类型/乳房/ ibc-情况说明书
内容
炎性乳腺癌
什么是炎症性乳腺癌？
炎性乳腺癌是一种罕见且非常具有侵略性的疾病，其中癌细胞会阻塞乳房皮肤中的淋巴管。这种类型的乳腺癌被称为“炎症性”，因为乳房经常看起来肿胀，发红或发炎。
炎性乳腺癌很少见，占美国诊断出的所有乳腺癌的1-5％。大多数炎症性乳腺癌是浸润性导管癌，这意味着它们是由排列在乳汁乳管内的细胞发展而来，然后扩散到乳管外。
炎性乳腺癌进展迅速，通常数周或数月之内。在诊断时，炎性乳腺癌是III期或IV期疾病，具体取决于癌细胞是否仅扩散到附近的淋巴结或其他组织。
炎性乳腺癌的其他特征包括：
- 与其他类型的乳腺癌相比，炎症性乳腺癌往往在年轻时被诊断出。
- 非裔美国人女性比白人女性更常见并在年轻时被诊断为炎症性乳腺癌。
- 炎性乳腺肿瘤通常是荷尔蒙受体阴性的，这意味着它们无法通过干扰他莫昔芬的激素疗法（如他莫昔芬）来治疗。
- 与正常体重的女性相比，肥胖的女性更容易患上炎症性乳腺癌。
像其他类型的乳腺癌一样，发炎性乳腺癌可以在男性中发生，但通常比女性年龄大。
炎性乳腺癌的症状是什么？
炎性乳腺癌的症状包括肿胀（水肿）和发红（红斑），会影响三分之一或更多的乳房。乳房的皮肤也可能出现粉红色，紫红色或青紫的。此外，皮肤可能有隆起或出现凹痕，如橙色的皮肤（称为橙皮）。这些症状是由于乳房皮肤中积水（淋巴）引起的。之所以会形成这种积液，是因为癌细胞阻塞了皮肤中的淋巴管，阻止了淋巴液正常流过组织。有时，乳房可能包含在实体检查中可以感觉到的实体瘤，但更常见的是无法感觉到肿瘤。
炎症性乳腺癌的其他症状包括乳房尺寸迅速增加；乳房沉重，灼热或压痛的感觉；或乳头朝内（朝内）。腋下，锁骨附近或两者都可能存在淋巴结肿大。
重要的是要注意，这些症状也可能是其他疾病或状况的征兆，例如感染，伤害或其他局部晚期乳腺癌。因此，患有发炎性乳腺癌的妇女通常会延迟诊断其疾病。
炎症性乳腺癌如何诊断？
炎性乳腺癌可能难以诊断。通常，在体格检查期间不会感觉到肿块或在乳房X线检查中看不到肿块。此外，大多数被诊断患有炎症性乳腺癌的女性乳房组织致密，这使得在乳腺X线筛查中检测癌症更加困难。而且，由于炎症性乳腺癌是如此的侵袭性，它可能会在计划的乳房X光检查之间出现并迅速进展。炎性乳腺癌的症状可能被误认为是乳腺炎，即乳腺感染或其他形式的局部晚期乳腺癌。
为了防止诊断延误和选择最佳治疗方案，一个国际专家小组发布了有关医生如何正确诊断和治疗炎症性乳腺癌的指南。他们的建议总结如下。
诊断炎症性乳腺癌的最低标准如下：
- 红斑（发红），浮肿（肿胀）和皮肤发红（皮肤起皱或凹陷）和/或异常的乳房发热迅速发作，伴或不伴有肿块。
- 上述症状已存在不到6个月。
- 红斑至少覆盖了乳房的三分之一。
- 患病乳房的初步活检样本显示为浸润性癌。
进一步检查受累乳房组织的方法应该包括检查癌细胞是否具有激素受体（雌激素和孕激素受体），或者它们是否具有比正常水平更高的HER2基因和/或HER2蛋白（HER2阳性乳腺癌） ）。
成像和分阶段测试包括以下内容：
- 乳房和区域（附近）淋巴结的诊断性乳房X线照片和超声检查
- PET扫描或CT扫描以及骨骼扫描，以查看癌症是否已扩散到身体的其他部位
炎性乳腺癌的正确诊断和分期可以帮助医生制定最佳治疗方案，并估计该病的可能结果。被诊断患有炎症性乳腺癌的患者可能需要咨询专门研究这种疾病的医生。
炎症性乳腺癌如何治疗？
炎症性乳腺癌通常首先通过全身化疗来帮助缩小肿瘤，然后通过手术切除肿瘤，然后进行放射治疗。这种治疗方法称为多峰方法。研究发现，采用多模式方法治疗的炎症性乳腺癌女性对治疗的反应更好，生存期更长。在多峰方法中使用的治疗方法可以包括以下所述的方法。
- 新辅助化疗：这种化疗是在手术前进行的，通常包括蒽环类和紫杉类药物。医生通常建议在肿瘤切除前的4至6个月内至少进行6个周期的新辅助化疗，除非在此期间疾病继续发展并且医生决定不应该推迟手术。
- 靶向治疗：炎症性乳腺癌通常会产生比正常水平更高的HER2蛋白，这意味着靶向该蛋白的药物（如曲妥珠单抗（赫赛汀））可用于治疗它们。抗HER2治疗既可以作为新辅助治疗的一部分，也可以在手术后（辅助治疗）给予。
- 激素疗法：如果女性发炎性乳腺癌的细胞中含有激素受体，则激素疗法是另一种治疗选择。诸如他莫昔芬等可阻止雌激素与其受体结合的药物，以及芳香酶抑制剂（如来曲唑）可阻止人体制造雌激素的能力，这些药物可导致依赖雌激素的癌细胞停止生长并死亡。
- 手术：炎性乳腺癌的标准手术是改良的根治性乳房切除术。该手术涉及切除整个患处以及相邻臂下的大部分或全部淋巴结。通常，下面的胸部肌肉上的衬里也会被去除，但是胸部肌肉会保留下来。但是，有时也可以切除较小的胸部肌肉（胸小肌）。
- 放射疗法：乳房切除术后对乳房下方的胸壁进行放射治疗是发炎性乳腺癌多模式疗法的标准部分。如果妇女在手术前接受曲妥珠单抗，则在术后放射治疗期间可能会继续接受曲妥珠单抗。患有炎症性乳腺癌的妇女可以进行乳房再造，但是，由于放射治疗在治疗这种疾病中的重要性，专家们通常建议延迟再造。
- 辅助治疗：手术后可进行辅助全身治疗，以减少癌症复发的机会。该疗法可能包括其他化学疗法，激素疗法，靶向疗法（例如曲妥珠单抗）或这些疗法的某种组合。
炎性乳腺癌患者的预后如何？
诊断为癌症的患者的预后或可能的结果通常被视为成功治疗癌症且患者将完全康复的机会。许多因素都会影响癌症患者的预后，包括癌症的类型和位置，疾病的阶段，患者的年龄和总体健康状况以及患者对治疗的反应程度。
由于发炎性乳腺癌通常会迅速发展并迅速扩散到身体的其他部位，因此，诊断出患有这种疾病的女性通常无法存活，只要诊断出患有其他类型的乳腺癌的女性即可。
但是，请务必牢记，生存统计是基于大量患者，并且根据患者的肿瘤特征和病史，单个女性的预后可能会好转或坏。考虑到她们的特殊情况，鼓励患有炎症性乳腺癌的妇女与医生讨论其预后。
正在进行的研究，尤其是在分子水平上的研究，将使我们更加了解炎症性乳腺癌的发生和发展方式。这些知识应能为诊断出患有这种疾病的妇女开发新的治疗方法和更准确的预后。因此，重要的是，被诊断出患有炎症性乳腺癌的女性必须与医生讨论参加临床试验的可能性。
对于患有炎症性乳腺癌的女性有哪些临床试验可用？
NCI赞助针对所有类型癌症的新疗法的临床试验，以及测试使用现有疗法的更好方法的试验。对于许多炎症性乳腺癌患者来说，参加临床试验是一种选择，并且鼓励所有患有这种疾病的患者考虑在临床试验中进行治疗。
可以通过搜索NCI的癌症临床试验列表来访问针对炎症性乳腺癌患者正在进行的临床试验的描述。NCI的癌症临床试验清单包括在美国和加拿大进行的所有NCI支持的临床试验，包括马里兰州贝塞斯达的NIH临床中心。有关如何搜索列表的信息，请参阅“帮助查找NCI支持的临床试验”。
有兴趣参加临床试验的人应该与他们的医生交谈。有关临床试验的信息，可从NCI的癌症信息服务（1-800-4-CANCER）（1-800-422-6237）和参与癌症治疗研究的NCI手册中获得。有关临床试验的其他信息可在线获得。
选定参考
- 安德森（WF），主席C，陈贝（CHEN BE），KWE KKW，莱文（Levine）。炎性乳腺癌（IBC）的流行病学。乳房疾病2005；22：9-23 [PubMed摘要]
- Bertucci F，Ueno NT，Finetti P等。炎性乳腺癌的基因表达谱：与新辅助化疗反应和无转移生存的相关性。2014年肿瘤学年鉴；25（2）：358-365。[PubMed摘要]
- Chang S，Parker SL，Pham T，AU Buzdar，Hursting SD。炎性乳腺癌的发生率和生存率：1975-1992年美国国家癌症研究所的监视，流行病学和最终结果计划。癌症1998；82（12）：2366-2372。[PubMed摘要]
- Dawood S，CristofanilliM。炎性乳腺癌：我们取得了什么进展？肿瘤科（Williston Park）2011；25（3）：264-270，273. [考研摘要]
- Dawood S，Merajver SD，Viens P等。国际炎症性乳腺癌专家小组：关于标准化诊断和治疗的共识声明。2011年肿瘤学年鉴；22（3）：515-523。[PubMed摘要]
- Fouad TM，Kogawa T，Reuben JM，NT上野。炎症在炎症性乳腺癌中的作用。实验医学与生物学进展2014；816：53-73。[PubMed摘要]
- Hance KW，Anderson WF，Devesa SS，Young HA，Levine PH。炎症性乳腺癌的发生率和生存趋势：美国国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果计划。美国国家癌症研究所杂志2005；97（13）：966-975。[PubMed摘要]
- Li BD，Sicard MA，Ampil F等。三峰疗法治疗炎性乳腺癌：外科医生的观点。肿瘤2010; 79（1-2）：3-12。[PubMed摘要]
- Masuda H，Brewer TM，Liu DD等。通过激素受体和HER2定义的亚型对原发性炎性乳腺癌的长期治疗效果。2014年肿瘤学年鉴；25（2）：384-91。[PubMed摘要]
- Merajver SD，Sabel MS。炎性乳腺癌。在：哈里斯JR，里普曼ME，莫罗M，奥斯本CK，编辑中。乳房疾病。第三版。费城：利平科特·威廉姆斯和威尔金斯，2004年。
- Ries LAG，Young JL，Keel GE等（编辑）。SEER生存论专着：成人癌症生存：美国SEER计划，1988-2001，患者和肿瘤特征。医学博士Bethesda：NCI SEER计划；2007年。NIHPub。第07-6215号。于2012年4月18日检索。
- Robertson FM，Bondy M，Yang W等。炎性乳腺癌：疾病，生物学，治疗。CA：《临床医生癌症杂志》，2010年；60（6）：351-375。[PubMed摘要]
- Rueth NM，Lin HY，Bedrosian I等。三联疗法不足的使用会影响炎症性乳腺癌患者的生存：国家癌症数据库对治疗和生存趋势的分析。临床肿瘤学杂志2014; 32（19）：2018-24。[PubMed摘要]
- 主席C，李Y，弗劳利P，Graubard BI等。炎性乳腺癌和其他浸润性乳腺癌的危险因素。国家癌症研究所杂志，2013年；105（18）：1373-1384。[PubMed摘要]
- Tsai CJ，Li J，Gonzalez-Angulo AM等。在新辅助HER2指导治疗时代，对炎症性乳腺癌进行多学科治疗后的结果。2015年《美国临床肿瘤学杂志》; 38（3）：242-247。[PubMed摘要]
- Van Laere SJ，上野NT，Finetti P等。揭示炎症性乳腺癌生物学的分子秘密：对三个不同的affymetrix基因表达数据集的综合分析。临床癌症研究2013；19（17）：4685-96。[PubMed摘要]
- 新山上野山内H 炎性乳腺癌的靶向治疗。癌症2010；116（11增刊）：2758-9。[PubMed摘要]
- Yamauchi H，WA伍德沃德，Valero V等。炎性乳腺癌：我们所知道的以及我们需要学习的知识。肿瘤学家2012; 17（7）：891-9。[PubMed摘要]
