Awọn oriṣi / lymphoma / alaisan / ọmọ-nhl-itọju-pdq

Itọju Lymphoma Ti kii-Hodgkin Lymphoma (®) -Pati alaisan

Alaye Gbogbogbo Nipa Ọmọ-ọwọ ti kii-Hodgkin Lymphoma

OHUN KYK KE

• Lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde jẹ arun kan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu eto iṣan ara.

• Awọn oriṣi akọkọ ti lymphoma ni lymphoma Hodgkin ati lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• Awọn oriṣi pataki mẹta wa ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• Ogbo B-sẹẹli ti kii-Hodgkin lymphoma

• Lymphoblastic Lymphoblastic

• Anamplastiki sẹẹli nla nla

• Diẹ ninu awọn oriṣi ti lymphoma ti kii-Hodgkin jẹ toje ninu awọn ọmọde.

• Itọju ti o kọja fun akàn ati nini eto alailagbara ti irẹwẹsi ni ipa eewu nini nini lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• Awọn ami ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin pẹlu ọmọde pẹlu awọn iṣoro mimi ati awọn apa lymph wiwu.

• Awọn idanwo ti o ṣayẹwo ara ati eto lymph ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• A ṣe ayẹwo biopsy lati ṣe iwadii lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde jẹ arun kan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu eto iṣan ara.

Lymphoma ti kii ṣe Hodgkin jẹ ọmọde jẹ iru akàn ti o dagba ninu eto iṣan-ara, eyiti o jẹ apakan ti eto ara. O ṣe iranlọwọ lati daabo bo ara lati ikolu ati arun.

Eto lymph jẹ awọn atẹle:

• Lymph: Laisi awọ, omi ti omi ti o rin nipasẹ awọn iṣan omi ati gbe awọn lymphocytes T ati B. Awọn lymphocytes jẹ iru sẹẹli ẹjẹ funfun.

• Awọn ohun elo Lymph: Nẹtiwọọki ti awọn tubes tinrin ti o gba omi-ara lati oriṣiriṣi awọn ẹya ara ati da pada si iṣan-ẹjẹ.

• Awọn apa Lymph: Kekere, awọn ẹya ti o ni iru ewa ti o mọ lilu ati tọju awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ṣe iranlọwọ lati ja ikolu ati aisan. A o rii awọn eegun eefin pẹlu nẹtiwọọki ti awọn ohun elo lilu ni gbogbo ara. Awọn ẹgbẹ ti awọn apo-ara lymph ni a rii ni ọrun, abẹ-ori, mediastinum, ikun, ibadi, ati ikun.

• Ọfun: Ẹya ara ti o ṣe awọn lymphocytes, tọju awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati awọn lymphocytes, ṣe ayẹwo ẹjẹ, ati run awọn sẹẹli ẹjẹ atijọ. Ọpọlọ wa ni apa osi ti ikun nitosi ikun.

• Thymus: Ara kan ninu eyiti awọn lymphocytes T ti dagba ati isodipupo. Thymus wa ninu àyà lẹhin egungun ọmu.

• Tonsils: Awọn ọpọ eniyan kekere meji ti iwu-ara lymph ni ẹhin ọfun. Tonsil kan wa ni ẹgbẹ kọọkan ti ọfun.

• Egungun ọra: Irẹlẹ, àsopọ onigun ni aarin awọn egungun kan, gẹgẹbi egungun ibadi ati egungun ọmu. Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, awọn ẹjẹ pupa, ati platelets ni a ṣe ninu ọra inu egungun.

Anatomi ti eto omi-ara, fifihan awọn ohun elo lymph ati awọn ara lymph pẹlu awọn apa iṣan, tonsils, thymus, sppleen, and ọra inu egungun. Lymph (omi ti o mọ) ati awọn lymphocytes rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lymph ati sinu awọn apa lymph nibiti awọn lymphocytes ṣe pa awọn nkan ti o ni ipalara run. Lymph naa wọ inu ẹjẹ nipasẹ iṣan nla nitosi ọkàn.

Ti kii-Hodgkin lymphoma le bẹrẹ ni awọn lymphocytes B, awọn lymphocytes T, tabi awọn sẹẹli apaniyan ti ara. Awọn lymphocytes tun le rii ninu ẹjẹ ati ṣajọ ninu awọn apa iṣan, ọlọ, ati thymus.

Apọ ara lymph tun wa ni awọn ẹya miiran ti ara bii ikun, ẹṣẹ tairodu, ọpọlọ, ati awọ ara.

Non-Hodgkin lymphoma le waye ni awọn agbalagba ati awọn ọmọde. Itọju fun awọn ọmọde yatọ si itọju fun awọn agbalagba. Wo awọn akopọ atẹle fun alaye nipa itọju ti lymphoma ti kii-Hodgkin ni awọn agbalagba:

• Agbalagba Non-Hodgkin Lymphoma

• Itoju Lymphoma CNS akọkọ

• Mycosis Fungoides (Pẹlu Arun Sezary) Itọju

Awọn oriṣi akọkọ ti lymphoma ni lymphoma Hodgkin ati lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Awọn Lymphomas ti pin si awọn oriṣi gbogbogbo meji: lymphoma Hodgkin ati lymphoma ti kii ṣe Hodgkin. Lakotan yii jẹ nipa itọju ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin. Wo akopọ lori Itọju Lymphoma Hodgkin Ọmọde fun alaye nipa lymphoma Hodgkin ọmọde.

Awọn oriṣi pataki mẹta wa ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Iru lymphoma ti pinnu nipasẹ bi awọn sẹẹli ṣe wa labẹ maikirosikopu kan. Awọn oriṣi akọkọ mẹta ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ni:

Ogbo B-sẹẹli ti kii-Hodgkin lymphoma

Ogbo B-sẹẹli ti kii-Hodgkin lymphomas pẹlu:

• Burkitt ati Burkitt-like lymphoma / lukimia: Lymphoma Burkitt ati leukemia Burkitt jẹ awọn oriṣiriṣi oriṣi ti aisan kanna. Burmpitt lymphoma / lukimia jẹ ibinu (iyara-dagba) rudurudu ti awọn lymphocytes B eyiti o wọpọ julọ ni awọn ọmọde ati ọdọ. O le dagba ni ikun, oruka Waldeyer, testicles, egungun, ọra inu egungun, awọ-ara, tabi eto aifọkanbalẹ aarin (CNS). Burkitt leukemia le bẹrẹ ni awọn apa lymph bi Burkitt lymphoma ati lẹhinna tan kaakiri ẹjẹ ati ọra inu egungun, tabi o le bẹrẹ ninu ẹjẹ ati ọra inu egungun laisi ipilẹ ni awọn iṣan ara akọkọ.

Mejeeji Burkitt lukimia ati Burkitt lymphoma ti ni asopọ si ikolu pẹlu ọlọjẹ Epstein-Barr (EBV), botilẹjẹpe ikolu EBV ṣee ṣe ki o waye ni awọn alaisan ni Afirika ju Amẹrika lọ. Burkitt ati Burkitt-like lymphoma / lukimia ni a ṣe ayẹwo nigbati a ṣayẹwo ayẹwo ti àsopọ ati pe a rii iyipada kan si jiini MYC.

• Kaakiri lymphoma B-cell nla : Tuka lilu-nla B-cell jẹ iru ti o wọpọ julọ ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin. O jẹ iru lymphoma ti kii-Hodgkin B-cell ti o dagba ni yarayara ninu awọn apa lymph. Ọpọlọ, ẹdọ, ọra inu egungun, tabi awọn ara miiran tun ni ipa nigbagbogbo. Tan kaakiri lymphoma B-cell nla waye diẹ sii nigbagbogbo ni awọn ọdọ ju awọn ọmọde lọ.

