌。

种族背景和暴露于爱泼斯坦-巴尔病毒会影响鼻咽癌的风险。

任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。鼻咽癌的危险因素包括：

• 具有中国或亚洲血统。

• 暴露于Epstein-Barr病毒：Epstein-Barr病毒与某些癌症有关，包括鼻咽癌和一些淋巴瘤。

• 喝大量的酒精。

• 鼻咽癌的症状包括呼吸困难，说话或听觉障碍。

这些和其他体征和症状可能是由鼻咽癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：

• 鼻子或颈部肿块。

• 喉咙痛。

• 呼吸或说话困难。

• 流鼻血。

• 听不清。

• 疼痛或耳鸣。

• 头痛

用于检查鼻子，喉咙和附近器官的测试用于检测（发现），诊断和分期鼻咽癌。

制作鼻子和喉咙图片的程序有助于诊断鼻咽癌。用来发现癌细胞是否已扩散到身体其他部位的过程称为分期。在计划治疗之前，要进行检测，诊断和分期鼻咽癌的测试和程序。

可以使用以下测试和过程：

• 体格检查和病史：对身体进行检查以检查总体健康状况的检查，包括检查疾病的征兆，例如颈部淋巴结肿大或其他不正常的现象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

• 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走的能力，以及肌肉，感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经检查。

• 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。在以下过程之一中，将组织样本取出：

• 鼻镜检查：一种检查鼻子内部异常区域的程序。鼻镜穿过鼻子插入。鼻镜是一种细的管状仪器，带有照明灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。

• 上内镜检查：检查鼻子，喉咙，食道，胃和十二指肠（小肠的第一部分，靠近胃）的过程。内窥镜通过口腔插入食道，胃和十二指肠。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织样本的工具。在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。

• MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列身体内部区域（例如胸部和上腹部）的详细图像的过程。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

头颈部计算机断层扫描（CT）扫描。病人躺在一张可穿过CT扫描仪的桌子上，该桌子可拍摄头部和颈部内部的X射线照片。

• PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。PET扫描可用于发现已经扩散到骨骼的鼻咽癌。有时PET扫描和CT扫描是同时进行的。如果有任何癌症，这将增加被发现的机会。

• 超声检查：一种将高能声波（超声）从腹部器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。

• 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。

• 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。

• 全血细胞计数（CBC）：一种抽取血液样本并检查以下各项的程序：

• 红细胞，白细胞和血小板的数量。

• 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。

• 血液样本中由红细胞组成的部分。

• 爱泼斯坦巴尔病毒（EBV）测试：一种血液检查，用于检查针对爱泼斯坦巴尔病毒的抗体和爱泼斯坦巴尔病毒的DNA标记。这些都是在已感染EBV的患者血液中发现的。

• HPV测试（人类乳头瘤病毒测试）：一种实验室测试，用于检查组织样本中是否存在某些类型的HPV感染。进行此测试是因为HPV可能引起鼻咽癌。

• 听力测试：检查是否可以听到柔和响亮的声音以及低音高音的程序。每只耳朵都要单独检查。

某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：

• 肿瘤的大小。

• 癌症的阶段，包括癌症是否扩散到颈部的一个或多个淋巴结。

• 治疗前后血液中的EBV抗体和EBV-DNA标志物含量高。

其他可能影响预后的因素包括：

• 年龄。

• 从活检到开始放射治疗之间的时间较长。

• 家史。

• 吸烟。

• 饮食中的咸鱼。

鼻咽癌的分期

关键点

• 诊断出鼻咽癌后，将进行测试以查明癌细胞是否已在鼻咽内或身体其他部位扩散。

• 癌症在体内扩散的方式有三种。

• 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。

• 以下阶段用于鼻咽癌：

• 阶段0

• 阶段I

• 第二阶段

• 第三阶段

• 第四阶段

• 手术后，癌症的阶段可能会改变，可能需要更多的治疗方法。

诊断出鼻咽癌后，将进行测试以查明癌细胞是否已在鼻咽内或身体其他部位扩散。

用来确定癌症是否已扩散到鼻咽内或扩散到身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。用于诊断鼻咽癌的测试结果通常也可用于对该疾病进行分期。（请参阅“常规信息”部分。）

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：

• 组织。癌症从开始扩散到附近地区。

• 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。

• 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

• 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果鼻咽癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上是鼻咽癌细胞。该疾病是转移性鼻咽癌，而不是肺癌。

以下阶段用于鼻咽癌：

阶段0

在阶段0，在鼻咽内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。

阶段I

在第一阶段，癌症已经形成，并且癌症：

• 仅在鼻咽中发现；要么

• 已从鼻咽扩散到口咽和/或鼻腔。

肿瘤大小通常以厘米（cm）或英寸为单位。可以显示以厘米为单位的肿瘤大小的常见食品包括：豌豆（1厘米），花生（2厘米），葡萄（3厘米），核桃（4厘米），石灰（5厘米或2厘米）英寸），鸡蛋（6厘米），桃子（7厘米）和葡萄柚（10厘米或4英寸）。

第二阶段

在第二阶段，以下条件之一成立：

• 癌症已经扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或扩散到了喉咙后侧的一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结不超过6厘米。发现癌症：

• 仅在鼻咽中或已从鼻咽扩散至口咽和/或鼻腔；要么

• 仅在颈部的淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了爱泼斯坦-巴尔病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。

• 癌症已经扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也可能扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后侧的一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结不超过6厘米。

第三阶段

在第三阶段，以下条件之一为真：

• 癌症已经扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结不超过6厘米。发现癌症：

• 仅在鼻咽中或已从鼻咽扩散至口咽和/或鼻腔；要么

• 仅在颈部的淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了爱泼斯坦-巴尔病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。

• 癌症已经扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也已经扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结不超过6厘米。

• 癌症已经扩散到头骨底部的骨头，颈部，下颌肌肉的骨头和/或鼻子和眼睛周围的鼻窦。癌症也可能扩散到颈部一侧和两侧和/或喉咙后侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结不超过6厘米。

第四阶段

第四阶段分为IVA和IVB阶段。

• 在IVA阶段：

• 癌症已经扩散到大脑，颅神经，下咽，耳前的唾液腺，眼睛周围的骨头和/或下颌的软组织。癌症也可能扩散到颈部一侧和两侧和/或喉咙后侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结不超过6厘米；要么

• 癌症已经扩散到颈部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结大于6厘米和/或位于颈部的最下部。

• 在IVB期：癌症已从颈部淋巴结扩散到远处的淋巴结，例如肺之间，锁骨下方，腋窝或腹股沟的淋巴结，或身体的其他部位，例如肺，骨头或肝脏。

手术后，癌症的阶段可能会改变，可能需要更多的治疗方法。

如果通过手术切除了癌症，病理学家将在显微镜下检查癌症组织的样本。有时，病理学家的审查会导致癌症阶段的改变以及术后的更多治疗。

复发性鼻咽癌

复发性鼻咽癌是在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会回到鼻咽或身体其他部位。

治疗方案概述

关键点

• 鼻咽癌患者有不同的治疗方法。

• 使用三种类型的标准处理：

• 放射治疗

• 化学疗法

• 手术

• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

• 鼻咽癌的治疗可能会引起副作用。

• 患者可能想考虑参加临床试验。

• 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

• 可能需要进行后续测试。

鼻咽癌患者有不同的治疗方法。

鼻咽癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用三种类型的标准处理：

放射治疗

放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。

头部和颈部的束外放射疗法。使用机器将高能辐射对准癌症。机器可以围绕患者旋转，从许多不同的角度发出辐射，以提供高度保形的治疗。网状面罩有助于在治疗过程中防止患者的头部和颈部移动。口罩上会留下小墨水痕迹。每次处理之前，墨水标记用于将放射机对准同一位置。

进行放射治疗的某些方法可以帮助防止放射损害附近的健康组织。这些类型的放射疗法包括：

• 调强放射疗法（IMRT）：IMRT是一种3维（3-D）放射疗法，它使用计算机制作肿瘤大小和形状的图片。不同强度（强度）的细光束从多个角度对准肿瘤。与标准放射疗法相比，调强放射疗法可能不太可能引起口干。

• 立体定向放射疗法：在颅骨上固定一个刚性头部框架，以在放射治疗期间保持头部静止。机器直接将辐射对准肿瘤。辐射的总剂量分为几天提供的几个较小剂量。此过程也称为立体定向外照射疗法和立体定向放射疗法。

• 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。

放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射疗法用于治疗鼻咽癌。

对甲状腺或垂体的外部放射疗法可能会改变甲状腺的工作方式。在治疗前后，应进行血液检查以检查血液中的甲状腺激素水平，以确保甲状腺功能正常。牙医在放射治疗开始之前检查患者的牙齿，牙龈和口腔，并修复所有现有问题也很重要。

化学疗法

化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

放射治疗后可以进行化学疗法杀死剩余的癌细胞。放疗后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。

有关更多信息，请参见批准用于头颈癌的药物。（鼻咽癌是一种头颈癌。）

手术

外科手术是一种程序，用于确定是否存在癌症，从体内清除癌症或修复身体部位。也称为操作。手术有时用于对放射疗法无反应的鼻咽癌。如果癌症扩散到淋巴结，医生可能会切除颈部的淋巴结和其他组织。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

有关临床试验的信息可从NCI网站获得。

鼻咽癌的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。

当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。

参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。

患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。

该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。

治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。

分阶段治疗方案

在这个部分

• I期鼻咽癌

• II期鼻咽癌

• III期鼻咽癌

• 第四阶段鼻咽癌

有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。

I期鼻咽癌

I期鼻咽癌的治疗通常是对颈部肿瘤和淋巴结的放射治疗。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

II期鼻咽癌

II期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 放疗后给予化学疗法，随后进行更多的化学疗法。

• 放射治疗肿瘤和颈部淋巴结。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

III期鼻咽癌

III期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 放疗后要进行化学疗法，然后再进行更多化学疗法。

• 放射治疗。

• 放射治疗，然后进行手术以去除颈部的含癌淋巴结，这些淋巴结在放射治疗后仍然存在或复发。

• 放疗之前，之后或之后进行的化学疗法的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

第四阶段鼻咽癌

IV期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 放疗后给予化学疗法，随后进行更多的化学疗法。

• 放射治疗。

• 放射治疗，然后进行手术以去除颈部的含癌淋巴结，这些淋巴结在放射治疗后仍然存在或复发。

• 已转移（扩散）到身体其他部位的癌症的化学疗法。

• 放疗之前，之后或之后进行的化学疗法的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

复发性鼻咽癌的治疗选择

有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。

复发性鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 调强放射疗法，立体定向放射疗法或内部放射疗法。

• 手术。

• 化学疗法。

• 化疗的临床试验。

• 立体定向放射疗法的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

要了解有关鼻咽癌的更多信息

有关来自国家癌症研究所的有关鼻咽癌的更多信息，请参阅以下内容：

• 头颈癌主页

• 化学疗法和头颈部放射的口腔并发症

• 批准用于头颈癌的药物

• 头颈癌

有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：

• 关于巨蟹座

• 分期

• 化疗与您：为癌症患者提供支持

• 放射治疗与您：为癌症患者提供支持

• 应对癌症

• 向医生询问有关癌症的问题

• 对于幸存者和照顾者