Awọn oriṣi / igbaya / igbaya-homonu-itọju-iwe-otitọ

Itọju Hormone fun Aarun igbaya

Kini awọn homonu?

Awọn homonu jẹ awọn nkan ti n ṣiṣẹ bi awọn ojiṣẹ kemikali ninu ara. Wọn ni ipa awọn iṣe ti awọn sẹẹli ati awọn ara ni awọn ipo pupọ ninu ara, nigbagbogbo de awọn ibi-afẹde wọn nipasẹ iṣan-ẹjẹ.

Awọn estrogen ati progesterone homonu ni a ṣe nipasẹ awọn ẹyin ni awọn obinrin premenopausal ati nipasẹ diẹ ninu awọn awọ miiran, pẹlu ọra ati awọ ara, ni premenopausal ati awọn obinrin ti o ti ni ifiweranṣẹ ọkunrin ati ọkunrin. Estrogen n ṣe igbega idagbasoke ati itọju awọn abuda ibalopọ abo ati idagba awọn egungun gigun. Progesterone ṣe ipa kan ninu iyipo nkan oṣu ati oyun.

Estrogen ati progesterone tun ṣe igbega idagba diẹ ninu awọn aarun igbaya, eyiti a pe ni awọn aarun igbaya ti o ni ifamọra homonu (tabi ti o gbẹkẹle homonu). Awọn sẹẹli aarun igbaya ọmu ti o ni ida-homonu ni awọn ọlọjẹ ti a pe ni awọn olugba homonu ti o muu ṣiṣẹ nigbati awọn homonu sopọ mọ wọn. Awọn olugba ti a ti mu ṣiṣẹ fa awọn ayipada ninu ikosile ti awọn Jiini pato, eyiti o le ṣe idagbasoke idagbasoke sẹẹli.

Kini itọju homonu?

Itọju ailera (eyiti a tun pe ni itọju homonu, itọju homonu, tabi itọju aiṣedede) fa fifalẹ tabi da idagba ti awọn èèmọ ti o ni imọlara homonu nipa didi agbara ara lati ṣe awọn homonu tabi nipa kikọlu pẹlu awọn ipa ti awọn homonu lori awọn sẹẹli aarun igbaya. Awọn èèmọ ti o jẹ aibikita homonu ko ni awọn olugba homonu ati pe ko dahun si itọju homonu.

Lati pinnu boya awọn sẹẹli alakan igbaya ni awọn olugba homonu, awọn dokita ṣe idanwo awọn ayẹwo ti awọ ara ti o ti yọ nipa iṣẹ abẹ. Ti awọn sẹẹli tumọ ni awọn olugba estrogen, akàn ni a pe ni estrogen receptor positive (ER positive), ifamọ estrogen, tabi idahun estrogen. Bakan naa, ti awọn sẹẹli tumo ba ni awọn olugba progesterone, akàn ni a pe ni olugba olugba progesterone rere (PR tabi PgR rere). O fẹrẹ to 80% ti awọn aarun igbaya jẹ rere ER (1). Pupọ awọn aarun igbaya ER-rere jẹ tun rere PR. Awọn èèmọ igbaya ti o ni estrogen ati / tabi awọn olugba iṣan progesterone nigbakan ni a pe ni olugba olugba homonu rere (HR rere).

Awọn aarun aarun igbaya ti ko ni awọn olugba estrogen ni a pe ni odi olugba estrogen (ER odi). Awọn èèmọ wọnyi jẹ aiṣedede estrogen, itumo pe wọn ko lo estrogen lati dagba. Awọn èèmọ igbaya ti ko ni awọn olugba progesterone ni a pe ni odiwọn olugba progesterone odi (PR tabi PgR odi). Awọn èèmọ igbaya ti ko ni estrogen ati awọn olugba iṣan progesterone nigbakugba ni a npe ni odi olugba homonu odi (HR odi).