• Prim-mediastinal B-cell lymphoma: Iru lymphoma kan ti o dagbasoke lati awọn sẹẹli B ni mediastinum (agbegbe ti o wa lẹhin egungun). O le tan si awọn ara to wa nitosi pẹlu awọn ẹdọforo ati apo inu ayika ọkan. O tun le tan si awọn apa lymph ati awọn ara ti o jinna pẹlu awọn kidinrin. Ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, lymphoma alabọde akọkọ B-cell waye diẹ sii nigbagbogbo ni awọn ọdọ agbalagba.

Lymphoblastic Lymphoblastic

Lymphoblastic Lymphoblastic jẹ iru lymphoma kan ti o ni ipa akọkọ lori awọn lymphocytes T-cell. O maa n dagba ni mediastinum (agbegbe ti o wa lẹhin egungun). Eyi fa wahala mimi, mimi wiwọ, gbigbe nkan wahala, tabi wiwu ori ati ọrun. O le tan si awọn apa lymph, egungun, ọra inu egungun, awọ-ara, CNS, awọn ara inu, ati awọn agbegbe miiran. Lymphoma Lymphoblastic jẹ pupọ bi lukimia lymphoblastic nla (GBOGBO).

Anamplastiki sẹẹli nla nla

Lymphoma sẹẹli nla anaplastic jẹ iru liluhoma kan ti o ni ipa akọkọ lori awọn lymphocytes T-cell. O maa n dagba ni awọn apa iṣan, awọ ara, tabi egungun, ati nigbamiran awọn fọọmu ni apa ikun, ẹdọfóró, àsopọ ti o bo awọn ẹdọforo, ati iṣan. Awọn alaisan ti o ni lymphoma sẹẹli nla anaaplastic ni olugba kan, ti a pe ni CD30, lori oju awọn sẹẹli T wọn. Ni ọpọlọpọ awọn ọmọde, lymphoma sẹẹli nla anafilasisi jẹ aami nipasẹ awọn ayipada ninu jiini ALK ti o ṣe amuaradagba ti a pe ni lymphoma kinase anaplastic. Onimọ-aisan kan ṣayẹwo fun sẹẹli wọnyi ati awọn ayipada pupọ lati ṣe iranlọwọ iwadii lymphoma sẹẹli nla anaaplastic.

Diẹ ninu awọn oriṣi ti lymphoma ti kii-Hodgkin jẹ toje ninu awọn ọmọde.

Diẹ ninu awọn oriṣi ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ko wọpọ. Iwọnyi pẹlu:

• Iru lymphoma follicular follicular: Ninu awọn ọmọde, lymphoma follicular waye ni akọkọ ninu awọn ọkunrin. O ṣee ṣe diẹ sii lati wa ni agbegbe kan ati pe ko tan si awọn aaye miiran ninu ara. O maa n dagba ni awọn eefun ati awọn apa lymph ni ọrun, ṣugbọn o le tun dagba ninu awọn ẹgbọn, iwe, apa inu ikun, ati ẹṣẹ itọ.

• Lymphoma agbegbe agbegbe ti o kere ju: lymphoma agbegbe agbegbe ti o kere ju jẹ iru lymphoma kan ti o duro lati dagba ati tan kaakiri ati pe a maa n rii ni ipele ibẹrẹ. O le rii ni awọn apa omi-ara tabi ni awọn agbegbe ti ita awọn apa iṣan. Lymphoma agbegbe ti o wa ni agbegbe ti a rii ni ita awọn apa iṣan lymph ninu awọn ọmọde ni a pe ni lymphoma ti o ni ibatan mukosa (MALT). MALT le ni asopọ si ikolu Helicobacter pylori ti apa ikun ati inu ati Chlamydophila psittaci ikolu ti awọ conjunctival eyiti o ṣe oju oju.

• Eto aifọkanbalẹ akọkọ (CNS) lymphoma: lymphoma CNS akọkọ jẹ toje pupọ ninu awọn ọmọde.

• Lymphoma T-pẹẹpẹẹpẹ : lymphoma T-pẹẹpẹẹpẹ jẹ ibinu (ti o nyara kiakia) lymphoma ti kii-Hodgkin ti o bẹrẹ ni ogbologbo lymphocytes T. Awọn lymphocytes T ti o dagba ni iṣan thymus ati irin-ajo lọ si awọn ẹya miiran ti eto iṣan-ara, gẹgẹbi awọn apa iṣan, ọra inu egungun, ati ọlọ.

• Cut -ous lymphoma T-cell: lymphoma T-cell Cutaneous bẹrẹ ninu awọ ara ati pe o le fa ki awọ naa nipọn tabi dagba tumo kan. O ṣọwọn pupọ ninu awọn ọmọde, ṣugbọn o wọpọ julọ ni awọn ọdọ ati ọdọ. Awọn oriṣi oriṣiriṣi wa ti lymphoma T-cutaneous, gẹgẹbi lymphoma sẹẹli nla anaaplastic, subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma, gamma-delta T-cell lymphoma, and mycosis fungoides. Awọn fungoides mycosis ṣọwọn waye ninu awọn ọmọde ati ọdọ.

Itọju ti o kọja fun akàn ati nini eto alailagbara ti irẹwẹsi ni ipa eewu nini nini lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Ohunkan ti o ba mu eewu rẹ lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe eewu. Nini ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ yoo gba aarun; ko ni awọn ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ kii yoo gba aarun. Sọ pẹlu dokita ọmọ rẹ ti o ba ro pe ọmọ rẹ le wa ninu eewu.

Awọn ifosiwewe eewu ti o le ṣee ṣe fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ti o kọja fun akàn.

• Ni arun pẹlu ọlọjẹ Epstein-Barr tabi ọlọjẹ ailagbara aarun eniyan (HIV).

• Nini eto aito ti ko lagbara lẹhin igbati tabi lati awọn oogun ti a fun ni lẹhin igbaradi.

• Nini awọn aisan ti o jogun (gẹgẹbi awọn iṣọn abawọn abawọn DNA eyiti o ni ataxia-telangiectasia, Aisan ibajẹ Nijmegen, ati aipe atunṣe aiṣedeede ofin).

Ti lymphoma tabi arun lymphoproliferative ti sopọ mọ eto alailagbara ti o lagbara lati awọn arun kan ti a jogun, ikọlu HIV, asopo tabi awọn oogun ti a fun lẹhin igbati o ti gbe, ipo naa ni a npe ni arun lymphoproliferative ti o ni nkan ṣe pẹlu ailagbara. Awọn oriṣiriṣi oriṣi ti arun lymphoproliferative ti o ni ibatan pẹlu aipe aipe pẹlu:

• Arun Lymphoproliferative ti o ni nkan ṣe pẹlu ailagbara ajẹsara akọkọ.

• HIV-ti kii-Hodgkin lymphoma.

• Arun lymphoproliferative lẹhin-asopo.

Awọn ami ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin pẹlu ọmọde pẹlu awọn iṣoro mimi ati awọn apa lymph wiwu.

Iwọnyi ati awọn ami miiran le fa nipasẹ lymphoma ti kii ṣe Hodgkin igba ewe tabi nipasẹ awọn ipo miiran. Ṣayẹwo pẹlu dokita kan ti ọmọ rẹ ba ni eyikeyi ninu atẹle:

• Mimi wahala.

• Gbigbọn.

• Ikọaláìdúró.

• Awọn ohun ẹmi mimi ti o ga.

• Wiwu ori, ọrun, ara oke, tabi apa.

• Iṣoro gbigbe.

• Wiwu ti ko ni irora ti awọn apa lilu ni ọrun, abẹ, ikun, tabi ikun.

• Epo ti ko ni irora tabi wiwu ninu aporo kan.

• Iba laisi idi ti a ko mọ.

• Pipadanu iwuwo laisi idi ti a mọ.

• Oru oorun.

Awọn idanwo ti o ṣayẹwo ara ati eto lymph ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Ayẹwo ti ara ati itan-akọọlẹ: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ohun ti ko dani. Itan-akọọlẹ ti awọn ihuwasi ilera ti alaisan ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu.

• Awọn ẹkọ kemistri ẹjẹ: Ilana kan ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu silẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ara ati awọn ara inu ara, pẹlu awọn elektrolytes, lactate dehydrogenase (LDH), acid uric, urea nitrogen (BUN) , creatinine, ati awọn iye iṣẹ iṣẹ ẹdọ. Iwọn dani (ti o ga julọ tabi kekere ju deede) ti nkan le jẹ ami ti aisan.

• Awọn idanwo iṣẹ ẹdọ: Ilana ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu sinu ẹjẹ nipasẹ ẹdọ. Iwọn ti o ga ju deede nkan lọ le jẹ ami ti akàn.

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ ti awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, ti o ya lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa awọ kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa.

Iṣiro iṣiro ti a ṣe iṣiro (CT) ti ikun. Ọmọ naa wa lori tabili ti o rọra nipasẹ ọlọjẹ CT, eyiti o ya awọn aworan x-ray ti inu ikun.

• PET scan (iwoye tomography ti njadejade positron): Ilana kan lati wa awọn sẹẹli ti o ni eegun buburu ninu ara. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ni a fun sinu iṣan. Ẹrọ PET yiyi yika ara ati ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ninu ara. Awọn sẹẹli eegun eegun ti o han ni didan ninu aworan nitori wọn n ṣiṣẹ siwaju sii ati mu glukosi diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ. Nigbakan ọlọjẹ PET ati ọlọjẹ CT kan ni a ṣe ni akoko kanna. Ti o ba jẹ pe aarun kan wa, eyi mu ki o ṣeeṣe ki o rii.

Positron emission tomography (PET) ọlọjẹ. Ọmọ naa dubulẹ lori tabili ti o rọra nipasẹ ọlọjẹ PET. Isimi ori ati okun funfun ran ọmọ lọwọ lati dubulẹ sibẹ. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ti wa ni itasi sinu iṣọn ọmọ, ati ọlọjẹ kan ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ni ara. Awọn sẹẹli akàn ṣe afihan imọlẹ ni aworan nitori wọn gba glucose diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ.

• MRI (aworan iwoyi oofa ): Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

Aworan ifunni oofa (MRI) ti ikun. Ọmọ naa wa lori tabili ti o rọra sinu ẹrọ ọlọjẹ MRI, eyiti o ya awọn aworan ti inu ara. Paadi ti o wa lori ikun ọmọ naa ṣe iranlọwọ lati mu awọn aworan ṣalaye.

• Ikọlu Lumbar: Ilana ti a lo lati gba omi ara ọpọlọ (CSF) lati ọwọn ẹhin. Eyi ni a ṣe nipasẹ gbigbe abẹrẹ kan laarin awọn egungun meji ninu ọpa ẹhin ati sinu CSF ni ayika eegun ẹhin ati yiyọ ayẹwo ti omi. Ayẹwo CSF ​​ti wa ni ayewo labẹ maikirosikopu fun awọn ami pe akàn ti tan kaakiri ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Ilana yii tun ni a npe ni LP tabi tẹ ẹhin eegun.

Lumbar lilu. Alaisan kan wa ni ipo yiyi lori tabili kan. Lẹhin agbegbe ti o wa ni ẹhin isalẹ ti wa ni nomba, abẹrẹ eegun kan (abẹrẹ gigun, tinrin) ni a fi sii si apa isalẹ ti ọpa ẹhin lati yọ omi ara ọpọlọ (CSF, ti o han ni buluu). A le fi omi naa ranṣẹ si yàrá iwadii fun idanwo.

• Awọ x-ray: X-ray ti awọn ara ati awọn egungun inu àyà. X-ray jẹ iru ina ina ti o le lọ nipasẹ ara ati pẹlẹpẹlẹ si fiimu, ṣiṣe aworan awọn agbegbe ni inu ara.

• Ayẹwo olutirasandi: Ilana kan ninu eyiti awọn igbi ohun ohun agbara giga (olutirasandi) ti bounced kuro awọn ara inu tabi awọn ara ati ṣe awọn iwoyi. Awọn iwoyi ṣe aworan aworan ti awọn ara ara ti a pe ni sonogram. O le tẹ aworan naa lati wo ni nigbamii.

Ikun olutirasandi. Oluparọ olutirasandi ti o sopọ si kọnputa ti wa ni titẹ si awọ ti ikun. Oluparọ naa ṣan awọn igbi ohun kuro awọn ara inu ati awọn ara lati ṣe awọn iwoyi ti o ṣe sonogram kan (aworan kọnputa).

A ṣe ayẹwo biopsy lati ṣe iwadii lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Awọn sẹẹli ati awọn ara ni a yọ lakoko iṣọn-ara kan ki wọn le wo labẹ maikirosikopu nipasẹ alamọ-ara lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn. Nitori itọju da lori iru ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, awọn ayẹwo ayẹwo ayẹwo aarun yẹ ki o ṣayẹwo nipasẹ ọlọgbọn kan ti o ni iriri ninu iwadii lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde.

Ọkan ninu awọn iru biopsies wọnyi le ṣee ṣe:

• Biopsy excisional: Yiyọ odidi apa lymph tabi odidi ti àsopọ.

• Biopsy ti a fi ṣe abẹ: Yiyọ apakan ti odidi kan, oju-ọfin lymph, tabi ayẹwo ti ara.

• Biopsy mojuto: Yiyọ ti ara tabi apakan ti iṣan lymph lilo abẹrẹ gbooro kan.

• Ifa-ifunni abẹrẹ ti o dara (FNA) biopsy: Yiyọ ti àsopọ tabi apakan ti ipade ẹmi-ara nipa lilo abẹrẹ tinrin.

Ilana ti a lo lati yọ ayẹwo ti àsopọ da lori ibiti tumo wa ninu ara:

• Ireti ọra inu egungun ati biopsy: Yiyọ ti ọra inu egungun ati nkan kekere ti egungun nipa fifi abẹrẹ ṣofo sinu egungun ibadi tabi egungun.

Ireti ọra inu egungun ati biopsy. Lẹhin agbegbe kekere ti awọ ara, a ti fi abẹrẹ ọra inu sinu egungun ibadi ọmọ naa. A mu awọn ayẹwo ẹjẹ, egungun, ati ọra inu kuro fun ayẹwo labẹ maikirosikopu.

• Mediastinoscopy: Ilana abẹ lati wo awọn ara, awọn ara, ati awọn apa lymph laarin awọn ẹdọforo fun awọn agbegbe ajeji. Ti ṣe abẹrẹ (ge) ni oke egungun ọmu ati pe a ti fi mediastinoscope sii sinu àyà. Mediastinoscope jẹ tinrin, ohun elo bi tube pẹlu ina ati lẹnsi kan fun wiwo. O tun ni irinṣẹ lati yọ iyọ tabi awọn ayẹwo lymph node, eyiti a ṣayẹwo labẹ maikirosikopu fun awọn ami ti akàn.

• Mastastinotomy iwaju: Ilana iṣe-iṣe lati wo awọn ara ati awọn ara laarin awọn ẹdọforo ati laarin egungun ọmu ati ọkan fun awọn agbegbe ajeji. Ṣiṣẹ (ge) ni a ṣe lẹgbẹẹ ara ọmu ati ti a fi sii mediastinoscope sinu àyà. Mediastinoscope jẹ tinrin, ohun elo bi tube pẹlu ina ati lẹnsi kan fun wiwo. O tun ni irinṣẹ lati yọ iyọ tabi awọn ayẹwo lymph node, eyiti a ṣayẹwo labẹ maikirosikopu fun awọn ami ti akàn. Eyi ni a tun pe ni ilana Chamberlain.

• Thoracentesis: Yiyọ ti omi lati aaye laarin awọ ti àyà ati ẹdọfóró, ni lilo abẹrẹ. Onimọ-aisan kan wo iṣan omi labẹ maikirosikopu lati wa awọn sẹẹli alakan.

Ti a ba rii akàn, awọn idanwo wọnyi le ṣee ṣe lati ṣe iwadi awọn sẹẹli alakan:

• Immunohistochemistry: Idanwo yàrá yàrá kan ti o nlo awọn egboogi lati ṣayẹwo fun awọn antigens kan (awọn ami ami) ninu apẹẹrẹ ti awọ ara alaisan. Awọn egboogi naa ni asopọ nigbagbogbo si enzymu kan tabi dye itanna kan. Lẹhin ti awọn egboogi naa sopọ si antigini kan pato ninu ayẹwo ti ara, enzymu tabi awọ ti muu ṣiṣẹ, ati pe antigen le lẹhinna rii labẹ maikirosikopu kan. Iru idanwo yii ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii aisan akàn ati lati ṣe iranlọwọ sọ iru akàn kan lati oriṣi kansa miiran.

• Ṣiṣan cytometry ti n ṣan: Idanwo yàrá yàrá kan ti o ṣe iwọn nọmba awọn sẹẹli ninu apẹẹrẹ kan, ipin ogorun awọn sẹẹli laaye ninu ayẹwo kan, ati awọn abuda kan ti awọn sẹẹli naa, gẹgẹ bi iwọn, apẹrẹ, ati niwaju awọn aami ami tumo (tabi awọn miiran) lori dada sẹẹli. Awọn sẹẹli lati inu ayẹwo ẹjẹ alaisan, ọra inu egungun, tabi àsopọ miiran ni abawọn pẹlu awọ irun didan, ti a gbe sinu omi, ati lẹhinna kọja ọkan lẹẹkọọkan nipasẹ tan ina. Awọn abajade idanwo da lori bii awọn sẹẹli ti o ni abawọn pẹlu awọ ina ti n ṣe si ina ti ina. A lo idanwo yii lati ṣe iranlọwọ iwadii ati ṣakoso awọn oriṣi awọn aarun kan, gẹgẹbi aisan lukimia ati lymphoma.

• Onínọmbà Cytogenetic: Idanwo yàrá kan ninu eyiti awọn krómósómù ti awọn sẹẹli ninu ayẹwo ẹjẹ tabi ọra inu egungun ni a ka ati ṣayẹwo fun awọn ayipada eyikeyi, gẹgẹ bi fifọ, sonu, atunto, tabi awọn kromosomu ni afikun. Awọn ayipada ninu awọn kromosomu kan le jẹ ami ti akàn. Ayẹwo Cytogenetic ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn, gbero itọju, tabi wa bii itọju ti n ṣiṣẹ daradara.

• Eja (itanna ni ipo arabara): Idanwo yàrá yàrá kan ti a lo lati wo ati ka awọn jiini tabi awọn krómósómù ninu awọn sẹẹli ati awọn ara. Awọn nkan ti DNA ti o ni awọn awọ didan ni a ṣe ni yàrá ati fi kun si ayẹwo ti awọn sẹẹli alaisan tabi awọn ara. Nigbati awọn ege DNA wọnyi ti o ni awọ so mọ awọn jiini kan tabi awọn agbegbe ti awọn krómósómù ninu apẹẹrẹ, wọn tan imọlẹ nigbati wọn ba wo labẹ maikirosikopu ina ti nmọlẹ. A lo idanwo FISH lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn ati iranlọwọ lati gbero itọju.

• Immunophenotyping: Idanwo yàrá yàrá kan ti o nlo awọn egboogi lati ṣe idanimọ awọn sẹẹli akàn ti o da lori iru awọn antigens tabi awọn ami ami lori awọn sẹẹli naa. A lo idanwo yii lati ṣe iranlọwọ iwadii awọn oriṣi pato ti lymphoma.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Piroginosis (anfani ti imularada) ati awọn aṣayan itọju da lori:

• Iru lymphoma.

• Nibiti tumo ti wa ninu ara nigbati a ba se ayẹwo arun naa.

• Ipele ti akàn.

• Boya awọn ayipada kan wa ninu awọn krómósómù.

• Iru itọju akọkọ.

• Boya lymphoma naa dahun si itọju akọkọ.

• Ọjọ ori alaisan ati ilera gbogbogbo.

Awọn ipele ti Ti kii-Hodgkin Lymphoma

OHUN KYK KE

• Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ni igba ewe, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin eto iṣan-ara tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Awọn ipele wọnyi ni a lo fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin:

• Ipele I

• Ipele II

• Ipele III

• Ipele IV

Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ni igba ewe, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin eto iṣan-ara tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Ilana ti a lo lati wa boya akàn ti tan laarin eto iṣan-ara tabi si awọn ẹya miiran ti ara ni a pe ni sisọ. Awọn abajade awọn idanwo ati awọn ilana ti a lo lati ṣe iwadii lymphoma ti kii-Hodgkin le tun ṣee lo fun tito. Wo apakan Alaye Gbogbogbo fun apejuwe awọn idanwo ati ilana wọnyi. Alaye ti a kojọ lati ilana imulẹ ni ipinnu ipele ti arun na. O ṣe pataki lati mọ ipele naa lati le gbero itọju.

Ilana atẹle le tun ṣee lo lati pinnu ipele naa:

• Iwoye Egungun: Ilana lati ṣayẹwo ti awọn sẹẹli pinpin yiyara, gẹgẹbi awọn sẹẹli akàn, ninu egungun. Iwọn kekere ti awọn ohun elo ipanilara ti wa ni itasi sinu iṣan ati irin-ajo nipasẹ iṣan ẹjẹ. Awọn ohun elo ipanilara gba ninu awọn egungun pẹlu akàn ati pe ọlọjẹ kan ti wa.

Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

Akàn le tan nipasẹ awọ-ara, eto iṣan-ara, ati ẹjẹ:

• Aṣọ ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ dagba si awọn agbegbe nitosi.

• Eto omi-ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe si inu eto-ara lilu. Aarun naa nrìn nipasẹ awọn ohun elo omi-ara si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe sinu ẹjẹ. Aarun naa rin nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Awọn ipele wọnyi ni a lo fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin:

Ipele I

Ipele I ewe ti kii-Hodgkin lymphoma. A rii akàn ni ẹgbẹ kan ti awọn apa lymph tabi agbegbe kan ni ita awọn apa lymph, ṣugbọn ko si aarun ti a rii ni ikun tabi mediastinum (agbegbe laarin awọn ẹdọforo).

Ni ipele I lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde, a rii akàn:

• ni ẹgbẹ kan ti awọn apa lymph; tabi

• ni agbegbe kan ni ita awọn apo iṣan.

Ko si aarun ti a rii ni ikun tabi mediastinum (agbegbe laarin awọn ẹdọforo).

Ipele II

Ipele II ọmọde ti kii-Hodgkin lymphoma. A rii akàn ni agbegbe kan ni ita awọn apa iṣan ati ni awọn ẹmi-ara lymph nitosi (a); tabi ni awọn agbegbe meji tabi diẹ sii loke (b) tabi isalẹ (c) diaphragm naa; tabi akàn ti bẹrẹ ni inu, apẹrẹ, tabi ifun (d) ati pe o le yọ nipa iṣẹ abẹ.

Ni ipele II ọmọde ti kii-Hodgkin lymphoma, a rii akàn:

• ni agbegbe kan ni ita awọn apo-ara lymph ati ni awọn ẹmi-ara lymph nitosi; tabi

• ni awọn agbegbe meji tabi diẹ sii boya loke tabi isalẹ diaphragm, ati pe o le ti tan si awọn apa lymph nitosi; tabi

• lati bẹrẹ ni ikun tabi ifun ati pe o le yọ patapata nipasẹ iṣẹ abẹ. Akàn le ti tan si awọn apa omi-ara nitosi.

Ipele III

Ipele III ewe ti kii-Hodgkin lymphoma. A rii akàn ni o kere ju agbegbe kan loke ati ni isalẹ diaphragm (a); tabi akàn ti bẹrẹ ni àyà (b); tabi aarun bẹrẹ ni ikun ati tan jakejado ikun (c); tabi ni agbegbe ti o wa ni ẹhin ẹhin (ko han).

Ni ipele III ọmọde ti kii-Hodgkin lymphoma, a rii akàn:

• ni o kere ju agbegbe kan loke diaphragm ati ni o kere ju agbegbe kan ni isalẹ diaphragm naa; tabi

• lati ti bẹrẹ ninu àyà; tabi

• lati bẹrẹ ni ikun ati tan jakejado ikun; tabi

• ni agbegbe ti o wa ni ẹhin.

Ipele IV

Ipele IV ewe ti kii-Hodgkin lymphoma. A rii akàn ni ọra inu, ọpọlọ, tabi omi ara ọpọlọ (CSF). Aarun tun le rii ni awọn ẹya miiran ti ara.

Ni ipele IV lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde, a rii akàn ni ọra inu egungun, ọpọlọ, tabi ito cerebrospinal. Aarun tun le rii ni awọn ẹya miiran ti ara.

Loorekoore Ti kii-Hodgkin Lymphoma

Loorekoore ti kii-Hodgkin lymphoma jẹ akàn ti o ti tun pada (pada wa) lẹhin ti o ti tọju. Lymfoma ti kii ṣe Hodgkin ti ọmọde le pada wa ninu eto iṣan-ara tabi ni awọn ẹya miiran ti ara.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn ọmọde pẹlu lymphoma ti kii-Hodgkin.

• Awọn ọmọde ti o ni lymphoma ti kii-Hodgkin yẹ ki o ni eto itọju wọn nipasẹ ẹgbẹ awọn dokita ti o jẹ amoye ni atọju aarun igba ewe.

• Itọju fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Awọn oriṣi mẹfa ti itọju boṣewa ni a lo:

• Ẹkọ itọju ailera

• Itọju ailera

• Kemoterapi iwọn lilo giga pẹlu gbigbe sẹẹli sẹẹli

• Itọju ailera ti a fojusi

• Omiiran itọju ailera

• Phototherapy

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Itọju ailera

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn ọmọde pẹlu lymphoma ti kii-Hodgkin.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn ọmọde pẹlu lymphoma ti kii-Hodgkin. Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye.

Kopa ninu idanwo ile-iwosan yẹ ki a gbero fun gbogbo awọn ọmọde pẹlu lymphoma ti kii ṣe Hodgkin. Diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko bẹrẹ itọju.

Awọn ọmọde ti o ni lymphoma ti kii-Hodgkin yẹ ki o ni eto itọju wọn nipasẹ ẹgbẹ awọn dokita ti o jẹ amoye ni atọju aarun igba ewe.

Itọju naa yoo jẹ abojuto nipasẹ oncologist paediatric, dokita kan ti o ṣe amọja ni atọju awọn ọmọde pẹlu akàn. Oncologist paediatric ṣiṣẹ pẹlu awọn olupese ilera ilera miiran ti o jẹ amoye ni itọju awọn ọmọde pẹlu lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ati ẹniti o mọ amọja ni awọn agbegbe oogun kan. Iwọnyi le pẹlu awọn ọjọgbọn wọnyi:

• Oniwosan omo.

• Onisegun onakan.

• Onisegun onimo nipa paediatric.

• Dọkita abẹ.

• Onimọran nọọsi ọmọ.

• Atunse pataki.

• Onimọn nipa ọpọlọ.

• Osise awujo.

Itọju fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin le fa awọn ipa ẹgbẹ.

fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o bẹrẹ lakoko itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Awọn ipa ẹgbẹ lati itọju aarun ti o bẹrẹ lẹhin itọju ati tẹsiwaju fun awọn oṣu tabi ọdun ni a pe ni awọn ipa ti o pẹ. Awọn ipa ti o pẹ ti itọju aarun le ni awọn atẹle:

• Awọn iṣoro ti ara.

• Awọn ayipada ninu iṣesi, awọn ikunsinu, ero, ẹkọ, tabi iranti.

• Awọn aarun keji (awọn oriṣi tuntun ti aarun).

Diẹ ninu awọn ipa ti o pẹ le ṣe itọju tabi ṣakoso. O ṣe pataki lati ba awọn dokita ọmọ rẹ sọrọ nipa awọn ipa itọju aarun le ni lori ọmọ rẹ. (Wo akopọ lori Awọn ipa Igbẹhin ti Itọju fun Akàn Ọmọde fun alaye diẹ sii.)

Awọn oriṣi mẹfa ti itọju boṣewa ni a lo:

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju aarun ti o nlo awọn oogun lati da idagba ti awọn sẹẹli akàn duro, boya nipa pipa awọn sẹẹli naa tabi nipa didaduro wọn lati pin. Nigbati a ba gba kẹmoterapi nipasẹ ẹnu tabi itasi sinu iṣọn kan tabi iṣan, awọn oogun naa wọ inu ẹjẹ ati pe o le de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado gbogbo ara (ilana ẹla) Nigbati a ba gbe chemotherapy taara sinu omi-ara cerebrospinal (intrathecal chemotherapy), ẹya ara, tabi iho ara bii ikun, awọn oogun naa ni ipa akọkọ awọn sẹẹli akàn ni awọn agbegbe wọnyẹn. Kemoterapi apapọ jẹ itọju nipa lilo awọn oogun alatako meji tabi diẹ sii.

Ọna ti a fun ni kimoterapi da lori iru ati ipele ti akàn ti n tọju.

A le lo kimoterapi Intrathecal lati ṣe itọju lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde ti o ti tan, tabi o le tan, si ọpọlọ. Nigbati a ba lo lati dinku anfani akàn yoo tan si ọpọlọ, a pe ni prophylaxis CNS. Intrathecal chemotherapy ni a fun ni afikun si kimoterapi nipasẹ ẹnu tabi iṣọn ara. Ti o ga ju awọn abere lilo ti ẹla-ara le tun ṣee lo bi prophylaxis CNS.

Ẹkọ nipa ara ẹni ti ara ẹni. Awọn oogun Anticancer ti wa ni itasi si aaye intrathecal, eyiti o jẹ aaye ti o mu iṣan cerebrospinal (CSF, ti a fihan ni buluu). Awọn ọna oriṣiriṣi meji lo wa lati ṣe eyi. Ọna kan, ti a fihan ni apa oke ti nọmba naa, ni lati fun awọn oogun naa sinu ifiomipamo Ommaya (apoti apẹrẹ-dome ti a gbe si abẹ ori nigba iṣẹ abẹ; ). Ọna miiran, ti o han ni apakan isalẹ ti nọmba naa, ni lati fa awọn oogun taara sinu CSF ni apa isalẹ ti ọpa ẹhin, lẹhin ti a ti ka nọmba kekere kan lori ẹhin isalẹ.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Itọju ailera jẹ itọju aarun ti o nlo awọn eegun x tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba. Awọn oriṣi meji ti itọju ailera:

• Itọju ailera ti ita lo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si akàn.

• Itọju ailera ti inu nlo ohun ipanilara ti a fi edidi ni awọn abere, awọn irugbin, awọn okun onirin, tabi awọn catheters ti a gbe taara sinu tabi sunmọ aarun naa.

Ọna ti a fun ni itọju eegun da lori iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ti nṣe itọju. Itọju ailera ti ita le ṣee lo lati ṣe itọju lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ọmọde ti o ti tan, tabi o le tan, si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. A ko lo itọju ailera ti abẹnu lati tọju lymphoma ti kii-Hodgkin.

Kemoterapi iwọn lilo giga pẹlu gbigbe sẹẹli sẹẹli

Awọn abere giga ti kimoterapi ni a fun lati pa awọn sẹẹli alakan. Awọn sẹẹli ilera, pẹlu awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ, tun run nipasẹ itọju aarun. Isọ sẹẹli sẹẹli jẹ itọju kan lati rọpo awọn sẹẹli ti n ṣe ẹjẹ. Awọn sẹẹli ti o ni ọwọ (awọn sẹẹli ẹjẹ ti ko dagba) ni a yọ kuro ninu ẹjẹ tabi ọra inu eegun ti alaisan tabi oluranlọwọ ati pe o ti di ati ti fipamọ. Lẹhin ti alaisan ti pari kemoterapi, awọn ẹyin ti o ni fipamọ ti yọ ati fifun pada si alaisan nipasẹ idapo kan. Awọn sẹẹli ẹyin ti a tun mu pada dagba si (ati mimu-pada sipo) awọn sẹẹli ẹjẹ ara.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin fun alaye diẹ sii.

Isopọ sẹẹli sẹẹli. (Igbesẹ 1): A mu ẹjẹ lati iṣọn kan ni apa oluranlọwọ. Alaisan tabi eniyan miiran le jẹ olufunni. Ẹjẹ naa nṣàn nipasẹ ẹrọ kan ti o yọ awọn sẹẹli ẹyin. Lẹhinna a da ẹjẹ pada si olufunni nipasẹ iṣọn ni apa keji. (Igbesẹ 2): Alaisan gba itọju ẹla lati pa awọn sẹẹli ti n ṣe ẹjẹ. Alaisan le gba itọju ailera (ko han). (Igbesẹ 3): Alaisan gba awọn ẹyin keekeke nipasẹ catheter ti a gbe sinu iṣan ẹjẹ ninu àyà.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati ṣe idanimọ ati kolu awọn sẹẹli akàn kan pato laisi ibajẹ awọn sẹẹli deede. Awọn egboogi ara-ara Monoclonal, awọn onidena tyrosine kinase, ati awọn ajẹsara jẹ awọn oriṣi mẹta ti itọju ailera ti a fojusi ti a lo tabi ṣe iwadi ni itọju ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Itọju alatako Monoclonal jẹ itọju aarun kan ti o nlo awọn egboogi ti a ṣe ninu yàrá yàrá lati oriṣi ẹyọ kan ti sẹẹli alaabo. Awọn ara ara wọnyi le ṣe idanimọ awọn nkan lori awọn sẹẹli alakan tabi awọn nkan deede ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli alakan dagba. Awọn ara inu ara so mọ awọn nkan naa ki wọn pa awọn sẹẹli alakan, dẹkun idagba wọn, tabi jẹ ki wọn ma tan kaakiri. A fun awọn egboogi ara Monoclonal nipasẹ idapo. Wọn le ṣee lo nikan tabi lati gbe awọn oogun, majele, tabi ohun elo ipanilara taara si awọn sẹẹli alakan.

• A lo Rituximab lati tọju ọpọlọpọ awọn oriṣi ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• A lo Pembrolizumab lati ṣe itọju alamọde akọkọ B-cell lymphoma ti ko dahun si itọju tabi ti tun pada (pada wa) lẹhin itọju pẹlu itọju ailera miiran. Itọju pẹlu pembrolizumab ti ni iwadi julọ ni awọn agbalagba.

• Brentuximab vedotin jẹ agboguntaisan monoclonal kan ti o ni idapọ pẹlu oogun alatako ti a lo lati tọju lymphoma sẹẹli nla anaaplastic.

Ajẹsara monoclonal bispecific kan jẹ ti awọn apo-ara ara ẹni oriṣiriṣi meji ti o sopọ mọ awọn nkan oriṣiriṣi meji ati pa awọn sẹẹli alakan. A lo itọju ailera ara ẹni Bispecific monoclonal ni itọju Burkitt ati Burmpitt-like lymphoma / lukimia ati kaakiri lymphoma B-cell nla.

Awọn onigbọwọ Tyrosine kinase (TKIs) awọn ami idena ti awọn èèmọ nilo lati dagba. Diẹ ninu awọn TKI tun jẹ ki awọn èèmọ lati dagba nipasẹ idilọwọ idagba ti awọn ohun elo ẹjẹ tuntun si awọn èèmọ. Awọn oriṣi miiran ti awọn onidena kinase, gẹgẹ bi crizotinib, ni a nṣe iwadi fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Awọn ajẹsara ajẹsara le sopọ mọ awọn sẹẹli alakan ki wọn pa wọn. Denileukin diftitox jẹ imunotoxin ti a lo lati tọju lymphoma T-sẹẹli onibajẹ.

Itọju ailera ti a fojusi n ṣe iwadi fun itọju ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ti ọmọde ti o ti tun pada (pada wa).

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin fun alaye diẹ sii.

Omiiran itọju ailera

Retinoids jẹ awọn oogun ti o ni ibatan si Vitamin A. Itọju ailera Retinoid pẹlu bexarotene ni a lo lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn oriṣi eefin-T-cell lymphoma.

Awọn sitẹriọdu jẹ awọn homonu ti a ṣe nipa ti ara. Wọn tun le ṣe ni yàrá-ẹrọ ati lo bi awọn oogun. Itọju sitẹriọdu ni a lo lati ṣe itọju lymphoma T-sẹẹli onibajẹ.

Phototherapy

Phototherapy jẹ itọju aarun ti o lo oogun ati iru ina laser kan lati pa awọn sẹẹli akàn. Oogun kan ti ko ṣiṣẹ titi yoo fi farahan si ina ni a fun sinu iṣan. Oogun naa n gba diẹ sii ninu awọn sẹẹli akàn ju awọn sẹẹli deede. Fun aarun awọ ara ninu awọ ara, ina lesa ti tan sori awọ ara ati pe oogun naa n di lọwọ o si pa awọn sẹẹli alakan. Ti lo Phototherapy ni itọju ti lymphoma T-sẹẹli onibajẹ.

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Abala akopọ yii ṣe apejuwe awọn itọju ti a nṣe iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan. O le ma darukọ gbogbo itọju tuntun ti a nṣe iwadi. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Itọju ailera

Immunotherapy jẹ itọju kan ti o nlo eto alaabo alaisan lati ja akàn. Awọn oludoti ti ara ṣe tabi ti a ṣe ni yàrá yàrá ni a lo lati ṣe alekun, itọsọna, tabi mu pada awọn aabo abayọ ti ara si aarun. Iru itọju aarun yii tun ni a npe ni biotherapy tabi itọju ailera.

Epstein-Barr virus (EBV)-pato cytotoxic T-lymphocytes jẹ iru sẹẹli alaabo ti o le pa awọn sẹẹli kan, pẹlu awọn sẹẹli ajeji, awọn sẹẹli alakan, ati awọn sẹẹli ti o ni arun EBV. Cytotoxic T-lymphocytes le yapa lati awọn sẹẹli ẹjẹ miiran, dagba ni yàrá-yàrá, ati lẹhinna fun alaisan lati pa awọn sẹẹli alakan. EBV-pato cytotoxic T-lymphocytes ti wa ni iwadi lati ṣe itọju arun ti o ni ifiwera lẹhin-transplant lymphoproliferative.

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo ọmọ rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Awọn Aṣayan Itọju fun Ọmọ-alailẹgbẹ Non-Hodgkin Lymphoma

Ninu Abala yii

• Burkitt ati Burkitt-bi lymphoma / aisan lukimia

• Awọn aṣayan itọju fun ayẹwo Burkitt tuntun ati Burmpitt-like lymphoma / lukimia

• Awọn aṣayan itọju fun nwaye Burkitt ati Burkitt-like lymphoma / lukimia

• Tan kaakiri lymphoma nla B-cell

• Awọn aṣayan itọju fun ayẹwo tuntun ti tan kaakiri lymphoma B-cell nla

• Awọn aṣayan itọju fun titan kaakiri titobi l-cell lymphoma nla

• Primary Mediastinal B-cell Lymphoma

• Awọn aṣayan itọju fun aarun tuntun alatilẹyin B-cell lymphoma

• Awọn aṣayan itọju fun onibaje onibajẹ akọkọ B-cell lymphoma

• Lymphoma Ọpọlọ

• Awọn aṣayan itọju fun lymphoma lymphoblastic ti a ṣe ayẹwo tuntun

• Awọn aṣayan itọju fun lymphoma lymphoblastic ti nwaye loorekoore

• Lymphoma Ẹjẹ Nla ti Anaplastic

• Awọn aṣayan itọju fun lymphoma sẹẹli nla anaaplastic ti a ṣe ayẹwo tuntun

• Awọn aṣayan itọju fun anafilasti nla sẹẹli litifoma nla

• Arun Lymphoproliferative Ti o Darapọ Pẹlu Imọ-ajẹsara ni Awọn ọmọde

• Awọn aṣayan itọju fun arun lymphoproliferative ti o ni ibatan pẹlu aipe aipe akọkọ

• Awọn aṣayan itọju fun lymphoma ti kii-Hodgkin ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣọn abawọn atunṣe DNA

• Awọn aṣayan itọju fun lymphoma ti kii-Hodgkin ti o ni ibatan si HIV

• Awọn aṣayan itọju fun aisan lymphoproliferative lẹhin-asopo

• Ṣọwọn NHL N ṣẹlẹ ni Awọn ọmọde

• Awọn aṣayan itọju fun iru-ọmọ-oriṣi-ara-ara eefun

• Awọn aṣayan itọju fun agbegbe agbegbe lymphoma

• Awọn aṣayan itọju fun lymphoma CNS akọkọ

• Awọn aṣayan itọju fun agbeegbe T-cell lymphoma

• Awọn aṣayan itọju fun cutanous T-cell lymphoma

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Burkitt ati Burkitt-bi lymphoma / aisan lukimia

Awọn aṣayan itọju fun ayẹwo Burkitt tuntun ati Burmpitt-like lymphoma / lukimia

Awọn aṣayan itọju fun ayẹwo Burkitt tuntun ati Burkitt-like lymphoma / lukimia le pẹlu:

• Isẹ abẹ lati yọkuro pupọ ti tumo bi o ti ṣee ṣe, tẹle pẹlu chemotherapy apapọ.

• Kemoterapi apapọ pẹlu tabi laisi itọju ailera ti a fojusi (rituximab).

Awọn aṣayan itọju fun nwaye Burkitt ati Burkitt-like lymphoma / lukimia

Awọn aṣayan itọju fun nwaye Burkitt ati Burkitt-bi lymphoma ti kii-Hodgkin / leukemia le pẹlu:

• Kemoterapi apapọ pẹlu tabi laisi itọju ailera ti a fojusi (rituximab).

• Kemoterapi iwọn lilo giga pẹlu isopọ sẹẹli sẹẹli pẹlu awọn sẹẹli ti ara alaisan tabi awọn sẹẹli lati oluranlọwọ.

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu agboguntaisan bispecific kan.

• Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣayẹwo ayẹwo ti tumọ alaisan fun awọn ayipada pupọ kan. Iru itọju ailera ti a fojusi ti yoo fun ni alaisan da lori iru iyipada pupọ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Tan kaakiri lymphoma nla B-cell

Awọn aṣayan itọju fun ayẹwo tuntun ti tan kaakiri lymphoma B-cell nla

Awọn aṣayan itọju fun kaakiri aisan tuntun B-cell lymphoma le ni:

• Isẹ abẹ lati yọkuro pupọ ti tumo bi o ti ṣee ṣe, tẹle pẹlu chemotherapy apapọ.

• Kemoterapi apapọ pẹlu tabi laisi itọju ailera ti a fojusi (rituximab).

Awọn aṣayan itọju fun titan kaakiri titobi l-cell lymphoma nla

Awọn aṣayan itọju fun itankale igbagbogbo titobi l-cell nla B-cell le pẹlu:

• Kemoterapi apapọ pẹlu tabi laisi itọju ailera ti a fojusi (rituximab).

• Kemoterapi iwọn lilo giga pẹlu isopọ sẹẹli sẹẹli pẹlu awọn sẹẹli ti ara alaisan tabi awọn sẹẹli lati oluranlọwọ.

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu agboguntaisan bispecific kan.

• Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣayẹwo ayẹwo ti tumọ alaisan fun awọn ayipada pupọ kan. Iru itọju ailera ti a fojusi ti yoo fun ni alaisan da lori iru iyipada pupọ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Primary Mediastinal B-cell Lymphoma

Awọn aṣayan itọju fun aarun tuntun alatilẹyin B-cell lymphoma

Awọn aṣayan itọju fun aarun tuntun alatilẹyin B-cell lymphoma le ni:

• Kemoterapi apapọ ati itọju ailera ti a fojusi (rituximab).

Awọn aṣayan itọju fun onibaje onibajẹ akọkọ B-cell lymphoma

Awọn aṣayan itọju fun onibajẹ alatagba B-cell lymphoma le pẹlu pẹlu:

• Itọju ailera ti a fojusi (pembrolizumab).

• Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣayẹwo ayẹwo ti tumọ alaisan fun awọn ayipada pupọ kan. Iru itọju ailera ti a fojusi ti yoo fun ni alaisan da lori iru iyipada pupọ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Lymphoma Ọpọlọ

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma lymphoblastic ti a ṣe ayẹwo tuntun

Lymphoma Lymphoblastic le wa ni tito lẹtọ bi aisan kanna bii lukimia lymphoblastic nla (GBOGBO). Awọn aṣayan itọju fun lymphoma lymphoblastic le ni:

• Apapo kimoterapi. A le fun ni prophylaxis CNS pẹlu itọju eegun ti o ba jẹ pe aarun ti tan kaakiri si ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin.

• Iwadii ile-iwosan ti kemikirara pẹlu awọn ilana oriṣiriṣi fun prophylaxis CNS.

• Iwadii ile-iwosan ti kemoterapi apapọ pẹlu tabi laisi itọju ailera ti a fojusi (bortezomib).

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma lymphoblastic ti nwaye loorekoore

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma lymphoblastic ti nwaye le pẹlu:

• Ẹkọ itọju ailera.

• Kemoterapi iwọn lilo giga pẹlu isopọ sẹẹli sẹẹli pẹlu awọn sẹẹli lati oluranlọwọ.

• Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣayẹwo ayẹwo ti tumọ alaisan fun awọn ayipada pupọ kan. Iru itọju ailera ti a fojusi ti yoo fun ni alaisan da lori iru iyipada pupọ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Lymphoma Ẹjẹ Nla ti Anaplastic

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma sẹẹli nla anaaplastic ti a ṣe ayẹwo tuntun

Awọn aṣayan itọju fun anafilasia sẹẹli nla nla le pẹlu:

• Isẹ abẹ atẹle nipa ẹla kemoterapi.

• Apapo kimoterapi.

• Intrathecal ati chemotherapy ti eto, fun awọn alaisan ti o ni aarun ninu ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju ailera ti a fojusi (crizotinib tabi brentuximab) ati idapo ẹla ti itọju.

Awọn aṣayan itọju fun anafilasti nla sẹẹli litifoma nla

Awọn aṣayan itọju fun anafilasisi sẹẹli nla nla ti o nwaye le pẹlu:

• Ẹkọ nipa ẹla, brentuximab, ati / tabi crizotinib.

• Isọ sẹẹli sẹẹli pẹlu awọn sẹẹli ti ara alaisan tabi awọn sẹẹli lati oluranlọwọ.

• Itọju ipanilara tabi kimoterapi iwọn lilo giga fun awọn alaisan ti arun wọn nlọ si eto aifọkanbalẹ aringbungbun.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju ailera ti a fojusi (crizotinib tabi brentuximab) ati idapo ẹla ti itọju.

• Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣayẹwo ayẹwo ti tumọ alaisan fun awọn ayipada pupọ kan. Iru itọju ailera ti a fojusi ti yoo fun ni alaisan da lori iru iyipada pupọ.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Arun Lymphoproliferative Ti o Darapọ Pẹlu Imọ-ajẹsara ni Awọn ọmọde

Awọn aṣayan itọju fun arun lymphoproliferative ti o ni ibatan pẹlu aipe aipe akọkọ

Awọn aṣayan itọju fun arun lymphoproliferative ninu awọn ọmọde ati ọdọ pẹlu ailera awọn eto alaabo le ni:

• Chemotherapy pẹlu tabi laisi rituximab.

• Isopọ sẹẹli sẹẹli pẹlu awọn sẹẹli lati oluranlọwọ.

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma ti kii-Hodgkin ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣọn abawọn atunṣe DNA

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma ti kii-Hodgkin ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣọn abawọn atunṣe DNA ninu awọn ọmọde le pẹlu:

• Ẹkọ itọju ailera.

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma ti kii-Hodgkin ti o ni ibatan si HIV

Itoju pẹlu itọju aarun antiretroviral ti n ṣiṣẹ ti o ga julọ tabi HAART (apapọ awọn oogun ti aarun antiretroviral) dinku eewu ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ni awọn alaisan ti o ni akoran ọlọjẹ aipe aipe eniyan (HIV).

Awọn aṣayan itọju fun aarun alailẹgbẹ ti ko ni Hodgkin (NHL) ninu awọn ọmọde le pẹlu:

• Chemotherapy pẹlu tabi laisi rituximab.

Fun itọju ti arun loorekoore, awọn aṣayan itọju da lori iru lymphoma ti kii-Hodgkin.

Awọn aṣayan itọju fun aisan lymphoproliferative lẹhin-asopo

Awọn aṣayan itọju fun aisan lymphoproliferative post-transplant le ni:

• Isẹ abẹ lati yọ tumo kuro. Ti o ba ṣeeṣe, awọn abere kekere ti awọn oogun ajẹsara lẹhin lẹhin sẹẹli kan tabi gbigbe ohun elo le fun.

• Itọju ailera ti a fojusi (rituximab).

• Chemotherapy pẹlu tabi laisi itọju aifọwọyi (rituximab).

• Itọju ti imunotherapy nipa lilo awọn lymphocytes oluranlọwọ tabi awọn sẹẹli T tirẹ ti alaisan lati fojusi ikolu Epstein-Barr ni a nṣe iwadi. Itọju yii wa ni awọn ile-iṣẹ diẹ ni Amẹrika.

Ṣọwọn NHL N ṣẹlẹ ni Awọn ọmọde

Awọn aṣayan itọju fun iru-ọmọ-oriṣi-ara-ara eefun

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma follicular ninu awọn ọmọde le pẹlu:

• Isẹ abẹ.

• Kemoterapi apapọ pẹlu tabi laisi rituximab.

Fun awọn ọmọde ti akàn ni awọn ayipada kan ninu awọn jiini, itọju jẹ iru si ti a fun awọn agbalagba pẹlu lymphoma follicular. Wo apakan Lymphoma follicular ninu apejọ lori Lymphoma ti kii-Hodgkin Agbalagba fun alaye.

Awọn aṣayan itọju fun agbegbe agbegbe lymphoma

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma agbegbe agbegbe ti o kere ju (pẹlu awọ ara lymphoid ti o ni nkan mukosa (MALT) lymphoma) ninu awọn ọmọde le pẹlu:

• Isẹ abẹ.

• Itọju ailera.

• Rituximab pẹlu tabi laisi kimoterapi.

• Itọju ailera, fun lymphoma MALT.

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma CNS akọkọ

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma CNS akọkọ ninu awọn ọmọde le pẹlu:

• Ẹkọ itọju ailera.

Awọn aṣayan itọju fun agbeegbe T-cell lymphoma

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma T-cell agbeegbe ninu awọn ọmọde le pẹlu:

• Ẹkọ itọju ailera.

• Itọju ailera.

• Isọ sẹẹli sẹẹli pẹlu awọn sẹẹli ti ara alaisan tabi awọn sẹẹli lati oluranlọwọ.

Awọn aṣayan itọju fun cutanous T-cell lymphoma

Awọn aṣayan itọju fun panniculitis abẹ abẹ-bi lymphoma cut-T ti ara ẹni ni awọn ọmọde le pẹlu:

• Idaduro.

• Awọn sitẹriọdu to gaju.

• Itọju ailera ti a fojusi (denileukin diftitox).

• Apapo kimoterapi.

• Itọju ailera retinoid.

• Isopọ sẹẹli sẹẹli.

Awọn aṣayan itọju fun lymphoma sẹẹli nla anaaplastic alailagbara le ni:

• Isẹ abẹ, itọju ailera, tabi awọn mejeeji.

Ninu awọn ọmọde, awọn aṣayan itọju fun awọn fungoides mycosis le pẹlu:

• Awọn sitẹriọdu ti a lo si awọ ara.

• Itọju ailera retinoid.

• Itọju ailera.

• Phototherapy (itọju ailera ina nipa lilo itanna ultraviolet B).

Lati Mọ diẹ sii Nipa Ọmọ-ọwọ ti kii-Hodgkin Lymphoma

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa ọmọde ti ko ni Hodgkin lymphoma, wo atẹle:

• Iṣiro Tomography (CT) Awọn iwoye ati Akàn

• Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin

• Ẹjẹ-Ṣiṣẹpọ Awọn gbigbe Awọn sẹẹli Ẹjẹ

• Awọn itọju Awọn aarun ayọkẹlẹ Ifojusi

Fun alaye akàn ọmọde diẹ sii ati awọn orisun aarun gbogbogbo miiran, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Awọn Aarun Ọmọde

• Iwadi Cure fun Arun Ọmọde Ọdọ Jade kuro

• Awọn ipa Igbẹhin ti Itọju fun Akàn Ọmọde

• Awọn ọdọ ati Awọn ọdọ ti o ni Aarun

• Awọn ọmọde pẹlu akàn: Itọsọna fun Awọn obi

• Akàn ni Awọn ọmọde ati Awọn ọdọ

• Ifiweranṣẹ

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju