Các loại / tinh hoàn / bệnh nhân / tinh hoàn-điều trị-pdq
Phiên bản điều trị ung thư tinh hoàn
Thông tin chung về ung thư tinh hoàn
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư tinh hoàn là bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của một hoặc cả hai tinh hoàn.
- Tiền sử sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tinh hoàn.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tinh hoàn bao gồm sưng hoặc khó chịu ở bìu.
- Các xét nghiệm kiểm tra tinh hoàn và máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư tinh hoàn.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
- Điều trị ung thư tinh hoàn có thể gây vô sinh.
Ung thư tinh hoàn là bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của một hoặc cả hai tinh hoàn.
Tinh hoàn là 2 tuyến hình trứng nằm bên trong bìu (một túi da lỏng nằm ngay bên dưới dương vật). Tinh hoàn được giữ trong bìu bởi thừng tinh, nó cũng chứa các ống dẫn tinh và các mạch và dây thần kinh của tinh hoàn.
Tinh hoàn là tuyến sinh dục nam và sản xuất testosterone và tinh trùng. Tế bào mầm trong tinh hoàn tạo ra tinh trùng chưa trưởng thành di chuyển qua một mạng lưới các ống (ống nhỏ) và các ống lớn hơn vào mào tinh (một ống cuộn dài bên cạnh tinh hoàn), nơi tinh trùng trưởng thành và được lưu trữ.
Hầu hết tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn đều bắt đầu từ tế bào mầm. Hai loại chính của khối u tế bào mầm tinh hoàn là u tế bào hình bán nguyệt và không u tinh hoàn. 2 loại này phát triển và lây lan khác nhau và được điều trị khác nhau. Nonseminomas có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn seminomas. Seminomas nhạy cảm hơn với bức xạ. Một khối u tinh hoàn có chứa cả tế bào bán ác tính và không tế bào biểu mô được coi là u tuyến tinh.
Ung thư tinh hoàn là bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới từ 20 đến 35 tuổi.
Tiền sử sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tinh hoàn.
Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ của ung thư tinh hoàn bao gồm:
- Đã có một tinh hoàn không bị phì đại.
- Có sự phát triển bất thường của tinh hoàn.
- Có tiền sử bản thân bị ung thư tinh hoàn.
- Có tiền sử gia đình bị ung thư tinh hoàn (đặc biệt là ở bố hoặc anh trai).
- Là màu trắng.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tinh hoàn bao gồm sưng hoặc khó chịu ở bìu.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư tinh hoàn hoặc các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Một khối u hoặc sưng không đau ở một trong hai tinh hoàn.
- Một sự thay đổi trong cảm giác của tinh hoàn.
- Đau âm ỉ ở bụng dưới hoặc háng.
- Sự tích tụ đột ngột của chất lỏng trong bìu.
- Đau hoặc khó chịu ở tinh hoàn hoặc ở bìu.
Các xét nghiệm kiểm tra tinh hoàn và máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư tinh hoàn.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tinh hoàn sẽ được kiểm tra để kiểm tra các khối u, sưng hoặc đau. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Siêu âm kiểm tra tinh hoàn: Một thủ thuật trong đó sóng âm năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm.
- Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ tăng trong máu. Chúng được gọi là chất chỉ điểm khối u. Các dấu hiệu khối u sau đây được sử dụng để phát hiện ung thư tinh hoàn:
- Alpha-fetoprotein (AFP).
- Gonadotropin màng đệm beta-người (β-hCG).
Mức đánh dấu khối u được đo trước khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và sinh thiết bẹn, để giúp chẩn đoán ung thư tinh hoàn.