Itọju ailera fun aarun igbaya ko yẹ ki o dapo pẹlu itọju homonu ti ọkunrin-ọkunrin (MHT) - itọju pẹlu estrogen nikan tabi ni idapọ pẹlu progesterone lati ṣe iranlọwọ fun iyọkuro awọn aami aiṣedede ti menopause. Awọn oriṣi itọju meji wọnyi ṣe awọn ipa idakeji: itọju homonu fun aarun igbaya ọmu dẹkun idagba ti ọgbẹ igbaya HR-rere, lakoko ti MHT le ṣe idagba idagbasoke ti ọgbẹ igbaya HR-rere. Fun idi eyi, nigbati obinrin ti o mu MHT ba ni ayẹwo pẹlu aarun igbaya ọgbẹ HR-igbagbogbo a beere lọwọ rẹ lati da itọju ailera naa duro.

Iru awọn itọju ti homonu wo ni a lo fun aarun igbaya?

Ọpọlọpọ awọn ọgbọn ni a lo lati ṣe itọju aarun igbaya aarun igbaya homonu:

Idena iṣẹ arabinrin: Nitori awọn ẹyin jẹ orisun akọkọ ti estrogen ni awọn obinrin premenopausal, awọn ipele estrogen ninu awọn obinrin wọnyi le dinku nipasẹ yiyọ tabi pa iṣẹ ẹyin kuro. Idena iṣẹ iṣẹ arabinrin ni a npe ni fifọ ẹyin.

Iyọkuro Ovarian le ṣee ṣe ni iṣẹ abẹ lati yọ awọn ẹyin kuro (ti a pe ni oophorectomy) tabi nipasẹ itọju pẹlu itanna. Iru yiyọkuro arabinrin jẹ igbagbogbo.

Ni omiiran, a le tẹ iṣẹ ọjẹ silẹ fun igba diẹ nipasẹ itọju pẹlu awọn oogun ti a npe ni agonists idasilẹ gonadotropin (GnRH), eyiti a tun mọ ni agonists luteinizing homonu-tu silẹ (LH-RH). Awọn oogun wọnyi dabaru pẹlu awọn ifihan agbara lati ẹṣẹ pituitary ti o mu awọn ẹyin dagba lati ṣe estrogen.

Awọn apẹẹrẹ ti awọn oogun idinku ara ẹyin ti o ti fọwọsi nipasẹ US Food and Drug Administration (FDA) jẹ goserelin (Zoladex®) ati leuprolide (Lupron®).

Ìdènà iṣelọpọ estrogen: Awọn oogun ti a pe ni awọn oludena aromatase ni a lo lati dẹkun iṣẹ ti enzymu kan ti a pe ni aromatase, eyiti ara nlo lati ṣe estrogen ninu awọn ẹyin ati ninu awọn ara miiran. A lo awọn onidena Aromatase nipataki ninu awọn obinrin ti o fi ranṣẹ ṣe oṣupa nitori awọn ẹyin ni awọn obinrin premenopausal ṣe aromatase pupọ pupọ fun awọn alatako lati ṣe idiwọ daradara. Sibẹsibẹ, awọn oogun wọnyi le ṣee lo ni awọn obinrin ti o ti ṣaju ọkunrin bi wọn ba fun wọn papọ pẹlu oogun kan ti o npa iṣẹ ẹyin mọ.

Awọn apẹẹrẹ ti awọn oludena aromatase ti a fọwọsi nipasẹ FDA jẹ anastrozole (Arimidex®) ati letrozole (Femara®), awọn mejeeji eyiti ko ni inira aromatase fun igba diẹ, ati apẹẹrẹ apẹẹrẹ (Aromasin®), eyiti o n pa aromatase run.

Dina awọn ipa estrogen: Ọpọlọpọ awọn oriṣi awọn oogun dabaru pẹlu agbara estrogen lati ṣe iwuri idagbasoke ti awọn sẹẹli alakan igbaya:

• Awọn modulators olugba ti estrogen yan (SERMs) sopọ si awọn olugba estrogen, idilọwọ estrogen lati isopọ. Awọn apẹẹrẹ ti awọn SERM ti a fọwọsi nipasẹ FDA fun itọju ti aarun igbaya jẹ tamoxifen (Nolvadex®) ati toremifene (Fareston®). A ti lo Tamoxifen fun ọdun diẹ sii ju 30 lọ lati ṣe itọju aarun igbaya ti o ni iṣan olugba homonu.

Nitori awọn SERM ṣe asopọ si awọn olugba estrogen, wọn le ni agbara kii ṣe idiwọ iṣẹ iṣe estrogen nikan (ie, sin bi awọn antagonists estrogen) ṣugbọn tun ṣe afihan awọn ipa estrogen (ie, sin bi awọn agonists estrogen). Awọn SERM le ṣe ihuwasi bi awọn alatako estrogen ni diẹ ninu awọn awọ ati bi awọn agonists estrogen ni awọn awọ miiran. Fun apẹẹrẹ, awọn bulọọki tamoxifen awọn ipa ti estrogen ninu awọ ara ṣugbọn n ṣe bi estrogen ni ile-ọmọ ati egungun.

• Awọn oogun miiran antiestrogen miiran, gẹgẹ bi fulvestrant (Faslodex®), ṣiṣẹ ni ọna ti o yatọ diẹ si lati dènà awọn ipa ti estrogen. Bii SERMs, fulvestrant ṣe asopọ si olugba estrogen ati awọn iṣẹ bi antagonist estrogen. Sibẹsibẹ, laisi awọn SERM, alamọṣẹ ko ni awọn ipa agonist estrogen. O jẹ antiestrogen funfun. Ni afikun, nigbati fulvestrant ba sopọ mọ olugba estrogen, olugba naa ni ifọkansi fun iparun.

Bawo ni a ṣe lo itọju homonu lati ṣe itọju aarun igbaya?

Awọn ọna akọkọ mẹta lo wa ti a lo itọju ailera homonu lati ṣe itọju aarun igbaya ọmu ti homonu-homonu:

Itọju ajẹsara fun ipele aarun igbaya igba akọkọ: Iwadi ti fihan pe awọn obinrin ti o gba o kere ju ọdun 5 ti itọju arannilọwọ pẹlu tamoxifen lẹhin ti wọn ti ni iṣẹ abẹ fun ipele akọkọ aarun igbaya ER-rere ti dinku awọn eewu ti igbaya akàn igbaya, pẹlu aarun igbaya tuntun ninu igbaya miiran, ati iku ni ọdun 15 (2).

Tamoxifen jẹ ifọwọsi nipasẹ FDA fun itọju homonu adjuvant ti premenopausal ati awọn obinrin postmenopausal (ati awọn ọkunrin) pẹlu aarun igbaya igba akọkọ ti ER-rere, ati pe awọn onidena aromatase anastrozole ati letrozole ni a fọwọsi fun lilo yii ni awọn obinrin ti o tii ṣe igbeyawo.

Olutọju aromatase kẹta, apẹẹrẹ, jẹ itẹwọgba fun itọju arannilọwọ ti iṣaju igbaya aarun igbaya ni awọn obinrin ti o ti ran obinrin ti o ti gba tamoxifen tẹlẹ.

Titi di igba diẹ, ọpọlọpọ awọn obinrin ti o gba itọju homonu adjuvant lati dinku aye ti igbaya akàn igbaya mu tamoxifen ni gbogbo ọjọ fun ọdun marun 5. Sibẹsibẹ, pẹlu iṣafihan awọn itọju homonu tuntun, diẹ ninu eyiti a ti ṣe afiwe pẹlu tamoxifen ni awọn iwadii ile-iwosan, awọn ọna afikun si itọju homonu ti di wọpọ (3-5). Fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn obinrin le mu alatako aromatase ni gbogbo ọjọ fun ọdun marun 5, dipo tamoxifen. Awọn obinrin miiran le gba itọju afikun pẹlu oludena aromatase lẹhin ọdun marun 5 ti tamoxifen. Lakotan, diẹ ninu awọn obinrin le yipada si oludena aromatase lẹhin ọdun 2 tabi 3 ti tamoxifen, fun apapọ ọdun 5 tabi diẹ sii ti itọju homonu. Iwadi ti fihan pe fun awọn obinrin ti o ti ran obinrin lẹjọ ti wọn ti ṣe itọju akàn ọyan igba akọkọ,

Awọn ipinnu nipa iru ati iye akoko itọju ailera homonu adjuvant gbọdọ ṣee ṣe lori ipilẹ ẹni kọọkan. Ilana ipinnu idiju yii ni o ṣe dara julọ nipasẹ sisọrọ pẹlu oncologist kan, dokita kan ti o ṣe amọja ni itọju aarun.

Itọju ti ilọsiwaju tabi aarun igbaya ọgbẹ metastatic: Orisirisi awọn oriṣi ti itọju homonu ni a fọwọsi lati tọju metastatic tabi loorekoore aarun igbaya aarun igbaya homonu. Itọju ailera jẹ tun aṣayan itọju kan fun aarun igbaya aarun igbaya ER ti o ti pada wa ninu igbaya, ogiri àyà, tabi awọn apa lymph nitosi lẹhin itọju (eyiti a tun pe ni isọdọtun agbegbe).

Awọn SERM meji ni a fọwọsi lati ṣe itọju aarun igbaya metastatic, tamoxifen ati toremifene. A ti fọwọsi alatako antiestrogen fun awọn obinrin postmenopausal pẹlu aarun igbaya ER-rere metastatic ti o ti tan lẹhin itọju pẹlu awọn antiestrogens miiran (7). O tun le ṣee lo ninu awọn obinrin premenopausal ti o ti ni fifọ eepo.

Awọn onigbọwọ aromatase anastrozole ati letrozole ni a fọwọsi lati fi fun awọn obinrin postmenopausal bi itọju akọkọ fun metastatic tabi aarun igbaya ọgbẹ ti o ni itara homonu ti agbegbe (8, 9). Awọn oogun meji wọnyi, bii apẹẹrẹ apẹẹrẹ onidalẹkun aromatase, ni a lo lati tọju awọn obinrin ti o ti ni ifiweranṣẹ obinrin pẹlu aarun igbaya ti ilọsiwaju ti arun wọn ti buru lẹhin itọju pẹlu tamoxifen (10).

Diẹ ninu awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ti ilọsiwaju ti wa ni itọju pẹlu idapọ ti itọju homonu ati itọju ailera ti a fojusi. Fun apẹẹrẹ, oogun ainidena ti a fojusi lapatinib (Tykerb®) ni a fọwọsi lati ṣee lo ni idapo pẹlu letrozole lati tọju olugba olugba homonu-rere, HER2-positive cancer cancer metastatic in women postmenopausal for ẹniti a fihan itọju ailera homonu.

Itọju ailera miiran ti a fojusi, palbociclib (Ibrance®), ti funni ni itẹwọgba onikiakia fun lilo ni idapo pẹlu letrozole bi itọju akọkọ fun itọju olugba homonu-rere, HER2-odi ti oyan aisan igbaya ti o ti ni ilọsiwaju ninu awọn obinrin postmenopausal. Palbociclib ṣe idiwọ awọn kinases ti o gbẹkẹle cyclin meji (CDK4 ati CDK6) ti o han lati ṣe igbelaruge idagba ti olugba homonu – awọn sẹẹli alakan ọyan ti o da.

A tun fọwọsi Palbociclib lati ṣee lo ni apapọ pẹlu fulvestrant fun itọju awọn obinrin ti o ni olugba idawọle homonu-rere, HER2-odi ti ni ilọsiwaju tabi aarun igbaya metastatic ti akàn ti buru si lẹhin itọju pẹlu itọju homonu miiran.

Itọju Neoadjuvant ti aarun igbaya: Lilo lilo itọju homonu lati tọju aarun igbaya ṣaaju iṣẹ abẹ (itọju neoadjuvant) ti ni iwadi ni awọn iwadii ile-iwosan (11). Idi ti itọju ailera neoadjuvant ni lati dinku iwọn ti ọmu igbaya lati jẹ ki iṣẹ abẹ-itọju igbaya. Awọn data lati awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ ti fihan pe itọju homonu neoadjuvant-ni pataki, pẹlu awọn onidena aromatase-le jẹ doko ni idinku iwọn awọn èèmọ igbaya ninu awọn obinrin ti o fi ara ṣe ifiweranṣẹ obinrin. Awọn abajade ninu awọn obinrin premenopausal ko ṣe kedere nitori awọn iwadii kekere diẹ ti o ni ibatan diẹ ninu awọn obinrin premenopausal ni a ti ṣe ni bayi.

