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内容
妊娠滋养细胞疾病治疗–患者版本
有关妊娠滋养细胞疾病的一般信息
关键点
- 妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组罕见疾病,其中受孕后子宫内滋养细胞异常生长。
- 葡萄胎(HM)是最常见的GTD类型。
- 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种妊娠滋养细胞疾病(GTD),几乎总是恶性的。
- 侵入性痣
- 绒毛膜癌
- 胎盘部位滋养细胞肿瘤
- 上皮样滋养细胞肿瘤
- 年龄和先前的磨牙妊娠会影响GTD的风险。
- GTD的迹象包括异常阴道出血和子宫大于正常子宫。
- 检查子宫的检查可用于检测(发现)和诊断妊娠滋养细胞疾病。
- 某些因素会影响预后(恢复机会)和治疗选择。
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组罕见疾病,其中受孕后子宫内滋养细胞异常生长。
在妊娠滋养细胞疾病(GTD)中,子宫内的肿瘤从受孕后形成的组织(精子和卵子的结合)发展而来。该组织由滋养层细胞组成,通常围绕子宫中的受精卵。滋养层细胞帮助将受精卵连接到子宫壁,并形成胎盘的一部分(胎盘将营养物质从母亲传递到胎儿的器官)。
有时受精卵和滋养细胞会出现问题。代替健康的胎儿发育,形成肿瘤。在没有肿瘤迹象或症状之前,怀孕就好像是正常怀孕。
大多数GTD是良性的(不是癌症)并且不会扩散,但是有些类型会变成恶性的(癌症)并扩散到附近的组织或身体的远处。
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一个通用术语,包括不同类型的疾病:
- 葡萄胎(HM)
- 完成HM。
- 部分HM。
- 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)
- 侵入性痣。
- 绒毛膜癌。
- 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT;非常罕见)。
- 上皮样滋养细胞肿瘤(ETT;更罕见)。
葡萄胎(HM)是最常见的GTD类型。
HMs是生长缓慢的肿瘤,看起来像液体囊。HM也称为磨牙妊娠。葡萄胎的原因尚不清楚。
HM可以是完整的或部分的:
- 当精子使不包含母亲DNA的卵受精时,便形成完整的HM。卵中含有父亲的DNA,原本打算成为胎盘的细胞异常。
- 当精子给正常卵子受精时,部分HM就形成了,受精卵中有两套来自父亲的DNA。只有一部分胎儿形式和原本打算成为胎盘的细胞是异常的。
大多数葡萄胎是良性的,但有时会变成癌症。具有以下一种或多种风险因素会增加葡萄胎会致癌的风险:
- 20岁之前或35岁之后怀孕。
- β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)含量很高,是人体在怀孕期间产生的一种激素。
- 子宫大肿瘤。
- 大于6厘米的卵巢囊肿。
- 怀孕期间高血压。
- 甲状腺过度活跃(制造了额外的甲状腺激素)。
- 怀孕期间严重恶心和呕吐。
- 血液中的滋养细胞可能会阻塞小血管。
- HM引起严重的血液凝结问题。
妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种妊娠滋养细胞疾病(GTD),几乎总是恶性的。
妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)包括以下内容:
侵入性痣
侵袭性痣由滋养层细胞组成,滋养层细胞长入子宫的肌肉层。与葡萄胎相比,侵入性葡萄胎更可能生长和扩散。很少或完全或部分HM可能会成为侵入性痣。有时浸润性痣将不经治疗而消失。
绒毛膜癌
绒毛膜癌是由滋养层细胞形成并扩散到子宫和附近血管的肌肉层的恶性肿瘤。它也可能扩散到身体的其他部位,例如大脑,肺部,肝脏,肾脏,脾脏,肠道,骨盆或阴道。患有以下任何一种的女性更容易形成绒癌。
- 磨牙妊娠,尤其是完全葡萄胎。
- 正常怀孕。
- 输卵管妊娠(受精卵植入输卵管而不是子宫)。
- 流产。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,形成于胎盘附着于子宫的位置。肿瘤由滋养细胞形成,并扩散到子宫肌肉和血管中。它也可能扩散到肺,骨盆或淋巴结。正常妊娠后数月或数年,PSTT生长非常缓慢,并且可能出现体征或症状。
上皮样滋养细胞肿瘤
上皮细胞滋养细胞肿瘤(ETT)是一种非常罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,可能是良性或恶性的。当肿瘤是恶性的时,它可能扩散到肺部。
年龄和先前的磨牙妊娠会影响GTD的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症;没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险,请咨询医生。GTD的风险因素包括:
- 20岁以下或35岁以上的人怀孕。
- 有葡萄胎的个人病史。
GTD的迹象包括异常阴道出血和子宫大于正常子宫。
这些和其他体征和症状可能是由妊娠滋养细胞疾病或其他情况引起的。如果您有以下任何情况,请咨询您的医生:
- 阴道出血与月经无关。
- 子宫大于怀孕期间的预期。
- 骨盆疼痛或受压。
- 怀孕期间严重恶心和呕吐。
- 妊娠早期高血压伴头痛和手脚肿胀。
- 分娩后阴道出血持续时间比正常时间更长。
- 贫血引起的疲劳,呼吸急促,头昏眼花以及心律快速或不规则。
GTD有时会导致甲状腺过度活跃。甲状腺过度活跃的体征和症状包括:
- 快速或不规则的心跳。
- 摇晃。
- 出汗。
- 排便频繁。
- 睡眠困难。
- 感到焦虑或烦躁。
- 减肥。
检查子宫的检查可用于检测(发现)和诊断妊娠滋养细胞疾病。
可以使用以下测试和过程:
