Các loại / dạ dày / bệnh nhân / dạ dày-điều trị-pdq
Nội dung
Phiên bản điều trị ung thư dạ dày
Thông tin chung về ung thư dạ dày
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư dạ dày là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong niêm mạc của dạ dày.
- Tuổi tác, chế độ ăn uống và bệnh dạ dày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.
- Các triệu chứng của ung thư dạ dày bao gồm khó tiêu và khó chịu hoặc đau dạ dày.
- Các xét nghiệm kiểm tra dạ dày và thực quản được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư dạ dày.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư dạ dày là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong niêm mạc của dạ dày.
Dạ dày là một cơ quan hình chữ J ở vùng bụng trên. Nó là một phần của hệ thống tiêu hóa, xử lý các chất dinh dưỡng (vitamin, khoáng chất, carbohydrate, chất béo, protein và nước) trong thực phẩm được ăn và giúp đưa chất thải ra ngoài cơ thể. Thức ăn di chuyển từ cổ họng đến dạ dày thông qua một ống rỗng, cơ bắp gọi là thực quản. Sau khi rời khỏi dạ dày, thức ăn đã được tiêu hóa một phần sẽ đi vào ruột non rồi đến ruột già.
Thành của dạ dày được tạo thành từ 5 lớp mô. Từ lớp trong cùng đến lớp ngoài cùng, các lớp của thành dạ dày là: niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, cơ, subrosa (mô liên kết) và thanh mạc. Ung thư dạ dày bắt đầu ở niêm mạc và lây lan qua các lớp bên ngoài khi nó phát triển.
Các khối u mô đệm của dạ dày bắt đầu trong mô liên kết hỗ trợ và được điều trị khác với ung thư dạ dày. Xem bản tóm tắt về Điều trị khối u mô đệm đường tiêu hóa để biết thêm thông tin.
Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư dạ dày, hãy xem tóm tắt sau:
- Các bệnh ung thư bất thường khi điều trị ở trẻ em
- Ngăn ngừa ung thư dạ dày (dạ dày)
- Tầm soát ung thư dạ dày (dạ dày)
Tuổi tác, chế độ ăn uống và bệnh dạ dày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày bao gồm:
- Có bất kỳ điều kiện y tế nào sau đây:
- Nhiễm trùng dạ dày do vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori).
- Viêm dạ dày mãn tính (viêm dạ dày).
- Thiếu máu ác tính.
- Chuyển sản ruột (tình trạng niêm mạc dạ dày bình thường được thay thế bằng các tế bào lót trong ruột).
- Polyp dạ dày.
- Virus Epstein-Barr.
- Các hội chứng gia đình (bao gồm cả bệnh đa polyp tuyến gia đình).
- Ăn một chế độ ăn nhiều thực phẩm muối, hun khói và ít trái cây và rau quả.
- Ăn thực phẩm chưa được chế biến hoặc bảo quản đúng cách.
- Lớn tuổi hoặc nam giới.
- Hút thuốc lá.
- Có mẹ, bố, chị, em bị ung thư dạ dày.
Các triệu chứng của ung thư dạ dày bao gồm khó tiêu và khó chịu hoặc đau dạ dày.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư dạ dày hoặc các bệnh lý khác gây ra.
Trong giai đoạn đầu của ung thư dạ dày, các triệu chứng sau có thể xảy ra:
- Khó tiêu và khó chịu ở dạ dày.
- Cảm giác đầy bụng sau khi ăn.
- Buồn nôn nhẹ.
- Ăn mất ngon.
- Ợ nóng.
Trong các giai đoạn phát triển hơn của ung thư dạ dày, các dấu hiệu và triệu chứng sau có thể xảy ra:
- Máu trong phân.
- Nôn mửa.
- Giảm cân không rõ lý do.
- Đau bụng.
- Vàng da (vàng mắt và da).
- Cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng).
- Khó nuốt.
Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào trong số này.
Các xét nghiệm kiểm tra dạ dày và thực quản được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư dạ dày.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Công thức máu toàn bộ (CBC): Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:
- Số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
- Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.
- Phần mẫu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
- Nội soi trên: Một thủ thuật để xem xét bên trong thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) được đưa qua miệng và xuống cổ họng vào thực quản.
- Nuốt bari: Một loạt các hình chụp X-quang của thực quản và dạ dày. Bệnh nhân uống chất lỏng có chứa bari (một hợp chất kim loại màu trắng bạc). Chất lỏng bao phủ thực quản và dạ dày, và chụp X-quang. Thủ tục này còn được gọi là chuỗi GI trên.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Sinh thiết: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Sinh thiết dạ dày thường được thực hiện trong quá trình nội soi.
Mẫu mô có thể được kiểm tra để đo xem có bao nhiêu gen HER2 và bao nhiêu protein HER2 đang được tạo ra. Nếu có nhiều gen HER2 hoặc lượng protein HER2 cao hơn bình thường, ung thư được gọi là HER2 dương tính. Ung thư dạ dày dương tính với HER2 có thể được điều trị bằng kháng thể đơn dòng nhắm vào protein HER2.
Mẫu mô cũng có thể được kiểm tra xem có nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) hay không.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư (cho dù nó chỉ ở trong dạ dày hay đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các vị trí khác trong cơ thể).
- Sức khỏe chung của bệnh nhân.
Ung thư dạ dày khi được phát hiện rất sớm sẽ có cơ hội khỏi bệnh cao hơn. Ung thư dạ dày thường ở giai đoạn cuối khi được chẩn đoán. Ở giai đoạn sau, ung thư dạ dày có thể điều trị được nhưng hiếm khi có thể chữa khỏi. Nên cân nhắc việc tham gia một trong các thử nghiệm lâm sàng để cải thiện điều trị. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn trên trang web của NCI.
Các giai đoạn của ung thư dạ dày
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư dạ dày đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong dạ dày hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư dạ dày:
- Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
- Giai đoạn IV
Sau khi ung thư dạ dày đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong dạ dày hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn trong dạ dày hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị.
Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:
- Siêu âm nội soi (EUS): Một thủ thuật trong đó một ống nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu và ống kính để quan sát. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội lại sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Quy trình này còn được gọi là nội soi.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng hoặc xương chậu, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Chụp PET và CT có thể được thực hiện cùng một lúc. Đây được gọi là PET-CT.
- MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Nội soi ổ bụng: Là phương pháp phẫu thuật nhằm xem xét các cơ quan bên trong ổ bụng để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh. Các vết rạch nhỏ (vết cắt) được thực hiện trên thành bụng và một ống soi ổ bụng (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết rạch. Các dụng cụ khác có thể được đưa vào qua các vết mổ tương tự hoặc khác để thực hiện các thủ thuật như loại bỏ nội tạng hoặc lấy mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi xem có dấu hiệu ung thư hay không. Một dung dịch có thể được rửa trên bề mặt của các cơ quan trong bụng và sau đó được lấy ra để lấy tế bào. Các tế bào này cũng được xem xét dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư dạ dày di căn đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực sự là các tế bào ung thư dạ dày. Bệnh là ung thư dạ dày di căn, không phải ung thư gan.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư dạ dày:
Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)
Trong giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc (lớp trong cùng) của thành dạ dày. Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
Giai đoạn I
Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB.
- Giai đoạn IA: Ung thư đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành dạ dày và có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc).
- Giai đoạn IB: Ung thư:
- đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành dạ dày và có thể đã lan xuống lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc). Ung thư đã lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- đã hình thành trong niêm mạc của thành dạ dày và đã lan đến lớp cơ.
Giai đoạn II
Ung thư dạ dày giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.
- Giai đoạn IIA: Ung thư:
- có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 3 đến 6 hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- đã lan đến lớp cơ của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- đã lan đến lớp phụ (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) của thành dạ dày.
- Giai đoạn IIB: Ung thư:
- có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 7 đến 15 hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- đã lan đến lớp cơ của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 3 đến 6 hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- đã lan đến lớp phụ (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- đã lan đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày.
Giai đoạn III
Ung thư dạ dày giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.
- Giai đoạn IIIA: Ung thư đã lan rộng:
- đến lớp cơ của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 7 đến 15 hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- đến lớp phụ (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 3 đến 6 hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 1 đến 6 hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- tới các cơ quan lân cận, chẳng hạn như lá lách, ruột kết, gan, cơ hoành, tuyến tụy, thành bụng, tuyến thượng thận, thận, hoặc ruột non, hoặc đến phần sau của bụng.
- Giai đoạn IIIB: Ung thư:
- có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) hoặc đến lớp cơ của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 16 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- đã lan đến lớp dưới (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) hoặc đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 7 đến 15 hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- đã lan từ dạ dày đến các cơ quan lân cận, chẳng hạn như lá lách, ruột kết, gan, cơ hoành, tuyến tụy, thành bụng, tuyến thượng thận, thận, hoặc ruột non, hoặc đến phần sau của bụng.
Ung thư đã lan đến 1 đến 6 hạch bạch huyết gần đó.
- Giai đoạn IIIC: Ung thư đã lan rộng:
- đến lớp phụ (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) hoặc lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày. Ung thư đã lan đến 16 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận; hoặc là
- từ dạ dày vào các cơ quan lân cận, chẳng hạn như lá lách, ruột kết, gan, cơ hoành, tuyến tụy, thành bụng, tuyến thượng thận, thận hoặc ruột non, hoặc đến phần sau của bụng. Ung thư đã lan đến 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận.
Giai đoạn IV
Trong giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan, các hạch bạch huyết ở xa và các mô lót ở thành bụng.
Ung thư dạ dày tái phát
Ung thư dạ dày tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong dạ dày hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể như gan hoặc các hạch bạch huyết.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều hình thức điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư dạ dày.
- Bảy loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Nội soi cắt bỏ niêm mạc
- Hóa trị liệu
- Xạ trị
- Chemoradiation
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Liệu pháp miễn dịch
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Điều trị ung thư dạ dày có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều hình thức điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư dạ dày.
Có nhiều loại phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư dạ dày. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Bảy loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến trong tất cả các giai đoạn của ung thư dạ dày. Có thể sử dụng các loại phẫu thuật sau:
- Cắt bỏ một phần dạ dày: Loại bỏ phần dạ dày có ung thư, các hạch bạch huyết lân cận và các phần của các mô và cơ quan khác gần khối u. Lá lách có thể bị cắt bỏ. Lá lách là cơ quan tạo ra các tế bào lympho, lưu trữ các tế bào hồng cầu và tế bào lympho, lọc máu và phá hủy các tế bào máu cũ. Lá lách nằm ở phía bên trái của bụng gần dạ dày.
- Cắt toàn bộ dạ dày: Loại bỏ toàn bộ dạ dày, các hạch bạch huyết lân cận và các phần của thực quản, ruột non và các mô khác gần khối u. Lá lách có thể bị cắt bỏ. Thực quản được nối với ruột non nên bệnh nhân có thể tiếp tục ăn và nuốt.
Nếu khối u đang chặn trong dạ dày nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn ung thư bằng phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn, có thể áp dụng các thủ tục sau:
- Đặt stent nội soi: Là thủ thuật đưa một stent (một ống mỏng, có thể mở rộng) để giữ cho một đoạn (chẳng hạn như động mạch hoặc thực quản) mở. Đối với những khối u chặn đường đi vào hoặc ra khỏi dạ dày, có thể phẫu thuật đặt một stent từ thực quản xuống dạ dày hoặc từ dạ dày xuống ruột non để bệnh nhân ăn uống bình thường.
- Liệu pháp laser endoluminal: Một thủ thuật trong đó một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) có gắn tia laser được đưa vào cơ thể. Tia laser là một chùm ánh sáng cường độ cao có thể được sử dụng như một con dao.
- Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày: Phẫu thuật cắt bỏ phần dạ dày bị ung thư đang chặn đường mở vào ruột non. Dạ dày được kết nối với hỗng tràng (một phần của ruột non) để cho phép thức ăn và thuốc đi từ dạ dày vào ruột non.
Nội soi cắt bỏ niêm mạc
Cắt niêm mạc nội soi là một thủ thuật sử dụng ống nội soi để loại bỏ ung thư giai đoạn đầu và các khối tiền ung thư khỏi niêm mạc của đường tiêu hóa mà không cần phẫu thuật. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu và ống kính để quan sát. Nó cũng có thể bao gồm các công cụ để loại bỏ các khối u khỏi niêm mạc của đường tiêu hóa.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.
Một loại hóa trị liệu khu vực đang được nghiên cứu để điều trị ung thư dạ dày là hóa trị trong phúc mạc (IP). Trong hóa trị IP, thuốc chống ung thư được đưa trực tiếp vào khoang phúc mạc (không gian chứa các cơ quan trong ổ bụng) qua một ống mỏng.
Hóa trị liệu trong phúc mạc tăng thân nhiệt (HIPEC) là một phương pháp điều trị được sử dụng trong phẫu thuật đang được nghiên cứu cho bệnh ung thư dạ dày. Sau khi bác sĩ phẫu thuật đã loại bỏ càng nhiều mô khối u càng tốt, hóa trị liệu được làm ấm sẽ được gửi trực tiếp vào khoang phúc mạc.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Dạ dày (Dạ dày) để biết thêm thông tin.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày.
Chemoradiation
Liệu pháp hóa trị liệu kết hợp hóa trị và xạ trị để tăng tác dụng của cả hai. Chiếu xạ sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ. Chiếu xạ trước khi phẫu thuật, để thu nhỏ khối u (liệu pháp bổ trợ tân sinh), đang được nghiên cứu.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Các kháng thể đơn dòng và chất ức chế multikinase là các loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng trong điều trị ung thư dạ dày.
- Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Loại liệu pháp này sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.
Có nhiều loại thuốc kháng thể đơn dòng khác nhau:
- Trastuzumab ngăn chặn tác động của protein yếu tố tăng trưởng HER2, protein này gửi tín hiệu tăng trưởng đến các tế bào ung thư dạ dày.
- Ramucirumab ngăn chặn tác động của một số protein, bao gồm cả yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu. Điều này có thể giúp ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và có thể tiêu diệt chúng. Nó cũng có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.
Trastuzumab và ramucirumab được sử dụng trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IV và ung thư dạ dày không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã tái phát.
- Thuốc ức chế multikinase: Đây là những loại thuốc phân tử nhỏ đi qua màng tế bào và hoạt động bên trong tế bào ung thư để ngăn chặn nhiều tín hiệu protein mà tế bào ung thư cần để phát triển và phân chia. Một số chất ức chế multikinase cũng có tác dụng ức chế hình thành mạch. Thuốc ức chế tạo mạch ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.
Có nhiều loại thuốc ức chế multikinase khác nhau:
- Regorafenib là một chất ức chế multikinase và ức chế hình thành mạch, ngăn chặn tác động của nhiều protein bên trong tế bào khối u. Regorafenib đang được nghiên cứu để điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IV và ung thư dạ dày không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã tái phát.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Dạ dày (Dạ dày) để biết thêm thông tin.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.
Liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch.
- Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab là một loại chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Dạ dày (Dạ dày) để biết thêm thông tin.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Điều trị ung thư dạ dày có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các thử nghiệm khác cũng có thể được thực hiện:
- Xét nghiệm kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) và xét nghiệm CA 19-9: Một quy trình trong đó một mô mẫu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được tạo ra bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ gia tăng trong cơ thể. Chúng được gọi là chất chỉ điểm khối u. Mức độ cao hơn bình thường của kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) và CA 19-9 có thể có nghĩa là ung thư dạ dày đã quay trở lại sau khi điều trị.
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Trong phần này
- Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)
- Giai đoạn I Ung thư dạ dày
- Giai đoạn II và III Ung thư dạ dày
- Ung thư dạ dày giai đoạn IV, Ung thư dạ dày không thể loại bỏ bằng phẫu thuật và Ung thư dạ dày tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)
Điều trị giai đoạn 0 có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn bộ hoặc tổng phụ).
- Nội soi cắt bỏ niêm mạc.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn I Ung thư dạ dày
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn I có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn bộ hoặc tổng phụ).
- Nội soi cắt bỏ niêm mạc cho một số bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn IA.
- Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn bộ hoặc tổng phần phụ) sau đó là liệu pháp hóa trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp hóa trị được đưa ra trước khi phẫu thuật.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn II và III Ung thư dạ dày
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn II và ung thư dạ dày giai đoạn III có thể bao gồm những điều sau đây:
- Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn bộ hoặc tổng phụ).
- Hóa trị trước khi phẫu thuật.
- Phẫu thuật (cắt toàn bộ hoặc tổng phần phụ) sau đó là liệu pháp hóa trị hoặc hóa trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp hóa trị được đưa ra trước khi phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị trước khi phẫu thuật.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư dạ dày giai đoạn IV, Ung thư dạ dày không thể loại bỏ bằng phẫu thuật và Ung thư dạ dày tái phát
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IV, ung thư dạ dày không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc ung thư dạ dày tái phát có thể bao gồm những điều sau đây:
- Hóa trị liệu như một liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu bằng kháng thể đơn dòng có hoặc không có hóa trị liệu.
- Liệu pháp miễn dịch.
- Liệu pháp laser nội soi hoặc đặt stent nội soi để giảm tắc nghẽn trong dạ dày, hoặc phẫu thuật cắt bỏ dạ dày để loại bỏ tắc nghẽn.
- Xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ để cầm máu, giảm đau hoặc thu nhỏ khối u đang chặn trong dạ dày.
- Phẫu thuật như một liệu pháp giảm nhẹ để cầm máu hoặc thu nhỏ khối u đang chặn trong dạ dày.
- Một thử nghiệm lâm sàng về sự kết hợp mới của hóa trị liệu như một liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế multikinase.
- Một thử nghiệm lâm sàng về phẫu thuật và hóa trị liệu trong phúc mạc tăng thân nhiệt (HIPEC).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Tìm hiểu thêm về bệnh ung thư dạ dày
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư dạ dày, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư Dạ dày (Dạ dày)
- Ngăn ngừa ung thư dạ dày (dạ dày)
- Tầm soát ung thư dạ dày (dạ dày)
- Các bệnh ung thư bất thường khi điều trị ở trẻ em
- Laser trong điều trị ung thư
- Thuốc được chấp thuận cho bệnh ung thư dạ dày (dạ dày)
- Thuốc lá (bao gồm trợ giúp cai thuốc lá)
- Helicobacter pylori và ung thư
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