Ko si itọju homonu ti sibẹsibẹ ti fọwọsi nipasẹ FDA fun itọju neoadjuvant ti aarun igbaya.

Njẹ itọju homonu le ṣee lo lati ṣe idiwọ aarun igbaya?

Bẹẹni. Pupọ awọn aarun igbaya jẹ rere ER, ati awọn iwadii ile-iwosan ti ni idanwo boya itọju homonu le ṣee lo lati ṣe idiwọ aarun igbaya ninu awọn obinrin ti o wa ni ewu ti o pọ si idagbasoke arun naa.

Iwadii iwadii ile-iṣẹ alailẹgbẹ ti NCI kan ti a ṣe atilẹyin ti a pe ni Iwadii Idena Aarun Aarun igbaya ri pe tamoxifen, ti a mu fun ọdun marun 5, dinku eewu ti o dagbasoke aarun igbaya ọgbẹ nipa nipa 50% ninu awọn obinrin postmenopausal ti o wa ni ewu ti o pọ si (12) Atẹle igba pipẹ ti iwadii alailẹgbẹ miiran, Iwadi Idena Aarun Aarun Kariaye ti Kariaye I, ri pe ọdun marun 5 ti itọju tamoxifen dinku iṣẹlẹ ti akàn igbaya fun o kere ju ọdun 20 (13). Iwadii idanimọ nla nla ti o tẹle, Iwadi ti Tamoxifen ati Raloxifene, eyiti o tun ṣe atilẹyin nipasẹ NCI, rii pe awọn ọdun 5 ti raloxifene (a SERM) dinku eewu aarun igbaya igbaya ni iru awọn obinrin nipasẹ nipa 38% (14).

Gẹgẹbi abajade ti awọn idanwo wọnyi, mejeeji tamoxifen ati raloxifene ti jẹ ifọwọsi nipasẹ FDA lati dinku eewu ti idagbasoke aarun igbaya igbaya ninu awọn obinrin ti o ni eewu giga ti arun na. Ti fọwọsi Tamoxifen fun lilo yii laibikita ipo miipapo. A fọwọsi Raloxifene fun lilo nikan ni awọn obinrin ti o ti ṣe igbeyawo lẹhin ọkunrin.

Awọn oludena aromatase meji-apẹẹrẹ ati anastrazole-ni a tun ti rii lati dinku eewu akàn ọyan ni awọn obinrin postmenopausal ni ewu ti o pọ si ti arun na. Lẹhin awọn ọdun 3 ti atẹle ni idanwo ti a sọtọ, awọn obinrin ti o mu apẹẹrẹ jẹ 65% o kere ju awọn ti o mu ibibo lati dagbasoke aarun igbaya (15). Lẹhin awọn ọdun 7 ti atẹle ni idanwo miiran ti a sọtọ, awọn obinrin ti o mu anastrozole jẹ 50% o kere ju ti awọn ti o mu ibi-aye lọ lati dagbasoke aarun igbaya (16). Exestane ati anastrozole ni ifọwọsi nipasẹ FDA fun itọju awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọmu ER-rere. Biotilẹjẹpe a tun lo awọn mejeeji fun idena aarun igbaya, bẹni a fọwọsi fun itọkasi yẹn ni pataki.

Kini awọn ipa ẹgbẹ ti itọju homonu?

Awọn ipa ẹgbẹ ti itọju homonu gbarale pupọ lori oogun kan pato tabi iru itọju (5). Awọn anfani ati awọn ipalara ti gbigba itọju homonu yẹ ki o ṣe iwọn daradara fun obinrin kọọkan. Igbimọ iyipada ti o wọpọ ti a lo fun itọju arannilọwọ, ninu eyiti awọn alaisan mu tamoxifen fun ọdun 2 tabi 3, atẹle nipa oludena aromatase fun ọdun 2 tabi 3, le mu iwọntunwọnsi ti o dara julọ fun awọn anfani ati awọn ipalara ti awọn oriṣi meji ti itọju homonu [17] .

Awọn itanna ti ngbona, awọn irọra alẹ, ati gbigbẹ abẹ jẹ awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ti itọju homonu. Itọju homonu tun dabaru iyipo nkan-oṣu ni awọn obinrin ti o ti ṣaṣepọ.

Kere wọpọ ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki ti awọn oogun itọju homonu ni a ṣe akojọ si isalẹ.

Tamoxifen

• Ewu ti didi ẹjẹ, paapaa ni awọn ẹdọforo ati awọn ese (12)

• Ọpọlọ (17)

• Awọn oju eeyan (18)

• Endometrial ati awọn aarun inu ile (17, 19)

• Isonu egungun ninu awọn obinrin premenopausal

• Awọn iyipada iṣesi, ibanujẹ, ati isonu ti libido

• Ninu awọn ọkunrin: orififo, ríru, ìgbagbogbo, awọ ara, aito, ati iwulo ibalopo dinku

Raloxifene

• Ewu ti didi ẹjẹ, paapaa ni awọn ẹdọforo ati awọn ese (12)

• Ọpọlọ ni awọn ẹgbẹ kekere kan (17)

Imukuro Ovarian

• Isonu egungun

• Awọn iyipada iṣesi, ibanujẹ, ati isonu ti libido

Awọn oludena Aromatase

• Ewu ti ikọlu ọkan, angina, ikuna ọkan, ati hypercholesterolemia (20)

• Isonu egungun

• Irora apapọ (21-24)

• Awọn iyipada iṣesi ati ibanujẹ

Olupase

• Awọn aami aisan nipa ikun (25)

• Isonu ti agbara (24)

• Irora

Njẹ awọn oogun miiran le dabaru pẹlu itọju homonu?

Awọn oogun kan, pẹlu ọpọlọpọ awọn antidepressants ti a fun ni aṣẹ pupọ (awọn ti o wa ninu ẹka ti a pe ni awọn onidena atunyẹwo serotonin yiyan, tabi SSRIs), dẹkun enzymu kan ti a pe ni CYP2D6. Enzymu yii n ṣe ipa to ṣe pataki ni lilo tamoxifen nipasẹ ara nitori pe o mu ijẹẹmu, tabi fọ, tamoxifen sinu awọn ohun elo, tabi awọn iṣelọpọ, ti o ṣiṣẹ pupọ ju tamoxifen funrararẹ lọ.

O ṣeeṣe pe awọn SSRI le, nipa didena CYP2D6, fa fifalẹ iṣelọpọ ti tamoxifen ati dinku imunadoko rẹ jẹ ibakcdun ti a fun ni pe ọpọlọpọ bi idamẹrin awọn alaisan ọgbẹ igbaya ni iriri ibanujẹ ile-iwosan ati pe o le ṣe itọju pẹlu awọn SSRI. Ni afikun, awọn SSRI nigbamiran lo lati ṣe itọju awọn itanna ti o gbona ti o ṣẹlẹ nipasẹ itọju homonu.

Ọpọlọpọ awọn amoye daba pe awọn alaisan ti o mu awọn apanilaya pẹlu tamoxifen yẹ ki o jiroro awọn aṣayan itọju pẹlu awọn dokita wọn. Fun apẹẹrẹ, awọn dokita le ṣeduro iyipada lati inu SSRI ti o jẹ oludena to lagbara ti CYP2D6, gẹgẹ bi paroxetine hydrochloride (Paxil®), si ọkan ti o jẹ alailagbara alailagbara, bii sertraline (Zoloft®), tabi ti ko ni iṣẹ idena, gẹgẹ bi awọn venlafaxine (Effexor®) tabi citalopram (Celexa®). Tabi wọn le daba pe awọn alaisan postmenopausal wọn mu onidena aromatase dipo tamoxifen.

Awọn oogun miiran ti o dẹkun CYP2D6 pẹlu atẹle naa:

• Quinidine, eyiti a lo lati ṣe itọju awọn rhythmu ọkan ti o jẹ ajeji

• Diphenhydramine, eyiti o jẹ antihistamine

• Cimetidine, eyiti o lo lati dinku acid ikun

Awọn eniyan ti a fun ni aṣẹ tamoxifen yẹ ki o jiroro nipa lilo gbogbo awọn oogun miiran pẹlu awọn dokita wọn.

Awọn itọkasi Ti a yan

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, ati al. Iroyin Ọdọọdun si Orilẹ-ede lori Ipo ti Akàn, 1975-2011, ti o ni isẹlẹ ti awọn oriṣi aarun igbaya ọmu nipasẹ ẹya / iran, osi, ati ipinlẹ. Iwe akosile ti Institute of Cancer Institute 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit AlAIgBA.
2. Ẹgbẹ Iwadii Onigbagbọ Ọgbẹ Ọdun Ọdun (EBCTCG). Ibaramu ti awọn olugba homonu aarun igbaya ọyan ati awọn ifosiwewe miiran si ipa ti tamoxifen adjuvant: ipele-alaisan meta-onínọmbà ti awọn idanwo alailẹgbẹ. Lancet 2011; 378 (9793) 771-784. [PubMed Afoyemọ]
3. Untch M, Thomssen C. Awọn ipinnu iṣe iṣe iṣoogun ni itọju ailopin. Iwadi Cancer 2010; 28 Ipese 1: 4-13. [PubMed Afoyemọ]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, et al. Igbelewọn ti letrozole ati tamoxifen nikan ati ni ọkọọkan fun awọn obinrin postmenopausal pẹlu onigbọwọ homonu sitẹriọdu-aarun igbaya rere: BIG 1-98 iwadii ile-iwosan alailẹgbẹ ni atẹle 8.1 awọn agbedemeji agbedemeji. Lancet Onkoloji 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Afoyemọ]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Itọju ailera homonu Adjuvant fun ipele ibẹrẹ ọgbẹ igbaya. Awọn ile-iwosan Oncology ti Iṣẹ-abẹ ti Ariwa America 2010; 19 (3): 639–647. [PubMed Afoyemọ]
6. Ẹgbẹ Iwadii Onigbagbọ Ọgbẹ Tuntun 'Ifowosowopo (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Awọn onigbọwọ Aromatase dipo tamoxifen ni aarun igbaya ọyan akọkọ: igbekale awọn ipele ipele alaisan ti awọn idanwo alailẹgbẹ. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Afoyemọ]
7. Howell A, Pippen J, Elledge RM, et al. Fulvestrant dipo anastrozole fun itọju carcinoma ọmu ti o ti ni ilọsiwaju: igbero ireti idapo idapo idapọ ti awọn iwadii oniruru meji. Akàn 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Afoyemọ]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, ati al. Ipa ti anastrozole ati tamoxifen gegebi itọju adjuvant fun ipele akọkọ ọgbẹ igbaya: igbekale ọdun 10 ti idanwo ATAC. Lancet Onkoloji 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Afoyemọ]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Iwadi Ipele III ti letrozole dipo tamoxifen bi itọju ila-laini akọkọ ti aarun igbaya ti ilọsiwaju ni awọn obinrin ti o ti ni ifiweranṣẹ obinrin: igbekale iwalaaye ati imudojuiwọn imudara lati International Letrozole Breast Cancer Group. Iwe akosile ti Oncology Clinical 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Afoyemọ]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Iwalaaye pẹlu awọn onigbọwọ aromatase ati awọn inactivators dipo itọju homonu ti o lọtọ ni aarun igbaya ti ilọsiwaju: meta-onínọmbà Iwe akosile ti Institute of Cancer Institute 2006; 98 (18): 1285-1291. [PubMed Afoyemọ]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Neoadjuvant endocrine itọju ni aarun igbaya akọkọ: awọn itọkasi ati lilo bi ohun elo iwadii. Iwe akọọlẹ British ti Akàn 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Afoyemọ]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, ati al. Awọn ipa ti tamoxifen vs raloxifene lori eewu ti idagbasoke ọgbẹ igbaya afomo ati awọn iyọrisi aisan miiran: Iwadi NSABP ti Tamoxifen ati Raloxifene (STAR) P-2 iwadii. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Afoyemọ]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Tamoxifen fun idena ti aarun igbaya: ilọsiwaju ti igba pipẹ ti iwadii idena aarun igbaya IBIS-I. Lancet Onkoloji 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Afoyemọ]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, ati al. Imudojuiwọn ti Ọdọmọdọmọ Adjuvant Iṣẹ abẹ ti Orilẹ-ede ati Ikẹkọ Project Bowel ti Tamoxifen ati Raloxifene (STAR) Iwadii P-2: Dena aarun igbaya. Iwadi Idena Aarun 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Afoyemọ]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Exemestane fun idena igbaya-aarun igbaya ni awọn obinrin postmenopausal. Iwe Iroyin Oogun ti New England 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Afoyemọ]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Anastrozole fun idena ti aarun igbaya ni awọn obinrin postmenopausal ti o ni ewu ti o ga julọ (IBIS-II): kariaye, afọju meji, idanimọ iṣakoso ibibo ti a sọtọ. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Afoyemọ]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen fun idena ti aarun igbaya: ijabọ ti Ọdọmọdọmọ Adjuvant Ọgbọn ti Orilẹ-ede ati Iwadi Ifun P-1. Iwe akosile ti Institute of Cancer Institute 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Afoyemọ]
18. Gorin MB, Day R, Costantino JP, et al. Lilo citrate tamoxifen igba pipẹ ati majele ti iṣan o pọju. Iwe akọọlẹ Amẹrika ti Ophthalmology 1998; 125 (4): 493-501. [PubMed Afoyemọ]
19. Tamoxifen fun aarun igbaya ọyan akọkọ: iwoye ti awọn idanwo ti a sọtọ. Ẹgbẹ Ifọwọkan Akàn Ọgbọn Tutu. Lancet 1998; 351 (9114): 1451-1467. [PubMed Afoyemọ]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Majele ti itọju arannilọwọ adjuvant ni awọn alaisan ọgbẹ igbaya postmenopausal: atunyẹwo eto-ẹrọ ati apẹẹrẹ-onínọmbà. Iwe akosile ti Institute of Cancer Institute 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Afoyemọ]
21. Awọn aṣọ AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Ọdun marun ti letrozole ti a fiwewe pẹlu tamoxifen bi itọju arannilọwọ akọkọ fun awọn obinrin postmenopausal pẹlu aarun igbaya ọgbẹ igba akọkọ ti endocrine: imudojuiwọn ti iwadi BIG 1-98. Iwe akosile ti Oncology Clinical 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Afoyemọ]
22. Arimidex, Tamoxifen, Nikan tabi ni Apapo (ATAC) Awọn ẹgbẹ Awọn iwadii. Ipa ti anastrozole ati tamoxifen gegebi itọju adjuvant fun ipele akọkọ oyan igbaya: igbekale oṣu 100 ti idanwo ATAC. Lancet Onkoloji 2008; 9 (1): 45–53. [PubMed Afoyemọ]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. Iwalaaye ati ailewu ti apẹẹrẹ ti o lodi si tamoxifen lẹhin ọdun 2-3 'itọju tamoxifen (Ikẹkọ Exemestane Intergroup): idanwo idanimọ ti a sọtọ. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum ni: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Afoyemọ]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Yipada si anastrozole dipo itesiwaju itọju tamoxifen ti aarun igbaya igbaya akọkọ. Awọn abajade imudojuiwọn ti Iwadii Tamoxifen Anastrozole (ITA) Italia. Awọn iwe itan ti Onkoloji 2006; 17 (Ipese 7): vii10 – vii14. [PubMed Afoyemọ]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Afọju afọju meji, iwadii ti a sọtọ ti o ṣe afiwe ipa ati ifarada ti fulvestrant dipo anastrozole ni awọn obinrin postmenopausal pẹlu ilọsiwaju aarun igbaya ti nlọsiwaju lori iṣaaju itọju endocrine: awọn abajade ti iwadii Ariwa Amerika. Iwe akosile ti Oncology Clinical 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Afoyemọ]

Jẹmọ Resources

Aarun igbaya-Ẹya Alaisan

Idena aarun Aarun igbaya (®)

Itọju Aarun igbaya (®)

Awọn oogun ti a fọwọsi fun Aarun igbaya