- Cắt tinh hoàn bẹn: Là thủ thuật cắt bỏ toàn bộ tinh hoàn thông qua một vết rạch ở bẹn. Một mẫu mô từ tinh hoàn sau đó được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. (Bác sĩ phẫu thuật không cắt qua bìu vào tinh hoàn để lấy mẫu mô làm sinh thiết, vì nếu bị ung thư, thủ thuật này có thể khiến nó di căn vào bìu và các hạch bạch huyết. Điều quan trọng là phải chọn bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm với loại phẫu thuật này.) Nếu ung thư được tìm thấy, loại tế bào (bán ác tính hoặc không tế bào biểu mô) được xác định để giúp lập kế hoạch điều trị.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư (cho dù nó ở trong hoặc gần tinh hoàn hoặc đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể và nồng độ AFP, β-hCG và LDH trong máu).
- Loại ung thư.
- Kích thước của khối u.
- Số lượng và kích thước của các hạch bạch huyết sau phúc mạc.
Ung thư tinh hoàn thường có thể được chữa khỏi ở những bệnh nhân được hóa trị hoặc xạ trị bổ trợ sau đợt điều trị chính của họ.
Điều trị ung thư tinh hoàn có thể gây vô sinh.
Một số phương pháp điều trị ung thư tinh hoàn có thể gây vô sinh có thể vĩnh viễn. Những bệnh nhân mong muốn có con nên xem xét ngân hàng tinh trùng trước khi điều trị. Ngân hàng tinh trùng là quá trình đông lạnh tinh trùng và lưu trữ để sử dụng sau này.
Các giai đoạn của ung thư tinh hoàn
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư tinh hoàn được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư đã di căn trong tinh hoàn hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Phẫu thuật cắt tinh hoàn bẹn được thực hiện để biết được giai đoạn bệnh.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư tinh hoàn:
- Giai đoạn 0
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
Sau khi ung thư tinh hoàn được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư đã di căn trong tinh hoàn hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn trong tinh hoàn hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị.
Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Bóc tách hạch bạch huyết ở bụng: Một thủ thuật phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết trong bụng được loại bỏ và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư. Thủ tục này còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch. Đối với những bệnh nhân không có ung thư biểu mô, cắt bỏ các hạch bạch huyết có thể giúp ngăn chặn sự lây lan của bệnh. Tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết của bệnh nhân u ác tính có thể được điều trị bằng xạ trị.
- Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ tăng trong máu. Chúng được gọi là chất chỉ điểm khối u. 3 dấu hiệu khối u sau đây được sử dụng trong giai đoạn ung thư tinh hoàn:
- Alpha-fetoprotein (AFP)
- Gonadotropin màng đệm beta-người (β-hCG).
- Lactate dehydrogenase (LDH).
Mức độ chỉ điểm khối u được đo lại, sau khi cắt bỏ tinh hoàn bẹn và sinh thiết, để xác định giai đoạn của ung thư. Điều này giúp cho biết liệu tất cả các khối ung thư đã được loại bỏ hay cần điều trị thêm. Mức độ đánh dấu khối u cũng được đo trong quá trình theo dõi như một cách để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư tinh hoàn lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào ung thư tinh hoàn. Căn bệnh này là ung thư tinh hoàn di căn, không phải ung thư phổi.
Phẫu thuật cắt tinh hoàn bẹn được thực hiện để biết được giai đoạn bệnh.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư tinh hoàn:
Giai đoạn 0
Trong giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong các ống nhỏ, nơi các tế bào tinh trùng bắt đầu phát triển. Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường Giai đoạn 0 còn được gọi là tân sinh tế bào mầm tại chỗ.
Giai đoạn I
Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Giai đoạn I được chia thành các giai đoạn IA, IB và IS.
- Trong giai đoạn IA, ung thư được tìm thấy trong tinh hoàn, bao gồm cả tinh hoàn rete, nhưng chưa lan đến các mạch máu hoặc mạch bạch huyết trong tinh hoàn.
Tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường
- Trong giai đoạn IB, ung thư:
- được tìm thấy trong tinh hoàn, bao gồm cả viêm tinh hoàn, và đã lan đến các mạch máu hoặc mạch bạch huyết trong tinh hoàn; hoặc là
- đã lan vào mô mềm dương vật (mô làm bằng sợi và mỡ với các mạch máu và mạch bạch huyết), mào tinh hoàn hoặc màng ngoài xung quanh tinh hoàn; hoặc là
- đã di căn đến thừng tinh; hoặc là
- đã lan xuống bìu.
Tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường
- Trong giai đoạn IS, ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn và có thể đã di căn vào thừng tinh hoặc bìu.
Mức độ đánh dấu khối u từ trên bình thường đến cao một chút.
Giai đoạn II
Giai đoạn II được chia thành các giai đoạn IIA, IIB và IIC.
- Trong giai đoạn IIA, ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn và có thể đã lan vào thừng tinh hoặc bìu. Ung thư đã lan đến 1 đến 5 hạch bạch huyết gần đó và các hạch bạch huyết có kích thước từ 2 cm trở xuống.
Tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường hoặc cao hơn một chút so với bình thường.
- Ở giai đoạn IIB, ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn và có thể đã di căn vào thừng tinh hoặc bìu. Ung thư đã lan sang:
- 1 hạch bạch huyết lân cận và hạch bạch huyết lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 5 cm; hoặc là
- nhiều hơn 5 hạch bạch huyết lân cận và các hạch bạch huyết không lớn hơn 5 cm; hoặc là
- một hạch bạch huyết gần đó và ung thư đã lan ra ngoài hạch bạch huyết.
Tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường hoặc cao hơn một chút so với bình thường.
- Trong giai đoạn IIC, ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn và có thể đã lan vào thừng tinh hoặc bìu. Ung thư đã lan đến một hạch bạch huyết gần đó và hạch bạch huyết lớn hơn 5 cm.
Tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường hoặc cao hơn một chút so với bình thường.
Giai đoạn III
Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.
- Trong giai đoạn IIIA, ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn và có thể đã lan vào thừng tinh hoặc bìu. Ung thư có thể đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc đến phổi.
Tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường hoặc cao hơn một chút so với bình thường.
- Ở giai đoạn IIIB, ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn và có thể đã di căn vào thừng tinh hoặc bìu. Ung thư đã lan rộng:
- đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó và chưa lan sang các bộ phận khác của cơ thể; hoặc là
- đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc đến phổi.
Mức độ của một hoặc nhiều dấu hiệu khối u ở mức vừa phải trên bình thường.
- Trong giai đoạn IIIC, ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn và có thể đã lan vào thừng tinh hoặc bìu. Ung thư đã lan rộng:
- đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó và chưa lan sang các bộ phận khác của cơ thể; hoặc là
- đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc đến phổi.
Mức độ của một hoặc nhiều dấu hiệu khối u cao.
hoặc là
Ung thư được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào của tinh hoàn và có thể đã lan vào thừng tinh hoặc bìu. Ung thư không lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc phổi, nhưng đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc xương.
Mức độ đánh dấu khối u có thể từ bình thường đến cao.
Ung thư tinh hoàn tái phát
Ung thư tinh hoàn tái phát là ung thư tái phát (tái phát) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể tái phát nhiều năm sau khi bị ung thư ban đầu, ở tinh hoàn khác hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều hình thức điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư tinh hoàn.
- Các khối u tinh hoàn được chia thành 3 nhóm, dựa trên mức độ đáp ứng của các khối u với điều trị.
- Tiên lượng tốt
- Tiên lượng trung gian
- Tiên lượng xấu
- Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị liệu
- Giám sát
- Hóa trị liều cao với cấy ghép tế bào gốc
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Điều trị ung thư tinh hoàn có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều hình thức điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư tinh hoàn.
Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư tinh hoàn. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Các khối u tinh hoàn được chia thành 3 nhóm, dựa trên mức độ đáp ứng của các khối u với điều trị.
Tiên lượng tốt
Đối với ung thư biểu mô, tất cả những điều sau đây phải đúng:
- Khối u chỉ được tìm thấy trong tinh hoàn hoặc trong phúc mạc (khu vực bên ngoài hoặc sau thành bụng); và
- Khối u chưa di căn đến các cơ quan khác ngoài phổi; và
- Mức độ của tất cả các dấu hiệu khối u cao hơn bình thường một chút.
Đối với seminoma, tất cả những điều sau đây phải đúng:
- Khối u chưa di căn đến các cơ quan khác ngoài phổi; và
- Mức độ alpha-fetoprotein (AFP) là bình thường. Beta-Human chorionic gonadotropin (β-hCG) và lactate dehydrogenase (LDH) có thể ở bất kỳ mức độ nào.
- Tiên lượng trung gian
Đối với ung thư biểu mô, tất cả những điều sau đây phải đúng:
- Khối u chỉ được tìm thấy ở một tinh hoàn hoặc ở sau phúc mạc (khu vực bên ngoài hoặc sau thành bụng); và
- Khối u chưa di căn đến các cơ quan khác ngoài phổi; và
- Mức độ của bất kỳ dấu hiệu khối u nào cao hơn một chút so với bình thường.
Đối với seminoma, tất cả những điều sau đây phải đúng:
- Khối u đã di căn đến các cơ quan khác ngoài phổi; và
- Mức độ AFP bình thường. β-hCG và LDH có thể ở bất kỳ mức nào.
Tiên lượng xấu
Đối với bệnh ung thư biểu mô, ít nhất một trong những điều sau phải đúng:
- Khối u ở giữa lồng ngực giữa hai phổi; hoặc là
- Khối u đã di căn đến các cơ quan khác ngoài phổi; hoặc là
- Mức độ của bất kỳ một trong các dấu hiệu khối u là cao.
Không có phân nhóm tiên lượng xấu cho các khối u tinh hoàn seminoma.
Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn bẹn) và một số hạch bạch huyết có thể được thực hiện khi chẩn đoán và phân giai đoạn. (Xem phần Thông tin Chung và Các giai đoạn của phần tóm tắt này.) Các khối u đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể có thể được phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ.
Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư tinh hoàn.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc bằng cách ngăn tế bào phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.
Xem Các Thuốc được Phê duyệt cho Ung thư Tinh hoàn để biết thêm thông tin.
Giám sát
Giám sát theo sát tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào trừ khi có những thay đổi trong kết quả xét nghiệm. Nó được sử dụng để tìm các dấu hiệu ban đầu cho thấy ung thư đã tái phát (trở lại). Trong quá trình giám sát, bệnh nhân được thực hiện một số cuộc kiểm tra và xét nghiệm theo lịch trình thường xuyên.
Hóa trị liều cao với cấy ghép tế bào gốc
Liều cao hóa trị được đưa ra để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành hóa trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và trao lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.
Xem Các Thuốc được Phê duyệt cho Ung thư Tinh hoàn để biết thêm thông tin.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Điều trị ung thư tinh hoàn có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Nam giới đã bị ung thư tinh hoàn có nguy cơ phát triển ung thư ở tinh hoàn còn lại. Bệnh nhân được khuyên nên thường xuyên kiểm tra tinh hoàn còn lại và báo ngay cho bác sĩ những triệu chứng bất thường.
Khám lâm sàng dài hạn là rất quan trọng. Bệnh nhân có thể sẽ khám thường xuyên trong năm đầu tiên sau phẫu thuật và ít thường xuyên hơn sau đó.
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Trong phần này
- Giai đoạn 0 (Bệnh tân sinh nội biểu mô tinh hoàn)
- Giai đoạn I Ung thư tinh hoàn
- Giai đoạn II Ung thư tinh hoàn
- Giai đoạn III Ung thư tinh hoàn
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Giai đoạn 0 (Bệnh tân sinh nội biểu mô tinh hoàn)
Điều trị giai đoạn 0 có thể bao gồm những điều sau:
- Xạ trị.
- Giám sát.
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn I Ung thư tinh hoàn
Điều trị ung thư tinh hoàn giai đoạn I phụ thuộc vào việc ung thư là u ác tính hay không phải u ác tính.
Điều trị bệnh u ác tính có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, theo dõi.
- Đối với những bệnh nhân muốn điều trị tích cực hơn là theo dõi, điều trị có thể bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là hóa trị.
Điều trị ung thư biểu mô có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, phải theo dõi lâu dài.
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và các hạch bạch huyết trong ổ bụng, phải theo dõi lâu dài.
- Phẫu thuật sau đó là hóa trị cho những bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao, phải theo dõi lâu dài.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn II Ung thư tinh hoàn
Điều trị ung thư tinh hoàn giai đoạn II phụ thuộc vào việc ung thư là u ác tính hay không phải u ác tính.
Điều trị bệnh u ác tính có thể bao gồm những điều sau:
- Khi khối u từ 5 cm trở xuống:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là xạ trị vào các hạch bạch huyết ở bụng và xương chậu.
- Hóa trị phối hợp.
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và các hạch bạch huyết trong ổ bụng.
- Khi khối u lớn hơn 5 cm:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là kết hợp hóa trị hoặc xạ trị vào các hạch bạch huyết ở bụng và xương chậu, với thời gian theo dõi lâu dài.
Điều trị ung thư biểu mô có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và các hạch bạch huyết, phải theo dõi lâu dài.
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và các hạch bạch huyết, sau đó là hóa trị kết hợp và theo dõi lâu dài.
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là hóa trị kết hợp và phẫu thuật lần thứ hai nếu ung thư vẫn còn, với sự theo dõi lâu dài.
- Kết hợp hóa trị trước khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, đối với ung thư đã di căn và được cho là nguy hiểm đến tính mạng.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn III Ung thư tinh hoàn
Điều trị ung thư tinh hoàn giai đoạn III phụ thuộc vào việc ung thư là u ác tính hay không phải u ác tính.
Điều trị bệnh u ác tính có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là hóa trị kết hợp. Nếu vẫn còn khối u sau khi hóa trị, điều trị có thể là một trong những cách sau:
- Giám sát không điều trị trừ khi khối u phát triển.
- Giám sát khối u nhỏ hơn 3 cm và phẫu thuật cắt bỏ khối u lớn hơn 3 cm.
- Chụp PET hai tháng sau khi hóa trị và phẫu thuật để loại bỏ các khối u có dấu hiệu ung thư trên bản chụp.
- Một thử nghiệm lâm sàng của hóa trị liệu.
Điều trị ung thư biểu mô có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là hóa trị kết hợp.
- Kết hợp hóa trị sau đó là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và tất cả các khối u còn lại. Hóa trị bổ sung có thể được thực hiện nếu mô khối u bị loại bỏ có chứa tế bào ung thư đang phát triển hoặc nếu các xét nghiệm tiếp theo cho thấy ung thư đang tiến triển.
- Kết hợp hóa trị trước khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, đối với ung thư đã di căn và được cho là nguy hiểm đến tính mạng.
- Một thử nghiệm lâm sàng của hóa trị liệu.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tinh hoàn tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị ung thư tinh hoàn tái phát có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị phối hợp.
- Hóa trị liều cao và cấy ghép tế bào gốc.
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư có:
- trở lại sau hơn 2 năm sau khi thuyên giảm hoàn toàn; hoặc là
- trở lại một chỗ duy nhất và không đáp ứng với hóa trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng của một liệu pháp mới.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về ung thư tinh hoàn
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư tinh hoàn, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư tinh hoàn
- Tầm soát ung thư tinh hoàn
- Thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư tinh hoàn
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
