Orisi / inu / alaisan / itọju-ikun-pdq

Ẹya Itọju Aarun Inu Ẹjẹ

Alaye Gbogbogbo Nipa Aarun Inu

OHUN KYK KE

• Aarun inu jẹ arun kan ninu eyiti awọn sẹẹli aarun (akàn) ṣe ni awọ ti inu.

• Ọjọ ori, ounjẹ, ati arun inu le ni ipa lori eewu ti akàn inu.

• Awọn aami aisan ti akàn inu pẹlu aijẹ-ara ati aito ikun tabi irora.

• Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo ikun ati esophagus ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii akàn inu.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Aarun inu jẹ arun kan ninu eyiti awọn sẹẹli aarun (akàn) ṣe ni awọ ti inu.

Ikun jẹ ẹya ara J ti o ni ẹda ni oke. O jẹ apakan ti eto ijẹẹmu, eyiti o ṣe ilana awọn ounjẹ (awọn vitamin, awọn ohun alumọni, awọn carbohydrates, awọn ara, awọn ọlọjẹ, ati omi) ninu awọn ounjẹ ti o jẹ ti o ṣe iranlọwọ lati kọja awọn ohun elo egbin kuro ninu ara. Ounjẹ n gbe lati ọfun si ikun nipasẹ iho kan, tube iṣan ti a pe ni esophagus. Lẹhin ti o kuro ni ikun, ounjẹ ti o jẹ apakan jẹ kọja sinu ifun kekere ati lẹhinna sinu ifun titobi.

Ọfun ati ikun jẹ apakan ti eto ikun ati inu oke (ounjẹ).

Odi ti inu jẹ ti awọn fẹlẹfẹlẹ 5 ti àsopọ. Lati fẹlẹfẹlẹ ti inu si fẹlẹfẹlẹ ti ita, awọn fẹlẹfẹlẹ ti odi ikun ni: mucosa, submucosa, iṣan, subserosa (ohun ti o ni asopọ), ati serosa. Aarun inu inu bẹrẹ ni mukosa ati tan kaakiri nipasẹ awọn ipele ita bi o ti n dagba.

Awọn èèmọ Stromal ti ikun bẹrẹ ni atilẹyin ẹya ara asopọ ati pe wọn ṣe itọju yatọ si aarun inu. Wo akopọ lori Itoju Awọn Ikun Ẹjẹ Stromal fun Ikunfa diẹ sii.

Fun alaye diẹ sii nipa awọn aarun inu, wo awọn akopọ atẹle:

• Awọn aarun Ailẹgbẹ ti Itọju Ọmọ

• Ikun (Ikun) Idena akàn

• Ikun (Gastric) Ṣiṣayẹwo Aarun

Ọjọ ori, ounjẹ, ati arun inu le ni ipa lori eewu ti akàn inu.

Ohunkan ti o ba mu eewu rẹ lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe eewu. Nini ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ yoo gba aarun; ko ni awọn ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ kii yoo gba aarun. Sọ pẹlu dokita rẹ ti o ba ro pe o le wa ninu eewu. Awọn ifosiwewe eewu fun aarun inu pẹlu awọn atẹle:

• Nini eyikeyi ninu awọn ipo iṣoogun wọnyi:

• Helicobacter pylori (H. pylori) ikolu ti ikun.

• Onibaje onibaje (igbona ti inu).

• Ẹjẹ pernicious.

• Iṣeduro ti inu (ipo kan ninu eyiti a paarọ awọ inu deede pẹlu awọn sẹẹli ti o wa ni ifun).

• Awọn polyps inu.

• Epstein-Barr ọlọjẹ.

• Awọn iṣọn-ẹjẹ idile (pẹlu adenomatous polyposis ti idile).

• Njẹ ounjẹ ti o ga ni iyọ, awọn ounjẹ ti a mu ati kekere ninu awọn eso ati ẹfọ.

• Njẹ awọn ounjẹ ti ko ti pese tabi ti tọju daradara.

• Jije agbalagba tabi akọ.

• Siga siga.

• Nini iya, baba, arabinrin, tabi arakunrin ti o ni arun jẹjẹrẹ inu.

Awọn aami aisan ti akàn inu pẹlu aijẹ-ara ati aito ikun tabi irora.

Iwọnyi ati awọn ami ati awọn aami aisan miiran le fa nipasẹ aarun inu tabi nipasẹ awọn ipo miiran.

