Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Ẹya Itọju Retinoblastoma

Alaye Gbogbogbo Nipa Retinoblastoma

OHUN KYK KE

• Retinoblastoma jẹ aisan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu awọn ara ti retina.

• Retinoblastoma waye ni awọn ọna inagijẹ ati ainidi.

• Itọju fun awọn ọna mejeeji ti retinoblastoma yẹ ki o pẹlu imọran jiini.

• Awọn ọmọde ti o ni itan-ẹbi ti retinoblastoma yẹ ki o ni awọn idanwo oju lati ṣayẹwo fun retinoblastoma.

• Ọmọ ti o ni retinoblastoma ti o dara julọ ni ewu ti o pọ si ti retinoblastoma onigun mẹta ati awọn aarun miiran.

• Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti retinoblastoma pẹlu “ọmọ ile-iwe funfun” ati irora oju tabi pupa.

• Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo retina ni a lo lati wa (wa) ati ṣe iwadii retinoblastoma.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Retinoblastoma jẹ aisan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu awọn ara ti retina.

Retina jẹ awọ ara ti o wa ni ila ti ẹhin oju. Retina mọ imole o si firanṣẹ awọn aworan si ọpọlọ nipasẹ ọna ti iṣan opiti.

Anatomi ti oju, fifihan ita ati inu ti oju pẹlu sclera, cornea, iris, body ciliary, choroid, retina, humreous humor, and nerve optic. Iwa arin takiti jẹ jeli ti o kun aarin oju.

Botilẹjẹpe retinoblastoma le waye ni eyikeyi ọjọ-ori, o waye julọ nigbagbogbo ninu awọn ọmọde ti o kere ju ọdun 2 lọ. Aarun naa le wa ni oju kan (ẹyọkan) tabi ni awọn oju mejeeji (alailẹgbẹ). Retinoblastoma ṣe itankale lati oju si awọ ara to wa nitosi tabi awọn ẹya miiran ti ara.

Cavitary retinoblastoma jẹ iru toje ti retinoblastoma ninu eyiti awọn iho (awọn alafo ofo) ṣe laarin tumo.

Retinoblastoma waye ni awọn ọna inagijẹ ati ainidi.

A ro pe ọmọ kan ni irisi ohun elo ti retinoblastoma nigbati ọkan ninu atẹle ba jẹ otitọ:

• Itan idile wa ti retinoblastoma.

• Iyipada kan wa (iyipada) ninu pupọ-ara RB1. Iyipada ni ẹda RB1 le ti kọja lati ọdọ obi si ọmọ tabi o le waye ninu ẹyin tabi sperm ṣaaju ero tabi ni kete lẹhin ero.

• Epo ti o ju ọkan lọ wa ni oju tabi tumo kan wa ni oju mejeeji.

• Egbo wa ni oju kan ati pe ọmọde kere ju ọdun 1 lọ.

Lẹhin ti retinoblastoma heritable ti ni iwadii ati tọju, awọn èèmọ tuntun le tẹsiwaju lati dagba fun ọdun diẹ. Awọn idanwo oju deede lati ṣayẹwo fun awọn èèmọ tuntun ni a ṣe nigbagbogbo ni gbogbo oṣu 2 si 4 fun o kere oṣu 28.

Aṣoju retinoblastoma ti ko ni nkan jẹ retinoblastoma ti kii ṣe fọọmu iní. Ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti retinoblastoma jẹ fọọmu ti kii ṣe nkan.

Itọju fun awọn ọna mejeeji ti retinoblastoma yẹ ki o pẹlu imọran jiini.

Awọn obi yẹ ki o gba imọran jiini (ijiroro pẹlu ọjọgbọn ti o kẹkọ nipa eewu awọn arun jiini) lati jiroro lori idanwo jiini lati ṣayẹwo iyipada (iyipada) ninu jiini RB1. Imọran jiini tun pẹlu ijiroro ti eewu ti retinoblastoma fun ọmọde ati awọn arakunrin tabi arabinrin ọmọ naa.

Awọn ọmọde ti o ni itan-ẹbi ti retinoblastoma yẹ ki o ni awọn idanwo oju lati ṣayẹwo fun retinoblastoma.

Ọmọ ti o ni itan-ẹbi ti retinoblastoma yẹ ki o ni awọn idanwo oju deede ti o bẹrẹ ni kutukutu igbesi aye lati ṣayẹwo fun retinoblastoma, ayafi ti o ba mọ pe ọmọ naa ko ni iyipada pupọ RB1. Idanwo akọkọ ti retinoblastoma le tumọ si ọmọ naa yoo nilo itọju ti ko lagbara.

Awọn arakunrin tabi arabinrin ti ọmọde pẹlu retinoblastoma yẹ ki o ni awọn ayẹwo oju deede nipasẹ ophthalmologist titi di ọdun 3 si 5 ọdun, ayafi ti o ba mọ pe arakunrin tabi arabinrin ko ni iyipada pupọ RB1.

Ọmọ ti o ni retinoblastoma ti o dara julọ ni ewu ti o pọ si ti retinoblastoma onigun mẹta ati awọn aarun miiran.

Ọmọde ti o ni retinoblastoma ti o niyi ni eewu ti o pọ si ti eefun pine ni ọpọlọ. Nigbati retinoblastoma ati tumo ọpọlọ kan waye ni akoko kanna, a pe ni retinoblastoma onigun mẹta. A maa nṣe ayẹwo ọpọlọ ọpọlọ laarin oṣu 20 si 36 ọjọ-ori. Ṣiṣayẹwo deede nipa lilo MRI (aworan iwoyi oofa) le ṣee ṣe fun ọmọde ti o ro pe o ni retinoblastoma ti o dara tabi fun ọmọde ti o ni retinoblastoma ni oju kan ati itan-ẹbi idile ti arun na. Awọn iwoye CT (kọnputa kọnputa kọnputa) nigbagbogbo kii ṣe lilo fun iṣayẹwo baraku lati yago fun ṣiṣafihan ọmọ naa si isọjade ionizing.

Retinoblastoma ti o dara julọ tun mu ki eewu ọmọ pọ si ti awọn oriṣi miiran ti aarun bii aarun ẹdọfóró, akàn àpòòtọ, tabi melanoma ni awọn ọdun to tẹle. Awọn idanwo atẹle nigbagbogbo jẹ pataki.

Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti retinoblastoma pẹlu “ọmọ ile-iwe funfun” ati irora oju tabi pupa.

Iwọnyi ati awọn ami ati awọn aami aisan miiran le fa nipasẹ retinoblastoma tabi nipasẹ awọn ipo miiran. Ṣayẹwo pẹlu dokita kan ti ọmọ rẹ ba ni eyikeyi ninu atẹle:

• Ọmọ-iwe ti oju yoo han funfun dipo pupa nigbati imọlẹ ba nmọ sinu rẹ. Eyi le rii ninu awọn fọto filasi ti ọmọ naa.

• Awọn oju han lati wa ni nwa ni awọn itọsọna oriṣiriṣi (oju ọlẹ).

• Irora tabi pupa ninu oju.

• Ikolu ni ayika oju.

• Eyeball tobi ju deede lọ.

• Awọ awọ ti oju ati ọmọ ile-iwe wo awọsanma.

Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo retina ni a lo lati wa (wa) ati ṣe iwadii retinoblastoma.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Ayẹwo ti ara ati itan-akọọlẹ: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ohun ti ko dani. Itan-akọọlẹ ti awọn ihuwasi ilera ti alaisan ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu. Dokita yoo beere boya itan-ẹbi ẹbi ti retinoblastoma wa.

• Idanwo oju pẹlu ọmọ-iwe ti o gbooro: Idanwo ti oju ninu eyiti ọmọ-iwe naa ti di (ṣii sii) pẹlu awọn oju eegun ti oogun lati gba dokita laaye lati wo nipasẹ awọn lẹnsi ati ọmọ ile-iwe si retina. Inu oju, pẹlu retina ati nafu ara opiti, ni ayewo pẹlu ina. Ti o da lori ọjọ-ori ọmọ naa, idanwo yii le ṣee ṣe labẹ akuniloorun.

Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn idanwo oju ti o ṣe pẹlu fifun ọmọ ile-iwe:

• Ophthalmoscopy: Idanwo ti inu ti ẹhin oju lati ṣayẹwo retina ati nafu ara opiti nipa lilo lẹnsi fifẹ titobi ati ina kan.

• Sita-atupa biomicroscopy: Idanwo ti inu ti oju lati ṣayẹwo retina, ara eegun opiti, ati awọn ẹya miiran ti oju nipa lilo ina to lagbara ti ina ati microscope kan.

• Angiography Fluorescein: Ilana kan lati wo awọn ohun elo ẹjẹ ati ṣiṣan ẹjẹ inu oju. Awọ dẹdẹ ti osan ti a pe ni fluorescein ti wa ni itasi sinu iṣan ẹjẹ ni apa ki o lọ sinu iṣan ẹjẹ. Bi awọ ti nrìn nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ ti oju, kamẹra pataki kan ya awọn aworan ti retina ati choroid lati wa eyikeyi awọn iṣan ẹjẹ ti o ni idiwọ tabi jijo.

• Idanwo pupọ RB1: Idanwo yàrá kan ninu eyiti a ṣe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ tabi awọ fun iyipada ninu pupọ-ara RB1.

• Ayẹwo olutirasandi ti oju: Ilana kan ninu eyiti awọn igbi ohun ohun agbara giga (olutirasandi) ti wa ni bounced kuro awọn ara inu ti oju lati ṣe awọn iwoyi. A lo awọn sil drops oju lati pa oju run ati pe iwadii kekere kan ti o ranṣẹ ati gba awọn igbi omi ohun ni a gbe pẹlẹpẹlẹ si oju oju naa. Awọn iwoyi ṣe aworan ti inu ti oju ati jijinna lati cornea si retina ti wa ni wiwọn. Aworan naa, ti a pe ni sonogram, fihan loju iboju ti olutirasandi atẹle. O le tẹ aworan naa lati wo ni nigbamii.

• MRI (aworan iwoyi oofa ): Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara, bii oju. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ ti awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, gẹgẹbi oju, ti a mu lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa awọ kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa.

Iṣiro iṣiro ti a ṣe iṣiro (CT) ti ori ati ọrun. Ọmọ naa wa lori tabili ti o rọra nipasẹ ọlọjẹ CT, eyiti o ya awọn aworan x-ray ti inu ti ori ati ọrun.

Retinoblastoma le ṣee ṣe ayẹwo nigbagbogbo laisi biopsy.

Nigbati retinoblastoma wa ni oju kan, nigbami o ma n dagba ni oju miiran. Awọn idanwo ti oju ti ko ni ipa ni a ṣe titi di igba ti a ba mọ boya retinoblastoma ni fọọmu iní.

Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Piroginosis (anfani ti imularada) ati awọn aṣayan itọju da lori atẹle:

• Boya aarun naa wa ni oju ọkan tabi mejeeji.

• Iwọn ati nọmba ti awọn èèmọ.

• Boya tumo ti tan si agbegbe ni ayika oju, si ọpọlọ, tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Boya awọn aami aisan wa ni akoko ayẹwo, fun retinoblastoma onigun mẹta.

• Ọjọ ori ọmọ naa.

• Bawo ni o ṣe ṣeeṣe pe iran le wa ni fipamọ ni oju ọkan tabi mejeeji.

• Boya iru akàn keji ti ṣẹda.

Awọn ipele ti Retinoblastoma

OHUN KYK KE

• Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo ayẹwo retinoblastoma, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin oju tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Eto Itoju International Retinoblastoma (IRSS) le ṣee lo fun idaduro retinoblastoma.

• Ipele 0

• Ipele I

• Ipele II

• Ipele III

• Ipele IV

• Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

• Itọju fun retinoblastoma da lori boya o jẹ intraocular (laarin oju) tabi extraocular (ni ita oju).

• Intinocular retinoblastoma

• Extinocular retinoblastoma (metastatic)

Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo ayẹwo retinoblastoma, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin oju tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Ilana ti a lo lati wa boya aarun ti tan laarin oju tabi si awọn ẹya ara miiran ni a pe ni siseto. Alaye ti a kojọ lati ilana imulẹ ni ipinnu boya retinoblastoma wa ni oju nikan (intraocular) tabi ti tan kaakiri oju (extraocular). O ṣe pataki lati mọ ipele naa lati le gbero itọju. Awọn abajade awọn idanwo ti a lo lati ṣe iwadii akàn ni igbagbogbo tun lo lati ṣe ipele arun na. (Wo apakan Alaye Gbogbogbo.)

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo ninu ilana tito:

• Iwoye Egungun: Ilana lati ṣayẹwo ti awọn sẹẹli pinpin yiyara, gẹgẹbi awọn sẹẹli akàn, ninu egungun. Iwọn kekere ti awọn ohun elo ipanilara ti wa ni itasi sinu iṣan ati irin-ajo nipasẹ iṣan ẹjẹ. Awọn ohun elo ipanilara gba ninu awọn egungun pẹlu akàn ati pe a rii nipasẹ ọlọjẹ kan ti o tun ya aworan ti ara. Awọn agbegbe ti egungun pẹlu aarun fihan ni didan ninu aworan nitori wọn gba awọn ohun elo ipanilara diẹ sii ju awọn sẹẹli eegun deede ṣe.

Egungun ọlọjẹ. Iwọn kekere ti awọn ohun elo ipanilara ti wa ni itasi sinu iṣọn ọmọ ati rin irin-ajo nipasẹ ẹjẹ. Awọn ohun elo ipanilara gba ninu awọn egungun. Bi ọmọ naa ṣe dubulẹ lori tabili ti o rọra labẹ ẹrọ ọlọjẹ, a rii ohun elo ipanilara ati ṣe awọn aworan lori iboju kọmputa kan.

• Ireti ọra inu egungun ati biopsy: Yiyọ ti ọra inu egungun ati nkan kekere ti egungun nipa fifi abẹrẹ ṣofo sinu egungun ibadi tabi egungun. Onimọ-aisan kan wo eegun eegun labẹ maikirosikopu lati wa awọn ami ti akàn. Ireti ọra inu egungun ati biopsy ti ṣee ti dokita ba ro pe akàn ti tan ni ita oju.

• Ikọlu Lumbar: Ilana ti a lo lati gba omi ara ọpọlọ (CSF) lati ọwọn ẹhin. Eyi ni a ṣe nipasẹ gbigbe abẹrẹ kan laarin awọn egungun meji ninu ọpa ẹhin ati sinu CSF ni ayika eegun ẹhin ati yiyọ ayẹwo ti omi. Ayẹwo CSF ​​ti wa ni ayewo labẹ maikirosikopu fun awọn ami pe akàn ti tan kaakiri ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Ilana yii tun ni a npe ni LP tabi tẹ ẹhin eegun.

Eto Itoju International Retinoblastoma (IRSS) le ṣee lo fun idaduro retinoblastoma.

Ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe tito fun retinoblastoma. Awọn ipele IRSS da lori iye akàn ti o ku lẹhin abẹ lati yọ egbò naa kuro ati boya aarun naa ti tan.

Ipele 0

Egbo naa wa ni oju nikan. A ko ti yọ oju naa ki o si tọju tumọ naa laisi iṣẹ abẹ.

Ipele I

Egbo naa wa ni oju nikan. O ti yọ oju ko si awọn sẹẹli akàn ti o ku.

Ipele II

Egbo naa wa ni oju nikan. O ti yọ oju kuro ati pe awọn sẹẹli alakan wa ti o ku ti o le rii nikan pẹlu maikirosikopu nikan.

Ipele III

Ipele III ti pin si awọn ipele IIIa ati IIIb:

• Ni ipele IIIa, aarun ti tan lati oju si awọn awọ ni ayika oju oju.

• Ni ipele IIIb, akàn ti tan lati oju si awọn apa lymph nitosi eti tabi ni ọrun.

Ipele IV

Ipele IV ti pin si awọn ipele IVa ati IVb:

• Ni ipele IVa, akàn ti tan si ẹjẹ ṣugbọn kii ṣe si ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin. Ọkan tabi diẹ sii awọn èèmọ le ti tan si awọn ẹya miiran ti ara bi egungun tabi ẹdọ.

• Ni ipele IVb, aarun ti tan si ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin. O tun le ti tan si awọn ẹya miiran ti ara.

Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

Akàn le tan nipasẹ awọ-ara, eto iṣan-ara, ati ẹjẹ:

• Aṣọ ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ dagba si awọn agbegbe nitosi.

• Eto omi-ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe si inu eto-ara lilu. Aarun naa nrìn nipasẹ awọn ohun elo omi-ara si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe sinu ẹjẹ. Aarun naa rin nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbati akàn ba tan si apakan miiran ti ara, a pe ni metastasis. Awọn sẹẹli akàn ya kuro ni ibiti wọn ti bẹrẹ (tumọ akọkọ) ati irin-ajo nipasẹ eto iṣan tabi ẹjẹ.

• Eto omi-ara. Aarun naa wọ inu eto iṣan-ara, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lilu, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa wọ inu ẹjẹ, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

Ero metastatic jẹ iru kanna ti akàn bi tumo akọkọ. Fun apẹẹrẹ, ti retinoblastoma ba ntan si egungun, awọn sẹẹli alakan ninu egungun jẹ awọn sẹẹli retinoblastoma niti gidi. Arun naa jẹ retinoblastoma metastatic, kii ṣe akàn egungun.

Itọju fun retinoblastoma da lori boya o jẹ intraocular (laarin oju) tabi extraocular (ni ita oju).

Intinocular retinoblastoma

Ninu iṣan retinoblastoma intraocular, a rii akàn ni ọkan tabi oju mejeeji ati pe o le wa ni retina nikan tabi o tun le wa ni awọn ẹya miiran ti oju bi choroid, ara ẹyin, tabi apakan ti iṣan opiki. Aarun ko ti tan si awọn awọ ni ayika ita ti oju tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Extinocular retinoblastoma (metastatic)

Ninu ekstocokla retinoblastoma, aarun ti tan kọja oju. O le rii ni awọn awọ ti o wa ni ayika oju (ti iṣan retinoblastoma) tabi o le ti tan si eto aifọkanbalẹ aarin (ọpọlọ ati ọpa-ẹhin) tabi si awọn ẹya miiran ti ara bii ẹdọ, egungun, ọra inu egungun, tabi awọn apa lymph.

Onitẹsiwaju ati Loorekoore Retinoblastoma

Ilọsiwaju retinoblastoma jẹ retinoblastoma ti ko dahun si itọju. Dipo, aarun naa dagba, tan kaakiri, tabi buru si.

Retinoblastoma loorekoore jẹ aarun ti o ti tun pada (pada wa) lẹhin ti o ti tọju. Aarun naa le tun pada ni oju, ninu awọn awọ ni ayika oju, tabi ni awọn aaye miiran ninu ara.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan pẹlu retinoblastoma.

• Awọn ọmọde ti o ni retinoblastoma yẹ ki o gbero itọju wọn nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn olupese ilera ti o jẹ amoye ni atọju akàn ninu awọn ọmọde.

• Itọju fun retinoblastoma le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Awọn oriṣi mẹfa ti itọju boṣewa ni a lo:

• Iwosan

• Itọju ailera

• Ẹkọ itọju ailera

• Itọju ailera

• Ẹmi-itọju ti iwọn-giga pẹlu igbala alagbeka sẹẹli

• Isẹ abẹ (enucleation)

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Itọju ailera ti a fojusi

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan pẹlu retinoblastoma.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan pẹlu retinoblastoma. Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye.

Nitori akàn ninu awọn ọmọde jẹ toje, kopa ninu iwadii ile-iwosan yẹ ki a gbero. Diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko bẹrẹ itọju.

Awọn ọmọde ti o ni retinoblastoma yẹ ki o gbero itọju wọn nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn olupese ilera ti o jẹ amoye ni atọju akàn ninu awọn ọmọde.

Awọn ibi-afẹde itọju ni lati gba ẹmi ọmọ naa là, lati fi iranran ati oju pamọ, ati lati yago fun awọn ipa ti o le koko. Itọju naa yoo jẹ abojuto nipasẹ oncologist paediatric, dokita kan ti o ṣe amọja ni atọju awọn ọmọde pẹlu akàn. Oncologist paediatric ṣiṣẹ pẹlu awọn olupese ilera ilera miiran ti o jẹ amoye ni itọju awọn ọmọde pẹlu aarun oju ati ẹniti o ṣe pataki ni awọn agbegbe oogun kan. Iwọnyi le pẹlu oniwosan ophthalmologist (dokita oju awọn ọmọde) ti o ni iriri pupọ ninu titọju retinoblastoma ati awọn amoye atẹle:

• Dọkita abẹ.

• Onisegun onakan.

• Oniwosan omo.

• Onimọran nọọsi ọmọ.

• Atunse pataki.

• Osise awujo.

• Jiini tabi onimọran nipa ẹda.

Itọju fun retinoblastoma le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o bẹrẹ lakoko itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Awọn ipa ẹgbẹ lati itọju aarun ti o bẹrẹ lẹhin itọju ati tẹsiwaju fun awọn oṣu tabi ọdun ni a pe ni awọn ipa ti o pẹ. Awọn ipa pẹ ti itọju fun retinoblastoma le pẹlu awọn atẹle:

• Awọn iṣoro ti ara gẹgẹbi riran tabi awọn iṣoro gbọ tabi, ti a ba yọ oju, iyipada ninu apẹrẹ ati iwọn ti egungun ni ayika oju.

• Awọn ayipada ninu iṣesi, awọn ikunsinu, ero, ẹkọ, tabi iranti.

• Awọn aarun keji (awọn oriṣi tuntun ti aarun), gẹgẹbi ẹdọfóró ati awọn aarun àpòòtọ, osteosarcoma, sarcoma ti ara rirọ, tabi melanoma.

Awọn ifosiwewe eewu wọnyi le mu eewu nini akàn miiran pọ si:

• Nini irisi ogún ti retinoblastoma.

• Itọju ti o kọja pẹlu itọju eegun, paapaa ṣaaju ọjọ-ori 1 ọdun.

• Lehin ti o ti ni akàn keji tẹlẹ.

O ṣe pataki lati ba awọn dokita ọmọ rẹ sọrọ nipa awọn ipa itọju aarun le ni lori ọmọ rẹ. Atẹle deede nipasẹ awọn akosemose ilera ti o jẹ amoye ni iwadii ati tọju awọn ipa pẹ jẹ pataki. Wo akopọ lori Awọn ipa Igbẹhin ti Itọju fun Akàn Ọmọde fun alaye diẹ sii.

Awọn oriṣi mẹfa ti itọju boṣewa ni a lo:

Iwosan

Cryotherapy jẹ itọju kan ti o nlo ohun-elo lati di ati pa awọ ara ajeji. Iru itọju yii tun ni a npe ni iṣẹ abẹ-aarun.

Itọju ailera

Itọju ailera ni lilo ooru lati pa awọn sẹẹli akàn run. A le fun ni itọju ailera nipa lilo tan ina lesa ti o ni ifọkansi nipasẹ ọmọ-iwe ti o gbooro tabi pẹpẹ ita bọọlu oju. Itọju ailera le ṣee lo nikan fun awọn èèmọ kekere tabi ni idapo pẹlu ẹla fun itọju awọn èèmọ nla. Itọju yii jẹ iru itọju laser.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju aarun ti o nlo awọn oogun lati da idagba ti awọn sẹẹli akàn duro, boya nipa pipa awọn sẹẹli naa tabi nipa didaduro wọn lati pin. Ọna ti a fun ni kemikirara da lori ipele ti akàn ati ibiti akàn wa ninu ara.

Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti itọju ẹla:

• Ẹla nipa eto: Nigba ti a ba gba kẹmoterapi nipasẹ ẹnu tabi itasi sinu iṣan tabi iṣan, awọn oogun naa wọ inu ẹjẹ ati pe o le de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado ara. A fun ni kimoterapi eleto lati dinku tumo (chemoreduction) ati yago fun iṣẹ abẹ lati yọ oju kuro. Lẹhin igbasilẹ, awọn itọju miiran le pẹlu itọju ti iṣan, kyotherapy, itọju laser, tabi ẹla ti ẹla.

A le tun fun ni itọju ẹla-ara lati pa eyikeyi awọn sẹẹli akàn ti o fi silẹ lẹhin itọju akọkọ tabi si awọn alaisan ti o ni retinoblastoma ti o waye ni ita oju. Itọju ti a fun lẹhin itọju akọkọ, lati dinku eewu ti akàn yoo pada wa, ni a pe ni itọju arannilọwọ.

• Ẹla ti ẹla ti agbegbe: Nigbati a ba gbe itọju ẹla taara sinu iṣan cerebrospinal (intrathecal chemotherapy), ẹya ara (bii oju), tabi iho ara, awọn oogun naa ni ipa akọkọ awọn sẹẹli alakan ni awọn agbegbe wọnyẹn. Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti ẹla ti ẹla ti agbegbe ni a lo lati ṣe itọju retinoblastoma.

• Kemoterapi idapo iṣan ara iṣan ara: Ẹda idapo iṣan ara iṣan gbe awọn oogun alatako taara si oju. A fi kateda sinu iṣọn ara eyiti o nyorisi oju ati pe a fun ni oogun alatako nipasẹ catheter. Lẹhin ti a fun ni oogun, a le fi baluu kekere sinu iṣọn ara lati ṣe idiwọ rẹ ki o tọju pupọ julọ ti oogun alatako naa ti o dẹkun sunmọ tumo. Iru iru ẹrọ ẹla ni a le fun ni itọju akọkọ nigbati tumo ba wa ni oju nikan tabi nigbati tumo ko ba dahun si awọn iru itọju miiran. A fun ni ẹla ti iṣan idapo iṣan ara ni awọn ile-iṣẹ itọju retinoblastoma pataki.

• Kemoterapi Intravitreal: Ẹla ti ajẹsara ti Intravitreal jẹ abẹrẹ ti awọn oogun alatako taara sinu awada vitreous (nkan ti o dabi jelly) inu ti oju. O ti lo lati tọju akàn ti o ti tan kaakiri apanilẹrin ati pe ko dahun si itọju tabi ti pada wa lẹhin itọju.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Retinoblastoma fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Itọju rediosi jẹ itọju akàn ti o nlo awọn eegun x-agbara giga tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba. Awọn oriṣi meji ti itọju ailera:

• Itọju ailera ti ita-tan ina nlo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si akàn. Awọn ọna kan ti fifun ifunni itọju eegun le ṣe iranlọwọ lati jẹ ki iyọkuro ma ba ibajẹ ti o wa nitosi wa. Awọn iru itọju ailera yii pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera itaniji ti a sọtọ pupọ (IMRT): IMRT jẹ iru itọju ailera itagbangba ti ita mẹta-mẹta (3-D) ti o nlo kọnputa lati ṣe awọn aworan ti iwọn ati apẹrẹ ti tumo. Awọn eeka ti ina ti itanna oriṣiriṣi oriṣiriṣi (awọn agbara) ni idojukọ si tumo lati ọpọlọpọ awọn igun.

• Itọju itanka pipọ-tan ina: Itọju ailera Proton-tan ina jẹ iru agbara-giga, itọju itanka ita. Ẹrọ itọju ailera kan ni ifọkansi awọn ṣiṣan ti awọn proton (aami kekere, alaihan, awọn patikulu ti o gba agbara daadaa) ni awọn sẹẹli alakan lati pa wọn.

• Itọju ailera ti inu nlo ohun ipanilara ti a fi edidi ni awọn abere, awọn irugbin, awọn okun onirin, tabi awọn catheters ti a gbe taara sinu tabi sunmọ aarun naa. Awọn ọna kan ti fifun ifunni itọju eegun le ṣe iranlọwọ lati jẹ ki iyọkuro ma ba ibajẹ ti o wa nitosi wa. Iru itọju ailera ti inu le ni awọn atẹle:

• Itanna redio pẹlẹpẹlẹ: Awọn irugbin ipanilara ni asopọ si ẹgbẹ kan ti disiki kan, ti a pe ni okuta iranti, ati gbe taara si odi ita ti oju nitosi tumọ. Ẹgbẹ ti okuta iranti pẹlu awọn irugbin ti o wa lori rẹ dojukọ oju oju, ni ifojusi ifọmọ ni tumo. Aami iranti ṣe iranlọwọ lati daabobo awọ ara miiran ti o wa nitosi lati itanna.

Itọju redio awo ti oju. Iru itọju ti itanna ti a lo lati ṣe itọju awọn èèmọ oju. Awọn irugbin ipanilara ni a gbe si apa kan ti irin ti tinrin (nigbagbogbo goolu) ti a pe ni okuta iranti. A fi okuta iranti si ara ogiri ita ti oju. Awọn irugbin funni ni itanna ti o pa akàn. Ti yọ awo-iranti kuro ni opin itọju, eyiti o ma n waye fun ọjọ pupọ.

Ọna ti a fun ni itọju eegun da lori iru ati ipele ti akàn ti n tọju ati bi aarun ṣe dahun si awọn itọju miiran. Itọju ailera itagbangba ti ita ati ti inu ni a lo lati ṣe itọju retinoblastoma.

Ẹmi-itọju ti iwọn-giga pẹlu igbala alagbeka sẹẹli

Awọn abere giga ti kimoterapi ni a fun lati pa awọn sẹẹli alakan. Awọn sẹẹli ilera, pẹlu awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ, tun run nipasẹ itọju aarun. Gbigba sẹẹli sẹẹli jẹ itọju kan lati rọpo awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ. Awọn sẹẹli ti o ni ọwọ (awọn sẹẹli ẹjẹ ti ko dagba) ni a yọ kuro ninu ẹjẹ tabi ọra inu ti alaisan ati pe o tutu ati ti fipamọ. Lẹhin ti alaisan ti pari kemoterapi, awọn ẹyin ti o ni fipamọ ti yọ ati fifun pada si alaisan nipasẹ idapo kan. Awọn sẹẹli ẹyin ti a tun mu pada dagba si (ati mimu-pada sipo) awọn sẹẹli ẹjẹ ara.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Retinoblastoma fun alaye diẹ sii.

Isẹ abẹ (enucleation)

Enucleation jẹ iṣẹ abẹ lati yọ oju ati apakan ti iṣan opiti. Ayẹwo ti awọ ara ti a yọ kuro ni yoo ṣayẹwo labẹ maikirosikopu lati rii boya awọn ami eyikeyi wa ti o ṣeeṣe ki akàn naa tan si awọn ẹya ara miiran. Eyi yẹ ki o ṣee ṣe nipasẹ onimọ-jinlẹ ti o ni iriri, ti o mọ pẹlu retinoblastoma ati awọn aisan miiran ti oju. A ṣe ifunfunfun ti o ba wa ni kekere tabi ko si anfani pe iran le wa ni fipamọ ati nigbati tumọ ba tobi, ko dahun si itọju, tabi pada wa lẹhin itọju. Alaisan yoo ni ibamu fun oju atọwọda.

O nilo atẹle to sunmọ fun ọdun 2 tabi diẹ sii lati ṣayẹwo fun awọn ami ti ifasẹyin ni agbegbe ni ayika oju ti o kan ati lati ṣayẹwo oju miiran.

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Abala akopọ yii ṣe apejuwe awọn itọju ti a nṣe iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan. O le ma darukọ gbogbo itọju tuntun ti a nṣe iwadi. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati kọlu awọn sẹẹli akàn. Awọn itọju ti a fojusi nigbagbogbo fa ipalara ti o kere si awọn sẹẹli deede ju itọju ẹla tabi itọju itankalẹ ṣe.

Itọju ailera ti a fojusi n ṣe iwadi fun itọju ti retinoblastoma ti o ti tun pada (pada wa).

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo ọmọ rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Awọn aṣayan Itọju fun Retinoblastoma

Ninu Abala yii

• Itoju ti Alailẹgbẹ, Alailẹgbẹ, ati Cavitary Retinoblastoma

• Itọju ti Extinoocular Retinoblastoma

• Itoju ti Onitẹsiwaju tabi Loorekoore Retinoblastoma

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itoju ti Alailẹgbẹ, Alailẹgbẹ, ati Cavitary Retinoblastoma

Ti o ba ṣeeṣe pe oju le wa ni fipamọ, itọju le ni awọn atẹle:

• Kemoterapi eleto tabi iṣan ara iṣọn-ara iṣan, pẹlu tabi laisi chemotherapy intravitreal, lati dinku tumọ naa. Eyi le ni atẹle nipasẹ ọkan tabi diẹ ẹ sii ti atẹle:

• Iwosan.

• Itọju ailera.

• Ailera radiotherapy.

• Itọju ipanilara itagbangba ti ita-ita fun retinoblastoma intraocular intraocular bilateral ti ko dahun si awọn itọju miiran.

Ti tumo ba tobi ati pe ko ṣeeṣe pe oju le wa ni fipamọ, itọju le ni awọn atẹle:

• Isẹ abẹ (enucleation). Lẹhin iṣẹ abẹ, a le fun kimoterapi ti eto lati dinku eewu ti akàn naa yoo tan si awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbati retinoblastoma wa ni oju mejeeji, itọju fun oju kọọkan le yatọ, da lori iwọn ti tumo ati boya o ṣee ṣe pe oju le wa ni fipamọ. Iwọn lilo ti kimoterapi ti eto jẹ igbagbogbo da lori oju ti o ni akàn diẹ sii.

Itọju fun cavitary retinoblastoma, iru intraocular retinoblastoma, le pẹlu awọn atẹle:

• Ẹkọ nipa ọkan nipa ọna ẹrọ tabi itọju aarun idapo iṣan.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Itọju ti Extinoocular Retinoblastoma

Itọju fun retinoblastoma extraocular ti o ti tan si agbegbe ni ayika oju le pẹlu awọn atẹle:

• Ẹtọ nipa ti ara ati itọju itanka ita-tan ina.

• Ẹtọ nipa eto eleyi ti atẹle nipa iṣẹ abẹ (enucleation). Itọju ipanilara ita-tan ina ati itọju ẹla diẹ sii ni a le fun lẹhin iṣẹ abẹ.

Itọju fun retinoblastoma extraocular ti o ti tan si ọpọlọ le pẹlu awọn atẹle:

• Eto tabi kimoterapi intrathecal.

• Itọju ipanilara ita-tan ina si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin.

• Chemotherapy ti o tẹle pẹlu kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu igbala sẹẹli.

Ko ṣe kedere boya itọju pẹlu ẹla, itọju ailera, tabi kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu igbala sẹẹli iranlọwọ fun awọn alaisan ti o ni retinoblastoma extraocular lati gbe pẹ.

Fun retinoblastoma onigun mẹta, itọju le pẹlu awọn atẹle:

• Ẹtọ nipa eto eleyi ti o tẹle pẹlu kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu igbala sẹẹli.

• Ẹtọ nipa ti ara atẹle nipa iṣẹ abẹ ati itọju itanka ita-tan ina.

Fun retinoblastoma ti o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara, ṣugbọn kii ṣe ọpọlọ, itọju le ni awọn atẹle:

• Chemotherapy ti o tẹle pẹlu kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu igbala sẹẹli sẹẹli ati itọju ailera itanka ita-tan ina.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Itoju ti Onitẹsiwaju tabi Loorekoore Retinoblastoma

Itoju ti ilọsiwaju tabi intraocular retinoblastoma le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ipanilara ita-tan ina tabi itọju redio awo.

• Iwosan.

• Itọju ailera.

• Ẹkọ nipa ọkan nipa ọna ẹrọ tabi itọju aarun idapo iṣan.

• Kemoterapi Intravitreal.

• Isẹ abẹ (enucleation).

Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣayẹwo ayẹwo ti tumọ alaisan fun awọn ayipada pupọ kan. Iru itọju ailera ti a fojusi ti yoo fun ni alaisan da lori iru iyipada pupọ. Itoju ti ilọsiwaju tabi retinoblastoma extraocular ti nwaye le pẹlu awọn atẹle:

• Ẹtọ nipa ti ara ati itọju itanka ita-tan ina fun retinoblastoma ti o pada wa lẹhin iṣẹ abẹ lati yọ oju kuro.

• Ẹtọ nipa eto eleyi ti o tẹle pẹlu kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu igbala sẹẹli sẹẹli ati itọju ailera itanka ita-tan ina.

• Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣayẹwo ayẹwo ti tumọ alaisan fun awọn ayipada pupọ kan. Iru itọju ailera ti a fojusi ti yoo fun ni alaisan da lori iru iyipada pupọ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Lati Mọ diẹ sii Nipa Aarun Ọmọde

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa itọju ti retinoblastoma, wo atẹle:

• Oju-iwe Ile Retinoblastoma

• Iṣiro Tomography (CT) Awọn iwoye ati Akàn

• Cryosurgery ni Itọju Aarun: Awọn ibeere ati Awọn Idahun

• Awọn oogun ti a fọwọsi fun Retinoblastoma

• Idanwo Jiini fun Awọn Syndromes Ifura Aarun Ini ti a jogun

Fun alaye akàn ọmọde diẹ sii ati awọn orisun aarun gbogbogbo miiran, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Awọn Aarun Ọmọde

• Iwadi Cure fun Arun Ọmọde Ọdọ Jade kuro

• Awọn ipa Igbẹhin ti Itọju fun Akàn Ọmọde

• Awọn ọdọ ati Awọn ọdọ ti o ni Aarun

• Awọn ọmọde pẹlu akàn: Itọsọna fun Awọn obi

• Akàn ni Awọn ọmọde ati Awọn ọdọ

• Ifiweranṣẹ

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju