Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Itọju Lymphoma ti kii-Hodgkin Agbalagba (®) -Pati Alaisan

Alaye Gbogbogbo Nipa Agbalagba Non-Hodgkin Lymphoma

OHUN KYK KE

• Lymphoma ti kii-Hodgkin jẹ aisan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu eto iṣan ara.

• Lymphoma ti kii-Hodgkin le jẹ aibikita tabi ibinu.

• Ọjọ ogbó, jijẹ akọ, ati nini eto mimu ti ko lagbara le ṣe alekun eewu ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• Awọn ami ati awọn aami aisan ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba pẹlu awọn apa lymph ti o ni wiwu, iba, gbigbona awọn lagun alẹ, pipadanu iwuwo, ati rirẹ.

• Awọn idanwo ti o ṣayẹwo eto iṣan-ara ati awọn ẹya miiran ti ara ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii ati ipele agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Lymphoma ti kii-Hodgkin jẹ aisan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu eto iṣan ara.

Lymphoma ti kii-Hodgkin jẹ iru aarun kan ti o dagba ninu eto iṣan-ara. Eto lymph jẹ apakan ti eto mimu. O ṣe iranlọwọ lati daabo bo ara lati ikolu ati arun.

Eto lymph jẹ awọn atẹle:

• Lymph: Laisi awọ, omi ti omi ti o rin kiri nipasẹ awọn ohun elo lymph ati gbe awọn lymphocytes (awọn sẹẹli ẹjẹ funfun). Awọn oriṣi mẹta ti awọn lymphocytes wa:

• Awọn lymphocytes B ti o ṣe awọn egboogi lati ṣe iranlọwọ lati ja ikolu. Tun npe ni awọn sẹẹli B. Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti lymphoma ti kii-Hodgkin bẹrẹ ni awọn lymphocytes B.

• Awọn lymphocytes T ti o ṣe iranlọwọ fun awọn lymphocytes B ṣe awọn egboogi ti o ṣe iranlọwọ lati ja ikolu. Tun npe ni awọn sẹẹli T.

• Awọn sẹẹli apaniyan ti o kọlu awọn sẹẹli akàn ati awọn ọlọjẹ. Tun pe ni awọn sẹẹli NK.

• Awọn ohun elo Lymph: Nẹtiwọọki ti awọn tubes tinrin ti o gba omi-ara lati oriṣiriṣi awọn ẹya ara ati da pada si iṣan-ẹjẹ.

• Awọn apa Lymph: Kekere, awọn ẹya ti o ni iru ewa ti o mọ lilu ati tọju awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ṣe iranlọwọ lati ja ikolu ati aisan. A o rii awọn eegun eefin pẹlu nẹtiwọọki ti awọn ohun elo lilu ni gbogbo ara. Awọn ẹgbẹ ti awọn apo-ara lymph ni a rii ni ọrun, abẹ-ori, mediastinum, ikun, ibadi, ati ikun.

• Ọfun: Ẹya ara ti o ṣe awọn lymphocytes, tọju awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati awọn lymphocytes, ṣe ayẹwo ẹjẹ, ati run awọn sẹẹli ẹjẹ atijọ. Ọpọlọ wa ni apa osi ti ikun nitosi ikun.

• Thymus: Ara kan ninu eyiti awọn lymphocytes T ti dagba ati isodipupo. Thymus wa ninu àyà lẹhin egungun ọmu.

• Tonsils: Awọn ọpọ eniyan kekere meji ti iwu-ara lymph ni ẹhin ọfun. Tonsil kan wa ni ẹgbẹ kọọkan ti ọfun.

• Egungun ọra: Irẹlẹ, àsopọ onigun ni aarin awọn egungun kan, gẹgẹbi egungun ibadi ati egungun ọmu. Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, awọn ẹjẹ pupa, ati platelets ni a ṣe ninu ọra inu egungun.

Anatomi ti eto omi-ara, fifihan awọn ohun elo lymph ati awọn ara lymph pẹlu awọn apa iṣan, tonsils, thymus, sppleen, and ọra inu egungun. Lymph (omi ti o mọ) ati awọn lymphocytes rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lymph ati sinu awọn apa lymph nibiti awọn lymphocytes ṣe pa awọn nkan ti o ni ipalara run. Lymph naa wọ inu ẹjẹ nipasẹ iṣan nla nitosi ọkàn.

Aṣọ-ara-ara ni a tun rii ni awọn ẹya miiran ti ara gẹgẹbi awọ ti apa ijẹ, bronchus, ati awọ-ara. Akàn le tan si ẹdọ ati ẹdọforo.

Awọn oriṣi gbogbogbo meji ti awọn lymphomas wa: lymphoma Hodgkin ati lymphoma ti kii-Hodgkin. Akopọ yii jẹ nipa itọju agbalagba lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, pẹlu lakoko oyun.

Fun alaye nipa awọn oriṣi omi ara miiran, wo awọn akopọ atẹle:

• Itoju Aarun lukimia Agbalagba Aditẹ (lymphoblastic lymphoma)

• Itọju Lymphoma Agbalagba Hodgkin

• Itọju Lymphoma ti o ni ibatan Arun Kogboogun Eedi

• Itọju Lymphoma Ti kii ṣe Hodgkin

• Onibaje Lymphocytic Arun lukimia (lymphocytic lymphoma kekere)

• Awọn Fungoides Mycosis (Pẹlu Arun Sézary) Itọju (lymphoma T-cell cutaneous)

• Itoju Lymphoma CNS akọkọ

Lymphoma ti kii-Hodgkin le jẹ aibikita tabi ibinu.

Lymphoma ti kii ṣe Hodgkin gbooro ati tan kaakiri ni awọn oṣuwọn oriṣiriṣi ati pe o le jẹ aibanujẹ tabi ibinu. Lymphoma Indolent maa n dagba ki o tan kaakiri, ati pe o ni awọn ami ati awọn aami aisan diẹ. Lymphoma ti ibinu n dagba ki o tan kaakiri, ati pe o ni awọn ami ati awọn aami aisan ti o le jẹ pupọ. Awọn itọju fun indolent ati lymphoma ibinu ni o yatọ.

Akopọ yii jẹ nipa awọn oriṣi atẹle ti lymphoma ti kii-Hodgkin:

Indolent ti kii-Hodgkin lymphomas

Lymphoma follicular. Lymphoma follicular jẹ iru ti o wọpọ julọ ti lymphoma ti kii-Hodgkin alailagbara. O jẹ iru iyara ti o lọra pupọ ti lymphoma ti kii-Hodgkin ti o bẹrẹ ni awọn lymphocytes B. O ni ipa lori awọn apa iṣan ati o le tan si ọra inu tabi eefun. Pupọ awọn alaisan ti o ni lymphoma follicular follicular jẹ ọjọ-ori 50 ọdun ati agbalagba nigbati wọn ba ni ayẹwo. Lymphoma follicular le lọ laisi itọju. Alaisan n wa ni pẹkipẹki fun awọn ami tabi awọn aami aisan ti arun na ti pada wa. A nilo itọju ti awọn ami tabi awọn aami aisan ba waye lẹhin ti akàn parẹ tabi lẹhin itọju akàn akọkọ. Nigba miiran lymphoma follicular le di oriṣi ibinu diẹ sii ti lymphoma, gẹgẹ bi kaakiri lymphoma B-cell nla.

Lymphoma Lymphoplasmacytic. Ni ọpọlọpọ awọn ọran ti lymphomalasmacytic lymphoma, B lymphocytes ti o yipada si awọn sẹẹli pilasima ṣe titobi pupọ ti amuaradagba kan ti a pe ni monoclonal immunoglobulin M (IgM) agboguntaisan. Awọn ipele giga ti agboguntaisan IgM ninu ẹjẹ fa ki pilasima ẹjẹ naa nipọn. Eyi le fa awọn ami tabi awọn aami aisan bii wahala riran tabi gbigbọran, awọn iṣoro ọkan, aini ẹmi, orififo, dizziness, ati numbness tabi tingling ti awọn ọwọ ati ẹsẹ. Nigba miiran ko si awọn ami tabi awọn aami aisan ti lymphomalasmacytic lymphoma. O le rii nigbati a ṣe idanwo ẹjẹ fun idi miiran. Lymphoma Lymphoplasmacytic nigbagbogbo ntan si ọra inu egungun, awọn apa lymph, ati ọlọ. O yẹ ki a ṣayẹwo awọn alaisan ti o ni lymphoma lymphoplasmacytic fun arun ọlọjẹ jedojedo C. O tun pe ni Waldenström macroglobulinemia.

Aaye kekere agbegbe lymphoma. Iru iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin bẹrẹ ni awọn lymphocytes B ni apakan ti awọ ara lilu ti a pe ni agbegbe eti. Asọtẹlẹ le buru fun awọn alaisan ti o wa ni ọdun 70 tabi agbalagba, awọn ti o ni ipele III tabi arun IV, ati awọn ti o ni awọn ipele lactate dehydrogenase (LDH). Awọn oriṣi oriṣiriṣi marun ti lymphoma agbegbe agbegbe ala. Wọn ti wa ni akojọpọ nipasẹ iru awọ ti ibi ti lymphoma ṣe:

• Lymphoma agbegbe agbegbe ti ko ni ipin. Awọn fọọmu lymphoma agbegbe agbegbe ala ti ko ni apakan ninu awọn apa lymph. Iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin jẹ toje. O tun pe ni monocytoid B-cell lymphoma.