Ni awọn ipele akọkọ ti akàn inu, awọn aami aisan wọnyi le waye:

• Ijẹjẹ ati aibanujẹ inu.

• Irora ti o buru lẹhin ti o jẹun.

• Riru ríru.

• Isonu ti yanilenu.

• Ikun inu.

Ni awọn ipo to ti ni ilọsiwaju siwaju sii ti aarun inu, awọn ami ati awọn aami aisan wọnyi le waye:

• Ẹjẹ ninu otita.

• Ogbe.

• Pipadanu iwuwo laisi idi ti a mọ.

• Ikun inu.

• Jaundice (ofeefee ti awọn oju ati awọ ara).

• Ascites (ikojọpọ ti omi ninu ikun).

• Iṣoro gbigbe.

Ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ ti o ba ni eyikeyi ninu awọn iṣoro wọnyi.

Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo ikun ati esophagus ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii akàn inu.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Ayẹwo ti ara ati itan-akọọlẹ: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ohun ti ko dani. Itan-akọọlẹ ti awọn ihuwasi ilera ti alaisan ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu.

• Awọn iwadii kemistri ẹjẹ: Ilana ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu silẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ara ati awọn ara ninu ara. Iwọn dani (ti o ga julọ tabi kekere ju deede) ti nkan le jẹ ami ti aisan.

• Pipe ka ẹjẹ (CBC): Ilana kan ninu eyiti a fa ayẹwo ẹjẹ silẹ ati ṣayẹwo fun atẹle:

• Nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati platelets.

• Iye haemoglobin (amuaradagba ti o gbe atẹgun) ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

• Apakan ti ayẹwo ti o jẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

• Endoscopy ti oke: Ilana kan lati wo inu esophagus, ikun, ati duodenum (apakan akọkọ ti ifun kekere) lati ṣayẹwo fun awọn agbegbe ajeji. Endoscope (tinrin kan, tube ina) ti kọja nipasẹ ẹnu ati isalẹ ọfun sinu esophagus.

Atẹgun ikẹhin oke. A fi tube ti o tinrin, ti itanna tan nipasẹ ẹnu lati wa awọn agbegbe ti ko dara ni esophagus, inu, ati apakan akọkọ ti ifun kekere.

• Barium mì: A lẹsẹsẹ ti awọn eegun x ti esophagus ati ikun. Alaisan n mu omi ti o ni barium ninu (apo fadaka-funfun ti fadaka). Awọn aṣọ olomi naa esophagus ati ikun, ati awọn eegun x ti ya. Ilana yii tun ni a npe ni jara GI ti oke.

Barium gbe fun akàn inu. Alaisan gbe omi barium mì o si n ṣan nipasẹ esophagus ati sinu ikun. A ya awọn egungun X lati wa awọn agbegbe ajeji.

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ ti awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, ti o ya lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa awọ kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa.

• Biopsy: Yiyọ awọn sẹẹli tabi awọn ara nitorina wọn le wo labẹ maikirosikopu lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn. Biopsy ti inu ni a maa n ṣe lakoko endoscopy.

A le ṣayẹwo ayẹwo ti àsopọ lati wiwọn melo ni awọn Jiini HER2 ti o wa ati iye amuaradagba HER2 ti a nṣe. Ti awọn Jiini HER2 diẹ sii tabi awọn ipele ti o ga julọ ti amuaradagba HER2 ju deede, a pe akàn naa HER2 rere. A le ṣe itọju aarun inu inu HER2-rere pẹlu agboguntaisan monoclonal kan ti o fojusi amuaradagba HER2.

Ayẹwo ti àsopọ le tun ṣayẹwo fun Helicobacter pylori (H. pylori) ikolu.

Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Piroginosis (anfani ti imularada) ati awọn aṣayan itọju da lori atẹle:

• Ipele ti akàn (boya o wa ni inu nikan tabi o ti tan si awọn apa lymph tabi awọn aaye miiran ninu ara).

• Ilera gbogbogbo alaisan.

