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下咽癌治疗（成人）版

关于下咽癌的一般信息

关键点

• 下咽癌是一种在下咽组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。

• 烟草制品的使用和大量饮酒会影响发生下咽癌的风险。

• 下咽癌的体征和症状包括喉咙痛和耳痛。

• 检查咽喉和颈部的测试可帮助诊断下咽癌，并查明癌症是否已扩散。

• 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

下咽癌是一种在下咽组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。

下咽是咽（喉）的底部。咽是一个长约5英寸的空心管，从鼻子后面开始，一直向下到脖子，最后在气管（气管）和食道（从喉咙到胃的管）的顶部终止。空气和食物通过咽部进入气管或食道。

下咽癌在下咽的组织（咽喉的底部）中形成。它可能扩散到甲状腺或气管，舌下的骨头（舌骨），甲状腺，气管，喉或食道周围的组织或软骨。它也可能扩散到颈部的淋巴结，颈动脉，脊柱上部周围的组织，胸腔内膜以及身体的其他部分（未显示）。

大多数下咽癌在鳞状细胞中形成，鳞状上皮细胞位于下咽内部。下咽有3个不同的区域。可能在这些区域中的1个或多个区域发现癌症。

下咽癌是一种头颈癌。

烟草制品的使用和大量饮酒会影响发生下咽癌的风险。

任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。风险因素包括：

• 吸烟。

• 嚼烟。

• 大量饮酒。

• 饮食中没有足够的营养。

• 患有Plummer-Vinson综合征。

下咽癌的体征和症状包括喉咙痛和耳痛。

这些和其他体征和症状可能是由下咽癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：

• 喉咙痛不会消失。

• 耳朵痛。

• 脖子上有一个肿块。

• 吞咽疼痛或困难。

• 声音变化。

检查咽喉和颈部的测试可帮助诊断下咽癌，并查明癌症是否已扩散。

可以使用以下测试和过程：

• 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

• 喉咙体检：医生会感觉到颈部的淋巴结肿大，然后用小的长柄镜子向下看喉咙以检查异常区域。

• 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走的能力，以及肌肉，感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经检查。

• CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片，例如头部，颈部，胸部和淋巴结。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

头颈部计算机断层扫描（CT）扫描。病人躺在一张可穿过CT扫描仪的桌子上，该桌子可拍摄头部和颈部内部的X射线照片。

• PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。PET扫描和CT扫描可以同时进行。这称为PET-CT。

• MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域（例如头部，颈部，胸部和淋巴结）进行一系列详细的图像拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

• 内窥镜检查：一种用于检查喉咙的身体检查过程中无法用镜子看到的喉咙区域的程序。内窥镜（一根细的，发光的管子）穿过鼻子或嘴巴插入，以检查喉咙是否有异常现象。组织样本可用于活检。

• 活检：去除细胞或组织，以便可以在显微镜下查看它们是否有癌症迹象。

• 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。

• 钡食道造影：食道的X射线。病人喝的液体中含有钡（一种银白色的金属化合物）。液体涂在食道上并拍摄X射线。

• 食道镜检查：一种检查食道内部以检查异常区域的程序。食道镜（一根细的，发光的管子）穿过嘴巴或鼻子插入，然后从喉咙向下插入食道。组织样本可用于活检。

• 支气管镜检查：一种检查气管内部和肺部大气道是否有异常区域的程序。将支气管镜（一根细的，发光的管子）通过鼻子或嘴插入气管和肺。组织样本可用于活检。

某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

预后（恢复的机会）取决于以下因素：

• 癌症的阶段（它是否影响下咽部，累及整个下咽部或已扩散到身体的其他部位）。下咽癌通常在较晚阶段发现，因为很少出现早期体征和症状。

• 患者的年龄，性别和总体健康状况。

• 癌症的位置。

• 患者在放射治疗期间是否吸烟。

处理选项取决于以下内容：

• 癌症的阶段。

• 尽可能保持患者说话，进食和呼吸的能力。

• 病人的总体健康状况。

患有咽下癌的患者患头部或颈部第二种癌症的风险增加。频繁而仔细的跟进很重要。

下咽癌的阶段

关键点

• 诊断出咽咽癌后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到咽下或身体其他部位。

• 癌症在体内扩散的方式有三种。

• 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。

• 以下阶段用于下咽癌：

• 0期（原位癌）

• 阶段I

• 第二阶段

• 第三阶段

• 第四阶段

• 手术后，癌症的阶段可能会改变，可能需要更多的治疗方法。

诊断出咽咽癌后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到咽下或身体其他部位。

用来确定癌症是否在咽下扩散或扩散到身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道疾病的阶段以便计划治疗。用于诊断咽喉癌的一些测试和程序的结果通常也用于对该疾病进行分期。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：

• 组织。癌症从开始扩散到附近地区。

• 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。

• 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

• 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果下咽癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上是下咽癌细胞。该疾病是转移性下咽癌，而不是肺癌。

以下阶段用于下咽癌：

下述分期仅适用于尚未切除颈部淋巴结并检查是否有癌症迹象的患者。

0期（原位癌）

在第0阶段，在下咽内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。

肿瘤大小通常以厘米（cm）或英寸为单位。可以显示以厘米为单位的肿瘤大小的常见食品包括：豌豆（1厘米），花生（2厘米），葡萄（3厘米），核桃（4厘米），石灰（5厘米或2厘米）英寸），鸡蛋（6厘米），桃子（7厘米）和葡萄柚（10厘米或4英寸）。

阶段I

在第一阶段，癌症仅在下咽的一个区域形成和/或肿瘤在2厘米或更小。

第二阶段

在第二阶段，肿瘤是：

• 在下咽的一个以上区域或附近区域发现; 要么

• 大于2厘米但不大于4厘米且尚未扩散到喉部（语音盒）。

第三阶段

在第三阶段，肿瘤：

• 大于4厘米或已扩散到食道的喉部（语音框）或粘膜（内层）。癌症可能已经扩散到与肿瘤在颈部同一侧的一个淋巴结。受影响的淋巴结不超过3厘米；要么

• 已经扩散到与肿瘤在颈部同一侧的一个淋巴结。受影响的淋巴结不超过3厘米。还发现癌症：

• 在下咽和/或肿瘤的仅一个区域中为2厘米或更小；要么

• 在下咽的一个以上区域或附近区域，或者肿瘤大于2厘米但不大于4厘米且尚未扩散到喉部。

第四阶段

第四阶段分为IVA，IVB和IVC阶段，如下所示：

• 在IVA期，肿瘤：

• 已经扩散到甲状腺软骨，甲状腺软骨上方的骨头，甲状腺，气管周围的软骨，食道肌肉或颈部附近的肌肉和脂肪组织。癌症也可能已经扩散到与肿瘤在颈部同一侧的一个淋巴结。受影响的淋巴结不超过3厘米；要么

• 在下咽发现，可能扩散到甲状腺软骨，甲状腺软骨上方的骨头，甲状腺，气管周围的软骨，食道或附近的颈部肌肉和脂肪组织。癌症已扩散至以下之一：

• 与肿瘤在颈部同一侧的一个淋巴结。受影响的淋巴结大于3厘米但不大于6厘米；要么

• 颈部任何地方都有一个以上的淋巴结。受影响的淋巴结不超过6厘米。

• 在IVB期，肿瘤：

• 可能是任何大小，并且癌症可能已经扩散到甲状腺软骨，甲状腺软骨上方的骨骼，甲状腺，气管周围的软骨，食道或颈部附近的肌肉和脂肪组织。癌症已扩散至大于6厘米的淋巴结，或已通过淋巴结的外层扩散至附近的结缔组织；要么

• 已经扩散到覆盖支撑脊柱的肌肉，颈动脉周围的区域或肺之间的区域的结缔组织。癌症也可能扩散到颈部淋巴结。

• 在IVC阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肺，肝或骨。

手术后，癌症的阶段可能会改变，可能需要更多的治疗方法。

如果通过手术切除了癌症，病理学家将在显微镜下检查癌症组织的样本。有时，病理学家的审查会导致癌症分期的改变，并且手术后需要更多的治疗。

复发性下咽癌

下咽癌复发是指经治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会回到咽下或身体其他部位。

治疗方案概述

关键点

• 下咽癌患者有不同的治疗方法。

• 使用三种类型的标准处理：

• 手术

• 放射治疗

• 化学疗法

• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

• 下咽癌的治疗可能会引起副作用。

• 患者可能想考虑参加临床试验。

• 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

• 可能需要进行后续测试。

下咽癌患者有不同的治疗方法。

下咽癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用三种类型的标准处理：

手术

手术（切除手术中的癌症）是下咽癌所有阶段的常见治疗方法。可以使用以下外科手术程序：

• 喉咽切除术：切除喉部（语音盒）和部分咽部（喉咙）的手术。

• 喉部分切除术：切除部分喉和部分咽的手术。喉咽部分切除术可以防止声音损失。

• 颈部解剖：去除颈部淋巴结和其他组织的手术。

在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。

头部和颈部的束外放射疗法。使用机器将高能辐射对准癌症。机器可以围绕患者旋转，从许多不同的角度发出辐射，以提供高度保形的治疗。网状面罩有助于在治疗过程中防止患者的头部和颈部移动。口罩上会留下小墨水痕迹。每次处理之前，墨水标记用于将放射机对准同一位置。

• 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。

放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗下咽癌。

在开始治疗之前戒烟的患者，放射治疗可能会更好。对甲状腺或垂体的外部放射疗法可能会改变甲状腺的工作方式。在治疗前后，可能需要进行血液检查以检查体内甲状腺激素水平，以确保甲状腺功能正常。

化学疗法

化学疗法是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

在手术或放射治疗之前，化学疗法可用于缩小肿瘤。这称为新辅助化疗。

有关更多信息，请参见批准用于头颈癌的药物。（咽咽癌是一种头颈癌。）

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

有关临床试验的信息可从NCI网站获得。

下咽癌的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。

当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。

参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。

患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。

该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。

治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。

对于下咽癌，随访检查应包括在治疗结束后的第一年每月一次，第二年每2个月，第三年每3个月以及此后每6个月进行一次仔细的头颈检查。 。

分阶段治疗方案

在这个部分

• 一期下咽癌

• II期下咽癌

• III期下咽癌

• IV期下咽癌

有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。

一期下咽癌

I期下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 喉咽切除术和颈淋巴结清扫术或不对颈淋巴结进行大剂量放射治疗。

• 局部喉咽切除术可在颈部两侧淋巴结上进行或不进行大剂量放射治疗。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

II期下咽癌

II期下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 喉咽切除和颈部解剖。可以在手术之前或之后对颈部的淋巴结进行大剂量放射治疗。

• 喉部分切除术。可以在手术之前或之后对颈部的淋巴结进行大剂量放射治疗。

• 在放射疗法期间或之后或手术后进行化学疗法。

• 放疗或手术后进行化疗的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

III期下咽癌

III期下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术前后进行放射治疗。

• 在放射疗法期间或之后或手术后进行化学疗法。

• 化疗后进行手术和/或放射疗法的临床试验。

• 放疗同时给予化学疗法的临床试验。

• 在放疗的同时进行化学疗法后进行手术的临床试验。

III期下咽癌的治疗和随访非常复杂，并且最好由具有治疗此类癌症经验和专业知识的专家团队进行监督。如果下咽全部或部分切除，则患者可能需要整形手术以及呼吸，进食和交谈的其他特殊帮助。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

IV期下咽癌

可以通过手术治疗的IVA，IVB和IVC期咽喉癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术前后进行放射治疗。

• 化疗后进行手术和/或放射疗法的临床试验。

• 在放疗的同时进行化学疗法后进行手术的临床试验。

IV期下咽癌的手术治疗和随访很复杂，并且最好由具有治疗此类癌症经验和专业知识的专家团队进行监督。如果下咽全部或部分切除，则患者可能需要整形手术以及呼吸，进食和交谈的其他特殊帮助。

无法通过手术治疗的IVA，IVB和IVC期咽喉癌的治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗。

• 化学疗法与放射疗法同时给予。

• 放疗与化学疗法的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

复发和转移性下咽癌的治疗选择

有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。

复发（复发）或扩散到身体其他部位的下咽癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术。

• 放射治疗。

• 化学疗法。

• 化疗的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

要了解更多有关下咽癌的信息

有关来自国家癌症研究所的下咽癌的更多信息，请参见以下内容：

• 头颈癌主页

• 化学疗法和头颈部放射的口腔并发症

• 批准用于头颈癌的药物

• 头颈癌

• 烟草（包括戒烟帮助）

有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：

• 关于巨蟹座

• 分期

• 化疗与您：为癌症患者提供支持

• 放射治疗与您：为癌症患者提供支持

• 应对癌症

• 向医生询问有关癌症的问题

• 对于幸存者和照顾者