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内容
儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤治疗-患者版本
有关儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤的一般信息
关键点
- 儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤由生殖细胞形成。
- 儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤有不同类型。
- 生殖器瘤
- 非精原细胞瘤
- 畸胎瘤
- 大多数儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的病因尚不清楚。
- 儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的体征和症状包括异常口渴，尿频或视力改变。
- 影像学研究和其他测试用于检测（发现）和诊断儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤。
- 可以进行活检以确保诊断中枢神经系统生殖细胞肿瘤。
- 某些因素会影响预后（恢复的机会）。
儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤由生殖细胞形成。
生殖细胞是随着胎儿（未出生的婴儿）发育而存在的特殊类型的细胞。随着孩子的成熟，这些细胞通常在睾丸中变成精子，在卵巢中变成未受精的卵。大多数生殖细胞肿瘤在睾丸或卵巢中形成。有时，生殖细胞在发育过程中会往返于胎儿的其他部位，后来又变成生殖细胞肿瘤。在大脑或脊髓中形成的生殖细胞肿瘤被称为CNS（中枢神经系统）生殖细胞肿瘤。
中枢神经系统生殖细胞肿瘤最常发生在10至19岁的患者中，男性多于女性。一种或多种CNS生殖细胞肿瘤形成的最常见位置是在松果体附近的大脑中以及包括垂体及其上方的组织在内的大脑区域。有时生殖细胞肿瘤会在大脑的其他部位形成。
该摘要是关于始于中枢神经系统（大脑和脊髓）的生殖细胞肿瘤的。生殖细胞肿瘤也可能在身体的其他部位形成。有关颅外（大脑外）生殖细胞肿瘤的信息，请参见《儿童时期颅外生殖细胞肿瘤治疗的摘要》。
中枢神经系统生殖细胞肿瘤通常发生在儿童中，但也可能发生在成人中。儿童的治疗可能与成人的治疗不同。有关成人治疗的信息，请参阅以下摘要：
- 成人中枢神经系统肿瘤治疗
- 性腺外生殖细胞肿瘤的治疗
有关其他类型的儿童脑脊髓疾病的信息，请参阅《儿童脑脊髓疾病治疗概述》中的摘要。
儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤有不同类型。
特殊细胞可形成不同类型的中枢神经系统生殖细胞肿瘤，这些细胞后来变成精子或未受精卵。诊断出的CNS生殖细胞肿瘤的类型取决于在显微镜下细胞的外观以及检查肿瘤标志物水平的实验室测试结果。
此摘要是关于几种类型的CNS生殖细胞肿瘤的治疗：
生殖器瘤
生殖器瘤是中枢神经系统生殖细胞肿瘤的最常见类型，预后良好。肿瘤标志物水平不用于诊断生殖细胞瘤。
非精原细胞瘤
一些非生殖细胞瘤可产生激素，例如甲胎蛋白（AFP）和人β绒毛膜促性腺激素（β-hCG）。非生殖器瘤的类型包括：
- 胚胎癌产生激素AFP和β-hCG。
- 卵黄囊肿瘤会产生激素AFP。
- 绒毛膜上皮癌使激素β-hCG。
- 混合生殖细胞肿瘤由多种生殖细胞组成。他们可能会制作AFP和beta-hCG。
畸胎瘤
根据细胞在显微镜下的正常状态，CNS畸胎瘤被描述为成熟或不成熟。在显微镜下，成熟的畸胎瘤看起来几乎像正常细胞，是由不同种类的组织（例如头发，肌肉和骨骼）制成的。在显微镜下，未成熟的畸胎瘤看起来与正常细胞非常不同，由看起来像胎儿细胞的细胞组成。一些未成熟的畸胎瘤是成熟细胞和未成熟细胞的混合物。肿瘤标记物水平不用于诊断畸胎瘤。
大多数儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的病因尚不清楚。
儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的体征和症状包括异常口渴，尿频或视力改变。
体征和症状取决于以下因素：
- 肿瘤已形成的地方。
- 肿瘤的大小。
- 无论是肿瘤还是人体都会分泌过多的某些激素。
体征和症状可能是由儿童CNS生殖细胞肿瘤或其他情况引起的。请咨询您孩子的医生是否有以下任何一项：
- 非常口渴。
- 使大量尿液澄清或几乎澄清。
- 尿频。
- 床上弄湿或晚上起床小便。
- 眼睛移动困难，看不清楚或翻倍。
- 食欲不振。
- 体重下降，原因不明。
- 青春期早期或晚期。
- 身材矮小（比正常矮）。
- 头痛
- 恶心和呕吐。
- 感觉很累。
- 在学校工作中遇到问题。
影像学研究和其他测试用于检测（发现）和诊断儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走的能力，以及肌肉，反射和感觉的运作情况。这也可以称为神经检查或神经检查。
- 视野检查：检查一个人的视野（可以看到物体的总面积）的检查。该测试同时测量中心视力（一个人直视时可以看到多少）和周围视力（一个人直视时可以在所有其他方向看到的视觉）。一次测试一只眼睛。未测试的眼睛被遮盖。
- 带有with的MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对大脑和脊髓内部的区域进行一系列详细的照片拍摄。一种称为g的物质被注入静脉。lin聚集在癌细胞周围，因此它们在照片中显得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 腰椎穿刺：一种用于从脊柱收集脑脊液（CSF）的程序。这可以通过将针头放在脊柱的两根骨头之间，并放入脊髓周围的CSF中并取出液体样本来完成。在显微镜下检查CSF样品是否有肿瘤细胞的迹象，并测试肿瘤标志物。还可以测试样品中蛋白质和葡萄糖的含量。高于正常量的蛋白质或低于正常量的葡萄糖可能是肿瘤的征兆。此过程也称为LP或脊椎拍打。
- 肿瘤标记物测试：一种程序，其中检查血液或脑脊液（CSF）的样品，以测量体内器官，组织或肿瘤细胞释放到血液和CSF中的某些物质的量。当某些物质在血液中含量升高时，就会与特定类型的癌症相关。这些被称为肿瘤标志物。
以下肿瘤标志物用于诊断某些CNS生殖细胞肿瘤：
- 甲胎蛋白（AFP）。
- Beta-人类绒毛膜促性腺激素（beta-hCG）。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。一种物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- 血液荷尔蒙研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些荷尔蒙数量的方法。异常数量（高于或低于正常值）的物质可能是导致该物质的器官或组织疾病的迹象。将检查血液中垂体和其他腺体产生的激素水平。
可以进行活检以确保诊断中枢神经系统生殖细胞肿瘤。
如果医生认为您的孩子可能患有中枢神经系统生殖细胞肿瘤，则可以进行活检。对于脑肿瘤，活检是通过去除颅骨的一部分并使用针头去除组织样本来完成的。有时，使用由计算机引导的针来去除组织样本。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果发现癌细胞，医生可以在同一手术中尽可能安全地切除肿瘤。手术后通常将一块头骨放回原处。
可以对取出的组织样本进行以下测试：
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
有时可以根据影像学检查和肿瘤标志物检查的结果做出诊断，而无需进行活检。
某些因素会影响预后（恢复的机会）。
预后（恢复的机会）取决于以下因素：
- 生殖细胞肿瘤的类型。
- 任何肿瘤标志物的类型和水平。
- 肿瘤在大脑或脊髓中的位置。
- 癌症是否已扩散到大脑和脊髓内或身体其他部位。
- 肿瘤是新诊断的还是治疗后复发（复发）的肿瘤。
儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的阶段
关键点
- 儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤很少扩散到大脑和脊髓外部。
儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤很少扩散到大脑和脊髓外部。
分期是用于发现癌症数量以及癌症是否扩散的过程。对于儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤，没有标准的分期系统。
治疗计划取决于以下条件：
- 生殖细胞肿瘤的类型。
- 肿瘤是否已扩散到大脑和脊髓内或身体其他部位，例如肺或骨骼。
- 诊断儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的测试结果和程序。
- 肿瘤是新诊断的还是治疗后复发（复发）的肿瘤。
复发的儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤
儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤经过治疗后可能会复发（复发）。肿瘤通常会回到最初形成肿瘤的地方。肿瘤也可能在其他地方和/或脑膜（覆盖并保护大脑和脊髓的薄组织层）中复发。
治疗方案概述
关键点
- 儿童期中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤的患者有不同的治疗方法。
- 患有儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的儿童应由专门治疗儿童癌症的医疗服务提供者团队制定治疗计划。
- 儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的治疗可能会引起副作用。
- 使用四种类型的治疗：
- 放射治疗
- 化学疗法
- 手术
- 大剂量化疗与干细胞抢救
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 靶向治疗
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
儿童期中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤的患者有不同的治疗方法。
对于患有儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤的儿童，可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。
由于儿童癌症很少见，因此应考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
患有儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的儿童应由专门治疗儿童癌症的医疗服务提供者团队制定治疗计划。
儿科肿瘤科医生和/或放射肿瘤科医生将监督治疗。儿科肿瘤科医生是专门治疗癌症儿童的医生。放射肿瘤学家专门研究用放射疗法治疗癌症。这些医生与其他儿科医疗保健提供者合作，他们是治疗儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤儿童的专家，并且专门研究某些医学领域。其中可能包括以下专家：
- 儿科医生
- 儿科神经外科医生。
- 神经学家。
- 内分泌学家。
- 眼科医生。
- 儿科护士专家。
- 康复专家。
- 心理学家。
- 社会工作者。
儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的治疗可能会引起副作用。
有关在癌症治疗期间开始出现的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
在治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗副作用被称为晚期效应。癌症治疗的后期影响可能包括：
- 身体上的问题。
- 情绪，感觉，思维，学习或记忆的变化。
- 第二种癌症（新型癌症）。
某些后期影响可以得到治疗或控制。与您的孩子的医生讨论某些治疗方法可能引起的后期影响，这一点很重要。（有关更多信息，请参阅关于儿童癌症治疗的后期效果的摘要）。
使用四种类型的治疗：
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。进行放射治疗的某些方法可以帮助防止放射损害附近的健康组织。这种放射疗法可能包括以下内容：
- 立体定向放射外科手术：立体定向放射外科手术是一种外部放射疗法。刚性头架连接到颅骨，以在放射治疗期间保持头部静止。机器直接将大剂量的放射线对准肿瘤。此过程不涉及手术。也称为立体定向放射外科，放射外科和放射外科。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型。
外部放射疗法用于治疗儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤。大脑的放射疗法会影响幼儿的生长发育。进行放射治疗的某些方法可以减轻对健康大脑组织的损害。对于3岁以下的儿童，可以改用化学疗法。这可以延迟或减少对放射治疗的需求。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。
化疗的方式取决于所治疗癌症的类型。全身化学疗法用于治疗中枢神经系统生殖细胞肿瘤。
手术
是否可以手术切除肿瘤取决于肿瘤在大脑中的位置。手术切除肿瘤可能会导致严重的长期副作用。
可以进行手术去除畸胎瘤，并可用于复发的生殖细胞肿瘤。在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
大剂量化疗与干细胞抢救
高剂量的化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质攻击癌细胞的疗法。
正在研究针对性治疗复发的儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤（复发）。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的孩子的病情是否已经改变，或者癌症是否已经复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
在诊断出癌症时癌症影响其垂体的儿童通常需要检查其血液激素水平。如果血液激素水平低，则应更换激素药物。
在诊断出癌症时具有高肿瘤标记物水平（α-甲胎蛋白或β-人绒毛膜促性腺激素）的儿童通常需要检查其血液肿瘤标记物水平。如果在初始治疗后肿瘤标志物水平升高，则可能已复发。
新诊断的儿童CNS生殖细胞肿瘤的治疗选择
在这个部分
- 新诊断的中枢神经系统生殖器瘤
- 新诊断的中枢神经系统非精原细胞瘤
- 新诊断的CNS畸胎瘤
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
新诊断的中枢神经系统生殖器瘤
新诊断的中枢神经系统（CNS）生殖器瘤的治疗可能包括以下内容：
- 对整个脑部进行放射治疗，包括脑室（脑中充满液体的空间）和脊髓。与肿瘤周围的区域相比，给予肿瘤更高剂量的辐射。
- 化学疗法之后是放射疗法。
- 根据肿瘤对治疗的反应，以较低剂量给予化学疗法后进行放射治疗的临床试验。
- 根据肿瘤在治疗后复发的可能性的新治疗方案的临床试验。
新诊断的中枢神经系统非精原细胞瘤
目前尚不清楚哪种治疗方法最适合新诊断的中枢神经系统（CNS）非生殖器瘤。
绒毛膜癌，胚胎癌，卵黄囊瘤或混合生殖细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法之后是放射疗法。
- 手术。如果化疗后仍有肿块继续生长并且肿瘤标记物水平正常（称为生长畸胎瘤综合征），则可能需要进行手术以检查该肿块是畸胎瘤，纤维化还是肿瘤生长。
- 如果肿块是成熟的畸胎瘤或纤维化，则应进行放射治疗。
- 如果肿块是正在生长的肿瘤，则可以给予其他治疗。
新诊断的CNS畸胎瘤
新诊断的成熟和不成熟的中枢神经系统（CNS）畸胎瘤的治疗可能包括以下几种：
手术切除尽可能多的肿瘤。如果手术后仍有任何肿瘤，可以给予更多治疗：
- 肿瘤放射疗法或立体定向放射外科；和/或
- 化学疗法。
复发性儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的治疗选择
儿童复发性中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法，然后放射疗法，用于生殖瘤。
- 大剂量化学疗法可通过使用患者的干细胞进行干细胞抢救，无论是否进行放射治疗，均可用于生殖器瘤和非生殖器瘤。
- 一种新疗法的临床试验。
- 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。
目前的临床试验
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
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有关儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的更多信息，请参见以下内容：
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