- 身体检查和病史:检查身体的一般健康迹象,包括检查疾病的迹象,例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 骨盆检查:对阴道,子宫颈,子宫,输卵管,卵巢和直肠的检查。将窥器插入阴道,医生或护士会检查阴道和子宫颈是否有疾病迹象。通常进行子宫颈抹片检查。医生或护士也将一只手的一根或两根带润滑手套的手指插入阴道,另一只手放在小腹上方,以感觉子宫和卵巢的大小,形状和位置。医生或护士还会将戴手套的润滑手指插入直肠,以感觉是否有肿块或异常区域。
- 骨盆超声检查:一种过程,其中高能量声波(超声)从骨盆的内部组织或器官反射并产生回声。回声形成了人体组织的图像,称为超声图。有时会做一次阴道超声检查(TVUS)。对于TVUS,将超声换能器(探头)插入阴道以进行超声检查。
- 血液化学研究:检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量(高于或低于正常值)可能是疾病的迹象。还测试血液以检查肝,肾和骨髓。
- 血清肿瘤标志物测试:一种检查血液样本以测量人体器官,组织或肿瘤细胞产生的某些物质的量的程序。当某些物质在体内水平升高时,就会与特定类型的癌症相关。这些被称为肿瘤标志物。对于GTD,检查血液中的人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)含量,β-hCG是妊娠期间身体产生的一种激素。未怀孕妇女血液中的β-hCG可能是GTD的征兆。
- 尿液分析:一种检查尿液颜色及其含量(例如糖,蛋白质,血液,细菌和β-hCG水平)的测试。
某些因素会影响预后(恢复机会)和治疗选择。
妊娠滋养细胞疾病通常可以治愈。治疗和预后取决于以下因素:
- GTD的类型。
- 肿瘤是否扩散到子宫,淋巴结或身体的远处。
- 肿瘤的数量及其在体内的位置。
- 最大的肿瘤大小。
- 血液中β-hCG的水平。
- 怀孕开始后多久才诊断出肿瘤。
- 磨牙妊娠,流产或正常妊娠后是否发生GTD。
- 妊娠滋养细胞肿瘤的先前治疗。
治疗方案还取决于女性将来是否希望怀孕。
妊娠滋养细胞肿瘤和肿瘤形成的阶段
关键点
- 在诊断出滋养细胞赘生性肿瘤后,进行测试以查明癌症是否已从其开始扩散到身体的其他部位。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 没有针对葡萄胎的分期系统。
- GTN使用以下阶段:
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 妊娠滋养细胞肿瘤的治疗基于疾病的类型,阶段或风险人群。
在诊断出滋养细胞赘生性肿瘤后,进行测试以查明癌症是否已从其开始扩散到身体的其他部位。
用于发现癌症范围或扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息有助于确定疾病的阶段。对于GTN,分期是用于规划治疗的因素之一。
可以进行以下测试和程序来帮助发现疾病的阶段:
- 胸部X射线:胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束,可以穿过人体到达胶片上,对人体内部区域进行拍照。
- CT扫描(CAT扫描):该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描,计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- 带有with的MRI(磁共振成像):一种程序,使用磁铁,无线电波和计算机对人体内部区域(例如大脑和脊髓)进行一系列详细的图像拍摄。一种称为g的物质被注入静脉。lin聚集在癌细胞周围,因此它们在照片中显得更亮。此过程也称为核磁共振成像(NMRI)。
- 腰椎穿刺:一种用于从脊柱收集脑脊液(CSF)的程序。这可以通过将针头放在脊柱的两根骨头之间,并放入脊髓周围的CSF中并取出液体样本来完成。在显微镜下检查脑脊液样本,看是否有癌症扩散到大脑和脊髓的迹象。此过程也称为LP或脊椎拍打。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织,淋巴系统和血液扩散:
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时,称为转移。癌细胞从开始的地方(原发性肿瘤)脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统,穿过淋巴管,并在身体的另一部分形成肿瘤(转移性肿瘤)。
- 血液。癌症进入血液,穿过血管,在身体的另一部分形成肿瘤(转移性肿瘤)。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如,如果绒毛膜癌扩散到肺,则肺中的癌细胞实际上就是绒毛膜癌细胞。该疾病是转移性绒毛膜癌,而不是肺癌。
没有针对葡萄胎的分期系统。
葡萄胎(HM)仅在子宫中发现,不会扩散到身体的其他部位。
GTN使用以下阶段:
阶段I
在第一阶段,肿瘤仅在子宫内。
第二阶段
在第二阶段,癌症已经扩散到子宫外,到达卵巢,输卵管,阴道和/或支撑子宫的韧带。
第三阶段
在第三阶段,癌症已经扩散到肺部。
第四阶段
在第四阶段,癌症已扩散到除肺以外的身体远处。
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗基于疾病的类型,阶段或风险人群。
侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌根据风险人群进行治疗。浸润性葡萄胎或绒毛膜癌的分期是用来确定危险人群的因素之一。其他因素包括:
- 诊断时的患者年龄。
- GTN是否发生在磨牙妊娠,流产或正常妊娠之后。
- 怀孕开始后多久才诊断出肿瘤。
- 血液中β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的水平。
- 最大的肿瘤大小。
- 肿瘤扩散到的部位以及体内的肿瘤数量。
- 已治疗过多少种化疗药物(针对复发性或耐药性肿瘤)。
浸润性葡萄胎和绒毛膜癌有两个风险类别:低风险和高风险。与高危疾病患者相比,低危疾病患者通常较少接受积极治疗。
胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的治疗取决于疾病的阶段。
复发性和耐药性妊娠滋养细胞肿瘤
复发性滋养细胞赘生性肿瘤(GTN)是在治疗后复发(复发)的癌症。癌症可能会回到子宫或身体其他部位。
对治疗无反应的妊娠滋养细胞肿瘤称为耐药性GTN。
治疗方案概述
关键点
- 妊娠滋养细胞疾病患者有不同的治疗方法。
- 使用三种类型的标准处理:
- 手术
- 化学疗法
- 放射治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 妊娠滋养细胞疾病的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前,之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
妊娠滋养细胞疾病患者有不同的治疗方法。
妊娠滋养细胞疾病患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的(当前使用的治疗),有些正在临床试验中进行测试。在开始治疗之前,患者可能需要考虑参加临床试验。治疗临床试验是一项研究性研究,旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时,新疗法可能成为标准疗法。
该国许多地方正在进行临床试验。有关正在进行的临床试验的信息可从NCI网站获得。选择最合适的癌症治疗方法是一个理想的决策,需要患者,家人和医疗团队参与。
使用三种类型的标准处理:
手术
医生可以使用以下其中一种手术来清除癌症:
- 抽气扩张术和刮除术(D&C):一种手术程序,用于清除子宫内层异常组织和部分。子宫颈扩张,并用小型的类似真空的装置去除子宫内的物质。然后用刮匙(勺形器械)轻轻刮擦子宫壁,以清除子宫中可能残留的任何物质。该程序可用于磨牙妊娠。
- 子宫切除术:手术切除子宫,有时切除子宫颈。如果通过阴道取出子宫和子宫颈,则该手术称为阴道子宫切除术。如果通过腹部大切口(切口)取出子宫和宫颈,则该手术称为全腹子宫切除术。如果使用腹腔镜通过腹部的小切口(切口)取出子宫和宫颈,则该手术称为全腹腔镜子宫切除术。
在医生清除了所有可以在手术时看到的癌症后,可以对某些患者进行手术后化疗以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法,它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时,药物进入血流并可以到达全身的癌细胞(全身化学疗法)。当化学疗法直接放入脑脊液,器官或诸如腹部的体腔中时,药物主要影响那些区域的癌细胞(区域化学疗法)。进行化学疗法的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段,或者肿瘤是低危还是高危。
联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗方法。
有关更多信息,请参见批准用于妊娠滋养细胞疾病的药物。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法,使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型:
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针,种子,电线或导管中的放射性物质,这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗的妊娠滋养细胞疾病的类型。外部放射疗法用于治疗妊娠滋养细胞疾病。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关正在进行的临床试验的信息可从NCI网站获得。
妊娠滋养细胞疾病的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息,请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者,参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验,以查明新的癌症治疗方法是否安全,有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗,也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法,它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前,之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发(复发)或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试,以查看治疗效果如何。是否继续,更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后,将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发(回来)。这些测试有时称为跟进测试或检查。
治疗结束后长达6个月,将检查β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的血液水平。这是因为β-hCG水平高于正常水平可能意味着肿瘤对治疗无反应或已变成癌症。
妊娠滋养细胞疾病的治疗选择
在这个部分
- 葡萄胎
- 妊娠滋养细胞肿瘤
- 低危妊娠滋养细胞肿瘤
- 高风险转移妊娠滋养细胞肿瘤
- 胎盘妊娠滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤
- 复发或抵抗性妊娠滋养细胞肿瘤
有关以下所列治疗的信息,请参阅“治疗方案概述”部分。
葡萄胎
葡萄胎的治疗可能包括以下内容:
