Awọn oriṣi / aisan lukimia / alaisan / ọmọ-aml-itọju-pdq

Omode Aisan Myeloid Aarun Lukimia / Itọju Ọgbẹ Myeloid Omiiran miiran (®) -Paati Ẹya

Alaye Gbogbogbo Nipa Ọmọ-ọwọ Myeloid Arun-ọgbẹ Leukemia ati Awọn aarun Myeloid Miiran

OHUN KYK KE

• Ọdọ mieloid lukimia ti o tobi (AML) jẹ iru akàn eyiti egungun ọra ṣe nọmba nla ti awọn sẹẹli ẹjẹ ajeji.

• Aisan lukimia ati awọn aisan miiran ti ẹjẹ ati ọra inu egungun le ni ipa awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati platelets.

• Awọn arun myeloid miiran le ni ipa lori ẹjẹ ati ọra inu egungun.

• Myelopoiesis ajeji ajeji (TAM)

• Aarun lukimia promyelocytic nla (APL)

• Ọdọmọkunrin myelomonocytic leukemia (JMML)

• Onibaje aisan lukimia onibaje (CML)

• Awọn iṣọn-ara Myelodysplastic (MDS)

• AML tabi MDS le waye lẹhin itọju pẹlu awọn oogun kimoterapi kan ati / tabi itọju itanka.

• Awọn ifosiwewe eewu fun ọmọde AML, APL, JMML, CML, ati MDS jọra.

• Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti igba ewe AML, APL, JMML, CML, tabi MDS pẹlu iba, rilara irẹwẹsi, ati rirọ ẹjẹ tabi ọgbẹ.

• Awọn idanwo ti o ṣayẹwo ẹjẹ ati ọra inu egungun ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii ọmọde AML, TAM, APL, JMML, CML, ati MDS.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Ọdọ mieloid lukimia ti o tobi (AML) jẹ iru akàn eyiti egungun ọra ṣe nọmba nla ti awọn sẹẹli ẹjẹ ajeji.

Ikoko myeloid lukimia ti o tobi (AML) jẹ akàn ti ẹjẹ ati ọra inu egungun. AML tun pe ni aisan lukimia myelogenous nla, aisan lukimia myeloblastic nla, arun lukimia granulocytic nla, ati aisan lukimia ti ko ni aiṣedede. Awọn aarun ti o buru pupọ maa n buru si yarayara bi wọn ko ba tọju. Awọn aarun ti o jẹ onibaje nigbagbogbo maa n buru sii laiyara.

Anatomi ti egungun. Egungun naa ni egungun iwapọ, eegun eegun, ati ọra inu egungun. Egungun iwapọ jẹ fẹlẹfẹlẹ ita ti egungun. Egungun Spongy ni a rii julọ ni awọn opin awọn egungun ati ninu ọra pupa. Egungun egungun ni a ri ni aarin ọpọlọpọ awọn egungun ati pe o ni ọpọlọpọ awọn ohun elo ẹjẹ. Awọn oriṣi egungun meji ni o wa: pupa ati ofeefee. Okun pupa ni awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ ti o le di awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, tabi platelets. Egungun ofeefee ni a ṣe ni ọra julọ.

Aisan lukimia ati awọn aisan miiran ti ẹjẹ ati ọra inu egungun le ni ipa awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati platelets.

Ni deede, ọra inu egungun ṣe awọn sẹẹli ti ẹjẹ (awọn sẹẹli ti ko dagba) ti o di awọn sẹẹli ẹjẹ ti o dagba ju akoko lọ. Ẹjẹ ti o ni ẹjẹ le di sẹẹli ti o ni myeloid tabi sẹẹli ẹyin lymphoid kan. Sẹẹli ẹyin lymphoid kan di sẹẹli ẹjẹ funfun.

Sẹẹli sẹẹli myeloid kan di ọkan ninu awọn oriṣi mẹta ti awọn sẹẹli ẹjẹ ti o dagba:

• Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti o gbe atẹgun ati awọn nkan miiran lọ si gbogbo awọn awọ ara.

• Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ja ija ati arun.

• Awọn platelets ti o ṣe didi ẹjẹ lati da ẹjẹ duro.

Idagbasoke sẹẹli ẹjẹ. Sẹẹli sẹẹli ẹjẹ kan n kọja awọn igbesẹ lọpọlọpọ lati di sẹẹli ẹjẹ pupa, platelet, tabi sẹẹli ẹjẹ funfun.

Ni AML, awọn sẹẹli ti o ni myeloid maa n di iru sẹẹli ẹjẹ funfun ti ko dagba ti a pe ni myeloblasts (tabi awọn blasts myeloid). Awọn myeloblasts, tabi awọn sẹẹli lukimia, ni AML jẹ ohun ajeji ati pe ko di awọn sẹẹli funfun funfun ilera. Awọn sẹẹli lukimia le dagba ninu ẹjẹ ati ọra inu egungun nitorinaa aye wa fun awọn sẹẹli ẹjẹ funfun funfun, awọn sẹẹli pupa pupa, ati awọn platelets. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, ikolu, ẹjẹ, tabi ẹjẹ fifẹ le waye.

Awọn sẹẹli lukimia le tan kaakiri ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara, pẹlu eto aifọkanbalẹ ti aarin (ọpọlọ ati ọpa-ẹhin), awọ-ara, ati awọn gomu. Nigbakan awọn sẹẹli lukimia ṣe eepo to lagbara ti a pe ni sarcoma granulocytic tabi chloroma.

Awọn arun myeloid miiran le ni ipa lori ẹjẹ ati ọra inu egungun.

Myelopoiesis ajeji ajeji (TAM)

TAM jẹ rudurudu ti ọra inu egungun ti o le dagbasoke ni awọn ọmọ ikoko ti o ni Arun isalẹ. Nigbagbogbo o lọ kuro ni tirẹ laarin awọn oṣu 3 akọkọ ti igbesi aye. Awọn ọmọ ikoko ti o ni TAM ni aye ti o pọ si lati dagbasoke AML ṣaaju ọjọ-ori ọdun 3. TAM tun pe ni rudurudu myeloproliferative tionkojaju tabi aisan lukimia igba diẹ.

Aarun lukimia promyelocytic nla (APL)

APL jẹ ẹya kekere ti AML. Ni APL, diẹ ninu awọn Jiini lori chromosome 15 awọn ibi iyipada pẹlu diẹ ninu awọn jiini lori kromosome 17 ati pe a ṣe pupọ pupọ ti a pe ni PML-RARA. Jiini PML-RARA n ranṣẹ kan ti o da awọn promyelocytes duro (iru sẹẹli ẹjẹ funfun) lati dagba. Awọn promyelocytes (awọn sẹẹli lukimia) le dagba ninu ẹjẹ ati ọra inu egungun nitorinaa aye kekere wa fun awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti ilera, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, ati awọn platelets. Awọn iṣoro pẹlu ẹjẹ ti o nira ati didi ẹjẹ le tun waye. Eyi jẹ iṣoro ilera to ṣe pataki ti o nilo itọju ni kete bi o ti ṣee.

Ọdọmọkunrin myelomonocytic leukemia (JMML)

JMML jẹ aarun aarun igba ewe ti o wọpọ julọ ni awọn ọmọde ni ayika ọdun 2 ati pe o wọpọ julọ ni awọn ọmọkunrin. Ni JMML, ọpọlọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ myeloid pupọ di awọn myelocytes ati awọn monocytes (awọn oriṣi meji ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun). Diẹ ninu awọn sẹẹli ẹjẹ myeloid wọnyi ko di awọn sẹẹli funfun funfun ti o dagba. Awọn sẹẹli ti ko dagba, ti a pe ni blasts, ko lagbara lati ṣe iṣẹ wọn deede. Ni akoko pupọ, awọn myelocytes, awọn monocytes, ati awọn fifún ṣan jade awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati awọn platelets ninu ọra inu egungun. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, ikolu, ẹjẹ, tabi ẹjẹ fifẹ le waye.

Onibaje aisan lukimia onibaje (CML)

CML nigbagbogbo bẹrẹ ni sẹẹli ẹjẹ myeloid ni kutukutu nigbati iyipada pupọ kan ba waye. Apa kan ti awọn Jiini, ti o pẹlu jiini ABL, lori kromosome 9 awọn ayipada aye pẹlu apakan ti awọn Jiini lori chromosome 22, eyiti o ni jiini BCR. Eyi mu ki kromomoome kekere kuru pupọ 22 (ti a pe ni kromosome ti Philadelphia) ati kromosome to gun pupọ 9. A dapọ pupọ BCR-ABL ti ko ni nkan lori krómósóm. Ẹtọ BCR-ABL n sọ fun awọn sẹẹli ẹjẹ lati ṣe pupọ ti amuaradagba ti a pe ni tyrosine kinase. Tyrosine kinase fa ọpọlọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun pupọ (awọn sẹẹli lukimia) lati ṣee ṣe ninu ọra inu egungun. Awọn sẹẹli lukimia le dagba ninu ẹjẹ ati ọra inu egungun nitorinaa aye wa fun awọn sẹẹli ẹjẹ funfun funfun, awọn sẹẹli pupa pupa, ati platelets. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, ikolu, ẹjẹ, tabi ẹjẹ fifẹ le waye. CML jẹ toje ninu awọn ọmọde.

Kromosome ti Philadelphia. Apakan kromosomu 9 ati nkan krómósómù 22 fọ kuro ati awọn ibi iṣowo. Jiini BCR-ABL ti wa ni akoso lori krómósómù 22 nibi ti nkan ti krómosome 9 so mọ. Kromosome ti a yipada 22 ni a pe ni kromosome ti Philadelphia.

Awọn iṣọn-ara Myelodysplastic (MDS)

MDS waye ni igbagbogbo ni awọn ọmọde ju awọn agbalagba lọ. Ni MDS, ọra inu egungun jẹ ki awọn sẹẹli pupa pupa diẹ, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati platelets. Awọn sẹẹli ẹjẹ wọnyi ko le dagba ki wọn wọ inu ẹjẹ. Iru MDS da lori iru sẹẹli ẹjẹ ti o kan.

Itọju fun MDS da lori bi kekere awọn nọmba ti awọn ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, tabi platelets wa. Ni akoko pupọ, MDS le di AML.

Lakotan yii jẹ nipa ọmọde AML, TAM, APL ọmọde, JMML, ọmọde CML, ati ọmọde MDS. Wo Lakotan Itoju Iṣoogun Lymphoblastic Arun lukimia ti Ọdọ fun alaye nipa itọju ti aisan lukimia lymphoblastic ti igba ewe.

AML tabi MDS le waye lẹhin itọju pẹlu awọn oogun kimoterapi kan ati / tabi itọju itanka.

Itọju akàn pẹlu awọn oogun kimoterapi kan ati / tabi itọju eegun le fa AML (t-AML) ti o ni ibatan itọju ailera tabi MDS ti o ni itọju ailera (t-MDS). Ewu ti awọn arun myeloid ti o ni ibatan itọju ailera wọnyi da lori iwọn lilo lapapọ ti awọn oogun kimoterapi ti a lo ati iwọn iṣan ati aaye itọju. Diẹ ninu awọn alaisan tun ni eegun ti a jogun fun t-AML ati t-MDS. Awọn aisan ti o ni ibatan itọju ailera yii maa n waye laarin awọn ọdun 7 lẹhin itọju, ṣugbọn o ṣọwọn ninu awọn ọmọde.

Awọn ifosiwewe eewu fun ọmọde AML, APL, JMML, CML, ati MDS jọra.

Ohunkan ti o ba mu eewu rẹ lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe eewu. Nini ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ yoo gba aarun; ko ni awọn ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ kii yoo gba aarun. Sọ pẹlu dokita ọmọ rẹ ti o ba ro pe ọmọ rẹ le wa ninu eewu. Iwọnyi ati awọn ifosiwewe miiran le mu eewu ti ọmọde AML, APL, JMML, CML, ati MDS pọ si:

• Nini arakunrin kan tabi arabinrin, paapaa ibeji, pẹlu aisan lukimia.

• Jije Hispaniki.

• Ti farahan si eefin siga tabi ọti mimu ṣaaju ibimọ.

• Nini itan ti ara ẹni ti ẹjẹ apọju.

• Nini itan ti ara ẹni tabi ẹbi ti MDS.

• Nini itan-ẹbi ti AML.

• Itọju ti o kọja pẹlu kimoterapi tabi itọju eegun.

• Ti farahan si itọsi ionizing tabi awọn kemikali bii benzene.

• Nini awọn iṣọn-ara kan tabi awọn rudurudu ti a jogun, gẹgẹbi:

• Aisan isalẹ.

• Arun ẹjẹ.

• Fanconi ẹjẹ.

• Iru Neurofibromatosis 1.

• Aisan Noonan.

• Aisan Shwachman-Diamond.

• Aisan Li-Fraumeni.

Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti igba ewe AML, APL, JMML, CML, tabi MDS pẹlu iba, rilara irẹwẹsi, ati rirọ ẹjẹ tabi ọgbẹ.

Iwọnyi ati awọn ami ati awọn aami aisan miiran le fa nipasẹ ọmọde AML, APL, JMML, CML, tabi MDS tabi nipasẹ awọn ipo miiran. Ṣayẹwo pẹlu dokita kan ti ọmọ rẹ ba ni eyikeyi ninu atẹle:

• Iba pẹlu tabi laisi ikolu.

• Oru oorun.

• Kikuru ìmí.

• Ailera tabi rilara rirẹ.

• Irunu rilara tabi ẹjẹ.

• Petechiae (alapin, awọn aaye to pinpoint labẹ awọ ti o fa nipasẹ ẹjẹ).

• Irora ninu awọn egungun tabi awọn isẹpo.

• Irora tabi rilara ti kikun ni isalẹ awọn egungun.

• Awọn odidi ti ko ni irora ninu ọrun, laini isalẹ, inu, ikun, tabi awọn ẹya miiran ti ara. Ni igba ewe AML, awọn odidi wọnyi, ti a pe ni aisan lukimia

• cutis, le jẹ bulu tabi eleyi ti.

• Awọn ida ti ko ni irora ti o jẹ nigbakan ni ayika awọn oju. Awọn odidi wọnyi, ti a pe ni chloromas, nigbamiran wa ni AML ọmọde ati pe o le jẹ alawọ-alawọ-alawọ.

• Sisọ-bi awọ ara.

Awọn ami ati awọn aami aisan ti TAM le pẹlu awọn atẹle:

• Wiwu gbogbo ara.

• Kikuru ìmí.

• Mimi wahala.

• Ailera tabi rilara rirẹ.

• Ẹjẹ pupọ, paapaa lati gige kekere kan.

• Petechiae (alapin, awọn aaye to pinpoint labẹ awọ ti o fa nipasẹ ẹjẹ).

• Irora ni isalẹ awọn egungun.

• Sisọ awọ.

• Jaundice (yellowing ti awọ ati awọn eniyan funfun ti awọn oju).

• Orififo, riran wahala, ati iporuru.

Nigbakan TAM ko fa eyikeyi awọn aami aisan rara rara ati pe a ṣe ayẹwo lẹhin idanwo ẹjẹ deede.

Awọn idanwo ti o ṣayẹwo ẹjẹ ati ọra inu egungun ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii ọmọde AML, TAM, APL, JMML, CML, ati MDS. Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Ayẹwo ti ara ati itan-akọọlẹ: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ohun ti ko dani. Itan-akọọlẹ ti awọn ihuwasi ilera ti alaisan ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu.
• Pipe ka ẹjẹ (CBC) pẹlu iyatọ: Ilana kan ninu eyiti a fa ayẹwo ẹjẹ silẹ ati ṣayẹwo fun atẹle:

• Nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati platelets.

• Nọmba ati iru awọn sẹẹli ẹjẹ funfun.

• Iye haemoglobin (amuaradagba ti o gbe atẹgun) ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

• Apakan ti ayẹwo ẹjẹ ti o jẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

Ipari ẹjẹ pipe (CBC). A gba ẹjẹ nipa fifi abẹrẹ sii inu iṣan ati gbigba ẹjẹ laaye lati ṣàn sinu tube kan. A ṣe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ si yàrá-yàrá ati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati awọn platelets ni a ka. A lo CBC lati ṣe idanwo fun, ṣe iwadii, ati atẹle ọpọlọpọ awọn ipo oriṣiriṣi.

Awọn iwadii kemistri ẹjẹ: Ilana ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu silẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ara ati awọn ara ninu ara. Iwọn dani (ti o ga julọ tabi kekere ju deede) ti nkan le jẹ ami ti aisan.

• Awọ x-ray: X-ray ti awọn ara ati awọn egungun inu àyà. X-ray jẹ iru ina ina ti o le lọ nipasẹ ara ati pẹlẹpẹlẹ si fiimu, ṣiṣe aworan awọn agbegbe ni inu ara.

• Biopsy: Yiyọ awọn sẹẹli tabi awọn ara l’ori ki wọn le wo labẹ maikirosikopu nipasẹ alamọ kan lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn. Awọn biopsies ti o le ṣee ṣe pẹlu atẹle:

• Ireti ọra inu egungun ati biopsy: Yiyọ ti ọra inu egungun, ẹjẹ, ati nkan kekere ti eegun nipa fifi abẹrẹ ṣofo sinu egungun ibadi tabi egungun.

Ireti ọra inu egungun ati biopsy. Lẹhin agbegbe kekere ti awọ ara, a ti fi abẹrẹ ọra inu sinu egungun ibadi ọmọ naa. A mu awọn ayẹwo ẹjẹ, egungun, ati ọra inu kuro fun ayẹwo labẹ maikirosikopu.

• Biopsy ti iṣan: A le ṣe ayẹwo biopsy ti chloroma kan.

• Ayẹwo iṣọn-ara Lymph node: Iyọkuro gbogbo tabi apakan ti ọfin apo-ara.

• Immunophenotyping: Idanwo yàrá yàrá kan ti o nlo awọn egboogi lati ṣe idanimọ awọn sẹẹli akàn ti o da lori iru awọn antigens tabi awọn ami ami lori awọn sẹẹli naa. A lo idanwo yii lati ṣe iranlọwọ iwadii awọn oriṣi aisan lukimia kan pato.

• Onínọmbà Cytogenetic: Idanwo yàrá kan ninu eyiti awọn krómósómù ti awọn sẹẹli ninu ayẹwo ẹjẹ tabi ọra inu egungun ni a ka ati ṣayẹwo fun awọn ayipada eyikeyi, gẹgẹ bi fifọ, sonu, atunto, tabi awọn kromosomu ni afikun. Awọn ayipada ninu awọn kromosomu kan le jẹ ami ti akàn. Ayẹwo Cytogenetic ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn, gbero itọju, tabi wa bii itọju ti n ṣiṣẹ daradara.

Idanwo atẹle jẹ iru itupalẹ cytogenetic:

• Eja (itanna ni ipo arabara): Idanwo yàrá yàrá kan ti a lo lati wo ati ka awọn jiini tabi awọn krómósómù ninu awọn sẹẹli ati awọn ara. Awọn nkan ti DNA ti o ni awọn awọ didan ni a ṣe ni yàrá ati fi kun si ayẹwo ti awọn sẹẹli alaisan tabi awọn ara. Nigbati awọn ege DNA wọnyi ti o ni awọ so mọ awọn jiini kan tabi awọn agbegbe ti awọn krómósómù ninu apẹẹrẹ, wọn tan imọlẹ nigbati wọn ba wo labẹ maikirosikopu ina ti nmọlẹ. A lo idanwo FISH lati ṣe iranlọwọ iwadii akàn ati iranlọwọ lati gbero itọju.

• Idanwo molikula: Idanwo yàrá lati ṣayẹwo fun awọn jiini kan, awọn ọlọjẹ, tabi awọn molikula miiran ninu ayẹwo ẹjẹ tabi ọra inu. Awọn idanwo molikula tun ṣayẹwo fun awọn ayipada kan ninu pupọ tabi chromosome ti o le fa tabi ni ipa lori anfani idagbasoke AML. A le lo idanwo molikula lati ṣe iranlọwọ lati gbero itọju, wa bi itọju ti n ṣiṣẹ daradara, tabi ṣe asọtẹlẹ.

• Lumbar puncture: Ilana kan ti a lo lati gba apeere ti omi ara ọpọlọ (CSF) lati inu ẹhin ẹhin. Eyi ni a ṣe nipasẹ gbigbe abẹrẹ kan laarin awọn egungun meji ninu ọpa ẹhin ati sinu CSF ni ayika eegun ẹhin ati yiyọ ayẹwo ti omi. Ayẹwo CSF ​​ti wa ni ayewo labẹ maikirosikopu fun awọn ami ti awọn sẹẹli lukimia ti tan si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Ilana yii tun ni a npe ni LP tabi tẹ ẹhin eegun.

Lumbar lilu. Alaisan kan wa ni ipo yiyi lori tabili kan. Lẹhin agbegbe ti o wa ni ẹhin isalẹ ti wa ni nomba, abẹrẹ eegun kan (abẹrẹ gigun, tinrin) ni a fi sii si apa isalẹ ti ọpa ẹhin lati yọ omi ara ọpọlọ (CSF, ti o han ni buluu). A le fi omi naa ranṣẹ si yàrá iwadii fun idanwo.

Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Piroginosis (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju fun ọmọde AML da lori atẹle:

• Ọjọ ori ọmọ nigbati a ṣe ayẹwo akàn.

• Idile tabi ẹgbẹ ọmọ ti ọmọ naa.

• Boya ọmọ naa ti ni iwuwo pupọ.

• Nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ẹjẹ ni ayẹwo.

• Boya AML waye lẹhin itọju akàn iṣaaju.

• Apẹẹrẹ ti AML.

• Boya kromosome kan tabi awọn iyipada pupọ ninu awọn sẹẹli lukimia.

• Boya ọmọ naa ni Down syndrome. Pupọ julọ awọn ọmọde ti o ni AML ati iṣọn isalẹ le ni arowoto ti aisan lukimia wọn.

• Boya lukimia wa ni eto aifọkanbalẹ aringbungbun (ọpọlọ ati ọpa-ẹhin).

• Bawo ni iyara lukimia ṣe dahun si itọju.

• Boya AML jẹ ayẹwo tuntun (aiṣedede) tabi ti tun pada lẹhin itọju.

• Gigun akoko lati igba itọju ti pari, fun AML ti o ti tun pada.

Asọtẹlẹ fun APL ọmọde da lori atẹle:

• Nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ẹjẹ ni ayẹwo.

• Boya kromosome kan tabi awọn iyipada pupọ ninu awọn sẹẹli lukimia.

• Boya APL jẹ ayẹwo tuntun (aiṣedede) tabi ti tun pada lẹhin itọju.

Asọtẹlẹ ati awọn aṣayan itọju fun JMML dale lori atẹle:

• Ọjọ ori ọmọ nigbati a ṣe ayẹwo akàn.

• Iru jiini ti o kan ati nọmba awọn Jiini ti o ni awọn ayipada.

• Awọn monocytes melo (iru sẹẹli ẹjẹ funfun) wa ninu ẹjẹ.

• Elo pupa ti o wa ninu ẹjẹ.

• Boya JMML jẹ ayẹwo tuntun (ti a ko tọju) tabi ti tun pada lẹhin itọju.

Awọn asọtẹlẹ ati awọn aṣayan itọju fun ọmọde CML da lori atẹle:

• Bawo ni o ti pẹ to lẹhin ti alaisan ti ṣe ayẹwo.

• Awọn sẹẹli aruwo melo ni o wa ninu ẹjẹ.

• Boya ati bii o ṣe ni kikun awọn sẹẹli fifọ farasin lati ẹjẹ ati ọra inu egungun lẹhin itọju ailera ti bẹrẹ.

• Boya CML jẹ ayẹwo tuntun (ti a ko tọju) tabi ti tun pada lẹhin itọju.

Asọtẹlẹ ati awọn aṣayan itọju fun MDS da lori atẹle:

• Boya MDS ni o ṣẹlẹ nipasẹ itọju akàn iṣaaju.

• Bawo ni awọn nọmba ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, tabi platelets kekere to.

• Boya MDS jẹ ayẹwo ti a ṣẹṣẹ ṣe (ti ko tọju) tabi ti tun pada lẹhin itọju.

Awọn ipele ti Arun Inu Ẹjẹ Myeloid Miki ati Awọn aarun Myeloid Miiran

OHUN KYK KE

• Lọgan ti a ti ṣe ayẹwo aisan lukimia myeloid nla (AML), awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya akàn naa ba ti tan si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ko si eto tito bošewa fun ọmọde AML, aisan lukimia ti o ni agbara pupọ ti ọmọde (APL), ọdọ lukimia myelomonocytic ọmọde (JMML), arun lukimia myelogenous onibaje ọmọde (CML), tabi awọn syndromes myelodysplastic (MDS).

• AML loorekoore ti pada wa lẹhin ti o ti tọju.

Lọgan ti a ti ṣe ayẹwo aisan lukimia myeloid nla (AML), awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya akàn naa ba ti tan si awọn ẹya miiran ti ara.

Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo lati pinnu boya aisan lukimia ti tan lati inu ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara:

• Lumbar puncture: Ilana kan ti a lo lati gba apeere ti omi ara ọpọlọ (CSF) lati inu ẹhin ẹhin. Eyi ni a ṣe nipasẹ gbigbe abẹrẹ kan laarin awọn egungun meji ninu ọpa ẹhin ati sinu CSF ni ayika eegun ẹhin ati yiyọ ayẹwo ti omi. Ayẹwo CSF ​​ti wa ni ayewo labẹ maikirosikopu fun awọn ami ti awọn sẹẹli lukimia ti tan si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Ilana yii tun ni a npe ni LP tabi tẹ ẹhin eegun.

• Biopsy of the testicles, ovaries, or skin: Iyọkuro awọn sẹẹli tabi awọn ara lati inu awọn ẹyin, eyin, tabi awọ ki wọn le wo labẹ maikirosikopu lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn. Eyi ni a ṣe nikan ti ohunkan ti o jẹ dani nipa awọn ẹyin, awọn ẹyin, tabi awọ ni a rii lakoko idanwo ti ara.

Ko si eto tito bošewa fun ọmọde AML, aisan lukimia ti o ni agbara pupọ ti ọmọde (APL), ọdọ lukimia myelomonocytic ọmọde (JMML), arun lukimia myelogenous onibaje ọmọde (CML), tabi awọn syndromes myelodysplastic (MDS).

Iwọn tabi itankale ti akàn ni a maa n ṣalaye bi awọn ipele. Dipo awọn ipele, itọju ti ọmọ AML, igba APL, JMML, ọmọde CML, ati MDS da lori ọkan tabi diẹ ẹ sii ti atẹle:

• Iru aisan tabi oriṣi iru AML.

• Boya aisan lukimia ti tan ni ita ẹjẹ ati ọra inu egungun.

• Boya arun naa jẹ ayẹwo tuntun, ni idariji, tabi loorekoore.

Rinle ayẹwo ọmọde AML

AML ti a ṣe ayẹwo ọmọde kekere ko ti ṣe itọju ayafi lati ṣe iyọrisi awọn ami ati awọn aami aisan bii iba, ẹjẹ, tabi irora, ati pe ọkan ninu atẹle ni a rii:

• Die e sii ju 20% ti awọn sẹẹli ninu ọra inu egungun jẹ awọn fifún (awọn sẹẹli lukimia).

tabi

• Kere ju 20% ti awọn sẹẹli ninu ọra inu egungun jẹ awọn fifún ati pe iyipada kan wa ninu kromosome.

AML ti ọmọde ni idariji

Ni igba ewe AML ni idariji, a ti tọju arun na ati pe atẹle ni a rii:

• Iwọn ẹjẹ pipe ni o fẹrẹ to deede.

• Kere ju 5% ti awọn sẹẹli ninu ọra inu egungun jẹ awọn fifún (awọn sẹẹli lukimia).

• Ko si awọn ami tabi awọn aami aisan lukimia ni ọpọlọ, ọpa-ẹhin, tabi awọn ẹya miiran ti ara.

AML loorekoore ti pada wa lẹhin ti o ti tọju.

Ni ọmọde igbagbogbo AML, akàn le pada wa ninu ẹjẹ ati ọra inu egungun tabi ni awọn ẹya miiran ti ara, gẹgẹbi eto aifọkanbalẹ aarin (ọpọlọ ati ọpa-ẹhin).

Ni igba ewe AML ti o kọ, akàn ko dahun si itọju.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn ọmọde pẹlu AML, TAM, APL, JMML, CML, ati MDS.

• Itọju ti wa ni ngbero nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn olupese ilera ti o jẹ amoye ni atọju lukimia ọmọde ati awọn aisan miiran ti ẹjẹ.

• Itọju fun aisan lukimia myeloid nla ti ọmọde le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Itọju ti AML ọmọde nigbagbogbo ni awọn ipele meji.

• Awọn oriṣi meje ti itọju boṣewa ni a lo fun ọmọde AML, TAM, APL ọmọde, JMML, ọmọde CML, ati MDS.

• Ẹkọ itọju ailera

• Itọju ailera

• Isopọ sẹẹli sẹẹli

• Itọju ailera ti a fojusi

• Omiiran itọju ailera

• Idaduro

• Itọju atilẹyin

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Itọju ailera

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn ọmọde pẹlu AML, TAM, APL, JMML, CML, ati MDS.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn ọmọde ti o ni aisan lukimia myeloid nla (AML), myelopoiesis ajeji ajeji (TAM), leukemia promyelocytic nla (APL), ọmọde myelomonocytic leukemia (JMML), onibaje myelogenous leukemia (CML), ati myelodyslastic . Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye.

Nitori AML ati awọn rudurudu myeloid miiran jẹ toje ninu awọn ọmọde, ikopa ninu iwadii ile-iwosan yẹ ki a gbero. Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko tii bẹrẹ itọju.

Itọju ti wa ni ngbero nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn olupese ilera ti o jẹ amoye ni atọju lukimia ọmọde ati awọn aisan miiran ti ẹjẹ.

Itọju naa yoo jẹ abojuto nipasẹ oncologist paediatric, dokita kan ti o ṣe amọja ni atọju awọn ọmọde pẹlu akàn. Oncologist paediatric ṣiṣẹ pẹlu awọn olupese ilera miiran ti o jẹ amoye ni itọju awọn ọmọde pẹlu aisan lukimia ati ẹniti o mọ amọja ni awọn agbegbe oogun kan. Iwọnyi le pẹlu awọn ọjọgbọn wọnyi:

• Oniwosan omo.

• Onisegun ara.

• Oncologist Iṣoogun.

• Dọkita abẹ.

• Onisegun onakan.

• Onisegun nipa ọpọlọ.

• Neuropathologist.

• Neuroradiologist.

• Onimọran nọọsi ọmọ.

• Osise awujo.

• Atunse pataki.

• Onimọn nipa ọpọlọ.

Itọju fun aisan lukimia myeloid nla ti ọmọde le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o bẹrẹ lakoko itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Awọn idanwo atẹle atẹle jẹ pataki pupọ. Awọn ipa ẹgbẹ lati itọju aarun ti o bẹrẹ lẹhin itọju ati tẹsiwaju fun awọn oṣu tabi ọdun ni a pe ni awọn ipa ti o pẹ. Awọn ipa ti o pẹ ti itọju aarun le ni awọn atẹle:

• Awọn iṣoro ti ara.

• Awọn ayipada ninu iṣesi, awọn ikunsinu, ero, ẹkọ, tabi iranti.

• Awọn aarun keji (awọn oriṣi tuntun ti aarun).

Diẹ ninu awọn ipa ti o pẹ le ṣe itọju tabi ṣakoso. O ṣe pataki ki awọn obi ti awọn ọmọde ti a tọju fun AML tabi awọn aisan ẹjẹ miiran sọrọ pẹlu awọn dokita ọmọ wọn nipa awọn ipa itọju aarun le ni lori ọmọ wọn. (Wo akopọ lori Awọn ipa Igbẹhin ti Itọju fun Akàn Ọmọde fun alaye diẹ sii).

Itọju ti AML ọmọde nigbagbogbo ni awọn ipele meji.

Itọju ti AML ọmọde ni a ṣe ni awọn ipele:

• Itọju ifunni: Eyi ni ipele akọkọ ti itọju. Aṣeyọri ni lati pa awọn sẹẹli lukimia ninu ẹjẹ ati ọra inu egungun. Eyi fi aisan lukimia sinu imukuro.

• Isọdọkan / itọju ailera: Eyi ni ipele keji ti itọju. O bẹrẹ ni kete ti aisan lukimia wa ni imukuro. Idi ti itọju ailera ni lati pa eyikeyi awọn sẹẹli lukimia ti o ku ti o farapamọ ati pe o le ma ṣiṣẹ ṣugbọn o le bẹrẹ lati tun pada ki o fa ifasẹyin.

Itọju ti a pe ni eto aifọkanbalẹ aringbungbun (CNS) itọju ailera prophylaxis ni a le fun lakoko apakan ifunni ti itọju ailera. Nitori awọn iwọn lilo deede ti kimoterapi le ma de awọn sẹẹli lukimia ninu CNS (ọpọlọ ati ọpa-ẹhin), awọn sẹẹli lukimia ni anfani lati farapamọ ninu CNS. Intrathecal chemotherapy ni anfani lati de ọdọ awọn sẹẹli lukimia ninu CNS. A fun ni lati pa awọn sẹẹli lukimia ati dinku aye ti aisan lukimia yoo tun pada (pada wa).

Awọn oriṣi meje ti itọju boṣewa ni a lo fun ọmọde AML, TAM, APL ọmọde, JMML, ọmọde CML, ati MDS.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju aarun ti o nlo awọn oogun lati da idagba ti awọn sẹẹli akàn duro, boya nipa pipa awọn sẹẹli naa tabi nipa didaduro wọn lati pin. Nigbati a ba gba kẹmoterapi nipasẹ ẹnu tabi itasi sinu iṣọn kan tabi iṣan, awọn oogun naa wọ inu ẹjẹ ati pe o le de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado gbogbo ara (ilana ẹla) Nigbati a ba gbe chemotherapy taara sinu omi-ara cerebrospinal (intrathecal chemotherapy), eto ara, tabi iho ara bii ikun, awọn oogun naa ni ipa akọkọ awọn sẹẹli akàn ni awọn agbegbe wọnyẹn (chemotherapy agbegbe). Apapo kimoterapi jẹ itọju nipa lilo ju ọkan lọ kimoterapi oogun.

Ọna ti a fun ni kimoterapi da lori iru akàn ti a nṣe. Ni AML, kimoterapi ti a fun nipasẹ ẹnu, iṣọn, tabi sinu ito cerebrospinal ti lo.

Ni AML, awọn sẹẹli lukimia le tan si ọpọlọ ati / tabi eegun eegun. Chemotherapy ti a fun nipasẹ ẹnu tabi iṣọn lati tọju AML le ma kọja idiwọ ọpọlọ-ọpọlọ lati wọ inu omi ti o yika ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Dipo, a ti kọ itọju ẹla sinu aaye ti o kun fun omi lati pa awọn sẹẹli lukimia ti o le ti tan sibẹ (intrathecal chemotherapy).

Ẹkọ nipa ara ẹni ti ara ẹni. Awọn oogun Anticancer ti wa ni itasi si aaye intrathecal, eyiti o jẹ aaye ti o mu iṣan cerebrospinal (CSF, ti a fihan ni buluu). Awọn ọna oriṣiriṣi meji lo wa lati ṣe eyi. Ọna kan, ti a fihan ni apa oke ti nọmba naa, ni lati fun awọn oogun naa sinu ifiomipamo Ommaya (apoti apẹrẹ-dome ti a gbe si abẹ ori nigba iṣẹ abẹ; ). Ọna miiran, ti o han ni apakan isalẹ ti nọmba naa, ni lati fa awọn oogun taara sinu CSF ni apa isalẹ ti ọpa ẹhin, lẹhin ti a ti ka nọmba kekere kan lori ẹhin isalẹ.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Myeloid Arun Inu Ẹjẹ fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Itọju rediosi jẹ itọju akàn ti o nlo awọn eegun x-agbara giga tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba. Awọn oriṣi meji ti itọju ailera:

• Itọju ailera ti ita lo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si akàn.

• Itọju ailera ti inu nlo ohun ipanilara ti a fi edidi ni awọn abere, awọn irugbin, awọn okun onirin, tabi awọn catheters ti a gbe taara sinu tabi sunmọ aarun naa.

Ọna ti a fun ni itọju eegun da lori iru akàn ti a nṣe. Ni igba ewe AML, itọju itanka itagbangba ni a le lo lati tọju chloroma ti ko dahun si itọju ẹla.

Isopọ sẹẹli sẹẹli

A fun ni itọju ẹla lati pa awọn sẹẹli alakan tabi awọn sẹẹli ẹjẹ ajeji miiran. Awọn sẹẹli ilera, pẹlu awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ, tun run nipasẹ itọju aarun. Isọ sẹẹli sẹẹli jẹ itọju kan lati rọpo awọn sẹẹli ti n ṣe ẹjẹ. Awọn sẹẹli ti o ni ọwọ (awọn sẹẹli ẹjẹ ti ko dagba) ni a yọ kuro ninu ẹjẹ tabi ọra inu eegun ti alaisan tabi oluranlọwọ ati pe o ti di ati ti fipamọ. Lẹhin ti alaisan ti pari kemoterapi, awọn ẹyin ti o ni fipamọ ti yọ ati fifun pada si alaisan nipasẹ idapo kan. Awọn sẹẹli ẹyin ti a tun mu pada dagba si (ati mimu-pada sipo) awọn sẹẹli ẹjẹ ara.

Isopọ sẹẹli sẹẹli. (Igbesẹ 1): A mu ẹjẹ lati iṣọn kan ni apa oluranlọwọ. Alaisan tabi eniyan miiran le jẹ olufunni. Ẹjẹ naa nṣàn nipasẹ ẹrọ kan ti o yọ awọn sẹẹli ẹyin. Lẹhinna a da ẹjẹ pada si olufunni nipasẹ iṣọn ni apa keji. (Igbesẹ 2): Alaisan gba itọju ẹla lati pa awọn sẹẹli ti n ṣe ẹjẹ. Alaisan le gba itọju ailera (ko han). (Igbesẹ 3): Alaisan gba awọn ẹyin keekeke nipasẹ catheter ti a gbe sinu iṣan ẹjẹ ninu àyà.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati ṣe idanimọ ati kolu awọn sẹẹli akàn kan pato laisi ibajẹ awọn sẹẹli deede. Awọn oriṣi ti itọju ailera pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera Tyrosine kinase : Onidalẹkun onidena Tyrosine kinase (TKI) awọn bulọọki awọn ifihan agbara ti o nilo fun awọn èèmọ lati dagba. Awọn TKI ṣe idiwọ enzymu (tyrosine kinase) ti o fa ki awọn sẹẹli ti o ni lati di awọn sẹẹli ẹjẹ funfun diẹ sii (blasts) ju iwulo ara lọ. A le lo awọn TKI pẹlu awọn oogun kimoterapi bi itọju arannilọwọ (itọju ti a fun lẹhin itọju akọkọ, lati dinku eewu pe akàn yoo pada wa).

• Imatinib, dasatinib, ati nilotinib jẹ awọn oriṣi ti awọn TKI ti a lo lati tọju CML ọmọde.

• Sorafenib ati trametinib ti wa ni ikẹkọ ni itọju ti aisan lukimia ọmọde.

• Itọju ailera ara ẹni Monoclonal : Itọju ailera aarun ayọkẹlẹ Monoclonal nlo awọn egboogi ti a ṣe ninu yàrá yàrá, lati oriṣi ẹyọ kan ti sẹẹli alaabo. Awọn ara ara wọnyi le ṣe idanimọ awọn nkan lori awọn sẹẹli alakan tabi awọn nkan deede ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli alakan lati dagba. Awọn ara inu ara so mọ awọn nkan naa ki wọn pa awọn sẹẹli alakan, dẹkun idagba wọn, tabi jẹ ki wọn ma tan kaakiri. A fun awọn egboogi ara Monoclonal nipasẹ idapo. Wọn le ṣee lo nikan tabi lati gbe awọn oogun, majele, tabi ohun elo ipanilara taara si awọn sẹẹli alakan.

• Gemtuzumab jẹ iru agboguntaisan monoclonal kan ti o sopọ mọ oogun oogun ẹla. O ti lo ninu itọju AML.

Selinexor jẹ oogun itọju ailera ti a fojusi ti o n ṣe iwadi lati tọju imukuro tabi nwaye ọmọde AML.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Arun lukimia fun alaye diẹ sii.

Omiiran itọju ailera

Lenalidomide le ṣee lo lati dinku iwulo fun awọn gbigbe ni awọn alaisan ti o ni awọn iṣọn myelodysplastic ti o fa nipasẹ iyipada kromosome kan pato. O tun n kawe ni itọju awọn ọmọde pẹlu AML ti nwaye ati idibajẹ.

Arsenic trioxide ati gbogbo-trans retinoic acid (ATRA) jẹ awọn oogun ti o pa awọn oriṣi awọn sẹẹli lukimia kan, da awọn sẹẹli lukimia kuro lati pin, tabi ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli lukimia to dagba si awọn sẹẹli ẹjẹ funfun. A lo awọn oogun wọnyi ni itọju ti aisan lukimia ti o ni agbara pupọ.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Myeloid Arun Inu Ẹjẹ fun alaye diẹ sii.

Idaduro

Idaduro iṣọra n ṣakiyesi ipo alaisan ni pẹkipẹki laisi fifun eyikeyi itọju titi awọn ami tabi awọn aami aisan yoo han tabi yipada. Nigbakan a ma lo lati tọju MDS tabi myelopoiesis ajeji ajeji (TAM).

Itọju atilẹyin

A fun ni atilẹyin atilẹyin lati dinku awọn iṣoro ti aisan tabi itọju rẹ fa. Gbogbo awọn alaisan ti o ni aisan lukimia gba awọn itọju abojuto atilẹyin. Itọju atilẹyin le ni awọn atẹle:

• Itọju ailera: Ọna ti fifun awọn sẹẹli pupa pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, tabi awọn platelets lati rọpo awọn sẹẹli ẹjẹ ti o run nipasẹ aisan tabi itọju aarun. Ẹjẹ naa le ṣe itọrẹ lati ọdọ eniyan miiran tabi o le ti gba lọwọ alaisan ni iṣaaju ki o tọju titi o fi nilo.

• Itọju oogun, gẹgẹbi awọn egboogi tabi awọn aṣoju antifungal.

• Leukapheresis: Ilana ninu eyiti a lo ẹrọ pataki lati yọ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun kuro ninu ẹjẹ. Ti mu ẹjẹ lati alaisan ati fi nipasẹ olupilẹṣẹ sẹẹli ẹjẹ nibiti a yọ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun kuro. Lẹhinna a tun pada si iyoku ẹjẹ si iṣan ẹjẹ ti alaisan. A lo Leukapheresis lati tọju awọn alaisan pẹlu awọn iye sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ga pupọ.

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Abala akopọ yii ṣe apejuwe awọn itọju ti a nṣe iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan. O le ma darukọ gbogbo itọju tuntun ti a nṣe iwadi. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Itọju ailera

Immunotherapy jẹ itọju kan ti o nlo eto alaabo alaisan lati ja akàn. Awọn oludoti ti ara ṣe tabi ti a ṣe ni yàrá yàrá ni a lo lati ṣe alekun, itọsọna, tabi mu pada awọn aabo abayọ ti ara si aarun. Iru itọju aarun yii tun ni a npe ni biotherapy tabi itọju ailera.

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn. Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo ọmọ rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Awọn Aṣayan Itoju fun Myeloid Arun Inu Arun Naa

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itoju ti aisan lukimia myeloid nla ti ọmọde ti a ṣe ayẹwo tuntun (AML) lakoko apakan ifunni le pẹlu awọn atẹle:

• Apapo kimoterapi.

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu agboguntaisan monoclonal (gemtuzumab).

• Itọju aifọkanbalẹ eto itọju prophylaxis pẹlu intrathecal chemotherapy.

• Itọju redio, fun awọn alaisan ti o ni sarcoma granulocytic (chloroma) ti itọju ẹla ko ba ṣiṣẹ.

• Isopọ sẹẹli sẹẹli, fun awọn alaisan pẹlu AML ti o ni ibatan itọju ailera.

Itoju ti AML ọmọde lakoko apakan idariji (isọdọkan / itọju ailera) da lori oriṣi AML ati pe o le pẹlu awọn atẹle:

• Apapo kimoterapi.

• Ẹmi ti o ni iwọn lilo ti o pọ julọ ti atẹle nipa gbigbe sẹẹli sẹẹli ni lilo awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ lati oluranlọwọ.

Itoju ti igba ewe AML ti o kọ silẹ le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera Lenalidomide.

• Iwadii ile-iwosan ti ẹla ati itọju ti a fojusi (selinexor).

• Apapọ idapo kemikirara tuntun.

Itọju ti igbagbogbo ọmọ AML le ni awọn atẹle:

• Apapo kimoterapi.

• Kemoterapi apapọ ati asopo sẹẹli, fun awọn alaisan ti o ti ni idariji pipe pipe keji.

• Iyipada sẹẹli keekeke keji, fun awọn alaisan ti arun wọn pada wa lẹhin igbaradi sẹẹli akọkọ.

• Iwadii ile-iwosan ti ẹla ati itọju ti a fojusi (selinexor).

Awọn Aṣayan Itọju fun Myelopoiesis ajeji ajeji tabi Awọn ọmọde ti o ni Arun isalẹ ati AML

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Awọn myelopoiesis ajeji ajeji (TAM) nigbagbogbo lọ kuro funrararẹ. Fun TAM ti ko lọ funrararẹ tabi fa awọn iṣoro ilera miiran, itọju le pẹlu awọn atẹle:

• Abojuto atilẹyin, pẹlu itọju gbigbe ẹjẹ tabi leukapheresis.

• Ẹkọ itọju ailera.

Itọju ti aisan lukimia myeloid nla (AML) ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun mẹrin 4 tabi ọmọde ti o ni ailera isalẹ le pẹlu awọn atẹle:

• Kemoterapi apapọ pẹlu eto iṣan ara aarin prophylaxis itọju ailera pẹlu intrathecal.

• Iwadii ile-iwosan ti ilana itọju ẹla tuntun ti o da lori bi ọmọ ṣe dahun si itọju ẹla ti akọkọ.

Itoju ti AML ninu awọn ọmọde ti o dagba ju ọdun 4 lọ ti o ni aarun isalẹ le jẹ bakanna bi itọju fun awọn ọmọde laisi ailera Down.

Awọn Aṣayan Itọju fun Ọdọ Nla Promyelocytic Acute

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itoju ti aisan lukimia ti a ni ayẹwo pupọ ti ọmọde ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo (APL) le pẹlu awọn atẹle:

• Gbogbo-trans retinoic acid (ATRA) pẹlu kimoterapi.

• Itọju ailera ti Arsenic.

• Iwadii ile-iwosan ti ATRA ati itọju arsenic trioxide pẹlu tabi laisi ẹla itọju.

Itoju ti APL ọmọde lakoko apakan idariji (isọdọkan / itọju ailera) le pẹlu awọn atẹle:

• Gbogbo-trans retinoic acid (ATRA) pẹlu kimoterapi.

Itọju ti APL ọmọde ti o nwaye le ni awọn atẹle:

• Itọju ailera ti Arsenic.

• Gbogbo-trans retinoic acid therapy (ATRA) pẹlu ẹla ti ẹla.

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu agboguntaisan monoclonal (gemtuzumab).

• Isọ sẹẹli sẹẹli ni lilo awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ lati alaisan tabi oluranlọwọ.

Awọn Aṣayan Itọju fun Ọdọ Myelomonocytic Leukemia

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itọju ti lukimia myelomonocytic ọmọde (JMML) le pẹlu awọn atẹle:

• Kemoterapi apapọ ti atẹle nipa gbigbe sẹẹli sẹẹli. Ti JMML ba pada sẹhin lẹhin gbigbe sẹẹli sẹẹli, o le ṣee ṣe isopọ sẹẹli keekeke keji.

Itoju ti ikuna tabi igbagbogbo ọmọ JMML le ni awọn atẹle:

• Iwadii ile-iwosan ti itọju aifọwọyi pẹlu onidena tyrosine kinase (trametinib).

Awọn Aṣayan Itọju fun Ọmọkunrin Onibaje Myelogenous Leukemia

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itọju fun aisan lukimia myelogenous onibaje (CML) le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu onidena tyrosine kinase (imatinib, dasatinib, tabi nilotinib).

Itoju ti ikuna tabi ọmọ-ọdọ CML ti o nwaye le pẹlu awọn atẹle:

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu onidena tyrosine kinase (dasatinib tabi nilotinib).

• Isọ sẹẹli sẹẹli ni lilo awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ lati oluranlọwọ.

Awọn aṣayan Itọju fun Syndromes Myelodysplastic Syndromes

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itọju ti awọn iṣọn-ara myelodysplastic myelodysplastic (MDS) le pẹlu awọn atẹle:

• Isọ sẹẹli sẹẹli ni lilo awọn sẹẹli ti o ni ẹjẹ lati oluranlọwọ.

• Abojuto atilẹyin, pẹlu itọju gbigbe ẹjẹ ati awọn egboogi.

• Itọju ailera Lenalidomide, fun awọn alaisan pẹlu awọn iyipada pupọ kan.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju ailera ti a fojusi.

Ti MDS ba di aisan lukimia myeloid nla (AML), itọju yoo jẹ kanna bii itọju fun AML ti a ṣe ayẹwo tuntun.

Lati Kẹkọọ Diẹ sii Nipa Irẹwẹsi Myeloid Aarun Lẹkemia ati Awọn aarun Myeloid Miiran

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa ọmọde lukimia myeloid nla ati awọn aarun myeloid miiran, wo atẹle:

• Awọn oogun ti a fọwọsi fun Myeloid Arun Inu Arun Inu

• Awọn oogun Ti a fọwọsi fun Awọn Neoplasms Myeloproliferative

• Ẹjẹ-Ṣiṣẹpọ Awọn gbigbe Awọn sẹẹli Ẹjẹ

• Awọn itọju Awọn aarun ayọkẹlẹ Ifojusi

Fun alaye akàn ọmọde diẹ sii ati awọn orisun aarun gbogbogbo miiran, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Awọn Aarun Ọmọde

• Iwadi Cure fun Arun Ọmọde Ọdọ Jade kuro

• Awọn ipa Igbẹhin ti Itọju fun Akàn Ọmọde

• Awọn ọdọ ati Awọn ọdọ ti o ni Aarun

• Awọn ọmọde pẹlu akàn: Itọsọna fun Awọn obi

• Akàn ni Awọn ọmọde ati Awọn ọdọ

• Ifiweranṣẹ

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju