Orisi / igbaya / alaisan / agbalagba / itọju igbaya-pdq

Itọju Aarun igbaya (Agba) Version

Gbogbogbo Alaye Nipa Aarun igbaya

OHUN KYK KE

• Aarun igbaya jẹ aisan eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) ṣe ni awọn awọ ara ti ọmu.

• Itan ẹbi ti aarun igbaya ati awọn ifosiwewe miiran mu alekun aarun igbaya pọ si.

• Aarun igbaya igba miiran jẹ nipasẹ awọn iyipada pupọ ti a jogun (awọn ayipada).

• Lilo awọn oogun kan ati awọn ifosiwewe miiran dinku eewu aarun igbaya.

• Awọn ami ti aarun igbaya pẹlu odidi tabi iyipada ninu igbaya.

• Awọn idanwo ti o ṣayẹwo awọn ọmu ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii aarun igbaya.

• Ti a ba rii akàn, awọn idanwo ni a ṣe lati ṣe iwadi awọn sẹẹli alakan.

• Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Aarun igbaya jẹ aisan eyiti awọn ẹyin ti o buru (akàn) ṣe ni awọn awọ ara ti ọmu.

Ọmu naa jẹ awọn lobes ati awọn iṣan. Oyan kọọkan ni awọn apakan 15 si 20 ti a pe ni awọn lobes. Lobe kọọkan ni ọpọlọpọ awọn apakan kekere ti a pe ni lobules. Awọn lobules dopin ni ọpọlọpọ awọn bulbs kekere ti o le ṣe wara. Awọn lobes, awọn lobules, ati awọn boolubu ni asopọ nipasẹ awọn Falopiani tinrin ti a pe ni awọn iṣan.

Anatomi ti igbaya obinrin. Ori ori omu ati areola ti han ni ita ti oyan. Awọn apa iṣan lymph, lobes, lobules, ducts, ati awọn ẹya miiran ti inu inu igbaya ni a tun fihan.

Oyan kọọkan tun ni awọn ohun elo ẹjẹ ati awọn ohun elo lymph. Awọn ohun-elo lymph gbe awọ ti ko ni awọ, omi ti a npe ni lymph. Awọn ohun elo omi-ara gbe omi-ara laarin awọn apa iṣan. Awọn apa lymph jẹ kekere, awọn ẹya ti o ni irẹlẹ ti a ri jakejado ara. Wọn ṣan omi-ara ati tọju awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ṣe iranlọwọ lati ja ikolu ati arun. Awọn ẹgbẹ ti awọn lymph apa wa ni ri nitosi igbaya ni axilla (labẹ apa), loke ọwọn, ati ninu àyà.

Iru aisan ti o wọpọ julọ ti ọgbẹ igbaya jẹ kasinoma ductal, eyiti o bẹrẹ ninu awọn sẹẹli ti awọn iṣan. Akàn ti o bẹrẹ ni awọn lobes tabi awọn lobules ni a pe ni carcinoma lobular ati pe a maa n rii ni awọn ọmu mejeeji ju awọn oriṣi miiran ti ọgbẹ igbaya lọ. Aarun igbaya aiṣedede jẹ iru alailẹgbẹ ti aarun igbaya ninu eyiti igbaya naa gbona, pupa, ati wiwu.

Wo awọn akopọ atẹle fun alaye diẹ sii nipa aarun igbaya:

• Idena Aarun Oyan

• Iboju Aarun igbaya

• Itọju Aarun igbaya Lakoko oyun

• Itoju Aarun Oyan

• Itoju Aarun igbaya ọmọ

Itan ẹbi ti aarun igbaya ati awọn ifosiwewe miiran mu alekun aarun igbaya pọ si.

Ohunkan ti o mu ki o ni anfani lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe eewu. Nini ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ yoo gba aarun; ko ni awọn ifosiwewe eewu ko tumọ si pe iwọ kii yoo gba aarun. Ba dọkita rẹ sọrọ ti o ba ro pe o le wa ni eewu fun aarun igbaya.

Awọn ifosiwewe eewu fun aarun igbaya pẹlu awọn atẹle:

• Itan ti ara ẹni ti aarun igbaya ọgbẹ, carcinoma ductal in situ (DCIS), tabi carcinoma lobular ni ipo (LCIS).

• Itan ti ara ẹni ti aarun igbaya (aiṣe-aarun).

• Itan ẹbi ti aarun igbaya ni ibatan ibatan akọkọ (iya, ọmọbinrin, tabi arabinrin).

• Awọn ayipada ti a jogun ninu awọn Jiini BRCA1 tabi BRCA2 tabi ni awọn Jiini miiran ti o mu eewu aarun igbaya pọ.

• Aṣọ igbaya ti o nipọn lori mammogram kan.

• Ifihan ti ara igbaya si estrogen ti ara ṣe. Eyi le ṣẹlẹ nipasẹ:

• Oṣu-oṣu ni ibẹrẹ ọjọ-ori.

• Agbalagba ni ibimọ akọkọ tabi ti ko bimọ.

• Bibẹrẹ menopause ni ọjọ-ori ti o tẹle.

• Gbigba awọn homonu bii estrogen ni idapo pẹlu progestin fun awọn aami aiṣedede ti menopause.

• Itọju pẹlu itọju itanna si ọmu / àyà.

• Mimu ọti.

• Isanraju.

Agbalagba jẹ akọkọ eewu eewu fun ọpọlọpọ awọn aarun. Anfani ti nini akàn n pọ si bi o ti n dagba.

Ọpa NCI ti Iwadi Ewu Ewu Ọmu nlo awọn ifosiwewe eewu obinrin lati ṣe iṣiro ewu rẹ fun aarun igbaya lakoko ọdun marun to nbọ ati to ọdun 90. Ọpa ori ayelujara yii ni itumọ lati lo nipasẹ olupese iṣẹ ilera kan. Fun alaye diẹ sii lori eewu aarun igbaya, pe 1-800-4-CANCER.

Aarun igbaya igba miiran jẹ nipasẹ awọn iyipada pupọ ti a jogun (awọn ayipada).

Awọn Jiini ninu awọn sẹẹli n gbe alaye ajogunba ti o gba lati ọdọ awọn obi eniyan. Aarun igbaya igbala jẹ ki o to 5% si 10% ti gbogbo oyan aarun igbaya. Diẹ ninu awọn Jiini ti o ni iyipada ti o ni ibatan si aarun igbaya jẹ wọpọ ni awọn ẹgbẹ kan.

Awọn obinrin ti o ni awọn iyipada pupọ pupọ, bii iyipada BRCA1 tabi BRCA2, ni eewu ti oyan igbaya pọ si. Awọn obinrin wọnyi tun ni ewu ti o pọ si ti akàn ara ọgbẹ, ati pe o le ni eewu ti o pọ si ti awọn aarun miiran. Awọn ọkunrin ti o ni ẹda ti o ni iyipada ti o ni ibatan si aarun igbaya tun ni eewu ti oyan igbaya pọ si. Fun alaye diẹ sii, wo akopọ lori Itọju Ọgbẹ Ọkunrin.

Awọn idanwo wa ti o le ṣe awari (wa) awọn Jiini ti o yipada. Awọn idanwo jiini wọnyi ni a ṣe nigbakan fun awọn ọmọ ẹgbẹ ti idile ti o ni eewu akàn pupọ. Wo akopọ lori Jiini ti Ara ati Awọn aarun Gynecologic fun alaye diẹ sii.

Lilo awọn oogun kan ati awọn ifosiwewe miiran dinku eewu aarun igbaya.

Ohunkan ti o dinku aye rẹ lati ni arun ni a pe ni ifosiwewe aabo.

Awọn ifosiwewe aabo fun aarun igbaya pẹlu awọn atẹle:

• Mu eyikeyi ninu atẹle:

• Itọju ailera homonu Estrogen-nikan lẹhin hysterectomy.

• Awọn modulators olugba estrogen (SERMs).

• Awọn oludena Aromatase.

• Kere ifihan ti igbaya ara si estrogen ti ara ṣe. Eyi le jẹ abajade ti:

• Oyun tete.

• Igbaya.

• Gbigba idaraya to.

• Nini eyikeyi ninu awọn ilana atẹle:

• Mastektomi lati dinku eewu akàn.

• Oophorectomy lati dinku eewu akàn.

• Iyọkuro Ovarian.

Awọn ami ti aarun igbaya pẹlu odidi tabi iyipada ninu igbaya.

Iwọnyi ati awọn ami miiran le fa nipasẹ aarun igbaya tabi nipasẹ awọn ipo miiran. Ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ ti o ba ni eyikeyi ninu atẹle:

• Ikun kan tabi fifẹ ni tabi sunmọ ọyan tabi ni agbegbe ti ko ni abẹlẹ.

• Ayipada ninu iwọn tabi apẹrẹ ti igbaya.

• Diple tabi puckering ninu awọ ara ọyan.

• Ọmu kan yipada si inu ọyan.

• Omi-omi, miiran ju wara ọmu, lati ori ọmu, paapaa ti o jẹ ẹjẹ.

• Scaly, pupa, tabi awọ ti o ni awọ lori igbaya, ori ọmu, tabi areola (agbegbe dudu ti awọ ara yika ori ọmu).

• Awọn dimple ninu ọmu ti o dabi awọ ti osan kan, ti a pe ni peau d'orange.

Awọn idanwo ti o ṣayẹwo awọn ọmu ni a lo lati ṣe awari (wa) ati ṣe iwadii aarun igbaya.

Ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ ti o ba ṣe akiyesi eyikeyi awọn ayipada ninu ọmu rẹ. Awọn idanwo ati ilana wọnyi le ṣee lo:

• Idanwo ti ara ati itan-ilera: Idanwo ti ara lati ṣayẹwo awọn ami gbogbogbo ti ilera, pẹlu ṣayẹwo fun awọn ami aisan, gẹgẹbi awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ajeji. Itan-akọọlẹ ti awọn ihuwasi ilera ti alaisan ati awọn aisan ati awọn itọju ti o kọja yoo tun mu.

• Ayẹwo igbaya ile-iwosan (CBE): Idanwo ti igbaya nipasẹ dokita tabi ọjọgbọn ilera miiran. Dokita naa yoo farabalẹ lero awọn ọyan ati labẹ awọn apa fun awọn odidi tabi ohunkohun miiran ti o dabi ohun ajeji.

• Mammogram: X-ray ti ọyan.

Aworan mammografi. A tẹ igbaya naa laarin awọn awo meji. A lo awọn itanna X lati ya awọn aworan ti ara igbaya.

• Ayẹwo olutirasandi: Ilana kan ninu eyiti awọn igbi ohun ohun agbara giga (olutirasandi) ti bounced kuro awọn ara inu tabi awọn ara ati ṣe awọn iwoyi. Awọn iwoyi ṣe aworan aworan ti awọn ara ara ti a pe ni sonogram. O le tẹ aworan naa lati wo ni nigbamii.

• MRI (aworan iwoyi oofa ): Ilana ti o lo oofa, awọn igbi redio, ati kọnputa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn aworan ni kikun ti awọn ọmu mejeeji. Ilana yii tun ni a pe ni aworan iwoye oofa iparun (NMRI).

