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内容
原发性骨癌
什么是骨肿瘤？
几种不同类型的肿瘤可以在骨骼中生长：原发性骨肿瘤（由骨组织形成，可以是恶性（癌性）或良性（非癌性）），以及转移性肿瘤（从体内其他地方形成的癌细胞发展而来的肿瘤）。然后传播到骨头）。恶性原发性骨肿瘤（原发性骨癌）比良性原发性骨肿瘤少见。两种类型的原发性骨肿瘤都可能生长并压缩健康的骨组织，但是良性肿瘤通常不会扩散或破坏骨组织，并且很少威胁生命。
原发性骨癌包括在称为肉瘤的更广泛的癌症类别中。（软组织肉瘤-始于肌肉，脂肪，纤维组织，血管或身体其他支持组织（包括滑膜肉瘤）的肉瘤在本情况说明书中未涉及。）
原发性骨癌很少见。它仅占诊断出的所有新癌症的不到1％。在2018年，估计美国将诊断出3,450例新发原发性骨癌病例（1）。
从身体其他部位转移（扩散）到骨骼的癌症称为转移性（或继发性）骨癌，并由开始的器官或组织指称，例如，已经转移到骨骼的乳腺癌。在成年人中，转移到骨骼的癌性肿瘤比原发性骨癌更为常见。例如，在2008年底，美国估计有280,000名18-64岁的成年人患有骨转移癌（2）。
尽管大多数类型的癌症都可以扩散到骨骼，但是某些癌症（包括乳腺癌和前列腺癌）尤其容易发生骨转移。骨骼中的转移性肿瘤会导致骨折，疼痛以及血液中钙的异常高水平，这种情况称为高钙血症。
有哪些不同类型的原发性骨癌？
原发性骨癌的类型是由骨骼中的哪些细胞引起的。
骨肉瘤
骨肉瘤起源于类骨组织（未成熟的骨组织）中称为成骨细胞的成骨细胞。在儿童，青少年和年轻人中，该肿瘤通常发生在肩膀附近的手臂和膝盖附近的腿中（3），但也可能发生在任何骨骼中，特别是在老年人中。它通常迅速生长并扩散到身体的其他部位，包括肺部。在10岁和19岁的儿童和青少年中，骨肉瘤的风险最高。男性比女性更容易患骨肉瘤。在儿童中，骨肉瘤在黑人和其他种族/族裔人群中比在白人中更为普遍，但是在成年人中，骨肉瘤在白人中比其他种族/族裔人群中更为普遍。
软骨肉瘤
软骨肉瘤开始于软骨组织。软骨是结缔组织的一种，覆盖骨头的末端并排列关节。软骨肉瘤最常见于骨盆，大腿和肩膀，通常生长缓慢，尽管有时它可以迅速生长并扩散到身体的其他部位。软骨肉瘤主要发生在老年人（40岁以上）中。风险随着年龄的增长而增加。一种罕见的软骨肉瘤称为骨骼外软骨肉瘤，不会在骨软骨中形成。而是在手臂和腿上部的软组织中形成。
尤文氏肉瘤
尤文氏肉瘤通常出现在骨骼中，但也很少出现在软组织（肌肉，脂肪，纤维组织，血管或其他支持组织）中。尤文氏肉瘤通常形成在骨盆，腿或肋骨中，但也可以形成在任何骨骼中（3）。该肿瘤通常迅速生长并扩散到身体的其他部位，包括肺部。19岁以下的儿童和青少年尤文肉瘤的风险最高。男孩比女孩更容易患尤文肉瘤。尤因肉瘤在白人中比在黑人或亚洲人中更为常见。
脊索瘤
脊索瘤是在脊柱骨骼中形成的非常罕见的肿瘤。这些肿瘤通常发生在老年人中，通常在脊柱（s骨）底部和颅骨底部形成。被诊断患有脊索瘤的男性大约是女性的两倍。当它们确实发生在年轻人和儿童中时，通常会在头骨的底部和颈椎（颈部）中发现它们。
在极少数情况下，几种类型的良性骨肿瘤会变得恶性并扩散到身体的其他部位（4）。这些包括骨巨细胞瘤（也称为破骨细胞瘤）和成骨细胞瘤。骨巨细胞瘤多发于手臂和腿的长骨末端，通常靠近膝关节（5）。这些肿瘤通常发生在年轻人和中年成年人中，可能具有局部侵袭性，导致骨骼破坏。在极少数情况下，它们会扩散（转移），经常扩散到肺部。成骨细胞瘤以一种称为类骨质的较弱形式代替了正常的硬骨组织。该肿瘤主要发生在脊柱（6）。它生长缓慢，好发于中青年。据报道，这种肿瘤很少发生恶变。
骨癌的可能原因是什么？
尽管原发性骨癌没有明确的病因，但研究人员已经确定了几种因素，这些因素会增加罹患这些肿瘤的可能性。
- 以前使用放射，化学疗法或干细胞移植治疗癌症。骨肉瘤更常见于接受大剂量外部放射治疗（尤其是在体内进行放射治疗的位置）或使用某些抗癌药物（尤其是烷化剂）治疗的人；在儿童时期接受治疗的人特别危险。另外，接受清髓性造血干细胞移植的儿童中，骨肉瘤的比例很小（约5％）。
- 某些继承的条件。少数骨癌归因于遗传状况（3）。例如，患有遗传性视网膜母细胞瘤（一种罕见的眼癌）的儿童患骨肉瘤的风险更高，特别是如果接受放射治疗的话。患有Li-Fraumeni综合征的家庭成员患骨肉瘤和软骨肉瘤以及其他类型癌症的风险增加。另外，患有骨骼遗传缺陷的人终生患软骨肉瘤的风险增加。儿童脊索瘤与结节性硬化症有关，后者是一种遗传性疾病，在肾脏，大脑，眼睛，心脏，肺部和皮肤中会形成良性肿瘤。尽管尤因肉瘤与任何遗传性癌症综合征或先天性儿童疾病均无强烈关联（7、8），
- 某些良性骨骼状况。40岁以上患有Paget骨病（以新骨细胞异常发育为特征的良性疾病）的人患骨肉瘤的风险增加。
骨癌有哪些症状？
疼痛是骨癌最常见的症状，但并非所有骨癌都会引起疼痛。癌症或其他状况可能导致骨骼持续或异常疼痛或在骨骼内或骨骼附近肿胀。骨癌的其他症状包括手臂，腿，胸部或骨盆有肿块（可能感觉柔软和温暖）。无法解释的发烧；骨头因未知原因而断裂。重要的是要去看医生以确定任何骨骼症状的原因。
骨癌如何诊断？
为了帮助诊断骨癌，医生会询问患者的个人和家庭病史。医生还进行身体检查，并可能要求进行实验室检查和其他诊断检查。这些测试可能包括以下内容：
- X射线可以显示骨肿瘤的位置，大小和形状。如果X射线提示异常区域可能是癌症，医生可能会建议您进行特殊的影像学检查。即使X射线显示异常区域是良性的，医生也可能希望做进一步的检查，尤其是当患者遇到异常或持续的疼痛时。
- 骨扫描是一种将少量放射性物质注入血管并通过血管的测试。然后收集在骨骼中，然后由扫描仪检测到。
- 计算机断层扫描（CT或CAT）扫描，这是从与计算机不同的角度拍摄的一系列体内区域的详细图片，这些图片是由与X射线机相连的计算机创建的。
- 磁共振成像（MRI）程序，该程序使用与计算机链接的强大磁铁来创建人体内部区域的详细图片，而无需使用X射线。
- 正电子发射断层扫描（PET）扫描，其中将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉，然后使用扫描仪对体内使用葡萄糖的区域进行详细的计算机化图像。由于癌细胞通常比正常细胞使用更多的葡萄糖，因此这些图片可用于在体内发现癌细胞。
- 血管造影照片，是血管的X射线照片。
- 活检 （从骨肿瘤中取出组织样本）以确定是否存在癌症。外科医生可以进行针头活检，切除活检或切开活检。在进行穿刺活检时，外科医生在骨头上开一个小孔，并用类似针的器械从肿瘤中取出组织样本。对于切除活检，外科医生会去除整个肿块或可疑区域以进行诊断。在切开活检中，外科医生切开肿瘤并取出组织样本。活检最好由骨科肿瘤科医生（有骨癌治疗经验的医生）进行，因为活检切口的位置会影响后续的手术选择。病理学家（通过在显微镜下研究细胞和组织来识别疾病的医生）检查组织以确定是否癌变。
- 验血以确定两种酶的水平，称为碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。骨肉瘤或尤因肉瘤患者的血液中可能存在大量这些酶。当形成骨骼组织的细胞非常活跃时（儿童成长，骨骼骨折时正在修复，或者疾病或肿瘤引起异常骨骼组织的产生），血液中的碱性磷酸酶水平就会升高。由于在成年儿童和青少年中高水平的碱性磷酸酶是正常的，因此该测试不是骨癌的可靠指标。
原发性骨癌如何治疗？
治疗选择取决于癌症的类型，大小，位置和阶段，以及患者的年龄和总体健康状况。骨癌的治疗选择包括外科手术，化学疗法，放射疗法，冷冻手术和靶向疗法。
- 手术是骨癌的常用治疗方法。外科医生以负切缘切除整个肿瘤（也就是说，在手术过程中未在切除的组织边缘发现癌细胞）。外科医生还可以使用特殊的外科手术技术以最大程度地减少伴随肿瘤切除的健康组织。外科手术技术和术前肿瘤治疗的显着改善使大多数患有臂或腿骨癌的患者可以避免进行彻底的外科手术（即切除整个肢体）。但是，大多数接受保肢手术的患者需要进行重建手术以恢复肢体功能（3）。
- 化学疗法是使用抗癌药杀死癌细胞。患有尤因肉瘤（新诊断和复发）或新诊断的骨肉瘤的患者通常在接受手术前先接受抗癌药物的联合治疗。化学疗法通常不用于治疗软骨肉瘤或脊索瘤（3）。
- 放射疗法也称为放射疗法，涉及使用高能X射线杀死癌细胞。该治疗可以与手术结合使用。它通常用于治疗尤因肉瘤（3）。它也可以与其他治疗骨肉瘤，软骨肉瘤和脊索瘤的方法一起使用，特别是在手术后残留少量癌症的情况下。它也可用于不做手术的患者。一种放射性物质，一种聚集在骨骼中的放射性物质称为sa，是放射疗法的一种内部形式，可以单独使用，也可以与干细胞移植一起用于治疗治疗后复发的骨肉瘤在不同的骨骼中。
- 冷冻手术是使用液氮的冷冻和杀死癌细胞。有时可以使用这种技术代替常规手术来破坏骨骼中的肿瘤（10）。
- 靶向疗法是使用一种药物，该药物旨在与参与癌细胞生长和扩散的特定分子相互作用。单克隆抗体denosumab（Xgeva®）是一种靶向疗法，已被批准用于治疗无法通过手术切除的具有巨大骨细胞瘤的成年人和骨骼成熟的青少年。它可以防止由一种称为破骨细胞的骨细胞引起的骨破坏。
可以在以下®癌症治疗摘要中找到有关特定类型骨癌治疗的更多信息：
- 尤因肉瘤治疗
- 骨肉瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤的治疗
- 儿童治疗异常癌症（脊索瘤一节）
骨癌治疗有哪些副作用？
接受过骨癌治疗的人随着年龄的增长，出现后期治疗的可能性增加。这些后期影响取决于治疗的类型和患者的年龄，包括涉及心脏，肺，听力，生育能力和骨骼的身体问题。神经系统问题；和第二种癌症（急性髓细胞性白血病，骨髓增生异常综合症和放射线诱发的肉瘤）。用冷冻手术治疗骨肿瘤可能会导致附近骨组织的破坏并导致骨折，但是在初次治疗后的一段时间内可能看不到这些效果。
骨癌有时会转移到身体的同一位置或其他骨骼中，尤其是转移到肺部，或者可能复发（复发）。患有骨癌的人应定期去看医生，并应立即报告任何异常症状。对于不同类型和阶段的骨癌，随访情况有所不同。通常，患者需要由医生经常检查，并定期进行血液检查和X射线检查。定期的后续护理可确保讨论健康变化并尽快解决问题。
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