Orisi / ẹdọ / alaisan / agbalagba-ẹdọ-itọju-pdq

Itọju Ẹdọ Akọkọ ti Agbalagba

Alaye Gbogbogbo Nipa Arun Ẹdọ Alakọbẹrẹ

OHUN KYK KE

• Aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba jẹ arun kan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu awọn ara ti ẹdọ.

• Awọn oriṣi meji ti akàn akọkọ ẹdọ agbalagba.

• Nini jedojedo tabi cirrhosis le ni ipa lori eewu ti akàn ẹdọ akọkọ.

• Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba pẹlu odidi tabi irora ni apa ọtun.

• Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo ẹdọ ati ẹjẹ ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba jẹ arun kan ninu eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) dagba ninu awọn ara ti ẹdọ.

Ẹdọ jẹ ọkan ninu awọn ara ti o tobi julọ ninu ara. O ni awọn lobes meji o kun apa ọtun ti ikun ti ikun inu agọ ẹgbọn. Mẹta ninu ọpọlọpọ awọn iṣẹ pataki ti ẹdọ ni:

• Lati ṣe àlẹmọ awọn nkan ti o lewu lati inu ẹjẹ ki wọn le kọja lati ara ni awọn igbẹ ati ito.

• Lati ṣe bile lati ṣe iranlọwọ sanra ti o nwa lati ounjẹ.

• Lati tọju glycogen (suga), eyiti ara nlo fun agbara.

Anatomi ti ẹdọ. Ẹdọ wa ni ikun oke nitosi ikun, ifun, gallbladder, ati pancreas. Ẹdọ ni ẹgbẹ ọtun ati ẹgbẹ osi. A ti pin lobe kọọkan si awọn apakan meji (ko han).

Awọn oriṣi meji ti akàn akọkọ ẹdọ agbalagba.

Awọn oriṣi meji ti akàn akọkọ ẹdọ agbalagba ni:

• Ẹdọ inu ẹjẹ.

• Cholangiocarcinoma (iṣan akàn bile). (Wo akopọ lori Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Itọju fun alaye diẹ sii.)

Iru ti o wọpọ julọ ti aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba ni kasinoma hepatocellular. Iru akàn ẹdọ yii ni idi pataki kẹta ti awọn iku ti o ni ibatan akàn ni kariaye.

Akopọ yii jẹ nipa itọju aarun ẹdọ akọkọ (akàn ti o bẹrẹ ninu ẹdọ). Itọju ti akàn ti o bẹrẹ ni awọn ẹya miiran ti ara ati itankale si ẹdọ ko bo ninu akopọ yii.

Aarun ẹdọ akọkọ le waye ni awọn agbalagba ati ọmọde. Sibẹsibẹ, itọju fun awọn ọmọde yatọ si itọju fun awọn agbalagba. (Wo akopọ lori Itọju Ẹdọ Ọdọ Ẹdọ fun alaye diẹ sii.)

Nini jedojedo tabi cirrhosis le ni ipa lori eewu ti akàn ẹdọ akọkọ.

Ohunkan ti o mu ki o ni anfani lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe eewu. Nini ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ yoo gba aarun; ko ni awọn ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ kii yoo gba aarun. Ba dọkita rẹ sọrọ ti o ba ro pe o le wa ni eewu fun aarun ẹdọ.

Awọn ifosiwewe eewu fun aarun ẹdọ pẹlu awọn atẹle:

• Nini arun jedojedo B tabi arun jedojedo C. Nini jedojedo B ati jedojedo C jẹ ki eewu paapaa diẹ sii.

Nini cirrhosis.

• Lilo ọti lile. Lilo ọti ti o lagbara ati nini arun jedojedo B ni o mu ki eewu paapaa diẹ sii.

• Njẹ awọn ounjẹ ti o ni abawọn pẹlu aflatoxin (majele lati inu fungus kan ti o le dagba lori awọn ounjẹ, gẹgẹbi awọn irugbin ati eso eso, ti a ko tọju daradara).