• Awọn iwadii kemistri ẹjẹ: Ilana ninu eyiti a ṣayẹwo ayẹwo ẹjẹ lati wiwọn awọn oye ti awọn nkan kan ti a tu silẹ sinu ẹjẹ nipasẹ awọn ara ati awọn ara ninu ara. Iwọn dani (ti o ga julọ tabi kekere ju deede) ti nkan le jẹ ami ti aisan.

• Biopsy: Yiyọ awọn sẹẹli tabi awọn ara l’ori ki wọn le wo labẹ maikirosikopu nipasẹ alamọ kan lati ṣayẹwo fun awọn ami ti akàn. Ti a ba rii odidi ninu igbaya, a le ṣe ayẹwo ayẹwo-inu kan.

Awọn oriṣi mẹrin ti biopsy lo wa lati ṣayẹwo fun ọgbẹ igbaya:

• Biopsy excisional: Yiyọ odidi odidi ti àsopọ kuro.

• Biopsy ti a fi ṣe abẹ: Yiyọ apakan ti odidi kan tabi ayẹwo ti ara.

• Biopsy mojuto: Yiyọ ti àsopọ nipa lilo abẹrẹ gbooro.

• Ifa-ifunni abẹrẹ ti o dara (FNA) biopsy: Yiyọ ti ara tabi omi, lilo abẹrẹ ti o fẹẹrẹ.

Ti a ba rii akàn, awọn idanwo ni a ṣe lati ṣe iwadi awọn sẹẹli alakan.

Awọn ipinnu nipa itọju ti o dara julọ da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi. Awọn idanwo naa fun alaye nipa:

• bi o ṣe yarayara akàn le dagba.

• bawo ni o ṣe le jẹ pe akàn naa yoo tan kaakiri ara.

• bii daradara awọn itọju kan le ṣiṣẹ.

• bawo ni o ṣe le jẹ pe akàn ni lati tun pada (pada wa).

Awọn idanwo pẹlu awọn atẹle:

• Estrogen ati igbeyewo olugba progesterone: Idanwo kan lati wiwọn iye estrogen ati awọn olugba progesterone (homonu) ninu àsopọ akàn. Ti estrogen ati awọn olugba progesterone wa diẹ sii ju deede, a pe akàn ni estrogen ati / tabi olugba olugba progesterone daadaa. Iru aarun igbaya yii le dagba ni yarayara. Awọn abajade idanwo fihan boya itọju lati dènà estrogen ati progesterone le da akàn duro lati dagba.

• Iru ifosiwewe idagba epidermal eniyan iru olugba 2 (HER2 / neu): Idanwo yàrá lati wiwọn melo ni awọn Jiini HER2 / neu ti o wa ati iye HER2 / neu amuaradagba ti a ṣe ninu apẹẹrẹ ti ara. Ti awọn Jiini HER2 / neu diẹ sii tabi awọn ipele ti o ga julọ ti amuaradagba HER2 / neu ju deede, a pe akàn naa HER2 / neu positive. Iru aarun igbaya yii le dagba sii ni yarayara o ṣee ṣe ki o tan si awọn ẹya ara miiran. A le ṣe itọju aarun pẹlu awọn oogun ti o fojusi amuaradagba HER2 / neu, bii trastuzumab ati pertuzumab.

• Awọn idanwo ọpọlọpọ eniyan: Awọn idanwo ninu eyiti a ṣe ayẹwo awọn ayẹwo ti àsopọ lati wo iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn Jiini ni akoko kanna. Awọn idanwo wọnyi le ṣe iranlọwọ asọtẹlẹ boya aarun yoo tan si awọn ẹya miiran ti ara tabi tun pada (pada wa).

Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn idanwo multigene. Awọn idanwo multigene wọnyi ni a ti kẹkọọ ni awọn iwadii ile-iwosan:

• Oncotype DX: Idanwo yii ṣe iranlọwọ asọtẹlẹ boya aarun igbaya ọyan akọkọ ti o jẹ olugba estrogen rere ati odi oju ipade yoo tan si awọn ẹya miiran ti ara. Ti eewu ti akàn yoo tan ba ga, a le fun ni itọju ẹla lati dinku eewu naa.

• MammaPrint: Ayẹwo yàrá yàrá kan ninu eyiti iṣẹ-ṣiṣe ti awọn Jiini oriṣiriṣi 70 ti wo ninu awọ ara ọgbẹ igbaya ti awọn obinrin ti o ni ipele ibẹrẹ akàn ọgbẹ igbaya ti ko tan kaakiri si awọn apa lymph tabi ti tan si 3 tabi awọn ọfun lilu kekere. Ipele iṣẹ ti awọn Jiini wọnyi ṣe iranlọwọ asọtẹlẹ boya aarun igbaya yoo tan si awọn ẹya miiran ti ara tabi pada wa. Ti idanwo naa ba fihan pe eewu pe akàn naa yoo tan kaakiri tabi pada wa ga, a le fun ni itọju ẹla lati dinku eewu naa.

Da lori awọn idanwo wọnyi, a ṣe apejuwe aarun igbaya bi ọkan ninu awọn oriṣi atẹle:

• Olugba olugba Hormone jẹ rere (estrogen ati / tabi progesterone receptor positive) tabi odi olugba olugba homonu (estrogen ati / tabi odi olugba progesterone).

• HER2 / neu rere tabi HER2 / neu odi.

• Iwọn odi mẹta (olugba estrogen, olugba progesterone, ati HER2 / neu odi).

Alaye yii ṣe iranlọwọ fun dokita lati pinnu iru awọn itọju wo ni yoo dara julọ fun akàn rẹ.

Awọn ifosiwewe kan ni ipa asọtẹlẹ (aye ti imularada) ati awọn aṣayan itọju.

Asọtẹlẹ ati awọn aṣayan itọju da lori atẹle:

• Ipele ti akàn (iwọn ti tumo ati boya o wa ni ọmu nikan tabi o ti tan si awọn apa lymph tabi awọn aaye miiran ninu ara).

• Iru aarun igbaya.

• Olugba Estrogen ati awọn ipele olugba progesterone ninu awọ ara tumo.

• Awọn ipele ifosiwewe idagbasoke epidermal iru olugba 2 (HER2 / neu) awọn ipele ninu awọ ara tumọ.

• Boya awọ ara tumo jẹ odi meteta (awọn sẹẹli ti ko ni awọn olugba estrogen, awọn olugba progesterone, tabi awọn ipele giga ti HER2 / neu).

• Bawo ni tumo ṣe n dagba.

• Bawo ni o ṣe ṣee ṣe pe tumọ ni lati nwaye (pada wa).

• Ọjọ-ori obinrin, ilera gbogbogbo, ati ipo menopausal (boya obinrin tun n ni awọn nkan oṣu).

• Boya aarun naa ti ni ayẹwo tabi ti tun pada (pada wa).

Awọn ipele ti Aarun igbaya

OHUN KYK KE

• Lẹhin ti a ti mọ aisan aarun igbaya, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin ọyan tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

• Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

• Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ninu aarun igbaya, ipele da lori iwọn ati ipo ti tumo akọkọ, itankale akàn si awọn apo-ara lymph nitosi tabi awọn ẹya miiran ti ara, ipele tumọ, ati boya awọn oniṣowo biomaria kan wa.

• Eto TNM ni a lo lati ṣapejuwe iwọn ti tumo akọkọ ati itankale ti akàn si awọn apo-ara lilu nitosi tabi awọn ẹya miiran ti ara.

• Tumo (T). Iwọn ati ipo ti tumo.

• Ọpọlọ Node (N). Iwọn ati ipo ti awọn apa lymph nibiti aarun ti tan.

• Metastasis (M). Itankale akàn si awọn ẹya miiran ti ara.

• A lo eto fifa kika lati ṣapejuwe bi o ṣe yara le jẹ pe ọgbẹ igbaya le dagba ki o tan kaakiri.

• A nlo idanimọ biomarker lati wa boya awọn sẹẹli alakan igbaya ni awọn olugba kan.

• Eto TNM, eto eto kika, ati ipo biomarker wa ni idapo lati wa ipele ọgbẹ igbaya.

• Ba dọkita rẹ sọrọ lati wa kini ipele ọgbẹ igbaya rẹ ati bi o ṣe lo lati gbero itọju ti o dara julọ fun ọ.

• Itọju ti aarun igbaya gbarale apakan lori ipele ti arun na.

Lẹhin ti a ti mọ aisan aarun igbaya, awọn idanwo ni a ṣe lati wa boya awọn sẹẹli akàn ti tan laarin ọyan tabi si awọn ẹya miiran ti ara.

Ilana ti a lo lati wa boya aarun naa ti tan laarin ọyan tabi si awọn ẹya ara miiran ni a pe ni siseto. Alaye ti a kojọ lati ilana imulẹ ni ipinnu ipele ti arun na. O ṣe pataki lati mọ ipele naa lati le gbero itọju. Awọn abajade diẹ ninu awọn idanwo ti a lo lati ṣe iwadii aarun igbaya jẹ tun lo lati ṣe ipele arun naa. (Wo apakan Alaye Gbogbogbo.)

Awọn idanwo wọnyi ati awọn ilana tun le ṣee lo ninu ilana imulẹ:

• Biopsy node lymph node biopsy: Iyọkuro ti iṣan lymph ipade nigba iṣẹ-abẹ. Ọna-ọṣẹ-ọṣẹ sentinel jẹ oju-omi akọkọ lymph ni ẹgbẹ kan ti awọn iṣan-ara lati gba imukuro lymphatic lati tumo akọkọ. O jẹ aaye iṣan omi akọkọ ti akàn le ṣe itankale lati tumọ akọkọ. Nkan ipanilara ati / tabi awọ buluu ti wa ni itosi nitosi tumọ. Nkan na tabi awọ naa nṣàn nipasẹ awọn iṣan lymph si awọn apa iṣan. Ikun-omi lymph akọkọ lati gba nkan tabi dye kuro. Oniwosan onimọran kan wo iwo ara labẹ maikirosikopu lati wa awọn sẹẹli alakan. Ti a ko ba ri awọn sẹẹli alakan, o le ma ṣe pataki lati yọ diẹ sii awọn apa lymph. Nigbakan, a ri ipade lymph apa keji ni ẹgbẹ diẹ sii ti awọn apa.

• Awọ x-ray: X-ray ti awọn ara ati awọn egungun inu àyà. X-ray jẹ iru ina ina ti o le lọ nipasẹ ara ati pẹlẹpẹlẹ si fiimu, ṣiṣe aworan awọn agbegbe ni inu ara.

• CT scan (CAT scan): Ilana ti o ṣe lẹsẹsẹ ti awọn aworan alaye ti awọn agbegbe inu ara, ti o ya lati awọn igun oriṣiriṣi. Awọn aworan ṣe nipasẹ kọnputa ti o sopọ mọ ẹrọ x-ray kan. A le fa awọ kan sinu iṣọn tabi gbe mì lati ṣe iranlọwọ fun awọn ara tabi awọn ara lati han siwaju sii ni gbangba. Ilana yii tun ni a npe ni tomography ti iṣiro, iwoye kọnputa kọnputa, tabi iwoye axial kọmputa.

• Iwoye Egungun: Ilana lati ṣayẹwo ti awọn sẹẹli pinpin yiyara, gẹgẹbi awọn sẹẹli akàn, ninu egungun. Iwọn kekere ti awọn ohun elo ipanilara ti wa ni itasi sinu iṣan ati irin-ajo nipasẹ iṣan ẹjẹ. Awọn ohun elo ipanilara gba ninu awọn egungun pẹlu akàn ati pe ọlọjẹ kan ti wa.

• PET scan (iwoye tomography ti njadejade positron): Ilana kan lati wa awọn sẹẹli ti o ni eegun buburu ninu ara. Iwọn kekere ti glukosi ipanilara (suga) ni a fun sinu iṣan. Ẹrọ PET yiyi yika ara ati ṣe aworan ibi ti wọn ti nlo glucose ninu ara. Awọn sẹẹli eegun eegun ti o han ni didan ninu aworan nitori wọn n ṣiṣẹ siwaju sii ati mu glukosi diẹ sii ju awọn sẹẹli deede lọ.

Awọn ọna mẹta lo wa ti aarun tan kaakiri ninu ara.

Akàn le tan nipasẹ awọ-ara, eto iṣan-ara, ati ẹjẹ:

• Aṣọ ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ dagba si awọn agbegbe nitosi.

• Eto omi-ara. Akàn naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe si inu eto-ara lilu. Aarun naa nrìn nipasẹ awọn ohun elo omi-ara si awọn ẹya miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa ntan lati ibiti o ti bẹrẹ nipasẹ gbigbe sinu ẹjẹ. Aarun naa rin nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Akàn le tan lati ibiti o ti bẹrẹ si awọn ẹya miiran ti ara.

Nigbati akàn ba tan si apakan miiran ti ara, a pe ni metastasis. Awọn sẹẹli akàn ya kuro ni ibiti wọn ti bẹrẹ (tumọ akọkọ) ati irin-ajo nipasẹ eto iṣan tabi ẹjẹ.

• Eto omi-ara. Aarun naa wọ inu eto iṣan-ara, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo lilu, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

• Ẹjẹ. Aarun naa wọ inu ẹjẹ, rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ, o si ṣe tumo (tumo metastatic) ni apakan miiran ti ara.

Ero metastatic jẹ iru kanna ti akàn bi tumo akọkọ. Fun apẹẹrẹ, ti aarun igbaya ba tan si egungun, awọn sẹẹli alakan ninu egungun jẹ awọn sẹẹli alakan igbaya. Arun naa jẹ aarun igbaya ọgbẹ, kii ṣe akàn egungun.

Ninu aarun igbaya, ipele da lori iwọn ati ipo ti tumo akọkọ, itankale akàn si awọn apo-ara lymph nitosi tabi awọn ẹya miiran ti ara, ipele tumọ, ati boya awọn oniṣowo biomaria kan wa.

Lati gbero itọju ti o dara julọ ati oye asọtẹlẹ rẹ, o ṣe pataki lati mọ ipele aarun igbaya ọyan.

Awọn oriṣi 3 ti awọn ẹgbẹ ipele ọgbẹ igbaya wa:

• A lo Ipele Prognostic Itọju ni akọkọ lati fi ipele kan fun gbogbo awọn alaisan ti o da lori itan ilera, idanwo ti ara, awọn idanwo aworan (ti o ba ti ṣe), ati awọn biopsies. A ṣe apejuwe Ipele Isọtẹlẹ Iṣoogun nipasẹ eto TNM, ipele tumọ, ati ipo biomarker (ER, PR, HER2). Ninu idanileko ile-iwosan, mammography tabi olutirasandi ni a lo lati ṣayẹwo awọn apa ọfin fun awọn ami ti akàn.

• Ipele Prognostic Ipele lẹhinna lo fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ abẹ bi itọju akọkọ wọn. Ipele Prognostic Pathology da lori gbogbo alaye iwosan, ipo biomarker, ati awọn abajade idanwo yàrá lati inu igbaya ati awọn apa lymph ti a yọ lakoko iṣẹ-abẹ.

• Ipele Anatomiki da lori iwọn ati itankale akàn bi a ti ṣapejuwe nipasẹ eto TNM. A lo Ipele Anatomiki ni awọn apakan agbaye nibiti idanwo biomarker ko si. A ko lo ni Amẹrika.

Eto TNM ni a lo lati ṣapejuwe iwọn ti tumo akọkọ ati itankale ti akàn si awọn apo-ara lilu nitosi tabi awọn ẹya miiran ti ara. Fun aarun igbaya, eto TNM ṣe apejuwe tumọ bi atẹle:

Tumo (T). Iwọn ati ipo ti tumo.

Awọn iwọn ọwọn ni igbagbogbo wọn ni milimita (mm) tabi centimeters. Awọn ohun ti o wọpọ ti a le lo lati fihan iwọn tumọ ni mm pẹlu: aaye ikọwe didasilẹ (1 mm), aaye crayon tuntun (2 mm), eraser-pen peni (5 mm), pea (10 mm), a epa (20 mm), ati orombo wewe kan (50 mm).

• TX: A ko le ṣe ayẹwo iṣiro akọkọ.

• T0: Ko si ami ti tumọ akọkọ ninu ọmu.

• Tis: Carcinoma ni ipo. Awọn oriṣi meji ti omu-ọmu igbaya wa ni ipo:

• Tis (DCIS): DCIS jẹ ipo kan ninu eyiti a rii awọn sẹẹli ajeji ni awọ ti ọgbẹ igbaya. Awọn sẹẹli ajeji ko ti tan ni ita iwo si awọn ara miiran ti o wa ninu ọyan. Ni awọn ọrọ miiran, DCIS le di akàn ọyan afomo ti o ni anfani lati tan si awọn awọ miiran. Ni akoko yii, ko si ọna lati mọ iru awọn ọgbẹ le di afomo.

• Tis (Arun Paget): Arun Paget ti ori omu jẹ ipo eyiti a rii awọn sẹẹli ajeji ni awọn sẹẹli awọ ti ori ọmu ati pe o le tan kaakiri areola. Ko ṣe apejọ ni ibamu si eto TNM. Ti o ba jẹ pe arun Paget ATI akàn igbaya afomo kan wa, eto TNM ni a lo lati ṣe agbekalẹ ọgbẹ igbaya afomo.

• T1: tumo jẹ milimita 20 tabi kere si. Awọn oriṣi mẹrin wa ti tumo T1 da lori iwọn ti tumọ:

• T1mi: tumo jẹ milimita 1 tabi kere si.

• T1a: tumo naa tobi ju milimita 1 ṣugbọn ko tobi ju milimita 5 lọ.

• T1b: tumo naa tobi ju milimita 5 ṣugbọn ko tobi ju milimita 10 lọ.

• T1c: tumo naa tobi ju milimita 10 ṣugbọn ko tobi ju milimita 20 lọ.

• T2: Tumo naa tobi ju milimita 20 ṣugbọn ko tobi ju 50 milimita.

• T3: Tumo naa tobi ju milimita 50 lọ.

• T4: A ṣe apejuwe tumo naa bi ọkan ninu atẹle:

• T4a: tumo naa ti dagba si ogiri àyà.

• T4b: tumo naa ti dagba si awọ-ọgbẹ kan ti ṣẹda lori oju ti awọ ara lori igbaya, awọn nodules tumọ kekere ti ṣẹda ni igbaya kanna bii tumọ akọkọ, ati / tabi wiwu awọ ti o wa lori ọmu .

• T4c: tumo ti dagba sinu ogiri àyà ati awọ ara.

• T4d: aarun igbaya aarun igbaya-ọkan-mẹta tabi diẹ sii ti awọ ara lori igbaya jẹ pupa ati wú (ti a pe ni peau d'orange).

Ọpọlọ Node (N). Iwọn ati ipo ti awọn apa lymph nibiti aarun ti tan.

Nigbati a ba yọ awọn eefin lymph kuro nipasẹ iṣẹ-abẹ ati iwadi labẹ maikirosikopu nipasẹ onimọ-arun kan, a lo imularada pathologic lati ṣapejuwe awọn apa lymph. Apejuwe pathologic ti awọn apa lymph ni a sapejuwe ni isalẹ.

• NX: Awọn apa lymph ko le ṣe ayẹwo.

• N0: Ko si ami ti akàn ninu awọn apa omi-ara, tabi awọn iṣupọ kekere ti awọn sẹẹli alakan ko tobi ju milimita 0.2 ninu awọn apa iṣan.

• N1: A ṣe apejuwe akàn bi ọkan ninu atẹle:

• N1mi: akàn ti tan si axillary (agbegbe armpit) awọn apa lymph o tobi ju milimita 0.2 ṣugbọn ko tobi ju milimita 2 lọ.
• N1a: akàn ti tan si 1 si 3 awọn apa lymph axillary ati akàn ni o kere ju ọkan ninu awọn apa lymph tobi ju milimita 2 lọ.
• N1b: akàn ti tan si awọn apa lymph nitosi egungun ara ni apa kanna ti ara bi tumọ akọkọ, ati pe aarun naa tobi ju milimita 0.2 ati pe o wa nipasẹ biopsy sentiel lymph node biopsy. A ko rii akàn ninu awọn apa lymph axillary.

• N1c: akàn ti tan si 1 si 3 apa ila-ara axillary ati akàn ti o kere ju ọkan ninu awọn apa lymph tobi ju milimita 2 lọ.

A tun rii akàn nipasẹ biopsy ti iṣan lymph node biopsy ninu awọn apa lulu nitosi egungun ara ọmu ni ẹgbẹ kanna ti ara bi tumọ akọkọ.

• N2: A ṣe apejuwe akàn bi ọkan ninu atẹle:

• N2a: akàn ti tan si 4 si 9 apa ila-ara ọfun ati akàn ni o kere ju ọkan ninu awọn apa lymph tobi ju milimita 2 lọ.
• N2b: akàn ti tan si awọn apa lymph nitosi egungun ọmu ati pe a rii akàn nipasẹ awọn idanwo aworan. A ko rii akàn ni awọn apa iṣọn-ara axillary nipasẹ biopsy ti iṣan lymph node tabi ipinfunni lymph node.

• N3: A ṣe apejuwe akàn bi ọkan ninu atẹle:

• N3a: akàn ti tan si 10 tabi diẹ ẹ sii awọn apa ila-ara axillary ati akàn ni o kere ju ọkan ninu awọn apa lymph tobi ju milimita 2 lọ, tabi akàn ti tan si awọn apa lymph ni isalẹ kola egungun.

• N3b: akàn ti tan si 1 si 9 apa ila-ara ọfun ati akàn ti o kere ju ọkan ninu awọn apa lymph tobi ju milimita 2 lọ. Akàn tun ti tan si awọn apa lymph nitosi egungun ọmu ati pe a rii akàn nipasẹ awọn idanwo aworan;

tabi

akàn ti tan si 4 si 9 apa ila-ara ọfin ati akàn ni o kere ju ọkan ninu awọn apa lymph tobi ju milimita 2 lọ. Akàn tun ti tan si awọn apa lymph nitosi egungun ọmu ni ẹgbẹ kanna ti ara bi tumo akọkọ, ati pe akàn naa tobi ju milimita 0.2 ati pe o rii nipasẹ biopsy sentiel lymph node biopsy.

• N3c: akàn ti tan si awọn apa lymph loke igun-ara ni apa kanna ti ara bi tumo akọkọ.

Nigbati a ba ṣayẹwo awọn apa omi-ara nipa lilo mammography tabi olutirasandi, a pe ni sisegun iwosan. A ko ṣe apejuwe ipo iṣoogun ti awọn apa lymph nibi.

Metastasis (M). Itankale akàn si awọn ẹya miiran ti ara.

• M0: Ko si ami ti akàn ti tan si awọn ẹya ara miiran.

• M1: Akàn ti tan si awọn ẹya miiran ti ara, nigbagbogbo julọ awọn egungun, ẹdọforo, ẹdọ, tabi ọpọlọ. Ti akàn ba ti tan si awọn apa lymph ti o jinna, akàn ninu awọn apa lymph tobi ju milimita 0.2 lọ. Aarun naa ni a pe ni aarun igbaya metastatic.

A lo eto fifa kika lati ṣapejuwe bi o ṣe yara le jẹ pe ọgbẹ igbaya le dagba ki o tan kaakiri.

Eto eto kika n ṣalaye tumọ kan ti o da lori bii ohun ajeji awọn sẹẹli akàn ati awọ ṣe wo labẹ maikirosikopupu kan ati bii yarayara awọn sẹẹli akàn le dagba ki o tan kaakiri. Awọn sẹẹli aarun kekere-kekere dabi diẹ sii awọn sẹẹli deede ati ṣọ lati dagba ati tan kaakiri laiyara ju awọn sẹẹli akàn giga-giga lọ. Lati ṣe apejuwe bi ajeji awọn sẹẹli akàn ati awọ jẹ, onimọ-arun yoo ṣe ayẹwo awọn ẹya mẹta wọnyi:

• Melo ninu awọ ara tumọ ni awọn iṣan ọmu deede.

• Iwọn ati apẹrẹ ti awọn ekuro ninu awọn sẹẹli tumọ.

• Melo awọn sẹẹli pinpin ni o wa bayi, eyiti o jẹ iwọn ti bi iyara awọn sẹẹli tumọ ṣe ndagba ati pinpin.

Fun ẹya kọọkan, oniwosan oniwosan naa fi ipin kan si 1 si 3; Dimegilio ti “1” tumọ si awọn sẹẹli ati ẹyin tumọ wo julọ bi awọn sẹẹli deede ati awọ ara, ati pe “3” tumọ si pe awọn sẹẹli ati àsopọ wo ohun ajeji julọ. Awọn ikun fun ẹya kọọkan ni a ṣafikun papọ lati gba idiyele lapapọ laarin 3 ati 9.

Awọn onipò mẹta ṣee ṣe:

• Lapapọ iye ti 3 si 5: G1 (Iwọn kekere tabi iyatọ ti o dara).

• Lapapọ iye ti 6 si 7: G2 (Ipele agbedemeji tabi iyatọ niwọntunwọsi).

• Lapapọ iye ti 8 si 9: G3 (Ipele giga tabi iyatọ ti ko dara).

A nlo idanimọ biomarker lati wa boya awọn sẹẹli alakan igbaya ni awọn olugba kan.

Awọn sẹẹli igbaya ti ilera, ati diẹ ninu awọn sẹẹli ọgbẹ igbaya, ni awọn olugba (biomarkers) ti o sopọ mọ awọn estrogen ati progesterone homonu naa. A nilo awọn homonu wọnyi fun awọn sẹẹli ilera, ati diẹ ninu awọn sẹẹli alakan igbaya, lati dagba ati pinpin. Lati ṣayẹwo fun awọn oniṣowo biomariki wọnyi, awọn ayẹwo ti àsopọ ti o ni awọn sẹẹli aarun igbaya ara ni a yọ lakoko biopsy tabi iṣẹ abẹ. Awọn ayẹwo wa ni idanwo ni yàrá kan lati rii boya awọn sẹẹli alakan igbaya ni estrogen tabi awọn olugba progesterone.

Iru olugba miiran (biomarker) ti a rii ni oju gbogbo awọn sẹẹli aarun igbaya ni a pe ni HER2. Awọn olugba HER2 nilo fun awọn sẹẹli alakan igbaya lati dagba ati pinpin.

Fun aarun igbaya, idanwo biomarker pẹlu awọn atẹle:

• Atilẹyin Estrogen (ER). Ti awọn sẹẹli alakan igbaya ni awọn olugba estrogen, awọn sẹẹli akàn ni a pe ni ER rere (ER +). Ti awọn sẹẹli alakan igbaya ko ba ni awọn olugba estrogen, awọn sẹẹli akàn ni a pe ni ER odi (ER-).

• Olugba iṣan Progesterone (PR). Ti awọn sẹẹli aarun igbaya ni awọn olugba iṣan progesterone, awọn sẹẹli akàn ni a pe ni PR rere (PR +). Ti awọn sẹẹli aarun igbaya ko ni awọn olugba iṣan progesterone, awọn sẹẹli akàn ni a pe ni PR odi (PR-).

• Iru ifunni idagba epidermal eniyan iru olugba 2 (HER2 / neu tabi HER2). Ti awọn sẹẹli alakan igbaya ba tobi ju iye deede ti awọn olugba HER2 lori oju wọn, awọn sẹẹli akàn ni a pe ni HER2 rere (HER2 +). Ti awọn sẹẹli alakan igbaya ba ni iye deede ti HER2 lori oju wọn, a pe awọn sẹẹli akàn HER2 odiwọn (HER2-). HER2 + aarun igbaya jẹ diẹ sii lati dagba ati pinpin yiyara ju aarun igbaya HER2.

Nigbakan awọn sẹẹli aarun igbaya yoo jẹ apejuwe bi odi mẹta tabi rere mẹta.

• Mẹta odi. Ti awọn sẹẹli aarun igbaya ko ni awọn olugba estrogen, awọn olugba progesterone, tabi tobi ju iye deede ti awọn olugba HER2, awọn sẹẹli akàn ni a pe ni odi mẹta.

• Mẹta rere. Ti awọn sẹẹli alakan igbaya ni awọn olugba estrogen, awọn olugba progesterone, ati titobi ju iye deede ti awọn olugba HER2, awọn sẹẹli akàn ni a pe ni rere mẹta.

O ṣe pataki lati mọ onigbọwọ estrogen, olugba progesterone, ati ipo olugba HER2 lati yan itọju ti o dara julọ. Awọn oogun lo wa ti o le da awọn olugba duro lati somọ si homonu estrogen ati progesterone ati da aarun duro lati dagba. Awọn oogun miiran le ṣee lo lati ṣe idiwọ awọn olugba HER2 lori oju awọn sẹẹli ọgbẹ igbaya ati da aarun naa duro lati dagba.

Eto TNM, eto eto kika, ati ipo biomarker wa ni idapo lati wa ipele ọgbẹ igbaya.

Eyi ni awọn apeere 3 ti o darapọ mọ eto TNM, eto kika, ati ipo biomarker lati wa ipele aarun igbaya Pathological Prognostic fun obinrin kan ti itọju akọkọ jẹ iṣẹ abẹ:

Ti iwọn tumo jẹ milimita 30 (T2), ko ti tan kaakiri awọn apo-ara lymph nitosi (N0), ko ti tan si awọn ẹya ti o jinna si ara (M0), o si jẹ:

• Ipele 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Akàn jẹ ipele IIA.

Ti iwọn tumọ jẹ milimita 53 (T3), ti tan si 4 si 9 apa ila-ara axillary (N2), ko ti tan si awọn ẹya ara miiran (M0), o si jẹ:

• Ipele 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Egbo jẹ ipele IIIA.

Ti iwọn tumọ jẹ milimita 65 (T3), ti tan si awọn apa lymph mẹta axillary (N1a), ti tan kaakiri awọn ẹdọforo (M1), o si jẹ:

• Ipele 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Aarun naa jẹ ipele IV (aarun igbaya metastatic).

Ba dọkita rẹ sọrọ lati wa kini ipele ọgbẹ igbaya rẹ ati bi o ṣe lo lati gbero itọju ti o dara julọ fun ọ.

Lẹhin iṣẹ-abẹ, dokita rẹ yoo gba ijabọ ẹya-ara ti o ṣe apejuwe iwọn ati ipo ti tumo akọkọ, itankale ti akàn si awọn apo-ara lymph nitosi, ipele tumọ, ati boya awọn oniṣowo biomaria kan wa. Ijabọ Ẹkọ aisan ara ati awọn abajade idanwo miiran ni a lo lati pinnu ipele aarun igbaya ọyan rẹ.

O ṣee ṣe ki o ni ọpọlọpọ awọn ibeere. Beere lọwọ dokita rẹ lati ṣalaye bawo ni a ṣe lo idanileko lati pinnu awọn aṣayan ti o dara julọ lati tọju akàn rẹ ati boya awọn idanwo iwosan wa ti o le jẹ ẹtọ fun ọ.

Itọju ti aarun igbaya gbarale apakan lori ipele ti arun na.

Fun awọn aṣayan itọju carcinoma ti iṣan ni ipo (DCIS), wo Carcinoma Ductal ni Situ.

Fun awọn aṣayan itọju fun ipele I, ipele II, ipele IIIA, ati ipele iṣere aarun ọyan igbaya, wo Ni kutukutu, Ti agbegbe, tabi Aarun igbaya Alagbara.

Fun awọn aṣayan itọju fun ipele IIIB, ipele IIIC ti ko ṣiṣẹ, ati aarun igbaya ọgbẹ, wo Ilọsiwaju Agbegbe tabi Aarun igbaya Ẹjẹ.

Fun awọn aṣayan itọju fun akàn ti o ti tun pada sunmọ agbegbe ibiti o ti kọkọ kọ, wo Aarun igbaya Ọdọ ti nwaye Locoregional.

Fun awọn aṣayan itọju fun ipele IV (metastatic) aarun igbaya tabi aarun igbaya ti o ti tun pada ni awọn ẹya miiran ti ara, wo Akàn Oyan Metastatic.

Aarun igbaya Arun Inira

Ninu aarun igbaya ọgbẹ, akàn ti tan si awọ ti igbaya ati igbaya naa dabi pupa ati wú o si ni itara gbona. Pupa ati igbona waye nitori awọn sẹẹli akàn ṣe idiwọ awọn iṣan omi-ara ninu awọ ara. Awọ igbaya le tun fihan irisi dimple ti a pe peau d'orange (bii awọ ti osan). O le ma si eyikeyi awọn odidi ninu igbaya ti o le ni rilara. Aarun igbaya ọgbẹ iredodo le jẹ ipele IIIB, ipele IIIC, tabi ipele IV.

Aarun igbaya aarun iredodo ti igbaya osi ti o fihan peau d'oran ati ọmu ti a yi pada.

Loorekoore Aarun igbaya

Loorekoore aarun igbaya jẹ aarun ti o ti tun pada (pada wa) lẹhin ti o ti tọju. Aarun naa le pada wa ninu igbaya, ninu awọ ọyan, ni ogiri àyà, tabi ni awọn eefun ti o wa nitosi.

Akopọ Aṣayan Itọju

OHUN KYK KE

• Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni aarun igbaya ọmu.

• Awọn oriṣi mẹfa ti itọju boṣewa ni a lo:

• Isẹ abẹ

• Itọju ailera

• Ẹkọ itọju ailera

• Itọju ailera

• Itọju ailera ti a fojusi

• Itọju ailera

• Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

• Itọju fun aarun igbaya le fa awọn ipa ẹgbẹ.

• Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

• Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

• Awọn idanwo atẹle le nilo.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni aarun igbaya ọmu.

Awọn oriṣiriṣi itọju wa fun awọn alaisan ti o ni aarun igbaya ọmu. Diẹ ninu awọn itọju jẹ boṣewa (itọju ti a lo lọwọlọwọ), ati pe diẹ ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan. Iwadii ile-iwosan itọju kan jẹ iwadi iwadi ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn itọju lọwọlọwọ tabi gba alaye lori awọn itọju tuntun fun awọn alaisan ti o ni akàn. Nigbati awọn iwadii ile-iwosan fihan pe itọju tuntun dara julọ ju itọju ti o ṣe deede lọ, itọju tuntun le di itọju to peye. Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan. Diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan wa ni sisi si awọn alaisan ti ko bẹrẹ itọju.

Awọn oriṣi mẹfa ti itọju boṣewa ni a lo:

Isẹ abẹ

Pupọ awọn alaisan ti o ni aarun igbaya ni iṣẹ abẹ lati yọ akàn naa kuro.

Biopsy node lymph node biopsy jẹ yiyọ kuro ti apa iwọle lymph nigba iṣẹ abẹ. Ọna-ọṣẹ-ọṣẹ sentinel jẹ oju-omi akọkọ lymph ni ẹgbẹ kan ti awọn iṣan-ara lati gba imukuro lymphatic lati tumo akọkọ. O jẹ oju ipade omi-ara akọkọ ti akàn le ṣe tan lati lati tumọ akọkọ. Nkan ipanilara ati / tabi awọ buluu ti wa ni itosi nitosi tumọ. Nkan na tabi awọ naa nṣàn nipasẹ awọn iṣan lymph si awọn apa iṣan. Ikun-omi lymph akọkọ lati gba nkan tabi dye kuro. Oniwosan onimọran kan wo iwo ara labẹ maikirosikopu lati wa awọn sẹẹli alakan. Ti a ko ba ri awọn sẹẹli alakan, o le ma ṣe pataki lati yọ diẹ sii awọn apa lymph. Nigbakan, a ri ipade lymph apa keji ni ẹgbẹ diẹ sii ti awọn apa. Lẹhin biopsy sẹẹli lymph node, oniṣẹ abẹ naa yọ iyọ kuro nipa lilo iṣẹ abẹ itọju igbaya tabi mastectomy. Ti a ba rii awọn sẹẹli akàn, diẹ sii awọn apa lymph yoo yọkuro nipasẹ fifọ lọtọ. Eyi ni a pe ni pipinka apa iṣan lymph.

Awọn oriṣi ti iṣẹ abẹ pẹlu awọn atẹle:

• Iṣẹ abẹ itọju igbaya jẹ isẹ lati yọ akàn ati diẹ ninu awọn ohun elo ti o wa ni ayika rẹ, ṣugbọn kii ṣe igbaya funrararẹ. Apakan ti awọ ogiri igbaya tun le yọ kuro ti akàn ba sunmọ itosi. Iru iṣẹ abẹ yii le tun pe ni lumpectomy, apakan mastectomy, mastectomy apakan, quadrantectomy, tabi iṣẹ abẹ igbaya-igbaya.

Iṣẹ abẹ igbaya. A yọ iyọ ati diẹ ninu awọn ohun elo ti o wa ni ayika rẹ kuro, ṣugbọn kii ṣe igbaya funrararẹ. Diẹ ninu awọn apa iṣan-ara labẹ apa le yọkuro. Apakan ti awọ ogiri igbaya tun le yọ kuro ti akàn ba sunmọ itosi.

• Lapapọ mastectomy: Isẹ abẹ lati yọ gbogbo igbaya ti o ni akàn kuro. Ilana yii tun ni a npe ni mastectomy ti o rọrun. Diẹ ninu awọn apa iṣan-ara labẹ apa le yọ kuro ki o ṣayẹwo fun akàn. Eyi le ṣee ṣe ni akoko kanna bi iṣẹ abẹ igbaya tabi lẹhin. Eyi ni a ṣe nipasẹ fifọ lọtọ.

Lapapọ (rọrun) mastectomy. Laini aami ti o fihan ni ibiti a ti mu gbogbo oyan kuro. Diẹ ninu awọn apa lymph labẹ apa le tun yọkuro.

• Iyipada mastectomy ti o ni iyipada: Isẹ abẹ lati yọ gbogbo igbaya ti o ni akàn, ọpọlọpọ awọn apa lymph labẹ apa, awọ ti o wa lori awọn iṣan àyà, ati nigbamiran, apakan ti awọn iṣan ogiri àyà.

Atunṣe ti iṣan ti a tunṣe. Laini aami ti o fihan ni ibiti a ti yọ gbogbo igbaya ati diẹ ninu awọn apa lymph kuro. Apakan ti iṣan ogiri àyà tun le yọ.

A le fun ni kimoterapi ṣaaju iṣẹ abẹ lati yọ tumo naa kuro. Nigbati a ba fun ṣaaju iṣiṣẹ-abẹ, ẹla-ara yoo dinku tumo ati dinku iye ti ara ti o nilo lati yọ lakoko iṣẹ-abẹ. Itọju ti a fun ṣaaju iṣẹ abẹ ni a pe ni itọju iṣaaju tabi itọju neoadjuvant.

Lẹhin ti dokita yọ gbogbo akàn ti o le rii ni akoko iṣẹ-abẹ naa, diẹ ninu awọn alaisan le fun ni itọju eegun, itọju ẹla, itọju ti a fojusi, tabi itọju homonu lẹhin iṣẹ abẹ, lati pa eyikeyi awọn sẹẹli akàn ti o kù. Itọju ti a fun lẹhin iṣẹ-abẹ, lati dinku eewu ti akàn yoo pada wa, ni a pe ni itọju lẹhin-isẹ tabi itọju arannilọwọ.

Ti alaisan kan yoo ni mastectomy, atunkọ igbaya (iṣẹ abẹ lati tun ṣe apẹrẹ igbaya kan lẹhin mastectomy) ni a le gbero. Atunṣe igbaya le ṣee ṣe ni akoko mastectomy tabi ni akoko diẹ lẹhin. Oyan ti a tun ṣe le ṣee ṣe pẹlu àsopọ ti alaisan (ti kii ṣe aibikita) tabi nipa lilo awọn ohun ọgbin ti o kun fun iyọ tabi jeli silikoni. Ṣaaju ki o to pinnu lati gba ohun ọgbin, awọn alaisan le pe Ile-iṣẹ Iṣakoso Ounje ati Oogun (FDA) fun Awọn Ẹrọ ati Ilera Radiologic ni 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) tabi ṣabẹwo si oju opo wẹẹbu FDA fun alaye diẹ sii lori awọn ohun elo igbaya.

Itọju ailera

Itọju rediosi jẹ itọju akàn ti o nlo awọn eegun x-agbara giga tabi awọn iru eegun miiran lati pa awọn sẹẹli akàn tabi jẹ ki wọn ma dagba. Awọn oriṣi meji ti itọju ailera:

• Itọju ailera ti ita lo ẹrọ kan ni ita ara lati firanṣẹ itanka si akàn.

• Itọju ailera ti inu nlo ohun ipanilara ti a fi edidi ni awọn abere, awọn irugbin, awọn okun onirin, tabi awọn catheters ti a gbe taara sinu tabi sunmọ aarun naa.

Ọna ti a fun ni itọju eegun da lori iru ati ipele ti akàn ti a nṣe. Itọju ailera ti ita ni a lo lati ṣe itọju aarun igbaya ọyan. Itọju ailera ti inu pẹlu strontium-89 (radionuclide) ni a lo lati ṣe iyọda irora egungun ti o fa nipasẹ aarun igbaya ti o ti tan si awọn egungun. Strontium-89 ti wa ni itasi sinu iṣan ati irin-ajo si oju awọn egungun. Ti tan redio silẹ ati pa awọn sẹẹli alakan ninu awọn egungun.

Ẹkọ itọju ailera

Chemotherapy jẹ itọju aarun ti o nlo awọn oogun lati da idagba ti awọn sẹẹli akàn duro, boya nipa pipa awọn sẹẹli naa tabi nipa didaduro wọn lati pin. Nigbati a ba gba kẹmoterapi nipasẹ ẹnu tabi itasi sinu iṣọn kan tabi iṣan, awọn oogun naa wọ inu ẹjẹ ati pe o le de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado gbogbo ara (ilana ẹla) Nigbati a ba gbe chemotherapy taara sinu omi ara ọpọlọ, ẹya ara, tabi iho ara bi ikun, awọn oogun naa ni ipa akọkọ awọn sẹẹli akàn ni awọn agbegbe wọnyẹn (chemotherapy agbegbe).

Ọna ti a fun ni kimoterapi da lori iru ati ipele ti akàn ti n tọju. A lo kimoterapi eleto ni itọju aarun igbaya.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun igbaya fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Itọju ailera jẹ itọju akàn ti o yọ awọn homonu kuro tabi dẹkun iṣẹ wọn ati da awọn sẹẹli akàn duro lati dagba. Awọn homonu jẹ awọn nkan ti a ṣe nipasẹ awọn keekeke ti o wa ninu ara ati pinpin kaakiri ninu ẹjẹ. Diẹ ninu awọn homonu le fa awọn aarun kan dagba. Ti awọn idanwo ba fihan pe awọn sẹẹli akàn ni awọn aaye nibiti awọn homonu le so (awọn olugba), awọn oogun, iṣẹ abẹ, tabi itọju eegun ni a lo lati dinku iṣelọpọ awọn homonu tabi dena wọn lati ṣiṣẹ. Hẹrogrogen ti homonu, eyiti o mu ki diẹ ninu awọn aarun igbaya dagba, ti a ṣe ni akọkọ nipasẹ awọn ẹyin. Itọju lati da awọn ẹyin duro lati ṣe estrogen ni a npe ni fifọ ẹyin.

Itọju ailera pẹlu tamoxifen ni igbagbogbo fun awọn alaisan pẹlu aarun igbaya ọyan ti agbegbe ti o le yọkuro nipasẹ iṣẹ abẹ ati awọn ti o ni aarun igbaya ọgbẹ metastatic (akàn ti o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara). Itọju ailera pẹlu tamoxifen tabi estrogens le ṣiṣẹ lori awọn sẹẹli ni gbogbo ara ati o le ṣe alekun aye ti idagbasoke akàn ailopin. Awọn obinrin ti o mu tamoxifen yẹ ki o ni idanwo ibadi ni gbogbo ọdun lati wa eyikeyi awọn ami ti akàn. Eyikeyi ẹjẹ abẹ, yatọ si ẹjẹ oṣu, yẹ ki o sọ fun dokita ni kete bi o ti ṣee.

Itọju ailera pẹlu agonist homonu ti o tu silẹ luteinizing (LHRH) ni a fun si diẹ ninu awọn obinrin premenopausal ti o ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo pẹlu olugba homonu ti o ni ọyan ti oyan. Awọn agonists LHRH dinku estrogen ti ara ati progesterone.

Itọju ailera pẹlu onidena aromatase ni a fun si diẹ ninu awọn obinrin postmenopausal ti o ni olugba homonu ti o ni aarun igbaya ti o dara. Awọn oludena Aromatase dinku estrogen ti ara nipasẹ didena enzymu kan ti a pe ni aromatase lati yi androgen pada si estrogen. Anastrozole, letrozole, ati apẹẹrẹ jẹ awọn oriṣi ti awọn onidena aromatase.

Fun itọju ti aarun igbaya ọyan ti agbegbe ti o le yọkuro nipasẹ iṣẹ abẹ, awọn oludena aromatase kan le ṣee lo bi itọju arannilọwọ dipo tamoxifen tabi lẹhin ọdun 2 si 3 ti lilo tamoxifen. Fun itọju ti ọgbẹ igbaya metastatic, awọn oludena aromatase ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan lati ṣe afiwe wọn si itọju homonu pẹlu tamoxifen.

Ninu awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọmu ti o ni iṣan rere, o kere ju ọdun 5 ti itọju homonu adjuvant dinku eewu pe akàn naa yoo tun pada (pada wa).

Awọn oriṣi miiran ti itọju homonu pẹlu acetate megestrol tabi itọju egboogi-estrogen bii fulvestrant.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun igbaya fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera ti a fojusi

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju kan ti o lo awọn oogun tabi awọn nkan miiran lati ṣe idanimọ ati kolu awọn sẹẹli akàn kan pato laisi ibajẹ awọn sẹẹli deede. Awọn egboogi ara Monoclonal, awọn onidalẹkun tyrosine kinase, awọn onidena kinase ti o gbẹkẹle cyclin, ibi ara ti awọn onidena rapamycin (mTOR), ati awọn onigbọwọ PARP jẹ awọn oriṣi ti awọn itọju ti a fojusi ti a lo ninu itọju ọgbẹ igbaya.

Itọju alatako Monoclonal jẹ itọju aarun kan ti o nlo awọn egboogi ti a ṣe ninu yàrá-yàrá, lati oriṣi ẹyọ kan ti sẹẹli alaabo. Awọn ara ara wọnyi le ṣe idanimọ awọn nkan lori awọn sẹẹli alakan tabi awọn nkan deede ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli alakan dagba. Awọn ara inu ara so mọ awọn nkan naa ki wọn pa awọn sẹẹli alakan, dẹkun idagba wọn, tabi jẹ ki wọn ma tan kaakiri. A fun awọn egboogi ara Monoclonal nipasẹ idapo. Wọn le ṣee lo nikan tabi lati gbe awọn oogun, majele, tabi ohun elo ipanilara taara si awọn sẹẹli alakan. Awọn egboogi ara Monoclonal le ṣee lo ni apapo pẹlu ẹla itọju bi itọju arannilọwọ.

Awọn oriṣi ti itọju egboogi monoclonal pẹlu awọn atẹle:

• Trastuzumab jẹ egboogi monoclonal kan ti o dẹkun awọn ipa ti amuaradagba ifosiwewe idagbasoke HER2, eyiti o firanṣẹ awọn ifihan idagbasoke si awọn sẹẹli alakan igbaya. O le ṣee lo pẹlu awọn itọju miiran lati ṣe itọju aarun igbaya ti o dara HER2.

• Pertuzumab jẹ agboguntaisan monoclonal kan ti o le ni idapọ pẹlu trastuzumab ati ẹla lati ṣe itọju aarun igbaya. O le ṣee lo lati tọju awọn alaisan kan pẹlu HER2 aarun igbaya ti o dara ti o ti ni iwọn (tan kaakiri si awọn ẹya miiran ti ara). O tun le ṣee lo bi itọju ailera neoadjuvant ni awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju ti agbegbe, iredodo, tabi ibẹrẹ ipele ọgbẹ igbaya. O tun le ṣee lo bi itọju arannilọwọ ni awọn alaisan kan pẹlu ipele akọkọ HER2 aarun igbaya ti o dara.

• Ado-trastuzumab emtansine jẹ alatako monoclonal ti o sopọ mọ oogun alatako. Eyi ni a pe ni conjugate egboogi-egboogi. O ti lo lati ṣe itọju aarun igbaya ti o dara ti HER2 ti o tan kaakiri si awọn ẹya miiran ti ara tabi tun pada (pada wa). O tun lo bi itọju arannilọwọ lati ṣe itọju aarun igbaya ti o dara HER2 ni awọn alaisan ti o ni arun to ku lẹhin iṣẹ abẹ.

• Sacituzumab govitecan jẹ alatako monoclonal kan ti o gbe oogun alatako si tumo. Eyi ni a pe ni conjugate egboogi-egboogi. O ti wa ni iwadi lati tọju awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ igba mẹta ti ko dara ti o ti gba o kere ju awọn ilana itọju ẹla meji ti tẹlẹ.

Awọn onidena Tyrosine kinase jẹ awọn oogun itọju ifọkansi ti o dẹkun awọn ifihan agbara ti o nilo fun awọn èèmọ lati dagba. A le lo awọn onidena Tyrosine kinase pẹlu awọn oogun alatako miiran bi itọju arannilọwọ. Awọn oludena kinini Tyrosine pẹlu awọn atẹle:

• Lapatinib jẹ onidalẹkun tyrosine kinase ti o ṣe amorindun awọn ipa ti amuaradagba HER2 ati awọn ọlọjẹ miiran inu awọn sẹẹli tumọ. O le ṣee lo pẹlu awọn oogun miiran lati tọju awọn alaisan pẹlu HER2 aarun igbaya ti o dara ti o ti ni ilọsiwaju lẹhin itọju pẹlu trastuzumab.

• Neratinib jẹ onidena tyrosine kinase ti o dẹkun awọn ipa ti amuaradagba HER2 ati awọn ọlọjẹ miiran inu awọn sẹẹli tumọ. O le ṣee lo lati tọju awọn alaisan pẹlu ipele akọkọ HER2 aarun igbaya ti o dara lẹhin itọju pẹlu trastuzumab.

Awọn onigbọwọ kinase ti o gbẹkẹle Cyclin jẹ awọn oogun itọju ti a fojusi ti o dẹkun awọn ọlọjẹ ti a pe ni kinase igbẹkẹle cyclin, eyiti o fa idagba awọn sẹẹli alakan. Awọn oludena kinase ti o gbẹkẹle Cyclin pẹlu awọn atẹle:

• Palbociclib jẹ onidena kinase ti o gbẹkẹle cyclini ti a lo pẹlu letrozole oogun lati ṣe itọju aarun igbaya ti o jẹ olugba estrogen rere ati HER2 odi ati pe o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara. O ti lo ni awọn obinrin ti o ti ran obinrin lẹjọ ti a ko ti tọju akàn pẹlu itọju homonu. Palbociclib tun le ṣee lo pẹlu alamọ ni awọn obinrin ti arun wọn ti buru si lẹhin itọju pẹlu itọju homonu.

• Ribociclib jẹ onidena kinase ti o gbẹkẹle cyclin ti a lo pẹlu letrozole lati tọju aarun igbaya ti o jẹ olugba olugba homonu ati HER2 odi ati pe o ti pada wa tabi tan kaakiri si awọn ẹya miiran ti ara. O ti lo ni awọn obinrin ti o ti ran obinrin lẹjọ ti a ko ti tọju akàn pẹlu itọju homonu. O tun lo pẹlu alamọṣẹ ni awọn obinrin ti o firanṣẹ lẹyin obinrin pẹlu olugba gbigba homonu ati HER2 aarun igbaya odi ti o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara tabi ti tun pada. O tun lo ninu awọn obinrin premenopausal pẹlu rere olugba olugba ati HER2 aarun igbaya aarun igbaya ti o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara tabi ti tun pada.

• Abemaciclib jẹ onidena kinase ti o gbẹkẹle cyclin ti a lo lati ṣe itọju olugba olugba homonu ati HER2 aarun igbaya ti ko dara ti o ti ni ilọsiwaju tabi ti tan si awọn ẹya miiran ti ara. O le ṣee lo nikan tabi pẹlu awọn oogun miiran.

• Alpelisib jẹ onidena kinase ti o gbẹkẹle cylin ti a lo pẹlu alamọ oogun lati tọju itọju olugba homonu rere ati HER2 aarun igbaya ti ko dara ti o ni iyipada pupọ kan ati pe o ti ni ilọsiwaju tabi ti tan si awọn ẹya miiran ti ara. O ti lo ni awọn obinrin ti o fi ran obinrin lẹyin ti aarun igbaya rẹ ti buru si lakoko tabi lẹhin itọju pẹlu itọju homonu.

Ifojusi ti ara ilu ti awọn oludena rapamycin (mTOR) ṣe idiwọ amuaradagba kan ti a pe ni mTOR, eyiti o le jẹ ki awọn sẹẹli alakan lati dagba ki o dẹkun idagba ti awọn ohun elo ẹjẹ tuntun ti awọn èèmọ nilo lati dagba. Awọn oludena mTOR pẹlu awọn atẹle:

• Everolimus jẹ onidena mTOR ti a lo ninu awọn obinrin postmenopausal pẹlu olugba homonu ilọsiwaju ti o ni aarun igbaya ọyan ti o tun jẹ odi HER2 ati pe ko ti ni ilọsiwaju dara pẹlu itọju miiran.

Awọn oludena PARP jẹ iru itọju ailera ti a fojusi ti o dẹkun atunṣe DNA ati pe o le fa ki awọn sẹẹli akàn ku. Awọn oludena PARP pẹlu awọn atẹle:

• Olaparib jẹ oludena PARP kan ti a lo lati tọju awọn alaisan pẹlu awọn iyipada ninu pupọ pupọ BRCA1 tabi BRCA2 ati aarun igbaya aarun igbaya HER2 ti o ti tan ka si awọn ẹya ara miiran. Itọju ailera PARP ti wa ni iwadii fun itọju awọn alaisan ti o ni aarun igbaya ọmu igba mẹta-odi.

• Talazoparib jẹ oludena PARP ti a lo lati tọju awọn alaisan pẹlu awọn iyipada ninu awọn Jiini BRCA1 tabi BRCA2 ati HER2 aarun igbaya ti ko dara ti o ti ni ilọsiwaju ti agbegbe tabi ti tan si awọn ẹya miiran ti ara.

Wo Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun igbaya fun alaye diẹ sii.

Itọju ailera

Immunotherapy jẹ itọju kan ti o nlo eto alaabo alaisan lati ja akàn. Awọn oludoti ti ara ṣe tabi ti a ṣe ni yàrá yàrá ni a lo lati ṣe alekun, itọsọna, tabi mu pada awọn aabo abayọ ti ara si aarun. Iru itọju aarun yii tun ni a npe ni biotherapy tabi itọju ailera.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi ti imunotherapy:

• Imọ itọju onidena ayẹwo ayẹwo aarun: PD-1 jẹ amuaradagba lori oju awọn sẹẹli T ti o ṣe iranlọwọ lati tọju awọn idahun aarun ara ni ayẹwo. Nigbati PD-1 ba sopọ mọ amuaradagba miiran ti a pe ni PDL-1 lori sẹẹli akàn, o da cell T duro lati pa sẹẹli akàn. Awọn onidena PD-1 so mọ PDL-1 ati gba awọn sẹẹli T laaye lati pa awọn sẹẹli akàn. Atezolizumab jẹ onidena PD-1 ti a lo lati ṣe itọju aarun igbaya ti o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara.

Onidena ibi ayẹwo. Awọn ọlọjẹ ayẹwo, gẹgẹbi PD-L1 lori awọn sẹẹli tumọ ati PD-1 lori awọn sẹẹli T, ṣe iranlọwọ lati tọju awọn idahun ajẹsara ni ayẹwo. Didapọ ti PD-L1 si PD-1 jẹ ki awọn sẹẹli T ma pa awọn sẹẹli tumọ ninu ara (apa osi). Dina abuda ti PD-L1 si PD-1 pẹlu onidena onidena ajẹsara (egboogi-PD-L1 tabi egboogi-PD-1) ngbanilaaye awọn sẹẹli T lati pa awọn sẹẹli tumo (panẹli ọtun)

Awọn iru itọju tuntun ni idanwo ni awọn iwadii ile-iwosan.

Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan wa lati oju opo wẹẹbu NCI.

Itọju fun aarun igbaya le fa awọn ipa ẹgbẹ.

Fun alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o bẹrẹ lakoko itọju fun akàn, wo oju-iwe Awọn ipa Ẹgbe wa.

Diẹ ninu awọn itọju fun aarun igbaya le fa awọn ipa ẹgbẹ ti o tẹsiwaju tabi han awọn oṣu tabi awọn ọdun lẹhin ti itọju ti pari. Iwọnyi ni a pe ni awọn ipa ti o pẹ.

Awọn ipa ti o pẹ ti itọju ailera kii ṣe wọpọ, ṣugbọn o le pẹlu:

• Iredodo ti ẹdọfóró lẹhin itọju ti iṣan si ọmu, paapaa nigbati a fun ni ẹla ni akoko kanna.

• Awọ lymphedema, ni pataki nigbati a ba fun itọju ailera lẹhin pipinka iṣọn-ara lymph.

• Ni awọn obinrin ti o kere ju ọdun 45 ti o gba itọju itanka si ogiri àyà lẹhin mastectomy, eewu ti o ga julọ le wa lati dagbasoke aarun igbaya igbaya ninu ọyan miiran.

Awọn ipa ti o pẹ ti kimoterapi da lori awọn oogun ti a lo, ṣugbọn o le pẹlu:

• Ikuna okan.

• Awọn didi ẹjẹ.

• Sigba akoko ti o pe.

• Aarun keji, gẹgẹbi aisan lukimia.

Awọn ipa ti pẹ ti itọju ailera pẹlu trastuzumab, lapatinib, tabi pertuzumab le ni:

• Awọn iṣoro ọkan bi ikuna ọkan.

Awọn alaisan le fẹ lati ronu nipa gbigbe apakan ninu iwadii ile-iwosan kan.

Fun diẹ ninu awọn alaisan, ikopa ninu iwadii ile-iwosan le jẹ aṣayan itọju ti o dara julọ. Awọn idanwo ile-iwosan jẹ apakan ti ilana iwadi akàn. Awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe lati wa boya awọn itọju aarun titun jẹ ailewu ati munadoko tabi dara julọ ju itọju deede lọ.

Ọpọlọpọ awọn itọju boṣewa ti oni fun akàn da lori awọn iwadii ile-iwosan iṣaaju. Awọn alaisan ti o kopa ninu iwadii ile-iwosan kan le gba itọju deede tabi wa laarin akọkọ lati gba itọju tuntun.

Awọn alaisan ti o kopa ninu awọn iwadii ile-iwosan tun ṣe iranlọwọ lati mu ọna ọna akàn wa ni itọju ni ọjọ iwaju. Paapaa nigbati awọn iwadii ile-iwosan ko ba yorisi awọn itọju titun ti o munadoko, wọn ma n dahun awọn ibeere pataki ati iranlọwọ lati gbe iwadi siwaju.

Awọn alaisan le tẹ awọn idanwo ile-iwosan ṣaaju, lakoko, tabi lẹhin bẹrẹ itọju akàn wọn.

Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan nikan pẹlu awọn alaisan ti ko tii gba itọju. Awọn idanwo miiran ṣe idanwo awọn itọju fun awọn alaisan ti akàn ko tii dara. Awọn iwadii ile-iwosan tun wa ti o ṣe idanwo awọn ọna tuntun lati da akàn duro lati nwaye (bọ pada) tabi dinku awọn ipa ẹgbẹ ti itọju akàn.

Awọn idanwo ile-iwosan n ṣẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti orilẹ-ede naa. Alaye nipa awọn iwadii ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ NCI ni a le rii lori oju opo wẹẹbu wiwa awọn iwadii ile-iwosan ti NCI. Awọn idanwo ile-iwosan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ajo miiran ni a le rii lori oju opo wẹẹbu ClinicalTrials.gov.

Awọn idanwo atẹle le nilo.

Diẹ ninu awọn idanwo ti a ṣe lati ṣe iwadii aarun tabi lati wa ipele ti akàn le tun ṣe. Diẹ ninu awọn idanwo ni yoo tun ṣe lati rii bi itọju naa ti n ṣiṣẹ daradara. Awọn ipinnu nipa boya lati tẹsiwaju, yipada, tabi da itọju duro le da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Diẹ ninu awọn idanwo naa yoo tẹsiwaju lati ṣee ṣe lati igba de igba lẹhin itọju ti pari. Awọn abajade awọn idanwo wọnyi le fihan ti ipo rẹ ba ti yipada tabi ti akàn naa ba ti tun pada (pada wa). Awọn idanwo wọnyi nigbakan ni a pe ni awọn idanwo atẹle tabi awọn ayẹwo.

Awọn Aṣayan Itọju fun Ọgbẹ Ọmu

Ninu Abala yii

• Ni kutukutu, Ti agbegbe, tabi Ṣiṣẹ Ọgbẹ Ọmu

• Ibile To ti ni ilọsiwaju tabi Aarun igbaya Ẹjẹ

• Aarun igbaya ara Agbegbe Loorekoore

• Akàn Oyan Metastatic

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Ni kutukutu, Ti agbegbe, tabi Ṣiṣẹ Ọgbẹ Ọmu

Itoju ti ibẹrẹ, ti agbegbe, tabi ti iṣan ọmu ti n ṣiṣẹ le ni awọn atẹle:

Isẹ abẹ

• Iṣẹ abẹ igbaya-igbaya ati biopsy oju-ọfin ikoko-ranṣẹ. Ti a ba rii akàn ni awọn apa lymph, a le ṣe titan nilẹ lymph node.

• Atunṣe ti iṣan ti a tunṣe. Iṣẹ abẹ atunkọ igbaya le tun ṣee ṣe.

Itọju ailera ti iṣan lẹhin

Fun awọn obinrin ti o ni iṣẹ abẹ igbaya-igbaya, itọju ailera ni a fun si gbogbo igbaya lati dinku aye ti akàn yoo pada wa. Itọju ailera tun le fun awọn apa iṣan lymph ni agbegbe naa.

Fun awọn obinrin ti o ni mastectomy ti o ni iyipada, a le fun itọju ailera lati dinku aye ti akàn yoo pada wa ti eyikeyi wọnyi ba jẹ otitọ:

• A ri akàn ni 4 tabi diẹ sii awọn apa lymph.

• Akàn ti tan si awọ ni ayika awọn apa iṣan.

• Awọn tumo wà tobi.

• Ero wa nitosi tabi ku ninu àsopọ nitosi awọn eti ti ibiti a ti yọ iyọ naa kuro.

Itọju ailera leyin isẹgun

Itọju ailera ni lilo awọn oogun ti o le wọ inu ẹjẹ ki o de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado ara. A fun ni itọju ailera leyin isẹgun lati dinku aye ti akàn yoo pada wa lẹhin iṣẹ abẹ lati yọ tumo.

A funni ni itọju ailera leyin iṣẹ da lori boya:

• Ero jẹ olugba homonu odi tabi rere.

• Ero naa jẹ HER2 / neu odi tabi daadaa.

• Ero jẹ odi gbigba olugba homonu ati HER2 / neu odi (meteta odi).

• Iwọn ti tumo.

Ni awọn obinrin premenopausal pẹlu awọn èèmọ ti o dara ti olugba homonu, ko si itọju diẹ sii le nilo tabi itọju lẹhin-abẹ le ni:

• Itọju ailera Tamoxifen pẹlu tabi laisi kimoterapi.

• Itọju ailera Tamoxifen ati itọju lati da duro tabi dinku bi estrogen ṣe pupọ nipasẹ awọn ẹyin. Itọju oogun, iṣẹ abẹ lati yọ awọn ẹyin kuro, tabi itọju itanka si awọn ẹyin le ṣee lo.

• Itọju onidena Aromatase ati itọju lati da tabi dinku bi estrogen ṣe pupọ nipasẹ awọn ẹyin. Itọju oogun, iṣẹ abẹ lati yọ awọn ẹyin kuro, tabi itọju itanka si awọn ẹyin le ṣee lo.

Ni awọn obinrin ti o ṣe igbeyawo lẹyin igbeyawo pẹlu awọn èèmọ ti o dara ti olugba homonu, ko si itọju diẹ sii le nilo tabi itọju ailera lẹhin le ni:

• Itọju ailera Aromatase pẹlu tabi laisi ẹla itọju.

• Tamoxifen atẹle nipa itọju ailera aromatase, pẹlu tabi laisi ẹla itọju.

Ninu awọn obinrin ti o ni awọn èèmọ odi ti ngba homonu, ko si itọju diẹ sii le nilo tabi itọju ailera lẹhin le ni:

• Ẹkọ itọju ailera.

Ni awọn obinrin ti o ni awọn èèmọ odi HER2 / neu, itọju ailera lẹyin le ni:

• Ẹkọ itọju ailera.

Ninu awọn obinrin ti o ni kekere, HER2 / awọn èèmọ rere, ati pe ko si aarun ninu awọn apa lymph, ko si itọju diẹ sii le nilo. Ti o ba jẹ pe aarun jẹ ninu awọn apa lymph, tabi tumọ naa tobi, itọju lẹhin-abẹ le ni:

• Ẹla ati itọju ailera ti a fojusi (trastuzumab).

• Itọju ailera, gẹgẹbi tamoxifen tabi itọju aromatase onidena, fun awọn èèmọ ti o tun jẹ olugba olugba homonu daadaa.

• Itọju ailera conjugate egboogi-egboogi pẹlu ado-trastuzumab emtansine.

Ni awọn obinrin ti o ni kekere, olugba olugba homonu ati awọn èèmọ odi HER2 / neu (ẹẹta mẹta) ati pe ko si aarun ninu awọn apa iṣan, ko si itọju diẹ sii le nilo. Ti o ba jẹ pe aarun jẹ ninu awọn apa lymph tabi tumo jẹ tobi, itọju ailera lẹyin le ni:

• Ẹkọ itọju ailera.

• Itọju ailera.

• Iwadii ile-iwosan ti ilana itọju ẹla tuntun kan.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju aarun onidena PARP.

Itoju eto eto iṣaaju

Itọju ailera ni lilo awọn oogun ti o le wọ inu ẹjẹ ki o de ọdọ awọn sẹẹli alakan jakejado ara. A fun ni itọju ailera eto iṣaaju lati dinku isunmọ ṣaaju iṣẹ abẹ.

Ni awọn obinrin ti o ṣe igbeyawo lẹyin igbeyawo pẹlu awọn èèmọ ti o dara ti olugba homonu, itọju ailera tẹlẹ le ni:

• Ẹkọ itọju ailera.

• Itọju ailera, gẹgẹbi tamoxifen tabi itọju aromatase onidena, fun awọn obinrin ti ko le ni itọju ẹla.

Ni awọn obinrin premenopausal pẹlu awọn èèmọ ti o dara ti olugba homonu, itọju ailera tẹlẹ le ni:

• Iwadii ile-iwosan ti itọju homonu, gẹgẹ bi tamoxifen tabi itọju onigbọwọ aromatase.

Ni awọn obinrin ti o ni awọn èèmọ rere HER2 / neu, itọju iṣaaju le ni:

• Ẹla ati itọju ailera ti a fojusi (trastuzumab).

• Itọju ailera ti a fojusi (pertuzumab).

Ni awọn obinrin ti o ni awọn èèmọ odi HER2 / neu tabi awọn èèmọ odi meteta, itọju iṣaaju le ni:

• Ẹkọ itọju ailera.

• Iwadii ile-iwosan ti ilana itọju ẹla tuntun kan.

• Iwadii ile-iwosan ti itọju alatako monoclonal.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Ibile To ti ni ilọsiwaju tabi Aarun igbaya Ẹjẹ

Itoju ti ilọsiwaju ti agbegbe tabi aarun igbaya ọgbẹ jẹ apapọ awọn itọju ti o le pẹlu awọn atẹle:

• Isẹ abẹ (iṣẹ abẹ itọju-igbaya tabi mastectomy lapapọ) pẹlu pipinka oju ipade lymph.

• Chemotherapy ṣaaju ati / tabi lẹhin iṣẹ abẹ.

• Itọju rediosi lẹhin iṣẹ abẹ.

• Itọju ailera lẹhin iṣẹ abẹ fun awọn èèmọ ti o jẹ olugba estrogen olugba rere tabi estrogen receptor aimọ.

• Awọn idanwo ile-iwosan n ṣe idanwo awọn oogun aarun ayọkẹlẹ titun, awọn akojọpọ oogun titun, ati awọn ọna tuntun ti fifun itọju.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Aarun igbaya ara Agbegbe Loorekoore

Itọju ti aarun igbaya igbaya ti agbegbe (akàn ti o ti pada wa lẹhin itọju ninu igbaya, ninu ogiri àyà, tabi ni awọn eefun ti o wa nitosi), le pẹlu awọn atẹle:

• Ẹkọ itọju ailera.

• Itọju ailera fun awọn èèmọ ti o jẹ olugba olugba homonu daadaa.

• Itọju ailera.

• Isẹ abẹ.

• Itọju ailera ti a fojusi (trastuzumab).

• Iwadii ile-iwosan ti itọju tuntun kan.

Wo apakan Cancer Ọmu Metastatic fun alaye nipa awọn aṣayan itọju fun aarun igbaya ti o ti tan ka si awọn ẹya ti ara ni ita igbaya, ogiri àyà, tabi awọn apa lilu to wa nitosi.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Akàn Oyan Metastatic

Awọn aṣayan itọju fun aarun igbaya ọgbẹ metastatic (akàn ti o tan kaakiri si awọn ẹya jinna ti ara) le pẹlu awọn atẹle:

Itọju ailera

Ni awọn obinrin ti o ti ṣe igbeyawo lẹhin ọkunrin ti wọn ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo pẹlu aarun igbaya ọgbẹ metastatic ti o jẹ olugba olugba homonu tabi ti a ko ba mọ ipo olugba homonu, itọju le pẹlu:

• Itọju ailera Tamoxifen.

• Itọju ailera Aromatase (anastrozole, letrozole, tabi apẹẹrẹ). Nigbakan itọju ainidena kinase ti o gbẹkẹle cyclin (palbociclib, ribociclib, abemaciclib, tabi alpelisib) ni a tun funni.

Ni awọn obinrin premenopausal ti wọn ṣe ayẹwo pẹlu aarun igbaya ọgbẹ metastatic ti o jẹ olugba olugba homonu, itọju le pẹlu:

• Tamoxifen, agonist LHRH kan, tabi awọn mejeeji.

• Itọju ailera kinase ti o gbẹkẹle Cyclin (ribociclib).

Ninu awọn obinrin ti awọn èèmọ wọn jẹ olugba olugba homonu tabi aimọ olugba homonu, pẹlu itankale si egungun tabi awọ asọ nikan, ati awọn ti wọn ti tọju pẹlu tamoxifen, itọju le ni:

• Itọju ailera Aromatase.

• Itọju homonu miiran bii acetate megestrol, estrogen tabi itọju androgen, tabi itọju alatako-estrogen bii fulvestrant.

Itọju ailera ti a fojusi

Ni awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ metastatic ti o jẹ olugba idawọle homonu ati pe ko dahun si awọn itọju miiran, awọn aṣayan le pẹlu itọju ailera ti a fojusi gẹgẹbi:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, tabi awọn oludena mTOR.

• Itọju ailera conjugate egboogi-egboogi pẹlu ado-trastuzumab emtansine.

• Itọju ailera kinase ti o gbẹkẹle Cyclin (palbociclib, ribociclib, tabi abemaciclib) eyiti o le ni idapọ pẹlu itọju homonu.

Ni awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ ti o jẹ HER2 / neu positive, itọju le pẹlu:

• Itọju ailera ti a fojusi bii trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine, tabi lapatinib.

Ni awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ ti o jẹ odi HER2, pẹlu awọn iyipada ninu awọn Jiini BRCA1 tabi BRCA2, ati awọn ti wọn ti ṣe itọju pẹlu ẹla, itọju le ni:

• Itọju ailera ti a fojusi pẹlu onidalẹkun PARP (olaparib tabi talazoparib).

Ẹkọ itọju ailera

Ni awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ metastatic ti o jẹ odi gbigba olugba homonu, ko dahun si itọju homonu, ti tan si awọn ara miiran tabi ti fa awọn aami aisan, itọju le ni:

• Chemotherapy pẹlu ọkan tabi diẹ ẹ sii oogun.

Ẹla ati itọju ajẹsara

Ni awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ metastatic ti o jẹ odi gbigba olugba homonu ati odi HER2, itọju le pẹlu:

• Ẹla ati itọju ajẹsara (atezolizumab).

Isẹ abẹ

• Lapapọ mastectomy fun awọn obinrin pẹlu ṣiṣi tabi awọn ọgbẹ igbaya. Itọju ailera yoo fun ni lẹhin iṣẹ abẹ.

• Isẹ abẹ lati yọ akàn ti o ti tan kaakiri lọ si ọpọlọ tabi ọpa ẹhin. Itọju ailera yoo fun ni lẹhin iṣẹ abẹ.

• Isẹ abẹ lati yọ akàn ti o ti tan si ẹdọfóró.

• Isẹ abẹ lati tunṣe tabi ṣe atilẹyin atilẹyin awọn egungun ti ko lagbara tabi fifọ. Itọju ailera yoo fun ni lẹhin iṣẹ abẹ.

• Isẹ abẹ lati yọ omi ti o ti kojọpọ ni ayika awọn ẹdọforo tabi ọkan.

Itọju ailera

• Itọju rediosi si awọn egungun, ọpọlọ, ọpa ẹhin, ọmu, tabi ogiri àyà lati ṣe iranlọwọ awọn aami aiṣan ati mu didara igbesi aye dara.

• Strontium-89 (radionuclide) lati ṣe iyọda irora lati akàn ti o ti tan si awọn egungun jakejado ara.

Awọn aṣayan itọju miiran

Awọn aṣayan itọju miiran fun aarun igbaya ọgbẹ pẹlu:

• Itọju oogun pẹlu bisphosphonates tabi denosumab lati dinku arun egungun ati irora nigbati akàn ti tan si egungun. (Wo akopọ lori Irora Aarun fun alaye diẹ sii nipa awọn bisphosphonates.)

• Iwadii ile-iwosan ti kimoterapi iwọn lilo giga pẹlu gbigbe sẹẹli sẹẹli.

• Iwadii ile-iwosan ti conjugate egboogi-egboogi (sacituzumab).

• Awọn idanwo ile-iwosan n ṣe idanwo awọn oogun aarun ayọkẹlẹ titun, awọn akojọpọ oogun titun, ati awọn ọna tuntun ti fifun itọju.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Awọn aṣayan Itọju fun Carcinoma Ductal Ni Situ (DCIS)

Fun alaye nipa awọn itọju ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, wo apakan Akopọ Aṣayan Itọju.

Itọju ti carcinoma ductal ni ipo le pẹlu awọn atẹle:

• Iṣẹ abẹ itọju igbaya ati itọju itanka, pẹlu tabi laisi tamoxifen.

• Lapapọ mastektomi pẹlu tabi laisi tamoxifen. Itọju ailera tun le fun.

Lo wiwa iwadii ile-iwosan wa lati wa awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe atilẹyin NCI ti o ngba awọn alaisan. O le wa fun awọn idanwo ti o da lori iru akàn, ọjọ ori alaisan, ati ibiti awọn idanwo naa ti n ṣe. Alaye gbogbogbo nipa awọn iwadii ile-iwosan tun wa.

Lati Ni imọ siwaju sii Nipa Aarun igbaya

Fun alaye diẹ sii lati Institute of Cancer Institute nipa aarun igbaya, wo atẹle:

• Oju-ile Home Cancer

• Awọn Aṣayan Isẹ abẹ fun Awọn Obirin ti o ni DCIS tabi Aarun igbaya

• Isẹ abẹ lati dinku Ewu ti Ọgbẹ igbaya

• Atunse igbaya Lẹhin Mastectomy

• Sentinel Lymph Node Biopsy

• Awọn ọmu Dense: Awọn Idahun si Awọn Ibeere Ti Gbogbogbo N beere

• Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun igbaya

• Itọju Hormone fun Aarun igbaya

• Awọn itọju Awọn aarun ayọkẹlẹ Ifojusi

• Aarun igbaya Arun Inira

• Awọn iyipada BRCA: Ewu Akàn ati Idanwo Jiini

• Idanwo Jiini fun Awọn Syndromes Ifura Aarun Ini ti a jogun

Fun alaye akàn gbogbogbo ati awọn orisun miiran lati Institute Institute of Cancer, wo atẹle:

• Nipa Aarun

• Ifiweranṣẹ

• Ẹkọ-itọju ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Itọju Radiation ati Iwọ: Atilẹyin fun Awọn eniyan Pẹlu Akàn

• Faramo Akàn

• Awọn ibeere lati Beere Dokita rẹ nipa Aarun

• Fun Awọn iyokù ati Awọn olutọju