Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq
Điều trị ung thư nội mạc tử cung (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về ung thư nội mạc tử cung
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư nội mạc tử cung là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của nội mạc tử cung.
- Béo phì và mắc hội chứng chuyển hóa có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
- Dùng tamoxifen cho bệnh ung thư vú hoặc chỉ dùng estrogen (không có progesterone) có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung bao gồm chảy máu âm đạo bất thường hoặc đau ở vùng chậu.
- Các xét nghiệm kiểm tra nội mạc tử cung được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư nội mạc tử cung là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của nội mạc tử cung.
Nội mạc tử cung là lớp niêm mạc của tử cung, một cơ quan rỗng, cơ trong khung chậu của phụ nữ. Tử cung là nơi thai nhi phát triển. Ở hầu hết phụ nữ không mang thai, tử cung dài khoảng 3 inch. Phần cuối dưới và hẹp của tử cung là cổ tử cung, dẫn đến âm đạo.
Ung thư nội mạc tử cung khác với ung thư cơ tử cung, được gọi là sarcoma của tử cung. Xem bản tóm tắt về Điều trị Sarcoma tử cung để biết thêm thông tin về Sarcoma tử cung.
Béo phì và mắc hội chứng chuyển hóa có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung.
Các yếu tố nguy cơ của ung thư nội mạc tử cung bao gồm:
- Đang dùng liệu pháp thay thế hormone chỉ có estrogen (HRT) sau khi mãn kinh.
- Dùng tamoxifen để ngăn ngừa hoặc điều trị ung thư vú.
- Béo phì.
- Có hội chứng chuyển hóa.
- Bị bệnh tiểu đường loại 2.
- Sự tiếp xúc của mô nội mạc tử cung với estrogen do cơ thể tạo ra. Điều này có thể do:
- Không bao giờ sinh nở.
- Kinh nguyệt khi còn nhỏ.
- Bắt đầu mãn kinh ở độ tuổi muộn hơn.
- Bị hội chứng buồng trứng đa nang.
- Có tiền sử gia đình bị ung thư nội mạc tử cung ở người thân cấp một (mẹ, chị gái hoặc con gái).
- Có một số điều kiện di truyền, chẳng hạn như hội chứng Lynch.
- Bị tăng sản nội mạc tử cung.
Tuổi già là yếu tố nguy cơ chính của hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội mắc bệnh ung thư tăng lên khi bạn già đi.
Dùng tamoxifen cho bệnh ung thư vú hoặc chỉ dùng estrogen (không có progesterone) có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
Ung thư nội mạc tử cung có thể phát triển ở những bệnh nhân ung thư vú đã được điều trị bằng tamoxifen. Bệnh nhân dùng thuốc này mà bị chảy máu âm đạo bất thường nên tái khám và sinh thiết nội mạc tử cung nếu cần. Phụ nữ dùng riêng estrogen (một loại hormone có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của một số bệnh ung thư) cũng có nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung. Dùng estrogen kết hợp với progesterone (một loại hormone khác) không làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung của phụ nữ.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung bao gồm chảy máu âm đạo bất thường hoặc đau ở vùng chậu.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư nội mạc tử cung hoặc các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch không liên quan đến kinh nguyệt (kinh nguyệt).
- Chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.
- Đi tiểu khó hoặc đau.
- Đau khi quan hệ tình dục.
- Đau ở vùng xương chậu.
Các xét nghiệm kiểm tra nội mạc tử cung được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung.
Bởi vì ung thư nội mạc tử cung bắt đầu bên trong tử cung, nó thường không hiển thị trong kết quả xét nghiệm Pap. Vì lý do này, một mẫu mô nội mạc tử cung phải được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Có thể sử dụng một trong các quy trình sau:
- Sinh thiết nội mạc tử cung: Việc loại bỏ mô từ nội mạc tử cung (lớp lót bên trong tử cung) bằng cách đưa một ống mỏng, linh hoạt qua cổ tử cung và vào tử cung. Ống được sử dụng để cạo nhẹ một lượng nhỏ mô từ nội mạc tử cung và sau đó loại bỏ các mẫu mô. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
- Nạo và nạo: Một thủ thuật để loại bỏ các mẫu mô từ niêm mạc bên trong của tử cung. Cổ tử cung được mở rộng và một nạo (dụng cụ hình thìa) được đưa vào tử cung để loại bỏ mô. Các mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu của bệnh. Thủ tục này còn được gọi là D&C.
- Nội soi tử cung : Một thủ thuật để xem xét bên trong tử cung các khu vực bất thường. Một ống soi tử cung được đưa qua âm đạo và cổ tử cung vào tử cung. Kính soi hysteroscope là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư.
Các xét nghiệm và quy trình khác được sử dụng để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung bao gồm:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Kiểm tra siêu âm qua ngã âm đạo: Một thủ thuật được sử dụng để kiểm tra âm đạo, tử cung, ống dẫn trứng và bàng quang. Một đầu dò siêu âm (đầu dò) được đưa vào âm đạo và được sử dụng để dội lại sóng âm năng lượng cao (siêu âm) từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Bác sĩ có thể xác định các khối u bằng cách xem hình ảnh siêu âm.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư (cho dù nó chỉ nằm trong nội mạc tử cung, liên quan đến thành tử cung, hoặc đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể).
- Làm thế nào các tế bào ung thư nhìn dưới kính hiển vi.
- Các tế bào ung thư có bị ảnh hưởng bởi progesterone hay không.
Ung thư nội mạc tử cung thường có thể được chữa khỏi vì nó thường được chẩn đoán sớm.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư (cho dù nó chỉ nằm trong nội mạc tử cung, liên quan đến thành tử cung, hoặc đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể).
- Làm thế nào các tế bào ung thư nhìn dưới kính hiển vi.
- Các tế bào ung thư có bị ảnh hưởng bởi progesterone hay không.
Ung thư nội mạc tử cung thường có thể được chữa khỏi vì nó thường được chẩn đoán sớm.
Các giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư nội mạc tử cung đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong tử cung hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư nội mạc tử cung:
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
- Giai đoạn IV
- Ung thư nội mạc tử cung có thể được phân nhóm để điều trị như sau:
- Ung thư nội mạc tử cung nguy cơ thấp
- Nguy cơ cao ung thư nội mạc tử cung
Sau khi ung thư nội mạc tử cung đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong tử cung hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan rộng trong tử cung hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Các thử nghiệm và quy trình nhất định được sử dụng trong quá trình dàn dựng. Cắt bỏ tử cung (một phẫu thuật trong đó cắt bỏ tử cung) thường sẽ được thực hiện để điều trị ung thư nội mạc tử cung. Các mẫu mô được lấy từ khu vực xung quanh tử cung và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư để giúp tìm ra liệu ung thư đã di căn hay chưa.
Các quy trình sau có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:
- Khám vùng chậu: Khám âm đạo, cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và trực tràng. Một mỏ vịt được đưa vào âm đạo và bác sĩ hoặc y tá sẽ xem xét âm đạo và cổ tử cung để tìm dấu hiệu của bệnh. Xét nghiệm Pap của cổ tử cung thường được thực hiện. Bác sĩ hoặc y tá cũng đưa một hoặc hai ngón tay đeo găng, được bôi trơn của một bàn tay vào âm đạo và đặt tay kia lên vùng bụng dưới để cảm nhận kích thước, hình dạng và vị trí của tử cung và buồng trứng. Bác sĩ hoặc y tá cũng đưa ngón tay đeo găng tay được bôi trơn vào trực tràng để cảm nhận các cục u hoặc các vùng bất thường.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- Bóc tách hạch bạch huyết: Một thủ thuật phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được loại bỏ khỏi vùng xương chậu và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư. Thủ tục này còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư nội mạc tử cung di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là các tế bào ung thư nội mạc tử cung. Căn bệnh này là ung thư nội mạc tử cung di căn, không phải ung thư phổi.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư nội mạc tử cung:
Giai đoạn I
Ở giai đoạn I, ung thư chỉ được tìm thấy trong tử cung. Giai đoạn I được chia thành các giai đoạn IA và IB, dựa trên mức độ di căn của ung thư.
- Giai đoạn IA: Ung thư chỉ nằm trong nội mạc tử cung hoặc ít hơn một nửa qua lớp cơ tử cung (lớp cơ của tử cung).
- Giai đoạn IB: Ung thư đã di căn từ nửa trở lên vào trong tử cung.
Giai đoạn II
Ở giai đoạn II, ung thư đã lan vào mô liên kết của cổ tử cung, nhưng chưa lan ra ngoài tử cung.
Giai đoạn III
Ở giai đoạn III, ung thư đã lan ra ngoài tử cung và cổ tử cung, nhưng chưa lan ra ngoài khung chậu. Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC, dựa trên mức độ di căn của ung thư trong khung chậu.
- Giai đoạn IIIA: Ung thư đã lan đến lớp ngoài của tử cung và / hoặc đến ống dẫn trứng, buồng trứng và dây chằng của tử cung.
- Giai đoạn IIIB: Ung thư đã lan đến âm đạo và / hoặc đến vùng tham số (mô liên kết và chất béo xung quanh tử cung).
- Giai đoạn IIIC: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết trong xương chậu và / hoặc xung quanh động mạch chủ (động mạch lớn nhất trong cơ thể, mang máu đi từ tim).
Giai đoạn IV
Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan ra ngoài khung chậu. Giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA và IVB, dựa trên mức độ di căn của ung thư.
- Giai đoạn IVA: Ung thư đã lan đến bàng quang và / hoặc thành ruột.
- Giai đoạn IVB: Ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể ngoài khung chậu, bao gồm cả bụng và / hoặc các hạch bạch huyết ở bẹn.
Ung thư nội mạc tử cung có thể được phân nhóm để điều trị như sau:
Ung thư nội mạc tử cung nguy cơ thấp
Các khối u cấp 1 và 2 thường được coi là có nguy cơ thấp. Chúng thường không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Nguy cơ cao ung thư nội mạc tử cung
Các khối u cấp độ 3 được coi là có nguy cơ cao. Chúng thường lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. U nhú huyết thanh, tế bào trong và carcinosarcoma là ba loại phụ của ung thư nội mạc tử cung được coi là cấp độ 3.
Ung thư nội mạc tử cung tái phát
Ung thư nội mạc tử cung tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể trở lại trong tử cung, khung chậu, trong các hạch bạch huyết ở bụng hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung.
- Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp hormone
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Điều trị ung thư nội mạc tử cung có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung.
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật (loại bỏ ung thư trong một cuộc phẫu thuật) là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với ung thư nội mạc tử cung. Các thủ tục phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:
- Cắt tử cung toàn bộ: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung. Nếu tử cung và cổ tử cung được đưa ra ngoài qua âm đạo, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung qua đường âm đạo. Nếu tử cung và cổ tử cung được đưa ra ngoài thông qua một vết rạch lớn (cắt) ở bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn phần qua đường bụng. Nếu tử cung và cổ tử cung được đưa ra ngoài thông qua một vết rạch nhỏ (cắt) ở bụng bằng nội soi ổ bụng, phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt tử cung nội soi toàn bộ.
- Cắt bỏ vòi trứng hai bên: Phẫu thuật cắt bỏ cả hai buồng trứng và cả hai ống dẫn trứng.
- Cắt bỏ tử cung triệt để: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, cổ tử cung và một phần âm đạo. Buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc các hạch bạch huyết gần đó cũng có thể bị cắt bỏ.
- Bóc tách hạch bạch huyết: Một thủ thuật phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được loại bỏ khỏi vùng xương chậu và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư. Thủ tục này còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch.
Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được xạ trị hoặc điều trị hormone sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc bằng cách ngăn tế bào phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng).
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.
Liệu pháp hormone
Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị ung thư loại bỏ hormone hoặc ngăn chặn hoạt động của chúng và ngăn tế bào ung thư phát triển. Hormone là những chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Một số hormone có thể khiến một số bệnh ung thư phát triển. Nếu các xét nghiệm cho thấy các tế bào ung thư có những vị trí mà hormone có thể gắn vào (thụ thể), thì thuốc, phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng để giảm sản xuất hormone hoặc ngăn chúng hoạt động.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Kháng thể đơn dòng, chất ức chế mTOR và chất ức chế dẫn truyền tín hiệu là ba loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung.
- Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Bevacizumab được sử dụng để điều trị giai đoạn III, giai đoạn IV và ung thư nội mạc tử cung tái phát.
- Chất ức chế mTOR ngăn chặn một protein gọi là mTOR, giúp kiểm soát sự phân chia tế bào. Các chất ức chế mTOR có thể ngăn tế bào ung thư phát triển và ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển. Everolimus và ridaforalimus được sử dụng để điều trị giai đoạn III, giai đoạn IV và ung thư nội mạc tử cung tái phát.
- Các chất ức chế dẫn truyền tín hiệu ngăn chặn các tín hiệu được truyền từ phân tử này sang phân tử khác bên trong tế bào. Việc chặn các tín hiệu này có thể giết chết các tế bào ung thư. Metformin đang được nghiên cứu để điều trị giai đoạn III, giai đoạn IV và ung thư nội mạc tử cung tái phát.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Điều trị ung thư nội mạc tử cung có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Trong phần này
- Giai đoạn I và Giai đoạn II Ung thư nội mạc tử cung
- Giai đoạn III, Giai đoạn IV và Ung thư nội mạc tử cung tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Giai đoạn I và Giai đoạn II Ung thư nội mạc tử cung
Ung thư nội mạc tử cung nguy cơ thấp (độ 1 hoặc độ 2)
Điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I có nguy cơ thấp và ung thư nội mạc tử cung giai đoạn II có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt tử cung toàn phần và cắt tử cung hai bên). Các hạch bạch huyết trong xương chậu và bụng cũng có thể được loại bỏ và quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra tế bào ung thư.
- Phẫu thuật (cắt toàn bộ tử cung và cắt vòi trứng hai bên, có hoặc không loại bỏ các hạch bạch huyết trong khung chậu và bụng) sau đó là xạ trị bên trong. Trong một số trường hợp nhất định, xạ trị bên ngoài vùng chậu có thể được sử dụng thay cho xạ trị bên trong.
- Xạ trị đơn thuần cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng của một phác đồ hóa trị mới.
Nếu ung thư đã di căn đến cổ tử cung, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung triệt để bằng phương pháp cắt bỏ vòi trứng hai bên.
Nguy cơ cao ung thư nội mạc tử cung (độ 3)
Điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I có nguy cơ cao và ung thư nội mạc tử cung giai đoạn II có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt tử cung tận gốc và cắt bỏ vòi trứng hai bên). Các hạch bạch huyết trong xương chậu và bụng cũng có thể được loại bỏ và quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra tế bào ung thư.
- Phẫu thuật (cắt tử cung tận gốc và cắt bỏ vòi trứng hai bên) sau đó là hóa trị và đôi khi xạ trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng của một phác đồ hóa trị mới.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn III, Giai đoạn IV và Ung thư nội mạc tử cung tái phát
Điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn III, ung thư nội mạc tử cung giai đoạn IV và ung thư nội mạc tử cung tái phát có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt tử cung triệt để và loại bỏ các hạch bạch huyết trong khung chậu để chúng có thể được quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư) sau đó là hóa trị và / hoặc xạ trị bổ trợ.
- Hóa trị và xạ trị trong và ngoài cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật.
- Liệu pháp hormone dành cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật, xạ trị.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế mTOR (everolimus hoặc ridaforolimus) hoặc kháng thể đơn dòng (bevacizumab).
- Một thử nghiệm lâm sàng về một phác đồ điều trị mới có thể bao gồm hóa trị kết hợp, liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như chất ức chế mTOR (everolimus) hoặc chất ức chế dẫn truyền tín hiệu (metformin) và / hoặc liệu pháp hormone, cho những bệnh nhân bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn cuối hoặc tái phát.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về ung thư nội mạc tử cung
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư nội mạc tử cung, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư Tử cung
- Phòng chống ung thư nội mạc tử cung
- Tầm soát ung thư nội mạc tử cung
- Liệu pháp Hormone cho Ung thư Vú
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
