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内容
骨治疗骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤-患者版本
骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤的一般信息
关键点
- 骨的骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是在骨中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 过去接受放射治疗会增加骨肉瘤的风险。
- 骨肉瘤和MFH的体征和症状包括骨头或身体骨部肿胀和关节痛。
- 影像学检查可用于检测（发现）骨肉瘤和MFH。
- 进行活检以诊断骨肉瘤。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
骨的骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是在骨中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
骨肉瘤通常始于成骨细胞，成骨细胞是成骨细胞的一种类型，成为新的骨组织。骨肉瘤最常见于青少年。它通常形成在身体长骨头的末端，包括手臂和腿的骨头。在儿童和青少年中，它通常形成在膝盖附近的长骨中。很少在胸部或腹部的软组织或器官中发现骨肉瘤。
骨肉瘤是最常见的骨癌类型。骨的恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是一种罕见的骨肿瘤。它被视为骨肉瘤。
尤因肉瘤是另一种骨癌，但本摘要未涵盖。有关更多信息，请参阅关于尤因肉瘤治疗的摘要。
过去接受放射治疗会增加骨肉瘤的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为您的孩子可能有危险，请与您孩子的医生谈谈。骨肉瘤的危险因素包括：
- 过去的放射疗法治疗。
- 过去使用抗癌药烷基化剂进行治疗。
- RB1基因有一定变化。
- 具有某些条件，例如：
- 布卢姆综合症。
- 钻石-Blackfan贫血。
- Li-Fraumeni综合征。
- 佩吉特病。
- 遗传性视网膜母细胞瘤。
- Rothmund-Thomson综合征。
- 沃纳综合症。
骨肉瘤和MFH的体征和症状包括骨头或身体骨部肿胀和关节痛。
这些和其他体征和症状可能是由骨肉瘤或MFH或其他情况引起的。如果您的孩子患有以下疾病，请咨询医生：
- 肿胀到身体的骨头或骨头部位。
- 骨头或关节疼痛。
- 未知原因导致骨折的骨头。
影像学检查可用于检测（发现）骨肉瘤和MFH。
影像学检查在活检之前完成。可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- X射线：人体内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
进行活检以诊断骨肉瘤。
活检期间会去除细胞和组织，因此病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。重要的是要由外科医生进行活检，外科医生是治疗骨癌的专家。最好是那个外科医师同时也是切除肿瘤的人。活检和切除肿瘤的手术计划在一起。活检的方式会影响以后可以进行哪种类型的手术。
活检的类型将取决于肿瘤的大小及其在体内的位置。可以使用两种类型的活检：
- 核心活检：使用宽针切除组织。
- 切口活检：切除看起来不正常的肿块或组织样本的一部分。
可以对取出的组织进行以下测试：
- 电子显微镜：一种实验室测试，其中在常规和高功率显微镜下观察组织样本中的细胞，以寻找细胞中的某些变化。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
治疗前后预后（恢复机会）受某些因素的影响。
未经治疗的骨肉瘤和MFH的预后取决于以下因素：
- 肿瘤在体内的位置以及肿瘤是否在多于一根的骨头中形成。
- 肿瘤的大小。
- 癌症是否已扩散到身体的其他部位以及扩散的部位。
- 肿瘤的类型（基于癌细胞在显微镜下的外观）。
- 诊断时患者的年龄和体重。
- 患者是否接受过其他癌症的治疗。
- 肿瘤是否引起骨骼断裂。
- 患者是否患有某些遗传病。
治疗骨肉瘤或MFH后，预后还取决于以下方面：
- 化学疗法杀死了多少癌症。
- 手术切除了多少肿瘤。
- 诊断后2年内癌症是否复发（复发）。
骨肉瘤和MFH的治疗选择取决于以下因素：
- 肿瘤在体内的位置。
- 肿瘤的大小。
- 癌症的阶段和等级。
- 骨骼是否还在生长。
- 患者的年龄和总体健康状况。
- 患者和家人对患者能够参加诸如体育运动或以某种方式看待的愿望。
- 癌症是新诊断的还是治疗后复发的。
骨肉瘤的阶段和骨恶性纤维组织细胞瘤
关键点
- 在诊断出骨肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤（MFH）之后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 骨肉瘤和MFH被描述为局部或转移性。
在诊断出骨肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤（MFH）之后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。
用来发现癌症是否扩散到身体其他部位的过程称为分期。对于骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤（MFH），大多数患者根据癌症仅在身体的一部分（局部）还是已扩散（转移性）而分组。
可以使用以下测试和过程：
- X射线：器官（例如胸部）和体内骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。将对胸部和肿瘤形成区域进行X射线检查。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列身体内部区域（例如胸部）的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。将拍摄胸部和肿瘤形成区域的照片。
- PET-CT扫描：一种将来自正电子发射断层扫描（PET）扫描和计算机断层扫描（CT）扫描的图像结合在一起的过程。PET和CT扫描是在同一台机器上同时进行的。来自两次扫描的图像被组合在一起，以形成比任何一个测试本身更详细的图像。PET扫描是一种在体内发现恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果骨肉瘤扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上就是骨肉瘤细胞。该疾病是转移性骨肉瘤，而不是肺癌。
骨肉瘤和MFH被描述为局部或转移性。
- 局部骨肉瘤或MFH尚未从癌症开始的地方扩散出来。骨中可能有一个或多个癌症区域，可以在手术期间清除。
- 转移性骨肉瘤或MFH已从开始癌症的骨骼扩散到身体的其他部位。癌症最常扩散到肺部。它也可能扩散到其他骨骼。
复发性骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤
骨复发性骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会再次出现在骨骼或身体其他部位。骨肉瘤和MFH最常在肺，骨或两者中复发。当骨肉瘤复发时，通常是在治疗完成后的18个月内。
治疗方案概述
关键点
- 骨肉瘤或骨恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的患者有不同的治疗方法。
- 患有骨肉瘤或MFH的儿童应由专门治疗儿童癌症的医疗服务提供者小组制定治疗计划。
- 骨肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤的治疗可能引起副作用。
- 使用五种标准治疗方法：
- 手术
- 化学疗法
- 放射治疗
- 钐
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
骨肉瘤或骨恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的患者有不同的治疗方法。
对于患有骨肉瘤或骨恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的儿童，可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。
由于儿童癌症很少见，因此应考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
患有骨肉瘤或MFH的儿童应由专门治疗儿童癌症的医疗服务提供者小组制定治疗计划。
儿科肿瘤学家将负责治疗，他是专门治疗儿童癌症的医生。儿科肿瘤科医生与其他儿科医疗保健提供者合作，他们是骨肉瘤和MFH的治疗专家，并且专门研究某些医学领域。其中可能包括以下专家：
- 儿科医生
- 有治疗骨肿瘤经验的骨科医生。
- 放射肿瘤学家。
- 康复专家。
- 儿科护士专家。
- 社会工作者。
- 儿童生活专家。
- 心理学家。
骨肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤的治疗可能引起副作用。
有关在癌症治疗期间开始出现的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
在治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗副作用被称为晚期效应。癌症治疗的后期影响可能包括：
- 身体上的问题。
- 情绪，感觉，思维，学习或记忆的变化。
- 第二种癌症（新型癌症）。
某些后期影响可以得到治疗或控制。与您的孩子的医生讨论癌症治疗可能会对您的孩子产生影响的重要性。（有关更多信息，请参阅关于儿童癌症治疗的后期效果的摘要）。
使用五种标准治疗方法：
手术
可能的话，将手术切除整个肿瘤。为了使肿瘤变小，可以在手术前进行化学疗法。这称为新辅助化疗。进行化学疗法可以减少需要切除的骨组织，并且手术后出现的问题也更少。
可以进行以下类型的手术：
- 广泛的局部切除术：手术切除癌症及其周围的一些健康组织。
- 保肢手术：无需截肢就可以切除肢体（手臂或腿）中的肿瘤，因此可以节省肢体的使用和外观。肢体骨肉瘤的大多数患者均可进行保肢手术治疗。通过广泛的局部切除术去除肿瘤。取下的组织和骨头可以用取自患者身体另一部分的组织和骨头替换为移植物，也可以用人造骨等植入物替换。如果在诊断时或在手术前进行化学疗法期间发现骨折，在某些情况下仍可能进行保肢手术。如果外科医生不能切除所有肿瘤及其周围足够的健康组织，则可以进行截肢术。
- 截肢：切除手臂或腿的部分或全部的手术。当在保留肢体的手术中无法去除所有肿瘤时，可以这样做。截肢后可能会为患者安装假肢（假肢）。
- 旋转成形术：手术切除肿瘤和膝关节。然后将保留在膝盖下方的那部分腿连接到保留在膝盖上方的那部分腿，使脚朝后，脚踝充当膝盖。然后可以将假体连接到脚上。
研究表明，无论第一次手术是保肢手术还是截肢手术，生存率都是相同的。
在医生清除了手术时可以看到的所有癌症后，对患者进行化学疗法以杀死残留在切除肿瘤区域或扩散到身体其他部位的所有癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。
联合化疗是使用一种以上的抗癌药物。
全身化疗用于治疗骨肉瘤和骨骼的MFH。通常在手术之前和之后进行化学疗法以去除原发性肿瘤。
有关更多信息，请参见批准用于骨癌的药物。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
外部放射疗法用于治疗骨肉瘤和骨骼的MFH。
骨肉瘤和MFH细胞不易通过外部放射疗法杀死。当手术后残留少量癌症或与其他治疗方法一起使用时，可以使用该药物。
钐
mar是一种放射性药物，可靶向骨骼细胞生长的区域，例如骨骼中的肿瘤细胞。它有助于缓解因骨骼癌引起的疼痛，还可以杀死骨髓中的血细胞。它也用于治疗骨肉瘤。
用mar治疗后可以进行干细胞移植。在用mar治疗之前，应从患者的血液或骨髓中取出干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。sa治疗完成后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质来发现和攻击特定癌细胞而不会损害正常细胞的疗法。有多种类型的靶向疗法可用于治疗骨肉瘤或在临床试验中进行研究：
- 激酶抑制剂疗法可阻断癌细胞分裂所需的蛋白质。索拉非尼是一种激酶抑制剂疗法，用于治疗复发性骨肉瘤。
- 雷帕霉素（mTOR）抑制剂的哺乳动物靶标阻断了一种称为mTOR的蛋白质，该蛋白质可以阻止癌细胞生长并阻止肿瘤需要生长的新血管的生长。Everolimus是一种mTOR抑制剂，用于治疗复发性骨肉瘤。
- 单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，使用的是实验室中由一种免疫系统细胞产生的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。Denosumab和dinutuximab是正在研究治疗复发性骨肉瘤的单克隆抗体。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关正在进行的临床试验的信息可从NCI网站获得。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的孩子的病情是否已经改变，或者癌症是否已经复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤的治疗选择
在这个部分
- 骨的局部骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
- 骨转移性骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
- 复发性骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
骨的局部骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
治疗可能包括以下内容：
- 手术切除原发肿瘤。
- 可以在手术之前或之后进行化学疗法以去除原发性肿瘤。
- 如果无法进行手术或未通过手术彻底清除肿瘤，则进行放射治疗。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
骨转移性骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
肺转移
骨肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤（MFH）扩散时，通常会扩散到肺部。伴有肺转移的骨肉瘤和MFH的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法之后，进行手术以去除原发癌和已扩散到肺部的癌症。
骨转移或骨转移
骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤可能扩散到远处的骨和/或肺。治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法，然后进行手术以去除原发性肿瘤和已扩散到身体其他部位的癌症。手术后给予更多的化学疗法。
- 手术切除原发肿瘤，然后进行化学疗法和手术切除已扩散到身体其他部位的癌症。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤
复发性骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤的治疗可能包括以下几种：
- 去除已经扩散到身体其他部位的癌症的手术。
- 化学疗法。
- 对于仅在骨中复发的肿瘤，使用或使用患者自己的干细胞进行干细胞移植或不使用干细胞sa治疗，可作为缓解疼痛和改善生活质量的姑息治疗。
- 靶向治疗（索拉非尼或依维莫司）。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。
- 一种无法通过手术切除癌症的新型治疗方法的临床试验。这些可以包括靶向疗法，例如单克隆抗体疗法。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤的更多信息，请参见以下内容：
- 骨癌主页
- 计算机断层扫描（CT）扫描和癌症
- 批准用于骨癌的药物
- 靶向癌症治疗
- 骨癌
有关更多的儿童期癌症信息和其他一般癌症资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 童年癌症
- 治疗儿童癌症退出免责声明
- 儿童癌症治疗的后期效果
- 青少年和患有癌症的年轻人
- 患有癌症的儿童：父母指南
- 儿童和青少年癌症
- 分期
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