• Nini steatohepatitis ti ko ni ọti-lile (NASH), ipo kan ninu eyiti ọra n dagba ninu ẹdọ ati pe o le ni ilọsiwaju si iredodo ti ẹdọ ati ibajẹ sẹẹli ẹdọ.

• Lilo taba, gẹgẹbi mimu siga.

• Nini awọn iní tabi awọn rudurudu toje ti o ba ẹdọ jẹ, pẹlu atẹle:

• Hemochromatosis ajogunba, rudurudu ti a jogun ninu eyiti ara n tọju iron diẹ sii ju ti o nilo. Irin ti o wa ni afikun ti wa ni fipamọ ni ẹdọ, okan, ti oronro, awọ-ara, ati awọn isẹpo.

• Aini antitrypsin Alpha-1, rudurudu ti a jogun ti o le fa ẹdọ ati arun ẹdọfóró.

• Arun ibi ipamọ Glycogen, rudurudu ti a jogun ninu eyiti awọn iṣoro wa pẹlu bii bawo ni a ṣe tọju fọọmu glucose (suga) ti a pe ni glycogen ninu ara.

• Porphyria cutanea tarda, rudurudu ti o ṣọwọn ti o kan awọ ati fa awọn roro irora lori awọn ẹya ara ti o farahan si oorun, gẹgẹbi awọn ọwọ, apa, ati oju. Awọn iṣoro ẹdọ tun le waye.

• Arun Wilson, aiṣedede ti a jogun ti o ṣọwọn ninu eyiti ara tọju diẹ idẹ ju ti o nilo lọ. Ejò ti o pọ sii ni a fipamọ sinu ẹdọ, ọpọlọ, oju, ati awọn ara miiran.

Agbalagba jẹ akọkọ eewu eewu fun ọpọlọpọ awọn aarun. Anfani ti nini akàn n pọ si bi o ti n dagba.

Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba pẹlu odidi tabi irora ni apa ọtun.

Iwọnyi ati awọn ami ati awọn aami aisan miiran le fa nipasẹ aarun ẹdọ akọkọ ti awọn agbalagba tabi nipasẹ awọn ipo miiran. Ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ ti o ba ni eyikeyi ninu atẹle:

• Ikun lile kan ni apa ọtun ti o wa ni isalẹ ẹyẹ egungun.

• Ibanujẹ ninu ikun oke ni apa ọtun.

• Inu ikun ti o wu.

• Irora nitosi abẹ ejika ọtun tabi ni ẹhin.

• Jaundice (yellowing ti awọ ati awọn eniyan funfun ti awọn oju).

• Irunu rilara tabi ẹjẹ.

• Rirẹ tabi ailagbara.

• Ríru ati eebi.

• Isonu ti ifẹkufẹ tabi awọn ikunsinu ti kikun lẹhin ti njẹ ounjẹ kekere kan.

• Pipadanu iwuwo laisi idi ti a mọ.

• Bia, awọn ifun ifun ifun ati ito dudu.

• Ibà.

Awọn idanwo ti o ṣe ayẹwo ẹdọ ati ẹjẹ ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Ayẹwo ti ara ati itan-akọọlẹ: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ohun ti ko dani. Itan-akọọlẹ ti awọn ihuwasi ilera ti alaisan ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu.

• Idanwo aami ami ara tumọ: Ilana kan ninu eyiti a ṣe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu silẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ara, awọn ara, tabi awọn sẹẹli tumọ ninu ara. Awọn nkan kan ni asopọ si awọn oriṣi kan pato ti aarun nigba ti a rii ni awọn ipele ti o pọ si ninu ẹjẹ. Iwọnyi ni a pe ni awọn ami ami tumo. Ipele ti o pọ si ti alpha-fetoprotein (AFP) ninu ẹjẹ le jẹ ami ti akàn ẹdọ. Awọn aarun miiran ati awọn ipo aiṣedede kan, pẹlu cirrhosis ati jedojedo, tun le mu awọn ipele AFP pọ si. Nigbakan ipele AFP jẹ deede paapaa nigbati o wa ni akàn ẹdọ.

