Nipa-akàn / ayẹwo-ayẹwo / tito / sentinel-node-biopsy-fact-sheet

Sentinel Lymph Node Biopsy

Kini awọn apa iṣan?

Awọn apa lymph jẹ awọn ara kekere ti o yika ti o jẹ apakan ti eto lilu ara. Eto lymphatic jẹ apakan ti eto eto. O ni nẹtiwọọki ti awọn ọkọ oju omi ati awọn ara ti o ni lymph, omi fifin ti o gbe ikolu-ija awọn sẹẹli ẹjẹ funfun bii omi ati awọn ọja egbin lati awọn sẹẹli ara ati awọn ara. Ninu eniyan ti o ni aarun, lymph tun le gbe awọn sẹẹli alakan ti o ti ya kuro ninu tumọ akọkọ.

Anatomi ti eto iṣan lilu, fifihan awọn ohun elo lymph ati awọn ara iṣan, pẹlu awọn apa lymph, tonsils, thymus, sppleen, and ọra inu egungun. Akopọ oke fihan ilana ti ẹyin-ara lymph ati awọn ohun elo lymph, pẹlu awọn ọfa ti o nfihan bi omi-ara ati awọn sẹẹli ajẹsara ti a pe ni awọn lymphocytes gbe sinu ati jade kuro ni apa iṣan. Inu isalẹ fihan afihan isunmọ egungun ara.

A ṣe amọ lymph nipasẹ awọn apa lymph, eyiti o wa ni ibigbogbo jakejado ara ati pe o ni asopọ si ara wọn nipasẹ awọn ohun elo lymph. Awọn ẹgbẹ ti awọn apa lymph wa ni ọrun, awọn abẹ, àyà, ikun, ati ikun. Awọn apa lymph ni awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (B lymphocytes ati awọn lymphocytes T) ati awọn oriṣi miiran ti awọn sẹẹli alaabo. Awọn apa Lymph panpe awọn kokoro arun ati awọn ọlọjẹ, ati diẹ ninu awọn ti bajẹ ati awọn sẹẹli ajeji, ṣe iranlọwọ fun eto mimu lati ja arun.

Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti akàn ti tan kaakiri nipasẹ eto lymphatic, ati pe ọkan ninu awọn aaye akọkọ ti itankale fun awọn aarun wọnyi jẹ awọn apa lymph nitosi.

Kini ipade iwọle lymph?

A sapejuwe iru lymph node ti wa ni asọye bi akọkọ omi-ara ipade si eyiti awọn sẹẹli akàn le ṣe tan lati tumo akọkọ. Nigbakuran, o le wa ju ipade lymph sentinel diẹ sii ju ọkan lọ.

Kini biopsy node apa-inu sainini?

Biopsy node lymph node (SLNB) jẹ ilana kan ninu eyiti a ti mọ idanimọ lymph netiwọki, yọ kuro, ti a ṣayẹwo lati pinnu boya awọn sẹẹli akàn wa. O ti lo ninu awọn eniyan ti o ti ni ayẹwo tẹlẹ pẹlu akàn.

Abajade SLNB ti ko ni imọran ni imọran pe akàn ko tii tan si awọn apa lymph nitosi tabi awọn ara miiran.

Abajade SLNB rere kan tọka pe akàn wa ni oju-ọfin lymph sentinel ati pe o le ti tan si awọn apa ẹmi-ara miiran ti o wa nitosi (ti a pe ni awọn apa lymph agbegbe) ati, o ṣee ṣe, awọn ara miiran. Alaye yii le ṣe iranlọwọ fun dokita kan lati pinnu ipele ti akàn (iye ti arun laarin ara) ati ṣe agbekalẹ eto itọju ti o baamu.

Kini o ṣẹlẹ lakoko SLNB kan?

Ni akọkọ, aaye iwoye lymph (tabi awọn apa) gbọdọ wa. Lati ṣe bẹ, oniṣẹ abẹ kan fun nkan eroja ipanilara kan, awọ buluu, tabi awọn mejeeji nitosi èèmọ. Oniṣẹ abẹ lẹhinna lo ẹrọ kan lati wa awọn apa lymph ti o ni nkan ipanilara tabi nwa fun awọn apa lymph ti o ni abawọn pẹlu awọ buluu. Lọgan ti oju-ọfin lymph sentinel wa, oniṣẹ abẹ naa ṣe abẹrẹ kekere kan (to inṣa 1/2) ninu awọ ti o bori ati yọ oju-iwe naa kuro.

Lẹhinna oju ipade sentinel wa ni ṣayẹwo fun wiwa awọn sẹẹli akàn nipasẹ onimọ-arun kan. Ti a ba rii akàn, oniṣẹ abẹ le yọ afikun awọn apa lymph, boya lakoko ilana biopsy kanna tabi lakoko ilana iṣẹ atẹle. SLNB le ṣee ṣe lori ipilẹ alaisan tabi o le nilo igba diẹ ni ile-iwosan.

A maa n ṣe SLNB ni igbakanna kanna ni a yọ iyọ akọkọ. Ni awọn ọrọ miiran ilana naa le tun ṣee ṣe ṣaaju tabi paapaa lẹhin (da lori iye ti awọn ohun-elo lukimiki ti bajẹ) yiyọ ti tumo.

Kini awọn anfani ti SLNB?

SNLB ṣe iranlọwọ fun awọn dokita ipele awọn aarun ati ṣe iṣiro ewu ti awọn sẹẹli tumo ti dagbasoke agbara lati tan si awọn ẹya miiran ti ara. Ti oju ipade sentinel ba jẹ odi fun aarun, alaisan kan le ni anfani lati yago fun iṣẹ abẹ lymph node ti o gbooro sii, dinku awọn ilolu ti o le ni nkan ṣe pẹlu gbigbe ọpọlọpọ awọn eegun lilu kuro.

Kini awọn ipalara ti o ṣeeṣe ti SLNB?

Gbogbo iṣẹ abẹ lati yọ awọn apa lymph kuro, pẹlu SLNB, le ni awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu, botilẹjẹpe yiyọ awọn apa lilu lilu diẹ ni igbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa ẹgbẹ diẹ, ni pataki awọn pataki bii lymphedema. Awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara pẹlu:

• Lymphedema, tabi wiwu wiwu. Lakoko iṣẹ abẹ iṣan lymph, awọn ohun elo lymph ti o yori si ati lati oju ipade sentinel tabi ẹgbẹ awọn apa ti wa ni ge. Eyi dẹkun ṣiṣan ti omi-ara deede nipasẹ agbegbe ti o fọwọkan, eyiti o le ja si ikopọ ajeji ti omi-ara omi-ara ti o le fa wiwu. Lymphedema le fa irora tabi aapọn ni agbegbe ti a fọwọkan, ati awọ ti o bori le dipọn tabi le.

Ewu ti lymphedema pọ si pẹlu nọmba awọn apa lymph kuro. Ewu ti o wa diẹ wa pẹlu yiyọ nikan ti iṣan lymph node. Ninu ọran ti yiyọ apa iṣan lymph sanlalu ni apa kan tabi itan-ara, wiwu naa le kan gbogbo apa kan tabi ẹsẹ. Ni afikun, eewu ti o pọ si ti ikolu ni agbegbe ti o kan tabi ọwọ kan. Ni o ṣọwọn pupọ, lymphedema onibaje nitori iyọkuro lilu lilu nla le fa akàn kan ti awọn ohun elo lilu ti a pe ni lymphangiosarcoma.

• Seroma, tabi iwuwo tabi odidi ti o fa nipasẹ ikopọ omi lymph ni aaye ti iṣẹ-abẹ naa

• Nkan, gbigbọn, ewiwu, ọgbẹ, tabi irora ni aaye ti iṣẹ abẹ naa, ati ewu ti o ni arun ti o pọ si

• Isoro gbigbe apakan ara ti o kan

• Awọ tabi awọn aati inira si awọ buluu ti a lo ni SNLB

• Abajade biopsy eke-odi-iyẹn ni pe, a ko rii awọn sẹẹli akàn ni oju eefin lymph ipade botilẹjẹpe wọn ti tan tẹlẹ si awọn apa lymph agbegbe tabi awọn ẹya miiran ti ara. Abajade biopsy eke ti ko dara fun alaisan ati dokita ni oye aabo ti irọ nipa iye ti akàn ninu ara alaisan.

Njẹ SLNB ti lo lati ṣe iranlọwọ ipele gbogbo awọn oriṣi aarun?

Bẹẹkọ SLNB ni a lo julọ lati ṣe iranlọwọ ipele ipele ti aarun igbaya ati melanoma. Nigba miiran a ma nlo lati ṣe ipele akàn penile (1) ati akàn aarun ayọkẹlẹ (2). Sibẹsibẹ, o n ṣe iwadi pẹlu awọn oriṣi aarun miiran, pẹlu aarun ati aarun obo (3), ati awọ, inu, esophageal, ori ati ọrun, tairodu, ati awọn aarun ẹdọfóró ti kii-kekere (4).

Kini iwadii fihan nipa lilo SLNB ninu aarun igbaya?

Awọn sẹẹli aarun igbaya o ṣeeṣe ki o tan kaakiri si awọn apa lymph ti o wa ni axilla, tabi agbegbe armpit, lẹgbẹẹ igbaya ti o kan. Sibẹsibẹ, ninu awọn aarun igbaya ti o sunmọ aarin àyà (nitosi egungun), awọn sẹẹli akàn le tan akọkọ si awọn apa lymph inu inu àyà (labẹ egungun ọmu, ti a pe ni awọn ọmu mammary inu) ṣaaju ki wọn le rii ni axilla.

Nọmba awọn apa iṣan-ara ni axilla yatọ lati eniyan si eniyan; ibiti o ti jẹ deede wa laarin 20 ati 40. Ni itan-akọọlẹ, gbogbo awọn apa lymph axillary wọnyi ni a yọ kuro (ni iṣẹ ti a pe ni dissection lymph node axillary, tabi ALND) ninu awọn obinrin ti a ni ayẹwo pẹlu aarun igbaya. Eyi ni a ṣe fun awọn idi meji: lati ṣe iranlọwọ ipele ipele ọgbẹ igbaya ati lati ṣe iranlọwọ idiwọ ifasẹyin agbegbe kan ti arun naa. (Ipadasẹyin agbegbe ti aarun igbaya waye nigbati awọn sẹẹli aarun igbaya ti o ti ṣilọ si awọn apa lymph nitosi wa fun ikun tuntun.)

Semiini lymph ipade biopsy ti igbaya. Nkan ipanilara ati / tabi awọ buluu ti wa ni itosi nitosi tumọ (nronu akọkọ). Ohun elo itasi wa ni oju ati / tabi pẹlu ẹrọ ti o ṣe awari ifisilẹ redio (panẹli aarin). Node (s) ipade (akọkọ lymph node (s) lati mu ohun elo naa) ti wa ni (ti wa ni) yọ ati ṣayẹwo fun awọn sẹẹli akàn (panẹli to kẹhin).

Sibẹsibẹ, nitori yiyọ awọn apa lymph lọpọlọpọ ni akoko kanna n mu eewu ti awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu, awọn iwadii ile-iwosan ti ṣe ifilọlẹ lati ṣe iwadii boya awọn apa lymph sentinel nikan ni a le yọ. Awọn iwadii ile iwosan aladani mẹta ti NCI ti ṣe onigbọwọ 3 awọn iwadii ile-iwosan ti fihan pe SLNB laisi ALND ti to fun titọju aarun igbaya ati fun idilọwọ ifasẹyin agbegbe ni awọn obinrin ti ko ni awọn ami iwosan ti ọta ila-ara axillary, gẹgẹ bi odidi tabi wiwu ni apa ọwọ ti o le fa idamu, ati awọn ti wọn ṣe itọju pẹlu iṣẹ abẹ, itọju arannilọwọ adjuvant, ati itọju eegun.

Ninu idanwo kan, ti o kan awọn obinrin 5,611, awọn oluwadi fi sọtọ awọn olukopa laileto lati gba SLNB kan, tabi SLNB pẹlu ALND, lẹhin iṣẹ abẹ (5). Awọn obinrin wọnyẹn ninu awọn ẹgbẹ meji naa ti apa-iwọle lymph sentinel jẹ odi fun akàn (apapọ awọn obinrin 3,989) ni a tẹle lẹhin fun iwọn ọdun 8. Awọn oniwadi ko ri iyatọ ninu iwalaaye gbogbogbo tabi iwalaaye laisi arun laarin awọn ẹgbẹ meji ti awọn obinrin.

Iwadii miiran pẹlu awọn obinrin 891 pẹlu awọn èèmọ to 5 cm ninu ọmu ati ọkan tabi meji awọn apa lymph sentinel rere. Awọn alaisan ni a fi sọtọ laileto lati gba SLNB nikan tabi lati gba ALND lẹhin SLNB (6). Gbogbo awọn obinrin ni a tọju pẹlu lumpectomy, ati pupọ julọ tun gba itọju eto eleda ti ajẹsara ati itọju itanka ita-tan ina si ọmu ti o kan. Lẹhin atẹle ti o gbooro sii, awọn ẹgbẹ meji ti awọn obinrin ni iru iwalaaye gbogbo ọdun mẹwa 10, iwalaaye laisi arun, ati awọn oṣuwọn ipadabọ agbegbe (7).

Kini iwadii fihan nipa lilo SLNB ni melanoma?

Iwadi tọka pe awọn alaisan ti o ni melanoma ti o ti ṣe SLNB ati ti ẹniti o wa ni lymph node ti a ri lati jẹ odi fun akàn ati pe ti ko ni awọn ami iwosan pe akàn ti tan si awọn apa lymph miiran le ni ifipamọ iṣẹ abẹ ọfin ti o gbooro sii ni akoko ti tumọ akọkọ yiyọ. Ayẹwo-meta ti awọn iwadi 71 pẹlu data lati awọn alaisan 25,240 ri pe eewu ti iṣan lymph node agbegbe ni awọn alaisan pẹlu odi SLNB jẹ 5% tabi kere si (8).

Biopsy node lymph node biopsy ni alaisan pẹlu melanoma. Nkan ipanilara ati / tabi awọ buluu ti wa ni itosi nitosi tumọ (nronu akọkọ). Ohun elo itasi wa ni oju ati / tabi pẹlu ẹrọ ti o ṣe awari ifisilẹ redio (panẹli aarin). Node (s) ipade (akọkọ lymph node (s) lati mu ohun elo naa) ti wa ni (ti wa ni) yọ ati ṣayẹwo fun awọn sẹẹli akàn (panẹli to kẹhin). A le se biopsy biopsy ned sentinel le ṣaaju tabi lẹhin ti a yọ iyọ kuro.

Awọn awari lati Iwadii Aṣayan Lymphadenectomy II ti Aṣayan Onirọrun (MSLT-II) tun jẹrisi aabo ti SLNB ninu awọn eniyan ti o ni melanoma pẹlu awọn apa lymph sentinel ti o dara ati pe ko si ẹri iwosan ti ilowosi apa ẹmi-ara miiran. Iwadii iwadii ile-iṣẹ 3 nla ti a ti sọtọ yii, eyiti o wa pẹlu diẹ sii ju awọn alaisan 1,900, ṣe afiwe anfani itọju ti agbara ti SLNB pẹlu yiyọ lẹsẹkẹsẹ ti awọn apa lymph agbegbe ti o ku (ti a pe ni pipinka lymph node dispin, tabi CLND) pẹlu SNLB pẹlu iwo-kakiri ti nṣiṣe lọwọ, eyiti o wa pẹlu ayewo olutirasandi deede ti awọn apa lymph agbegbe ti o ku ati itọju pẹlu CLND ti a ba ri awọn ami ti afikun lymph node metastasis.

Lẹhin atẹle agbedemeji ti awọn oṣu 43, awọn alaisan ti o ti ni ikẹkọ lẹsẹkẹsẹ CLND ko ni iwalaaye pato-melanoma ti o dara julọ ju awọn ti o ti ṣe SLNB pẹlu CLND nikan ti awọn ami ti afikun metastasis lymph node ba han (86% ti awọn olukopa ni awọn ẹgbẹ mejeeji ni ko ku lati melanoma ni ọdun 3) (9).

Awọn itọkasi Ti a yan

1. Mehralivand S, van der Poel H, Igba otutu A, et al. Sentinel lymph node imaging ni urologic oncology. Itumọ Itumọ Andrology ati Urology 2018; 7 (5): 887-902. [PubMed Afoyemọ]
2. Renz M, Diver E, Gẹẹsi D, et al. Awọn biopsies node lymph oju ipade ni aarun aarun endometrial: Awọn ilana adaṣe laarin awọn oncologists gynecologic ni Amẹrika. Iwe akọọlẹ ti Gynecology Invasive Invive 2019 Apr 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [PubMed Afoyemọ]
3. Reneé Franklin C, Tanner EJ III. Nibo ni a nlọ pẹlu aworan agbaye oju-ọfin lymph ni awọn aarun gynecologic? Awọn Iroyin Onkoloji lọwọlọwọ 2018; 20 (12): 96. [PubMed Afoyemọ]
4. Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ. Maapu Lymphatic ati itupalẹ oju ipade sentinel: awọn imọran ati awọn ohun elo lọwọlọwọ. CA: Iwe akàn Kan fun Awọn Alaisan 2006; 56 (5): 292-309. [PubMed Afoyemọ]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, ati al. Atunṣe Sentinel-lymph-node ti a fiwewe pẹlu dissiction axillary-lymph-node ti o ṣe deede ni awọn alaisan ti ko ni oju eegun ti ko ni aarun igbaya: awọn iwadii iwalaaye gbogbo lati iwadii NSABP B-32 alailẹgbẹ. Lancet Onkoloji 2010; 11 (10): 927–933. [PubMed Afoyemọ]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive cancer breast and sentinel node metastasis: iwadii ile-iwosan ti a sọtọ. JAMA: Iwe Iroyin ti Association Iṣoogun ti Amẹrika 2011; 305 (6): 569-575. [PubMed Afoyemọ]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Ipa ti pipin axillary laini ifasita axillary lori iwalaaye gbogbo ọdun 10 laarin awọn obinrin ti o ni aarun igbaya ọgbẹ ati metastasis node apa: ACOSOG Z0011 (Alliance) idanimọ aarun airotẹlẹ. JAMA 2017; 318 (10): 918-926. [PubMed Afoyemọ]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Maapu Lymphatic ati biopsy node biomode node ni awọn alaisan pẹlu melanoma: iṣiro-meta. Iwe akosile ti Oncology Clinical 2011; 29 (11): 1479-1487. [PubMed Afoyemọ]
9. Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, et al. Pinpin ipari tabi akiyesi fun metastasis sentinel-node ni melanoma. Iwe iroyin Isegun tuntun ti England ni ọdun 2017; 376 (23): 2211-2222. [PubMed Afoyemọ]