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怀孕期间的乳腺癌治疗

有关妊娠期间乳腺癌治疗的一般信息

关键点

  • 乳腺癌是一种在乳房组织中形成恶性(癌细胞)细胞的疾病。
  • 有时,乳腺癌发生在怀孕或刚分娩的妇女中。
  • 乳腺癌的迹象包括乳房肿块或改变。
  • 在孕妇或哺乳期的女性中,可能难以早期发现(发现)乳腺癌。
  • 乳房检查应成为产前和产后护理的一部分。
  • 检查乳房的测试用于检测(发现)和诊断乳腺癌。
  • 如果发现癌症,则进行测试以研究癌细胞。
  • 某些因素会影响预后(恢复机会)和治疗选择。

乳腺癌是一种在乳房组织中形成恶性(癌细胞)细胞的疾病。

乳房由叶和导管组成。每个乳房有15至20个称为叶的部分。每个叶都有许多较小的部分,称为小叶。小瘤以数十个可以制造牛奶的小鳞茎结尾。叶片,小叶和鳞茎通过称为导管的细管相连。

女性乳房的解剖。乳头和乳晕显示在乳房外侧。还显示了乳房内部的淋巴结,小叶,小叶,导管和其他部分。

每个乳房也有血管和淋巴管。淋巴管携带几乎无色的水状淋巴液。淋巴管在淋巴结之间进行淋巴。淋巴结是遍布全身的小豆形结构。它们过滤淋巴并存储有助于对抗感染和疾病的白细胞。在腋窝附近(腋下),锁骨上方和胸部的淋巴结群被发现。

有时,乳腺癌发生在怀孕或刚分娩的妇女中。

乳腺癌每3,000次怀孕发生一次。它最常发生在32至38岁的女性中。因为许多妇女选择推迟生育,所以怀孕期间乳腺癌新病例的数量可能会增加。

乳腺癌的迹象包括乳房肿块或改变。

这些和其他体征可能是由乳腺癌或其他状况引起的。如果您有以下任何情况,请咨询您的医生:

  • 胸部或附近或腋下区域的肿块或增厚。
  • 乳房大小或形状的改变
  • 乳房皮肤上的酒窝或皱褶
  • 乳头向内进入乳房。
  • 乳头中除了母乳以外的液体,特别是如果它带血的话。
  • 乳房,乳头或乳晕(乳头周围皮肤的深色区域)上的鳞状,红色或肿胀的皮肤。
  • 乳房中的酒窝看起来像橙色的皮肤,称为橙色橘子。

在孕妇或哺乳期的女性中,可能难以早期发现(发现)乳腺癌。

在怀孕,哺乳或刚分娩的妇女中,乳房通常变大,变软或结块。发生这种情况是因为怀孕期间发生了正常的激素变化。这些变化会使小团块难以检测。乳房也可能变密。使用乳房X线摄影术很难检测到乳房较密的女性的乳腺癌。由于这些乳腺变化会延迟诊断,因此通常在这些妇女的晚期发现乳腺癌。

乳房检查应成为产前和产后护理的一部分。

为了检测乳腺癌,孕妇和哺乳期妇女应自己检查乳房。妇女在产前和产后定期检查中也应接受临床乳房检查。如果您发现乳房中不希望有的变化或担心的变化,请与您的医生联系。

检查乳房的测试用于检测(发现)和诊断乳腺癌。

可以使用以下测试和过程:

  • 身体检查和病史:检查身体的一般健康迹象,包括检查疾病的迹象,例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
  • 临床乳房检查(CBE):由医生或其他健康专业人员进行的乳房检查。医生会仔细地感觉到乳房和腋下是否有肿块或其他异常现象。
  • 超声检查:一种将高能声波(超声)从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像,称为超声图。图片可以打印以供日后查看。
  • 乳房X光检查:乳房X光检查。可以对未出生的婴儿进行乳房X光检查的风险很小。即使存在癌症,孕妇的乳房X线照片也可能显示阴性。
乳腺摄影。乳房被压在两个板之间。X射线用于拍摄乳房组织的照片。
  • 活检:去除细胞或组织,以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。如果发现乳房有肿块,则可以进行活检。

乳房活检分为三种类型:

  • 切除活检:切除整个组织块。
  • 核心活检:使用宽针切除组织。
  • 细针穿刺活检(FNA):使用细针切除组织或体液。

如果发现癌症,则进行测试以研究癌细胞。

有关最佳治疗的决定取决于这些测试的结果和未出生婴儿的年龄。测试提供有关以下内容的信息:

  • 癌症可能会增长多快。
  • 癌症扩散到身体其他部位的可能性有多大。
  • 某些治疗的效果如何。
  • 癌症复发的可能性(回来)。

测试可能包括以下内容:

  • 雌激素和孕激素受体测试:一种测量癌症组织中雌激素和孕激素(激素)受体数量的测试。如果雌激素或孕激素受体多于正常水平,则该癌症称为雌激素受体阳性或孕激素受体阳性。这种类型的乳腺癌可能会更快地生长。测试结果表明,婴儿出生后给予的阻断雌激素和孕激素的治疗​​是否可能阻止癌症的发展。
  • 人类表皮生长因子2型受体(HER2 / neu)测试:一种实验室测试,用于测量组织样本中有多少HER2 / neu基因以及产生多少HER2 / neu蛋白。如果有比正常人更多的HER2 / neu基因或更高水平的HER2 / neu蛋白,则该癌症称为HER2 / neu阳性。这种类型的乳腺癌可能会更快地生长,并且更可能扩散到身体的其他部位。婴儿出生后,可以用靶向HER2 / neu蛋白的药物治疗,例如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。
  • 多基因测试:一种测试,其中研究组织样本以同时查看许多基因的活性。这些测试可以帮助预测癌症是否会扩散到身体的其他部位或复发(回来)。
  • 癌型DX:该测试有助于预测雌激素受体阳性和淋巴结阴性的I期或II期乳腺癌是否会扩散到身体的其他部位。如果癌症扩散的风险很高,可以进行化疗以降低风险。
  • MammaPrint:一项实验室测试,在患有早期浸润性乳腺癌且未扩散到淋巴结或扩散到3个或更少淋巴结的妇女的乳腺癌组织中观察70种不同基因的活性。这些基因的活性水平有助于预测乳腺癌会扩散到身体的其他部位还是复发。如果测试表明癌症扩散或复发的风险很高,则可以进行化疗以降低风险。

某些因素会影响预后(恢复机会)和治疗选择。

预后(恢复机会)和治疗方案取决于以下因素:

  • 癌症的阶段(肿瘤的大小以及是否仅在乳房中或已扩散到身体的其他部位)。
  • 乳腺癌的类型。
  • 未出生婴儿的年龄。
  • 是否有体征或症状。
  • 病人的总体健康状况。

乳腺癌的阶段

关键点

  • 在诊断出乳腺癌之后,进行测试以查明癌细胞是否已在乳房内或身体其他部位扩散。
  • 癌症在体内扩散的方式有三种。
  • 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
  • 在乳腺癌中,分期取决于原发肿瘤的大小和位置,癌扩散到附近的淋巴结或身体其他部位,肿瘤的等级以及是否存在某些生物标志物。
  • TNM系统用于描述原发肿瘤的大小以及癌症向附近淋巴结或身体其他部位的扩散。
  • 肿瘤(T)。肿瘤的大小和位置。
  • 淋巴结(N)。癌扩散的淋巴结的大小和位置。
  • 转移(M)。癌症扩散到身体的其他部位。
  • 该分级系统用于描述乳腺肿瘤可能生长和扩散的速度。
  • 生物标志物测试用于发现乳腺癌细胞是否具有某些受体。
  • 将TNM系统,分级系统和生物标志物状态结合起来,找出乳腺癌的分期。
  • 与您的医生交谈,了解您的乳腺癌分期以及如何为您规划最佳治疗方案。

在诊断出乳腺癌之后,进行测试以查明癌细胞是否已在乳房内或身体其他部位扩散。

查明癌症是否已扩散到乳房内或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。

一些程序可能会使未出生的婴儿暴露于有害的辐射或染料中。仅在绝对必要时才执行这些过程。可以采取某些措施使未出生的婴儿尽可能少地受到辐射,例如使用铅衬屏蔽层遮盖腹部。

以下测试和程序可用于在怀孕期间进行乳腺癌分期:

  • 胸部X射线:胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束,它可以穿过人体并到达胶片上,从而对人体内部区域进行拍摄。
  • 骨扫描:一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞(例如癌细胞)的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中,并被扫描仪检测到。
  • 超声检查:一种过程,其中高能声波(超声)从内部组织或器官(例如肝脏)反弹并产生回声。回声形成了人体组织的图像,称为超声图。可以打印图片以便以后查看。
  • MRI(磁共振成像):一种程序,使用磁铁,无线电波和计算机对人体内部区域(例如大脑)进行一系列详细的图像拍摄。此过程也称为核磁共振成像(NMRI)。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可通过组织,淋巴系统和血液扩散:

  • 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
  • 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
  • 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时,称为转移。癌细胞从开始的地方(原发性肿瘤)脱离并穿过淋巴系统或血液。

  • 淋巴系统。癌症进入淋巴系统,穿过淋巴管,并在身体的另一部分形成肿瘤(转移性肿瘤)。
  • 血液。癌症进入血液,穿过血管,在身体的另一部分形成肿瘤(转移性肿瘤)。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如,如果乳腺癌扩散到骨骼,则骨骼中的癌细胞实际上就是乳腺癌细胞。该疾病是转移性乳腺癌,而不是骨癌。

在乳腺癌中,分期取决于原发肿瘤的大小和位置,癌扩散到附近的淋巴结或身体其他部位,肿瘤的等级以及是否存在某些生物标志物。

为了规划最佳治疗方案并了解您的预后,了解乳腺癌的分期很重要。

乳腺癌分3种类型:

  • 首先根据临床病史,体格检查,影像学检查(如果完成)和活检为所有患者分配临床预后阶段TNM系统,肿瘤等级和生物标志物状态(ER,PR,HER2)描述了临床预后阶段。在临床分期中,使用乳腺X线摄影或超声检查淋巴结是否有癌症迹象。
  • 然后,将手术作为第一治疗的患者使用病理学预后阶段病理预后阶段基于所有临床信息,生物标志物状态以及手术期间切除的乳房组织和淋巴结的实验室检查结果。
  • 解剖阶段基于TNM系统描述的癌症大小和扩散。解剖阶段用于无法进行生物标志物测试的世界部分地区。在美国不使用。

TNM系统用于描述原发肿瘤的大小以及癌症向附近淋巴结或身体其他部位的扩散。

对于乳腺癌,TNM系统对肿瘤的描述如下:

肿瘤(T)。肿瘤的大小和位置。

肿瘤大小通常以毫米(mm)或厘米为单位。可以显示以毫米为单位的肿瘤大小的常见项目包括:尖的铅笔尖(1毫米),新的蜡笔尖(2毫米),铅笔顶端的橡皮擦(5毫米),豌豆(10毫米),花生(20毫米)和石灰(50毫米)。
  • TX:原发肿瘤无法评估。
  • T0:乳房中没有原发性肿瘤的迹象。
  • Tis:原位癌。有两种原位乳腺癌:
  • Tis(DCIS):DCIS是在乳腺导管内壁发现异常细胞的一种状况。异常细胞尚未在导管外扩散到乳房中的其他组织。在某些情况下,DCIS可能会成为浸润性乳腺癌,能够扩散到其他组织。目前,还没有办法知道哪些病变可以变成浸润性的。
  • Tis(Paget病):乳头的Paget病是一种在乳头的皮肤细胞中发现异常细胞并扩散到乳晕的疾病。它不是根据TNM系统上演的。如果存在Paget病和浸润性乳腺癌,则使用TNM系统分期浸润性乳腺癌。
  • T1:肿瘤小于20毫米。T1肿瘤有4种亚型,具体取决于肿瘤的大小:
  • T1mi:肿瘤小于1毫米。
  • T1a:肿瘤大于1毫米但不大于5毫米。
  • T1b:肿瘤大于5毫米但不大于10毫米。
  • T1c:肿瘤大于10毫米但不大于20毫米。
  • T2:肿瘤大于20毫米但不大于50毫米。
  • T3:肿瘤大于50毫米。
  • T4:肿瘤被描述为以下之一:
  • T4a:肿瘤已长入胸壁。
  • T4b:肿瘤已长入皮肤-乳腺皮肤表面已形成溃疡,与原发性肿瘤在同一乳腺中形成了小瘤结节,和/或乳腺皮肤肿胀。
  • T4c:肿瘤已长入胸壁和皮肤。
  • T4d:发炎性乳腺癌-乳房上三分之一或更多的皮肤发红肿胀(称为橙色)。

淋巴结(N)。癌扩散的淋巴结的大小和位置。

当通过手术切除淋巴结并由病理学家在显微镜下进行研究时,病理分期用于描述淋巴结。淋巴结的病理分期如下。

  • NX:无法评估淋巴结。
  • N0:在淋巴结中无癌变迹象,或在淋巴结中不大于0.2毫米的微小癌细胞簇。
  • N1:癌症被描述为以下之一:
  • N1mi:癌症已扩散到腋窝(腋窝区域)淋巴结,大于0.2毫米但不大于2毫米。
  • N1a:癌症已扩散到1至3个腋窝淋巴结,并且至少一个淋巴结中的癌症大于2毫米。
  • N1b:癌症已扩散至与原发肿瘤在同一侧的胸骨附近的淋巴结,并且该癌大于0.2毫米,可通过前哨淋巴结活检发现。在腋窝淋巴结中未发现癌症。
  • N1c:癌已扩散到1至3个腋窝淋巴结,并且至少一个淋巴结中的癌大于2毫米。还可以通过在与原发性肿瘤相同的身体同一侧胸骨附近的淋巴结中进行前哨淋巴结活检来发现癌症。
  • N2:癌症被描述为以下之一:
  • N2a:癌症已扩散至4至9个腋窝淋巴结,并且至少一个淋巴结中的癌症大于2毫米。
  • N2b:癌症已扩散到胸骨附近的淋巴结,并且通过影像学检查发现了癌症。前哨淋巴结活检或淋巴结清扫术未在腋窝淋巴结中发现癌症。
  • N3:癌症被描述为以下之一:
  • N3a:癌已扩散到10个或更多腋窝淋巴结,并且至少一个淋巴结中的癌大于2毫米,或者癌扩散到了锁骨下的淋巴结。
  • N3b:癌已扩散到1至9个腋窝淋巴结,并且至少一个淋巴结中的癌大于2毫米。癌症还扩散到了胸骨附近的淋巴结,并且通过影像学检查发现了癌症。
要么
癌症已扩散至4至9个腋窝淋巴结,并且至少一个淋巴结中的癌症大于2毫米。癌症也已扩散到与原发肿瘤在同一侧的胸骨附近的淋巴结,并且该癌大于0.2毫米,可通过前哨淋巴结活检发现。
  • N3c:癌症已扩散至与原发性肿瘤在同一侧的锁骨上方的淋巴结。

当使用乳腺X线摄影或超声检查淋巴结时,称为临床分期。此处未描述淋巴结的临床分期。

转移(M)。癌症扩散到身体的其他部位。

  • M0:没有迹象表明癌症已经扩散到身体的其他部位。
  • M1:癌症已扩散到身体的其他部位,最常见的是骨头,肺,肝或脑。如果癌症已扩散到远处的淋巴结,则淋巴结中的癌症大于0.2毫米。该癌症称为转移性乳腺癌。

该分级系统用于描述乳腺肿瘤可能生长和扩散的速度。

该分级系统基于癌细胞和组织在显微镜下的外观异常以及癌细胞可能生长和扩散的速度来描述肿瘤。低等级癌细胞看起来更像正常细胞,并且比高等级癌细胞倾向于生长和扩散更慢。为了描述癌细胞和组织的异常情况,病理学家将评估以下三个特征:

  • 多少肿瘤组织具有正常的乳腺导管。
  • 肿瘤细胞中细胞核的大小和形状。
  • 存在多少个分裂细胞,这是衡量肿瘤细胞生长和分裂速度的指标。

对于每个特征,病理学家会给它分配1到3的分值;分数“ 1”表示细胞和肿瘤组织看上去最像正常细胞和组织,分数“ 3”表示细胞和肿瘤组织看上去最异常。每个功能的得分相加,得出3到9之间的总分。

可能有三个等级:

  • 总分3到5:G1(低等或高分化)。
  • 总分从6到7:G2(中级或中级)。
  • 总分8到9:G3(高分或低分)。

生物标志物测试用于发现乳腺癌细胞是否具有某些受体。

健康的乳腺癌细胞和某些乳腺癌细胞具有与雌激素和孕激素结合的受体(生物标志物)。这些激素是健康细胞和某些乳腺癌细胞生长和分裂所必需的。为了检查这些生物标志物,在活检或手术期间将包含乳腺癌细胞的组织样本去除。在实验室对样品进行测试,以查看乳腺癌细胞是否具有雌激素或孕激素受体。

在所有乳腺癌细胞表面发现的另一种受体(生物标志物)称为HER2。HER2受体是乳腺癌细胞生长和分裂所必需的。

对于乳腺癌,生物标志物测试包括以下内容:

  • 雌激素受体(ER)。如果乳腺癌细胞具有雌激素受体,则这些癌细胞称为ER阳性(ER +)。如果乳腺癌细胞不具有雌激素受体,则这些癌细胞称为ER阴性(ER-)。
  • 孕激素受体(PR)。如果乳腺癌细胞具有孕激素受体,则这些癌细胞称为PR阳性(PR +)。如果乳腺癌细胞不具有孕激素受体,则这些癌细胞称为PR阴性(PR-)。
  • 人表皮生长因子2型受体(HER2 / neu或HER2)。如果乳腺癌细胞表面上的HER2受体量大于正常量,则这些癌细胞称为HER2阳性(HER2 +)。如果乳腺癌细胞表面具有正常量的HER2,则这些癌细胞称为HER2阴性(HER2-)。HER2 +乳腺癌比HER2-乳腺癌更容易生长和分裂。

有时乳腺癌细胞将被描述为三阴性或三阳性。

  • 三重负面。如果乳腺癌细胞没有雌激素受体,孕激素受体或大于正常量的HER2受体,则这些癌细胞被称为三阴性。
  • 三重积极。如果乳腺癌细胞确实具有雌激素受体,孕激素受体和比正常数量更多的HER2受体,则这些癌细胞被称为三重阳性。

重要的是要了解雌激素受体,孕激素受体和HER2受体的状态,以选择最佳的治疗方法。有一些药物可以阻止受体附着在激素雌激素和孕酮上,并阻止癌症的发展。可以使用其他药物来阻断乳腺癌细胞表面的HER2受体并阻止癌症的发展。

将TNM系统,分级系统和生物标志物状态结合起来,找出乳腺癌的分期。

以下是结合TNM系统,分级系统和生物标记物状态的3个示例,以找出首次接受手术治疗的女性的病理预后乳腺癌分期:

如果肿瘤大小为30毫米(T2),尚未扩散到附近的淋巴结(N0),尚未扩散到身体的远处(M0),则为:

  • 1级
  • HER2 +
  • ER-
  • 公关

癌症是IIA期。

如果肿瘤大小为53毫米(T3),已经扩散到4到9个腋窝淋巴结(N2),还没有扩散到身体的其他部位(M0),则为:

  • 2年级
  • HER2 +
  • ER +
  • 公关

肿瘤是IIIA期。

如果肿瘤大小为65毫米(T3),已扩散至3个腋窝淋巴结(N1a),已扩散至肺(M1),且为:

  • 1级
  • HER2 +
  • ER-
  • 公关

癌症为IV期(转移性乳腺癌)。

与您的医生交谈,了解您的乳腺癌分期以及如何为您规划最佳治疗方案。

手术后,您的医生将收到一份病理报告,其中描述了原发肿瘤的大小和位置,癌向附近淋巴结的扩散,肿瘤的分级以及是否存在某些生物标志物。病理报告和其他检查结果可用于确定您的乳腺癌分期。

您可能有很多问题。请您的医生解释如何使用分期来决定治疗癌症的最佳选择,以及是否有适合您的临床试验。

治疗方案概述

关键点

  • 孕妇的治疗选择取决于疾病的阶段和未出生婴儿的年龄。
  • 使用三种类型的标准处理:
  • 手术
  • 放射治疗
  • 化学疗法
  • 终止妊娠似乎并不能提高母亲的生存机会。
  • 乳腺癌的治疗可能会引起副作用。

孕妇的治疗选择取决于疾病的阶段和未出生婴儿的年龄。

使用三种类型的标准处理:

手术


大多数患有乳腺癌的孕妇都可以手术切除乳房。手臂下方的一些淋巴结可以切除,因此病理学家可以在显微镜下检查它们是否有癌症迹象。

切除癌症的手术类型包括:

  • 改良根治性乳腺切除术:手术切除患有癌症的整个乳房,手臂下的许多淋巴结,胸部肌肉的衬里,有时是部分胸部壁肌肉。这种手术在孕妇中最常见。
改良根治术。虚线显示了整个乳房和一些淋巴结被切除的位置。胸壁肌肉的一部分也可能被去除。
  • 保乳手术:切除癌症及其周围的一些正常组织的手术,但不切除乳房本身的手术。如果癌症在胸壁衬里附近,也可以去除一部分胸壁衬里。这种手术也可以称为乳房切除术,部分乳房切除术,节段性乳房切除术,象限切除术或保乳手术。
保乳手术。肿瘤和周围的一些正常组织被去除,但乳房本身未被去除。手臂下方的一些淋巴结可能会被清除。如果癌症在胸壁衬里附近,也可以去除一部分胸壁衬里。

在医生清除了所有在手术时可见的癌症后,某些患者可能会在手术后接受化学疗法或放射疗法以杀死所有残留的癌细胞。对于患有早期乳腺癌的孕妇,在婴儿出生后进行放射治疗和激素治疗。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症疗法,使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型:

  • 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
  • 内部放射疗法使用密封在针,种子,电线或导管中的放射性物质,这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。

放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

婴儿出生后,可能对患有早期(I或II期)乳腺癌的孕妇进行外部放射治疗。患有晚期乳腺癌(III或IV期)的妇女可以在怀孕的前三个月后接受外部放射治疗,或者,如果可能的话,放射治疗要延迟到婴儿出生后。

化学疗法

化学疗法是一种癌症治疗方法,使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时,药物进入血流并可以到达全身的癌细胞(全身化学疗法)。当化学疗法直接放入脑脊液,器官或诸如腹部的体腔中时,药物主要影响那些区域的癌细胞(区域化学疗法)。

化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。全身化疗用于治疗妊娠期乳腺癌。

通常在怀孕的前三个月不进行化学疗法。在这段时间之后进行化学疗法通常不会伤害未出生的婴儿,但可能会导致早产或低出生体重。

有关更多信息,请参阅批准用于乳腺癌的药物。

终止妊娠似乎并不能提高母亲的生存机会。

由于终止妊娠不太可能提高母亲的生存机会,因此通常不是治疗选择。

乳腺癌的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的副作用的信息,请参见“副作用”页面。

妊娠期乳腺癌的治疗选择

在这个部分

  • 早期乳腺癌
  • 晚期乳腺癌

有关以下所列治疗的信息,请参阅“治疗方案概述”部分。

早期乳腺癌

患有早期乳腺癌的孕妇(I期和II期)通常以与未怀孕的患者相同的方式进行治疗,并进行一些改变以保护未出生的婴儿。治疗可能包括以下内容:

  • 如果在妊娠早期被诊断出乳腺癌,则进行改良的根治性乳房切除术。
  • 如果在怀孕后期被诊断出乳腺癌,则可以进行保乳手术。婴儿出生后可能会进行放射治疗。
  • 妊娠期间进行改良的根治性乳房切除术或保乳手术。在怀孕的前三个月之后,可以在手术之前或之后进行某些类型的化学治疗。

怀孕期间不应给予激素治疗和曲妥珠单抗。

晚期乳腺癌

对于怀孕期间患有晚期乳腺癌(III期或IV期)的患者,没有标准的治疗方法。治疗可能包括以下内容:

  • 放射治疗。
  • 化学疗法。

在怀孕的前三个月内不应进行放射治疗和化学疗法。

怀孕期间有关乳腺癌的特殊问题

关键点

  • 如果计划进行手术或化疗,则应停止哺乳(生产母乳)和母乳喂养。
  • 乳腺癌似乎并未伤害未出生的婴儿。
  • 怀孕似乎并不影响过去患乳腺癌的妇女的生存。

如果计划进行手术或化疗,则应停止哺乳(生产母乳)和母乳喂养。

如果计划进行手术,则应停止母乳喂养,以减少乳房中的血液流动并使乳房变小。许多化学疗法药物,尤其是环磷酰胺和氨甲蝶呤,可能会在母乳中大量出现,并可能损害哺乳期婴儿。接受化疗的妇女不应母乳喂养。

停止哺乳并不能改善母亲的预后。

乳腺癌似乎并未伤害未出生的婴儿。

乳腺癌细胞似乎没有从母亲传给未出生的婴儿。

怀孕似乎并不影响过去患乳腺癌的妇女的生存。

对于患有乳腺癌的女性,怀孕似乎并不影响其生存。但是,一些医生建议女性在接受乳腺癌治疗后等待2年,然后再尝试生孩子,这样才能早日发现癌症。这可能会影响妇女怀孕的决定。如果母亲患有乳腺癌,未出生的婴儿似乎没有受到影响。

要了解有关怀孕期间乳腺癌的更多信息

有关来自国家癌症研究所的有关怀孕期间乳腺癌的更多信息,请参阅以下内容:

  • 乳腺癌首页
  • 预防乳腺癌
  • 乳腺癌筛查
  • 患有DCIS或乳腺癌的女性的手术选择
  • 密集的乳房:常见问题的答案
  • 批准用于乳腺癌的药物

有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源,请参阅以下内容:

  • 关于巨蟹座
  • 分期
  • 化疗与您:为癌症患者提供支持
  • 放射治疗与您:为癌症患者提供支持
  • 应对癌症
  • 向医生询问有关癌症的问题
  • 对于幸存者和照顾者