Các loại / tuyến giáp / bệnh nhân / tuyến giáp-điều trị-pdq
Điều trị ung thư tuyến giáp (Người lớn) (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về ung thư tuyến giáp
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư tuyến giáp là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của tuyến giáp.
- Các nốt tuyến giáp là phổ biến nhưng thường không phải là ung thư.
- Có nhiều loại ung thư tuyến giáp khác nhau.
- Tuổi tác, giới tính và tiếp xúc với bức xạ có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tuyến giáp.
- Ung thư tuyến giáp thể tuỷ đôi khi do sự thay đổi gen di truyền từ cha mẹ sang con cái.
- Các dấu hiệu của ung thư tuyến giáp bao gồm sưng hoặc khối u ở cổ.
- Các xét nghiệm kiểm tra tuyến giáp, cổ và máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư tuyến giáp là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của tuyến giáp.
Tuyến giáp là một tuyến ở đáy cổ họng gần khí quản (khí quản). Nó có hình dạng giống một con bướm, với một thùy phải và một thùy trái. Eo đất, một mảnh mô mỏng, nối hai thùy. Một tuyến giáp khỏe mạnh lớn hơn một phần tư một chút. Nó thường không thể cảm nhận được qua da.
Tuyến giáp sử dụng iốt, một khoáng chất có trong một số loại thực phẩm và trong muối iốt, để giúp tạo ra một số hormone. Hormone tuyến giáp làm những việc sau:
- Kiểm soát nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và tốc độ chuyển hóa thức ăn thành năng lượng (chuyển hóa).
- Kiểm soát lượng canxi trong máu.
Các nốt tuyến giáp là phổ biến nhưng thường không phải là ung thư.
Bác sĩ có thể tìm thấy một khối u (nốt) trong tuyến giáp của bạn khi khám sức khỏe định kỳ. Nhân giáp là sự phát triển bất thường của các tế bào tuyến giáp trong tuyến giáp. Nốt có thể rắn hoặc chứa đầy chất lỏng.
Khi phát hiện có nhân giáp, siêu âm tuyến giáp và sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ thường được thực hiện để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp và tìm kháng thể kháng giáp trong máu cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các loại bệnh tuyến giáp khác.
Các nốt tuyến giáp thường không gây ra triệu chứng hoặc cần điều trị. Đôi khi các nhân giáp trở nên đủ lớn khiến bạn khó nuốt hoặc thở và cần phải làm thêm các xét nghiệm và điều trị. Chỉ một số nhỏ các nhân giáp được chẩn đoán là ung thư.
Có nhiều loại ung thư tuyến giáp khác nhau.
Ung thư tuyến giáp có thể được mô tả như sau:
- Ung thư tuyến giáp biệt hóa, bao gồm các khối u biệt hóa tốt, khối u biệt hóa kém và khối u không biệt hóa; hoặc là
- Ung thư tuyến giáp thể tuỷ.
Các khối u biệt hóa tốt (ung thư tuyến giáp thể nhú và ung thư tuyến giáp thể nang) có thể được điều trị và thường có thể chữa khỏi.
Các khối u kém biệt hóa và không biệt hóa (ung thư tuyến giáp không tăng sinh) thường ít gặp hơn. Các khối u này phát triển và lây lan nhanh chóng và cơ hội phục hồi kém hơn. Bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp thể bất sản nên làm xét nghiệm phân tử để tìm đột biến trong gen BRAF.
Ung thư tuyến giáp thể tuỷ là một khối u thần kinh nội tiết phát triển trong các tế bào C của tuyến giáp. Các tế bào C tạo ra một loại hormone (calcitonin) giúp duy trì mức canxi trong máu.
Xem bản tóm tắt về Điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em để biết thông tin về bệnh ung thư tuyến giáp ở trẻ em.
Tuổi tác, giới tính và tiếp xúc với bức xạ có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tuyến giáp.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.
Các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến giáp bao gồm:
- Từ 25 đến 65 tuổi.
- Là nữ.
- Bị nhiễm phóng xạ vào đầu và cổ khi còn là trẻ sơ sinh hoặc trẻ em hoặc tiếp xúc với bụi phóng xạ. Ung thư có thể xuất hiện sớm nhất là 5 năm sau khi tiếp xúc.
- Có tiền sử bướu cổ (phì đại tuyến giáp).
- Có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp hoặc ung thư tuyến giáp.
- Có một số tình trạng di truyền như ung thư tuyến giáp thể tuỷ gia đình (FMTC), hội chứng đa sản nội tiết loại 2A (MEN2A) hoặc hội chứng đa sản nội tiết loại 2B (MEN2B).
- Là người Châu Á.
Ung thư tuyến giáp thể tuỷ đôi khi do sự thay đổi gen di truyền từ cha mẹ sang con cái.
Các gen trong tế bào mang thông tin di truyền từ cha mẹ sang con cái. Một sự thay đổi nhất định trong gen RET được truyền từ cha mẹ sang con cái (di truyền) có thể gây ra ung thư tuyến giáp thể tủy.
Có một xét nghiệm di truyền được sử dụng để kiểm tra gen đã thay đổi. Trước tiên, bệnh nhân được xét nghiệm để xem mình có gen bị thay đổi hay không. Nếu bệnh nhân mắc bệnh này, các thành viên khác trong gia đình cũng có thể được xét nghiệm để tìm xem họ có tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp thể tủy hay không. Các thành viên trong gia đình, kể cả trẻ nhỏ, có gen bị thay đổi có thể được phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp). Điều này có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp thể tuỷ.
Các dấu hiệu của ung thư tuyến giáp bao gồm sưng hoặc khối u ở cổ.
Ung thư tuyến giáp có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng ban đầu. Nó đôi khi được tìm thấy khi khám sức khỏe định kỳ. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể xảy ra khi khối u lớn hơn. Các điều kiện khác có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng tương tự. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Một khối u (nốt) ở cổ.
- Khó thở.
- Khó nuốt.
- Đau khi nuốt.
- Khàn tiếng.
Các xét nghiệm kiểm tra tuyến giáp, cổ và máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Kiểm tra cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu của bệnh, chẳng hạn như các cục u (nốt) hoặc sưng ở cổ, hộp thoại và các hạch bạch huyết, và bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Nội soi thanh quản: Một thủ thuật trong đó bác sĩ kiểm tra thanh quản (hộp thoại) bằng gương hoặc ống soi thanh quản. Ống soi thanh quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Một khối u tuyến giáp có thể đè lên dây thanh âm. Nội soi thanh quản được thực hiện để xem các dây thanh quản có di chuyển bình thường hay không.
- Nghiên cứu hormone trong máu: Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng hormone nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là dấu hiệu của bệnh trong cơ quan hoặc mô tạo ra chất đó. Máu có thể được kiểm tra để tìm mức độ bất thường của hormone kích thích tuyến giáp (TSH). TSH được tạo ra bởi tuyến yên trong não. Nó kích thích giải phóng hormone tuyến giáp và kiểm soát tốc độ phát triển của các tế bào tuyến giáp dạng nang. Máu cũng có thể được kiểm tra để tìm mức độ cao của hormone calcitonin và kháng thể kháng giáp.
- Nghiên cứu hóa học máu: Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất, chẳng hạn như canxi, được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan nội tạng ở cổ và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau. Quy trình này có thể cho biết kích thước của một nhân giáp và nó là một khối u đặc hay một u nang chứa đầy dịch. Siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ của tuyến giáp: Việc loại bỏ các mô tuyến giáp bằng cách sử dụng một cây kim mỏng. Kim được đưa qua da vào tuyến giáp. Một số mẫu mô được lấy ra từ các phần khác nhau của tuyến giáp. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem các mẫu mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Vì loại ung thư tuyến giáp có thể khó chẩn đoán, bệnh nhân nên yêu cầu được kiểm tra mẫu sinh thiết bởi bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
- Sinh thiết phẫu thuật: Việc cắt bỏ nhân giáp hoặc một thùy của tuyến giáp trong quá trình phẫu thuật để các tế bào và mô có thể được bác sĩ bệnh học xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Vì loại ung thư tuyến giáp có thể khó chẩn đoán, bệnh nhân nên yêu cầu được kiểm tra mẫu sinh thiết bởi bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Tuổi của bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán.
- Các loại ung thư tuyến giáp.
- Giai đoạn của ung thư.
- Liệu ung thư đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
- Bệnh nhân có đa u nội tiết loại 2B (MEN 2B) hay không.
- Sức khỏe chung của bệnh nhân.
- Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).
Các giai đoạn của ung thư tuyến giáp
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư tuyến giáp đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong tuyến giáp hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Các giai đoạn được sử dụng để mô tả ung thư tuyến giáp dựa trên loại ung thư tuyến giáp và tuổi của bệnh nhân:
- Ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang ở bệnh nhân dưới 55 tuổi
- Ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang ở bệnh nhân 55 tuổi trở lên
- Ung thư tuyến giáp không tăng sinh ở bệnh nhân mọi lứa tuổi
- Ung thư tuyến giáp thể tủy ở bệnh nhân mọi lứa tuổi
Sau khi ung thư tuyến giáp đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong tuyến giáp hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã di căn trong tuyến giáp hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết tuổi của bệnh nhân và giai đoạn ung thư để lập kế hoạch điều trị.
Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng và não, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật. Hạch bạch huyết trọng điểm là hạch bạch huyết đầu tiên trong nhóm các hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát. Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u nguyên phát. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u. Chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống dẫn bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất hoặc thuốc nhuộm sẽ bị loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, có thể không cần thiết phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư tuyến giáp di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là các tế bào ung thư tuyến giáp. Căn bệnh này là ung thư tuyến giáp di căn, không phải ung thư phổi.
Các giai đoạn được sử dụng để mô tả ung thư tuyến giáp dựa trên loại ung thư tuyến giáp và tuổi của bệnh nhân:
Ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang ở bệnh nhân dưới 55 tuổi
- Giai đoạn I: Trong giai đoạn I ung thư tuyến giáp thể nhú và nang, khối u có kích thước bất kỳ và có thể đã lan sang các mô và hạch bạch huyết lân cận. Ung thư chưa lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
- Giai đoạn II: Trong giai đoạn II ung thư tuyến giáp thể nhú và nang, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư có thể đã lan đến các mô và hạch bạch huyết lân cận. Ung thư đã lây lan từ tuyến giáp đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc xương.
Ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang ở bệnh nhân 55 tuổi trở lên
- Giai đoạn I: Trong giai đoạn I ung thư tuyến giáp thể nhú và nang, ung thư chỉ được tìm thấy ở tuyến giáp và khối u có kích thước 4 cm hoặc nhỏ hơn.
- Giai đoạn II: Trong ung thư tuyến giáp thể nhú và nang ở giai đoạn II, một trong những biểu hiện sau được phát hiện:
- ung thư được tìm thấy ở tuyến giáp và khối u có kích thước 4 cm hoặc nhỏ hơn; ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- ung thư được tìm thấy ở tuyến giáp, khối u lớn hơn 4 cm, và ung thư có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan từ tuyến giáp đến các cơ lân cận ở cổ và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
- Giai đoạn III: Trong ung thư tuyến giáp thể nhú và nang ở giai đoạn III, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan rộng từ tuyến giáp đến mô mềm dưới da, thực quản, khí quản, thanh quản hoặc dây thần kinh thanh quản tái phát (dây thần kinh đi đến thanh quản). Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn IV: Ung thư tuyến giáp thể nhú và nang ở giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA và IVB.
- Trong giai đoạn IVA, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến mô phía trước cột sống hoặc bao quanh động mạch cảnh hoặc các mạch máu ở khu vực giữa phổi. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.
- Trong giai đoạn IVB, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc xương. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.
Ung thư tuyến giáp không tăng sinh ở bệnh nhân mọi lứa tuổi
Ung thư tuyến giáp không tăng sinh phát triển nhanh chóng và thường di căn ở cổ khi được phát hiện. Ung thư tuyến giáp không tăng sinh được coi là ung thư tuyến giáp giai đoạn IV. Ung thư tuyến giáp không tăng sinh giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA, IVB và IVC.
- Trong giai đoạn IVA, ung thư chỉ được tìm thấy ở tuyến giáp và khối u có thể có kích thước bất kỳ.
- Trong giai đoạn IVB, một trong những điều sau được tìm thấy:
- ung thư được tìm thấy trong tuyến giáp và khối u có thể có kích thước bất kỳ; ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan từ tuyến giáp đến các cơ lân cận ở cổ và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan rộng từ tuyến giáp đến mô mềm dưới da, thực quản, khí quản, thanh quản, dây thần kinh thanh quản tái phát (dây thần kinh đi đến thanh quản) hoặc mô phía trước cột sống, hoặc đã bao quanh động mạch cảnh hoặc các mạch máu ở vùng giữa phổi; ung thư có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết.
- Trong giai đoạn IVC, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc xương. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.
Ung thư tuyến giáp thể tủy ở bệnh nhân mọi lứa tuổi
- Giai đoạn I: Ở giai đoạn I ung thư tuyến giáp thể tuỷ, ung thư chỉ được tìm thấy ở tuyến giáp và khối u có kích thước nhỏ hơn hoặc bằng 2 cm.
- Giai đoạn II: Trong ung thư tuyến giáp thể tuỷ giai đoạn II, một trong những biểu hiện sau được phát hiện:
- ung thư chỉ ở tuyến giáp và khối u lớn hơn 2 cm; hoặc là
- khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã di căn từ tuyến giáp đến các cơ lân cận ở cổ.
- Giai đoạn III: Trong ung thư tuyến giáp thể tủy giai đoạn III, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư có thể đã di căn từ tuyến giáp đến các cơ lân cận ở cổ. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở một hoặc cả hai bên của khí quản hoặc thanh quản.
- Giai đoạn IV: Ung thư tuyến giáp thể tủy giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA, IVB và IVC.
- Trong giai đoạn IVA, một trong những điều sau được tìm thấy:
- khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan từ tuyến giáp đến mô mềm dưới da, thực quản, khí quản, thanh quản hoặc dây thần kinh thanh quản tái phát (dây thần kinh đi đến thanh quản); ung thư có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết ở một hoặc cả hai bên cổ; hoặc là
- khối u có kích thước bất kỳ và ung thư có thể đã di căn từ tuyến giáp đến các cơ lân cận ở cổ; ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở một hoặc cả hai bên cổ.
- Trong giai đoạn IVB, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến mô phía trước cột sống hoặc đến cột sống hoặc đã bao quanh động mạch cảnh hoặc các mạch máu ở khu vực giữa phổi. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.
- Trong giai đoạn IVC, khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc gan. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.
Ung thư tuyến giáp tái phát
Ung thư tuyến giáp tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư tuyến giáp có thể trở lại trong tuyến giáp hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp.
- Sáu loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Xạ trị, bao gồm cả liệu pháp iốt phóng xạ
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp hormone tuyến giáp
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Thận trọng chờ đợi
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp miễn dịch
- Điều trị ung thư tuyến giáp có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp.
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Sáu loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với bệnh ung thư tuyến giáp. Có thể sử dụng một trong các quy trình sau:
- Cắt bỏ thùy: Cắt bỏ thùy được phát hiện ung thư tuyến giáp. Các hạch bạch huyết gần ung thư cũng có thể được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Cắt gần toàn bộ tuyến giáp: Loại bỏ tất cả trừ một phần rất nhỏ của tuyến giáp. Các hạch bạch huyết gần ung thư cũng có thể được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp: Loại bỏ toàn bộ tuyến giáp. Các hạch bạch huyết gần ung thư cũng có thể được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Mở khí quản: Phẫu thuật để tạo ra một lỗ mở (lỗ mở) vào khí quản để giúp bạn thở. Bản thân lỗ mở cũng có thể được gọi là mở khí quản.
Xạ trị, bao gồm cả liệu pháp iốt phóng xạ
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Đôi khi bức xạ nhắm trực tiếp vào khối u trong khi phẫu thuật. Đây được gọi là xạ trị trong phẫu thuật.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Xạ trị có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp nào chưa được loại bỏ. Ung thư tuyến giáp thể nang và thể nhú đôi khi được điều trị bằng liệu pháp iốt phóng xạ (RAI). RAI được đưa qua đường uống và thu thập trong bất kỳ mô tuyến giáp nào còn sót lại, bao gồm cả các tế bào ung thư tuyến giáp đã di căn đến những nơi khác trong cơ thể. Vì chỉ mô tuyến giáp hấp thụ i-ốt, RAI phá hủy mô tuyến giáp và tế bào ung thư tuyến giáp mà không gây hại cho các mô khác. Trước khi đưa ra một liều điều trị đầy đủ RAI, một liều thử nghiệm nhỏ sẽ được đưa ra để xem liệu khối u có chiếm iốt hay không.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài và liệu pháp iốt phóng xạ (RAI) được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng).
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Tuyến giáp để biết thêm thông tin.
Liệu pháp hormone tuyến giáp
Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị ung thư loại bỏ hormone hoặc ngăn chặn hoạt động của chúng và ngăn tế bào ung thư phát triển. Hormone là những chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Trong điều trị ung thư tuyến giáp, các loại thuốc có thể được dùng để ngăn cơ thể tạo ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH), một loại hormone có thể làm tăng khả năng ung thư tuyến giáp phát triển hoặc tái phát.
Ngoài ra, vì điều trị ung thư tuyến giáp giết chết các tế bào tuyến giáp, tuyến giáp không thể tạo đủ hormone tuyến giáp. Bệnh nhân được dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Có nhiều loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau:
- Chất ức chế tyrosine kinase. Liệu pháp ức chế tyrosine kinase chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib và cabozantinib được sử dụng để điều trị một số loại ung thư tuyến giáp. Các loại chất ức chế tyrosine kinase mới đang được nghiên cứu để điều trị ung thư tuyến giáp tiến triển.
- Chất ức chế protein kinase. Liệu pháp ức chế protein kinase ngăn chặn các protein cần thiết cho sự phát triển của tế bào và có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Dabrafenib và trametinib được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp bất sản ở những bệnh nhân có một số đột biến nhất định trong gen BRAF.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Tuyến giáp để biết thêm thông tin.
Thận trọng chờ đợi
Cẩn thận chờ đợi là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học. Liệu pháp miễn dịch đang được nghiên cứu như một phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp.
Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Điều trị ung thư tuyến giáp có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Trong phần này
- Giai đoạn I, II và III Ung thư tuyến giáp dạng nhú và nang (Khu trú / Khu vực)
- Giai đoạn IV Ung thư tuyến giáp dạng nhú và nang (Di căn)
- Ung thư tuyến giáp dạng nang và nhú tái phát
- Ung thư tuyến giáp tủy
- Ung thư tuyến giáp tương ứng
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Giai đoạn I, II và III Ung thư tuyến giáp dạng nhú và nang (Khu trú / Khu vực)
Điều trị giai đoạn I (dưới 55 tuổi; 55 tuổi trở lên), giai đoạn II (dưới 55 tuổi; 55 tuổi trở lên), và giai đoạn III ung thư tuyến giáp thể nhú và nang có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt tuyến giáp hoặc cắt tiểu thùy).
- Liệu pháp iốt phóng xạ.
- Liệu pháp hormone để ngăn cơ thể tạo ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
- Xạ trị bên ngoài.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn IV Ung thư tuyến giáp dạng nhú và nang (Di căn)
Khi ung thư đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể, chẳng hạn như phổi và xương, điều trị thường không chữa khỏi ung thư, nhưng có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú và nang ở giai đoạn IV có thể bao gồm những điều sau:
Đối với các khối u chiếm iốt
- Cắt toàn bộ tuyến giáp.
- Liệu pháp iốt phóng xạ.
- Liệu pháp hormone để ngăn cơ thể tạo ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
Đối với khối u không sử dụng iốt
- Cắt toàn bộ tuyến giáp.
- Liệu pháp hormone để ngăn cơ thể tạo ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (sorafenib hoặc lenvatinib).
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư khỏi các khu vực mà nó đã lan rộng.
- Xạ trị tia bên ngoài.
- Một thử nghiệm lâm sàng của hóa trị liệu.
- Một thử nghiệm lâm sàng của một liệu pháp nhắm mục tiêu.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư tuyến giáp dạng nang và nhú tái phát
Điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú và nang tái phát có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u có hoặc không có liệu pháp iốt phóng xạ.
- Liệu pháp iốt phóng xạ khi ung thư chỉ có thể được tìm thấy bằng cách chụp tuyến giáp và không thể cảm nhận được khi khám sức khỏe.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (sorafenib hoặc lenvatinib).
- Xạ trị bên ngoài hoặc xạ trị trong phẫu thuật như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Hóa trị liệu.
- Một thử nghiệm lâm sàng của một liệu pháp nhắm mục tiêu.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư tuyến giáp tủy
Ung thư tuyến giáp thể tuỷ khu trú chỉ ở tuyến giáp và có thể đã di căn đến các cơ lân cận ở cổ. Ung thư tuyến giáp tiến triển tại chỗ và di căn đã lan đến các bộ phận khác của cổ hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Điều trị ung thư tuyến giáp thể tủy khu trú có thể bao gồm những điều sau:
- Cắt toàn bộ tuyến giáp nếu ung thư chưa di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Các hạch bạch huyết gần ung thư cũng được loại bỏ.
- Xạ trị bên ngoài cho những bệnh nhân bị ung thư tái phát ở tuyến giáp.
Điều trị ung thư tuyến giáp thể tuỷ tiến triển / di căn tại chỗ có thể bao gồm những điều sau:
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (vandetanib hoặc cabozantinib) cho bệnh ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Hóa trị liệu như một liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những bệnh nhân bị ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
Liệu pháp iốt phóng xạ không được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp thể tuỷ.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư tuyến giáp tương ứng
Điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Cắt toàn bộ tuyến giáp như một liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những bệnh nhân bị ung thư trong hoặc gần tuyến giáp.
- Mở khí quản như một liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Xạ trị bên ngoài.
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế protein kinase (dabrafenib và trametinib) cho những bệnh nhân có một số đột biến nhất định trong gen BRAF.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về ung thư tuyến giáp
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư tuyến giáp, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư tuyến giáp
- Điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em
- Thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư tuyến giáp
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- Xét nghiệm di truyền cho các hội chứng mẫn cảm với ung thư di truyền
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
Bật tính năng tự động làm mới nhận xét