- 手术(通过抽气扩张和刮除术)以切除肿瘤。
手术后,每周都要进行β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)血液检查,直到β-hCG水平恢复正常。患者还每月进行一次随访医生访问,最多6个月。如果β-hCG水平未恢复正常或升高,则可能意味着葡萄胎未完全清除,已成为癌症。怀孕会导致β-hCG水平升高,因此您的医生会要求您在随访完成之前不要怀孕。
对于手术后仍然存在的疾病,治疗通常是化学疗法。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型,患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
“妊娠滋养细胞肿瘤
低危妊娠滋养细胞肿瘤
低危妊娠滋养细胞赘生物(GTN)(浸润性葡萄胎或绒毛膜癌)的治疗可能包括以下内容:
- 用一种或多种抗癌药进行化学疗法。直到治疗结束后至少3周内治疗,直到β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平正常为止。
如果血液中的β-hCG水平未恢复正常或肿瘤扩散到身体的远处,则应采用用于高危转移性GTN的化疗方案。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型,患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
高风险转移妊娠滋养细胞肿瘤
高危转移性滋养细胞滋养细胞增生瘤(浸润性葡萄胎或绒毛膜癌)的治疗可能包括以下几种:
- 联合化疗。
- 对大脑进行鞘内化学疗法和放射疗法(用于已扩散到肺部的癌症,以防止其扩散到脑部)。
- 对大脑进行大剂量化学疗法或鞘内化学疗法和/或放射疗法(用于已经扩散到大脑的癌症)。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型,患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
胎盘妊娠滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤
I期胎盘部位妊娠滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤的治疗可能包括以下几种:
- 手术切除子宫。
II期胎盘部位妊娠滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤的治疗可能包括以下内容:
- 手术切除肿瘤,然后可以联合化疗。
III和IV期胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤的治疗可能包括:
- 联合化疗。
- 去除已经扩散到其他地方(例如肺或腹部)的癌症的手术。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型,患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发或抵抗性妊娠滋养细胞肿瘤
复发性或耐药性滋养细胞肿瘤的治疗可能包括以下内容:
- 用一种或多种抗癌药对先前用手术治疗过的肿瘤进行化学疗法。
- 联合化疗用于先前用化疗治疗过的肿瘤。
- 对化疗无反应的肿瘤的手术。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型,患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关妊娠滋养细胞疾病的更多信息
有关美国国家癌症研究所有关妊娠滋养细胞肿瘤和肿瘤的更多信息,请参见以下内容:
- 妊娠滋养细胞疾病主页
- 批准用于妊娠滋养细胞疾病的药物
- 转移癌
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源,请参阅以下内容:
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您:为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您:为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
关于此摘要
关于
医师数据查询()是美国国家癌症研究所(NCI)的综合癌症信息数据库。数据库包含有关癌症预防,检测,遗传学,治疗,支持治疗以及辅助和替代医学的最新出版信息的摘要。大多数摘要有两个版本。健康专业人员版本具有以技术语言编写的详细信息。患者版本以易于理解的非技术语言编写。两种版本均具有准确和最新的癌症信息,大多数版本也提供西班牙语。
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本摘要的目的
该癌症信息摘要具有有关妊娠滋养细胞疾病治疗的当前信息。它旨在告知和帮助患者,家属和护理人员。它没有提供有关医疗保健决策的正式指南或建议。
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临床试验信息
临床试验是一项旨在回答科学问题的研究,例如一种治疗方法是否优于另一种治疗方法。试验基于过去的研究以及在实验室中学到的知识。每个试验都会回答某些科学问题,以便找到新的更好的方法来帮助癌症患者。在治疗临床试验期间,将收集有关新治疗效果及其效果的信息。如果一项临床试验表明一种新疗法优于目前正在使用的疗法,则该新疗法可能会成为“标准”。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
可以在NCI网站上在线找到临床试验。有关详细信息,请致电1-800-4-CANCER(1-800-422-6237),致电NCI的癌症信息服务中心(CIS)。
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