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儿童癌症治疗的后期效果-患者版本

有关后期影响的一般信息

关键点

  • 后期影响是指在治疗结束后数月或数年内出现的健康问题。
  • 儿童癌症幸存者的后期影响会影响身心。
  • 有三个重要因素会影响后期影响的风险。
  • 随着时间的流逝，产生后期影响的机会会增加。
  • 定期的随访护理对儿童癌症幸存者非常重要。
  • 良好的健康习惯对儿童癌症幸存者也很重要。

后期影响是指在治疗结束后数月或数年内出现的健康问题。

成功治疗结束后数月或数年，癌症的治疗可能对儿童癌症幸存者造成健康问题。癌症治疗可能会损害人体的器官，组织或骨骼，并在以后的生活中引起健康问题。这些健康问题被称为后期影响。

可能引起后期影响的治疗方法包括：

  • 手术。
  • 化学疗法。
  • 放射治疗。
  • 干细胞移植。

医生正在研究由癌症治疗引起的后期影响。他们正在努力改善癌症治疗方法，并停止或减轻后期影响。尽管大多数后期影响不会危及生命，但它们可能会导致严重问题，影响健康和生活质量。

儿童癌症幸存者的后期影响会影响身心。

儿童癌症幸存者的后期影响可能影响以下因素：

  • 器官，组织和身体功能。
  • 增长与发展。
  • 情绪，感觉和行动。
  • 思考，学习和记忆。
  • 社会和心理调整。
  • 继发癌症的风险。

有三个重要因素会影响后期影响的风险。

许多儿童期癌症幸存者会产生后期影响。迟发效应的风险取决于与肿瘤，治疗和患者有关的因素。其中包括：

  • 肿瘤相关因素
  • 癌症类型。
  • 肿瘤在体内的位置。
  • 肿瘤如何影响组织和器官的工作方式。
  • 治疗相关因素
  • 手术类型。
  • 化学疗法的类型，剂量和时间表。
  • 放射疗法的类型，所治疗的身体部位和剂量。
  • 干细胞移植。
  • 同时使用两种或更多种类型的治疗。
  • 输血产品。
  • 慢性移植物抗宿主病。
  • 患者相关因素
  • 孩子的性别。
  • 在被诊断出癌症之前，孩子的健康问题。
  • 诊断和治疗时孩子的年龄和发育阶段。
  • 自诊断和治疗以来的时间长度。
  • 激素水平的变化。
  • 受癌症治疗影响的健康组织自我修复的能力。
  • 孩子基因的某些变化。
  • 癌症或其他疾病的家族病史。
  • 健康习惯。

随着时间的流逝，产生后期影响的机会会增加。

儿童期癌症的新疗法减少了原发性癌症的死亡人数。由于儿童癌症幸存者的寿命更长，因此在接受癌症治疗后，他们的后遗症影响更大。只要没有癌症，幸存者可能无法生存。儿童癌症幸存者中最常见的死亡原因是：

  • 原发癌复发。
  • 第二种（不同的）原发性癌症形成。
  • 心肺损伤。

对迟发病因的研究导致了治疗的改变。这改善了癌症幸存者的生活质量，并有助于预防因后期影响而导致的疾病和死亡。

定期的随访护理对儿童癌症幸存者非常重要。

经过培训的健康专业人员的定期随访对发现和治疗晚期病有重要意义，对于儿童癌症幸存者的长期健康至关重要。对于接受过癌症治疗的每个人，后续护理都会有所不同。护理的类型将取决于癌症的类型，治疗的类型，遗传因素以及患者的总体健康状况和健康习惯。后续护理包括检查后期影响的体征和症状，以及如何预防或减轻后期影响的健康教育。

儿童癌症幸存者每年至少要进行一次检查，这一点很重要。考试应由健康专家进行，他们应知道幸存者有迟发效应的风险，并且可以识别出迟发效应的早期征兆。还可以进行血液和影像学检查。

长期随访可以改善癌症幸存者的健康和生活质量。它还可以帮助医生研究癌症治疗的后期效果，以便为新诊断的儿童开发更安全的疗法。

良好的健康习惯对儿童癌症幸存者也很重要。

促进健康和福祉的行为可能会改善癌症幸存者的生活质量。其中包括健康饮食，运动以及定期的医疗和牙科检查。这些自我保健行为对于癌症幸存者尤其重要，因为他们有与治疗相关的健康问题的风险。健康的行为可能会使较晚的影响减轻一些，并降低其他疾病的风险。

避免对健康有害的行为也很重要。吸烟，过量饮酒，非法使用毒品，暴露在阳光下或没有体育锻炼可能会使与治疗有关的器官损伤恶化，并可能增加罹患第二种癌症的风险。

第二癌症

关键点

  • 童年癌症幸存者在以后的生活中罹患第二种癌症的风险增加。
  • 某些遗传模式或综合症可能会增加再次患癌症的风险。
  • 接受过癌症治疗的患者需要定期进行筛检，以检查是否患有第二种癌症。
  • 用于筛查第二种癌症的测试方法部分取决于患者过去所接受的癌症治疗方法。

童年癌症幸存者在以后的生活中罹患第二种癌症的风险增加。

在癌症治疗结束后至少两个月发生的另一种原发癌称为第二种癌症。治疗完成后数月或数年可能会发生第二种癌症。发生的第二种癌症的类型部分取决于原始的癌症类型和癌症治疗方法。良性肿瘤（不是癌症）也可能发生。

癌症治疗后发生的第二种癌症包括：

  • 实体瘤。
  • 骨髓增生异常综合症和急性髓细胞性白血病。

在原发癌的诊断和治疗后可能出现超过10年的实体瘤包括：

  • 乳腺癌。大剂量胸部放射治疗霍奇金淋巴瘤后患乳腺癌的风险增加。经the肌上方放射线治疗的患者腋窝不包含淋巴结，其患乳腺癌的风险较低。

通过胸部放射线扩散到胸部或肺部的癌症的治疗也可能增加患乳腺癌的风险。

使用烷基化剂和蒽环类药物但未接受胸部放射治疗的患者患乳腺癌的风险也增加。肉瘤和白血病幸存者的风险最高。

  • 甲状腺癌。甲状腺放射治疗霍奇金淋巴瘤，急性淋巴细胞性白血病或脑瘤后可能会发生甲状腺癌。放射性碘治疗神经母细胞瘤后；或在全身照射（TBI）后作为干细胞移植的一部分。
  • 脑肿瘤。对于原发性脑肿瘤或已扩散到脑或脊髓的癌症（例如急性淋巴细胞白血病或非霍奇金淋巴瘤），使用甲氨蝶呤对头部进行放射治疗和/或鞘内化疗后，可能会发生脑肿瘤。当同时使用甲氨蝶呤和放射治疗进行鞘内化疗时，脑瘤的风险甚至更高。
  • 骨和软组织肿瘤。视网膜母细胞瘤，尤因肉瘤和其他骨癌的放射治疗后，发生骨和软组织肿瘤的风险增加。

用蒽环类药物或烷化剂进行化学疗法也会增加发生骨骼和软组织肿瘤的风险。

  • 肺癌。霍奇金淋巴瘤对胸部进行放射治疗后，患肺癌的风险增加，尤其是在吸烟患者中。
  • 胃癌，肝癌或大肠癌。对腹部或骨盆进行放射治疗后，可能会发生胃癌，肝癌或大肠癌。随着辐射剂量的增加，风险增加。大肠息肉的风险也增加了。

单独使用化学疗法或化学疗法与放射疗法相结合的治疗也增加了胃癌，肝癌或结直肠癌的风险。

  • 非黑色素瘤皮肤癌（基底细胞癌或鳞状细胞癌）。放射治疗后发生非黑色素瘤皮肤癌的风险增加；它通常出现在发出辐射的区域。暴露于紫外线辐射可能会增加这种风险。放射治疗后发展成非黑素瘤皮肤癌的患者将来有更多机会发展其他类型的癌症。用长春花碱和长春碱等长春花生物碱等化学疗法药物治疗后，基底细胞癌的风险也会增加。
  • 恶性黑色素瘤。放疗或与烷化剂和抗有丝分裂药物（例如长春新碱和长春碱）联合化疗后，可能会发生恶性黑色素瘤。霍奇金淋巴瘤，遗传性视网膜母细胞瘤，软组织肉瘤和性腺肿瘤的幸存者更有可能罹患恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤作为第二种癌症要比非黑色素瘤皮肤癌少见。
  • 口腔癌。干细胞移植后可能发生口腔癌，并且有慢性移植物抗宿主病史。

肾脏癌。神经母细胞瘤，背部中部放射治疗或顺铂或卡铂等化学疗法治疗后，患肾癌的风险增加。

  • 膀胱癌。用环磷酰胺化疗后可能会发生膀胱癌。

在原发癌诊断霍奇金淋巴瘤，急性淋巴细胞性白血病或肉瘤并接受包括以下内容的化学疗法治疗后，骨髓增生异常综合征和急性髓细胞性白血病可能不到10年出现：

  • 烷基化剂，例如环磷酰胺，异环磷酰胺，甲氧乙胺，美法仑，白消安，卡莫司汀，洛莫司汀，苯丁酸氮芥或达卡巴嗪。
  • II抑制剂，如依托泊苷或替尼泊苷。

某些遗传模式或综合症可能会增加再次患癌症的风险。

一些儿童期癌症幸存者可能有第二种癌症的风险增加，因为他们有癌症家族史或遗传性癌症综合症（例如Li-Fraumeni综合征）。DNA在细胞中修复的方式以及机体使用抗癌药物的方式也可能会影响罹患第二种癌症的风险。

接受过癌症治疗的患者需要定期进行筛检，以检查是否患有第二种癌症。

对于已经接受癌症治疗的患者，在出现症状之前检查是否患有第二种癌症非常重要。这被称为筛查第二种癌症，可能有助于在早期发现第二种癌症。如果及早发现异常组织或癌症，则可能更容易治疗。当症状出现时，癌症可能已经开始扩散。

重要的是要记住，如果您的孩子建议进行筛查测试，则不一定认为您的孩子患有癌症。当您的孩子没有癌症症状时，将进行筛查测试。如果筛查测试结果异常，则您的孩子可能需要做更多的检查才能发现他或她是否患有第二种癌症。这些称为诊断测试。

用于筛查第二种癌症的测试方法部分取决于患者过去所接受的癌症治疗方法。

所有接受过癌症治疗的患者均应每年进行一次体检和病史。对身体进行身体检查，以检查健康状况，包括检查是否有疾病迹象，例如肿块，皮肤变化或其他看起来不正常的迹象。根据病史了解患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

如果患者接受了放射治疗，则可以使用以下测试和程序检查皮肤，乳腺癌或结直肠癌：

  • 皮肤检查：医生或护士检查皮肤是否有颜色，大小，形状或质地异常的肿块或斑点，特别是在发出辐射的区域。建议每年进行一次皮肤检查，以检查是否有皮肤癌迹象。
  • 乳房自我检查：患者对乳房的检查。病人小心翼翼地感觉到乳房和腋下是否有肿块或其他异常现象。建议从胸部开始接受更高剂量放射治疗的妇女从青春期开始每月进行一次乳房自我检查，直到25岁。用较低剂量的胸部放射线治疗的妇女在青春期可能不需要开始检查乳腺癌。与您的医生讨论何时应该开始乳房自我检查。
  • 临床乳房检查（CBE）：由医生或其他健康专业人员进行的乳房检查。医生会仔细地感觉到乳房和腋下是否有肿块或其他异常现象。建议每年从青春期开始直到25岁，对胸部进行较大剂量放射治疗的妇女都要进行临床乳房检查。在25岁或放射治疗结束后的8岁之后（以先到者为准），每6个月进行一次临床乳房检查。用较低剂量的胸部放射线治疗的妇女在青春期可能不需要开始检查乳腺癌。与您的医生讨论何时应该开始临床乳房检查。
  • 乳房X光检查：乳房X光检查。可以对胸部放射剂量较高且乳房不密集的女性进行乳房X线照片。建议这些妇女在接受治疗后8年或25岁时每年进行一次乳房X光检查，以较晚者为准。与您的医生谈谈何时应该开始进行乳房X光检查以检查是否患有乳腺癌。
  • 乳房MRI（磁共振成像）：一种过程，使用磁铁，无线电波和计算机来制作一系列乳房的详细图片。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。可以对胸部放射剂量较高且乳房致密的女性进行MRI检查。建议这些妇女在治疗后8年或25岁时每年进行一次MRI检查，以较晚者为准。如果您的胸部受到辐射，请与您的医生讨论您是否需要对乳房进行MRI检查以检查是否患有乳腺癌。
  • 结肠镜检查：一种检查直肠和结肠内部息肉，异常区域或癌症的程序。结肠镜通过直肠插入结肠。结肠镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除息肉或组织样本的工具，这些工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。建议对腹部，骨盆或脊柱放射剂量较高的儿童癌症幸存者每5年进行一次结肠镜检查。这开始于年龄35岁或治疗结束后10年，以较晚者为准。如果您对腹部，骨盆或脊椎有辐射，请咨询您的医生有关何时应该开始进行结肠镜检查以检查结直肠癌。

心血管系统

关键点

  • 某些儿童期癌症的治疗后，更可能发生心脏和血管的后期影响。
  • 放射到胸部和某些类型的化学疗法会增加心脏和血管晚期影响的风险。
  • 影响心脏和血管的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 心脏和血管晚期影响的可能迹象和症状包括呼吸困难和胸痛。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断心脏和血管中的健康问题。
  • 促进心脏和血管健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。

某些儿童期癌症的治疗后，更可能发生心脏和血管的后期影响。对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致心脏和血管的后期影响：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 急性骨髓性白血病（AML）。
  • 脑和脊髓肿瘤。
  • 头颈癌。
  • 霍奇金淋巴瘤。
  • 非霍奇金淋巴瘤。
  • 威尔姆斯瘤。
  • 用干细胞移植治疗的癌症。

放射到胸部和某些类型的化学疗法会增加心脏和血管晚期影响的风险。

使用以下药物治疗后，涉及心脏和血管的健康问题的风险会增加：

  • 作为干细胞移植的一部分，辐射到胸部，脊椎，大脑，颈部，肾脏或全身辐射（TBI）。问题的风险取决于暴露于辐射的人体区域，发出的辐射量以及发出的辐射量是小剂量还是大剂量。
  • 某些类型的化疗和给予蒽环类药物的总剂量。用蒽环类药物（如阿霉素，柔红霉素，伊达比星和表柔比星）以及蒽醌（如米托蒽醌）进行化学疗法会增加心脏和血管问题的风险。问题的风险取决于化疗的总剂量和所用药物的类型。这还取决于是否对13岁以下的儿童使用蒽环类药物进行治疗，以及在使用蒽环类药物进行治疗时是否给予了一种名为右雷佐生的药物。在治疗后长达5年，右雷佐生可以减轻心脏和血管的损害。异环磷酰胺，氨甲蝶呤和铂类化学疗法（例如卡铂和顺铂）也可能引起心脏和血管的晚期反应。
  • 干细胞移植。
  • 肾切除术（去除全部或部分肾脏的手术）。

接受过心脏或血管放射治疗和某些类型的化学疗法治疗的儿童癌症幸存者风险最高。

与较旧的治疗方法相比，减少辐射量并使用较低剂量的化学疗法或使用危害较小的化学疗法药物的新疗法可能会降低心脏和血管晚期反应的风险。

以下情况也可能增加心脏和血管迟发效应的风险：

  • 自治疗以来时间更长。
  • 患有高血压或其他心脏病危险因素，例如心脏病的家族史，超重，吸烟，高胆固醇或糖尿病。当这些风险因素结合在一起时，后期影响的风险甚至更高。
  • 甲状腺，甲状腺或性激素含量低于正常水平

影响心脏和血管的后期影响可能会导致某些健康问题。

接受放射疗法或某些类型化学疗法的儿童癌症幸存者对心脏和血管及相关健康问题产生后期影响的风险增加。其中包括：

  • 心跳异常。
  • 心脏肌肉衰弱。
  • 发炎的心脏或心脏周围的囊。
  • 心脏瓣膜损坏。
  • 冠状动脉疾病（心脏动脉硬化）。
  • 充血性心力衰竭。
  • 胸痛或心脏病发作。
  • 血块或一个或多个中风。
  • 颈动脉疾病。

心脏和血管晚期影响的可能迹象和症状包括呼吸困难和胸痛。

这些和其他体征和症状可能是由心脏和血管的后期影响或其​​他情况引起的：

  • 呼吸困难，尤其是躺下时。
  • 心跳过慢，过快或与心脏的正常节律不同。
  • 胸痛或手臂或腿部疼痛。
  • 脚，脚踝，腿或腹部肿胀。
  • 当暴露于寒冷或强烈的情绪下时，手指，脚趾，耳朵或鼻子变白，然后变蓝。当这件事发生时
  • 手指也可能会感到疼痛和刺痛。
  • 脸，手臂或腿突然麻木或虚弱（尤其是在身体的一侧）。
  • 突然的混乱或说话或听不懂演讲的麻烦。
  • 用一只或两只眼睛看的突然麻烦。
  • 行走时突然出现麻烦或感到头晕。
  • 突然失去平衡或协调。
  • 突然的剧烈头痛，原因不明。
  • 手臂或腿部某一区域（尤其是小腿的背部）疼痛，发热或发红。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断心脏和血管中的健康问题。

这些以及其他测试和过程可用于检测或诊断心脏和血管的后期影响：

  • 体格检查和病史：检查身体的一般健康状况，包括检查心脏是否有疾病迹象，例如心跳异常，高血压或其他任何看起来异常的疾病。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 心电图（EKG）：记录心脏电活动以检查其速率和节律。许多小垫（电极）放在患者的胸部，手臂和腿上，并通过电线连接到EKG机器上。然后将心脏活动记录为纸上的折线图。比正常快或慢的电活动可能是心脏病或损害的迹象。
  • 超声心动图：一种过程，其中高能量​​声波（超声）从心脏和附近的组织或器官反弹并产生回声。当血液通过心脏泵送时，由心脏和心脏瓣膜构成的运动图像。
  • 超声检查：一种过程，其中高能声波（超声）从心脏等内部组织或器官反射并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。
  • CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。完成此过程以检查是否有血块。
  • 脂质分布研究：检查血液样本以测量血液中甘油三酸酯，胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇含量的方法。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行检查和程序以检查心脏和血管的后期影响迹象。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

促进心脏和血管健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。

童年癌症幸存者可以通过拥有健康的生活方式来降低心脏和血管晚期疾病的风险，其中包括：

  • 健康的体重。
  • 有益心脏的饮食。
  • 定期运动。
  • 不吸烟。

中枢神经系统

关键点

  • 某些儿童期癌症的治疗后，大脑和脊髓的后期影响更可能发生。
  • 辐射到大脑会增加脑部和脊髓后期影响的风险。
  • 影响大脑和脊髓的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 脑和脊髓后期影响的可能体征和症状包括头痛，失去协调能力和癫痫发作。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断大脑和脊髓的健康问题。
  • 儿童期癌症的幸存者可能与他们的癌症相关的焦虑和沮丧。
  • 一些儿童期癌症幸存者患有创伤后应激障碍。
  • 被诊断出患有癌症的青少年可能会在以后的生活中出现社交问题。

某些儿童期癌症的治疗后，大脑和脊髓的后期影响更可能发生。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致脑和脊髓的后期影响：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 脑和脊髓肿瘤。
  • 头颈部癌症，包括成视网膜细胞瘤。
  • 非霍奇金淋巴瘤。
  • 骨肉瘤。

辐射到大脑会增加脑部和脊髓后期影响的风险。

用以下药物治疗后，会影响大脑或脊髓的健康问题的风险增加：

  • 辐射到大脑或脊髓，尤其是高剂量辐射。这包括作为干细胞移植一部分的全身照射。
  • 鞘内或脑室内化疗。
  • 用大剂量的甲氨蝶呤或阿糖胞苷进行化学疗法，可以穿越血脑屏障（大脑周围的保护层）。

这包括作为干细胞移植一部分的高剂量化疗。

  • 手术切除大脑或脊髓上的肿瘤。

如果同时进行脑部放射和鞘内化疗，则发生晚期反应的风险更高。

以下因素也可能增加儿童脑瘤幸存者患脑和脊髓后期疾病的风险：

  • 治疗时大约5岁或更小。
  • 是女性。
  • 放置脑积水和分流器以去除心室多余的液体。
  • 有听力损失。
  • 手术切除脑瘤后患有小脑变。小脑默症包括无法说话，丧失
  • 协调和平衡，情绪波动，烦躁不安以及高声喊叫。
  • 有中风的个人病史。
  • 癫痫发作。

中枢神经系统的后期影响也受到大脑和脊髓中肿瘤形成的部位的影响。

影响大脑和脊髓的后期影响可能会导致某些健康问题。

接受放射治疗，某些类型的化学疗法或对脑或脊髓进行手术的儿童癌症幸存者，对脑和脊髓产生后期影响以及相关健康问题的风险增加。其中包括：

  • 头痛
  • 失去协调和平衡。
  • 头晕。
  • 癫痫发作。
  • 失去覆盖大脑神经纤维的髓鞘。
  • 影响腿和眼睛或说话和吞咽能力的运动障碍。
  • 手或脚神经受损。
  • 中风。幸存者接受了脑部放射治疗，有高血压病史，
  • 或第一次中风年龄超过40岁。
  • 白天嗜睡。
  • 脑积水。
  • 失去膀胱和/或肠管。
  • 海绵状瘤（异常血管群）。
  • 背疼。

幸存者还可能具有影响思想，学习，记忆，情感和行为的后期影响。

使用更具针对性和更低剂量的脑部辐射的新方法可以降低脑部和脊髓迟发效应的风险。

脑和脊髓后期影响的可能体征和症状包括头痛，失去协调能力和癫痫发作。

这些体征和症状可能是由于大脑和脊髓的后期影响或其​​他情况引起的：

  • 呕吐后可能会消失的头痛。
  • 癫痫发作。
  • 失去平衡，缺乏协调能力或行走困难。
  • 说话或吞咽困难。
  • 眼睛不能一起工作很麻烦。
  • 手或脚麻木，刺痛或无力。
  • 无法弯曲脚踝以抬起脚。
  • 脸，手臂或腿突然麻木或虚弱（尤其是在身体的一侧）。
  • 异常嗜睡或活动水平改变。
  • 人格或行为的异常变化。
  • 排便习惯改变或排尿困难。
  • 头部尺寸增加（婴儿）。
  • 突然的混乱或说话或听不懂演讲的麻烦。
  • 用一只或两只眼睛看的突然麻烦。
  • 突然的剧烈头痛，原因不明。

其他体征和症状包括：

  • 内存问题。
  • 注意问题。
  • 解决问题时遇到麻烦。
  • 组织思想和任务很麻烦。
  • 学习和使用新信息的能力较慢。
  • 学习阅读，写作或数学困难。
  • 无法协调眼睛，手和其他肌肉之间的运动。
  • 延迟正常发育。
  • 社交退缩或与他人相处困难。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断大脑和脊髓的健康问题。

这些以及其他测试和过程可用于检测或诊断大脑和脊髓的后期影响：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走的能力，以及肌肉，感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经检查。在某些情况下，神经科医生或神经外科医生可能会进行更完整的检查。
  • 神经心理学评估：一系列检查患者心理过程和行为的测试。通常检查的区域包括：
  • 了解您的身份和位置以及今天的日子。
  • 学习和记忆新信息的能力。
  • 情报。
  • 解决问题的能力。
  • 使用口头和书面语言。
  • 眼手协调。
  • 能够组织信息和任务。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行检查以检查大脑和脊髓迟发症状的迹象和程序。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

儿童期癌症的幸存者可能与他们的癌症相关的焦虑和沮丧。

儿童期癌症的幸存者可能会因身体变化，疼痛，外表或对癌症复发的恐惧而感到焦虑和沮丧。这些因素和其他因素可能导致人际关系，教育，就业和健康方面的问题，并导致自杀念头。有这些问题的幸存者成年后不太可能独自生活。

儿童癌症幸存者的后续检查应包括筛查和治疗可能的心理困扰，例如焦虑，抑郁和自杀念头。

一些儿童期癌症幸存者患有创伤后应激障碍。

被诊断和治疗威胁生命的疾病可能会造成创伤。这种创伤可能会导致创伤后应激障碍（PTSD）。PTSD被定义为在涉及死亡或死亡威胁，严重伤害或对自己或他人威胁的压力事件后具有某些行为。

PTSD可通过以下方式影响癌症幸存者：

  • 减少他们在恶梦或闪回中被诊断出患有癌症的时间并进行思考。
  • 避开让他们想起癌症经历的地方，事件和人。

通常，儿童癌症幸存者的PTSD水平较低，部分取决于患者及其父母的应对方式。未满4岁接受头部放射治疗的幸存者或接受强化治疗的幸存者可能有更高的PTSD风险。家庭问题，家人或朋友的社会支持很少或没有，以及与癌症无关的压力可能会增加罹患PTSD的机会。

由于避开与癌症相关的地方和人可能是PTSD的一部分，因此PTSD的幸存者可能无法获得所需的医疗。

被诊断出患有癌症的青少年可能会在以后的生活中出现社交问题。

与未诊断出癌症的青少年相比，被诊断出患有癌症的青少年可能达到较少的社会里程碑或在人生中达到较晚的里程碑。社会里程碑包括拥有第一个男朋友或女朋友，结婚和生子。他们可能也很难与其他人相处，或者觉得自己不被同龄人喜欢。

与同年龄段没有癌症的其他人相比，该年龄段的癌症幸存者对他们的健康和生活总体上不太满意。癌症幸存的青少年和年轻人需要提供心理，教育和工作支持的特殊计划。

消化系统

关键点

  • 牙齿和下巴
  • 牙齿和颌骨的问题是后期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。
  • 辐射到头颈和某些类型的化学疗法会增加对牙齿和颌骨产生后期影响的风险。
  • 影响牙齿和颌骨的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 牙齿和颌骨后期影响的可能迹象和症状包括蛀牙（蛀牙）和颌骨疼痛。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断口腔和颌骨的健康问题。
  • 定期牙科护理对儿童癌症幸存者非常重要。
  • 消化道
  • 某些儿童期癌症的治疗后，更容易发生消化道晚期影响。
  • 辐射至膀胱，前列腺或睾丸以及某些类型的化学疗法会增加消化道后期反应的风险。
  • 影响消化道的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 消化道后期影响的可能体征和症状包括腹痛和腹泻。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断消化道的健康问题。
  • 肝胆管
  • 某些儿童期癌症的治疗后，肝和胆管的后期影响更可能发生。
  • 某些类型的化学疗法和对肝或胆管的放射会增加晚期效应的风险。
  • 影响肝和胆管的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 肝和胆管后期影响的可能体征和症状包括腹痛和黄疸。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断肝脏和胆管中的健康问题。
  • 促进肝脏健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。
  • 胰腺
  • 放射治疗会增加胰腺晚期反应的风险。
  • 影响胰腺的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 胰腺晚期影响的可能体征和症状包括尿频和口渴。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断胰腺中的健康问题。

牙齿和下巴

牙齿和颌骨的问题是后期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致牙齿和颌骨问题的后期影响：

  • 头颈部癌症。
  • 霍奇金淋巴瘤。
  • 成神经细胞瘤。
  • 白血病扩散到大脑和脊髓。
  • 鼻咽癌。
  • 脑肿瘤。
  • 用干细胞移植治疗的癌症。

辐射到头颈和某些类型的化学疗法会增加对牙齿和颌骨产生后期影响的风险。

使用以下药物治疗后，会影响牙齿和颌骨的健康问题的风险增加：

  • 头颈部放射疗法。
  • 全身辐射（TBI）作为干细胞移植的一部分。
  • 化学疗法，尤其是使用更高剂量的烷基化剂（例如环磷酰胺）时。
  • 头部和颈部区域的手术。

在治疗时，年龄小于5岁的幸存者的风险也增加了，因为他们的恒牙尚未完全形成。

影响牙齿和颌骨的后期影响可能会导致某些健康问题。

牙齿和颌骨的后期影响以及相关的健康问题包括：

  • 不正常的牙齿。
  • 蛀牙（包括蛀牙）和牙龈疾病。
  • 唾液腺唾液不足。
  • 颌骨中的骨细胞死亡。
  • 改变脸部，下巴或头骨的形成方式。

牙齿和颌骨后期影响的可能迹象和症状包括蛀牙（蛀牙）和颌骨疼痛。

这些和其他体征和症状可能是由于牙齿和颌骨的后期影响或其​​他情况引起的：

  • 牙齿很小或没有正常形状。
  • 缺少恒牙。
  • 恒牙比正常年龄晚。
  • 牙齿的牙釉质比正常人少。
  • 蛀牙（蛀牙）和牙龈疾病比正常人多。
  • 口干。
  • 咀嚼，吞咽和说话困难。
  • 下颚疼痛。
  • 钳口未按应有的方式打开和关闭。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断口腔和颌骨的健康问题。

这些和其他测试与程序可用于检测或诊断牙齿和颌骨的后期影响：

  • 牙科检查和病史：检查牙齿，嘴巴和下巴，以检查牙齿健康的一般体征，包括检查疾病征象，例如蛀牙或任何看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。这也可以称为牙科检查。
  • Panorex X射线：所有牙齿及其根部的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
  • 颌骨X射线：颌骨X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
  • CT扫描（CAT扫描）：一种程序，可以从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片，例如头部和颈部。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
  • MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域（例如头和颈部）进行一系列详细的照片拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
  • 活检：从颌骨去除骨细胞，以便可以在显微镜下观察它们，以检查放射治疗后是否有骨死亡迹象。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行测试和检查牙齿和下颌后遗症的迹象的程序。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

定期牙科护理对儿童癌症幸存者非常重要。

医生建议儿童癌症幸存者每6个月进行一次牙齿检查以及清洁和氟化物治疗。接受放射线治疗的儿童可能还会去看正畸医生或耳鼻喉科医生。如果口腔中存在病变，则可能需要进行活检。

消化道

某些儿童期癌症的治疗后，更容易发生消化道晚期影响。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致消化道的后期影响（食道，胃，大小肠，直肠和肛门）：

  • 膀胱或前列腺的横纹肌肉瘤，或靠近睾丸。
  • 非霍奇金淋巴瘤。
  • 生殖细胞肿瘤。
  • 成神经细胞瘤。
  • 威尔姆斯瘤。

辐射至膀胱，前列腺或睾丸以及某些类型的化学疗法会增加消化道后期反应的风险。

用以下药物治疗后，会影响消化道的健康问题的风险增加：

  • 腹部或腹部附近区域（例如食道，膀胱，前列腺或睾丸）的放射疗法可能会导致消化道问题，这种问题迅速开始并持续很短的时间。然而，在某些患者中，消化道问题被延迟并且长期存在。这些后期效应是由放射疗法引起的，损害了血管。接受更高剂量的放射疗法或接受化学疗法（如放线菌素或蒽环类药物）以及放射疗法可能会增加这种风险。
  • 腹部手术或盆腔手术可切除膀胱。
  • 使用烷化剂（例如环磷酰胺，丙卡巴肼和异环磷酰胺）或铂剂（例如顺铂或卡铂）或蒽环类药物（例如阿霉素，柔红霉素，伊达比星和表柔比星）进行化学疗法。
  • 干细胞移植。

以下情况也可能增加消化道后期影响的风险：

  • 诊断或治疗开始时年龄较大。
  • 放射疗法和化学疗法均可治疗。
  • 慢性移植物抗宿主病史。

影响消化道的后期影响可能会导致某些健康问题。

消化道后期影响和相关的健康问题包括：

  • 食道或肠的变窄
  • 食道的肌肉不能正常工作。
  • 反流
  • 腹泻，便秘，大便失禁或肠梗阻。
  • 肠穿孔（肠孔）。
  • 肠道发炎。
  • 部分肠道死亡。
  • 小肠不能从食物中吸收营养。

消化道后期影响的可能体征和症状包括腹痛和腹泻。

这些和其他体征和症状可能是由于消化道的后期影响或其​​他情况引起的：

  • 吞咽困难或感觉食物卡在了喉咙中。
  • 胃灼热。
  • 发烧，腹部和恶心剧烈疼痛。
  • 腹部疼痛。
  • 排便习惯的改变（便秘或腹泻）。
  • 恶心和呕吐。
  • 经常出现气痛，腹胀，饱胀或抽筋。
  • 痔疮。
  • 反流。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断消化道的健康问题。

这些和其他测试和程序可用于检测或诊断消化道后期影响：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如腹部压痛或其他似乎不寻常的疾病。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 直肠指检：直肠检查。医生或护士将戴手套的润滑手指插入直肠，以感觉是否有肿块或其他异常现象。
  • 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
  • X射线： X射线是一种能量束，可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。可以对腹部，肾脏，输尿管或膀胱进行X射线检查，以检查疾病迹象。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行检查的程序和程序，以检查消化道后期影响的迹象。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

肝胆管

某些儿童期癌症的治疗后，肝和胆管的后期影响更可能发生。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致肝或胆管的后期影响：

  • 肝癌。
  • 威尔姆斯瘤。
  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 用干细胞移植治疗的癌症。

某些类型的化学疗法和对肝或胆管的放射会增加晚期效应的风险。

用以下其中一种治疗的儿童癌症幸存者可能会增加肝脏或胆管晚期反应的风险：

  • 手术切除部分肝脏或进行肝脏移植。
  • 包括大剂量环磷酰胺在内的化学疗法，作为干细胞移植的一部分。
  • 化学疗法，例如6-巯基嘌呤，6-硫鸟嘌呤和氨甲蝶呤。
  • 放射治疗对肝和胆管。风险取决于以下因素：
  • 放射线的剂量和要治疗的肝脏量。
  • 治疗时的年龄（年龄越小，风险越高）。
  • 是否有手术切除部分肝脏。
  • 放化疗是否同时使用了阿霉素或放线菌素等化学疗法。

干细胞移植（以及慢性移植物抗宿主病史）。

影响肝和胆管的后期影响可能会导致某些健康问题。

肝和胆管的后期影响以及相关的健康问题包括：

  • 肝脏无法正常工作或停止工作。
  • 胆结石。
  • 良性肝脏病变。
  • 乙型或丙型肝炎感染。
  • 静脉阻塞性疾病/正弦梗阻综合征（VOD / SOS）引起的肝损害。
  • 肝纤维化（肝脏结缔组织过度生长）或肝硬化。
  • 具有胰岛素抵抗的脂肪肝（一种身体会产生胰岛素但不能很好地使用它的状况）。
  • 多次输血后多余铁的堆积会破坏组织和器官。

肝和胆管后期影响的可能体征和症状包括腹痛和黄疸。

这些和其他体征和症状可能是由肝脏和胆管的后期影响或其​​他情况引起的：

  • 体重增加或减轻。
  • 腹部肿胀。
  • 恶心和呕吐。
  • 腹部疼痛。肋骨附近可能会出现疼痛，通常在右侧，或者在吃了高脂餐后。
  • 黄疸（皮肤发黄和眼睛发白）。
  • 浅色肠蠕动。
  • 深色尿液。
  • 大量的气体。
  • 食欲不振。
  • 感到疲倦或虚弱。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

有时没有肝脏或胆管晚期症状的迹象或症状，可能不需要治疗。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断肝脏和胆管中的健康问题。

这些测试和其他测试和程序可用于检测或诊断肝脏或胆管的后期影响：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。某种物质的异常含量（高于或低于正常水平）可能是疾病的征兆。例如，如果肝脏中存在胆红素，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），则体内的水平可能较高被损坏。
  • 铁蛋白水平：一种检查血液样本以测量铁蛋白量的程序。铁蛋白是一种与铁结合并存储起来供人体使用的蛋白质。干细胞移植后，高铁蛋白水平可能是肝脏疾病的征兆。
  • 血液研究以检查血液凝结的程度：检查血液样本以测量体内血小板量或血液凝结需要多长时间的程序。
  • 肝炎化验：一种检查血液样本中肝炎病毒碎片的程序。血样还可用于测量血液中有多少肝炎病毒。所有在1972年之前输血的患者都应进行乙肝筛查检查。在1993年之前输血的患者应对丙肝进行筛查检查。

超声波检查：一种过程，其中高能声波（超声波）从胆囊等内部组织或器官中反射出来并产生回声。回声形成人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。

  • 活检：从肝脏中去除细胞或组织，以便可以在显微镜下查看它们以检查脂肪肝的体征。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行检查，以检查是否有肝脏或胆管后期影响的迹象。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

促进肝脏健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。

儿童肝癌晚期幸存者应注意保护自己的健康，包括：

  • 保持健康的体重。
  • 不喝酒。
  • 获得甲型和乙型肝炎病毒疫苗。

胰腺

放射治疗会增加胰腺晚期反应的风险。

用以下其中一种治疗的儿童癌症幸存者可能会出现胰腺晚期反应的风险：

  • 腹部放射疗法。
  • 全身辐射（TBI）作为干细胞移植的一部分。

影响胰腺的后期影响可能会导致某些健康问题。

胰腺迟发效应和相关的健康问题包括：

  • 胰岛素抵抗：身体不按应有的方式使用胰岛素的情况。需要胰岛素来帮助控制体内葡萄糖（一种糖）的含量。由于胰岛素无法发挥应有的作用，因此葡萄糖和脂肪含量会上升。
  • 糖尿病：体内无法产生足够胰岛素或未按应有的方式使用胰岛素的疾病。如果没有足够的胰岛素，血液中的葡萄糖就会增加，肾脏会产生大量尿液。

胰腺晚期影响的可能体征和症状包括尿频和口渴。

这些和其他体征和症状可能是由于胰腺晚期效应或其他情况引起的：

  • 尿频。
  • 感到很口渴。
  • 感觉很饿。
  • 体重下降，原因不明。
  • 感觉很累。
  • 经常感染，尤其是皮肤，牙龈或膀胱感染。
  • 模糊的视野。
  • 伤口愈合缓慢的伤口。
  • 手或脚麻木或刺痛。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断胰腺中的健康问题。

这些测试和其他测试和规程可用于检测或诊断胰腺晚期效应：

  • 糖化血红蛋白（A1C）测试：一种程序，其中抽取血液样本并测量附着在红细胞上的葡萄糖量。附着在红细胞上的葡萄糖量高于正常水平可能是糖尿病的征兆。
  • 空腹血糖测试：一种检查血液样本以测量血液中葡萄糖含量的测试。病人一夜没吃东西后进行这项测试。血液中葡萄糖含量高于正常水平可能是糖尿病的征兆。

内分泌系统

关键点

  • 甲状腺
  • 某些儿童期癌症的治疗后，甲状腺较晚发生的可能性更高。
  • 头部和颈部的放射疗法会增加甲状腺晚期效应的风险。
  • 影响甲状腺的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 甲状腺晚期影响的体征和症状取决于体内甲状腺激素过多还是过多。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断甲状腺的健康问题。
  • 垂体
  • 治疗某些儿童期癌症后，可能会引起神经内分泌迟发效应。
  • 影响下丘脑或垂体的治疗会增加神经内分泌系统后期影响的风险。
  • 影响下丘脑的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断神经内分泌系统中的健康问题。
  • 睾丸和卵巢
  • 代谢综合征
  • 在治疗某些儿童期癌症后，代谢综合征更可能发生。
  • 放射疗法会增加代谢综合征的风险。
  • 某些测试和程序可用于检测（发现）和诊断代谢综合征。
  • 代谢综合症可能导致心脏和血管疾病以及糖尿病。
  • 重量
  • 体重过轻，超重或肥胖是一种后期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。
  • 放射疗法会增加体重过轻，超重或肥胖的风险。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断体重变化。

甲状腺

某些儿童期癌症的治疗后，甲状腺较晚发生的可能性更高。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致甲状腺疾病的晚期发作：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 脑肿瘤。
  • 头颈部癌症。
  • 霍奇金淋巴瘤。
  • 成神经细胞瘤。
  • 用干细胞移植治疗的癌症。

头部和颈部的放射疗法会增加甲状腺晚期效应的风险。

使用以下任何一种药物治疗后，儿童癌症幸存者中甲状腺晚期影响的风险可能会增加：

  • 甲状腺的放射疗法是对头部，颈部或脑垂体的放射疗法的一部分。
  • 全身辐射（TBI）作为干细胞移植的一部分。
  • MIBG（放射性碘）治疗神经母细胞瘤。

女性，治疗时年龄较小的幸存者，放射线剂量较高的幸存者以及诊断和治疗后的时间越长，风险也就越大。

影响甲状腺的后期影响可能会导致某些健康问题。

甲状腺的后期影响和相关的健康问题包括：

  • 甲状腺功能减退（甲状腺激素不足）：这是甲状腺最常见的晚期效应。它通常在治疗结束后2至5年发生，但可能会在以后发生。女孩比男孩更常见。
  • 甲状腺功能亢进症（甲状腺激素过多）：通常在治疗结束后3至5年发生。

甲状腺肿（甲状腺肿大）。

  • 甲状腺肿块：通常在治疗结束后10年或更长时间发生。女孩比男孩更常见。这些生长可能是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。

甲状腺晚期影响的体征和症状取决于体内甲状腺激素过多还是过多。

这些和其他体征和症状可能是由于甲状腺的迟发效应或其他情况引起的：

甲状腺功能低下（甲状腺激素太少）

  • 感到疲倦或虚弱。
  • 对感冒更加敏感。
  • 皮肤苍白，干燥。
  • 头发稀疏稀疏。
  • 指甲脆。
  • 沙哑的声音。
  • 浮肿的脸。
  • 肌肉和关节酸痛和僵硬。
  • 便秘。
  • 月经期比正常重。
  • 体重增加，原因不明。
  • 情绪低落，记忆力下降或注意力不集中。

甲状腺功能减退很少引起任何症状。

甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多）

  • 感到紧张，焦虑或喜怒无常。
  • 睡眠困难。
  • 感到疲倦或虚弱。
  • 颤抖的手。
  • 心跳加快。
  • 皮肤发红，发痒，可能会发痒。
  • 头发细腻柔软，掉下来。
  • 排便频繁或排便不畅。
  • 体重下降，原因不明。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断甲状腺的健康问题。

这些测试和其他测试和规程可用于检测或诊断甲状腺晚期疾病：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 血液荷尔蒙研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些荷尔蒙数量的方法。异常（高于或低于正常）物质的数量可能是造成该器官或组织疾病的迹象。可以检查血液中甲状腺刺激激素（TSH）或游离甲状腺素（T4）的异常水平。
  • 超声检查：一种将高能声波（超声）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。此过程可以显示甲状腺的大小以及甲状腺上是否有结节（肿块）。

与您的孩子的医生交谈，以了解您的孩子是否需要进行检查以检查甲状腺晚期效应的迹象。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

垂体

治疗某些儿童期癌症后，可能会引起神经内分泌迟发效应。

神经内分泌系统是神经系统和内分泌系统共同作用。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致神经内分泌后期影响：

  • 脑和脊髓肿瘤。
  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 鼻咽癌。
  • 干细胞移植前用全身照射（TBI）治疗的癌症。

影响下丘脑或垂体的治疗会增加神经内分泌系统后期影响的风险。

儿童癌症幸存者神经内分泌后期影响的风险增加。这些作用是由下丘脑区域的脑部放射疗法引起的。下丘脑控制激素由垂体产生和释放到血液中的方式。在干细胞移植之前，可以给予放射治疗来治疗下丘脑附近的癌症或作为全身放射（TBI）。这些影响也是由下丘脑，垂体或视神经通路区域的手术引起的。

对神经内分泌有后期影响的儿童癌症幸存者可能在垂体中产生并释放到血液中的下列激素水平较低：

  • 生长激素（GH；有助于促进生长和控制新陈代谢）。
  • 促肾上腺皮质激素（ACTH；控制糖皮质激素的产生）。
  • 催乳素（控制母乳的制造）。
  • 促甲状腺激素（TSH；控制甲状腺激素的产生）。
  • 黄体激素（LH；控制繁殖）。
  • 促卵泡激素（FSH；控制生殖）。

影响下丘脑的后期影响可能会导致某些健康问题。

神经内分泌的后期影响和相关的健康问题包括：

  • 生长激素缺乏症：生长激素水平低是儿童癌症幸存者向大脑辐射的常见晚期效应。自治疗以来，辐射剂量越高，时间越长，这种后期效应的风险就越大。生长激素水平低下的儿童ALL和干细胞移植幸存者也可能接受脑和脊髓放射治疗和/或化疗。

儿童时期生长激素水平低会导致成人身高比正常人矮。如果孩子的骨骼尚未完全发育，则可在治疗结束后一年开始用生长激素替代疗法治疗低水平的生长激素。

促肾上腺皮质激素缺乏症：促肾上腺皮质激素含量低是一种罕见的晚期效应。它可能发生在儿童脑瘤幸存者，生长激素水平低或中枢性甲状腺功能低下的幸存者中，或发生在对脑的放射治疗后。

缺乏症的症状可能并不严重，也可能没有引起注意。肾上腺皮质激素缺乏症的体征和症状包括：

  • 体重下降，原因不明。
  • 不感到饥饿。
  • 恶心。
  • 呕吐
  • 低血压。
  • 感觉累了。

氢化可的松疗法可治疗低水平的肾上腺皮质激素。

  • 高催乳素血症：对大脑的大量放射或影响部分垂体的手术后，可能会产生高水平的催乳激素。高水平的催乳激素可能导致以下情况：
  • 青春期比正常年龄晚。
  • 未怀孕或哺乳妇女的母乳流量。
  • 月经不频繁或无月经，或月经量很少。
  • 潮热（女性）。
  • 无法怀孕。
  • 性交时无法勃起。
  • 降低性欲（男性和女性）。
  • 骨质减少（骨矿物质密度低）。

有时没有迹象和症状。很少需要治疗。

  • 促甲状腺激素缺乏症（中枢性甲状腺功能减退症）：在对大脑进行放射治疗后，甲状腺激素水平过低可能会随着时间的推移非常缓慢地发生。

有时没有发现促甲状腺激素缺乏的症状。甲状腺激素水平低可能会导致生长缓慢和青春期延迟，以及其他症状。甲状腺激素水平低的患者可采用甲状腺激素替代疗法治疗。

  • 黄体生成激素或促卵泡激素缺乏：这些激素的含量过低会引起不同的健康问题。问题的类型取决于辐射剂量。

用较低剂量的脑部辐射治疗的儿童癌症幸存者可能会发展中枢性性早熟（一种导致青春期开始于8岁的女孩和9岁的男孩的疾病）。可以用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂治疗这种情况，以延缓青春期并帮助孩子的成长。脑积水也可能增加这种晚期效应的风险。

接受过高剂量脑辐射治疗的儿童癌症幸存者可能黄体生成激素或促卵泡激素水平较低。这种情况可以用性激素替代疗法治疗。剂量将取决于孩子的年龄以及孩子是否已达到青春期。

  • 中枢性尿崩症：中枢性尿崩症可能是由于垂体前部产生并释放到血液中的所有激素的缺乏或含量低引起的。它可能发生在下丘脑或垂体区域接受手术治疗的儿童癌症幸存者中。中枢性尿崩症的体征和症状可能包括以下几种：
  • 尿液过多或尿布异常潮湿。
  • 感到很口渴。
  • 头痛。
  • 视力问题。
  • 增长和发展缓慢。
  • 体重下降，原因不明。

治疗可能包括使用加压素（一种控制体内尿量的激素）进行激素替代疗法。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断神经内分泌系统中的健康问题。

这些测试和其他测试和规程可用于检测或诊断甲状腺晚期疾病：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 血液化学研究：一种检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（例如葡萄糖）量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
  • 血液荷尔蒙研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些荷尔蒙数量的方法。异常（高于或低于正常）物质的数量可能是造成该器官或组织疾病的迹象。可以检查血液中是否有异常水平的促卵泡激素，促黄体生成激素，雌二醇，睾丸激素，皮质醇或游离甲状腺素（T4）。
  • 脂质分布研究：检查血液样本以测量血液中甘油三酸酯，胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇含量的方法。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行测试和检查神经内分泌后遗症的迹象。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

睾丸和卵巢

有关睾丸和卵巢后期影响的信息，请参见本摘要的生殖系统部分。

代谢综合征

在治疗某些儿童期癌症后，代谢综合征更可能发生。

代谢综合症是一组医学疾病，包括腹部脂肪过多以及以下至少两种：

  • 高血压。
  • 血液中甘油三酸酯含量高，而高密度脂蛋白（HDL）胆固醇含量低。
  • 血液中的葡萄糖（糖）含量高。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致代谢综合征在以后的生活中发生：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 用干细胞移植治疗的癌症。
  • 经腹部放射治疗的癌症，例如威尔姆氏瘤或成神经细胞瘤。

放射疗法会增加代谢综合征的风险。

使用以下任何一种药物治疗后，儿童期癌症幸存者可能会增加代谢综合征的风险：

  • 放射疗法对大脑或腹部。
  • 全身辐射（TBI）作为干细胞移植的一部分。

某些测试和程序可用于检测（发现）和诊断代谢综合征。

这些和其他测试和程序可用于检测或诊断代谢综合征：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 血液化学研究：一种检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（例如葡萄糖）量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
  • 脂质分布研究：检查血液样本以测量血液中甘油三酸酯，胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇含量的方法。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行检查代谢综合征迹象的测试和程序。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

代谢综合症可能导致心脏和血管疾病以及糖尿病。

代谢综合症与心脏病，血管疾病和糖尿病的风险增加有关。减少这些风险的健康习惯包括：

  • 保持健康的体重。
  • 吃有益心脏健康的饮食。
  • 有规律的运动。
  • 不吸烟。

重量

体重过轻，超重或肥胖是一种后期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致体重改变：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 脑肿瘤，尤其是颅咽管瘤。
  • 用放射线治疗的癌症，包括作为干细胞移植一部分的全身放射（TBI）。

放射疗法会增加体重过轻，超重或肥胖的风险。

用以下药物治疗后体重过轻的风险会增加：

  • 女性全身照射（TBI）。
  • 男性腹部放射疗法。
  • 某些类型的化学疗法（烷化剂和蒽环类药物）。

使用以下药物治疗后，肥胖的风险会增加：

  • 放射疗法给大脑。
  • 损害下丘脑或垂体的手术，如切除颅咽管瘤脑瘤的手术。

以下情况也可能增加肥胖的风险：

  • 5至9岁时被诊断出患有癌症。
  • 是女性。
  • 生长激素缺乏症或激素瘦素水平低。
  • 没有进行足够的体育锻炼以保持健康的体重。
  • 服用抗抑郁药帕罗西汀。

进行足够运动并具有正常焦虑水平的儿童癌症幸存者患肥胖症的风险较低。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断体重变化。

这些和其他测试与程序可用于检测或诊断体重变化：

  • 体格检查和病史：检查身体的一般健康体征，包括体重或其他看起来不正常的体检。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 血液化学研究：一种检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（例如葡萄糖）量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
  • 脂质分布研究：检查血液样本以测量血液中甘油三酸酯，胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇含量的方法。

体重不足，超重或肥胖可以通过体重，体重指数，体脂百分比或腹部大小（腹部脂肪）来衡量。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行测试和检查体重变化迹象的程序。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

免疫系统

关键点

  • 切除脾脏的手术会增加免疫系统后期影响的风险。
  • 影响免疫系统的后期影响可能导致感染。
  • 脾脏摘除的儿童可能需要抗生素以减少感染的风险。

切除脾脏的手术会增加免疫系统后期影响的风险。

用以下药物治疗后，会影响免疫系统的健康问题的风险会增加：

  • 手术切除脾脏。
  • 对脾脏进行大剂量放射治疗会导致脾脏停止工作。
  • 干细胞移植继之以移植物抗宿主病，导致脾脏停止工作。

影响免疫系统的后期影响可能导致感染。

影响免疫系统的后期影响可能会增加非常严重的细菌感染的风险。年幼的孩子比年长的孩子患这种疾病的风险更高，在脾脏停止工作或通过手术切除后的早期，这种风险可能更大。这些症状和体征可能是由感染引起的：

  • 身体部位发红，肿胀或发热。
  • 身体某一部位的疼痛，例如眼睛，耳朵或喉咙。
  • 发热。

感染可能会导致其他症状，具体取决于受影响的身体部位。例如，肺部感染可能会引起咳嗽和呼吸困难。

脾脏摘除的儿童可能需要抗生素以减少感染的风险。

对于5岁以下的脾脏不再工作的儿童或手术切除脾脏至少1年的儿童，可以开每日使用抗生素。对于某些高危患者，可能在整个儿童期至成年期都应每天使用抗生素。

此外，感染风险较高的儿童应通过青春期按时接种以下疫苗：

  • 肺炎球菌病。
  • 脑膜炎球菌病。
  • 乙型流感嗜血杆菌（Hib）疾病。
  • 白喉-破伤风-百日咳（DTaP）。
  • 乙型肝炎。

与您的孩子的医生谈谈是否需要在癌症治疗之前再次接种其他儿童疫苗。

肌肉骨骼系统

关键点

  • 某些儿童期癌症的治疗后，更可能发生骨骼和关节的晚期反应。
  • 手术，化学疗法，放射疗法和其他疗法会增加骨骼和关节迟发效应的风险。
  • 放射治疗
  • 手术
  • 化学疗法和其他药物疗法
  • 干细胞移植
  • 骨骼和关节迟发效应的可能迹象和症状包括骨骼肿胀或骨骼和关节疼痛。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断骨骼和关节的健康问题。

某些儿童期癌症的治疗后，更可能发生骨骼和关节的晚期反应。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致骨骼和关节迟发效应：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 骨癌。
  • 脑和脊髓肿瘤。
  • 尤文氏肉瘤。
  • 头颈部癌症。
  • 成神经细胞瘤。
  • 非霍奇金淋巴瘤。
  • 骨肉瘤。
  • 视网膜母细胞瘤。
  • 软组织肉瘤。
  • 威尔姆斯瘤。
  • 用干细胞移植治疗的癌症。

营养不良和缺乏足够的运动也可能导致骨骼迟发效应。

手术，化学疗法，放射疗法和其他疗法会增加骨骼和关节迟发效应的风险。

放射治疗

放射疗法可以阻止或减慢骨骼的生长。骨骼和关节迟发效应的类型取决于接受放射治疗的身体部位。放射治疗可能引起以下任何情况：

  • 改变面部或颅骨的形成方式，尤其是对5岁以下的孩子进行大剂量放射治疗（有或没有化疗）时
  • 身材矮小（比正常矮）。
  • 脊柱侧弯（脊柱弯曲）或后凸（脊柱变圆）。
  • 一只手臂或一条腿比另一只手臂或一条腿短。
  • 骨质疏松症（骨骼脆弱或薄弱，很容易折断）。
  • 骨放射性坏死（下颌骨的一部分因缺乏血流而死亡）。
  • 骨软骨瘤（骨的良性肿瘤）。

手术

截肢或保留肢体的手术以去除癌症并防止其复发可能会导致后期影响，具体取决于肿瘤的位置，患者的年龄和手术类型。截肢或保肢手术后的健康问题可能包括：

  • 日常生活活动有问题
  • 无法像往常一样活跃。
  • 慢性疼痛或感染。
  • 假肢安装或工作方式存在问题。
  • 骨头断。
  • 手术后骨头可能无法很好地愈合。
  • 一条手臂或一条腿比另一条短。

研究表明，与截肢手术相比，截肢的儿童癌症幸存者的生活质量没有差异。

化学疗法和其他药物疗法

接受包括甲氨蝶呤或皮质类固醇或糖皮质激素（例如地塞米松）在内的抗癌治疗的儿童癌症幸存者的风险可能会增加。药物治疗可能引起以下任何情况：

  • 骨质疏松症（骨骼脆弱或薄弱，很容易折断）。
  • 骨坏死（骨头的一个或多个部分因缺乏血液而死亡），尤其是在髋部或膝盖中。

干细胞移植

干细胞移植可以不同方式影响骨骼和关节：

  • 作为干细胞移植的一部分进行的全身辐射（TBI）可能会影响人体产生生长激素的能力，并导致身材矮小（比正常人矮）。它也可能导致骨质疏松症（骨骼脆弱或薄弱，很容易折断）。
  • 可能会形成骨软骨瘤（长骨的良性肿瘤，例如手臂或腿骨）。
  • 干细胞移植后可能发生慢性移植物抗宿主病，并引起关节挛缩（肌肉紧绷，导致关节缩短并变得非常僵硬）。它还可能导致骨坏死（骨头的一个或多个部分因缺乏血流而死亡）。

骨骼和关节迟发效应的可能迹象和症状包括骨骼肿胀或骨骼和关节疼痛。

这些和其他体征和症状可能是由于骨骼和关节的迟发效应或其他情况引起的：

  • 肿胀到身体的骨头或骨头部位。
  • 骨头或关节疼痛。
  • 骨头或关节发红或发热。
  • 关节僵硬或无法正常移动。
  • 由于未知原因而断裂或容易断裂的骨头。
  • 身材矮小（比正常矮）。
  • 身体的一侧看起来比另一侧高，或者身体向一侧倾斜。
  • 总是坐在或站立在懒散的姿势，或有驼背的外观。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断骨骼和关节的健康问题。

这些以及其他测试和过程可用于检测或诊断骨骼和关节的后期影响：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯，过去的疾病和治疗史。也可以由专家检查骨骼和肌肉。
  • 骨矿物质密度扫描：一种成像测试，通过使具有两种不同能级的X射线穿过骨骼，从而测量骨密度（一定数量的骨中骨矿物质的含量）。它用于诊断骨质疏松症（容易骨折的薄弱骨骼）。也称为BMD扫描，DEXA，DEXA扫描，双能X射线吸收测定扫描，双X射线吸收测定和DXA。
  • X射线： X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域（例如骨骼）进行拍摄。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行测试和检查骨骼和关节后期效果的迹象的程序。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

生殖系统

关键点

  • 睾丸
  • 某些儿童期癌症的治疗后，更可能发生睾丸后遗症。
  • 手术，放射疗法和某些类型的化学疗法会增加影响睾丸的后期效应的风险。
  • 影响睾丸的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 卵巢
  • 某些儿童期癌症的治疗后，卵巢晚期效应更可能发生。
  • 腹部放射疗法和某些类型的化学疗法会增加卵巢晚期效应的风险。
  • 影响卵巢的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 卵巢晚期影响的可能体征和症状包括月经不调或不存在以及潮热。
  • 生育与繁殖
  • 癌症的治疗可能会导致儿童癌症幸存者不育。
  • 儿童癌症幸存者可能有影响妊娠的后期影响。
  • 有一些方法可以用来帮助儿童癌症幸存者生孩子。
  • 儿童癌症幸存者的孩子不受父母先前对癌症的治疗的影响。

睾丸

某些儿童期癌症的治疗后，更可能发生睾丸后遗症。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致睾丸后遗症：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 生殖细胞肿瘤。
  • 霍奇金淋巴瘤。
  • 非霍奇金淋巴瘤。
  • 肉瘤。
  • 睾丸癌。
  • 干细胞移植前用全身照射（TBI）治疗的癌症。

手术，放射疗法和某些类型的化学疗法会增加影响睾丸的后期效应的风险。

用以下一种或多种方法治疗后，会影响睾丸的健康问题的风险会增加：

  • 手术，例如切除睾丸，前列腺的一部分或腹部的淋巴结。
  • 使用烷化剂（例如环磷酰胺，达卡巴嗪，丙卡巴嗪和异环磷酰胺）进行化学疗法。
  • 对腹部，骨盆或大脑下丘脑区域的放射疗法。
  • 干细胞移植前的全身照射（TBI）。

影响睾丸的后期影响可能会导致某些健康问题。

睾丸的后期影响和相关的健康问题包括：

  • 精子计数低：精子计数为零或精子计数低可能是暂时的或永久的。这取决于辐射剂量和时间表，所治疗的身体区域以及所治疗的年龄。
  • 不育症：无法生孩子。
  • 逆行射精：在性高潮期间很少或没有精液从阴茎中流出。

经过化学疗法或放射线治疗后，人体制造精子的能力可能会随着时间的流逝而恢复。

卵巢

某些儿童期癌症的治疗后，卵巢晚期效应更可能发生。

这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致卵巢后遗症：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 生殖细胞肿瘤。
  • 霍奇金淋巴瘤。
  • 卵巢癌。
  • 威尔姆斯瘤。
  • 干细胞移植前用全身照射（TBI）治疗的癌症。

腹部放射疗法和某些类型的化学疗法会增加卵巢晚期效应的风险。

使用以下任何一种药物治疗后，卵巢晚期反应的风险可能会增加：

  • 手术切除一个或两个卵巢。
  • 用烷基化剂进行化学疗法，例如环磷酰胺，甲氯乙胺，顺铂，异环磷酰胺，洛莫司汀，白消安，尤其是丙嗪。
  • 对腹部，骨盆或下背部进行放射治疗。在对腹部有辐射的幸存者中，对卵巢的损害取决于辐射剂量，治疗时的年龄以及是否全部或部分腹部接受了辐射。
  • 与烷基化剂一起对腹部或骨盆进行放射治疗。
  • 对大脑下丘脑附近区域进行放射治疗。
  • 干细胞移植前的全身照射（TBI）。

影响卵巢的后期影响可能会导致某些健康问题。

卵巢后遗症和其他与健康相关的问题包括：

  • 绝经早期，尤其是卵巢已切除或接受烷基化剂和腹部放射治疗的妇女。
  • 月经期的变化。
  • 不孕症（无法怀孕）。
  • 青春期还没有开始。

化疗后，卵巢可能随着时间的推移开始起作用。

卵巢晚期影响的可能体征和症状包括月经不调或不存在以及潮热。

这些和其他体征和症状可能是由于卵巢晚期效应或其他情况引起的：

  • 月经不规律或无月经。
  • 潮热。
  • 盗汗。
  • 睡眠困难。
  • 心情变化。
  • 降低性欲。
  • 阴道干燥。
  • 无法怀孕。
  • 性特征，例如发育中的手臂，耻骨和腿毛或乳房增大，不会在青春期发生。
  • 骨质疏松症（骨骼脆弱或薄弱，很容易折断）。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

生育与繁殖

癌症的治疗可能会导致儿童癌症幸存者不育。

用以下药物治疗后，不孕风险增加：

  • 在男孩中，对睾丸进行放射治疗。
  • 在女孩中，对骨盆（包括卵巢和子宫）进行放射治疗。
  • 对大脑或下背部靠近下丘脑的区域进行放射治疗。
  • 干细胞移植前的全身照射（TBI）。
  • 用烷化剂（例如顺铂，环磷酰胺，白消安，洛莫司汀和丙卡巴嗪）进行化学疗法。
  • 手术，例如切除睾丸或腹部的卵巢或淋巴结。

儿童癌症幸存者可能有影响妊娠的后期影响。

对怀孕的后期影响包括增加以下风险：

  • 高血压。
  • 怀孕期间的糖尿病。
  • 贫血。
  • 流产或死产。
  • 低出生体重婴儿。
  • 早产和/或分娩。
  • 剖腹产交付。
  • 胎儿的分娩位置不正确（例如，脚或臀部的位置要比头部先出）。

一些研究尚未显示出对妊娠晚期影响的风险增加。

有一些方法可以用来帮助儿童癌症幸存者生孩子。

可以使用以下方法，使儿童癌症幸存者可以生育孩子：

  • 青春期患者在进行癌症治疗前先将卵子或精子冷冻。
  • 睾丸精子提取（从睾丸中去除少量含精子的组织）。
  • 胞浆内精子注射（将一个精子受精后将卵子注射到体外的卵子中）。
  • 体外受精（IVF）（将卵子和精子一起放在一个容器中，使精子有机会进入卵子）。

儿童癌症幸存者的孩子不受父母先前的癌症治疗方法影响。

儿童期癌症幸存者的孩子似乎没有先天缺陷，遗传疾病或癌症的风险增加。

呼吸系统

关键点

  • 某些儿童期癌症的治疗后，肺部迟发效应更可能发生。
  • 某些类型的化学疗法和向肺部放射会增加肺部迟发效应的风险。
  • 影响肺部的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 肺部晚期影响的可能体征和症状包括呼吸困难和咳嗽。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断肺部健康问题。
  • 促进肺部健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。

某些儿童期癌症的治疗后，肺部迟发效应更可能发生。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致肺部迟发效应：

  • 霍奇金淋巴瘤。
  • 威尔姆斯瘤。
  • 用干细胞移植治疗的癌症。

某些类型的化学疗法和向肺部放射会增加肺部迟发效应的风险。

用以下药物治疗后，会影响肺部的健康问题的风险会增加：

  • 手术切除全部或部分肺或胸壁。
  • 化学疗法。在接受化疗（如博来霉素，白消安，卡莫司汀或洛莫斯汀）和胸部放射治疗的幸存者中，存在肺部损伤的高风险。
  • 胸部放射疗法。在对胸部进行放射治疗的幸存者中，对肺部和胸壁的损害取决于放射线剂量，是否全部或部分肺部和胸壁都接受了放射线，是否每天分小剂量放射放射线以及孩子的治疗年龄。
  • 干细胞移植前进行全身照射（TBI）或某些类型的化学疗法。

在接受手术，化学疗法和/或放射疗法相结合治疗的儿童期癌症幸存者中，肺部迟发效应的风险更大。具有以下历史的幸存者的风险也会增加：

  • 干细胞移植后的感染或移植物抗宿主病。
  • 癌症治疗前的肺部或气道疾病，例如哮喘。
  • 胸壁异常。
  • 抽烟或其他物质。

影响肺部的后期影响可能会导致某些健康问题。

肺部迟发效应和相关的健康问题包括：

  • 放射性肺炎（放射治疗引起的肺发炎）。
  • 肺纤维化（肺部瘢痕组织的积聚）。
  • 其他肺部和气道问题，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺炎，无法消失的咳嗽和哮喘。

肺部晚期影响的可能体征和症状包括呼吸困难和咳嗽。

这些和其他体征和症状可能是由于肺部迟发效应或其他情况引起的：

  • 呼吸困难（呼吸急促），尤其是活跃时。
  • 喘息。
  • 发热。
  • 慢性咳嗽。
  • 充血（多余的粘液使肺部感到饱满）。
  • 慢性肺部感染。
  • 感觉累了。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

儿童癌症幸存者的肺部晚期影响可能会随着时间的推移缓慢发生，或者可能没有任何症状。有时，只有通过影像学或肺功能检查才能检测到肺损伤。肺部迟发效应可能会随着时间而改善。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断肺部健康问题。

这些以及其他测试和过程可用于检测或诊断肺部迟发效应：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
  • 肺功能测试（PFT）：一种检查肺部功能的测试。它测量肺可以容纳多少空气，以及空气进出肺的速度有多快。它还可以测量使用了多少氧气以及在呼吸过程中释放了多少二氧化碳。这也称为肺功能检查。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行测试和检查肺部迟发症状的方法。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

促进肺部健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。

儿童晚期肺癌幸存者应注意保护自己的健康，包括：

  • 不吸烟。
  • 正在获得流感和肺炎球菌疫苗。

感官

关键点

  • 听力
  • 听力问题是一种后期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。
  • 脑部放射疗法和某些类型的化学疗法会增加听力损失的风险。
  • 听力损失是听力迟发效应的最常见标志。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断耳部和听力问题。
  • 眼见
  • 眼睛和视力问题是一种晚期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。
  • 对大脑或头部进行放射治疗会增加眼睛问题或视力丧失的风险。
  • 影响眼睛的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 眼睛和视力后期影响的可能征兆和症状包括视力变化和干眼症。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断眼睛和视觉问题中的健康问题。

听力

听力问题是一种后期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。

对这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致听力迟发效应：

  • 脑肿瘤。
  • 头颈部癌症。
  • 成神经细胞瘤。
  • 视网膜母细胞瘤。
  • 肝癌。
  • 生殖细胞肿瘤。
  • 骨癌。
  • 软组织肉瘤。

脑部放射疗法和某些类型的化学疗法会增加听力损失的风险。

用以下药物治疗后，儿童癌症幸存者听力损失的风险增加：

  • 某些类型的化学疗法，例如顺铂或大剂量卡铂。
  • 放射疗法给大脑。

在治疗时年幼的儿童癌症幸存者中，听力损失的风险更大（孩子年龄越小，患病的风险越大），接受过脑瘤治疗或同时接受脑部放射治疗和化学疗法的儿童时间。

听力损失是听力迟发效应的最常见标志。

这些和其他体征和症状可能是由于听觉迟发效应或其他情况引起的：

  • 听力损失。
  • 响在耳边。
  • 感到头晕。
  • 耳朵中的蜡太硬。

治疗期间，治疗结束后不久或治疗结束后数月或数年可能会出现听力损失，并随着时间的推移而恶化。如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断耳部和听力问题。

这些以及其他测试和过程可用于检测或诊断听力迟发效应：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 耳镜检查：耳朵检查。耳镜用于检查耳道和鼓膜，以检查是否有感染或听力下降的迹象。有时耳镜有一个塑料灯泡，可以挤压该塑料灯泡以将少量的粉扑空气释放到耳道中。在健康的耳朵中，耳膜会移动。如果鼓膜后面有液体，它将不会移动。
  • 听力测试：听力测试可以根据孩子的年龄以不同的方式进行。进行测试是为了检查孩子是否可以听到柔和响亮的声音以及低音高音。每只耳朵都要单独检查。当音叉放在耳朵后面或额头上时，也可能会询问孩子是否听到高音调的嗡嗡声。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行检查的程序和程序，以检查是否有听觉迟发效应的迹象。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

眼见

眼睛和视力问题是一种晚期效应，在治疗某些儿童期癌症后更可能发生。

这些和其他儿童期癌症的治疗可能会导致眼睛和视力的后期影响：

  • 视网膜母细胞瘤，横纹肌肉瘤和其他眼部肿瘤。
  • 脑肿瘤。
  • 头颈部癌症。
  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
  • 干细胞移植前用全身照射（TBI）治疗的癌症。

对大脑或头部进行放射治疗会增加眼睛问题或视力丧失的风险。

使用以下任何一种药物治疗后，儿童癌症幸存者可能会出现眼部疾病或视力丧失的风险：

  • 对大脑，眼睛或眼窝的放射疗法。
  • 手术切除眼睛或视神经附近的肿瘤。
  • 某些类型的化学疗法，例如阿糖胞苷和阿霉素或白消安和皮质类固醇作为干细胞移植的一部分。
  • 全身辐射（TBI）作为干细胞移植的一部分。
  • 干细胞移植（以及慢性移植物抗宿主病史）。

影响眼睛的后期影响可能会导致某些健康问题。

眼部迟发效应和相关的健康问题包括：

  • 眼窝很小，会随着孩子的成长而影响其形状。
  • 视力丧失。
  • 视力问题，例如白内障或青光眼。
  • 无法流泪。
  • 对视神经和视网膜的损害。
  • 眼睑肿瘤。

眼睛和视力后期影响的可能征兆和症状包括视力变化和干眼症。

这些和其他体征和症状可能是由于眼睛和视觉的后期影响或其​​他状况引起的：

  • 视力变化，例如：
  • 无法看到关闭的对象。
  • 无法看到远处的物体。
  • 双重视野。
  • 视力多云或模糊。
  • 颜色似乎褪色。
  • 对光线敏感或晚上看不清。
  • 晚上在灯光下看到眩光或光晕。
  • 眼睛干涩，可能会觉得它们发痒，灼痛或肿胀，或眼中有些东西。
  • 眼痛。
  • 眼睛发红。
  • 眼睑上有增长。
  • 下眼睑下垂。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断眼睛和视觉问题中的健康问题。

这些以及其他测试和过程可用于检测或诊断眼睛和视觉的后期影响：

  • 瞳孔散大的眼科检查：一种眼科检查，其中用滴眼药水使瞳孔散大（变宽），以使医生透过晶状体和瞳孔直视视网膜。使用发出狭窄光束的仪器检查包括视网膜和视神经在内的眼睛内部。有时称为裂隙灯检查。如果有肿瘤，医生可能会随时间拍照，以跟踪肿瘤大小的变化及其增长的速度。
  • 间接检眼镜：使用小放大镜和照明灯检查眼后内部。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行检查的程序和程序，以检查眼和视力的后期影响。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

泌尿系统

关键点

  • 肾
  • 某些类型的化学疗法会增加肾脏晚期反应的风险。
  • 影响肾脏的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 肾脏后期影响的可能征兆和症状包括小便或脚或手肿胀的问题。
  • 某些测试和程序用于检测（发现）和诊断肾脏的健康问题。
  • 促进肾脏健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。
  • 膀胱
  • 进行骨盆区域手术和某些类型的化学疗法会增加膀胱晚期反应的风险。
  • 影响膀胱的后期影响可能会导致某些健康问题。
  • 膀胱晚期影响的可能体征和症状包括排尿和脚或手肿胀的变化。
  • 某些测试和程序可用于检测（发现）和诊断膀胱中的健康问题。

肾

某些类型的化学疗法会增加肾脏晚期反应的风险。

用以下药物治疗后，会影响肾脏的健康问题的风险增加：

  • 化学疗法包括顺铂，卡铂，异环磷酰胺和甲氨蝶呤。
  • 放射疗法至腹部或背部中部。
  • 手术切除部分或全部肾脏。
  • 干细胞移植。

在接受手术，化学疗法和/或放射疗法相结合治疗的儿童期癌症幸存者中，发生肾脏晚期疾病的风险更大。

以下情况也可能增加肾脏晚期影响的风险：

  • 两个肾脏都有癌症。
  • 患有遗传综合征会增加肾脏疾病的风险，例如Denys-Drash综合征或WAGR综合征。
  • 正在接受一种以上的治疗。

影响肾脏的后期影响可能会导致某些健康问题。

肾脏的后期影响或相关的健康问题包括：

  • 过滤和清洁血液的肾脏部分受损。
  • 损害肾脏部分，从血液中去除多余的水分。
  • 电解质从体内流失，例如镁，钙或钾。
  • 高血压（高血压）。

肾脏后期影响的可能征兆和症状包括小便或脚或手肿胀的问题。

这些和其他体征和症状可能是由肾脏的晚期影响或其​​他情况引起的：

  • 感到无法排尿的需要。
  • 尿频（尤其是晚上）。
  • 小便麻烦。
  • 感觉很累。
  • 腿，脚踝，脚，脸或手肿胀。
  • 皮肤发痒。
  • 恶心或呕吐。
  • 口中有金属味或口臭。
  • 头痛。

有时早期没有任何症状或体征。随着肾脏损害的持续发展，可能会出现体征或症状。如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序用于检测（发现）和诊断肾脏的健康问题。

这些以及其他测试和过程可用于检测或诊断肾脏晚期疾病：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 血液化学研究：一种检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（例如镁，钙和钾）量的程序。一种物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是肾脏疾病的征兆。
  • 尿液分析：一种检查尿液颜色及其含量的测试，例如糖，蛋白质，红细胞和白细胞。
  • 超声检查：一种过程，其中高能量​​声波（超声）从内部组织或器官（例如肾脏）反射出来并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。

与您的孩子的医生交谈，以了解您的孩子是否需要进行检查以检查是否有肾脏晚期效应的迹象。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

促进肾脏健康的健康习惯对儿童癌症幸存者很重要。

肾脏全部或部分摘除的儿童癌症幸存者应与医生讨论以下内容：

  • 进行高强度接触或撞击的高风险体育运动（例如足球或曲棍球）是否安全。
  • 自行车安全，避免车把受伤。
  • 在臀部而非腰部系安全带。

膀胱

进行骨盆区域手术和某些类型的化学疗法会增加膀胱晚期反应的风险。

用以下药物治疗后，影响膀胱的健康问题的风险会增加：

  • 手术切除全部或部分膀胱。
  • 骨盆，脊柱或大脑的手术。
  • 某些类型的化学疗法，例如环磷酰胺或异环磷酰胺。
  • 对膀胱，骨盆或尿道附近区域进行放射治疗。
  • 干细胞移植。

影响膀胱的后期影响可能会导致某些健康问题。

膀胱后遗症和相关的健康问题包括：

  • 出血性膀胱炎（膀胱壁内部发炎，导致出血）。
  • 膀胱壁增厚。
  • 无法排空膀胱。
  • 失禁。
  • 肾脏，输尿管，膀胱或尿道堵塞。
  • 尿路感染（慢性）。

膀胱晚期影响的可能体征和症状包括排尿和脚或手肿胀的变化。

这些和其他体征和症状可能是由于膀胱晚期效应或其他情况引起的：

  • 感到无法排尿的需要。
  • 尿频（尤其是晚上）。
  • 小便麻烦。
  • 排尿后感觉像膀胱一样不能完全排空。
  • 腿，脚踝，脚，脸或手肿胀。
  • 很少或没有膀胱控制。
  • 尿液中有血液。

如果您的孩子有任何这些问题，请咨询您孩子的医生。

某些测试和程序可用于检测（发现）和诊断膀胱中的健康问题。

这些和其他测试和程序可用于检测或诊断膀胱后期影响：

  • 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 血液化学研究：一种检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（例如镁，钙和钾）量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是膀胱问题的征兆。
  • 尿液分析：一种检查尿液颜色及其含量的测试，例如糖，蛋白质，红细胞和白细胞。
  • 尿液培养：一种在有感染症状时检查尿液中细菌，酵母或其他微生物的测试。尿液培养可以帮助识别引起感染的微生物类型。感染的治疗取决于引起感染的微生物类型。
  • 超声检查：一种过程，其中高能声波（超声）从内部组织或器官（如膀胱）反射并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。

与您的孩子的医生谈谈您的孩子是否需要进行测试和检查膀胱后遗症迹象的程序。如果需要测试，请找出应该执行的频率。

要了解有关儿童癌症治疗后期效果的更多信息

有关儿童癌症治疗的后期效果的更多信息，请参见以下内容：

  • 儿童，青少年和年轻成人癌症幸存者的长期随访指南退出免责声明
  • 后期影响服务目录退出免责声明
  • 计算机断层扫描（CT）扫描和癌症

有关国家癌症研究所的更多儿童癌症信息和其他一般癌症资源，请参阅以下内容：

  • 童年癌症
  • 治疗儿童癌症退出免责声明
  • 青少年和患有癌症的年轻人
  • 患有癌症的儿童：父母指南
  • 儿童和青少年癌症
  • 分期
  • 应对癌症
  • 向医生询问有关癌症的问题
  • 对于幸存者和照顾者
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