Awọn oriṣi / igbaya / atunkọ-iwe-otitọ

Atunse igbaya Lẹhin Mastectomy

Kini atunkọ igbaya?

Ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni itọju mastectomy-iṣẹ abẹ lati yọ gbogbo ọmu kuro lati tọju tabi ṣe idiwọ aarun igbaya-ni aṣayan ti nini apẹrẹ igbaya ti a yọ kuro ti a tun kọ.

Awọn obinrin ti o yan lati tun awọn ọmu wọn kọ ni awọn aṣayan pupọ fun bi o ṣe le ṣe. A le tun awọn ọmu jẹ nipa lilo awọn aranmo (iyọ tabi silikoni). Wọn tun le tun kọ nipa lilo awọ ara ti ara ẹni (iyẹn ni pe, àsopọ lati ibomiiran ninu ara). Nigbakan awọn ohun elo ati ẹya ara ẹni ni a lo lati tun igbaya naa kọ.

Isẹ abẹ lati ṣe atunkọ awọn ọmu le ṣee ṣe (tabi bẹrẹ) ni akoko mastectomy (eyiti a pe ni atunkọ lẹsẹkẹsẹ) tabi o le ṣee ṣe lẹhin ti awọn ifunmọ mastectomy ti larada ati itọju aarun igbaya igbaya ti pari (eyiti a pe ni atunkọ idaduro) . Atunṣe ti o pẹ le ṣẹlẹ awọn oṣu tabi paapaa awọn ọdun lẹhin mastectomy.

Ni ipele ikẹhin ti atunkọ igbaya, ọmu kan ati areola le ṣee tun-da lori igbaya ti a tunkọ, ti awọn wọnyi ko ba pamọ lakoko mastectomy.

Nigbakan iṣẹ abẹ atunkọ igbaya pẹlu iṣẹ abẹ lori ekeji, tabi ilodi, igbaya ki awọn ọmu meji yoo baamu ni iwọn ati apẹrẹ.

Bawo ni awọn oniwosan abẹ nlo awọn abọ lati ṣe atunkọ igbaya obirin?

Awọn ifibọ ti wa ni fi sii labẹ awọ ara tabi iṣan àyà ni atẹle mastectomy. (Ọpọlọpọ awọn mastectomies ni a ṣe nipasẹ lilo ilana kan ti a pe ni mastectomy ti ko ni iyọda awọ, ninu eyiti ọpọlọpọ awọ ara igbaya ti wa ni fipamọ fun lilo ni atunkọ ọmu.)

Awọn ifunmọ ni igbagbogbo gbe bi apakan ti ilana ipele meji.

• Ni ipele akọkọ, oniṣẹ abẹ naa gbe ohun elo kan silẹ, ti a pe ni imugboroja ti ara, labẹ awọ ti o wa ni osi lẹhin mastectomy tabi labẹ iṣan àyà (1,2). Imugboroosi ti wa ni laiyara kun pẹlu iyọ lakoko awọn abẹwo si igbakọọkan si dokita lẹhin iṣẹ-abẹ.

• Ni ipele keji, lẹhin ti àyà àyà ti ni irọrun ati larada to, a yọ imugboroosi kuro ki o rọpo pẹlu ohun ọgbin. Àyà àyà maa n ṣetan fun itanna 2 si oṣu 6 lẹhin mastectomy.

Ni awọn ọrọ miiran, a le gbe ohun ọgbin sinu ọyan lakoko iṣẹ abẹ kanna bi mastectomy-iyẹn ni pe, a ko lo agbasọ àsopọ lati mura silẹ fun ohun ọgbin (3).

Awọn oniṣẹ abẹ npọ sii ni lilo awọn ohun elo ti a pe ni matrix dermal acellular bi iru scaffold tabi “sling” lati ṣe atilẹyin fun awọn ti o gbooro sii ti ara ati awọn ohun ọgbin. Matrix dermal Acellular jẹ iru apapo kan ti o ṣe lati ara eniyan ti a fi funni tabi awọ ẹlẹdẹ ti o ti ni itọju ati ṣiṣe lati yọ gbogbo awọn sẹẹli kuro lati yọkuro awọn eewu ti ijusile ati ikolu.

Bawo ni awọn oniwosan abẹ ṣe nlo àsopọ lati ara obinrin ti ara lati ṣe atunkọ igbaya?

Ninu atunkọ ti ara ẹni ti ara, nkan ti ara ti o ni awọ, ọra, awọn ohun elo ẹjẹ, ati nigbami a mu iṣan lati ibomiiran ninu ara obinrin ati lo lati tun igbaya naa ṣe. Apakan ti àsopọ yii ni a pe ni gbigbọn.

Awọn aaye oriṣiriṣi ninu ara le pese awọn ideri fun atunkọ igbaya. Awọn ifilọlẹ ti a lo fun atunkọ igbaya nigbagbogbo wa lati inu ikun tabi sẹhin. Sibẹsibẹ, wọn le tun gba lati itan tabi apọju.

Ti o da lori orisun wọn, awọn ideri le jẹ igbẹhin tabi ọfẹ.

• Pẹlu gbigbọn igbẹhin, àsopọ ati awọn ohun elo ẹjẹ ti a so ni a gbe papọ nipasẹ ara si agbegbe igbaya. Nitoripe ipese ẹjẹ si àsopọ ti a lo fun atunkọ ti wa ni pipaduro, awọn ohun elo ẹjẹ ko nilo lati tun ni ibatan lẹẹkan ti a ti gbe awọ naa.

• Pẹlu awọn ideri ọfẹ, a ti ge àsopọ ọfẹ lati ipese ẹjẹ rẹ. O gbọdọ wa ni asopọ si awọn iṣan ẹjẹ tuntun ni agbegbe igbaya, ni lilo ilana ti a pe ni microsurgery. Eyi fun igbaya ti a tunkọ ipese ẹjẹ.

Awọn ideri inu ati ẹhin ni:

• DIEP flap: Aṣọ ara wa lati inu ikun ati pe o ni awọ nikan, awọn ohun elo ẹjẹ, ati ọra, laisi iṣan ipilẹ. Iru gbigbọn yii jẹ gbigbọn ọfẹ.

• Latissimus dorsi (LD) gbigbọn: Aṣọ ara wa lati aarin ati ẹgbẹ ti ẹhin. Iru gbigbọn yii jẹ igbẹhin nigba lilo fun atunkọ igbaya. (Awọn ideri LD le ṣee lo fun awọn iru atunkọ miiran pẹlu.)

• Gbigbọn SIEA (tun npe ni gbigbọn SIEP): Aṣọ ara wa lati inu ikun bi ni gbigbọn DIEP ṣugbọn pẹlu oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ohun elo ẹjẹ. O tun ko pẹlu gige ti isan ikun ati pe o jẹ gbigbọn ọfẹ. Iru gbigbọn yii kii ṣe aṣayan fun ọpọlọpọ awọn obinrin nitori pe awọn ohun elo ẹjẹ to ṣe pataki ko pe tabi ko si.

• Aṣọ TRAM: Aṣọ ara wa lati inu ikun isalẹ bi ni gbigbọn DIEP ṣugbọn pẹlu iṣan. O le jẹ boya yala tabi ọfẹ.

Awọn ifilọlẹ ti a ya lati itan tabi apọju ni a lo fun awọn obinrin ti o ti ni abẹ abẹ akọkọ iṣaaju tabi ti ko ni awọ ara ti o to lati tun ṣe igbaya kan. Awọn iru awọn ideri yii jẹ awọn ideri ọfẹ. Pẹlu awọn ideri wọnyi igbagbogbo lo ọgbin bi daradara lati pese iwọn igbaya ti o to.

• IGAP flap: Aṣọ ara wa lati apọju ati pe o ni awọ nikan, awọn ohun elo ẹjẹ, ati ọra.

• Aṣọ PAP: Aṣọ ara, laisi isan, ti o wa lati itan itan inu oke.

• Gbigbọn SGAP: Aṣọ ara wa lati awọn apọju bi ni gbigbọn IGAP, ṣugbọn pẹlu oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ohun elo ẹjẹ ati pe o ni awọ nikan, awọn ohun elo ẹjẹ, ati ọra.

• TUG flap: Aṣọ ara, pẹlu iṣan, ti o wa lati itan itan inu oke.

Ni diẹ ninu awọn ọrọ miiran, ohun ọgbin ati àsopọ apọju ni a lo papọ. Fun apẹẹrẹ, a le lo àsopọ apọju lati bo ohun ọgbin nigbati ko ba si awọ ati isan to to lẹhin mastectomy lati gba fun imugboroosi ati lilo ohun ọgbin kan (1,2).

Bawo ni awọn oniṣẹ abẹ ṣe tun ṣe ọmu ati areola?

Lẹhin ti àyà ṣe iwosan lati iṣẹ atunkọ ati ipo ti okiti igbaya lori ogiri àyà ti ni akoko lati fidi rẹ mulẹ, oniṣẹ abẹ kan le tun ori ọmu ati areola ṣe. Nigbagbogbo, ọmu tuntun ni a ṣẹda nipasẹ gige ati gbigbe awọn ege awọ ara kekere lati igbaya ti a tunkọ si aaye ori ọmu ati ṣe apẹrẹ wọn sinu ọmu tuntun. Awọn oṣu diẹ lẹhin atunkọ ori ọmu, oniṣẹ abẹ le tun ṣẹda areola naa. Eyi ni a ṣe nigbagbogbo nipa lilo inki tatuu. Sibẹsibẹ, ni awọn igba miiran, a le mu awọn dida awọ lati inu ikun tabi ikun ki o so mọ ọmu lati ṣẹda areola ni akoko atunkọ ọmu (1).

Diẹ ninu awọn obinrin ti ko ni atunkọ ori ọmu abẹ le ronu lati ni aworan ti o daju ti ọmu ti a ṣẹda lori ọmu ti a tunkọ lati ọdọ oṣere tatuu kan ti o ṣe amọja isarahan ọmu 3-D.

Mastektomi ti o tọju ọmu ti ara tirẹ ati areola, ti a pe ni mastectomy ti o ma nfunni ni ọmu, le jẹ aṣayan fun diẹ ninu awọn obinrin, da lori iwọn ati ipo ti oyan igbaya ati apẹrẹ ati iwọn awọn ọyan (4,5).

Awọn nkan wo ni o le ni ipa lori akoko ti atunkọ igbaya?

Ọkan ifosiwewe ti o le ni ipa akoko ti atunkọ igbaya jẹ boya obinrin kan yoo nilo itọju eegun. Itọju eegun le nigbamiran fa awọn iṣoro iwosan ọgbẹ tabi awọn akoran ninu awọn ọyan ti a tunkọ, nitorinaa diẹ ninu awọn obinrin le fẹ lati ṣe idaduro atunkọ titi lẹhin ti itọju ailera tan pari. Sibẹsibẹ, nitori awọn ilọsiwaju ninu iṣẹ-abẹ ati awọn imọ-ẹrọ itanka, atunkọ lẹsẹkẹsẹ pẹlu ohun ọgbin jẹ igbagbogbo aṣayan fun awọn obinrin ti yoo nilo itọju eegun. Atunṣe igbaya àsopọ autologous jẹ igbagbogbo ni ipamọ fun lẹhin itọju ailera, ki igbaya ati àsopọ ogiri ogiri ti o bajẹ nipasẹ itanna le rọpo pẹlu awọ ara ilera lati ibomiiran ninu ara.

Ifa miiran ni iru ọgbẹ igbaya. Awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ igbagbogbo nilo iyọkuro awọ ti o gbooro sii. Eyi le ṣe atunkọ lẹsẹkẹsẹ ni italaya diẹ sii, nitorinaa o le ṣe iṣeduro pe atunkọ leti titi lẹhin ipari itọju arannilọwọ.

Paapa ti obinrin ba jẹ oludibo fun atunkọ lẹsẹkẹsẹ, o le yan atunkọ ti o pẹ. Fun apeere, diẹ ninu awọn obinrin fẹran lati ma ronu iru iru atunkọ lati ni titi di igba ti wọn ba ti bọsipo lati mastectomy wọn ati itọju adjuvant atẹle. Awọn obinrin ti o ṣe idaduro atunkọ (tabi yan lati ma faragba ilana naa rara) le lo awọn panṣaga igbaya ti ita, tabi awọn fọọmu igbaya, lati fun hihan awọn ọyan.

Awọn nkan wo ni o le ni ipa lori yiyan ọna atunkọ igbaya?

Ọpọlọpọ awọn ifosiwewe le ni agba iru iṣẹ abẹ atunkọ ti obinrin yan. Iwọnyi pẹlu iwọn ati apẹrẹ ti igbaya ti a tun kọ, ọjọ-ori obinrin ati ilera rẹ, itan-akọọlẹ ti awọn iṣẹ abẹ ti o kọja, awọn ifosiwewe eewu iṣẹ abẹ (fun apẹẹrẹ, itan mimu taba ati isanraju), wiwa ti ara ti ara ẹni, ati ipo ti tumo ninu igbaya (2,6). Awọn obinrin ti o ti ni iṣẹ abẹ ikun ti o kọja le ma jẹ awọn oludije fun atunkọ gbigbọn ti ko ni ipilẹ.

Iru atunkọ kọọkan ni awọn ifosiwewe ti obirin yẹ ki o ronu ṣaaju ṣiṣe ipinnu. Diẹ ninu awọn akiyesi ti o wọpọ julọ ni a ṣe akojọ si isalẹ.

Atunkọ pẹlu Awọn aranmo

Isẹ abẹ ati imularada

• Awọ ati isan ti o to gbọdọ wa lẹhin mastectomy lati bo ọgbin

• Ilana iṣẹ-ṣiṣe ti o kuru ju fun atunkọ lọ pẹlu àsopọ autologous; pipadanu eje kekere

• Akoko igbapada le kuru ju pẹlu atunkọ autologous

• Ọpọlọpọ awọn abẹwo atẹle ni o le nilo lati ṣe afikun imugboroosi ati fi sii ọgbin

Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe

• Ikolu

• Ikojọpọ ti omi fifa ti o fa ọpọ eniyan tabi odidi (seroma) laarin igbaya ti a tunkọ (7)

• Itutu ẹjẹ (hematoma) laarin igbaya ti a tunkọ

• Awọn didi ẹjẹ

• Afikun ti afisinu (ohun ọgbin fi opin si nipasẹ awọ ara)

• Rupture rirọpo (ohun ọgbin naa ṣii ati iyọ tabi awọn jijo silikoni sinu awọ ara agbegbe)

• Ibiyi ti àsopọ aleebu lile ni ayika gbigbin (ti a mọ ni iwe adehun)

• Isanraju, ọgbẹ suga, ati mimu taba le mu iwọn awọn ilolu pọ si

• O ṣee ṣe ewu ti o pọ si lati dagbasoke fọọmu ti o ṣọwọn pupọ ti aarun aarun eto ti a pe ni lymphoma sẹẹli nla anaaplastic [8,9]

Awọn akiyesi miiran

• Le ma jẹ aṣayan fun awọn alaisan ti o ti ni iṣaaju itọju ailera si àyà

• Ko le ṣe deede fun awọn obinrin ti o ni awọn ọyan nla pupọ

• Yoo ko ṣiṣe ni igbesi aye; gigun ti obirin ba ni awọn aranmo, diẹ sii ni o ṣeeṣe ki o ni awọn ilolu ati lati nilo lati ni awọn aranmo rẹ

yọ kuro tabi rọpo

• Awọn ohun alumọni silikoni le ni itara diẹ sii ju awọn iyọ inu omi lọ si ifọwọkan

• Awọn ipinfunni Ounje ati Oogun (FDA) ṣe iṣeduro pe ki awọn obinrin ti o ni awọn ohun alumọni silikoni faragba awọn iwadii MRI igbakọọkan lati rii rupture “ipalọlọ” ti o ṣeeṣe ti awọn aranmo naa

Alaye diẹ sii nipa awọn aranmo le ṣee ri lori oju-iwe Awọn aranyan Ọmu ti FDA.

Atunkọ pẹlu Apo-ara Autologous

Isẹ abẹ ati imularada

• Ilana abẹ gigun ju fun awọn aranmo lọ

• Akoko imularada akọkọ le gun ju fun awọn aranmo lọ

• Atunṣe gbigbọn igbẹhin jẹ igbagbogbo iṣẹ kukuru ju atunkọ gbigbọn ọfẹ lọ ati nigbagbogbo o nilo ile-iwosan kukuru

• Atunṣe gbigbọn ọfẹ jẹ gigun, iṣẹ ṣiṣe ti imọ-giga ti a fiwe pẹlu atunkọ gbigbọn ti a pilẹ ti o nilo oniṣẹ abẹ ti o ni iriri pẹlu iṣọn-aarọ lati tun so awọn ohun elo ẹjẹ pọ

Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe

• Negirosisi (iku) ti ara gbigbe

• Awọn didi ẹjẹ le jẹ loorekoore pẹlu diẹ ninu awọn orisun gbigbọn

• Irora ati ailera ni aaye lati eyiti a ti ya àsopọ olugbeowosile

• Isanraju, ọgbẹ suga, ati mimu taba le mu iwọn awọn ilolu pọ si

Awọn akiyesi miiran

• Le pese apẹrẹ igbaya ti ara diẹ sii ju awọn aranmo lọ

• Le ni irọrun ati diẹ sii adayeba si ifọwọkan ju awọn aranmo lọ

• Fi aye silẹ ni aaye ti eyiti wọn ti ya awọ ara olufunni

• Le ṣee lo lati rọpo awọ ara ti o ti bajẹ nipasẹ itọju eegun

Gbogbo awọn obinrin ti o ni itọju mastectomy fun iriri iriri aarun igbaya oriṣiriṣi awọn iwọn oriṣiriṣi ti igbaya ati isonu ti aibale okan (rilara) nitori awọn ara ti o pese itara si ọmu ti wa ni ge nigbati a yọ iyọ igbaya lakoko iṣẹ-abẹ. Sibẹsibẹ, obirin kan le tun rilara diẹ bi awọn ara ti a ge ti ndagba ati ti atunbi, ati awọn oniṣẹ abẹ igbaya tẹsiwaju lati ṣe awọn ilọsiwaju imọ-ẹrọ ti o le sa tabi ṣe atunṣe ibajẹ si awọn ara.

Eyikeyi iru atunkọ igbaya le kuna ti iwosan ko ba waye daradara. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, ọgbin tabi gbigbọn yoo ni lati yọkuro. Ti atunkọ ohun ọgbin ba kuna, obirin le ni atunkọ keji ni lilo ọna miiran.

Ṣe iṣeduro ilera yoo sanwo fun atunkọ igbaya?

Ofin ti Awọn Obirin ati Awọn ẹtọ Awọn akàn ti 1998 (WHCRA) jẹ ofin apapọ ti o nilo awọn eto ilera ẹgbẹ ati awọn ile-iṣẹ aṣeduro ilera ti o funni ni iṣeduro mastectomy lati tun sanwo fun iṣẹ abẹ atunkọ lẹhin mastectomy. Ibora yii gbọdọ ni gbogbo awọn ipele ti atunkọ ati iṣẹ abẹ lati ṣe aṣeyọri isedogba laarin awọn ọmu, awọn panṣaga igbaya, ati itọju awọn ilolu ti o jẹ abajade lati mastectomy, pẹlu lymphedema. Alaye diẹ sii nipa WHCRA wa lati Sakaani ti Iṣẹ ati Awọn ile-iṣẹ fun Awọn iṣẹ Eto ilera & Iṣoogun.

Diẹ ninu awọn eto ilera ti awọn agbari-ẹsin gbe kalẹ ati diẹ ninu awọn eto ilera ijọba le jẹ alaiduro lati WHCRA. Pẹlupẹlu, WHCRA ko kan si Eto ilera ati Medikedi. Bibẹẹkọ, Eto ilera le bo iṣẹ abẹ atunkọ igbaya gẹgẹbi awọn panṣaga igbaya ti ita (pẹlu ikọmu ikọ-lẹhin-abẹ) lẹhin itọju mastectomy to ṣe pataki.

Awọn anfani Medikedi yatọ nipasẹ ipinlẹ; obinrin kan yẹ ki o kan si ọfiisi Medikedi ipinle rẹ fun alaye lori boya, ati si iye wo ni, atunkọ igbaya ti wa ni bo.

Obinrin kan ti n ṣakiyesi atunkọ igbaya le fẹ lati jiroro awọn idiyele ati iṣeduro iṣeduro ilera pẹlu dokita rẹ ati ile-iṣẹ iṣeduro ṣaaju yiyan lati ni iṣẹ abẹ naa. Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iṣeduro nilo ero keji ṣaaju wọn yoo gba lati sanwo fun iṣẹ abẹ kan.

Iru abojuto atẹle ati imularada ni a nilo lẹhin atunkọ igbaya?

Eyikeyi iru atunkọ n mu nọmba awọn ipa ẹgbẹ wa ti obinrin le ni iriri akawe pẹlu awọn ti lẹhin mastectomy nikan. Ẹgbẹ iṣoogun ti obinrin kan yoo ṣetọju rẹ ni pẹkipẹki fun awọn ilolu, diẹ ninu eyiti o le waye ni awọn oṣu tabi paapaa ọdun lẹhin iṣẹ abẹ (1,2,10).

Awọn obinrin ti o ni boya ara ẹni ti ara ẹni tabi atunkọ ti o da lori le ni anfani lati itọju ti ara lati ni ilọsiwaju tabi ṣetọju ibiti ejika ti išipopada tabi ṣe iranlọwọ fun wọn lati bọsipọ lati ailera ti o ni iriri ni aaye ti a ti mu awọ ara olufunni lọ, gẹgẹbi ailera ikun [11,12 ). Oniwosan nipa ti ara le ṣe iranlọwọ fun obinrin kan lati lo awọn adaṣe lati tun ri agbara pada, ṣatunṣe si awọn idiwọn ti ara tuntun, ati ṣayẹwo awọn ọna ti o ni aabo julọ lati ṣe awọn iṣẹ ojoojumọ.

Njẹ atunkọ igbaya ṣe ni ipa lori agbara lati ṣayẹwo fun igbapada aarun igbaya?

Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe atunkọ igbaya ko ṣe alekun awọn aye ti oyan igbaya ti n pada tabi jẹ ki o nira lati ṣayẹwo fun atunṣe pẹlu mammography (13).

Awọn obinrin ti o ni ọmu kan ti o yọ nipasẹ mastectomy yoo tun ni mammogram ti igbaya miiran. Awọn obinrin ti o ti ni itọju mastectomy ti awọ-ara tabi ti o wa ni ewu ti o pọju igbaya igbaya aarun igbaya le ni mammogram ti igbaya ti a tun ṣe ti o ba tun ṣe atunkọ nipa lilo awọ ara ẹni. Sibẹsibẹ, a ko ṣe awọn mammogram ni gbogbo igba lori awọn ọmu ti a tun ṣe pẹlu ohun elo lẹhin mastectomy.

Obinrin kan ti o ni itanna igbaya yẹ ki o sọ fun onimọ-ẹrọ redio nipa ohun ọgbin rẹ ṣaaju ki o to ni mammogram kan. Awọn ilana pataki le ṣe pataki lati mu ilọsiwaju mammogram dara si ati lati yago fun gbigbin.

Alaye diẹ sii nipa mammogram ni a le rii ninu iwe ododo NCI Mammogram.

Kini diẹ ninu awọn idagbasoke tuntun ni atunkọ igbaya lẹhin mastectomy?

• Iṣẹ abẹ Oncoplastic. Ni gbogbogbo, awọn obinrin ti o ni lumpectomy tabi apakan mastectomy fun ipele ibẹrẹ ọgbẹ igbaya ko ni atunkọ. Sibẹsibẹ, fun diẹ ninu awọn obinrin wọnyi oniṣẹ abẹ naa le lo awọn ọgbọn iṣẹ abẹ ṣiṣu lati ṣe atunṣe ọmu ni akoko iṣẹ abẹ akàn. Iru iṣẹ abẹ-itọju ti igbaya, ti a pe ni iṣẹ abẹ oncoplastic, le lo atunto àsopọ agbegbe, atunkọ nipasẹ iṣẹ abẹ idinku igbaya, tabi gbigbe ti awọn ideri awọ. Awọn iyọrisi igba pipẹ ti iru iṣẹ abẹ yii jẹ afiwera si awọn ti iṣẹ abẹ igbaya igbaya deede (14).

• Iṣọpọ ọra Autologous. Iru ọna tuntun ti ilana atunkọ igbaya pẹlu gbigbe ti ara ti o sanra lati apakan kan ti ara (nigbagbogbo awọn itan, ikun, tabi apọju) si igbaya ti a tun kọ. A gba ikore ara ti ọra nipasẹ liposuction, wẹ, ki o fun ni mimu ki o le wa ni itasi si agbegbe ti iwulo. Ṣiṣẹpọ ọra jẹ lilo ni akọkọ lati ṣatunṣe awọn abuku ati awọn asymmetries ti o le han lẹhin atunkọ igbaya. O tun lo nigbamiran lati tun gbogbo igbaya kọ. Biotilẹjẹpe a ti ni ibakcdun nipa aini awọn ẹkọ abajade igba pipẹ, ilana yii ni a ṣe akiyesi ailewu (1,6).

Awọn itọkasi Ti a yan

1. Mehrara BJ, Ho AY. Atunse igbaya. Ni: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, awọn eds. Arun ti Ọmu. 5th ed. Philadelphia: Ilera Wolters Kluwer; Ọdun 2014.
2. Cordeiro PG. Atunse igbaya lẹhin iṣẹ abẹ fun aarun igbaya. Iwe iroyin Isegun tuntun ti England ni ọdun 2008; 359 (15): 1590-1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899Exit AlAIgBA
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A, et al. Ifiweranṣẹ lẹsẹkẹsẹ ti awọn aranmọ ni atunkọ igbaya: asayan alaisan ati awọn iyọrisi. Ṣiṣu ati Atunṣe Iṣẹ abẹ 2011; 127 (4): 1407-1416. [PubMed Afoyemọ]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V, et al. Mastectomy ti o tọju-ọmu-o tọ si eewu naa? Awọn atunyẹwo Iseda Isẹgun Onisẹgun 2011; 8 (12): 742-747. [PubMed Afoyemọ]
5. Gupta A, Borgen PI. Lapapọ isanwo awọ (fifọ ọmu) mastectomy: kini ẹri naa? Awọn ile-iwosan Oncology ti Iṣẹ-abẹ ti Ariwa America 2010; 19 (3): 555-566. [PubMed Afoyemọ]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. Atunṣe igbaya lẹhin mastectomy. Awọn ipinlẹ ni Isẹ abẹ 2016; 2: 71-80. [PubMed Afoyemọ]
7. Jordan SW, Khavanin N, Kim JY. Seroma ninu atunkọ igbaya ọmọ-ọwọ. Ṣiṣu ati Isọdọtun Isẹ abẹ 2016; 137 (4): 1104-1116. [PubMed Afoyemọ]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. Ipara igbaya-ti o ni ibatan anafilasia sẹẹli nla: atunyẹwo atunyẹwo. Ṣiṣu ati Isọdọtun Isẹ abẹ 2015; 135 (3): 713-720. [PubMed Afoyemọ]
9. US Ounje ati Oogun ipinfunni. Lymphoma Ẹjẹ Nla ti Anaplastic (ALCL). Wọle si August 31, 2016.
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Lẹsẹkẹsẹ dipo atunkọ leti atẹle iṣẹ abẹ fun aarun igbaya. Ile-iṣẹ Cochrane ti Awọn atunyẹwo Itọsọna 2011; (7): CD008674. [PubMed Afoyemọ]
11. Monteiro M. Awọn ilọsiwaju itọju ailera ni atẹle ilana TRAM. Itọju ailera 1997; 77 (7): 765-770. [PubMed Afoyemọ]
12. McAnaw MB, Harris KW. Ipa ti itọju ti ara ni isodi ti awọn alaisan pẹlu mastectomy ati atunkọ igbaya. Arun igbaya 2002; 16: 163–174. [PubMed Afoyemọ]
13. Agarwal T, Hultman CS. Ipa ti itọju ailera ati ẹla lori itọju ati abajade ti atunkọ igbaya. Arun igbaya. 2002; 16: 37–42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107Exit AlAIgBA
14. De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, et al. Awọn abajade lẹhin iṣẹ abẹ igbaya igbaya oncoplastic ninu awọn alaisan ọgbẹ igbaya: Atunyẹwo iwe-kikọ eleto. Awọn iwe-akọọlẹ ti Oncology Ise-abẹ 2016; 23 (10): 3247-3258. [PubMed Afoyemọ]

Jẹmọ Resources

Aarun igbaya-Ẹya Alaisan

Ti nkọju Siwaju: Aye Lẹhin Itọju Aarun

Awọn mamọgiramu

Isẹ abẹ lati dinku Ewu ti Ọgbẹ igbaya

Awọn Aṣayan Isẹ abẹ fun Awọn Obirin ti o ni DCIS tabi Aarun igbaya