• Arun lymphoid ti o ni nkan ṣe pẹlu mukosa (MALT) lymphoma. Gintric MALT lymphoma nigbagbogbo bẹrẹ ni ikun. Iru awọn agbegbe lymphoma agbegbe agbegbe ti o kere ju ninu awọn sẹẹli ninu mukosa ti o ṣe iranlọwọ lati ṣe awọn egboogi. Awọn alaisan ti o ni lymphoma MALT inu le tun ni ikunra Helicobacter tabi aisan autoimmune, gẹgẹ bi Hashimoto thyroiditis tabi Sjögren syndrome.

• Extragastric MALT lymphoma. Extragastric MALT lymphoma bẹrẹ ni ita ti ikun ni fere gbogbo apakan ti ara pẹlu awọn ẹya miiran ti apa inu ikun, awọn keekeke salivary, tairodu, ẹdọfóró, awọ-ara, ati ni ayika oju. Iru awọn agbegbe lymphoma agbegbe agbegbe ti o kere ju ninu awọn sẹẹli ninu mukosa ti o ṣe iranlọwọ lati ṣe awọn egboogi. Extragastric MALT lymphoma le pada wa ni ọpọlọpọ ọdun lẹhin itọju.

• Lymphoma inu inu Mẹditarenia. Eyi jẹ iru lymphoma MALT ti o waye ni awọn ọdọ ni awọn orilẹ-ede Mẹditarenia ila-oorun. Nigbagbogbo o dagba ninu ikun ati awọn alaisan le tun ni akoran pẹlu awọn kokoro ti a pe ni Campylobacter jejuni. Iru lymphoma yii ni a tun pe ni arun inu oporo-ara kekere.

• Lymphoma agbegbe agbegbe ala-kekere Splenic. Iru lymphoma agbegbe agbegbe kekere yii bẹrẹ ninu Ọlọ ati pe o le tan si ẹjẹ agbeegbe ati ọra inu egungun. Ami ti o wọpọ julọ ti iru iru lymphoma agbegbe agbegbe ala-ọfun jẹ eefun ti o tobi ju deede lọ.

Lainfoma nla sẹẹli anaaplastic alailabẹrẹ ti akọkọ. Iru iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin wa ninu awọ nikan. O le jẹ alailẹgbẹ (kii ṣe akàn) nodule ti o le lọ funrararẹ tabi o le tan si ọpọlọpọ awọn aaye lori awọ ara ati nilo itọju.

Ibinu ti kii-Hodgkin lymphomas

Tan kaakiri lymphoma nla B-cell. Kaakiri lymphoma B-cell nla jẹ iru ti o wọpọ julọ ti lymphoma ti kii-Hodgkin. O gbooro ni kiakia ninu awọn apa lymph ati igbagbogbo ọgbọn, ẹdọ, ọra inu egungun, tabi awọn ara miiran ni o kan. Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti tan kaakiri lymphoma nla B-cell le pẹlu iba, gbigbona awọn irọra alẹ, ati pipadanu iwuwo. Iwọnyi tun ni a npe ni awọn aami aisan B.

• Akọkọ mediastinal nla B-cell lymphoma. Iru lymphoma ti kii-Hodgkin jẹ iru itankale lymphoma B-cell nla. O ti samisi nipasẹ gbigbo ti awọ ara lilu lilu (aleebu-bi). Egbo kan maa n dagba pupọ lẹhin egungun ara. O le tẹ lori awọn ọna atẹgun ki o fa ikọ iwẹ ati mimi wahala. Pupọ awọn alaisan pẹlu lymphoma nla B-cell mediastinal akọkọ jẹ awọn obinrin ti o jẹ ọdun 30 si 40 ọdun.

Lẹfoma nla sẹẹli follicular, ipele III. Lẹfoma nla sẹẹli follicular, ipele III, jẹ iru toje pupọ ti lymphoma ti kii-Hodgkin. Itoju ti iru lymphoma follicular jẹ diẹ sii bi itọju ti NHL ibinu ju ti NHL alailabaju lọ.

Anamplastiki sẹẹli nla nla. Lymphoma cell nla Anaplastic jẹ iru lymphoma ti kii-Hodgkin ti o maa n bẹrẹ ni awọn lymphocytes T. Awọn sẹẹli akàn tun ni ami ti a pe ni CD30 lori oju sẹẹli naa.

Awọn oriṣi meji ti lymphoma sẹẹli nla anaaplastic:

• Lymphoma sẹẹli nla anaaplastic alailẹgbẹ. Iru lymphoma sẹẹli nla anaaplastic julọ ni ipa lori awọ ara, ṣugbọn awọn ẹya miiran ti ara le tun kan. Awọn ami ti lymphoma sẹẹli nla anaaplastic anaaplastic nla pẹlu ọkan tabi pupọ awọn ikun tabi ọgbẹ lori awọ ara. Iru lymphoma yii jẹ toje ati ailagbara.

• Sitofiki nla sẹẹli anaaplastic nla. Iru lymphoma sẹẹli nla anafipọ bẹrẹ ni awọn apa omi-ara ati o le ni ipa awọn ẹya miiran ti ara. Iru lymphoma yii jẹ ibinu diẹ sii. Awọn alaisan le ni ọpọlọpọ amuaradagba lymphoma kinase (ALK) inaplastic inu awọn sẹẹli lymphoma naa. Awọn alaisan wọnyi ni asọtẹlẹ ti o dara julọ ju awọn alaisan ti ko ni afikun amuaradagba ALK. Lymphoma sẹẹli anaaplastic titobi nla jẹ wọpọ ni awọn ọmọde ju awọn agbalagba lọ. (Wo akopọ lori Itọju Lymphoma Non-Hodgkin Ọmọ-ọwọ fun alaye diẹ sii.)

• Extranodal NK- / T-cell lymphoma. Extranodal NK- / T-cell lymphoma nigbagbogbo bẹrẹ ni agbegbe ni ayika imu. O tun le ni ipa lori ẹṣẹ paranasal (awọn aaye ṣofo ninu awọn egungun ni ayika imu), orule ẹnu, atẹgun, awọ-ara, ikun, ati awọn ifun. Pupọ julọ ti extranodal NK- / T-cell lymphoma ni ọlọjẹ Epstein-Barr ninu awọn sẹẹli tumọ. Nigbakan iṣọn ẹjẹ hemophagocytic waye (ipo pataki ninu eyiti awọn itan-akọọlẹ ti n ṣiṣẹ pupọ ati awọn sẹẹli T ti o fa iredodo nla ninu ara). A nilo itọju lati dinku eto mimu. Iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ko wọpọ ni Amẹrika.

• Lymphomatoid granulomatosis. Lymphomatoid granulomatosis julọ ni ipa lori awọn ẹdọforo. O tun le ni ipa lori awọn ẹṣẹ paranasal (awọn aaye ṣofo ninu awọn egungun ni ayika imu), awọ-ara, awọn kidinrin, ati eto aifọkanbalẹ aarin. Ninu granulomatosis lymphomatoid, akàn kọlu awọn ohun elo ẹjẹ o si pa ẹran ara. Nitori akàn naa le tan kaakiri ọpọlọ, a fun ni ni kimoterapi intrathecal tabi itọju itanka si ọpọlọ.

• Angioimmunoblastic T-sẹẹli lymphoma. Iru lymphoma ti kii-Hodgkin bẹrẹ ni awọn sẹẹli T. Awọn apa lymph ti swollen jẹ ami ti o wọpọ. Awọn ami miiran le pẹlu awọ ara, iba, ibajẹ iwuwo, tabi awọn gbigbona alẹ alẹ. Awọn ipele giga ti gamma globulin (awọn egboogi) tun le wa ninu ẹjẹ. Awọn alaisan le tun ni awọn akoran ti o ni anfani nitori awọn eto aarun ara wọn dinku.

• Lẹdọfọnu T-cell agbeegbe. Lymphoma T-pẹẹpẹẹpẹ bẹrẹ ni awọn lymphocytes T ti o dagba. Iru iru lymphocyte T yi dagba ninu ẹṣẹ thymus ati irin-ajo lọ si awọn aaye lymfatiki miiran ninu ara gẹgẹbi awọn apa lymph, ọra inu egungun, ati ọlọ. Awọn ori-ori mẹta wa ti lymphoma T-cell agbeegbe:

• Hepatosplenic T-sẹẹli lymphoma. Eyi jẹ iru alailẹgbẹ ti lymphoma T-cell agbeegbe ti o waye julọ ni awọn ọdọ. O bẹrẹ ninu ẹdọ ati ẹdọ ati awọn sẹẹli akàn tun ni olugba T-cell ti a pe ni gamma / delta lori oju sẹẹli naa.

• Subcutaneous panniculitis-bi T-cell lymphoma. Subconaceous panniculitis-like T-cell lymphoma bẹrẹ ninu awọ ara tabi mukosa. O le waye pẹlu iṣọn ẹjẹ hemophagocytic (ipo to ṣe pataki ninu eyiti awọn itan-akọọlẹ ti nṣiṣe lọwọ pupọ ati awọn sẹẹli T ti o fa iredodo nla ninu ara). A nilo itọju lati dinku eto mimu.

• Enteropathy-type oporo-cell lymphoma. Iru iru lymphoma agbeegbe T-cell waye ni ifun kekere ti awọn alaisan pẹlu arun celiac ti ko tọju (idahun ti ko ni agbara si giluteni ti o fa aijẹ aito). Awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu arun celiac ni igba ewe ati duro lori ounjẹ ti ko ni ounjẹ giluteni ṣọwọn ni idagbasoke iru-ọra-T-cell lymphoma enteropathy.

• Iṣọn-ẹjẹ B-cell nla ti iṣan inu. Iru iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin yoo ni ipa lori awọn ohun elo ẹjẹ, paapaa awọn ohun elo ẹjẹ kekere ni ọpọlọ, iwe, ẹdọfóró, ati awọ ara. Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti lymphoma B-cell nla intravascular waye nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ ti a dina. O tun pe ni lymphomatosis intravascular.

• Burkitt linfoma.Lymphoma Burkitt jẹ iru lymphoma ti kii-Hodgkin B-ti o dagba ati ti ntan ni yarayara. O le ni ipa lori bakan, egungun oju, ifun, awọn kidinrin, ẹyin, tabi awọn ara miiran. Awọn oriṣi akọkọ mẹta wa ti lymphoma Burkitt (endemic, sporadic, ati ibatan aito). Endemic Burkitt lymphoma ti o wọpọ waye ni Afirika ati pe o ni asopọ si ọlọjẹ Epstein-Barr, ati pe lymphoma Burkitt sporadic waye jakejado agbaye. Apọju Burkitt lymphoma ti o ni ajesara ajẹsara jẹ igbagbogbo julọ ni awọn alaisan ti o ni Arun Kogboogun Eedi. Lymphoma Burkitt le tan si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin ati itọju lati yago fun itankale rẹ ni a le fun. Burmpitt lymphoma waye julọ nigbagbogbo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ (Wo atokọ lori Itọju Ọmọ-ọwọ Non-Hodgkin Lymphoma fun alaye diẹ sii.) A tun pe lymphoma Burkitt itanka kaakiri kekere lymphoma noncleaved-cell.

• Lymphoblastic Lymphoblastic. Lymphoma Lymphoblastic le bẹrẹ ni awọn sẹẹli T tabi awọn sẹẹli B, ṣugbọn o maa n bẹrẹ ni awọn sẹẹli T. Ninu iru lymphoma ti kii-Hodgkin, awọn lymphoblasts pupọ pupọ wa (awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti ko dagba) ninu awọn apa lymph ati ẹṣẹ thymus. Awọn lymphoblasts wọnyi le tan si awọn aaye miiran ninu ara, gẹgẹbi ọra inu egungun, ọpọlọ, ati ọpa-ẹhin. Lymphoma Lymphoblastic jẹ wọpọ julọ ni awọn ọdọ ati ọdọ. O jẹ pupọ bi lukimia lymphoblastic nla (awọn lymphoblasts ni a rii julọ ninu ọra inu ati ẹjẹ). (Wo akopọ lori Itọju Aarun Lukimia Alalagba Agbalagba fun alaye diẹ sii.)

• Agbalagba T-cell lukimia / lymphoma. Agbalagba T-cell lukimia / lymphoma jẹ eyiti o jẹ nipasẹ ọlọjẹ T-cell lukimia eniyan iru 1 (HTLV-1). Awọn ami pẹlu egungun ati awọn egbo ara, awọn ipele kalisiomu ẹjẹ giga, ati awọn apa lymph, ọlọ, ati ẹdọ ti o tobi ju deede.

• Lymphoma sẹẹli Mantle. Lymphoma sẹẹli Mantle jẹ iru lymphoma ti kii-Hodgkin B ti o maa n waye ni ọjọ-ori tabi agbalagba agbalagba. O bẹrẹ ninu awọn apa lymph ati tan kaakiri si ọfun, ọra inu egungun, ẹjẹ, ati nigbakan esophagus, inu, ati awọn ifun. Awọn alaisan ti o ni lymphoma sẹẹli ẹwu ni pupọ ti amuaradagba ti a pe ni cyclin-D1 tabi iyipada pupọ kan ninu awọn sẹẹli lymphoma. Ni diẹ ninu awọn alaisan ti ko ni awọn ami tabi awọn aami aiṣan ti lymphoma idaduro ibẹrẹ ti itọju ko ni ipa asọtẹlẹ.

• Iṣeduro lymphoproliferative posttransplantation. Arun yii waye ni awọn alaisan ti o ti ni ọkan, ẹdọfóró, ẹdọ, iwe, tabi asopo ti oronro ati nilo itọju imunosuppressive igbesi aye. Pupọ awọn rudurudu lymphoproliferative posttransplant ni ipa awọn sẹẹli B ati ni ọlọjẹ Epstein-Barr ninu awọn sẹẹli naa. Awọn aiṣedede Lymphoproliferative nigbagbogbo ni a tọju bi akàn.

• Otitọ histiocytic lymphoma. Eyi jẹ toje, oriṣi ibinu pupọ ti lymphoma. A ko mọ boya o bẹrẹ ninu awọn sẹẹli B tabi awọn sẹẹli T. Ko dahun daradara si itọju pẹlu itọju ẹla ti o pewọn.

• Lymphoma iṣan ara iṣan akọkọ. Lymphoma iṣan ara iṣan akọkọ bẹrẹ ni awọn sẹẹli B ti a rii ni agbegbe kan nibiti ṣiṣan nla wa, gẹgẹbi awọn agbegbe ti o wa laarin awọ ti ẹdọfóró ati ogiri àyà (ifunni iṣan), apo ti o wa ni ayika ọkan ati ọkan (iṣan ara pericardial), tabi ni iho inu. Ko si igbagbogbo ti o le ri. Iru lymphoma yii nigbagbogbo nwaye ni awọn alaisan ti o ni arun HIV.

• Plexmablastic lymphoma. Plasmablastic lymphoma jẹ iru ti lymphoma ti kii-Hodgkin B-cell nla ti o jẹ ibinu pupọ. O jẹ igbagbogbo julọ ti a rii ni awọn alaisan ti o ni arun HIV.

Ọjọ ogbó, jijẹ akọ, ati nini eto mimu ti ko lagbara le ṣe alekun eewu ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

Ohunkan ti o ba mu eewu rẹ lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe eewu. Nini ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ yoo gba aarun; ko ni awọn ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ kii yoo gba aarun. Sọ pẹlu dokita rẹ ti o ba ro pe o le wa ninu eewu.

Iwọnyi ati awọn ifosiwewe eewu miiran le mu eewu ti awọn iru oriṣi ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin dagba sii:

• Ti dagba, akọ, tabi funfun.

• Nini ọkan ninu awọn ipo iṣoogun atẹle ti o ṣe alailagbara eto alaabo:

• Aarun ajesara ti a jogun (bii hypogammaglobulinemia tabi aarun Wiskott-Aldrich).

• Aarun autoimmune (gẹgẹbi arthritis rheumatoid, psoriasis, tabi aisan Sjögren).

• HIV / Arun Kogboogun Eedi.

• Iru ọlọjẹ T-lymphotrophic eniyan I tabi ikolu ọlọjẹ Epstein-Barr.

• Helicobacter pylori ikolu.

• Gbigba awọn oogun ajẹsara lẹhin igbati ara kan ti ni ara.

Awọn ami ati awọn aami aisan ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba pẹlu awọn apa lymph ti o ni wiwu, iba, gbigbona awọn lagun alẹ, pipadanu iwuwo, ati rirẹ.

Awọn ami ati awọn aami aiṣan wọnyi le fa nipasẹ lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba tabi nipasẹ awọn ipo miiran. Ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ ti o ba ni eyikeyi ninu atẹle:

• Wiwu ninu awọn apo-ara lymph ni ọrun, abuku, ikun, tabi ikun.

• Iba laisi idi ti a ko mọ.

• Drenching night sweats.

• Rilara pupọ.

• Pipadanu iwuwo laisi idi ti a mọ.

• Sisọ awọ tabi awọ ara ti o yun.

• Irora ninu àyà, ikun, tabi egungun laisi idi ti a mọ.

• Nigbati ibà, ọra alẹ ti n ṣan, ati pipadanu iwuwo waye papọ, ẹgbẹ awọn aami aisan ni a pe ni awọn aami aisan B.

Awọn ami ati awọn aami aisan miiran ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin le waye ati dale lori atẹle:

• Nibiti aarun naa ti n dagba ninu ara.

• Iwọn ti tumo.

• Bawo ni tumo ṣe dagba.

Awọn idanwo ti o ṣayẹwo eto iṣan-ara ati awọn ẹya miiran ti ara ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii ati ipele agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Idanwo ti ara ati itan-ilera: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ajeji. Itan-akọọlẹ kan ti ilera alaisan, pẹlu iba, awọn irọra alẹ, ati pipadanu iwuwo, awọn aṣa ilera, ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu.

• Pipe ka ẹjẹ (CBC): Ilana kan ninu eyiti a fa ayẹwo ẹjẹ silẹ ati ṣayẹwo fun atẹle:

• Nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati platelets.

• Iye haemoglobin (amuaradagba ti o gbe atẹgun) ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

• Apakan ti ayẹwo ti o jẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

Ipari ẹjẹ pipe (CBC). A gba ẹjẹ nipa fifi abẹrẹ sii inu iṣan ati gbigba ẹjẹ laaye lati ṣàn sinu tube kan. A ṣe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ si yàrá-yàrá ati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati awọn platelets ni a ka. A lo CBC lati ṣe idanwo fun, ṣe iwadii, ati atẹle ọpọlọpọ awọn ipo oriṣiriṣi.

• Awọn iwadii kemistri ẹjẹ: Ilana ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu silẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ara ati awọn ara ninu ara. Iwọn dani (ti o ga julọ tabi kekere ju deede) ti nkan le jẹ ami ti aisan.

• Idanwo LDH: Ilana kan ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn iye ti lactic dehydrogenase. Iye LDH ti o pọ si ninu ẹjẹ le jẹ ami ti ibajẹ ti ara, lymphoma, tabi awọn aisan miiran.

• Ẹdọwíwú B àti àrùn jedojedo C: Ilana kan ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn iye awọn antigens ti o ni pato arun jedojedo B ati / tabi awọn egboogi ati iye awọn ajẹsara-ajẹsara-pato C. Awọn antigens wọnyi tabi awọn ara-ara ni a pe ni awọn ami ami. Orisirisi awọn ami ami tabi awọn akojọpọ awọn ami ni a lo lati pinnu boya alaisan kan ni arun jedojedo B tabi C, ti ni ikolu tẹlẹ tabi ajesara, tabi ni ifaragba si akoran. Awọn alaisan ti o ti tọju fun arun jedojedo B ni iṣaaju nilo ibojuwo tẹsiwaju lati ṣayẹwo ti o ba ti tun mu pada. Mọ boya eniyan ni arun jedojedo B tabi C le ṣe iranlọwọ lati gbero itọju.

• Idanwo HIV: Idanwo kan lati wiwọn ipele ti awọn egboogi HIV ninu ayẹwo ẹjẹ kan. Awọn egboogi ni a ṣe nipasẹ ara nigbati o ba gbogun ti nkan ajeji. Ipele giga ti awọn ara inu HIV le tumọ si pe ara ti ni akoran pẹlu HIV.

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, gẹgẹbi ọrun, àyà, ikun, pelvis, ati awọn apa lymph, ti a mu lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa awọ kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa.

• PET scan (iwoye tomography ti njadejade positron): Ilana kan lati wa awọn sẹẹli ti o ni eegun buburu ninu ara. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ni a fun sinu iṣan. Ẹrọ PET yiyi yika ara ati ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ninu ara. Awọn sẹẹli eegun eegun ti o han ni didan ninu aworan nitori wọn n ṣiṣẹ siwaju sii ati mu glukosi diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ.

• Ireti ọra inu egungun ati biopsy: Yiyọ ti ọra inu egungun ati nkan kekere ti egungun nipa fifi abẹrẹ sii inu egungun ibadi tabi egungun igbaya. Onisegun onimọran wo awọn eegun inu ati egungun labẹ maikirosikopu lati wa awọn ami ti akàn.

Ireti ọra inu egungun ati biopsy. Lẹhin agbegbe kekere ti awọ ara, a fi abẹrẹ ọra inu sinu egungun ibadi alaisan. A mu awọn ayẹwo ẹjẹ, egungun, ati ọra inu kuro fun ayẹwo labẹ maikirosikopu.

• Ayẹwo iṣọn-ara Lymph node: Iyọkuro gbogbo tabi apakan ti ọfin apo-ara. Oniwosan onimọran wo iwo ara labẹ maikirosikopu lati ṣayẹwo fun awọn sẹẹli alakan. Ọkan ninu awọn iru biopsies wọnyi le ṣee ṣe:

• Biopsy excisional: Iyọkuro gbogbo oju-ọfin lymph.

• Biopsy ti a fi ṣe abẹ: Yiyọ apakan ti oju-ọfin lymph.

• Biopsy mojuto: Yiyọ ti apakan ti iṣan lymph lilo abẹrẹ gbooro.

Ti a ba rii akàn, awọn idanwo wọnyi le ṣee ṣe lati ṣe iwadi awọn sẹẹli alakan:

• Immunohistochemistry: Idanwo yàrá yàrá kan ti o nlo awọn egboogi lati ṣayẹwo fun awọn antigens kan (awọn ami ami) ninu apẹẹrẹ ti awọ ara alaisan. Awọn egboogi naa ni asopọ nigbagbogbo si enzymu kan tabi dye itanna kan. Lẹhin ti awọn egboogi naa sopọ si antigini kan pato ninu ayẹwo ti ara, enzymu tabi awọ ti muu ṣiṣẹ, ati pe antigen le lẹhinna rii labẹ maikirosikopu kan. Iru idanwo yii ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii aisan akàn ati lati ṣe iranlọwọ sọ iru akàn kan lati oriṣi kansa miiran.

• Onínọmbà Cytogenetic: Idanwo yàrá kan ninu eyiti awọn krómósómù ti awọn sẹẹli ninu ayẹwo ẹjẹ tabi ọra inu egungun ni a ka ati ṣayẹwo fun awọn ayipada eyikeyi, gẹgẹ bi fifọ, sonu, atunto, tabi awọn kromosomu ni afikun. Awọn ayipada ninu awọn kromosomu kan le jẹ ami ti akàn. Ayẹwo Cytogenetic ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn, gbero itọju, tabi wa bii itọju ti n ṣiṣẹ daradara.

• Immunophenotyping: Idanwo yàrá yàrá kan ti o nlo awọn egboogi lati ṣe idanimọ awọn sẹẹli akàn ti o da lori iru awọn antigens tabi awọn ami ami lori awọn sẹẹli naa. A lo idanwo yii lati ṣe iranlọwọ iwadii awọn oriṣi pato ti lymphoma.

• Eja (itanna ni ipo arabara): Idanwo yàrá yàrá kan ti a lo lati wo ati ka awọn jiini tabi awọn krómósómù ninu awọn sẹẹli ati awọn ara. Awọn nkan ti DNA ti o ni awọn awọ didan ni a ṣe ni yàrá ati fi kun si ayẹwo ti awọn sẹẹli alaisan tabi awọn ara. Nigbati awọn ege DNA wọnyi ti o ni awọ so mọ awọn jiini kan tabi awọn agbegbe ti awọn krómósómù ninu apẹẹrẹ, wọn tan imọlẹ nigbati wọn ba wo labẹ maikirosikopu ina ti nmọlẹ. A lo idanwo FISH lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn ati iranlọwọ lati gbero itọju.

Awọn idanwo miiran ati awọn ilana le ṣee ṣe da lori awọn ami ati awọn aami aisan ti a rii ati ibiti awọn aarun naa wa ninu ara.

Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Asọtẹlẹ ati awọn aṣayan itọju da lori atẹle:

• Awọn ami ati awọn aami aisan ti alaisan, pẹlu boya wọn ko ni awọn aami aisan B (iba fun idi ti a ko mọ, pipadanu iwuwo fun idi ti a ko mọ, tabi fifọ awọn lagun alẹ).

• Ipele ti akàn (iwọn awọn èèmọ akàn ati boya aarun naa ti tan si awọn ẹya miiran ti ara tabi awọn apa lymph).

• Iru lymphoma ti kii-Hodgkin.

• Iye lactate dehydrogenase (LDH) ninu ẹjẹ.

• Boya awọn ayipada kan wa ninu awọn Jiini.

• Ọjọ ori alaisan, ibalopọ, ati ilera gbogbogbo.

• Boya lymphoma jẹ ayẹwo tuntun, tẹsiwaju lati dagba lakoko itọju, tabi ti tun pada (pada wa).

Fun lymphoma ti kii-Hodgkin lakoko oyun, awọn aṣayan itọju tun dale lori:

• Awọn ifẹ ti alaisan.

• Ewo oṣu mẹta ti oyun ti alaisan wa ninu.

• Boya a le gba ọmọ ni kutukutu.

Diẹ ninu awọn oriṣi ti lymphoma ti kii-Hodgkin tan kakiri ni yarayara ju awọn omiiran lọ. Pupọ awọn lymphomas ti kii-Hodgkin ti o waye lakoko oyun jẹ ibinu. Idaduro itọju ti lymphoma ibinu titi di igba ti a ba bi ọmọ le dinku anfani iya ti iwalaaye. Itọju lẹsẹkẹsẹ ni igbagbogbo niyanju, paapaa nigba oyun.

Awọn ipele ti Agbalagba Non-Hodgkin Lymphoma

OHUN KYK KE

• Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin eto iṣan-ara tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Awọn ipele wọnyi ni a lo fun agbalagba lymphoma ti kii-Hodgkin:

• Ipele I

• Ipele II

• Ipele III

• Ipele IV

• Loorekoore Agba Non-Hodgkin Lymphoma

• Awọn lymphomas ti kii-Hodgkin agbalagba le ni akojọpọ fun itọju ni ibamu si boya aarun jẹ alailẹgbẹ tabi ibinu, boya awọn apa lymph ti o kan wa lẹgbẹẹ ara wọn ni ara, ati boya aarun naa jẹ tuntun tabi tun nwaye.

Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin eto iṣan-ara tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Ilana ti a lo lati wa iru akàn ati ti awọn sẹẹli akàn ti tan laarin eto iṣan-ara tabi si awọn ẹya ara miiran ni a pe ni siseto. Alaye ti a kojọ lati ilana imulẹ ni ipinnu ipele ti arun na. O ṣe pataki lati mọ ipele ti arun na lati le gbero itọju. Awọn abajade ti awọn idanwo ati awọn ilana ti a ṣe lati ṣe iwadii lymphoma ti kii-Hodgkin ni a lo lati ṣe iranlọwọ lati ṣe awọn ipinnu nipa itọju.

Awọn idanwo wọnyi ati awọn ilana le tun ṣee lo ninu ilana imulẹ:

• MRI (aworan iwoyi oofa ) pẹlu gadolinium: Ilana kan ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara, gẹgẹbi ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Nkan ti a pe ni gadolinium ti wa ni itasi sinu alaisan nipasẹ iṣọn ara kan. Gadolinium gba ni ayika awọn sẹẹli akàn nitorinaa wọn han ni didan ninu aworan naa. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

• Ikọlu Lumbar: Ilana ti a lo lati gba omi ara ọpọlọ (CSF) lati ọwọn ẹhin. Eyi ni a ṣe nipasẹ gbigbe abẹrẹ kan laarin awọn egungun meji ninu ọpa ẹhin ati sinu CSF ni ayika eegun ẹhin ati yiyọ ayẹwo ti omi. Ayẹwo CSF ​​ti wa ni ayewo labẹ maikirosikopu fun awọn ami pe akàn ti tan kaakiri ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Ilana yii tun ni a npe ni LP tabi tẹ ẹhin eegun.

Lumbar lilu. Alaisan kan wa ni ipo yiyi lori tabili kan. Lẹhin agbegbe ti o wa ni ẹhin isalẹ ti wa ni nomba, abẹrẹ eegun kan (abẹrẹ gigun, tinrin) ni a fi sii si apa isalẹ ti ọpa ẹhin lati yọ omi ara ọpọlọ (CSF, ti o han ni buluu). A le fi omi naa ranṣẹ si yàrá iwadii fun idanwo.

Fun awọn obinrin ti o loyun pẹlu lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, awọn idanwo tito ati ilana ti o daabo bo ọmọ inu oyun lati awọn ipalara ti itanna ni a lo. Awọn idanwo ati ilana wọnyi pẹlu MRI (laisi iyatọ), ikọlu lumbar, ati olutirasandi.

Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara. Akàn le tan nipasẹ awọ-ara, eto iṣan-ara, ati ẹjẹ:

• Aṣọ ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ dagba si awọn agbegbe nitosi.

• Eto omi-ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe si inu eto-ara lilu. Aarun naa nrìn nipasẹ awọn ohun elo omi-ara si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe sinu ẹjẹ. Aarun naa rin nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Awọn ipele wọnyi ni a lo fun agbalagba lymphoma ti kii-Hodgkin:

Ipele I

Ipele I agbalagba lymphoma. A rii akàn ni ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn iṣan-ara lymph ni ẹgbẹ kan ti awọn iṣan tabi, ni awọn iṣẹlẹ toje, a rii akàn ni iwọn Waldeyer, thymus, tabi ọlọ. Ni ipele IE (ko han), akàn ti tan si agbegbe kan ni ita eto iṣan-ara.

Ipele I agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma ti pin si awọn ipele I ati IE.

Ni ipele I, a rii akàn ni ọkan ninu awọn aaye atẹle ni eto iṣan-ara:

• Ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn ẹmi-ara lymph ni ẹgbẹ kan ti awọn ọpa-ọṣẹ.

• Oruka Waldeyer.

• Thymus.

• Ọlọ.

Ni ipele IE, a rii akàn ni agbegbe kan ni ita eto iṣan-ara.

Ipele II

Ipele II agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma ti pin si awọn ipele II ati IIE.

• Ni ipele II, a rii akàn ni awọn ẹgbẹ meji tabi diẹ sii ti awọn apa lymph ti o wa loke diaphragm tabi ni isalẹ diaphragm naa.

Ipele II lymphoma agbalagba. A rii akàn ni awọn ẹgbẹ meji tabi diẹ sii ti awọn apa lymph boya boya loke diaphragm tabi isalẹ diaphragm naa.

• Ni ipele IIE, aarun ti tan lati ẹgbẹ awọn apa lymph si agbegbe ti o wa nitosi ti o wa ni ita eto lilu. Akàn le ti tan si awọn ẹgbẹ ipade lymph miiran ni ẹgbẹ kanna ti diaphragm naa.

Ipele IIE agbalagba linfoma. Akàn ti tan lati ẹgbẹ ti awọn apa lymph si agbegbe ti o wa nitosi ti o wa ni ita eto iṣọn-ara. Akàn le ti tan si awọn ẹgbẹ ipade lymph miiran ni ẹgbẹ kanna ti diaphragm naa.

Ni ipele Keji, ọrọ aarun nla n tọka si ibi-tumo ti o tobi. Iwọn ti ibi-ara tumo ti a tọka si bi arun ti o tobi yatọ yatọ si oriṣi lymphoma.

Ipele III

Ipele III lymphoma agbalagba. A rii akàn ni awọn ẹgbẹ ti awọn apa lymph mejeeji loke ati ni isalẹ diaphragm naa; tabi ni ẹgbẹ awọn apo-ara lymph loke diaphragm ati ninu ọfun.

Ni ipele III agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma, a rii akàn:

• ni awọn ẹgbẹ ti awọn apa lymph mejeeji loke ati ni isalẹ diaphragm naa; tabi

• ninu awọn apa omi-ara loke diaphragm ati ninu ọfun.

Ipele IV

Ipele IV lymphoma agbalagba. Akàn (a) ti tan kaakiri awọn ara kan tabi pupọ ni ita eto iṣan-ara; tabi (b) ni a rii ni awọn ẹgbẹ meji tabi diẹ sii ti awọn apa lymph ti o wa loke diaphragm tabi ni isalẹ diaphragm ati ninu ẹya ara kan ti o wa ni ita eto liti ati ti ko sunmọ awọn apa iṣọn-ẹjẹ ti o kan; tabi (c) ni a rii ni awọn ẹgbẹ ti awọn apa lymph loke diaphragm ati ni isalẹ diaphragm ati ni eyikeyi ara ti o wa ni ita eto lilu; tabi (d) wa ninu ẹdọ, ọra inu egungun, diẹ sii ju ibi kan lọ ninu ẹdọfóró, tabi omi ara ọpọlọ (CSF). Aarun naa ko ti tan taara sinu ẹdọ, ọra inu egungun, ẹdọfóró, tabi CSF lati awọn apa lymph nitosi.

Ni ipele IV agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma, akàn:

• ti tan kakiri ọkan tabi pupọ awọn ara ita eto lilu; tabi

• ni a rii ni awọn ẹgbẹ meji tabi diẹ sii ti awọn apa lymph ti o wa loke loke diaphragm tabi isalẹ diaphragm ati ninu ẹya ara kan ti o wa ni ita eto liti ati ti ko sunmọ awọn apa iṣọn-ẹjẹ ti o kan; tabi

• ni a rii ni awọn ẹgbẹ ti awọn apa lymph mejeeji loke ati ni isalẹ diaphragm ati ni eyikeyi eto ara ti o wa ni ita eto lilu; tabi

• ni a ri ninu ẹdọ, ọra inu egungun, diẹ sii ju ibi kan lọ ninu ẹdọfóró, tabi omi ara ọpọlọ (CSF). Aarun naa ko ti tan taara sinu ẹdọ, ọra inu egungun, ẹdọfóró, tabi CSF lati awọn apa lymph nitosi.

Loorekoore Agba Non-Hodgkin Lymphoma

Loorekoore ti kii-Hodgkin lymphoma jẹ akàn ti o ti tun pada (pada wa) lẹhin ti o ti tọju. Lymphoma le pada wa ninu eto lymph tabi ni awọn ẹya miiran ti ara. Lymphoma Indolent le pada wa bi lymphoma ibinu. Lymphoma ti o ni ibinu le pada wa bi lymphoma ailagbara.

Awọn lymphomas ti kii-Hodgkin agbalagba le ni akojọpọ fun itọju ni ibamu si boya aarun jẹ alailẹgbẹ tabi ibinu, boya awọn apa lymph ti o kan wa lẹgbẹẹ ara wọn ni ara, ati boya aarun naa jẹ tuntun tabi tun nwaye.

Wo apakan Alaye Gbogbogbo fun alaye diẹ sii lori awọn oriṣi indolent (o lọra-dagba) ati ibinu (ti o nyara kiakia) lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

A ko le ṣapejuwe lymphoma ti kii-Hodgkin gẹgẹbi alatako tabi aibikita:

• Awọn lymphomas Contiguous: Lymphomas ninu eyiti awọn apa iṣan-ara pẹlu akàn wa nitosi ara wọn.

• Awọn lymphomas ti ko ni idapọ mọ: Lymphomas ninu eyiti awọn apa lymph pẹlu akàn ko wa nitosi ara wọn, ṣugbọn wọn wa ni ẹgbẹ kanna ti diaphragm naa.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan pẹlu lymphoma ti kii-Hodgkin.

• Awọn alaisan ti o ni lymphoma ti kii ṣe Hodgkin yẹ ki o ni eto itọju wọn nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn olupese ilera ti o jẹ amoye ni itọju

• ọra inu ara.

• Itọju fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Itọju ailera

• Ẹkọ itọju ailera

• Itọju ailera

• Itọju ailera ti a fojusi

• Plasmapheresis

• Idaduro

• Itọju ailera

• Isẹ abẹ

• Isopọ sẹẹli sẹẹli

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Itọju ajesara

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan pẹlu lymphoma ti kii-Hodgkin.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni lymphoma ti kii-Hodgkin. Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye. Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan. Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko bẹrẹ itọju.

Fun awọn aboyun ti o ni lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, itọju ni a yan daradara lati daabo bo ọmọ inu oyun. Awọn ipinnu itọju da lori awọn ifẹ ti iya, ipele ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, ati ọjọ-ori ọmọ ti a ko bi. Eto itọju naa le yipada bi awọn ami ati awọn aami aisan, akàn, ati iyipada oyun. Yiyan itọju aarun to dara julọ ti o yẹ julọ ni ipinnu ti o darapọ mọ alaisan, ẹbi, ati ẹgbẹ itọju ilera.

Awọn alaisan ti o ni lymphoma ti kii-Hodgkin yẹ ki o ni eto itọju wọn nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn olupese ilera ti o jẹ amoye ni atọju awọn lymphomas.

Itoju yoo jẹ abojuto nipasẹ oncologist iṣoogun kan, dokita kan ti o ṣe amọja ni itọju akàn, tabi onimọ-ẹjẹ, dokita kan ti o ṣe amọja ni itọju awọn aarun ẹjẹ. Oncologist iṣoogun le tọka si awọn olupese ilera ilera miiran ti o ni iriri ati pe wọn jẹ amoye ni atọju agbalagba ti ko ni Hodgkin lymphoma ati ẹniti o mọ amọja ni awọn agbegbe oogun kan. Iwọnyi le pẹlu awọn ọjọgbọn wọnyi:

• Neurosurgeon.

• Onisegun nipa ọpọlọ.

• Onisegun onakan.

• Onisẹgun nipa ara ẹni.

• Atunse pataki.

• Awọn amoye onkoloji miiran.

Itọju fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o bẹrẹ lakoko itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Awọn ipa ẹgbẹ lati itọju aarun ti o bẹrẹ lẹhin itọju ati tẹsiwaju fun awọn oṣu tabi ọdun ni a pe ni awọn ipa ti o pẹ. Itọju pẹlu kimoterapi, itọju itankale, tabi gbigbe sẹẹli sẹẹli fun lymphoma ti kii-Hodgkin le mu eewu awọn ipa ti o pẹ pọ si.

Awọn ipa ti o pẹ ti itọju aarun le ni awọn atẹle:

• Awọn iṣoro ọkan.

• Ailesabiyamo (ailagbara lati ni awọn ọmọde).

• Isonu ti iwuwo egungun.

• Neuropathy (ibajẹ ara ti o fa numbness tabi ririn wahala).

• Aarun keji, gẹgẹbi:

• Aarun ẹdọfóró.

• Ọpọlọ ọpọlọ.

• Akàn akàn.

• Aarun àpòòtọ.

• Melanoma.

• Lymphoma Hodgkin.

• Ẹjẹ Myelodysplastic.

• Aarun lukimia myeloid nla.

Diẹ ninu awọn ipa ti o pẹ le ṣe itọju tabi ṣakoso. O ṣe pataki lati ba dokita rẹ sọrọ nipa awọn ipa itọju aarun le ni lori rẹ. Atẹle deede lati ṣayẹwo fun awọn ipa pẹ jẹ pataki.

Awọn oriṣi mẹsan ti itọju boṣewa ni a lo:

Itọju ailera

Itọju rediosi jẹ itọju akàn ti o nlo awọn eegun x-agbara giga tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba.

Itọju ailera ti ita nlo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si agbegbe ti ara pẹlu akàn. Nigbakan a fun irradiation lapapọ-ara ṣaaju iṣipopada sẹẹli kan.

Itọju ipanilara eegun tan ina lilo awọn ṣiṣan ti awọn proton (awọn patikulu kekere pẹlu idiyele rere) lati pa awọn sẹẹli tumọ. Iru itọju yii le dinku iye ibajẹ eegun si awọ ara to wa nitosi èèmọ, gẹgẹ bi ọkan tabi ọmu.

Itọju ailera ti ita ni a lo lati ṣe itọju lymphoma ti kii ṣe Hodgkin agbalagba, ati pe o le tun ṣee lo bi itọju palliative lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan ati imudarasi igbesi aye.

Fun obinrin ti o loyun ti o ni lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, o yẹ ki a fun ni itọju ailera lẹhin ifijiṣẹ, ti o ba ṣeeṣe, lati yago fun eyikeyi eewu si ọmọ ti a ko bi. Ti o ba nilo itọju lẹsẹkẹsẹ, obinrin naa le pinnu lati tẹsiwaju oyun naa ki o gba itọju itanna. A lo asa asari lati bo ikun ti aboyun lati ṣe iranlọwọ lati daabo bo ọmọ ti ko wa lati inu itanna bi o ti ṣeeṣe.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju aarun ti o nlo awọn oogun lati da idagba ti awọn sẹẹli akàn duro, boya nipa pipa awọn sẹẹli naa tabi nipa didaduro wọn lati pin. Nigbati a ba gba kẹmoterapi nipasẹ ẹnu tabi itasi sinu iṣọn kan tabi iṣan, awọn oogun naa wọ inu ẹjẹ ati pe o le de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado gbogbo ara (ilana ẹla) Nigbati a ba gbe chemotherapy taara sinu omi-ara cerebrospinal (intrathecal chemotherapy), eto ara, tabi iho ara bii ikun, awọn oogun naa ni ipa akọkọ awọn sẹẹli akàn ni awọn agbegbe wọnyẹn (chemotherapy agbegbe). Kemoterapi apapọ jẹ itọju nipa lilo awọn oogun alatako meji tabi diẹ sii. Awọn oogun sitẹriọdu ni a le fi kun, lati dinku iredodo ati dinku idahun ajesara ti ara.

A lo idapọ ẹla-ara ẹla fun itọju ti agbalagba ti ko ni Hodgkin lymphoma.

Intrathecal kimoterapi tun le ṣee lo ni itọju ti lymphoma ti awọn fọọmu akọkọ ninu awọn ayẹwo tabi awọn ẹṣẹ (awọn agbegbe ti o ṣofo) ni ayika imu, kaakiri lymphoma B-cell nla, lymphoma lymphoblastic, ati diẹ ninu awọn lymphomas ibinu T-cell. A fun ni lati dinku aye ti awọn sẹẹli lymphoma yoo tan si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Eyi ni a pe ni prophylaxis CNS.

Ẹkọ nipa ara ẹni ti ara ẹni. Awọn oogun Anticancer ti wa ni itasi si aaye intrathecal, eyiti o jẹ aaye ti o mu iṣan cerebrospinal (CSF, ti a fihan ni buluu). Awọn ọna oriṣiriṣi meji lo wa lati ṣe eyi. Ọna kan, ti a fihan ni apa oke ti nọmba naa, ni lati fun awọn oogun naa sinu ifiomipamo Ommaya (apoti apẹrẹ-dome ti a gbe si abẹ ori nigba iṣẹ abẹ; ). Ọna miiran, ti o han ni apakan isalẹ ti nọmba naa, ni lati fa awọn oogun taara sinu CSF ni apa isalẹ ti ọpa ẹhin, lẹhin ti a ti ka nọmba kekere kan lori ẹhin isalẹ.

Nigbati a ba tọju obinrin ti o loyun pẹlu kimoterapi fun lymphoma ti kii ṣe Hodgkin, ọmọ ti a ko bi ko le ni aabo lati ṣiṣafihan si ẹla itọju. Diẹ ninu awọn ilana itọju ẹla le fa awọn abawọn ibimọ ti wọn ba fun ni oṣu mẹta akọkọ.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Immunotherapy jẹ itọju kan ti o nlo eto alaabo alaisan lati ja akàn. Awọn oludoti ti ara ṣe tabi ti a ṣe ni yàrá yàrá ni a lo lati ṣe alekun, itọsọna, tabi mu pada awọn aabo abayọ ti ara si aarun. Awọn ajẹsara ati itọju C-T C-cell jẹ awọn oriṣi ti imunotherapy.

• Immunomodulators: Lenalidomide jẹ imunomodulator ti a lo lati ṣe itọju lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• Itọju ailera T-cell CAR: Awọn sẹẹli T alaisan (iru sẹẹli ti eto alaabo) ti yipada nitorinaa wọn yoo kolu awọn ọlọjẹ kan lori oju awọn sẹẹli alakan. A mu awọn sẹẹli T lati ọdọ alaisan ati pe awọn olugba pataki ni a ṣafikun si oju wọn ninu yàrá yàrá. Awọn sẹẹli ti a yipada ni a pe ni awọn iṣan oniduro antim chimeric (CAR) T. Awọn sẹẹli CAR T ti dagba ni yàrá ati fun alaisan nipasẹ idapo. Awọn sẹẹli CAR T pọ ni ẹjẹ alaisan ati kolu awọn sẹẹli alakan. A ti lo itọju ailera T-cell CAR (bii axicabtagene ciloleucel tabi tisagenlecleucel) lati tọju lymphoma B-cell nla ti ko dahun si itọju.

Ọkọ ayọkẹlẹ T-cell itọju. Iru itọju kan eyiti awọn ẹyin T alaisan (iru iru sẹẹli alaabo) ti yipada ni yàrá-ikawe nitorinaa wọn yoo sopọ mọ awọn sẹẹli alakan ki wọn pa wọn. Ẹjẹ lati iṣọn ara ni apa alaisan nṣàn nipasẹ tube si ẹrọ apheresis (ko han), eyiti o yọ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, pẹlu awọn sẹẹli T, ti o si fi iyoku ẹjẹ pada si alaisan. Lẹhinna, a ti fi jiini fun olugba pataki kan ti a pe ni olugba antigen chimeric (CAR) sinu awọn sẹẹli T ninu yàrá. Milionu ti awọn sẹẹli CAR T ti dagba ni yàrá-yàrá ati lẹhinna fun alaisan nipasẹ idapo. Awọn sẹẹli CAR T ni anfani lati dipọ si antigen kan lori awọn sẹẹli akàn ati pa wọn.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati ṣe idanimọ ati kolu awọn sẹẹli akàn kan pato laisi ibajẹ awọn sẹẹli deede. Itọju ẹya ara ẹni Monoclonal, itọju onidena proteasome, ati itọju ainidena kinase jẹ awọn oriṣi ti itọju ifọkansi ti a lo lati ṣe itọju agbalagba ti ko ni Hodgkin lymphoma.

Itọju alatako Monoclonal jẹ itọju aarun kan ti o nlo awọn egboogi ti a ṣe ninu yàrá yàrá lati oriṣi ẹyọ kan ti sẹẹli alaabo. Awọn ara ara wọnyi le ṣe idanimọ awọn nkan lori awọn sẹẹli alakan tabi awọn nkan deede ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli alakan dagba. Awọn ara inu ara so mọ awọn nkan naa ki wọn pa awọn sẹẹli alakan, dẹkun idagba wọn, tabi jẹ ki wọn ma tan kaakiri. Wọn le ṣee lo nikan tabi lati gbe awọn oogun, majele, tabi ohun elo ipanilara taara si awọn sẹẹli alakan. A fun awọn egboogi ara Monoclonal nipasẹ idapo.

Awọn oriṣi ti awọn egboogi monoclonal pẹlu:

• Rituximab, lo lati tọju ọpọlọpọ awọn oriṣi ti lymphoma ti kii-Hodgkin.

• Obinutuzumab, lo lati tọju lymphoma follicular.

• Brentuximab vedotin, eyiti o ni agboguntaisan monoclonal kan ti o sopọ mọ amuaradagba ti a pe ni CD30 eyiti a rii lori diẹ ninu awọn sẹẹli lymphoma. O tun ni oogun aarun alakan ti o le ṣe iranlọwọ pa awọn sẹẹli alakan.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, apẹẹrẹ ti agboguntaisan monoclonal radiolabeled kan.

Itọju ailera idaabobo Proteasome dina iṣẹ ti awọn proteasomes ninu awọn sẹẹli alakan. Awọn ọlọjẹ yọ awọn ọlọjẹ kuro ti sẹẹli ko nilo mọ. Nigbati a ba dina awọn proteasomes, awọn ọlọjẹ a dagba ninu sẹẹli ati pe o le fa ki sẹẹli akàn naa ku. A lo Bortezomib lati dinku iye imunoglobulin M ti o wa ninu ẹjẹ lẹhin itọju akàn fun lymphoma lymphoplasmacytic. O tun n kawe lati tọju lymphoma sẹẹli aṣọ ẹwu ti ifasẹyin.

Itọju ailera Kinase awọn bulọọki awọn ọlọjẹ kan, eyiti o le ṣe iranlọwọ lati jẹ ki awọn sẹẹli lymphoma ma dagba ki o le pa wọn. Awọn itọju arannilọwọ Kinase pẹlu:

• Copanlisib, idelalisib, ati duvelisib, eyiti o dẹkun awọn ọlọjẹ P13K ati pe o le ṣe iranlọwọ lati jẹ ki awọn sẹẹli lymphoma ma dagba. Wọn lo wọn lati tọju awọn lymphomas ti kii-Hodgkin follicular ti o ti ni ifasẹyin (pada wa) tabi ko ti dara dara lẹhin itọju pẹlu o kere ju awọn itọju ailera meji miiran.

• Ibrutinib ati acalabrutinib, awọn oriṣi itọju ailera onidena Bruton tyrosine kinase. Wọn lo wọn lati ṣe itọju lymphomalasmacytic lymphoma ati lymphoma sẹẹli manti.

Venetoclax le tun ṣee lo lati tọju lymphoma sẹẹli aṣọ ẹwu. O ṣe idiwọ iṣe ti amuaradagba kan ti a pe ni B-cell lymphoma-2 (BCL-2) ati pe o le ṣe iranlọwọ pa awọn sẹẹli alakan.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin fun alaye diẹ sii.

Plasmapheresis

Ti ẹjẹ ba nipọn pẹlu afikun awọn ọlọjẹ agboguntaisan ati ti o ni ipa lori iṣan-ẹjẹ, a ṣe plasmapheresis lati yọ pilasima afikun ati awọn ọlọjẹ alatako kuro ninu ẹjẹ. Ninu ilana yii, a yọ ẹjẹ kuro ni alaisan ati firanṣẹ nipasẹ ẹrọ ti o ya sọtọ pilasima (apakan omi inu ẹjẹ) si awọn sẹẹli ẹjẹ. Pilasima alaisan ni awọn egboogi ti ko wulo ati ko pada si alaisan. Awọn sẹẹli ẹjẹ deede ni a pada si iṣan-ẹjẹ pẹlu pilasima ti a fi funni tabi rirọpo pilasima kan. Plasmapheresis ko jẹ ki awọn egboogi tuntun lati dagba.

Idaduro

Idaduro iṣọra n ṣakiyesi ipo alaisan ni pẹkipẹki laisi fifun eyikeyi itọju titi awọn ami tabi awọn aami aisan yoo han tabi yipada.

Itọju ailera

Itọju ailera jẹ itọju kan ti o lo awọn oogun lati tọju awọn akoran ati akàn ti o fa nipasẹ awọn kokoro ati awọn microorganisms miiran.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin fun alaye diẹ sii.

Isẹ abẹ

A le lo iṣẹ abẹ lati yọ lymphoma kuro ni awọn alaisan kan pẹlu ailagbara tabi ibinu lymphoma ti kii-Hodgkin.

Iru iṣẹ abẹ ti a lo da lori ibiti lymphoma ti ṣẹda ninu ara:

• Yọọ kuro ni agbegbe fun awọn alaisan kan ti o ni lymphoid àsopọ ti o ni nkan mukosa (MALT) lymphoma, PTLD, ati ifun titobi T-cell kekere.

• Splenectomy fun awọn alaisan pẹlu lymphoma agbegbe agbegbe ala ti ọlọ.

Awọn alaisan ti o ni ọkan, ẹdọfóró, ẹdọ, Àrùn, tabi asopo ti oronro nigbagbogbo nilo lati mu awọn oogun lati dinku eto eto ajesara wọn fun iyoku aye wọn. Imunosuppression igba pipẹ lẹhin ti ẹya ara eniyan le fa iru kan ti lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ti a pe ni rudurudu lymphoproliferative post-transplant (PLTD).

Iṣẹ abẹ ifun kekere ni igbagbogbo nilo lati ṣe iwadii aisan celiac ninu awọn agbalagba ti o dagbasoke iru iru lymphoma T-cell.

Isopọ sẹẹli sẹẹli

Iṣipọ sẹẹli sẹẹli jẹ ọna ti fifun awọn abere giga ti kimoterapi ati / tabi itanna ara lapapọ ati lẹhinna rirọpo awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ ti o parun nipasẹ itọju aarun. Awọn sẹẹli ti o ni ọwọ (awọn sẹẹli ẹjẹ ti ko dagba) ni a yọ kuro ninu ẹjẹ tabi ọra inu ti alaisan (gbigbe autologous) tabi oluranlọwọ (asopo allogeneic) ati pe o ti di ati ti o fipamọ. Lẹhin ti itọju ẹla ati / tabi itọju eegun ti pari, awọn ẹyin ti o ti fipamọ ti wa ni yo o si fun ni alaisan nipasẹ idapo kan. Awọn sẹẹli ẹyin ti a tun mu pada dagba si (ati mimu-pada sipo) awọn sẹẹli ẹjẹ ara.

Isopọ sẹẹli sẹẹli. (Igbesẹ 1): A mu ẹjẹ lati iṣọn kan ni apa oluranlọwọ. Alaisan tabi eniyan miiran le jẹ olufunni. Ẹjẹ naa nṣàn nipasẹ ẹrọ kan ti o yọ awọn sẹẹli ẹyin. Lẹhinna a da ẹjẹ pada si olufunni nipasẹ iṣọn ni apa keji. (Igbesẹ 2): Alaisan gba itọju ẹla lati pa awọn sẹẹli ti n ṣe ẹjẹ. Alaisan le gba itọju ailera (ko han). (Igbesẹ 3): Alaisan gba awọn ẹyin keekeke nipasẹ catheter ti a gbe sinu iṣan ẹjẹ ninu àyà.

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Abala akopọ yii ṣe apejuwe awọn itọju ti a nṣe iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan. O le ma darukọ gbogbo itọju tuntun ti a nṣe iwadi. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Itọju ajesara

Itọju ajesara jẹ itọju aarun kan ti o lo nkan tabi ẹgbẹ awọn nkan lati mu eto alaabo ṣiṣẹ lati wa tumo ati pa.

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Itoju ti Indolent Non-Hodgkin Lymphoma

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itoju ti indolent ipele I ati indolent, ipele contiguous II agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera.
• Itọju egboogi ti Monoclonal (rituximab) ati / tabi ẹla itọju.
• Idaduro.

Ti tumo ba tobi pupọ lati ṣe itọju pẹlu itọju eegun, awọn aṣayan itọju fun ailagbara, ipele ti ko ni ifọrọhan II, III, tabi IV agbalagba ti kii ṣe Hodgkin lymphoma yoo ṣee lo.

Itọju ti aiṣedede, ipele ti ko ni idiyele II, III, tabi IV agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma le pẹlu awọn atẹle:

• Nduro fun awọn alaisan ti ko ni awọn ami tabi awọn aami aisan.

• Itọju egboogi Monoclonal (rituximab) pẹlu tabi laisi kimoterapi.

• Itọju itọju pẹlu rituximab.

• Itọju ailera ara ẹni Monoclonal (obinutuzumab).

• Itọju ailera PI3K (copanlisib, idelalisib, tabi duvelisib).

• Lenalidomide ati rituximab.

• Itọju egboogi alatako monoclonal Radiolabeled.

• Iwadii ile-iwosan kan ti kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu tabi laisi irradiation lapapọ-ara tabi itọju alatako monoclonal ti a ni redio,

• autologous tabi allogeneic yio cell asopo.

• Iwadii ile-iwosan ti ẹla pẹlu pẹlu tabi laisi itọju ajesara.

• Iwadii ile-iwosan ti awọn oriṣi tuntun ti awọn egboogi monoclonal.

• Iwadii ile-iwosan kan ti itọju eegun ti o ni pẹlu awọn apa lymph nitosi, fun awọn alaisan ti o ni ipele III.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju ipanilara iwọn kekere, lati ṣe iyọda awọn aami aisan ati imudarasi igbesi aye.

Awọn itọju miiran fun ainipẹkun ti kii-Hodgkin lymphoma da lori iru lymphoma ti kii-Hodgkin. Itọju le ni awọn atẹle:

• Fun lymphoma follicular, itọju le wa laarin iwadii ile-iwosan ti itọju egboogi alatako monoclonal tuntun, ilana itọju ẹla tuntun, tabi eegun kan

sẹẹli asopo.

• Fun lymphoma follicular ti o ti tun pada (pada wa) tabi ko ti dara dara lẹhin itọju, itọju ailera le pẹlu onidena PI3K

(copanlisib, idelalisib, tabi duvelisib).

• Fun lymphoma lymphoplasmacytic, itọju ailera onidena Bruton tyrosine kinase ati / tabi plasmapheresis tabi itọju onidena proteasome (ti o ba nilo)

lati jẹ ki ẹjẹ tinrin) ti lo. Awọn itọju miiran ti o dabi awọn ti a lo fun lymphoma follicular le tun fun.

• Fun lymphoid àsopọ ti o ni nkan ṣe pẹlu mucosa inu (MALT) lymphoma, itọju aporo lati tọju itọju Helicobacter pylori ni a fun ni akọkọ.

Fun awọn èèmọ ti ko dahun si itọju aporo, itọju jẹ itọju itanka, iṣẹ abẹ, tabi rituximab pẹlu tabi laisi ẹla itọju.

• Fun lymphoma MALT extragastric ti oju ati lymphoma inu Mẹditarenia, itọju aporo ni a lo lati ṣe itọju ikolu.

• Fun lymphoma agbegbe agbegbe ala kekere, rituximab pẹlu tabi laisi kimoterapi ati itọju olugba B-cell ni a lo bi itọju akọkọ. Ti tumo ko ba dahun si itọju, a le ṣe splenectomy.

Itọju ti Lymphoma Non-Hodgkin Ibinu

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itoju ti ipele ibinu Mo ati ibinu, ipele ikọlu II agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju egboogi alailẹgbẹ Monoclonal (rituximab) ati idapọ ẹla ti ẹla. Nigbakan itọju ailera yoo fun nigbamii.

• Iwadii ile-iwosan ti ijọba tuntun ti itọju alatako monoclonal ati kemiporapy apapọ.

Itọju ti ibinu, ipele ti ko ni idiyele II, III, tabi IV agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju egboogi alailẹgbẹ Monoclonal (rituximab) pẹlu ẹla itọju ẹla.

• Apapo kimoterapi.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju alatako monoclonal pẹlu ẹla kemikerapi ti o tẹle pẹlu itọju eegun.

Awọn itọju miiran dale lori iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ibinu. Itọju le ni awọn atẹle:

• Fun extranodal NK- / T-cell lymphoma, itọju ailera ti o le fun ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin chemotherapy ati CNS prophylaxis.

• Fun lymphoma sẹẹli aṣọ ẹwu, itọju aarun alatako monoclonal pẹlu ẹla kemiporapi, atẹle nipa gbigbe sẹẹli sẹẹli. A le fun ni itọju alatako Monoclonal lẹyin naa gẹgẹbi itọju itọju (itọju ti a fifun lẹhin itọju akọkọ lati ṣe iranlọwọ lati jẹ ki akàn ma pada).

• Fun rudurudu lymphoproliferative posttransplantation, itọju pẹlu awọn oogun ajẹsara le da duro. Ti eyi ko ba ṣiṣẹ tabi ko le ṣee ṣe, itọju alatako monoclonal nikan tabi pẹlu ẹla itọju le fun. Fun akàn ti ko tan, iṣẹ abẹ lati yọ akàn kuro tabi itọju itanka le ṣee lo.

• Fun lymphoma plasmablastic, awọn itọju dabi awọn ti a lo fun lymphoma lymphoblastic tabi lymphoma Burkitt.

Fun alaye lori itọju ti lymphoblastic lymphoma, wo Awọn Aṣayan Itọju fun Lymphoma Lymphoblastic ati fun alaye lori itọju ti lymphoma Burkitt, wo Awọn aṣayan Itọju fun Burkitt Lymphoma.

Itoju ti Lymphoma Lymphoblastic

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itọju ti lymphoblastic lymphoblastic agbalagba le pẹlu awọn atẹle:

• Kemoterapi apapọ ati prophylaxis CNS. Nigbakan a tun fun ni itọju eegun lati dinku eepo nla kan.

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu agboguntaisan monoclonal nikan (rituximab) tabi ni idapọ pẹlu itọju onidena kinase (ibrutinib).

• Iwadii ile-iwosan ti gbigbe sẹẹli sẹẹli lẹhin itọju akọkọ.

Itoju ti Burkitt Lymphoma

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itọju ti lymphoma Burkitt agbalagba le pẹlu awọn atẹle:

• Kemoterapi apapọ pẹlu tabi laisi itọju egboogi agboguntaisan monoclonal.

• Atilẹyin CNS.

Itoju ti Ti kii-Hodgkin Lymphoma

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itoju ti ailagbara, agbalagba ti kii ṣe Hodgkin lymphoma le ni awọn atẹle:

• Chemotherapy pẹlu ọkan tabi diẹ ẹ sii oogun.

• Itọju egboogi Monoclonal (rituximab tabi obinutuzumab).

• Lenalidomide.

• Itọju egboogi alatako monoclonal Radiolabeled.

• Itọju rediosi bi itọju palliative lati ṣe iranlọwọ awọn aami aisan ati imudarasi didara ti igbesi aye.

• Iwadii ile-iwosan ti isopọmọra tabi gbigbe ara sẹẹli allogeneic.

Itoju ti ibinu, loorekoore agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma le pẹlu awọn atẹle:

• Kemoterapi pẹlu tabi laisi asopo sẹẹli.

• Itọju ẹya ara ẹni Monoclonal pẹlu tabi laisi idapo ẹla ti itọju atẹle atẹle asopo ara sẹẹli autologous.

• Itọju rediosi bi itọju palliative lati ṣe iranlọwọ awọn aami aisan ati imudarasi didara ti igbesi aye.

• Itọju egboogi alatako monoclonal Radiolabeled.

• Ọkọ ayọkẹlẹ T-cell itọju.

• Fun lymphoma sẹẹli aṣọ ẹwu, itọju le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera Bruton tyrosine kinase kinase.

• Lenalidomide.

• Iwadii ile-iwosan ti lenalidomide pẹlu itọju alatako monoclonal.

• Iwadii ile-iwosan kan ti o ṣe afiwe lenalidomide si itọju ailera miiran.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju onidena proteasome (bortezomib).

• Iwadii ile-iwosan ti isopọmọra tabi isopọ sẹẹli allogeneic.

Itọju ti lymphoma ailagbara ti o pada wa bi lymphoma ibinu ni o da lori iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin ati pe o le pẹlu itọju eegun bi itọju palliative lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan ati mu didara igbesi aye dara. Itọju ti lymphoma ibinu ti o pada wa bi lymphoma indolent le ni pẹlu ẹla itọju.

Itọju ti Lymphoma ti kii-Hodgkin Lakoko oyun

Ninu Abala yii

• Indolent Non-Hodgkin Lymphoma Lakoko oyun

• Ibinu Non-Hodgkin Lymphoma Lakoko oyun

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Indolent Non-Hodgkin Lymphoma Lakoko oyun

Awọn obinrin ti o ni alailagbara (o lọra-dagba) lymphoma ti kii ṣe Hodgkin lakoko oyun le ṣe itọju pẹlu iṣọṣọ iṣọ titi di igba ti wọn ba bi. (Wo Awọn aṣayan Itọju fun Indolent Non-Hodgkin Lymphoma apakan fun alaye diẹ sii.)

Ibinu Non-Hodgkin Lymphoma Lakoko oyun

Itọju ti lymphoma ti kii-Hodgkin ibinu lakoko oyun le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ti a fun ni lẹsẹkẹsẹ da lori iru lymphoma ti kii-Hodgkin lati mu alekun iya ti iwalaaye pọ si. Itọju le pẹlu apapo ẹla ti itọju ati rituximab.

• Ifijiṣẹ ni kutukutu ti ọmọ naa tẹle pẹlu itọju ti o da lori iru lymphoma ti kii ṣe Hodgkin.

• Ti o ba jẹ ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun, awọn oncologists iṣoogun le ni imọran ipari oyun ki itọju le bẹrẹ. Itọju da lori iru lymphoma ti kii-Hodgkin.

Lati Mọ Diẹ sii Nipa Lymphoma Non-Hodgkin Agba

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa agbalagba ti kii-Hodgkin lymphoma, wo atẹle:

• Non-Hodgkin Lymphoma Ile Oju-iwe

• Awọn oogun ti a fọwọsi fun Lymphoma ti kii-Hodgkin

• Awọn itọju Awọn aarun ayọkẹlẹ Ifojusi

• Immunotherapy lati Toju Akàn

Fun alaye akàn gbogbogbo ati awọn orisun miiran lati Institute Institute of Cancer, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Ifiweranṣẹ

• Ẹkọ-itọju ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Itọju Radiation ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju