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内容
乳腺癌治疗（成人）版
有关乳腺癌的一般信息
关键点
- 乳腺癌是一种在乳房组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 乳腺癌家族史和其他因素会增加患乳腺癌的风险。
- 乳腺癌有时是由遗传基因突变（改变）引起的。
- 使用某些药物和其他因素可以降低患乳腺癌的风险。
- 乳腺癌的迹象包括乳房肿块或改变。
- 检查乳房的测试用于检测（发现）和诊断乳腺癌。
- 如果发现癌症，则进行测试以研究癌细胞。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
乳腺癌是一种在乳房组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
乳房由叶和导管组成。每个乳房有15至20个称为叶的部分。每个叶都有许多较小的部分，称为小叶。小瘤以数十个可以制造牛奶的小鳞茎结尾。叶片，小叶和鳞茎通过称为导管的细管相连。
每个乳房也有血管和淋巴管。淋巴管携带几乎无色的水状淋巴液。淋巴管在淋巴结之间进行淋巴。淋巴结是遍布全身的小豆形结构。它们过滤淋巴并存储有助于对抗感染和疾病的白细胞。在腋窝附近（腋下），锁骨上方和胸部的淋巴结群被发现。
乳腺癌最常见的类型是导管癌，其始于导管细胞。始于小叶或小叶的癌症称为小叶癌，与其他类型的乳腺癌相比，在双乳癌中更常见。炎性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌，其乳房是温暖的，红色的和肿胀的。
有关乳腺癌的更多信息，请参见以下摘要：
- 预防乳腺癌
- 乳腺癌筛查
- 怀孕期间的乳腺癌治疗
- 男性乳腺癌的治疗
- 儿童乳腺癌的治疗
乳腺癌家族史和其他因素会增加患乳腺癌的风险。
任何增加患病机会的东西都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能患上乳腺癌，请咨询您的医生。
乳腺癌的危险因素包括：
- 浸润性乳腺癌，原位导管癌（DCIS）或原位小叶癌（LCIS）的个人病史。
- 良性（非癌性）乳腺癌的个人病史。
- 一级亲属（母亲，女儿或姐妹）的乳腺癌家族史。
- BRCA1或BRCA2基因或其他基因的遗传变化会增加患乳腺癌的风险。
- 乳房X光照片上密集的乳房组织。
- 乳房组织接触人体产生的雌激素。这可能是由于：
- 月经初潮。
- 初生年龄较大或从未生育。
- 从更年期开始更年期。
- 服用雌激素等激素并结合孕激素治疗更年期症状。
- 对胸部/胸部进行放射治疗。
- 饮酒。
- 肥胖。
老年是大多数癌症的主要危险因素。随着年龄的增长，患癌症的机会增加。
NCI的乳腺癌风险评估工具使用女性的风险因素来估计其未来五年至90岁之间患乳腺癌的风险。该在线工具供医疗保健提供者使用。有关乳腺癌风险的更多信息，请致电1-800-4-CANCER。
乳腺癌有时是由遗传基因突变（改变）引起的。
细胞中的基因携带着从一个人的父母那里获得的遗传信息。遗传性乳腺癌约占所有乳腺癌的5％至10％。与乳腺癌有关的某些突变基因在某些种族中更为常见。
具有某些基因突变（例如BRCA1或BRCA2突变）的女性患乳腺癌的风险增加。这些妇女患卵巢癌的风险也增加，并且可能患其他癌症的风险也增加。患有与乳腺癌相关的基因突变的男性罹患乳腺癌的风险也会增加。有关更多信息，请参阅摘要关于男性乳腺癌的治疗。
有可以检测（发现）突变基因的测试。这些基因检测有时是针对罹患癌症高风险的家庭成员进行的。有关更多信息，请参阅关于乳腺癌和妇科癌症遗传学的摘要。
使用某些药物和其他因素可以降低患乳腺癌的风险。
任何降低您患病机会的东西都称为保护因子。
乳腺癌的保护因素包括：
- 采取以下任何一种措施：
- 子宫切除术后仅雌激素激素治疗。
- 选择性雌激素受体调节剂（SERM）。
- 芳香酶抑制剂。
- 减少乳房组织与人体产生的雌激素的接触。原因可能是：
- 早孕。
- 哺乳。
- 做足够的运动。
- 具有以下任何过程：
- 乳房切除术可以降低患癌症的风险。
- 卵巢切除术可以降低患癌症的风险。
- 卵巢消融。
乳腺癌的迹象包括乳房肿块或改变。
这些和其他体征可能是由乳腺癌或其他状况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 胸部或附近或腋下区域的肿块或增厚。
- 乳房大小或形状的改变
- 乳房皮肤上的酒窝或皱褶
- 乳头向内进入乳房。
- 乳头中除了母乳以外的液体，特别是如果它带血的话。
- 乳房，乳头或乳晕（乳头周围皮肤的深色区域）上的鳞状，红色或肿胀的皮肤。
- 乳房中的酒窝看起来像橙色的皮肤，称为橙色橘子。
检查乳房的测试用于检测（发现）和诊断乳腺癌。
如果发现乳房有任何变化，请咨询医生。可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 临床乳房检查（CBE）：由医生或其他健康专业人员进行的乳房检查。医生会仔细地感觉到乳房和腋下是否有肿块或其他异常现象。
- 乳房X光检查：乳房X光检查。
- 超声检查：一种将高能声波（超声）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。
- MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机来制作一系列的两个乳房的详细图片。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。如果发现乳房有肿块，则可以进行活检。
有四种检查乳腺癌的活检类型：
- 切除活检：切除整个组织块。
- 切口活检：切除部分肿块或组织样本。
- 核心活检：使用宽针切除组织。
- 细针穿刺活检（FNA）：使用细针切除组织或体液。
如果发现癌症，则进行测试以研究癌细胞。
关于最佳治疗的决定基于这些测试的结果。测试提供有关以下内容的信息：
- 癌症可能会多快生长。
- 癌症在体内扩散的可能性有多大。
- 某些治疗的效果如何。
- 癌症复发的可能性（回来）。
测试包括以下内容：
- 雌激素和孕激素受体测试：一种测量癌症组织中雌激素和孕激素（激素）受体数量的测试。如果雌激素和孕激素受体多于正常水平，则该癌症称为雌激素和/或孕激素受体阳性。这种类型的乳腺癌可能会更快地生长。测试结果表明，阻断雌激素和孕激素的治疗是否可以阻止癌症的发展。
- 人类表皮生长因子2型受体（HER2 / neu）测试：一种实验室测试，用于测量组织样本中有多少HER2 / neu基因以及产生多少HER2 / neu蛋白。如果有比正常人更多的HER2 / neu基因或更高水平的HER2 / neu蛋白，则该癌症称为HER2 / neu阳性。这种类型的乳腺癌可能会更快地生长，并且更可能扩散到身体的其他部位。可以用靶向HER2 / neu蛋白的药物（例如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗）治疗癌症。
- 多基因测试：一种测试，其中研究组织样本以同时查看许多基因的活性。这些测试可以帮助预测癌症是否会扩散到身体的其他部位或复发（回来）。
多基因测试的类型很多。在临床试验中已经研究了以下多基因测试：
- 癌型DX：该测试有助于预测雌激素受体阳性和淋巴结阴性的早期乳腺癌是否会扩散到身体的其他部位。如果癌症扩散的风险很高，可以给予化疗以降低风险。
- MammaPrint：一项实验室测试，在患有早期浸润性乳腺癌且未扩散到淋巴结或扩散到3个或更少淋巴结的妇女的乳腺癌组织中观察70种不同基因的活性。这些基因的活性水平有助于预测乳腺癌会扩散到身体的其他部位还是复发。如果测试表明癌症扩散或复发的风险很高，则可以进行化疗以降低风险。
根据这些测试，乳腺癌被描述为以下类型之一：
- 激素受体阳性（雌激素和/或孕激素受体阳性）或激素受体阴性（雌激素和/或孕激素受体阴性）。
- HER2 / neu阳性或HER2 / neu阴性。
- 三阴性（雌激素受体，孕激素受体和HER2 / neu阴性）。
这些信息可帮助医生确定哪种疗法最适合您的癌症。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症的阶段（肿瘤的大小以及是否仅在乳房中或已扩散到淋巴结或体内其他部位）。
- 乳腺癌的类型。
- 肿瘤组织中的雌激素受体和孕激素受体水平。
- 肿瘤组织中人表皮生长因子2型受体（HER2 / neu）的水平。
- 肿瘤组织是否为三阴性（不具有雌激素受体，孕激素受体或高水平的HER2 / neu的细胞）。
- 肿瘤生长有多快。
- 肿瘤复发的可能性（回来）。
- 妇女的年龄，总体健康状况和更年期状态（妇女是否仍处于月经期）。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
乳腺癌的阶段
关键点
- 在诊断出乳腺癌之后，进行测试以查明癌细胞是否已在乳房内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 在乳腺癌中，分期取决于原发肿瘤的大小和位置，癌扩散到附近的淋巴结或身体其他部位，肿瘤的等级以及是否存在某些生物标志物。
- TNM系统用于描述原发肿瘤的大小以及癌症向附近淋巴结或身体其他部位的扩散。
- 肿瘤（T）。肿瘤的大小和位置。
- 淋巴结（N）。癌扩散的淋巴结的大小和位置。
- 转移（M）。癌症扩散到身体的其他部位。
- 该分级系统用于描述乳腺肿瘤可能生长和扩散的速度。
- 生物标志物测试用于发现乳腺癌细胞是否具有某些受体。
- 将TNM系统，分级系统和生物标志物状态结合起来，找出乳腺癌的分期。
- 与您的医生交谈，了解您的乳腺癌分期以及如何为您规划最佳治疗方案。
- 乳腺癌的治疗部分取决于疾病的阶段。
在诊断出乳腺癌之后，进行测试以查明癌细胞是否已在乳房内或身体其他部位扩散。
用来确定癌症是在乳房内扩散还是在身体其他部位扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。用于诊断乳腺癌的某些测试结果也可用于对该疾病进行分期。（请参阅“常规信息”部分。）
在过渡过程中也可以使用以下测试和过程：
- 前哨淋巴结活检：在手术过程中去除前哨淋巴结。前哨淋巴结是一组淋巴结中第一个从原发肿瘤接受淋巴引流的淋巴结。这是癌症可能从原发性肿瘤扩散到的第一个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流到淋巴结。去除接受该物质或染料的第一个淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果未发现癌细胞，则可能没有必要去除更多的淋巴结。有时，在多于一组的淋巴结中发现前哨淋巴结。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果乳腺癌扩散到骨骼，则骨骼中的癌细胞实际上就是乳腺癌细胞。该疾病是转移性乳腺癌，而不是骨癌。
在乳腺癌中，分期取决于原发肿瘤的大小和位置，癌扩散到附近的淋巴结或身体其他部位，肿瘤的等级以及是否存在某些生物标志物。
为了规划最佳治疗方案并了解您的预后，了解乳腺癌的分期很重要。
乳腺癌分3种类型：
- 首先根据临床病史，体格检查，影像学检查（如果完成）和活检为所有患者分配临床预后阶段。TNM系统，肿瘤等级和生物标志物状态（ER，PR，HER2）描述了临床预后阶段。在临床分期中，使用乳腺X线摄影或超声检查淋巴结是否有癌症迹象。
- 然后，将手术作为第一治疗的患者使用病理学预后阶段。病理预后阶段基于所有临床信息，生物标志物状态以及手术期间切除的乳房组织和淋巴结的实验室检查结果。
- 解剖阶段基于TNM系统描述的癌症大小和扩散。解剖阶段用于无法进行生物标志物测试的世界部分地区。在美国不使用。
TNM系统用于描述原发肿瘤的大小以及癌症向附近淋巴结或身体其他部位的扩散。对于乳腺癌，TNM系统对肿瘤的描述如下：
肿瘤（T）。肿瘤的大小和位置。
- TX：原发肿瘤无法评估。
- T0：乳房中没有原发性肿瘤的迹象。
- Tis：原位癌。有两种原位乳腺癌：
- Tis（DCIS）：DCIS是在乳腺导管内壁发现异常细胞的一种状况。异常细胞尚未在导管外扩散到乳房中的其他组织。在某些情况下，DCIS可能会成为浸润性乳腺癌，能够扩散到其他组织。目前，还没有办法知道哪些病变可以变成浸润性的。
- Tis（Paget病）：乳头的Paget病是一种在乳头的皮肤细胞中发现异常细胞并扩散到乳晕的疾病。它不是根据TNM系统上演的。如果存在Paget病和浸润性乳腺癌，则使用TNM系统分期浸润性乳腺癌。
- T1：肿瘤小于20毫米。T1肿瘤有4种亚型，具体取决于肿瘤的大小：
- T1mi：肿瘤小于1毫米。
- T1a：肿瘤大于1毫米但不大于5毫米。
- T1b：肿瘤大于5毫米但不大于10毫米。
- T1c：肿瘤大于10毫米但不大于20毫米。
- T2：肿瘤大于20毫米但不大于50毫米。
- T3：肿瘤大于50毫米。
- T4：肿瘤被描述为以下之一：
- T4a：肿瘤已长入胸壁。
- T4b：肿瘤已长入皮肤-乳腺皮肤表面已形成溃疡，与原发性肿瘤在同一乳腺中形成了小瘤结节，和/或乳腺皮肤肿胀。
- T4c：肿瘤已长入胸壁和皮肤。
- T4d：发炎性乳腺癌-乳房上三分之一或更多的皮肤发红肿胀（称为橙色）。
淋巴结（N）。癌扩散的淋巴结的大小和位置。
当通过手术切除淋巴结并由病理学家在显微镜下进行研究时，病理分期用于描述淋巴结。淋巴结的病理分期如下。
- NX：无法评估淋巴结。
- N0：在淋巴结中无癌变迹象，或在淋巴结中不大于0.2毫米的微小癌细胞簇。
- N1：癌症被描述为以下之一：
- N1mi：癌症已扩散到腋窝（腋窝区域）淋巴结，大于0.2毫米但不大于2毫米。
- N1a：癌症已扩散到1至3个腋窝淋巴结，并且至少一个淋巴结中的癌症大于2毫米。
- N1b：癌症已扩散至与原发肿瘤在同一侧的胸骨附近的淋巴结，并且该癌大于0.2毫米，可通过前哨淋巴结活检发现。在腋窝淋巴结中未发现癌症。
- N1c：癌已扩散到1至3个腋窝淋巴结，并且至少一个淋巴结中的癌大于2毫米。
还可以通过在与原发性肿瘤相同的身体同一侧胸骨附近的淋巴结中进行前哨淋巴结活检来发现癌症。
- N2：癌症被描述为以下之一：
- N2a：癌症已扩散至4至9个腋窝淋巴结，并且至少一个淋巴结中的癌症大于2毫米。
- N2b：癌症已扩散到胸骨附近的淋巴结，并且通过影像学检查发现了癌症。前哨淋巴结活检或淋巴结清扫术未在腋窝淋巴结中发现癌症。
- N3：癌症被描述为以下之一：
- N3a：癌已扩散到10个或更多腋窝淋巴结，并且至少一个淋巴结中的癌大于2毫米，或者癌扩散到了锁骨下的淋巴结。
- N3b：癌已扩散到1至9个腋窝淋巴结，并且至少一个淋巴结中的癌大于2毫米。癌症还扩散到了胸骨附近的淋巴结，并且通过影像学检查发现了癌症。
- 要么
- 癌症已扩散至4至9个腋窝淋巴结，并且至少一个淋巴结中的癌症大于2毫米。癌症也已扩散到与原发肿瘤在同一侧的胸骨附近的淋巴结，并且该癌大于0.2毫米，可通过前哨淋巴结活检发现。
- N3c：癌症已扩散至与原发性肿瘤在同一侧的锁骨上方的淋巴结。
当使用乳腺X光检查或超声检查淋巴结时，称为临床分期。此处未描述淋巴结的临床分期。
转移（M）。癌症扩散到身体的其他部位。
- M0：没有迹象表明癌症已经扩散到身体的其他部位。
- M1：癌症已扩散到身体的其他部位，最常见的是骨头，肺，肝或脑。如果癌症已扩散到远处的淋巴结，则淋巴结中的癌症大于0.2毫米。该癌症称为转移性乳腺癌。
该分级系统用于描述乳腺肿瘤可能生长和扩散的速度。
该分级系统基于癌细胞和组织在显微镜下的外观异常以及癌细胞可能生长和扩散的速度来描述肿瘤。低等级癌细胞看起来更像正常细胞，并且比高等级癌细胞倾向于生长和扩散更慢。为了描述癌细胞和组织的异常情况，病理学家将评估以下三个特征：
- 多少肿瘤组织具有正常的乳腺导管。
- 肿瘤细胞中细胞核的大小和形状。
- 存在多少个分裂细胞，这是衡量肿瘤细胞生长和分裂速度的指标。
对于每个特征，病理学家会给它分配1到3的分值；分数“ 1”表示细胞和肿瘤组织看上去最像正常细胞和组织，分数“ 3”表示细胞和肿瘤组织看上去最异常。每个功能的得分相加，得出3到9之间的总分。
可能有三个等级：
- 总分3到5：G1（低等或高分化）。
- 总分从6到7：G2（中级或中级）。
- 总分8到9：G3（高分或低分）。
生物标志物测试用于发现乳腺癌细胞是否具有某些受体。
健康的乳腺癌细胞和某些乳腺癌细胞具有与雌激素和孕激素结合的受体（生物标志物）。这些激素是健康细胞和某些乳腺癌细胞生长和分裂所必需的。为了检查这些生物标志物，在活检或手术期间将包含乳腺癌细胞的组织样本去除。在实验室对样品进行测试，以查看乳腺癌细胞是否具有雌激素或孕激素受体。
在所有乳腺癌细胞表面发现的另一种受体（生物标志物）称为HER2。HER2受体是乳腺癌细胞生长和分裂所必需的。
对于乳腺癌，生物标志物测试包括以下内容：
- 雌激素受体（ER）。如果乳腺癌细胞具有雌激素受体，则这些癌细胞称为ER阳性（ER +）。如果乳腺癌细胞不具有雌激素受体，则这些癌细胞称为ER阴性（ER-）。
- 孕激素受体（PR）。如果乳腺癌细胞具有孕激素受体，则这些癌细胞称为PR阳性（PR +）。如果乳腺癌细胞不具有孕激素受体，则这些癌细胞称为PR阴性（PR-）。
- 人表皮生长因子2型受体（HER2 / neu或HER2）。如果乳腺癌细胞表面上的HER2受体量大于正常量，则这些癌细胞称为HER2阳性（HER2 +）。如果乳腺癌细胞表面具有正常量的HER2，则这些癌细胞称为HER2阴性（HER2-）。HER2 +乳腺癌比HER2-乳腺癌更容易生长和分裂。
有时乳腺癌细胞将被描述为三阴性或三阳性。
- 三重负面。如果乳腺癌细胞没有雌激素受体，孕激素受体或大于正常量的HER2受体，则这些癌细胞被称为三阴性。
- 三重积极。如果乳腺癌细胞确实具有雌激素受体，孕激素受体和比正常数量更多的HER2受体，则这些癌细胞被称为三重阳性。
重要的是要了解雌激素受体，孕激素受体和HER2受体的状态，以选择最佳的治疗方法。有一些药物可以阻止受体附着在激素雌激素和孕酮上，并阻止癌症的发展。可以使用其他药物来阻断乳腺癌细胞表面的HER2受体并阻止癌症的发展。
将TNM系统，分级系统和生物标志物状态结合起来，找出乳腺癌的分期。
以下是结合TNM系统，分级系统和生物标记物状态的3个示例，以找出首次接受手术治疗的女性的病理预后乳腺癌分期：
如果肿瘤大小为30毫米（T2），尚未扩散到附近的淋巴结（N0），尚未扩散到身体的远处（M0），则为：
- 1级
- HER2 +
- ER-
- 公关
癌症是IIA期。
如果肿瘤大小为53毫米（T3），已经扩散到4到9个腋窝淋巴结（N2），还没有扩散到身体的其他部位（M0），则为：
- 2年级
- HER2 +
- ER +
- 公关
肿瘤是IIIA期。
如果肿瘤大小为65毫米（T3），已扩散至3个腋窝淋巴结（N1a），已扩散至肺（M1），且为：
- 1级
- HER2 +
- ER-
- 公关
癌症为IV期（转移性乳腺癌）。
与您的医生交谈，了解您的乳腺癌分期以及如何为您规划最佳治疗方案。
手术后，您的医生将收到一份病理报告，其中描述了原发肿瘤的大小和位置，癌向附近淋巴结的扩散，肿瘤的分级以及是否存在某些生物标志物。病理报告和其他检查结果可用于确定您的乳腺癌分期。
您可能有很多问题。请您的医生解释如何使用分期来决定治疗癌症的最佳选择，以及是否有适合您的临床试验。
乳腺癌的治疗部分取决于疾病的阶段。
有关导管原位癌（DCIS）的治疗选择，请参阅导管原位癌。
有关I期，II期，IIIA期和可手术IIIC期乳腺癌的治疗选择，请参见早期，局部或可手术乳腺癌。
有关IIIB期，无法手术的IIIC期和炎症性乳腺癌的治疗选择，请参见局部晚期或炎症性乳腺癌。
有关在其最初形成区域附近复发的癌症的治疗选择，请参阅局部区域复发性乳腺癌。
有关IV期（转移性）乳腺癌或在身体其他部位复发的乳腺癌的治疗选择，请参见转移性乳腺癌。
炎性乳腺癌
在发炎性乳腺癌中，癌症已经扩散到乳房皮肤，并且乳房看起来红肿，感觉温暖。发红和发热是因为癌细胞阻塞了皮肤的淋巴管。乳房的皮肤也可能显示出称为皮奥·奥兰奇（peau d'orange）的皱纹外观（如橘子的皮肤）。乳房中可能没有任何肿块。炎性乳腺癌可以是IIIB期，IIIC期或IV期。
复发性乳腺癌
复发性乳腺癌是指在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会重新出现在乳房，乳房皮肤，胸壁或附近的淋巴结中。
治疗方案概述
关键点
- 乳腺癌患者有不同的治疗方法。
- 使用六种标准治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 激素疗法
- 靶向治疗
- 免疫疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 乳腺癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
乳腺癌患者有不同的治疗方法。
乳腺癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用六种标准治疗方法：
手术
大多数患有乳腺癌的患者都可以手术切除癌症。
前哨淋巴结活检是指在手术过程中去除前哨淋巴结。前哨淋巴结是一组淋巴结中第一个从原发肿瘤接受淋巴引流的淋巴结。这是癌症可能从原发性肿瘤扩散到的第一个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流到淋巴结。去除接受该物质或染料的第一个淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果未发现癌细胞，则可能没有必要去除更多的淋巴结。有时，在多于一组的淋巴结中发现前哨淋巴结。前哨淋巴结活检后，外科医生使用保乳手术或乳房切除术切除肿瘤。如果发现癌细胞，将通过单独的切口切除更多的淋巴结。这称为淋巴结清扫术。
手术类型包括：
- 保乳手术是去除癌症及其周围的一些正常组织的手术，而不是去除乳房本身的手术。如果癌症在胸壁衬里附近，也可以去除一部分胸壁衬里。这种手术也可以称为乳房切除术，部分乳房切除术，节段性乳房切除术，象限切除术或保乳手术。
- 全乳房切除术：手术切除患有癌症的整个乳房。此过程也称为简单乳房切除术。手臂下方的一些淋巴结可能会被清除并检查是否有癌症。这可以在进行乳房手术的同时或之后进行。这是通过单独的切口完成的。
- 改良根治性乳腺切除术：手术切除患有癌症的整个乳房，手臂下的许多淋巴结，胸部肌肉的衬里，有时是部分胸部壁肌肉。
手术前可进行化学疗法以去除肿瘤。如果在手术前进行化疗，化疗将使肿瘤缩小并减少手术期间需要切除的组织数量。手术前给予的治疗称为术前治疗或新辅助治疗。
在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可以对某些患者进行放射疗法，化学疗法，靶向疗法或激素疗法，以杀死所有残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为术后治疗或辅助治疗。
如果患者要进行乳房切除术，则可以考虑进行乳房再造（乳房切除术后重建乳房形状的手术）。乳房重建可以在乳房切除术时或之后的某个时间进行。重建的乳房可以用患者自己的（非乳房）组织制成，也可以使用充满生理盐水或硅胶的植入物制成。在做出植入物的决定之前，患者可以致电1-888-INFO-FDA（1-888-463-6332）致电美国食品药品管理局（FDA）设备与放射卫生中心，或访问FDA网站有关乳房植入物的更多信息。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗乳腺癌。锶89（放射性核素）的内部放射疗法用于缓解因乳腺癌扩散到骨骼而引起的骨骼疼痛。将锶89注射到静脉中并传播到骨骼表面。辐射被释放并杀死骨骼中的癌细胞。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。
化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。全身化疗用于治疗乳腺癌。
有关更多信息，请参阅批准用于乳腺癌的药物。
激素疗法
激素疗法是一种癌症疗法，可以去除激素或阻断激素的作用并阻止癌细胞的生长。激素是人体内腺体产生并在血液中循环的物质。一些激素会导致某些癌症的发展。如果测试表明癌细胞具有荷尔蒙可以附着（受体）的位置，则可以使用药物，外科手术或放射疗法来减少荷尔蒙的产生或阻止荷尔蒙的工作。导致某些乳腺癌生长的雌激素激素主要由卵巢产生。阻止卵巢产生雌激素的治疗方法称为卵巢消融术。
他莫昔芬的激素治疗通常适用于可以通过手术切除的早期局限性乳腺癌患者和转移性乳腺癌（已扩散至身体其他部位的患者）。他莫昔芬或雌激素的激素疗法可作用于全身细胞，并可能增加患子宫内膜癌的机会。服用他莫昔芬的妇女每年应进行骨盆检查，以检查是否有癌症迹象。除月经出血外，任何阴道出血都应尽快报告医生。
一些黄体激素释放激素（LHRH）激动剂的激素疗法适用于一些刚被诊断患有激素受体阳性乳腺癌的绝经前妇女。LHRH激动剂可减少人体的雌激素和孕酮。
某些激素受体阳性乳腺癌的绝经后妇女可以使用芳香酶抑制剂进行激素治疗。芳香酶抑制剂通过阻止一种称为芳香酶的酶将雄激素转变为雌激素来减少人体的雌激素。阿那曲唑，来曲唑和依西美坦是芳香酶抑制剂的类型。
对于可以通过手术切除的局部乳腺癌，某些芳香化酶抑制剂可代替他莫昔芬或在使用他莫昔芬2至3年后用作辅助治疗。为了治疗转移性乳腺癌，芳香化酶抑制剂正在临床试验中进行测试，以将其与他莫昔芬的激素疗法进行比较。
在荷尔蒙受体阳性的乳腺癌女性中，至少需要5年的辅助荷尔蒙治疗才能降低癌症复发（复发）的风险。
其他类型的激素疗法包括醋酸孕甾酮或抗雌激素疗法，如氟维司群。
有关更多信息，请参阅批准用于乳腺癌的药物。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的疗法。单克隆抗体，酪氨酸激酶抑制剂，细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂，雷帕霉素（mTOR）抑制剂的哺乳动物靶标和PARP抑制剂是用于治疗乳腺癌的靶向治疗类型。
单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，使用的是实验室中由一种免疫系统细胞产生的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。单克隆抗体可以与化学疗法联合使用作为辅助疗法。
单克隆抗体疗法的类型包括：
- 曲妥珠单抗是一种单克隆抗体，可阻断生长因子蛋白HER2的作用，后者可将生长信号发送至乳腺癌细胞。它可以与其他疗法一起用于治疗HER2阳性乳腺癌。
- 帕妥珠单抗是一种单克隆抗体，可以与曲妥珠单抗和化学疗法联合使用以治疗乳腺癌。它可用于治疗某些已转移（扩散到身体其他部位）的HER2阳性乳腺癌患者。它也可以用作局部晚期，炎症或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。在某些早期HER2阳性乳腺癌患者中，它也可以用作辅助治疗。
- Ado-曲妥珠单抗Emtansine是与抗癌药相连的单克隆抗体。这称为抗体-药物偶联物。它用于治疗已扩散到身体其他部位或复发（复发）的HER2阳性乳腺癌。它也被用作辅助疗法，以治疗术后残留疾病的HER2阳性乳腺癌患者。
- Sacituzumab govitecan是一种将抗癌药带给肿瘤的单克隆抗体。这称为抗体-药物偶联物。正在研究治疗三阴性乳腺癌的妇女，这些妇女至少接受过两种以前的化疗方案。
酪氨酸激酶抑制剂是靶向治疗药物，可阻断肿瘤生长所需的信号。酪氨酸激酶抑制剂可与其他抗癌药物一起用作辅助治疗。酪氨酸激酶抑制剂包括：
- 拉帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可阻断HER2蛋白和肿瘤细胞内其他蛋白的作用。它可能与其他药物一起使用，以治疗曲妥珠单抗治疗后进展的HER2阳性乳腺癌患者。
- Neratinib是一种酪氨酸激酶抑制剂，可阻断HER2蛋白和肿瘤细胞内其他蛋白的作用。曲妥珠单抗治疗后，可用于治疗早期HER2阳性早期乳腺癌患者。
细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂是靶向治疗药物，可阻断称为细胞周期蛋白依赖性激酶的蛋白质，从而引起癌细胞的生长。细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂包括：
- Palbociclib是一种与细胞周期蛋白有关的激酶抑制剂，与来曲唑药物一起使用可治疗雌激素受体阳性和HER2阴性的乳腺癌，并已扩散到身体的其他部位。它用于绝经后未经激素治疗的女性。Palbociclib也可与氟维司群同时用于激素治疗后病情恶化的妇女。
- Ribociclib是一种细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂，与来曲唑一起使用可治疗荷尔蒙受体阳性和HER2阴性的乳腺癌，并已复发或扩散到身体的其他部位。它用于绝经后未经激素治疗的女性。它也与氟司韦特一起用于已扩散到身体其他部位或复发的激素受体阳性和HER2阴性乳腺癌的绝经后妇女。它也用于已经扩散到身体其他部位或复发的激素受体阳性和HER2阴性乳腺癌的绝经前妇女。
- Abemaciclib是一种细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂，用于治疗晚期或已扩散到身体其他部位的激素受体阳性和HER2阴性乳腺癌。它可以单独使用或与其他药物一起使用。
- Alpelisib是一种与细胞周期蛋白有关的激酶抑制剂，与药物氟维司群合用，可治疗具有一定基因改变并已进展或已扩散到身体其他部位的激素受体阳性和HER2阴性乳腺癌。它用于绝经后妇女，在激素治疗期间或之后，乳腺癌变得更糟。
雷帕霉素（mTOR）抑制剂的哺乳动物靶标阻断了一种称为mTOR的蛋白质，该蛋白质可以阻止癌细胞生长并阻止肿瘤需要生长的新血管的生长。mTOR抑制剂包括：
- 依维莫司（Everolimus）是一种mTOR抑制剂，用于患有晚期激素受体阳性的乳腺癌的绝经后妇女，该激素也是HER2阴性的，并且在其他治疗中没有得到改善。
PARP抑制剂是一种靶向疗法，可阻止DNA修复，并可能导致癌细胞死亡。PARP抑制剂包括：
- Olaparib是一种PARP抑制剂，用于治疗BRCA1或BRCA2基因突变以及HER2阴性乳腺癌已经扩散到身体其他部位的患者。目前正在研究PARP抑制剂疗法，以治疗三阴性乳腺癌患者。
- 塔拉唑帕尼（Talazoparib）是一种PARP抑制剂，用于治疗BRCA1或BRCA2基因突变以及HER2阴性乳腺癌（局部晚期或已扩散到身体其他部位）的患者。
有关更多信息，请参阅批准用于乳腺癌的药物。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
免疫疗法有不同类型：
- 免疫检查点抑制剂疗法：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当PD-1附着在癌细胞上另一种称为PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着在PDL-1上，并允许T细胞杀死癌细胞。Atezolizumab是一种PD-1抑制剂，用于治疗已经扩散到身体其他部位的乳腺癌。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
乳腺癌的治疗可能会引起副作用。
有关在癌症治疗期间开始出现的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
某些乳腺癌治疗方法可能会导致副作用持续，或在治疗结束后数月或数年出现。这些被称为后期效果。
放射治疗的后期效果并不常见，但可能包括：
- 放射治疗后对乳房的肺部发炎，尤其是同时进行化学疗法时。
- 手臂淋巴水肿，尤其是在淋巴结清扫术后进行放射治疗时。
- 在年龄小于45岁的乳房切除术后接受放射治疗的女性中，另一只乳房患乳腺癌的风险可能更高。
化疗的后期效果取决于所用药物，但可能包括：
- 心脏衰竭。
- 血块。
- 更年期早。
- 第二种癌症，例如白血病。
曲妥珠单抗，拉帕替尼或帕妥珠单抗的靶向治疗的后期影响可能包括：
- 心脏问题，例如心力衰竭。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
乳腺癌的治疗选择
在这个部分
- 早期，局部或可手术的乳腺癌
- 局部晚期或炎症性乳腺癌
- 局部复发性乳腺癌
- 转移性乳腺癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
早期，局部或可手术的乳腺癌
早期，局部或可手术的乳腺癌的治疗可能包括以下内容：
手术
- 保乳手术和前哨淋巴结活检。如果在淋巴结中发现癌症，则可以进行淋巴结清扫术。
- 改良根治术。也可以进行乳房再造手术。
术后放射治疗
对于进行了保乳手术的女性，对整个乳房进行放射疗法以减少癌症复发的机会。也可以对该区域的淋巴结进行放射治疗。
对于经过改良的根治性乳房切除术的妇女，如果满足以下任一条件，则可以进行放射治疗以减少癌症复发的机会：
- 在4个或更多淋巴结中发现癌症。
- 癌症已经扩散到淋巴结周围的组织。
- 肿瘤很大。
- 在靠近切除肿瘤的边缘的组织附近或附近存在肿瘤。
术后全身治疗
全身疗法是使用可以进入血液并到达全身癌细胞的药物。给予术后全身治疗以减少手术切除肿瘤后癌症复发的机会。
术后全身治疗取决于以下情况：
- 肿瘤是激素受体阴性或阳性。
- 肿瘤是HER2 / neu阴性或阳性。
- 肿瘤是激素受体阴性和HER2 / neu阴性（三联阴性）。
- 肿瘤的大小。
在绝经前患有激素受体阳性肿瘤的妇女中，可能无需再进行治疗，或者术后治疗可能包括：
- 他莫昔芬疗法有或没有化疗。
- 他莫昔芬的治疗和治疗，以停止或减少卵巢产生多少雌激素。可以使用药物疗法，去除卵巢的手术或对卵巢的放射疗法。
- 芳香酶抑制剂治疗和治疗，以停止或减少卵巢产生多少雌激素。可以使用药物疗法，去除卵巢的手术或对卵巢的放射疗法。
对于激素受体阳性肿瘤的绝经后妇女，可能无需进行其他治疗，或者术后治疗可能包括：
- 芳香化酶抑制剂治疗，有或没有化疗。
- 他莫昔芬后用芳香化酶抑制剂治疗，有或没有化疗。
对于荷尔蒙受体阴性肿瘤的女性，可能不需要进一步治疗，或者术后治疗可能包括：
- 化学疗法。
对于HER2 / neu阴性肿瘤的女性，术后治疗可能包括：
- 化学疗法。
对于HER2 / neu阳性小，淋巴结无癌的女性，可能无需进一步治疗。如果淋巴结中有癌症或肿瘤较大，则术后治疗可能包括：
- 化学疗法和靶向疗法（曲妥珠单抗）。
- 激素疗法，例如他莫昔芬或芳香酶抑制剂疗法，也用于激素受体阳性的肿瘤。
- ado-曲妥珠单抗Emtansine的抗体-药物结合疗法。
对于荷尔蒙受体阴性和HER2 / neu阴性的小肿瘤（三联阴性）且淋巴结无癌的女性，可能无需进一步治疗。如果淋巴结中有癌症或肿瘤较大，则术后治疗可包括：
- 化学疗法。
- 放射治疗。
- 一种新的化疗方案的临床试验。
- PARP抑制剂疗法的临床试验。
术前全身治疗
全身疗法是使用可以进入血液并到达全身癌细胞的药物。术前进行全身治疗可在手术前缩小肿瘤。
对于绝经后激素受体阳性的女性，术前治疗可能包括：
- 化学疗法。
- 激素疗法，例如他莫昔芬或芳香酶抑制剂疗法，适用于无法接受化疗的女性。
对于患有激素受体阳性肿瘤的绝经前妇女，术前治疗可能包括：
- 激素疗法（如他莫昔芬或芳香酶抑制剂疗法）的临床试验。
对于HER2 / neu阳性肿瘤的女性，术前治疗可能包括：
- 化学疗法和靶向疗法（曲妥珠单抗）。
- 靶向治疗（帕妥珠单抗）。
对于患有HER2 / neu阴性或三阴性肿瘤的女性，术前治疗可能包括：
- 化学疗法。
- 一种新的化疗方案的临床试验。
- 单克隆抗体疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
局部晚期或炎症性乳腺癌
局部晚期或炎性乳腺癌的治疗是多种疗法的组合，其中可能包括：
- 淋巴结清扫术（保乳术或全乳切除术）。
- 手术前后的化学疗法。
- 术后放疗。
- 雌激素受体阳性或雌激素受体未知的肿瘤手术后的激素治疗。
- 临床试验测试新的抗癌药，新药组合和新的治疗方法。
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局部复发性乳腺癌
局部复发性乳腺癌的治疗（在乳房，胸壁或附近的淋巴结治疗后复发的癌症）可能包括：
- 化学疗法。
- 激素受体阳性肿瘤的激素治疗。
- 放射治疗。
- 手术。
- 靶向治疗（曲妥珠单抗）。
- 一种新疗法的临床试验。
有关已扩散到乳房，胸壁或附近淋巴结以外的身体部位的乳腺癌治疗选择的信息，请参见“转移性乳腺癌”部分。
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转移性乳腺癌
转移性乳腺癌（已扩散到身体远处的癌症）的治疗选择可能包括以下几种：
激素疗法
在刚被诊断患有转移性乳腺癌的绝经后妇女中，荷尔蒙受体呈阳性，或者如果荷尔蒙受体的状态未知，则治疗可能包括：
- 他莫昔芬疗法。
- 芳香酶抑制剂疗法（阿那曲唑，来曲唑或依西美坦）。有时也给予细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（palbociclib，ribociclib，abeciclib或alpelisib）。
在刚被诊断患有激素受体阳性的转移性乳腺癌的绝经前妇女中，治疗方法可能包括：
- 他莫昔芬，LHRH激动剂或两者兼而有之。
- 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（ribociclib）。
对于肿瘤是荷尔蒙受体阳性或荷尔蒙受体未知的肿瘤，仅扩散到骨骼或软组织，并且已接受他莫昔芬治疗的妇女，治疗可能包括：
- 芳香酶抑制剂治疗。
- 其他激素疗法，例如醋酸孕甾酮，雌激素或雄激素疗法，或抗雌激素疗法，例如氟维司汀。
靶向治疗
对于患有转移性乳腺癌且激素受体呈阳性且未对其他疗法产生反应的女性，选择方案可能包括靶向治疗，例如：
- 曲妥珠单抗，拉帕替尼，帕妥珠单抗或mTOR抑制剂。
- ado-曲妥珠单抗Emtansine的抗体-药物结合疗法。
- 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（palbociclib，ribociclib或abemaciclib）可与激素治疗联合使用。
对于HER2 / neu阳性的转移性乳腺癌妇女，治疗可能包括：
- 靶向治疗，例如曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，阿多曲妥珠单抗氨丹宁或拉帕替尼。
对于HER2阴性，BRCA1或BRCA2基因突变且接受过化疗的转移性乳腺癌妇女，治疗可能包括：
- 使用PARP抑制剂（奥拉帕尼或他拉唑帕尼）的靶向治疗。
化学疗法
对于荷尔蒙受体阴性，对荷尔蒙治疗没有反应，已扩散到其他器官或引起症状的转移性乳腺癌妇女，治疗可能包括：
- 用一种或多种药物进行化学疗法。
化学疗法和免疫疗法
对于激素受体阴性和HER2阴性的转移性乳腺癌妇女，治疗可能包括：
- 化学疗法和免疫疗法（atezolizumab）。
手术
- 对于患有开放性或疼痛性乳房病变的妇女进行全乳切除。手术后可以进行放射治疗。
- 去除已经扩散到大脑或脊柱的癌症的手术。手术后可以进行放射治疗。
- 去除已经扩散到肺部的癌症的手术。
- 修复或帮助支撑骨骼脆弱或破裂的手术。手术后可以进行放射治疗。
- 手术去除在肺或心脏周围聚集的液体。
放射治疗
- 对骨骼，大脑，脊髓，乳房或胸壁进行放射治疗以缓解症状并改善生活质量。
- Strontium-89（一种放射性核素）可缓解因癌症而引起的疼痛，这种疼痛已经扩散到全身的骨骼。
其他治疗选择
转移性乳腺癌的其他治疗选择包括：
- 使用双膦酸盐或地诺单抗的药物疗法可减少癌症扩散到骨骼时的骨骼疾病和疼痛。（有关双膦酸盐的更多信息，请参见《癌痛的摘要》。）
- 高剂量化学疗法与干细胞移植的临床试验。
- 抗体-药物偶联物（sacituzumab）的临床试验。
- 临床试验测试新的抗癌药，新药组合和新的治疗方法。
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导管原位癌（DCIS）的治疗选择
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
原位导管癌的治疗可能包括以下内容：
- 有或没有他莫昔芬的保乳手术和放射疗法。
- 有或没有他莫昔芬的全乳切除。也可以进行放射治疗。
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要了解有关乳腺癌的更多信息
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- 患有DCIS或乳腺癌的女性的手术选择
- 减少乳腺癌风险的手术
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- 前哨淋巴结活检
- 密集的乳房：常见问题的答案
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- 激素治疗乳腺癌
- 靶向癌症治疗
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