Nigbati a ba rii akàn inu ni kutukutu, aye to dara julọ wa fun imularada. Aarun inu jẹ igbagbogbo ni ipele to ti ni ilọsiwaju nigbati o ba ni ayẹwo. Ni awọn ipele ti o tẹle, a le ṣe itọju aarun aarun inu ṣugbọn o ṣọwọn le sàn. Kopa ninu ọkan ninu awọn iwadii ile-iwosan ti a nṣe lati mu ilọsiwaju dara si yẹ ki a gbero. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti nlọ lọwọ wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Awọn ipele ti Aarun Inu

OHUN KYK KE

• Lẹhin ti a ti ṣayẹwo akàn inu, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin inu tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

• Awọn ipele wọnyi ni a lo fun akàn inu:

• Ipele 0 (Carcinoma ni Situ)

• Ipele I

• Ipele II

• Ipele III

• Ipele IV

Lẹhin ti a ti ṣayẹwo akàn inu, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin inu tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Ilana ti a lo lati wa boya aarun ba ti tan laarin ikun tabi si awọn ẹya miiran ti ara ni a pe ni siseto. Alaye ti a kojọ lati ilana imulẹ ni ipinnu ipele ti arun na. O ṣe pataki lati mọ ipele naa lati le gbero itọju.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo ninu ilana tito:

• Endoscopic olutirasandi (EUS): Ilana ninu eyiti a fi sii endoscope sinu ara, nigbagbogbo nipasẹ ẹnu tabi atunse. Endoscope jẹ tinrin, ohun elo bi tube pẹlu ina ati lẹnsi kan fun wiwo. A nlo iwadii ni opin endoscope lati agbesoke awọn igbi ohun ohun agbara giga (olutirasandi) kuro ninu awọn ara inu tabi awọn ara ati ṣe awọn iwoyi. Awọn iwoyi ṣe aworan aworan ti awọn ara ara ti a pe ni sonogram. Ilana yii tun ni a npe ni endosonography.

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ ti awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, gẹgẹ bi àyà, ikun, tabi ibadi, ti a mu lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa dye kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa.

• PET scan (iwoye tomography ti njadejade positron): Ilana kan lati wa awọn sẹẹli ti o ni eegun buburu ninu ara. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ni a fun sinu iṣan. Ẹrọ PET yiyi yika ara ati ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ninu ara. Awọn sẹẹli eegun eegun ti o han ni didan ninu aworan nitori wọn n ṣiṣẹ siwaju sii ati mu glukosi diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ. Ayẹwo PET ati ọlọjẹ CT le ṣee ṣe ni akoko kanna. Eyi ni a pe ni PET-CT.

• MRI (aworan iwoye oofa ) pẹlu gadolinium: Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara. Nkan ti a pe ni gadolinium ti wa ni itasi sinu iṣan kan. Gadolinium gba ni ayika awọn sẹẹli akàn nitorinaa wọn han ni didan ninu aworan naa. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

• Laparoscopy: Ilana abẹ lati wo awọn ara inu inu lati ṣayẹwo fun awọn ami aisan. Awọn ifa kekere (awọn gige) ni a ṣe ninu ogiri ikun ati laparoscope (tinrin, tube ti o tan ina) ni a fi sii ọkan ninu awọn ifun. Awọn ohun elo miiran ni a le fi sii nipasẹ kanna tabi awọn ifa-ara miiran lati ṣe awọn ilana gẹgẹbi yọkuro awọn ara tabi mu awọn ayẹwo ara lati ṣayẹwo ni abẹ maikirosikopu fun awọn ami ti akàn. O le yanju ojutu kan lori oju awọn ẹya inu ikun lẹhinna yọ kuro lati gba awọn sẹẹli. Awọn sẹẹli wọnyi ni a tun wo labẹ maikirosikopu lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn.

Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

Akàn le tan nipasẹ awọ-ara, eto iṣan-ara, ati ẹjẹ:

• Aṣọ ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ dagba si awọn agbegbe nitosi.

• Eto omi-ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe si inu eto-ara lilu. Aarun naa nrìn nipasẹ awọn ohun elo omi-ara si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe sinu ẹjẹ. Aarun naa rin nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbati akàn ba tan si apakan miiran ti ara, a pe ni metastasis. Awọn sẹẹli akàn ya kuro ni ibiti wọn ti bẹrẹ (tumọ akọkọ) ati irin-ajo nipasẹ eto iṣan tabi ẹjẹ.

• Eto omi-ara. Aarun naa wọ inu eto iṣan-ara, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lilu, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa wọ inu ẹjẹ, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

Ero metastatic jẹ iru kanna ti akàn bi tumo akọkọ. Fun apẹẹrẹ, ti akàn inu ba tan kaakiri si ẹdọ, awọn sẹẹli alakan ninu ẹdọ jẹ awọn sẹẹli akàn aarun. Arun naa jẹ aarun ara inu, kii ṣe akàn ẹdọ.

Awọn ipele wọnyi ni a lo fun akàn inu:

Ipele 0 (Carcinoma ni Situ)

Ni ipele 0, awọn sẹẹli ajeji ni a rii ninu mukosa (fẹlẹfẹlẹ ti inu) ti odi ikun. Awọn sẹẹli ti ko ni nkan wọnyi le di akàn ati tan kaakiri ara to wa nitosi. Ipele 0 tun pe ni carcinoma ni ipo.

Awọn fẹlẹfẹlẹ ti odi ikun. Odi ti inu jẹ ti mucosa (fẹlẹfẹlẹ ti inu), submucosa, fẹlẹfẹlẹ iṣan, subserosa, ati serosa (fẹẹrẹ ita ti ita). Ikun jẹ ẹya ara inu ikun oke.

Ipele I

Ipele I ti pin si awọn ipele IA ati IB.

• Ipele IA: Aarun ti ṣẹda ninu mucosa (fẹlẹfẹlẹ ti inu) ti odi ikun ati pe o le ti tan si submucosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ ti o tẹle si mucosa).

• Ipele IB: akàn:

• ti ṣẹda ninu mucosa (fẹlẹfẹlẹ ti inu) ti odi ikun ati pe o le ti tan si submucosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ lẹgbẹ ti mucosa). Akàn ti tan si 1 tabi 2 awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• ti ṣẹda ninu mucosa ti ogiri ikun o si ti tan si fẹlẹfẹlẹ iṣan.

Ipele II

Ipele II akàn ikun ti pin si awọn ipele IIA ati IIB.

• Ipele IIA: Akàn:

• le ti tan si submucosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ lẹgbẹẹ mucosa) ti odi ikun. Akàn ti tan si 3 si 6 awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• ti tan kaakiri iṣan ti odi ikun. Akàn ti tan si 1 tabi 2 awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• ti tan si subserosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ isopọ lẹgbẹẹ fẹlẹfẹlẹ iṣan) ti odi ikun.

• Ipele IIB: Akàn:

• le ti tan si submucosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ lẹgbẹẹ mucosa) ti odi ikun. Akàn ti tan si awọn apa lymph nitosi 7 si 15 nitosi; tabi

• ti tan kaakiri iṣan ti odi ikun. Akàn ti tan si 3 si 6 awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• ti tan si subserosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ isopọ lẹgbẹẹ fẹlẹfẹlẹ iṣan) ti odi ikun. Akàn ti tan si 1 tabi 2 awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• ti tan kaakiri serosa (fẹẹrẹ ita ti ita) ti odi ikun.

Ipele III

Ipele III akàn ikun ti pin si awọn ipele IIIA, IIIB, ati IIIC.

• Ipele IIIA: Akàn ti tan:

• si fẹlẹfẹlẹ iṣan ti odi ikun. Akàn ti tan si awọn apa lymph nitosi 7 si 15 nitosi; tabi

• si subserosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ isopọ lẹgbẹẹ fẹlẹfẹlẹ iṣan) ti odi ikun. Akàn ti tan si 3 si 6 awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• si serosa (fẹẹrẹ ita ti ita) ti odi ikun. Akàn ti tan si 1 si 6 awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• si awọn ara ti o wa nitosi, gẹgẹbi ọfun, ifun, ẹdọ, diaphragm, pancreas, odi ikun, ẹṣẹ adrenal, kidinrin, tabi ifun kekere, tabi si ẹhin ikun.

• Ipele IIIB: akàn:

• le ti tan si submucosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ ti o tẹle si mucosa) tabi si fẹlẹfẹlẹ iṣan ti odi ikun. Akàn ti tan si 16 tabi diẹ sii awọn apa lymph nitosi; tabi

• ti tan si subserosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ isopọ lẹgbẹẹ fẹlẹfẹlẹ iṣan) tabi si serosa (fẹẹrẹ ita ti ita) ti odi ikun. Akàn ti tan si awọn apa lymph nitosi 7 si 15 nitosi; tabi

• ti tan lati inu si awọn ara ti o wa nitosi, gẹgẹbi ọlọ, ifun, ẹdọ, diaphragm, pancreas, odi ikun, ẹṣẹ adrenal, kidinrin, tabi ifun kekere, tabi si ẹhin ikun.

Akàn ti tan si 1 si 6 awọn apo-ara lymph to wa nitosi.

• Ipele IIIC: Akàn ti tan:

• si subserosa (fẹlẹfẹlẹ ti àsopọ isopọ lẹgbẹ ti fẹlẹfẹlẹ iṣan) tabi si serosa (fẹẹrẹ ita ti ita) ti odi ikun. Akàn ti tan si 16 tabi diẹ sii awọn apa lymph nitosi; tabi

• lati inu sinu awọn ara ti o wa nitosi, gẹgẹbi ọlọ, ifun, ẹdọ, diaphragm, pancreas, odi ikun, ẹṣẹ adrenal, kidinrin, tabi ifun kekere, tabi si ẹhin ikun. Akàn ti tan si 7 tabi diẹ sii awọn apa lymph nitosi.

Ipele IV

Ni ipele kẹrin, akàn ti tan si awọn ẹya miiran ti ara, gẹgẹbi awọn ẹdọforo, ẹdọ, awọn apa lymph ti o jinna, ati awọ ti o wa lara ogiri ikun.

Loorekoore Aarun Inu

Loorekoore akàn inu jẹ aarun ti o ti tun pada (pada wa) lẹhin ti o ti tọju. Aarun naa le pada wa ninu ikun tabi ni awọn ẹya miiran ti ara bi ẹdọ tabi awọn apa lymph.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni akàn inu.

• Awọn oriṣi meje ti itọju deede ni a lo:

• Isẹ abẹ

• Iyọkuro mucosal endoscopic

• Ẹkọ itọju ailera

• Itọju ailera

• Koko-aye

• Itọju ailera ti a fojusi

• Itọju ailera

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Itọju fun aarun inu le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni akàn inu.

Awọn oriṣiriṣi awọn itọju wa fun awọn alaisan ti o ni akàn inu. Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye. Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan. Diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko bẹrẹ itọju.

Awọn oriṣi meje ti itọju deede ni a lo:

Isẹ abẹ

Isẹ abẹ jẹ itọju to wọpọ ti gbogbo awọn ipele ti akàn inu. Awọn iru iṣẹ abẹ wọnyi le ṣee lo:

• Gastrectomy Subtotal: Yiyọ ti apakan ti ikun ti o ni akàn, awọn apa lymph nitosi, ati awọn ẹya ara ti awọn ara miiran ati awọn ara ti o sunmọ tumo. A le yọ Ọlọ naa kuro. Ọpọlọ jẹ ẹya ara ti o ṣe awọn lymphocytes, tọju awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati awọn lymphocytes, ṣajọ ẹjẹ, ati run awọn sẹẹli ẹjẹ atijọ. Ọpọlọ wa ni apa osi ti ikun nitosi ikun.

• Lapapọ gastrectomy: Yiyọ ti gbogbo ikun, awọn apa lymph nitosi, ati awọn ẹya ti esophagus, ifun kekere, ati awọn awọ miiran ti o sunmọ èèmọ. A le yọ Ọlọ naa kuro. Esophagus ti sopọ mọ ifun kekere ki alaisan le tẹsiwaju lati jẹ ati gbe mì.

Ti o ba jẹ pe tumọ ti n dena ikun ṣugbọn a ko le yọ akàn kuro patapata nipasẹ iṣẹ abẹ, awọn ilana wọnyi le ṣee lo:

• Ifiweranṣẹ ipari Endoluminal: Ilana kan lati fi sii stent kan (tinrin kan, tube ti o gbooro sii) lati le jẹ ki aye kan wa (gẹgẹbi awọn iṣọn-ara tabi esophagus) ṣii. Fun awọn èèmọ ti n ṣe idiwọ ọna sinu tabi jade ti inu, iṣẹ abẹ le ṣee ṣe lati fi aaye si ori esophagus si ikun tabi lati inu si ifun kekere lati gba alaisan laaye lati jẹ deede.

• Itọju ailera laser Endoluminal: Ilana kan ninu eyiti a fi sii endoscope (tinrin kan, tube ti o tan ina) pẹlu okun laser ti a so sinu ara. A lesa jẹ tan ina ti ina ti o le ṣee lo bi ọbẹ.

• Gastrojejunostomy: Isẹ abẹ lati yọ apakan ti ikun pẹlu akàn ti n ṣe idiwọ ṣiṣi sinu ifun kekere. Ikun ti sopọ mọ jejunum (apakan ti ifun kekere) lati gba ounjẹ ati oogun laaye lati kọja lati inu sinu ifun kekere.

Iyọkuro mucosal endoscopic

Iyọkuro mucosal endoscopic jẹ ilana ti o nlo endoscope lati yọ akàn ipele-akọkọ ati awọn idagbasoke ti o ṣe pataki lati ikan ti apa ijẹẹjẹ laisi iṣẹ abẹ. Endoscope jẹ tinrin, ohun elo bi tube pẹlu ina ati lẹnsi kan fun wiwo. O tun le pẹlu awọn irinṣẹ lati yọ awọn idagba kuro ni awọ ti apa ijẹẹmu.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju aarun ti o nlo awọn oogun lati da idagba ti awọn sẹẹli akàn duro, boya nipa pipa awọn sẹẹli naa tabi nipa didaduro wọn lati pin. Nigbati a ba gba kẹmoterapi nipasẹ ẹnu tabi itasi sinu iṣọn kan tabi iṣan, awọn oogun naa wọ inu ẹjẹ ati pe o le de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado ara (chemotherapy eto). Nigbati a ba gbe chemotherapy taara sinu omi ara ọpọlọ, ẹya ara, tabi iho ara bi ikun, awọn oogun naa ni ipa akọkọ awọn sẹẹli akàn ni awọn agbegbe wọnyẹn (chemotherapy agbegbe). Ọna ti a fun ni kimoterapi da lori iru ati ipele ti akàn ti n tọju.

Iru iru ẹla ti ẹla ti agbegbe ti a nṣe iwadi lati tọju akàn inu jẹ intraperitoneal (IP) chemotherapy. Ninu itọju ẹla ti IP, a gbe awọn oogun apakokoro taara sinu iho peritoneal (aaye ti o ni awọn ẹya inu) nipasẹ tube tinrin.

Ẹla ara ẹni ti ara ẹni ti ara ẹni (HIPEC) jẹ itọju ti a lo lakoko iṣẹ abẹ ti a nṣe iwadi fun akàn inu. Lẹhin ti oniṣẹ abẹ naa ti yọ bi awọ ara ti o pọ julọ bi o ti ṣee ṣe, a firanṣẹ kimoterapi ti o gbona taara si iho iho.

Wo Awọn Oogun ti a fọwọsi fun Arun Inu (Gastric) fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Itọju rediosi jẹ itọju akàn ti o nlo awọn eegun x-agbara giga tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba. Awọn oriṣi meji ti itọju ailera:

• Itọju ailera ti ita lo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si akàn.

• Itọju ailera ti inu nlo ohun ipanilara ti a fi edidi ni awọn abere, awọn irugbin, awọn okun onirin, tabi awọn catheters ti a gbe taara sinu tabi sunmọ aarun naa.

Ọna ti a fun ni itọju eegun da lori iru ati ipele ti akàn ti a nṣe. A lo itọju ailera ti ita lati tọju akàn inu.

Koko-aye

Itọju Chemoradiation daapọ kimoterapi ati itọju eegun lati mu awọn ipa ti awọn mejeeji pọ. Chemoradiation ti a fun lẹhin iṣẹ abẹ, lati dinku eewu ti akàn yoo pada wa, ni a pe ni itọju arannilọwọ. Chemoradiation ti a fun ṣaaju iṣẹ abẹ, lati dinku tumo (itọju ailera neoadjuvant), ti n kẹkọọ.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati ṣe idanimọ ati kolu awọn sẹẹli akàn kan pato laisi ibajẹ awọn sẹẹli deede. Awọn egboogi ara Monoclonal ati awọn onigbọwọ multikinase jẹ awọn oriṣi ti itọju ifọkansi ti a lo ninu itọju akàn inu.

• Itọju ailera ara ẹni Monoclonal: Iru itọju ailera yii nlo awọn egboogi ti a ṣe ninu yàrá yàrá lati iru ẹyọkan eto sẹẹli. Awọn ara ara wọnyi le ṣe idanimọ awọn nkan lori awọn sẹẹli alakan tabi awọn nkan deede ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli alakan lati dagba. Awọn ara inu ara so mọ awọn nkan naa ki wọn pa awọn sẹẹli alakan, dẹkun idagba wọn, tabi jẹ ki wọn ma tan kaakiri. A fun awọn egboogi ara Monoclonal nipasẹ idapo. Wọn le ṣee lo nikan tabi lati gbe awọn oogun, majele, tabi ohun elo ipanilara taara si awọn sẹẹli alakan.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi wa ti awọn oogun agboguntaisan monoclonal:

• Trastuzumab dẹkun ipa ti amuaradagba ifosiwewe idagbasoke HER2, eyiti o firanṣẹ awọn ifihan agbara idagbasoke si awọn sẹẹli akàn inu.

• Ramucirumab dẹkun ipa ti awọn ọlọjẹ kan, pẹlu ifosiwewe idagbasoke endothelial ti iṣan. Eyi le ṣe iranlọwọ lati jẹ ki awọn sẹẹli akàn ma dagba ati o le pa wọn. O tun le ṣe idiwọ idagba ti awọn ohun elo ẹjẹ tuntun ti awọn èèmọ nilo lati dagba.

Ti lo Trastuzumab ati ramucirumab ni itọju ti ipele IV akàn ikun ati akàn inu ti ko le yọkuro nipasẹ iṣẹ abẹ tabi ti tun pada.

• Awọn onigbọwọ Multikinase: Iwọnyi jẹ awọn oogun molikula kekere ti o kọja nipasẹ awọ ara alagbeka ati ṣiṣẹ inu awọn sẹẹli alakan lati dènà awọn ifihan agbara amuaradagba pupọ ti awọn sẹẹli alakan nilo lati dagba ati pinpin. Diẹ ninu awọn onidena multikinase tun ni awọn ipa onidalẹkun angiogenesis. Awọn oludena Angiogenesis da idagba ti awọn ohun elo ẹjẹ tuntun ti awọn èèmọ nilo lati dagba.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi ti awọn oogun onidalẹkun multikinase:

• Regorafenib jẹ onidalẹkun multikinase ati onidalẹkun angiogenesis ti o dẹkun awọn ipa ti ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ inu awọn sẹẹli tumọ. Regorafenib n ṣe iwadi ni itọju ti ipele IV akàn inu ati aarun inu ti ko le yọkuro nipasẹ iṣẹ abẹ tabi ti tun pada.

Wo Awọn Oogun ti a fọwọsi fun Arun Inu (Gastric) fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Immunotherapy jẹ itọju kan ti o nlo eto alaabo alaisan lati ja akàn. Awọn oludoti ti ara ṣe tabi ti a ṣe ni yàrá yàrá ni a lo lati ṣe alekun, itọsọna, tabi mu pada awọn aabo abayọ ti ara si aarun. Iru itọju aarun yii tun ni a npe ni biotherapy tabi itọju ailera.

Imọ itọju onidena ayẹwo ajẹsara jẹ iru imunotherapy.

• Imọ itọju onidena ayẹwo ayẹwo aarun: PD-1 jẹ amuaradagba lori oju awọn sẹẹli T ti o ṣe iranlọwọ lati tọju awọn idahun aarun ara ni ayẹwo. Nigbati PD-1 ba sopọ mọ amuaradagba miiran ti a pe ni PDL-1 lori sẹẹli akàn, o da cell T duro lati pa sẹẹli akàn. Awọn onidena PD-1 so mọ PDL-1 ati gba awọn sẹẹli T laaye lati pa awọn sẹẹli akàn. Pembrolizumab jẹ iru onidena ti n ṣayẹwo ibi.

Onidena ibi ayẹwo. Awọn ọlọjẹ ayẹwo, gẹgẹbi PD-L1 lori awọn sẹẹli tumọ ati PD-1 lori awọn sẹẹli T, ṣe iranlọwọ lati tọju awọn idahun ajẹsara ni ayẹwo. Didapọ ti PD-L1 si PD-1 jẹ ki awọn sẹẹli T ma pa awọn sẹẹli tumọ ninu ara (apa osi). Dina abuda ti PD-L1 si PD-1 pẹlu onidena onidena ajẹsara (egboogi-PD-L1 tabi egboogi-PD-1) ngbanilaaye awọn sẹẹli T lati pa awọn sẹẹli tumo (panẹli ọtun)

Wo Awọn Oogun ti a fọwọsi fun Arun Inu (Gastric) fun alaye diẹ sii.

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Itọju fun aarun inu le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣẹlẹ nipasẹ itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Awọn idanwo miiran le tun ṣee ṣe:

• Ayẹwo ti Carcinoembryonic antigen (CEA) ati idanwo CA 19-9: Ilana kan ninu eyiti a ṣayẹwo àsopọ ayẹwo lati wiwọn iye ti awọn nkan kan ti a ṣe nipasẹ awọn ara, awọn ara, tabi awọn sẹẹli tumọ ninu ara. Awọn nkan kan ni asopọ si awọn oriṣi pato ti aarun nigba ti a rii ni awọn ipele ti o pọ si ninu ara. Iwọnyi ni a pe ni awọn ami ami tumo. Ti o ga ju awọn ipele deede ti antigen carcinoembryonic (CEA) ati CA 19-9 le tumọ si akàn ikun ti pada lẹhin itọju.

Awọn aṣayan Itọju nipasẹ Ipele

Ninu Abala yii

• Ipele 0 (Carcinoma ni Situ)

• Ipele Mo Akàn Ikun

• Awọn ipele II ati III Akàn Ikun

• Ipele IV Akàn Ikun, Aarun Inu Ti Ko Le Yiyọ Rẹ Nipa Isẹ abẹ, ati Loorekoore Akàn Ikun

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Ipele 0 (Carcinoma ni Situ)

Itọju ti ipele 0 le pẹlu awọn atẹle:

• Isẹ abẹ (lapapọ tabi gastrectomy subtotal).

• Iyọkuro mucosal endoscopic.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Ipele Mo Akàn Ikun

Itọju ti ipele I akàn inu le ni awọn atẹle:

• Isẹ abẹ (lapapọ tabi gastrectomy subtotal).

• Iyọkuro mucosal endoscopic fun awọn alaisan kan pẹlu ipele IA akàn inu.

• Isẹ abẹ (lapapọ tabi gastrectomy subtotal) atẹle nipa itọju ẹla kemiradiation.

• Iwadii ile-iwosan kan ti itọju ailera kemikali ti a fun ṣaaju iṣẹ abẹ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Awọn ipele II ati III Akàn Ikun

Itọju ti ipele II akàn inu ati ipele III akàn inu inu le pẹlu awọn atẹle:

• Isẹ abẹ (lapapọ tabi gastrectomy subtotal).

• Kemoterapi fun ṣaaju iṣẹ abẹ.

• Isẹ abẹ (lapapọ tabi gastrectomy subtotal) atẹle nipa itọju kemiradiation tabi kimoterapi.

• Iwadii ile-iwosan kan ti itọju ailera kemikali ti a fun ṣaaju iṣẹ abẹ.

• Iwadii ile-iwosan ti ẹla ti a fun ṣaaju iṣẹ abẹ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Ipele IV Akàn Ikun, Aarun Inu Ti Ko Le Yiyọ Rẹ Nipa Isẹ abẹ, ati Loorekoore Akàn Ikun

Itọju ti ipele IV akàn inu, akàn inu ti a ko le yọkuro nipasẹ iṣẹ abẹ, tabi akàn igbagbogbo ti nwaye le pẹlu awọn atẹle:

• Chemotherapy bi itọju palliative lati ṣe iranlọwọ awọn aami aisan ati mu didara igbesi aye wa.

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu agboguntaisan monoclonal pẹlu tabi laisi kimoterapi.

• Itọju ailera.

• Itọju ailera lesa Endoluminal tabi ifisi ipo endoluminal lati ṣe iranlọwọ fun idena kan ninu ikun, tabi gastrojejunostomy lati rekọja idiwọ naa.

• Itọju redio bi itọju palliative lati da ẹjẹ silẹ, ṣe iranlọwọ irora, tabi dinku eepo ti o n di ikun.

• Isẹ abẹ bi itọju palliative lati da ẹjẹ duro tabi dinku tumọ ti o n di ikun lọwọ.

• Iwadii ile-iwosan ti awọn akojọpọ tuntun ti ẹla bi itọju palliative lati ṣe iranlọwọ awọn aami aisan ati imudarasi didara igbesi aye.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju ailera ti a fojusi pẹlu onigbọwọ multikinase.

• Iwadii ile-iwosan ti iṣẹ abẹ ati chemotherapy intraperitoneal intraperitoneal (HIPEC).

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Lati Mọ diẹ sii Nipa Aarun Inu

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa aarun inu, wo atẹle:

• Ikun Ile (Ikun) Akàn Ile

• Ikun (Ikun) Idena akàn

• Ikun (Gastric) Ṣiṣayẹwo Aarun

• Awọn aarun Ailẹgbẹ ti Itọju Ọmọ

• Awọn ina ni Itọju akàn

• Awọn oogun ti a fọwọsi fun Arun Inu (Ikun)

• Taba (pẹlu iranlọwọ pẹlu didaduro)

• Helicobacter pylori ati Akàn

Fun alaye akàn gbogbogbo ati awọn orisun miiran lati Institute Institute of Cancer, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Ifiweranṣẹ

• Ẹkọ-itọju ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Itọju Radiation ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju