Awọn oriṣi / lymphoma / alaisan / akọkọ-cns-lymphoma-itọju-pdq

Itọju CNS Lymphoma Alakọbẹrẹ ( –) -Pati alaisan

Alaye Gbogbogbo Nipa Primary CNS Lymphoma

OHUN KYK KE

• Eto aifọkanbalẹ akọkọ (CNS) lymphoma jẹ arun kan ninu eyiti awọn ẹyin apanirun (akàn) ṣe ni awọ ara iṣan ti ọpọlọ ati / tabi eegun eegun.

• Nini eto alailagbara ti o rẹ le mu alekun ewu idagbasoke lymphoma CNS akọkọ.

• Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo awọn oju, ọpọlọ, ati ọpa-ẹhin ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii lymphoma CNS akọkọ.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Eto aifọkanbalẹ akọkọ (CNS) lymphoma jẹ arun kan ninu eyiti awọn ẹyin apanirun (akàn) ṣe ni awọ ara iṣan ti ọpọlọ ati / tabi eegun eegun.

Lymphoma jẹ aisan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu eto iṣan ara. Eto iṣan-ara jẹ apakan ti eto-ajẹsara ati pe o jẹ ti omi-ara, awọn ohun elo lymph, awọn apa lymph, ọlọ, thymus, tonsils, ati ọra inu egungun. Awọn lymphocytes (gbe ninu omi-ara) rin irin-ajo sinu ati jade kuro ninu eto aifọkanbalẹ aringbungbun (CNS). O ro pe diẹ ninu awọn lymphocytes wọnyi di apanirun ati ki o fa ki lymphoma dagba ni CNS. Akọwe-ọrọ CNS akọkọ le bẹrẹ ni ọpọlọ, ọpa-ẹhin, tabi awọn meninges (awọn fẹlẹfẹlẹ ti o ṣe ideri ti ita ti ọpọlọ). Nitoripe oju sunmọ ọpọlọ, lymphoma CNS akọkọ le tun bẹrẹ ni oju (ti a pe ni lymphoma ocular).

Anatomi ti eto omi-ara, fifihan awọn ohun elo lymph ati awọn ara lymph pẹlu awọn apa iṣan, tonsils, thymus, sppleen, and ọra inu egungun. Lymph (omi ti o mọ) ati awọn lymphocytes rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lymph ati sinu awọn apa lymph nibiti awọn lymphocytes ṣe pa awọn nkan ti o ni ipalara run. Lymph naa wọ inu ẹjẹ nipasẹ iṣan nla nitosi ọkàn.

Nini eto alailagbara ti o rẹ le mu alekun ewu idagbasoke lymphoma CNS akọkọ.

Ohunkan ti o mu ki o ni anfani lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe eewu. Nini ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ yoo gba aarun; ko ni awọn ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ kii yoo gba aarun. Sọ pẹlu dokita rẹ ti o ba ro pe o le wa ninu eewu.

Aarun lymphoma CNS akọkọ le waye ni awọn alaisan ti o ti ni aarun aarun aiṣedede (Arun Kogboogun Eedi) tabi awọn rudurudu miiran ti eto aarun tabi ti wọn ti ni asopo ẹda kan. Fun alaye diẹ sii nipa lymphoma ninu awọn alaisan ti o ni Arun Kogboogun Eedi, wo akopọ lori Itọju Lymphoma ti o ni ibatan Arun Kogboogun Eedi.

Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo awọn oju, ọpọlọ, ati ọpa-ẹhin ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii lymphoma CNS akọkọ.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Ayẹwo ti ara ati itan-akọọlẹ: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ohun ti ko dani. Itan-akọọlẹ ti awọn ihuwasi ilera ti alaisan ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu.

• Ayẹwo ti iṣan: Awọn lẹsẹsẹ ti awọn ibeere ati awọn idanwo lati ṣayẹwo ọpọlọ, ọpa-ẹhin, ati iṣẹ iṣan. Idanwo naa ṣayẹwo ipo iṣaro ti eniyan, iṣọkan, agbara lati rin deede, ati bawo ni awọn iṣan, awọn imọ-ara, ati awọn adaṣe ti ṣiṣẹ daradara. Eyi le tun pe ni idanwo neuro tabi idanwo neurologic.

• Idanwo oju-fitila ti o ya: Idanwo ti o nlo maikirosikopu pataki pẹlu didan, didasilẹ dín ti ina lati ṣayẹwo ita ati inu ti oju.

• MRI (aworan gbigbọn oofa): Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Nkan ti a pe ni gadolinium ti wa ni itasi sinu alaisan nipasẹ iṣọn ara kan. Gadolinium gba ni ayika awọn sẹẹli akàn nitorinaa wọn han ni didan ninu aworan naa. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

• PET scan (iwoye tomography ti njadejade positron): Ilana kan lati wa awọn sẹẹli ti o ni eegun buburu ninu ara. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ni a fun sinu iṣan. Ẹrọ PET yiyi yika ara ati ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ninu ara. Awọn sẹẹli eegun eegun ti o han ni didan ninu aworan nitori wọn n ṣiṣẹ siwaju sii ati mu glukosi diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ.

• Ikọlu Lumbar: Ilana ti a lo lati gba omi ara ọpọlọ (CSF) lati ọwọn ẹhin. Eyi ni a ṣe nipasẹ gbigbe abẹrẹ kan laarin awọn egungun meji ninu ọpa ẹhin ati sinu CSF ni ayika eegun ẹhin ati yiyọ ayẹwo ti omi. Ayẹwo CSF ​​ti wa ni ayewo labẹ maikirosikopu kan fun awọn ami ti awọn sẹẹli tumọ. Ayẹwo le tun ṣayẹwo fun awọn oye ti amuaradagba ati glucose. Iwọn ti o ga ju iye deede ti amuaradagba tabi kekere ju iye deede ti glucose le jẹ ami ti eegun kan. Ilana yii tun ni a npe ni LP tabi tẹ ẹhin eegun.

Lumbar lilu. Alaisan kan wa ni ipo yiyi lori tabili kan. Lẹhin agbegbe ti o wa ni ẹhin isalẹ ti wa ni nomba, abẹrẹ eegun kan (abẹrẹ gigun, tinrin) ni a fi sii si apa isalẹ ti ọpa ẹhin lati yọ omi ara ọpọlọ (CSF, ti o han ni buluu). A le fi omi naa ranṣẹ si yàrá iwadii fun idanwo.

• Biopsy stereotactic: Ilana biopsy kan ti o nlo kọnputa ati ohun elo ọlọjẹ 3-dimensional (3-D) lati wa aaye tumọ ati ṣe itọsọna yiyọ ti awọ nitori o le wo labẹ maikirosikopu lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn.

Awọn idanwo wọnyi le ṣee ṣe lori awọn ayẹwo ti àsopọ ti a yọ kuro:

• Ṣiṣan cytometry ti n ṣan: Idanwo yàrá yàrá kan ti o ṣe iwọn nọmba awọn sẹẹli ninu apẹẹrẹ kan, ipin ogorun awọn sẹẹli laaye ninu ayẹwo kan, ati awọn abuda kan ti awọn sẹẹli naa, gẹgẹ bi iwọn, apẹrẹ, ati niwaju awọn aami ami tumo (tabi awọn miiran) lori dada sẹẹli. Awọn sẹẹli lati inu ayẹwo ẹjẹ alaisan, ọra inu egungun, tabi àsopọ miiran ni abawọn pẹlu awọ irun didan, ti a gbe sinu omi, ati lẹhinna kọja ọkan lẹẹkọọkan nipasẹ tan ina. Awọn abajade idanwo da lori bii awọn sẹẹli ti o ni abawọn pẹlu awọ ina ti n ṣe si ina ti ina. A lo idanwo yii lati ṣe iranlọwọ iwadii ati ṣakoso awọn oriṣi awọn aarun kan, gẹgẹbi aisan lukimia ati lymphoma.

• Immunohistochemistry: Idanwo yàrá yàrá kan ti o nlo awọn egboogi lati ṣayẹwo fun awọn antigens kan (awọn ami ami) ninu apẹẹrẹ ti awọ ara alaisan. Awọn egboogi naa ni asopọ nigbagbogbo si enzymu kan tabi dye itanna kan. Lẹhin ti awọn egboogi naa sopọ si antigini kan pato ninu ayẹwo ti ara, enzymu tabi awọ ti muu ṣiṣẹ, ati pe antigen le lẹhinna rii labẹ maikirosikopu kan. Iru idanwo yii ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii aisan akàn ati lati ṣe iranlọwọ sọ iru akàn kan lati oriṣi kansa miiran.

• Onínọmbà Cytogenetic: Idanwo yàrá kan ninu eyiti awọn krómósómù ti awọn sẹẹli ninu ayẹwo ẹjẹ tabi ọra inu egungun ni a ka ati ṣayẹwo fun awọn ayipada eyikeyi, gẹgẹ bi fifọ, sonu, atunto, tabi awọn kromosomu ni afikun. Awọn ayipada ninu awọn kromosomu kan le jẹ ami ti akàn. Ayẹwo Cytogenetic ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn, gbero itọju, tabi wa bii itọju ti n ṣiṣẹ daradara.

• Eja (itanna ni ipo arabara): Idanwo yàrá yàrá kan ti a lo lati wo ati ka awọn jiini tabi awọn krómósómù ninu awọn sẹẹli ati awọn ara. Awọn nkan ti DNA ti o ni awọn awọ didan ni a ṣe ni yàrá ati fi kun si ayẹwo ti awọn sẹẹli alaisan tabi awọn ara. Nigbati awọn ege DNA wọnyi ti o ni awọ so mọ awọn jiini kan tabi awọn agbegbe ti awọn krómósómù ninu apẹẹrẹ, wọn tan imọlẹ nigbati wọn ba wo labẹ maikirosikopu ina ti nmọlẹ. A lo idanwo FISH lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn ati iranlọwọ lati gbero itọju.

• Pipe ka ẹjẹ (CBC) pẹlu iyatọ: Ilana kan ninu eyiti a fa ayẹwo ẹjẹ silẹ ati ṣayẹwo fun atẹle:

• Nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati platelets.

• Nọmba ati iru awọn sẹẹli ẹjẹ funfun.

• Iye haemoglobin (amuaradagba ti o gbe atẹgun) ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

• Apakan ti ayẹwo ẹjẹ ti o jẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

Ipari ẹjẹ pipe (CBC). A gba ẹjẹ nipa fifi abẹrẹ sii inu iṣan ati gbigba ẹjẹ laaye lati ṣàn sinu tube kan. A ṣe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ si yàrá-yàrá ati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati awọn platelets ni a ka. A lo CBC lati ṣe idanwo fun, ṣe iwadii, ati atẹle ọpọlọpọ awọn ipo oriṣiriṣi.

• Awọn iwadii kemistri ẹjẹ: Ilana ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu silẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ara ati awọn ara ninu ara. Iwọn dani (ti o ga julọ tabi kekere ju deede) ti nkan le jẹ ami ti aisan.

Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Piroginosis (anfani ti imularada) da lori atẹle:

• Ọjọ ori alaisan ati ilera gbogbogbo.

• Ipele ti awọn nkan kan ninu ẹjẹ ati cerebrospinal fluid (CSF).

• Nibiti tumo wa ni eto aifọkanbalẹ, oju, tabi awọn mejeeji.

• Boya alaisan naa ni Arun Kogboogun Eedi.

Awọn aṣayan itọju da lori atẹle:

• Ipele ti akàn.

• Nibo ni tumo wa ni eto aifọkanbalẹ aringbungbun.

• Ọjọ ori alaisan ati ilera gbogbogbo.

• Boya aarun naa ti ni ayẹwo tabi ti tun pada (pada wa).

Itọju ti lymphoma CNS akọkọ n ṣiṣẹ ti o dara julọ nigbati tumo ko ba tan kaakiri cerebrum (apakan ti o tobi julọ ti ọpọlọ) ati pe alaisan ti kere ju ọdun 60, ni anfani lati ṣe ọpọlọpọ awọn iṣẹ ojoojumọ, ati pe ko ni Arun Kogboogun Eedi tabi awọn aisan miiran ti irẹwẹsi eto alaabo.

Ṣiṣeto CNS Lymphoma akọkọ

OHUN KYK KE

• Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo lymphoma eto aifọkanbalẹ akọkọ (CNS), awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin ọpọlọ ati ọpa-ẹhin tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ko si eto tito bošewa fun lymphoma CNS akọkọ.

Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo lymphoma eto aifọkanbalẹ akọkọ (CNS), awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin ọpọlọ ati ọpa-ẹhin tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbati lymphoma CNS akọkọ n tẹsiwaju lati dagba, o ma n tan kakiri eto aifọkanbalẹ aringbungbun tabi oju. Ilana ti a lo lati wa boya aarun tan kaakiri ni a pe ni titọju. O ṣe pataki lati mọ boya aarun ti tan si awọn ẹya miiran ti ara lati le gbero itọju. Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo ninu ilana tito:

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ ti awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, ti o ya lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa dye kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa. Fun lymphoma CNS akọkọ, a ṣe ayẹwo CT ti àyà, ikun, ati pelvis (apakan ti ara laarin awọn ibadi).

• PET scan (iwoye tomography ti njadejade positron): Ilana kan lati wa awọn sẹẹli ti o ni eegun buburu ninu ara. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ni a fun sinu iṣan. Ẹrọ PET yiyi yika ara ati ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ninu ara. Awọn sẹẹli eegun eegun ti o han ni didan ninu aworan nitori wọn n ṣiṣẹ siwaju sii ati mu glukosi diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ. Ayẹwo PET ati ọlọjẹ CT le ṣee ṣe ni akoko kanna. Eyi ni a pe ni PET-CT.

• MRI (aworan iwoyi oofa ): Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

• Ireti ọra inu egungun ati biopsy: Yiyọ ti ọra inu egungun, ẹjẹ, ati nkan kekere ti eegun nipa fifi abẹrẹ ṣofo sinu egungun ibadi tabi egungun. Onisegun onimọran wo awọn eegun inu, ẹjẹ, ati egungun labẹ maikirosikopu lati wa awọn ami ti akàn.

Ireti ọra inu egungun ati biopsy. Lẹhin agbegbe kekere ti awọ ara, a fi abẹrẹ ọra inu sinu egungun ibadi alaisan. A mu awọn ayẹwo ẹjẹ, egungun, ati ọra inu kuro fun ayẹwo labẹ maikirosikopu.

Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

Akàn le tan nipasẹ awọ-ara, eto iṣan-ara, ati ẹjẹ:

• Aṣọ ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ dagba si awọn agbegbe nitosi.

• Eto omi-ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe si inu eto-ara lilu. Aarun naa nrìn nipasẹ awọn ohun elo omi-ara si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe sinu ẹjẹ. Aarun naa rin nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbati akàn ba tan si apakan miiran ti ara, a pe ni metastasis. Awọn sẹẹli akàn ya kuro ni ibiti wọn ti bẹrẹ (tumọ akọkọ) ati irin-ajo nipasẹ eto iṣan tabi ẹjẹ.

• Eto omi-ara. Aarun naa wọ inu eto iṣan-ara, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lilu, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa wọ inu ẹjẹ, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

Ero metastatic jẹ iru kanna ti akàn bi tumo akọkọ. Fun apẹẹrẹ, ti lymphoma CNS akọkọ ba tan kaakiri si ẹdọ, awọn sẹẹli akàn ninu ẹdọ jẹ awọn sẹẹli lymphoma gangan. Arun naa jẹ lymphoma CNS metastatic, kii ṣe akàn ẹdọ.

Ko si eto tito bošewa fun lymphoma CNS akọkọ.

Igbagbogbo CNS Lymphoma

Eto aifọkanbalẹ akọkọ ti ile-iṣẹ (CNS) lymphoma jẹ aarun ti o ti tun pada (pada wa) lẹhin ti o ti tọju. Primary CNS lymphoma ti o wọpọ pada ni ọpọlọ tabi oju.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi awọn itọju fun awọn alaisan pẹlu lymphoma CNS akọkọ.

• Awọn itọju boṣewa mẹta ni a lo:

• Itọju ailera

• Ẹkọ itọju ailera

• Itọju sitẹriọdu

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Kemoterapi iwọn lilo giga pẹlu gbigbe sẹẹli sẹẹli

• Itọju ailera ti a fojusi

• Itọju fun lymphoma CNS akọkọ le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi awọn itọju fun awọn alaisan pẹlu lymphoma CNS akọkọ.

Awọn oriṣi itọju yatọ si wa fun awọn alaisan pẹlu eto iṣan ara akọkọ (CNS) lymphoma. Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye. Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan. Diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko bẹrẹ itọju.

A ko lo iṣẹ abẹ lati tọju lymphoma CNS akọkọ.

Awọn itọju boṣewa mẹta ni a lo:

Itọju ailera

Itọju rediosi jẹ itọju akàn ti o nlo awọn eegun x-agbara giga tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba. Awọn oriṣi meji ti itọju ailera:

• Itọju ailera ti ita lo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si akàn. Nitori pe lymphoma CNS akọkọ n tan kaakiri ọpọlọ, itọju ailera itanka ita ni a fun ni gbogbo ọpọlọ. Eyi ni a pe ni itọju ailera gbogbo ọpọlọ.

• Itọju ailera ti inu nlo ohun ipanilara ti a fi edidi ni awọn abere, awọn irugbin, awọn okun onirin, tabi awọn catheters ti a gbe taara sinu tabi sunmọ aarun naa.

Ọna ti a fun ni itọju eegun ti o da lori boya alaisan ni lymphoma CNS akọkọ ati Arun Kogboogun Eedi. A lo itọju ailera ti ita lati tọju lymphoma CNS akọkọ.

Itọju ipanilara iwọn lilo giga si ọpọlọ le ba ibajẹ ara jẹ ati fa awọn rudurudu ti o le ni ipa lori ironu, ẹkọ, ipinnu iṣoro, ọrọ sisọ, kika, kikọ, ati iranti. Awọn iwadii ile-iwosan ti ṣe idanwo lilo ti ẹla-ara nikan tabi ṣaaju itọju ailera lati dinku ibajẹ si awọ ara ọpọlọ ti o waye pẹlu lilo itọju itanka.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju aarun ti o nlo awọn oogun lati da idagba ti awọn sẹẹli akàn duro, boya nipa pipa awọn sẹẹli naa tabi nipa didaduro wọn lati pin. Nigbati a ba gba kẹmoterapi nipasẹ ẹnu tabi itasi sinu iṣọn kan tabi iṣan, awọn oogun naa wọ inu ẹjẹ ati pe o le de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado ara (chemotherapy eto). Nigbati a ba gbe chemotherapy taara sinu iṣan cerebrospinal (intrathecal chemotherapy), eto ara, tabi iho ara bii ikun, awọn oogun naa ni ipa akọkọ awọn sẹẹli akàn ni awọn agbegbe wọnyẹn (ẹla itọju ẹkun ni agbegbe).

Ọna ti a fun ni kimoterapi da lori ibiti tumo wa ni CNS tabi oju. A le ṣe itọju lymphoma CNS akọkọ pẹlu kimoterapi ti eto, kimoterapi intrathecal ati / tabi chemotherapy intraventricular, ninu eyiti a gbe awọn oogun alatako sinu awọn iho atẹgun (awọn iho ti o kun fun omi) ti ọpọlọ. Ti a ba rii lymphoma CNS akọkọ ninu oju, a lo awọn oogun alatako taara si arin takiti fitila (nkan ti o jọ jelly) ni oju.

Ẹkọ nipa ara ẹni ti ara ẹni. Awọn oogun Anticancer ti wa ni itasi si aaye intrathecal, eyiti o jẹ aaye ti o mu iṣan cerebrospinal (CSF, ti o han ni buluu). Awọn ọna oriṣiriṣi meji lo wa lati ṣe eyi. Ọna kan, ti a fihan ni apa oke ti nọmba naa, ni lati fun awọn oogun naa sinu apo omi Ommaya (apoti ti o ni apẹrẹ ti dome ti a fi si abẹ irun ori lakoko iṣẹ-abẹ; ). Ọna miiran, ti o han ni apakan isalẹ ti nọmba naa, ni lati fa awọn oogun taara sinu CSF ni apa isalẹ ti ọpa ẹhin, lẹhin ti a ti ka nọmba kekere kan lori ẹhin isalẹ.

Nẹtiwọọki ti awọn ohun elo ẹjẹ ati awọ ara, ti a pe ni idena ọpọlọ-ọpọlọ, ṣe aabo ọpọlọ lati awọn nkan ti o lewu. Idankan yii tun le pa awọn oogun alatako lati de ọdọ ọpọlọ. Lati le ṣe itọju lymphoma CNS, awọn oogun kan le ṣee lo lati ṣe awọn ṣiṣi laarin awọn sẹẹli ninu idiwọ ọpọlọ-ọpọlọ. Eyi ni a pe ni idena idena ọpọlọ-ọpọlọ. Awọn oogun Anticancer ti a fi sinu ẹjẹ le lẹhinna de ọpọlọ.

Itọju sitẹriọdu

Awọn sitẹriọdu jẹ awọn homonu ti a ṣe nipa ti ara. Wọn tun le ṣe ni yàrá-ẹrọ ati lo bi awọn oogun. Glucocorticoids jẹ awọn oogun sitẹriọdu ti o ni ipa anticancer ninu awọn lymphomas.

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Abala akopọ yii ṣe apejuwe awọn itọju ti a nṣe iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan. O le ma darukọ gbogbo itọju tuntun ti a nṣe iwadi. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Kemoterapi iwọn lilo giga pẹlu gbigbe sẹẹli sẹẹli

Awọn abere giga ti kimoterapi ni a fun lati pa awọn sẹẹli alakan. Awọn sẹẹli ilera, pẹlu awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ, tun run nipasẹ itọju aarun. Isọ sẹẹli sẹẹli jẹ itọju kan lati rọpo awọn sẹẹli ti n ṣe ẹjẹ. Awọn sẹẹli ti o ni ọwọ (awọn sẹẹli ẹjẹ ti ko dagba) ni a yọ kuro ninu ẹjẹ tabi ọra inu eegun ti alaisan tabi oluranlọwọ ati pe o ti di ati ti fipamọ. Lẹhin ti alaisan ti pari kemoterapi, awọn ẹyin ti o ni fipamọ ti yọ ati fifun pada si alaisan nipasẹ idapo kan. Awọn sẹẹli ẹyin ti a tun mu pada dagba si (ati mimu-pada sipo) awọn sẹẹli ẹjẹ ara.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati kọlu awọn sẹẹli akàn. Awọn itọju ti a fojusi nigbagbogbo n fa ipalara ti o kere si awọn sẹẹli deede ju ẹla itọju ailera tabi itọju itankalẹ ṣe. Itọju ailera aarun ayọkẹlẹ Monoclonal jẹ iru kan ti itọju ailera ti a fojusi ni ikẹkọ ni itọju ti lymphoma CNS akọkọ.

Itọju alatako Monoclonal jẹ itọju aarun kan ti o nlo awọn egboogi ti a ṣe ninu yàrá yàrá lati oriṣi ẹyọ kan ti sẹẹli alaabo. Awọn ara ara wọnyi le ṣe idanimọ awọn nkan lori awọn sẹẹli alakan tabi awọn nkan deede ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli alakan dagba. Awọn ara inu ara so mọ awọn nkan naa ki wọn pa awọn sẹẹli alakan, dẹkun idagba wọn, tabi jẹ ki wọn ma tan kaakiri. A fun awọn egboogi ara Monoclonal nipasẹ idapo. Wọn le ṣee lo nikan tabi lati gbe awọn oogun, majele, tabi ohun elo ipanilara taara si awọn sẹẹli alakan. Rituximab jẹ iru agboguntaisan monoclonal ti a lo lati tọju lymphoma CNS akọkọ ti a ṣe ayẹwo ni awọn alaisan ti ko ni Arun Kogboogun Eedi.

Itọju fun lymphoma CNS akọkọ le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣẹlẹ nipasẹ itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Awọn aṣayan Itọju fun Primary CNS Lymphoma

Ninu Abala yii

• CNS akọkọ Lymphoma

• Lymphoma Intraocular akọkọ

• Igbagbogbo CNS Lymphoma

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

CNS akọkọ Lymphoma

Itoju ti eto iṣanju akọkọ (CNS) lymphoma le pẹlu awọn atẹle:

• Gbogbo itọju iṣan ara ọpọlọ.

• Ẹkọ itọju ailera.

• Chemotherapy atẹle nipa itọju eegun.

• Chemotherapy ati itọju ailera ti a fojusi (rituximab) ti o tẹle pẹlu iwọn lilo ẹla ati itọju sẹẹli.

• Iwadii ile-iwosan ti kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu gbigbe sẹẹli sẹẹli.

• Iwadii ile-iwosan kan ti oogun-oogun ti iwọn-giga ati itọju ailera ti a fojusi (rituximab), pẹlu tabi laisi asopo alagbeka sẹẹli tabi itọju ailera iṣan ọpọlọ gbogbo.

Lymphoma Intraocular akọkọ

Itọju ti lymphoma intraocular intraocular akọkọ le pẹlu awọn atẹle:

• Ẹkọ nipa ẹla (intraocular tabi systemic).

• Gbogbo itọju iṣan ara ọpọlọ.

Igbagbogbo CNS Lymphoma

Itọju ti lymphoma ipilẹ akọkọ ti aarin (CNS) le ni awọn atẹle:

• Ẹkọ itọju ailera.

• Itọju ailera (ti ko ba gba ni itọju iṣaaju).

• Iwadii ile-iwosan ti oogun tuntun tabi iṣeto itọju.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Lati Mọ diẹ sii Nipa Primary CNS Lymphoma

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa jc CNS akọkọ, wo atẹle:

• Oju-iwe Ile Lymphoma

Fun alaye akàn gbogbogbo ati awọn orisun miiran lati Institute Institute of Cancer, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Ifiweranṣẹ

• Ẹkọ-itọju ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Itọju Radiation ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju