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内容
儿童脑脊髓疾病的治疗概述
有关儿童脑和脊髓肿瘤的一般信息
关键点
- 童年的脑或脊髓肿瘤是一种在脑或脊髓组织中形成异常细胞的疾病。
- 大脑控制着许多重要的身体功能。
- 脊髓将大脑与人体大部分部位的神经相连。
- 脑和脊髓肿瘤是儿童期癌症的常见类型。
- 大多数儿童和大脑脊髓肿瘤的病因尚不清楚。
- 每个孩子的童年期脑和脊髓肿瘤的体征和症状都不相同。
- 检查大脑和脊髓的测试用于检测（发现）儿童时期的脑和脊髓肿瘤。
- 大多数儿童脑肿瘤在手术中被诊断并切除。
- 通过影像学检查可以诊断出一些儿童时期的脑和脊髓肿瘤。
- 某些因素会影响预后（恢复的机会）。
童年的脑或脊髓肿瘤是一种在脑或脊髓组织中形成异常细胞的疾病。
儿童脑脊髓疾病类型很多。肿瘤是由细胞的异常生长形成的，可能始于大脑或脊髓的不同区域。
肿瘤可能是良性的（不是癌症）或恶性的（癌症）。良性脑肿瘤生长并压在附近的大脑区域。它们很少扩散到其他组织中。恶性脑肿瘤可能会迅速生长并扩散到其他脑组织。当肿瘤长入或压在大脑某个区域时，它可能会阻止大脑的该部分发挥应有的作用。良性和恶性脑肿瘤均可引起体征或症状，需要治疗。
大脑和脊髓共同构成了中枢神经系统（CNS）。
大脑控制着许多重要的身体功能。
大脑具有三个主要部分：
- 大脑是大脑的最大部分。它在头顶。大脑控制思维，学习，解决问题，情绪，言语，阅读，写作和自愿运动。
- 小脑位于大脑的下背部（靠近头后部的中部）。它控制运动，平衡和姿势。
- 脑干将大脑连接到脊髓。它位于大脑的最下部（恰好在颈后部上方）。脑干控制着呼吸，心律以及看，听，走路，说话和进食时使用的神经和肌肉。
脊髓将大脑与人体大部分部位的神经相连。
脊髓是神经组织的一列，从脑干一直延伸到背部中央。它被称为膜的三层薄薄的组织覆盖。这些膜被椎骨（背骨）包围。脊髓神经在大脑和身体其他部位之间传递信息，例如来自大脑的信息会引起肌肉移动，或者来自皮肤的信息会传递给大脑以感觉到触觉。
脑和脊髓肿瘤是儿童期癌症的常见类型。
尽管癌症在儿童中很少见，但是脑和脊髓肿瘤是仅次于白血病的第二大常见儿童期癌症。儿童和成人均可患脑瘤。儿童的治疗通常不同于成人的治疗。（有关成人治疗的更多信息，请参见关于成人中枢神经系统肿瘤治疗的摘要。）
该摘要描述了原发性脑和脊髓肿瘤（始于脑和脊髓的肿瘤）的治疗方法。本摘要未涵盖转移性脑和脊髓肿瘤的治疗。转移性肿瘤是由癌细胞形成的，癌细胞开始于身体其他部位，并扩散到大脑或脊髓。
大多数儿童和大脑脊髓肿瘤的病因尚不清楚。
每个孩子的童年期脑和脊髓肿瘤的体征和症状都不相同。
体征和症状取决于以下因素：
- 肿瘤在脑或脊髓中形成的地方。
- 肿瘤的大小。
- 肿瘤生长有多快。
- 孩子的年龄和发育。
体征和症状可能是由儿童时期的大脑和脊髓肿瘤或其他情况引起的，包括已经扩散到大脑的癌症。请咨询您孩子的医生是否有以下任何一项：
脑肿瘤体征和症状
- 早晨头痛或呕吐后消失的头痛。
- 经常恶心和呕吐。
- 视力，听力和言语问题。
- 失去平衡和行走困难。
- 异常嗜睡或活动水平改变。
- 人格或行为的异常变化。
- 癫痫发作。
- 头部增大（婴儿）。
脊髓肿瘤体征和症状
- 背痛或从背部向手臂或腿部蔓延的疼痛。
- 排便习惯改变或排尿困难。
- 腿部无力。
- 行走困难。
除了脑和脊髓肿瘤的这些症状和体征外，一些儿童无法达到某些成长和发展的里程碑，例如坐起来，走路和说话。
检查大脑和脊髓的测试用于检测（发现）儿童时期的脑和脊髓肿瘤。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走的能力，以及肌肉，感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经检查。
- 带有with的MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁，无线电波和计算机来制作一系列详细的大脑和脊髓图像的程序。一种称为g的物质被注入静脉。lin聚集在癌细胞周围，因此它们在照片中显得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 血清肿瘤标志物测试：一种检查血液样本以测量体内器官，组织或肿瘤细胞释放到血液中的某些物质的量的程序。当某些物质在血液中含量升高时，就会与特定类型的癌症相关。这些被称为肿瘤标志物。
大多数儿童脑肿瘤在手术中被诊断并切除。
如果医生认为可能存在脑瘤，则可以进行活检以去除组织样本。对于大脑中的肿瘤，活组织检查是通过去除颅骨的一部分并使用针头去除组织样本来完成的。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果发现癌细胞，医生可以在同一手术中尽可能安全地切除肿瘤。病理学家检查癌细胞以发现脑肿瘤的类型和等级。肿瘤的级别取决于癌细胞在显微镜下的外观异常以及肿瘤生长和扩散的速度。
可以对取出的组织样本进行以下测试：
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
通过影像学检查可以诊断出一些儿童时期的脑和脊髓肿瘤。
有时，由于肿瘤在大脑或脊髓中的何处形成，因此无法安全地进行活检或手术。根据影像学检查和其他程序的结果诊断出这些肿瘤。
某些因素会影响预后（恢复的机会）。
预后（恢复的机会）取决于以下因素：
- 手术后是否还有癌细胞残留。
- 肿瘤的类型。
- 肿瘤在体内的位置。
- 孩子的年龄。
- 肿瘤是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
分期的儿童脑和脊髓肿瘤
关键点
- 在儿童脑和脊髓肿瘤中，治疗选择基于多种因素。
- 来自用于检测（发现）儿童大脑和脊髓肿瘤的测试和程序中的信息用于确定肿瘤风险组。
- 治疗后儿童时期的脑和脊髓肿瘤可能复发（复发）。
在儿童脑和脊髓肿瘤中，治疗选择基于多种因素。
分期是用于发现癌症的数量以及癌症是否扩散到大脑，脊髓或身体其他部位的过程。重要的是要知道阶段以便计划癌症治疗。
在儿童脑和脊髓肿瘤中，没有标准的分期系统。相反，癌症治疗计划取决于几个因素：
- 肿瘤的类型以及在大脑中形成肿瘤的位置。
- 肿瘤是新诊断的还是复发的。新诊断的脑或脊髓肿瘤从未被治疗过。儿童复发性脑或脊髓肿瘤是经过治疗后复发（复发）的肿瘤。儿童时期的脑和脊髓肿瘤可能会回到原处或大脑或脊髓的另一部分。有时它们会回到身体的另一部分。肿瘤在首次治疗后可能会复发很多年。可以进行诊断和分期肿瘤的测试和程序，包括活检，以查明肿瘤是否复发。
- 肿瘤的等级。肿瘤的级别取决于癌细胞在显微镜下的外观异常以及肿瘤生长和扩散的速度。重要的是要知道肿瘤的等级以及手术后是否还有癌细胞残留，以便计划治疗。肿瘤的等级不能用于计划所有类型的脑和脊髓肿瘤的治疗。
- 肿瘤高危人群。风险组是平均风险和不良风险，或者是低，中和高风险。风险组的依据是手术后剩余的肿瘤数量，癌细胞在脑和脊髓内或向身体其他部位扩散（形成肿瘤的部位）以及儿童的年龄。风险人群并未用于计划所有类型的脑和脊髓肿瘤的治疗。
来自用于检测（发现）儿童大脑和脊髓肿瘤的测试和程序中的信息用于确定肿瘤风险组。
手术切除肿瘤后，将重复进行一些用于检测儿童脑和脊髓肿瘤的测试，以帮助确定肿瘤的危险人群（请参阅“一般信息”部分）。这是为了找出手术后还剩下多少肿瘤。
可以进行其他测试和程序以发现癌症是否扩散：
- 腰椎穿刺：一种用于从脊柱收集脑脊液（CSF）的程序。这可以通过将针头放在脊柱的两根骨头之间，并放入脊髓周围的CSF中并取出液体样本来完成。在显微镜下检查脑脊液样品是否有肿瘤扩散到脑脊液的迹象。还可以检查样品中蛋白质和葡萄糖的量。高于正常量的蛋白质或低于正常量的葡萄糖可能是肿瘤的征兆。此过程也称为LP或脊椎拍打。通常不使用腰椎穿刺来分期儿童脊髓肿瘤。
- 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
- 骨髓穿刺活检：通过将空心针插入到髋骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找癌症的迹象。
治疗后儿童时期的脑和脊髓肿瘤可能复发（复发）。
儿童复发性脑或脊髓肿瘤是经过治疗后复发（复发）的肿瘤。儿童时期的脑和脊髓肿瘤可能会回到原处或大脑的另一部分。有时它们会回到身体的另一部分。肿瘤在首次治疗后可能会复发很多年。可以进行包括活检在内的诊断和分期测试及程序，以确保肿瘤已复发。
治疗方案概述
关键点
- 对于患有脑和脊髓肿瘤的儿童，有不同类型的治疗方法。
- 脑或脊髓肿瘤的儿童应由医疗保健专家组成的小组来计划治疗方案，这些专家应是
- 治疗儿童脑和脊髓肿瘤。
- 童年时期的脑和脊髓肿瘤可能会引起体征或症状，这种体征或症状始于诊断出癌症之前，并持续数月或数年。
- 儿童期脑和脊髓肿瘤的治疗可能会引起副作用。
- 使用三种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 大剂量化学疗法与干细胞移植
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
对于患有脑和脊髓肿瘤的儿童，有不同类型的治疗方法。
对于患有脑和脊髓肿瘤的儿童，可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。
由于儿童癌症很少见，因此应考虑参加临床试验。该国许多地方正在进行临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
患有脑部或脊髓肿瘤的儿童应由一组医疗保健人员计划治疗方案，他们是治疗儿童脑部和脊髓肿瘤的专家。
儿科肿瘤学家将负责治疗，他是专门治疗儿童癌症的医生。儿科肿瘤科医生与其他医疗服务提供者合作，他们是治疗儿童脑肿瘤的专家，并且专门研究某些医学领域。其中可能包括以下专家：
- 儿科医生
- 神经外科医生。
- 神经学家。
- 神经肿瘤学家。
- 神经病理学家。
- 神经放射科医生。
- 放射肿瘤学家。
- 内分泌学家。
- 心理学家。
- 眼科医生。
- 康复专家。
- 社会工作者。
- 护士专家。
童年时期的脑和脊髓肿瘤可能会引起体征或症状，这种体征或症状始于诊断出癌症之前，并持续数月或数年。
童年时期的脑和脊髓肿瘤可能会导致体征或症状持续数月或数年。由肿瘤引起的体征或症状可能在诊断之前开始。由治疗引起的体征或症状可能在治疗期间或治疗之后立即开始。
儿童期脑和脊髓肿瘤的治疗可能会引起副作用。
有关在癌症治疗期间开始出现的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
在治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗副作用被称为晚期效应。癌症治疗的后期影响可能包括：
- 身体上的问题。
- 情绪，感觉，思维，学习或记忆的变化。
- 第二种癌症（新型癌症）。
某些后期影响可以得到治疗或控制。与您的孩子的医生讨论癌症治疗可能会对您的孩子产生影响的重要性。（有关更多信息，请参阅关于儿童癌症治疗的后期效果的摘要）。
使用三种类型的标准处理：
手术
外科手术可用于诊断和治疗儿童脑和脊髓肿瘤。请参阅本摘要的“常规信息”部分。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型。外部放射疗法用于治疗儿童的脑和脊髓肿瘤。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接置于脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域中的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
口腔或静脉给予的用于治疗脑和脊髓肿瘤的抗癌药物不能穿过血脑屏障，而不能进入围绕脑和脊髓的液体。取而代之的是，将一种抗癌药注入充满液体的空间中，以杀死那里的癌细胞。这称为鞘内化疗。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
大剂量化学疗法与干细胞移植
高剂量的化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的孩子的病情是否已经改变，或者癌症是否已经复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
新诊断和儿童期复发性脑肿瘤的治疗
大脑是由不同种类的细胞组成的。根据脑部形成的细胞类型以及中枢神经系统中肿瘤开始生长的部位，对儿童脑肿瘤进行分组和治疗。根据肿瘤在显微镜下的外观以及是否具有某些基因变化，将某些类型的肿瘤分为亚型。有关新诊断和复发的儿童脑肿瘤的肿瘤类型以及分期和治疗信息的列表，请参见表1。
新诊断和复发的儿童脊髓肿瘤的治疗
脊髓中可能形成许多不同细胞类型的肿瘤。低度脊髓肿瘤通常不扩散。高度脊髓肿瘤可能扩散到脊髓的其他部位或大脑。有关新诊断和复发的儿童脊髓肿瘤的分期和治疗的更多信息，请参见以下摘要：
- 儿童星形细胞瘤的治疗
- 儿童中枢神经系统胚胎肿瘤的治疗
- 儿童室间隔膜瘤的治疗
要了解有关儿童大脑和脊髓肿瘤的更多信息
有关儿童期脑和脊髓肿瘤的更多信息，请参见以下内容：
- 儿科脑肿瘤联盟（PBTC）退出免责声明
有关更多的儿童期癌症信息和其他一般癌症资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 童年癌症
- 治疗儿童癌症退出免责声明
- 儿童癌症治疗的后期效果
- 青少年和患有癌症的年轻人
- 患有癌症的儿童：父母指南
- 儿童和青少年癌症
- 分期
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
