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胆囊癌治疗方案
有关胆囊癌的一般信息
关键点
- 胆囊癌是在胆囊组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 女性可能会增加患胆囊癌的风险。
- 胆囊癌的体征和症状包括黄疸，发烧和疼痛。
- 胆囊癌很难发现（发现）并及早诊断。
- 检查胆囊和附近器官的测试可用于检测（发现），诊断和分期胆囊癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
胆囊癌是在胆囊组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
胆囊癌是在胆囊组织中发现恶性（癌细胞）细胞的罕见疾病。胆囊是梨形的器官，位于上腹部肝脏下方。胆囊储存胆汁，胆汁是肝脏消化脂肪的液体。当食物在胃和肠中分解时，胆汁通过称为胆总管的胆管从胆囊中释放出来，胆总管将胆囊和肝脏连接到小肠的第一部分。
胆囊壁有4个主要组织层。
- 粘膜（内层）。
- 肌肉层。
- 结缔组织层。
- 浆膜（外层）。
原发性胆囊癌始于内层，并随着其生长而扩散穿过外层。
女性可能会增加患胆囊癌的风险。
任何增加患病机会的东西都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。胆囊癌的危险因素包括：
- 是女性。
- 作为美国原住民。
- 胆囊癌的体征和症状包括黄疸，发烧和疼痛。
这些和其他体征和症状可能是由胆囊癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 黄疸（皮肤发黄和眼睛发白）。
- 胃部上方疼痛。
- 发热。
- 恶心和呕吐。
- lo肿
- 腹部肿块。
胆囊癌很难发现（发现）并及早诊断。
胆囊癌由于以下原因而难以检测和诊断：
- 胆囊癌的早期没有任何症状或体征。
- 胆囊癌的症状与其他许多疾病的症状一样。
- 胆囊藏在肝脏后面。
有时由于其他原因取出胆囊会发现胆囊癌。胆结石患者很少发生胆囊癌。
检查胆囊和附近器官的测试可用于检测（发现），诊断和分期胆囊癌。
制作胆囊及其周围区域图片的程序有助于诊断胆囊癌，并显示癌症扩散的程度。用来发现癌细胞是否在胆囊内部和周围扩散的过程称为分期。
为了计划治疗，重要的是要知道是否可以通过手术切除胆囊癌。通常在同一时间进行检测，诊断和分期胆囊癌的测试和程序。可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 肝功能测试：检查血液样本以测量肝脏释放到血液中的某些物质的量的程序。一种物质的含量高于正常水平可能是由胆囊癌引起的肝脏疾病的征兆。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图像，例如胸部，腹部和骨盆。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- 超声检查：一种将高能声波（超声）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。进行腹部超声检查以诊断胆囊癌。
- PTC（经皮经肝胆管造影）：一种用于X射线检查肝和胆管的程序。一根细针穿过肋骨下方的皮肤插入肝脏。将染料注入肝脏或胆管，并进行X射线检查。如果发现堵塞，有时会在肝脏中留一个细小的柔性管（称为支架），将胆汁排入小肠或体外收集袋。
- ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）：一种用于X射线检查从肝脏到胆囊以及从胆囊到小肠的胆管的过程。有时胆囊癌会导致这些导管狭窄并阻塞或减慢胆汁的流动，从而引起黄疸。内窥镜（一根细的，发光的管子）穿过口腔，食道和胃进入小肠的第一部分。然后将一根导管（一根较小的管子）通过内窥镜插入胆管。通过导管将染料注入导管中，并拍摄X射线。如果导管被肿瘤阻塞，可以将细管插入导管以解除阻塞。该管（或支架）可以留在原处，以保持导管打开。还可以采集组织样本。
- 带有的MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁，无线电波和计算机对体内区域进行一系列详细拍摄的过程。一种称为g的物质被注入静脉。lin聚集在癌细胞周围，因此它们在照片中显得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 内窥镜超声检查（EUS）：将内窥镜通常通过口腔或直肠插入体内的过程。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声）并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。此过程也称为超声内镜检查。
- 腹腔镜检查：一种检查腹部内部器官以检查疾病迹象的外科手术程序。在腹部壁上开一个小切口（切口），并将腹腔镜（一根细的，发光的管子）插入其中一个切口。可以通过相同或其他切口插入其他器械，以执行诸如摘除器官或采集组织样本进行活检的操作。腹腔镜检查有助于发现癌症是仅在胆囊内还是已经扩散到附近组织，以及是否可以通过手术将其切除。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。可以在手术切除肿瘤后进行活检。如果显然不能通过手术切除肿瘤，则可以使用细针从肿瘤中切除细胞进行活检。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症的阶段（癌症是否已从胆囊扩散到体内其他部位）。
- 癌症是否可以通过手术彻底清除。
- 胆囊癌的类型（癌细胞在显微镜下的外观）。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
治疗还可能取决于患者的年龄和总体健康状况，以及癌症是否正在引起体征或症状。
胆囊癌只有在扩散之前就可以发现并且可以通过手术切除，才能治愈。如果癌症已经扩散，姑息治疗可以通过控制这种疾病的症状和并发症来改善患者的生活质量。
应该考虑参加一项旨在改善治疗的临床试验。有关正在进行的临床试验的信息可从NCI网站获得。
胆囊癌的分期
关键点
- 进行胆囊癌分期的测试和程序通常在诊断的同时进行。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于胆囊癌：
- 0期（原位癌）
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 对于胆囊癌，还根据如何治疗癌症对阶段进行分组。有两个治疗组：
- 本地化（第一阶段）
- 不可切除，复发或转移（II期，III期和IV期）
进行胆囊癌分期的测试和程序通常在诊断的同时进行。
有关用于检测，诊断和分期胆囊癌的测试和程序的说明，请参见“一般信息”部分。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果胆囊癌扩散到肝脏，则肝脏中的癌细胞实际上就是胆囊癌细胞。该疾病是转移性胆囊癌，而不是肝癌。
以下阶段用于胆囊癌：
0期（原位癌）
在阶段0，在胆囊壁的粘膜（最内层）中发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。
阶段I
在第一阶段，癌症已经在胆囊壁的粘膜（最内层）中形成，并且可能已经扩散到胆囊壁的肌肉层。
第二阶段
根据癌症在胆囊中的扩散位置，II期分为IIA期和IIB期。
- 在IIA期中，癌症已通过肌肉层扩散到胆囊壁中靠近肝脏的一侧的胆囊壁结缔组织层。
- 在IIB期中，癌症已通过肌肉层扩散到与肝脏同一侧的胆囊壁结缔组织层。癌症尚未扩散到肝脏。
第三阶段
根据癌症扩散的位置，III期分为IIIA期和IIIB期。
- 在IIIA期，癌症已经扩散到胆囊壁的结缔组织层，并且以下一项或多项是正确的：
- 癌症已经扩散到浆膜（覆盖胆囊的组织层）。
- 癌症已经扩散到肝脏。
- 癌症已经扩散到附近的一个器官或结构（例如胃，小肠，结肠，胰腺或肝外胆管）。
- 在IIIB期，癌症已在胆囊壁的粘膜（最内层）形成，并可能扩散到肌肉，结缔组织或浆膜（覆盖胆囊的组织层），还可能扩散到肝脏或肝脏。附近的一个器官或结构（例如胃，小肠，结肠，胰腺或肝外胆管）。癌症已扩散到附近的一到三个淋巴结。
第四阶段
第四阶段分为IVA和IVB阶段。
- 在IVA阶段，癌症已经扩散到门静脉或肝动脉，或者扩散到了肝脏以外的两个或多个器官或结构。癌症可能扩散到附近的一到三个淋巴结。
- 在IVB期，癌症可能已经扩散到附近的器官或结构。癌症已经扩散：
- 到附近四个或更多淋巴结；要么
- 到其他部位，例如腹膜和肝脏。
对于胆囊癌，还根据如何治疗癌症对阶段进行分组。有两个治疗组：
本地化（第一阶段）
癌在胆囊壁上发现，可以通过手术彻底清除。
不可切除，复发或转移（II期，III期和IV期）
- 无法切除的癌症不能通过手术完全切除。大多数胆囊癌患者患有不可切除的癌症。
复发性癌症是指在治疗后复发（复发）的癌症。胆囊癌可能会在胆囊或身体其他部位复发。
转移是癌症从原发部位（开始发生的地方）扩散到体内其他地方的情况。转移性胆囊癌可能扩散到周围组织，器官，整个腹腔或身体的远处。
治疗方案概述
关键点
- 胆囊癌患者有不同的治疗方法。
- 使用三种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 辐射敏化剂
- 胆囊癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
胆囊癌患者有不同的治疗方法。
胆囊癌患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用三种类型的标准处理：
手术
胆囊癌可以通过胆囊切除术，手术切除胆囊及其周围的一些组织进行治疗。附近的淋巴结可能会被清除。腹腔镜有时用于指导胆囊手术。腹腔镜连接到摄像机，并通过腹部的切口（端口）插入。手术器械通过其他端口插入以进行手术。由于胆囊癌细胞可能扩散到这些端口，因此也可能会切除端口部位周围的组织。
如果癌症已经扩散且无法清除，则以下类型的姑息手术可以缓解症状：
- 胆道旁路术：如果肿瘤阻塞了胆管并且胆囊在胆囊中积聚，则可以进行胆道旁路术。在此操作过程中，医生将在阻塞之前在该区域切开胆囊或胆管，然后将其缝到小肠上，以在阻塞区域周围创建一条新的路径。
- 内窥镜支架放置：如果肿瘤阻塞了胆管，可以进行手术以放入支架（细管）以排出在该区域积聚的胆汁。医生可以通过将导管排泄到体外的胆囊中的导管置入支架，或者支架可以绕过阻塞区域并将胆汁排入小肠。
- 经皮肝穿刺胆道引流术：存在阻塞且无法在内窥镜支架放置术时进行胆汁引流的程序。对肝脏和胆管进行X射线检查以查找阻塞。超声产生的图像用于引导支架的放置，该支架留在肝脏中以将胆汁排入小肠或体外收集袋。可以在手术前进行此程序以减轻黄疸。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗胆囊癌。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
辐射敏化剂
临床试验正在研究改善放射治疗对肿瘤细胞影响的方法，包括：
- 热疗疗法：一种将人体组织暴露于高温下以破坏和杀死癌细胞或使癌细胞对放射疗法和某些抗癌药物更为敏感的疗法。
- 放射增敏剂：使肿瘤细胞对放射疗法更敏感的药物。与放射增敏剂一起进行放射治疗可能会杀死更多的肿瘤细胞。
胆囊癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
胆囊癌的治疗选择
在这个部分
- 局部胆囊癌
- 不可切除，复发或转移性胆囊癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
局部胆囊癌
局部胆囊癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除胆囊及其周围的一些组织。肝脏的一部分和附近的淋巴结也可能被清除。放化疗或不放化疗可在手术后进行。
- 有或没有化疗的放射治疗。
- 放射增敏剂进行放射治疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
不可切除，复发或转移性胆囊癌
不可切除，复发或转移性胆囊癌的治疗通常在临床试验范围内。治疗可能包括以下内容：
- 经皮经肝胆道引流或放置支架以缓解由胆管阻塞引起的症状。这之后可以进行放射治疗作为姑息治疗。
- 手术作为姑息治疗，可缓解胆管阻塞引起的症状。
- 化学疗法。
- 进行姑息性放射治疗新方法的临床试验，例如与热疗，放射增敏剂或化学疗法同时给予。
- 新药和药物组合的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
进一步了解胆囊癌
有关美国国家癌症研究所有关胆囊癌的更多信息，请参见胆囊癌主页。
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