• Awọn idanwo iṣẹ ẹdọ: Ilana ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu sinu ẹjẹ nipasẹ ẹdọ. Iwọn ti o ga julọ ju nkan deede lọ le jẹ ami ti akàn ẹdọ.

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, gẹgẹbi ikun, ti a mu lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa dye kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa. Awọn aworan le ṣee ya ni awọn akoko oriṣiriṣi mẹta lẹhin ti abẹrẹ awọ, lati gba aworan ti o dara julọ ti awọn agbegbe ajeji ni ẹdọ. Eyi ni a pe ni alakoso CT mẹta-mẹta. Ayika tabi ọlọjẹ CT helical ṣe lẹsẹsẹ ti awọn aworan alaye pupọ ti awọn agbegbe inu ara nipa lilo ẹrọ x-ray kan ti n ṣe awari ara ni ọna ajija.

• MRI (aworan iwoyi oofa ): Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara, gẹgẹbi ẹdọ. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI). Lati ṣẹda awọn aworan alaye ti awọn ohun elo ẹjẹ inu ati nitosi ẹdọ, awọ ti wa ni itasi sinu iṣọn ara kan. Ilana yii ni a pe ni MRA (angiography resonance magio). Awọn aworan le ṣee ya ni awọn akoko oriṣiriṣi mẹta lẹhin ti abẹrẹ awọ, lati gba aworan ti o dara julọ ti awọn agbegbe ajeji ni ẹdọ. Eyi ni a pe ni alakoso mẹta-mẹta MRI.

• Ayẹwo olutirasandi: Ilana kan ninu eyiti awọn igbi ohun ohun agbara giga (olutirasandi) ti bounced kuro awọn ara inu tabi awọn ara ati ṣe awọn iwoyi. Awọn iwoyi ṣe aworan aworan ti awọn ara ara ti a pe ni sonogram. O le tẹ aworan naa lati wo ni nigbamii.

• Biopsy: Yiyọ awọn sẹẹli tabi awọn ara l’ori ki wọn le wo labẹ maikirosikopu nipasẹ alamọ kan lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn. Awọn ilana ti a lo lati gba ayẹwo awọn sẹẹli tabi awọn ara pẹlu atẹle wọnyi:

• Biopsy biopsy ti ifa-ifa ti o dara: Yiyọ awọn sẹẹli, àsopọ tabi omi nipa lilo abẹrẹ tinrin.

• Biopsy abẹrẹ mojuto: Yiyọ awọn sẹẹli tabi àsopọ nipa lilo abẹrẹ gbooro diẹ.

• Laparoscopy: Ilana abẹ lati wo awọn ara inu inu lati ṣayẹwo fun awọn ami aisan. Awọn ifa kekere (awọn gige) ni a ṣe ninu ogiri ikun ati laparoscope (tinrin, tube ti o tan ina) ni a fi sii ọkan ninu awọn ifun. Ohun elo miiran ti fi sii nipasẹ kanna tabi fifọ miiran lati yọ awọn ayẹwo ti ara.

A ko nilo biopsy nigbagbogbo lati ṣe iwadii aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba.

Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Piroginosis (anfani ti imularada) ati awọn aṣayan itọju da lori atẹle:

• Ipele ti akàn (iwọn ti tumo, boya o kan apakan tabi gbogbo ẹdọ, tabi o ti tan si awọn aaye miiran ninu ara).

• Bawo ni ẹdọ ṣe n ṣiṣẹ daradara.

• Ilera gbogbogbo alaisan, pẹlu boya cirrhosis ti ẹdọ wa.

Awọn ipele ti Akàn Ẹdọ Alakọbẹrẹ

OHUN KYK KE

• Lẹhin ti a ti mọ akàn alakọbẹrẹ akọkọ, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin ẹdọ tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

• Eto Itọju Aarun Ẹdọ Ile-iwosan ti Ilu Barcelona le ṣee lo si ipele akàn akọkọ ẹdọ.

• Awọn ẹgbẹ wọnyi ni a lo lati gbero itọju.

• Awọn ipele BCLC 0, A, ati B

• Awọn ipele BCLC C ati D.

Lẹhin ti a ti mọ akàn alakọbẹrẹ akọkọ, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin ẹdọ tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Ilana ti a lo lati wa boya aarun ti tan laarin ẹdọ tabi si awọn ẹya ara miiran ni a pe ni siseto. Alaye ti a kojọ lati ilana imulẹ ni ipinnu ipele ti arun na. O ṣe pataki lati mọ ipele naa lati le gbero itọju. Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo ninu ilana tito:

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara, gẹgẹ bi àyà, ikun, ati ibadi, ti a mu lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa awọ kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa.

• MRI (aworan iwoyi oofa ): Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn agbegbe inu ara. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

• PET scan (iwoye tomography ti njadejade positron): Ilana kan lati wa awọn sẹẹli ti o ni eegun buburu ninu ara. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ni a fun sinu iṣan. Ẹrọ PET yiyi yika ara ati ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ninu ara. Awọn sẹẹli eegun eegun ti o han ni didan ninu aworan nitori wọn n ṣiṣẹ siwaju sii ati mu glukosi diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ.

Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Akàn le tan nipasẹ awọ-ara, eto iṣan-ara, ati ẹjẹ:

• Aṣọ ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ dagba si awọn agbegbe nitosi.

• Eto omi-ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe si inu eto-ara lilu. Aarun naa nrìn nipasẹ awọn iṣan omi-ara si awọn ẹya miiran ti ara. Ẹjẹ. Aarun naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe sinu ẹjẹ. Aarun naa rin nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbati akàn ba tan si apakan miiran ti ara, a pe ni metastasis. Awọn sẹẹli akàn ya kuro ni ibiti wọn ti bẹrẹ (tumọ akọkọ) ati irin-ajo nipasẹ eto iṣan tabi ẹjẹ.

• Eto omi-ara. Aarun naa wọ inu eto iṣan-ara, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lilu, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa wọ inu ẹjẹ, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

Ero metastatic jẹ iru kanna ti akàn bi tumo akọkọ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba jẹ pe akàn ẹdọ akọkọ tan kaakiri si ẹdọfóró, awọn sẹẹli alakan ninu ẹdọfóró jẹ awọn sẹẹli akàn aarun gangan. Arun naa jẹ aarun ẹdọ metastatic, kii ṣe akàn ẹdọfóró.

Eto Itọju Aarun Ẹdọ Ile-iwosan ti Ilu Barcelona le ṣee lo si ipele akàn akọkọ ẹdọ.

Ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe idawọle fun aarun ẹdọ. Eto Itoju Ẹkọ Ile-iwosan ti Ilu Barcelona (BCLC) ti lo ni lilo pupọ ati pe a ṣe apejuwe rẹ ni isalẹ. A lo eto yii lati ṣe asọtẹlẹ aye ti alaisan ti imularada ati lati gbero itọju, da lori atẹle:

• Boya aarun naa ti tan laarin ẹdọ tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Bawo ni ẹdọ ṣe n ṣiṣẹ daradara.

• Ilera gbogbogbo ati ilera ti alaisan.

• Awọn aami aisan ti o fa nipasẹ akàn.

Eto titoja BCLC ni awọn ipele marun:

• Ipele 0: Ni kutukutu

• Ipele A: Ni kutukutu

• Ipele B: Agbedemeji

• Ipele C: To ti ni ilọsiwaju

• Ipele D: Ipele ipari

Awọn ẹgbẹ wọnyi ni a lo lati gbero itọju.

Awọn ipele BCLC 0, A, ati B

Itọju lati ṣe iwosan aarun ni a fun fun awọn ipele BCLC 0, A, ati B.

Awọn ipele BCLC C ati D.

Itọju lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan ti o fa nipasẹ aarun ẹdọ ati mu didara igbesi aye alaisan wa ni a fun fun awọn ipele BCLC C ati D. Awọn itọju ko ṣeeṣe lati ṣe iwosan aarun naa.

Loorekoore Aarun Ẹdọ Alakọbẹrẹ

Loorekoore akàn akọkọ ẹdọ jẹ akàn ti o ti tun pada (pada wa) lẹhin ti o ti tọju. Aarun naa le pada wa ninu ẹdọ tabi ni awọn ẹya miiran ti ara.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba.

• Awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọ ni itọju nipasẹ ẹgbẹ ti awọn alamọja ti o jẹ amoye ni atọju akàn ẹdọ.

• Awọn oriṣi mẹjọ ti itọju deede ni a lo:

• Abojuto

• Isẹ abẹ

• Iṣipo ẹdọ

• Itọju ablation

• Itọju Embolization

• Itọju ailera ti a fojusi

• Itọju ailera

• Itọju ailera

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Itọju fun aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba.

Awọn oriṣiriṣi awọn itọju wa fun awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọ akọkọ ti agbalagba. Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye. Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan. Diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko bẹrẹ itọju.

Awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọ ni itọju nipasẹ ẹgbẹ ti awọn alamọja ti o jẹ amoye ni atọju akàn ẹdọ.

Itọju alaisan yoo ni abojuto nipasẹ oncologist iṣoogun kan, dokita kan ti o ṣe amọja ni atọju awọn eniyan ti o ni akàn. Oncologist iṣoogun le tọka alaisan si awọn akosemose ilera miiran ti o ni ikẹkọ pataki ni titọju awọn alaisan pẹlu aarun ẹdọ. Iwọnyi le pẹlu awọn ọjọgbọn wọnyi:

• Oniṣan-ara (ọlọgbọn ninu arun ẹdọ).

• Oncologist abẹ.

• Oniṣẹ abẹ.

• Onisegun onakan.

• Onimọn-ọrọ idawọle (amọja kan ti o ṣe iwadii ati tọju awọn aisan nipa lilo aworan ati awọn abẹrẹ to kere julọ ṣee ṣe).

• Oniwosan ara ẹni.

Awọn oriṣi mẹjọ ti itọju deede ni a lo:

Abojuto

Abojuto fun awọn egbo ti o kere ju centimita 1 kan ti a rii lakoko ibojuwo. Atẹle ni gbogbo oṣu mẹta jẹ wọpọ.

Isẹ abẹ Ẹdọ ara kan (iṣẹ abẹ lati yọ apakan ẹdọ nibiti a ti rii akàn) le ṣee ṣe. Apo ti àsopọ kan, odidi lobe kan, tabi apakan nla ti ẹdọ, pẹlu diẹ ninu awọn ohun elo ilera ti o wa ni ayika ni a yọ kuro. Àsopọ ẹdọ ti o ku gba awọn iṣẹ ti ẹdọ ati o le ṣe atunṣe.

Iṣipo ẹdọ

Ninu iṣipopada ẹdọ, gbogbo ẹdọ ni a yọ kuro ati rọpo pẹlu ẹdọ ti a fun ni ilera. A le ṣe asopo ẹdọ nigbati arun ba wa ni ẹdọ nikan ati pe a le ri ẹdọ ti a fi funni. Ti alaisan ba ni lati duro fun ẹdọ ti a fifun, a fun itọju miiran bi o ti nilo.

Itọju ablation

Itọju ablation yọkuro tabi run àsopọ. Awọn oriṣiriṣi oriṣi itọju ailera ni a lo fun aarun ẹdọ:

• Iyọkuro Radiofrequency: Lilo awọn abẹrẹ pataki ti a fi sii taara nipasẹ awọ ara tabi nipasẹ abẹrẹ ni ikun lati de tumo. Awọn igbi redio agbara giga ooru awọn abere ati tumo ti o pa awọn sẹẹli akàn.

• Itọju ailera nipa makirowefu: Iru itọju kan eyiti eyiti o tumọ si tumọ si awọn iwọn otutu giga ti a ṣẹda nipasẹ microwaves. Eyi le ba ati pa awọn sẹẹli alakan tabi ṣe wọn ni itara diẹ si awọn ipa ti isọmọ ati awọn oogun alatako kan.

• Abẹrẹ ethanol Percutaneous: Itọju aarun ninu eyiti a lo abẹrẹ kekere lati fa ethanol (ọti-waini mimọ) taara sinu tumo lati pa awọn sẹẹli alakan. Ọpọlọpọ awọn itọju le nilo. Nigbagbogbo a lo oogun anaesthesia, ṣugbọn ti alaisan ba ni ọpọlọpọ awọn èèmọ ninu ẹdọ, akunilogbo gbogbogbo le ṣee lo.

• Cryoablation: Itọju kan ti o nlo ohun-elo lati di ati run awọn sẹẹli akàn. Iru itọju yii tun ni a npe ni cryotherapy ati cryosurgery. Dokita le lo olutirasandi lati ṣe itọsọna ohun-elo naa.

• Itọju ailera nipa itanna: Itọju kan ti o fi awọn eefun itanna ranṣẹ nipasẹ elekiturodu ti a gbe sinu tumo lati pa awọn sẹẹli alakan. Itọju ailera nipa itanna ni a nṣe iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan.

Itọju Embolization

Itọju ailera jẹ lilo awọn nkan lati dènà tabi dinku sisan ẹjẹ nipasẹ iṣọn-ara ẹdọ si tumo. Nigbati tumo ko ba ni atẹgun ati awọn eroja ti o nilo, kii yoo tẹsiwaju lati dagba. A lo itọju ailera fun awọn alaisan ti ko le ni iṣẹ abẹ lati yọ tumọ tabi itọju ablation kuro ati eyiti eegun rẹ ko tan kaakiri ẹdọ.

Ẹdọ ngba ẹjẹ lati iṣọn-ara ẹnu-ọna wiwu ati iṣọn ara ẹdọ. Ẹjẹ ti o wa sinu ẹdọ lati iṣọn ọna abawọle ẹdọ wiwọ nigbagbogbo n lọ si awọ ara ẹdọ ni ilera. Ẹjẹ ti o wa lati iṣọn-ara ẹdọ ẹdọ maa n lọ si tumo. Nigbati a ti dẹkun iṣọn-ara ẹdọ lakoko itọju ailera, iṣan ara ti o ni ilera tẹsiwaju lati gba ẹjẹ lati iṣan ara iṣan ẹdọ.

Awọn oriṣi akọkọ meji ti itọju imularada jẹ:

• Imudarapọ Transarterial (TAE): Idinku kekere (gige) ni a ṣe ni itan inu ati pe a ti fi catheter sii (tinrin, tube to rọ) ati tẹle ara sinu iṣọn-ara ẹdọ. Lọgan ti kateda wa ni ipo, nkan kan ti o dẹkun iṣọn-ara ẹdọ ati didẹkun sisan ẹjẹ si tumọ ni a fun.

• Chemoembolization Transarterial (TACE): Ilana yii dabi TAE ayafi ti a tun fun ni oogun alatako. Ilana naa le ṣee ṣe nipa sisopọ oogun apakokoro si awọn ilẹkẹ kekere ti a sọ sinu iṣọn-ara ẹdọ tabi nipa itasi oogun alatako nipasẹ catheter sinu iṣọn-ara ẹdọ ati lẹhinna fa nkan naa lati dẹkun iṣọn-ara ẹdọ. Pupọ ninu oogun alatako ti wa ni idẹkùn nitosi tumo ati pe iye diẹ ti oogun naa de awọn ẹya miiran ti ara. Iru itọju yii tun ni a npe ni chemoembolization.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati ṣe idanimọ ati kolu awọn sẹẹli akàn kan pato laisi ibajẹ awọn sẹẹli deede. Awọn onidena Tyrosine kinase jẹ iru itọju ailera ti a fojusi ti a lo ninu itọju aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba.

Awọn onigbọwọ Tyrosine kinase jẹ awọn oogun molikula kekere ti o kọja nipasẹ awọ ara alagbeka ati ṣiṣẹ inu awọn sẹẹli akàn lati dènà awọn ifihan agbara ti awọn sẹẹli akàn nilo lati dagba ati pinpin. Diẹ ninu awọn onidena tyrosine kinase tun ni awọn ipa onidena angiogenesis. Sorafenib, lenvatinib, ati regorafenib jẹ awọn oriṣi ti awọn onidena tyrosine kinase.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun Ẹdọ fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Immunotherapy jẹ itọju kan ti o nlo eto alaabo alaisan lati ja akàn. Awọn oludoti ti ara ṣe tabi ti a ṣe ni yàrá yàrá ni a lo lati ṣe alekun, itọsọna, tabi mu pada awọn aabo abayọ ti ara si aarun. Iru itọju aarun yii tun ni a npe ni biotherapy tabi itọju ailera.

Imọ itọju onidena ayẹwo ajẹsara jẹ iru imunotherapy.

• Imọ itọju onidena ayẹwo ayẹwo aarun: PD-1 jẹ amuaradagba lori oju awọn sẹẹli T ti o ṣe iranlọwọ lati tọju awọn idahun aarun ara ni ayẹwo. Nigbati PD-1 ba sopọ mọ amuaradagba miiran ti a pe ni PDL-1 lori sẹẹli akàn, o da cell T duro lati pa sẹẹli akàn. Awọn onidena PD-1 so mọ PDL-1 ati gba awọn sẹẹli T laaye lati pa awọn sẹẹli akàn. Nivolumab jẹ iru onidena onidena ayẹwo.

Onidena ibi ayẹwo. Awọn ọlọjẹ ayẹwo, gẹgẹbi PD-L1 lori awọn sẹẹli tumọ ati PD-1 lori awọn sẹẹli T, ṣe iranlọwọ lati tọju awọn idahun ajẹsara ni ayẹwo. Didapọ ti PD-L1 si PD-1 jẹ ki awọn sẹẹli T ma pa awọn sẹẹli tumọ ninu ara (apa osi). Dina abuda ti PD-L1 si PD-1 pẹlu onidena onidena ajẹsara (egboogi-PD-L1 tabi egboogi-PD-1) ngbanilaaye awọn sẹẹli T lati pa awọn sẹẹli tumo (panẹli ọtun)

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun Ẹdọ fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Itọju rediosi jẹ itọju akàn ti o nlo awọn eegun x-agbara giga tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba. Awọn oriṣi meji ti itọju ailera:

• Itọju ailera ti ita lo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si akàn. Awọn ọna kan ti fifun ifunni itọju eegun le ṣe iranlọwọ lati jẹ ki iyọkuro ma ba ibajẹ ti o wa nitosi wa. Awọn iru ti itọju itanka ita pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera itọsi ti conformal: Itọju ailera ti irufẹ jẹ iru itọju ailera itanka ita ti o nlo kọnputa lati ṣe aworan 3-dimensional (3-D) ti tumo ati ṣe awọn eegun eegun eefun lati ba aba naa mu. Eyi n gba iwọn lilo giga ti itọsi lati de tumo ati fa ibajẹ si ibajẹ to wa nitosi.

• Itọju ailera ara stereotactic ara: Itọju ailera ara eefun ti Stereotactic jẹ iru itọju ailera itanka ita. A lo ẹrọ pataki lati gbe alaisan ni ipo kanna fun itọju itanka kọọkan. Ni ẹẹkan lojoojumọ fun ọjọ pupọ, ẹrọ itanna kan ni ifọkansi titobi ju iwọn ila-oorun deede ti itanna taara ni tumo. Nipasẹ nini alaisan ni ipo kanna fun itọju kọọkan, ibajẹ to kere si ti ara to wa nitosi wa ni ilera. Ilana yii tun ni a npe ni itọju ipanilara itanka ita-tan ina ati itọju ailera itanka stereotaxic.

