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内容
肛门癌治疗–患者版本
有关肛门癌的一般信息
关键点
- 肛门癌是指在肛门组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 被人乳头瘤病毒（HPV）感染会增加患上肛门癌的风险。
- 肛门癌的体征包括肛门或直肠出血或肛门附近的肿块。
- 检查直肠和肛门的测试用于检测（发现）和诊断肛门癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
肛门癌是指在肛门组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
肛门是大肠的末端，在直肠下方，粪便（固体废物）通过肛门离开人体。肛门部分地由身体的外皮肤层形成，部分地由肠形成。两根环状肌肉（称为括约肌）打开和关闭肛门开口，并让大便排出体外。肛门管，即直肠和肛门开口之间的肛门部分，长约1-1½英寸。
肛门外侧的皮肤称为肛周区域。该区域的肿瘤是皮肤肿瘤，而不是肛门癌。
被人乳头瘤病毒（HPV）感染会增加患上肛门癌的风险。
风险因素包括：
- 被人乳头瘤病毒（HPV）感染。
- 有很多性伴侣。
- 有接受性交的肛交（肛交）。
- 年龄超过50岁。
- 经常出现肛门发红，肿胀和酸痛。
- 有肛瘘（异常开口）。
- 抽烟。
肛门癌的体征包括肛门或直肠出血或肛门附近的肿块。
这些和其他体征和症状可能是由肛门癌或其他状况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 肛门或直肠出血。
- 肛门周围区域疼痛或受压。
- 肛门瘙痒或排出。
- 肛门附近有一个肿块。
- 排便习惯的改变。
检查直肠和肛门的测试用于检测（发现）和诊断肛门癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 直肠指检（DRE）：肛门和直肠检查。医生或护士将润滑的带手套的手指插入直肠下部，以感觉是否有肿块或其他异常现象。
- 肛门镜检查：使用短肛门和直肠下部的考试，点燃的管称为肛门镜。
- 直肠镜检查：使用直肠镜检查直肠和肛门内部以检查异常区域的程序。直肠镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜，用于观察直肠和肛门的内部。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 肛门内或直肠内超声：将超声换能器（探头）插入肛门或直肠并从内部组织或器官反射高能声波（超声）并产生回声的过程。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。如果在肛门镜检查期间看到异常区域，则可以在那时进行活检。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复的机会）取决于以下因素：
- 肿瘤的大小。
- 肿瘤在肛门所在的位置。
- 癌症是否已经扩散到淋巴结。
处理选项取决于以下内容：
- 癌症的阶段。
- 肿瘤在肛门所在的位置。
- 患者是否患有人类免疫缺陷病毒（HIV）。
- 初始治疗后癌症仍然存在还是已经复发。
肛门癌的分期
关键点
- 在诊断出肛门癌之后，将进行测试以检查癌细胞是否在肛门内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于肛门癌：
- 阶段0
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
在诊断出肛门癌之后，将进行测试以检查癌细胞是否在肛门内或身体其他部位扩散。
查明癌症是否已扩散到肛门内或扩散到身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。在分阶段过程中可以使用以下测试：
- CT扫描（CAT扫描）：一种从不同角度拍摄一系列详细的身体内部区域（例如腹部或胸部）图像的过程。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。对于肛门癌，可以进行骨盆和腹部的CT扫描。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 骨盆检查：对阴道，子宫颈，子宫，输卵管，卵巢和直肠的检查。将窥器插入阴道，医生或护士会检查阴道和子宫颈是否有疾病迹象。通常进行子宫颈抹片检查。医生或护士也将一只手的一根或两根带润滑手套的手指插入阴道，另一只手放在小腹上方，以感觉子宫和卵巢的大小，形状和位置。医生或护士还会将戴手套的润滑手指插入直肠，以感觉是否有肿块或异常区域。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果肛门癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上是肛门癌细胞。该疾病是转移性肛门癌，而不是肺癌。
以下阶段用于肛门癌：
阶段0
在阶段0，在肛门的粘膜（最内层）中发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为高度鳞状上皮内病变（HSIL）。
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成并且肿瘤小于2厘米。
第二阶段
II期肛门癌分为IIA期和IIB期。
- 在IIA期，肿瘤大于2厘米但不大于5厘米。
- 在IIB期，肿瘤大于5厘米。
第三阶段
III期肛门癌分为IIIA，IIIB和IIIC期。
- 在IIIA期，肿瘤小于5厘米，并已扩散到肛门或腹股沟附近的淋巴结。
- 在IIIB期，肿瘤大小不限，已扩散到附近的器官，例如阴道，尿道或膀胱。癌症尚未扩散到淋巴结。
- 在IIIC期，肿瘤大小不等，可能已扩散到附近的器官。癌症已扩散至肛门或腹股沟附近的淋巴结。
第四阶段
在IV期，肿瘤大小不限。癌症可能扩散到淋巴结或附近器官，并扩散到身体的其他部位，例如肝或肺。
复发性肛门癌
复发性肛门癌是指在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会回到肛门或身体其他部位。
治疗方案概述
关键点
- 肛门癌患者有不同的治疗方法。
- 使用三种类型的标准处理：
- 放射治疗
- 化学疗法
- 手术
- 患有人类免疫缺陷病毒会影响肛门癌的治疗。
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 放射增敏剂
- 肛门癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
肛门癌患者有不同的治疗方法。
肛门癌患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用三种类型的标准处理：
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射疗法用于治疗肛门癌。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
手术
- 局部切除术：一种外科手术，其中将肛门及其周围的一些健康组织从肛门切开。如果癌症较小且尚未扩散，可以使用局部切除术。该过程可以保存括约肌，因此患者仍可以控制肠蠕动。肛门下部形成的肿瘤通常可通过局部切除术切除。
- 腹部手术切除：一种外科手术，其中通过在腹部切开切口来切除肛门，直肠和乙状结肠的一部分。医生将肠子的末端缝在腹部表面的一个称为造口的开口上，这样便可以将身体废物收集在体外的一次性袋子中。这称为结肠造口术。包含癌症的淋巴结也可以在此手术中去除。
患有人类免疫缺陷病毒会影响肛门癌的治疗。
癌症疗法可能会进一步损害已经感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者的免疫系统。因此，与没有HIV的患者相比，患有肛门癌和HIV的患者通常接受较低剂量的抗癌药物和放射治疗。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
放射增敏剂
放射增敏剂是使肿瘤细胞对放射治疗更加敏感的药物。放射疗法与放射增敏剂相结合可能会杀死更多的肿瘤细胞。
肛门癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
分阶段治疗方案
在这个部分
- 0期（原位癌）
- 一期肛门癌
- II期肛门癌
- IIIA期肛门癌
- IIIB期肛门癌
- 第四阶段肛门癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
0期（原位癌）
0期的治疗通常是局部切除。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
一期肛门癌
I期肛门癌的治疗可能包括以下内容：
- 局部切除。
- 有或没有化疗的体外放射治疗。如果癌症在治疗后仍然存在，可以进行更多的化学疗法和放射疗法以避免永久性结肠造口术。
- 内部放射疗法。
- 如果通过放射疗法和化学疗法治疗后癌症仍然存在或复发，则进行腹部手术切除。
- 内部放射疗法用于通过外部光束放射疗法治疗后仍然存在的癌症。
经过治疗可以保存括约肌的患者可以在头2年每3个月接受一次随访检查，包括根据需要进行内窥镜和活检的直肠检查。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
II期肛门癌
II期肛门癌的治疗可能包括以下内容：
- 局部切除。
- 外束放射疗法与化学疗法。如果癌症在治疗后仍然存在，可以进行更多的化学疗法和放射疗法以避免永久性结肠造口术。
- 内部放射疗法。
- 如果通过放射疗法和化学疗法治疗后癌症仍然存在或复发，则进行腹部手术切除。
- 新治疗方案的临床试验。
经过治疗可以保存括约肌的患者可以在头2年每3个月接受一次随访检查，包括根据需要进行内窥镜和活检的直肠检查。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
IIIA期肛门癌
IIIA期肛门癌的治疗可能包括以下内容：
- 外束放射疗法与化学疗法。如果癌症在治疗后仍然存在，可以进行更多的化学疗法和放射疗法以避免永久性结肠造口术。
- 内部放射疗法。
- 如果经化学疗法和放射疗法治疗后癌症仍然存在或复发，则进行腹部手术切除。
- 新治疗方案的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
IIIB期肛门癌的治疗IIIB期肛门癌的治疗可能包括以下内容：
外束放射疗法与化学疗法。如果癌症在化学疗法和放射疗法治疗后仍然存在或复发，则应进行局部切除或腹部手术切除。淋巴结也可以去除。新治疗方案的临床试验。使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
第四阶段肛门癌
IV期肛门癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 放射疗法为姑息疗法。
- 化学疗法以放射疗法作为姑息疗法。
- 新治疗方案的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性肛门癌的治疗选择
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
复发性肛门癌的治疗可能包括以下内容：
- 放射疗法和化学疗法，用于术后复发。
- 手术，用于放射治疗和/或化疗后的复发。
- 用化学疗法和/或放射增敏剂进行放射治疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关肛门癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关肛门癌的更多信息，请参见以下内容：
- 肛门癌主页
- 烟草（包括戒烟帮助）
- 人乳头瘤病毒和癌症
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
