Các loại / tuyến giáp / bệnh nhân / trẻ em-tuyến giáp-điều trị-pdq
Nội dung
- 1 Điều trị ung thư tuyến giáp thời thơ ấu (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
- 1.1 Thông tin chung về ung thư tuyến giáp ở trẻ em
- 1,2 Các giai đoạn của bệnh ung thư tuyến giáp ở trẻ em
- 1,3 Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
- 1,4 Điều trị ung thư tuyến giáp dạng nhú và nang ở trẻ em
- 1,5 Điều trị ung thư tuyến giáp tuỷ ở trẻ em
- 1,6 Điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em tiến triển hoặc tái phát
- 1,7 Để tìm hiểu thêm về ung thư tuyến giáp
Điều trị ung thư tuyến giáp thời thơ ấu (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về ung thư tuyến giáp ở trẻ em
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư tuyến giáp là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của tuyến giáp.
- Các nốt tuyến giáp có thể là u tuyến hoặc ung thư biểu mô.
- Các nốt tuyến giáp có thể được tìm thấy khi khám sức khỏe định kỳ và thường không phải là ung thư.
- Tiếp xúc với bức xạ hoặc mắc một số hội chứng di truyền có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tuyến giáp.
- Ung thư tuyến giáp thể tuỷ đôi khi do sự thay đổi gen di truyền từ cha mẹ sang con cái.
- Các dấu hiệu của ung thư tuyến giáp bao gồm sưng hoặc khối u ở cổ.
- Các xét nghiệm kiểm tra tuyến giáp, cổ và máu được sử dụng để chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư tuyến giáp.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục).
Ung thư tuyến giáp là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của tuyến giáp.
Tuyến giáp là một tuyến ở đáy cổ họng gần khí quản (khí quản). Nó có hình dạng giống một con bướm, với một thùy phải và một thùy trái. Eo đất là một mảnh mô mỏng nối hai thùy. Nó thường không thể cảm nhận được qua da.
Tuyến giáp sử dụng iốt, một khoáng chất có trong một số loại thực phẩm và trong muối iốt, để giúp tạo ra một số hormone. Hormone tuyến giáp làm những việc sau:
- Kiểm soát nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và tốc độ chuyển hóa thức ăn thành năng lượng (chuyển hóa).
- Kiểm soát lượng canxi trong máu.
Các nốt tuyến giáp có thể là u tuyến hoặc ung thư biểu mô.
Có hai loại nhân giáp:
- U tuyến: Các khối u có thể phát triển rất lớn và đôi khi tạo ra kích thích tố. U tuyến không phải là ung thư nhưng hiếm khi trở thành ác tính (ung thư) và di căn đến phổi hoặc các hạch bạch huyết ở cổ.
- Ung thư biểu mô: Có ba loại ung thư biểu mô tuyến giáp chính ở trẻ em:
- Nhú. Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất ở trẻ em. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên. Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú thường được tạo thành từ nhiều hơn một nốt ở cả hai bên của tuyến giáp. Nó thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ và cũng có thể lan đến phổi. Tiên lượng (cơ hội hồi phục) của hầu hết các bệnh nhân là rất tốt.
- Dạng nang. Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang thường được tạo thành từ một nốt. Nó thường lan đến xương và phổi, nhưng hiếm khi lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Tiên lượng của hầu hết các bệnh nhân là rất tốt.
- Tủy đồ. Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ hình thành từ các tế bào C parafollicular trong tuyến giáp. Nó thường liên quan đến một sự thay đổi di truyền nhất định trong gen RET và hội chứng đa sản nội tiết loại 2 (MEN 2). Nó xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em từ 4 tuổi trở xuống và có thể đã lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán. Trẻ em mắc hội chứng MEN2 cũng có thể có nguy cơ phát triển u pheochromocytoma hoặc cường cận giáp.
Ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang đôi khi được gọi là ung thư tuyến giáp biệt hóa. Ung thư tuyến giáp thể tuỷ và không biệt hoá đôi khi được gọi là ung thư tuyến giáp biệt hoá kém hoặc không biệt hoá. Ung thư tuyến giáp không tăng sinh rất hiếm gặp ở trẻ em và không được thảo luận trong phần tóm tắt này.
Các nốt tuyến giáp có thể được tìm thấy khi khám sức khỏe định kỳ và thường không phải là ung thư.
Bác sĩ của con bạn có thể tìm thấy một khối u (nốt) trong tuyến giáp khi khám sức khỏe định kỳ, hoặc một nốt có thể được nhìn thấy khi xét nghiệm hình ảnh hoặc trong khi phẫu thuật cho một tình trạng khác. Nhân giáp là sự phát triển bất thường của các tế bào tuyến giáp trong tuyến giáp. Nốt có thể rắn hoặc chứa đầy chất lỏng.
Khi phát hiện có nhân giáp, người ta sẽ siêu âm tuyến giáp và hạch ở cổ. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ có thể được thực hiện để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp và tìm kháng thể kháng tuyến giáp trong máu cũng có thể được thực hiện. Điều này là để kiểm tra các loại bệnh tuyến giáp khác.
Các nốt tuyến giáp thường không gây ra triệu chứng hoặc cần điều trị. Đôi khi các nhân giáp trở nên đủ lớn khiến bạn khó nuốt hoặc thở và cần phải làm thêm các xét nghiệm và điều trị. Chỉ 1/5 nhân giáp trở thành ung thư.
Tiếp xúc với bức xạ hoặc mắc một số hội chứng di truyền có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tuyến giáp.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến giáp ở trẻ em bao gồm:
- Tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như từ các xét nghiệm chẩn đoán, điều trị bức xạ hoặc bức xạ trong môi trường.
- Có một số hội chứng di truyền, chẳng hạn như sau:
- Hội chứng đa sản nội tiết loại 2A (MEN2A).
- Hội chứng đa u nội tiết loại 2B (MEN2B).
- Có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến giáp, bao gồm những trường hợp sau:
- Polyposis liên quan đến APC.
- Hội chứng DICER1.
- Khu phức hợp Carney.
- PTEN hội chứng khối u hamartoma.
- Hội chứng Werner.
Ung thư tuyến giáp thể tuỷ đôi khi do sự thay đổi gen di truyền từ cha mẹ sang con cái.
Các gen trong tế bào mang thông tin di truyền từ cha mẹ sang con cái. Một sự thay đổi nhất định trong gen RET được truyền từ cha mẹ sang con cái (di truyền) có thể gây ra ung thư tuyến giáp thể tủy.
Có một xét nghiệm di truyền được sử dụng để kiểm tra gen đã thay đổi. Trước tiên, bệnh nhân được xét nghiệm để xem mình có gen bị thay đổi hay không. Nếu bệnh nhân mắc bệnh này, các thành viên khác trong gia đình cũng có thể được xét nghiệm để tìm xem họ có tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp thể tủy hay không. Các thành viên trong gia đình, kể cả trẻ nhỏ, có gen bị thay đổi có thể được phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp). Điều này có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp thể tuỷ.
Các dấu hiệu của ung thư tuyến giáp bao gồm sưng hoặc khối u ở cổ.
Đôi khi khối u tuyến giáp không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư tuyến giáp thể nhú hoặc nang hoặc do các bệnh lý khác gây ra.
Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Một cục u ở cổ.
- Khó thở.
- Khó nuốt.
- Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc do các bệnh lý khác gây ra.
Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Các vết sưng trên môi, lưỡi hoặc mí mắt không đau.
- Khó làm ra nước mắt.
- Táo bón.
- Hội chứng Marfan (cao và gầy, có cánh tay, chân, ngón tay và ngón chân dài).
Các xét nghiệm kiểm tra tuyến giáp, cổ và máu được sử dụng để chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư tuyến giáp.
Các xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư. Sau khi ung thư được chẩn đoán, nhiều xét nghiệm hơn được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư đã lan sang các khu vực lân cận hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Quá trình này được gọi là giai đoạn. Các xét nghiệm được thực hiện để tìm xem liệu các tế bào ung thư có di căn hay không trước khi loại bỏ khối u bằng phẫu thuật được gọi là giai đoạn tiền phẫu thuật. Điều quan trọng là phải biết liệu ung thư đã di căn hay chưa để có kế hoạch điều trị tốt nhất.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u (nốt sần) hoặc sưng ở cổ, hộp thoại, hạch bạch huyết và bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường . Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Máu được kiểm tra để tìm mức độ bất thường của hormone kích thích tuyến giáp (TSH). TSH được tạo ra bởi tuyến yên trong não. Nó kích thích giải phóng hormone tuyến giáp và kiểm soát tốc độ phát triển của tế bào tuyến giáp dạng nang. Máu cũng có thể được kiểm tra để tìm mức độ cao của calcitonin (một loại hormone do tuyến giáp tạo ra làm giảm lượng canxi trong máu).
- Xét nghiệm thyroglobulin : Máu được kiểm tra lượng thyroglobulin, một loại protein được tạo ra bởi tuyến giáp. Nồng độ thyroglobulin thấp hoặc không có với chức năng tuyến giáp bình thường nhưng có thể cao hơn khi bị ung thư tuyến giáp hoặc các bệnh lý khác.
- Xét nghiệm gen RET: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó một mẫu máu hoặc mô được kiểm tra để tìm những thay đổi nhất định trong gen RET. Xét nghiệm này được thực hiện cho trẻ em có thể bị ung thư tuyến giáp thể tủy.
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan nội tạng ở cổ và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau. Quy trình này có thể cho biết kích thước của một nhân giáp và nó là một khối u đặc hay một u nang chứa đầy dịch. Siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ. Một cuộc kiểm tra siêu âm toàn bộ của cổ được thực hiện trước khi phẫu thuật.
- Quét tuyến giáp: Một lượng nhỏ chất phóng xạ được nuốt hoặc tiêm. Chất phóng xạ thu thập trong các tế bào tuyến giáp. Một máy ảnh đặc biệt được kết nối với máy tính sẽ phát hiện bức xạ phát ra và tạo ra các bức ảnh cho thấy tuyến giáp trông như thế nào và hoạt động như thế nào cũng như liệu ung thư có lan ra ngoài tuyến giáp hay không. Nếu lượng TSH trong máu của trẻ thấp, có thể tiến hành chụp cắt lớp để tạo hình ảnh tuyến giáp trước khi phẫu thuật.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, ngực, bụng và não, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ và ngực. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ: Việc loại bỏ mô tuyến giáp bằng cách sử dụng một cây kim mỏng. Kim được đưa qua da vào tuyến giáp. Một số mẫu mô được lấy ra từ các phần khác nhau của tuyến giáp. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem các mẫu mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Vì loại ung thư tuyến giáp có thể khó chẩn đoán, bệnh nhân nên yêu cầu được kiểm tra mẫu sinh thiết bởi bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Nếu không rõ có phải ung thư hay không, sinh thiết phẫu thuật có thể được thực hiện.
- Sinh thiết phẫu thuật: Việc cắt bỏ nhân giáp hoặc một thùy của tuyến giáp trong quá trình phẫu thuật để các tế bào và mô có thể được bác sĩ bệnh học xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Vì loại ung thư tuyến giáp có thể khó chẩn đoán, bệnh nhân nên yêu cầu được kiểm tra mẫu sinh thiết bởi bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục).
Tiên lượng phụ thuộc vào những điều sau:
- Tuổi của đứa trẻ tại thời điểm chẩn đoán.
- Các loại ung thư tuyến giáp.
- Kích thước của ung thư.
- Liệu khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán hay chưa.
- Liệu ung thư đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
- Sức khỏe chung của trẻ.
Các giai đoạn của bệnh ung thư tuyến giáp ở trẻ em
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu tế bào ung thư có còn trong cơ thể hay không.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Đôi khi ung thư tuyến giáp ở trẻ em tiếp tục phát triển hoặc tái phát sau khi điều trị.
Các xét nghiệm được thực hiện sau khi phẫu thuật để tìm xem các tế bào ung thư có còn sót lại hay không và để xác định xem có cần điều trị thêm hay không. Đây được gọi là giai đoạn hậu phẫu.
Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được thực hiện khoảng 12 tuần sau khi phẫu thuật:
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan nội tạng ở cổ và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau. Quy trình này có thể cho biết kích thước của một nhân giáp và nó là một khối u đặc hay một u nang chứa đầy dịch. Siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ. Một cuộc kiểm tra siêu âm toàn bộ của cổ được thực hiện trước khi phẫu thuật.
- Xét nghiệm thyroglobulin : Một xét nghiệm đo lượng thyroglobulin trong máu. Thyroglobulin là một loại protein được tạo ra bởi tuyến giáp. Nồng độ thyroglobulin thấp hoặc không có với chức năng tuyến giáp bình thường nhưng có thể cao hơn khi bị ung thư tuyến giáp hoặc các bệnh lý khác.
- Chụp tuyến giáp toàn thân: Một lượng nhỏ chất phóng xạ được nuốt hoặc tiêm. Chất phóng xạ thu thập trong bất kỳ mô tuyến giáp hoặc tế bào ung thư nào còn sót lại sau phẫu thuật. Iốt phóng xạ được sử dụng vì chỉ các tế bào tuyến giáp mới hấp thụ iốt. Một máy ảnh đặc biệt phát hiện bức xạ do mô tuyến giáp hoặc tế bào ung thư phát ra, còn được gọi là quét iốt phóng xạ hoặc quét RAI.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư tuyến giáp di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là các tế bào ung thư tuyến giáp. Căn bệnh này là ung thư tuyến giáp di căn, không phải ung thư phổi.
Đôi khi ung thư tuyến giáp ở trẻ em tiếp tục phát triển hoặc tái phát sau khi điều trị.
Ung thư tuyến giáp tiến triển là ung thư tiếp tục phát triển, lây lan hoặc trở nên tồi tệ hơn. Bệnh tiến triển có thể là một dấu hiệu cho thấy ung thư đã trở nên khó điều trị.
Ung thư tuyến giáp tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi điều trị. Ung thư có thể quay trở lại tuyến giáp hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp.
- Trẻ em bị ung thư tuyến giáp nên được lập kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ là chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
- Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Liệu pháp iốt phóng xạ
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Liệu pháp thay thế hormone
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp.
Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Vì bệnh ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Trẻ em bị ung thư tuyến giáp nên được lập kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ là chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các chuyên gia y tế nhi khoa khác, những chuyên gia điều trị ung thư trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Điều này có thể bao gồm các chuyên gia sau và những người khác:
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ ung thư bức xạ.
- Nhà giải phẫu bệnh.
- Chuyên gia y tá nhi khoa.
- Nhân viên xã hội.
- Chuyên gia phục hồi chức năng.
- Nhà tâm lý học.
- Chuyên gia về cuộc sống trẻ em.
Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với bệnh ung thư tuyến giáp. Có thể sử dụng một trong các quy trình sau:
- Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp: Loại bỏ toàn bộ tuyến giáp. Các hạch bạch huyết gần ung thư cũng có thể được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Cắt gần toàn bộ tuyến giáp: Loại bỏ tất cả trừ một phần rất nhỏ của tuyến giáp. Các hạch bạch huyết gần ung thư cũng có thể được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
Ở trẻ em, phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp thường được thực hiện.
Liệu pháp iốt phóng xạ
Ung thư tuyến giáp thể nang và thể nhú đôi khi được điều trị bằng liệu pháp iốt phóng xạ (RAI). Liệu pháp RAI có thể được áp dụng cho trẻ em sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp nào chưa được loại bỏ hoặc cho trẻ em không thể loại bỏ khối u bằng phẫu thuật. RAI được đưa qua đường uống và thu thập trong bất kỳ mô tuyến giáp nào còn sót lại, bao gồm cả các tế bào ung thư tuyến giáp đã di căn đến những nơi khác trong cơ thể. Vì chỉ mô tuyến giáp hấp thụ i-ốt, RAI phá hủy mô tuyến giáp và các tế bào ung thư tuyến giáp mà không gây hại cho các mô khác. Trước khi đưa ra một liều điều trị đầy đủ RAI, một liều thử nghiệm nhỏ sẽ được thực hiện để xem khối u có chiếm iốt hay không.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị.
Liệu pháp ức chế tyrosine kinase (TKI) là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển. Larotrectinib là một TKI được sử dụng để điều trị trẻ em bị ung thư tuyến giáp thể nhú và nang tiến triển hoặc tái phát. Vandetanib là một TKI được sử dụng để điều trị trẻ em bị ung thư tuyến giáp thể tủy giai đoạn cuối. Selpercatinib là một TKI được sử dụng để điều trị trẻ em bị ung thư tuyến giáp tiến triển hoặc di căn.
Liệu pháp nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu để điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em đã tái phát (tái phát).
Liệu pháp thay thế hormone
Hormone là những chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Sau khi điều trị ung thư tuyến giáp, tuyến giáp không thể tạo đủ hormone tuyến giáp. Bệnh nhân được dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư đối với ung thư tuyến giáp ở trẻ em có thể bao gồm:
- Các vấn đề về thể chất, chẳng hạn như thay đổi tuyến nước bọt, nhiễm trùng hoặc khó thở.
- Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
- Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).
Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể có đối với con bạn. (Xem bản tóm tắt về Hiệu quả muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin.)
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Ung thư tuyến giáp thường tái phát (tái phát), đặc biệt là ở trẻ em dưới 10 tuổi và những người bị ung thư hạch bạch huyết. Thỉnh thoảng có thể thực hiện siêu âm, quét toàn thân và xét nghiệm thyroglobulin để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không. Cần theo dõi suốt đời nồng độ hormone tuyến giáp trong máu để đảm bảo rằng liệu pháp thay thế hormone (HRT) đang được cung cấp đúng liều lượng. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn để biết tần suất các xét nghiệm này cần được thực hiện.
Điều trị ung thư tuyến giáp dạng nhú và nang ở trẻ em
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú và nang mới được chẩn đoán ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc hầu hết các tuyến giáp và đôi khi các hạch bạch huyết gần tuyến giáp. Liệu pháp iốt phóng xạ cũng có thể được thực hiện nếu vẫn còn tế bào ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật. Liệu pháp thay thế hormone (HRT) được đưa ra để bù lại lượng hormone tuyến giáp đã mất.
Trong vòng 12 tuần sau khi phẫu thuật, các xét nghiệm được thực hiện để tìm xem liệu ung thư tuyến giáp có còn trong cơ thể hay không. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm thyroglobulin và chụp tuyến giáp toàn thân. Chụp tuyến giáp toàn thân được thực hiện để tìm các khu vực trong cơ thể mà các tế bào ung thư tuyến giáp không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật có thể đang phân chia nhanh chóng. Iốt phóng xạ được sử dụng vì chỉ các tế bào tuyến giáp mới hấp thụ iốt. Một lượng rất nhỏ i-ốt phóng xạ được nuốt vào bụng, đi qua máu và tích tụ trong mô tuyến giáp và các tế bào ung thư tuyến giáp ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể. Nếu ung thư tuyến giáp vẫn còn, một liều lớn iốt phóng xạ sẽ được cung cấp để tiêu diệt các tế bào ung thư tuyến giáp còn sót lại. Có thể thực hiện quét toàn bộ cơ thể SPECT (chụp cắt lớp vi tính phát xạ photon đơn lẻ) từ 4 đến 7 ngày sau khi điều trị để kiểm tra xem tất cả các tế bào ung thư đã bị tiêu diệt hay chưa.
- Liệu pháp iốt phóng xạ một mình có thể được áp dụng cho những trẻ không thể cắt bỏ khối u bằng phẫu thuật. Liệu pháp thay thế hormone (HRT) được đưa ra để bù lại lượng hormone tuyến giáp đã mất.
Xem bản tóm tắt về Điều trị Hội chứng Đa sản Nội tiết Ở Trẻ em (MEN) để biết thêm thông tin.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị ung thư tuyến giáp tuỷ ở trẻ em
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ mới được chẩn đoán ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (vandetanib hoặc selpercatinib) cho bệnh ung thư đã tiến triển hoặc đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em tiến triển hoặc tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú và nang tiến triển hoặc tái phát ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:
- Liệu pháp iốt phóng xạ (RAI).
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (larotrectinib hoặc selpercatinib).
- Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp ức chế tyrosine kinase (vemurafenib hoặc selpercatinib).
Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ tiến triển hoặc tái phát ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:
- Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp ức chế tyrosine kinase (selpercatinib).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về ung thư tuyến giáp
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư tuyến giáp, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư tuyến giáp
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- Xét nghiệm di truyền cho các hội chứng mẫn cảm với ung thư di truyền
- MyPART - Mạng lưới khối u hiếm ở trẻ em và người lớn của tôi
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư
Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Bệnh ung thư thời thơ ấu
- CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
- Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em
- Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư
- Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ
- Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên
- Dàn dựng
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
Bật tính năng tự động làm mới nhận xét