• Itọju itọpa eegun eegun Proton: Itọju ailera Proton-tan ina jẹ iru agbara-giga, itọju itanka ita. Ẹrọ itọju ailera kan ni ifọkansi awọn ṣiṣan ti awọn proton (aami kekere, alaihan, awọn patikulu ti o gba agbara daadaa) ni awọn sẹẹli alakan lati pa wọn. Iru itọju yii fa ibajẹ kekere si awọ ara to wa nitosi.

• Itọju ailera ti inu nlo ohun ipanilara ti a fi edidi ni awọn abere, awọn irugbin, awọn okun onirin, tabi awọn catheters ti a gbe taara sinu tabi sunmọ aarun naa.

Ọna ti a fun ni itọju eegun da lori iru ati ipele ti akàn ti a nṣe. Itọju ailera ti ita ni a lo lati ṣe itọju aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba.

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Itọju fun aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣẹlẹ nipasẹ itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Awọn Aṣayan Itọju fun Arun Ẹdọ Alakọbẹrẹ

Ninu Abala yii

• Awọn ipele 0, A, ati B Akàn Ẹdọ Alakọbẹrẹ

• Awọn ipele C ati D Aarun Ẹdọ Alakọbẹrẹ

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Awọn ipele 0, A, ati B Akàn Ẹdọ Alakọbẹrẹ

Itoju ti awọn ipele 0, A, ati B akàn akọkọ ẹdọ agbalagba le pẹlu awọn atẹle:

• Wiwo fun awọn egbo ti o kere ju centimita 1.

• Apa apa inu ọkan.

• Lapapọ hepatectomy ati asopo ẹdọ.

• Iyọkuro ti tumo nipa lilo ọkan ninu awọn ọna wọnyi:

• Iyọkuro ipo igbohunsafẹfẹ.

• Itọju ailera makirowefu.

• Abẹrẹ ethanol Percutaneous.

• Fifẹ.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju itanna.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Awọn ipele C ati D Aarun Ẹdọ Alakọbẹrẹ

Itoju ti awọn ipele C ati D akàn akọkọ ẹdọ agbalagba le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera nipa lilo ọkan ninu awọn ọna wọnyi:

• Imudara transarterial (TAE).

• Transmoye chemoembolization (TACE).

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu onidena tyrosine kinase.

• Itọju ailera.

• Itọju ailera.

• Iwadii ile-iwosan kan ti itọju aifọkanbalẹ lẹhin chemoembolization tabi ni idapo pẹlu ẹla itọju.

• Iwadii ile-iwosan ti awọn oogun oogun ti a fojusi titun.

• Iwadii ile-iwosan ti imunotherapy.

• Iwadii ile-iwosan ti imunotherapy ti o ni idapo pẹlu itọju aifọwọyi.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju ipanilara ara stereotactic tabi itọju itanka iṣan-eegun.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Itoju ti Akàn Ẹdọ Alakọbẹrẹ Agba

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Awọn aṣayan itọju fun aarun ẹdọ akọkọ ti agbalagba agbalagba le tun ni awọn atẹle:

• Lapapọ hepatectomy ati asopo ẹdọ.

• Apa apa inu ọkan.

• Iyọkuro

• Chemoembolization transarterial ati itọju ailera ti a fojusi pẹlu sorafenib, bi itọju palliative lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan ati imudarasi didara ti igbesi aye.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju tuntun kan.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Lati Mọ Diẹ sii Nipa Arun Ẹdọ Alakọbẹrẹ

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa agbalagba akàn ẹdọ akọkọ, wo atẹle:

• Ẹdọ ati Bile iwo akàn Home Page

• Ẹdọ (Hepatocellular) Idena akàn

• Ẹdọ (Hepatocellular) Ṣiṣayẹwo Aarun

• Cryosurgery ni Itọju akàn

• Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun Ẹdọ

• Awọn itọju Awọn aarun ayọkẹlẹ Ifojusi

Fun alaye akàn gbogbogbo ati awọn orisun miiran lati Institute Institute of Cancer, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Ifiweranṣẹ

• Ẹkọ-itọju ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Itọju Radiation ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju