Các loại / sarcoma mô mềm / bệnh nhân / sarcoma cơ vân-điều trị-pdq
Điều trị u cơ vân ở trẻ em (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về Sarcoma cơ vân ở thời thơ ấu
Sarcoma cơ vân ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong mô cơ.
Sarcoma cơ vân là một loại sarcoma. Sarcoma là ung thư mô mềm (chẳng hạn như cơ), mô liên kết (chẳng hạn như gân hoặc sụn) hoặc xương. Sarcoma cơ vân thường bắt đầu trong các cơ gắn với xương và giúp cơ thể di chuyển. Sarcoma cơ vân là loại sarcoma mô mềm phổ biến nhất ở trẻ em. Nó có thể bắt đầu ở nhiều vị trí trong cơ thể.
Có ba loại u cơ vân chính:
- Phôi: Loại này thường xuất hiện nhiều nhất ở vùng đầu cổ hoặc cơ quan sinh dục, tiết niệu, nhưng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể. Đây là loại ung thư cơ vân phổ biến nhất.
- Rì rào: Loại này xuất hiện nhiều nhất ở tay hoặc chân, ngực, bụng, cơ quan sinh dục hoặc vùng hậu môn.
- Anaplastic: Đây là loại u cơ vân ít gặp nhất ở trẻ em.
Xem tóm tắt điều trị sau để biết thông tin về các loại sacôm mô mềm khác:
- Sarcoma mô mềm thời thơ ấu
- Sarcoma mô mềm người lớn
Một số điều kiện di truyền làm tăng nguy cơ mắc bệnh u cơ vân ở trẻ em.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro.
Các yếu tố nguy cơ của u cơ vân bao gồm mắc các bệnh di truyền sau:
- Hội chứng Li-Fraumeni.
- Blastoma màng phổi.
- U sợi thần kinh loại 1 (NF1).
- Hội chứng Costello.
- Hội chứng Beckwith-Wiedemann.
- Hội chứng Noonan.
Trẻ em có trọng lượng sơ sinh cao hoặc lớn hơn so với dự kiến khi sinh có thể tăng nguy cơ mắc u cơ vân ở phôi thai.
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của u cơ vân không được biết.
Dấu hiệu của u cơ vân ở trẻ em là một khối u hoặc vết sưng to dần lên.
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do u cơ vân ở trẻ em hoặc do các bệnh lý khác. Các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào nơi hình thành ung thư. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Một khối u hoặc sưng tấy tiếp tục lớn hơn hoặc không biến mất. Nó có thể gây đau đớn.
- Phình của mắt.
- Đau đầu.
- Khó đi tiểu hoặc đi tiêu.
- Có máu trong nước tiểu.
- Chảy máu mũi, họng, âm đạo hoặc trực tràng.
Các xét nghiệm chẩn đoán và sinh thiết được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán u cơ vân ở trẻ em.
Các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện một phần phụ thuộc vào vị trí hình thành ung thư. Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Chụp X-quang: Chụp X-quang các cơ quan và xương bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng, xương chậu hoặc các hạch bạch huyết, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các vùng trên cơ thể, chẳng hạn như hộp sọ, não và các hạch bạch huyết. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.
- Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Việc loại bỏ tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông. Các mẫu được lấy ra từ cả hai xương hông. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Chọc dò tủy sống: Một thủ thuật được sử dụng để thu thập dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương ở cột sống và vào dịch não tủy xung quanh tủy sống và lấy ra một mẫu chất lỏng. Mẫu dịch não tủy được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của tế bào ung thư. Thủ tục này còn được gọi là LP hoặc vòi cột sống.
Nếu các xét nghiệm này cho thấy có thể có u cơ vân, sinh thiết sẽ được thực hiện. Sinh thiết là việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Vì việc điều trị phụ thuộc vào loại u cơ vân, mẫu sinh thiết nên được kiểm tra bởi bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm chẩn đoán u cơ vân.
Có thể sử dụng một trong các loại sinh thiết sau:
- Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA): Việc loại bỏ mô hoặc chất lỏng bằng cách sử dụng một cây kim mỏng.
- Sinh thiết kim lõi: Việc loại bỏ mô bằng cách sử dụng một cây kim rộng. Quy trình này có thể được hướng dẫn bằng siêu âm, chụp CT hoặc MRI.
- Sinh thiết mở: Việc loại bỏ mô thông qua một vết rạch (cắt) được thực hiện trên da.
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật. Hạch bạch huyết trọng điểm là hạch bạch huyết đầu tiên trong nhóm các hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát. Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u nguyên phát. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u. Chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống dẫn bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất hoặc thuốc nhuộm sẽ bị loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, có thể không cần thiết phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết. Đôi khi, một hạch bạch huyết được tìm thấy trong nhiều nhóm các nút.
Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên mẫu mô được lấy ra:
- Kính hiển vi ánh sáng: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các tế bào trong một mẫu mô được quan sát dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong tế bào.
- Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể này thường được liên kết với chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô sáng lên dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để phân biệt giữa các loại ung thư khác nhau.
- FISH (lai huỳnh quang tại chỗ): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét các gen hoặc nhiễm sắc thể trong tế bào và mô. Các đoạn DNA có chứa chất nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào các tế bào hoặc mô trên lam kính. Khi những đoạn DNA này gắn vào một số gen hoặc khu vực nào đó của nhiễm sắc thể trên bản chiếu, chúng sẽ sáng lên khi quan sát dưới kính hiển vi với một ánh sáng đặc biệt. Loại xét nghiệm này được sử dụng để tìm những thay đổi gen nhất định.
- Thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT – PCR): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các tế bào trong một mẫu mô được nghiên cứu bằng cách sử dụng hóa chất để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong cấu trúc hoặc chức năng của gen.
- Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi để tìm những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Tuổi của bệnh nhân.
- Khối u bắt đầu từ đâu trong cơ thể.
- Kích thước của khối u tại thời điểm chẩn đoán.
- Liệu khối u đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
- Loại u cơ vân (phôi, phế nang, hoặc dị sản).
- Cho dù có những thay đổi nhất định trong các gen.
- Liệu khối u đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán hay chưa.
- Cho dù khối u đã ở trong các hạch bạch huyết tại thời điểm chẩn đoán.
- Liệu khối u có đáp ứng với hóa trị và / hoặc xạ trị hay không.
Đối với bệnh nhân ung thư tái phát, tiên lượng và điều trị cũng phụ thuộc vào những điều sau:
- Khối u tái phát ở đâu trong cơ thể (trở lại).
- Khoảng thời gian trôi qua từ khi kết thúc điều trị ung thư đến khi ung thư tái phát.
- Liệu khối u đã được điều trị bằng xạ trị hay chưa.
Các giai đoạn của Sarcoma cơ vân thời thơ ấu
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư cơ vân ở trẻ em đã được chẩn đoán, việc điều trị một phần dựa trên giai đoạn của ung thư và đôi khi dựa trên việc liệu tất cả ung thư đã được loại bỏ bằng phẫu thuật hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Phân loại u cơ vân thời thơ ấu được thực hiện trong ba phần.
- Hệ thống phân giai đoạn dựa trên kích thước của khối u, vị trí của khối u trong cơ thể và liệu nó có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không:
- Giai đoạn 1
- Giai đoạn 2
- Giai đoạn 3
- Giai đoạn 4
- Hệ thống phân nhóm dựa trên liệu ung thư đã lan rộng hay chưa và liệu tất cả ung thư đã được loại bỏ bằng phẫu thuật hay chưa:
- Nhóm I
- Nhóm II
- Nhóm III
- Nhóm IV
- Nhóm rủi ro dựa trên hệ thống phân đoạn và hệ thống phân nhóm.
- Sarcoma cơ vân ở trẻ em nguy cơ thấp
- Sarcoma cơ vân ở trẻ em nguy cơ trung bình
- Sarcoma cơ vân ở trẻ em có nguy cơ cao
Sau khi ung thư cơ vân ở trẻ em đã được chẩn đoán, việc điều trị một phần dựa trên giai đoạn của ung thư và đôi khi dựa trên việc liệu tất cả ung thư đã được loại bỏ bằng phẫu thuật hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn trong mô hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Bác sĩ sẽ sử dụng kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán để giúp tìm ra giai đoạn của bệnh.
Điều trị bệnh u cơ vân ở trẻ em một phần dựa vào giai đoạn và đôi khi dựa vào số lượng ung thư còn sót lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ sử dụng kính hiển vi để kiểm tra các mô được lấy ra trong quá trình phẫu thuật, bao gồm các mẫu mô từ rìa của các khu vực ung thư được loại bỏ và các hạch bạch huyết. Điều này được thực hiện để xem liệu tất cả các tế bào ung thư có được lấy ra trong quá trình phẫu thuật hay không.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể. Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể. Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu sarcoma cơ vân lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào sarcoma cơ vân. Bệnh là u cơ vân di căn, không phải ung thư phổi.
Phân loại u cơ vân thời thơ ấu được thực hiện trong ba phần.
Sarcoma cơ vân thời thơ ấu được phân chia bằng cách sử dụng ba cách khác nhau để mô tả bệnh ung thư:
- Một hệ thống dàn dựng.
- Một hệ thống phân nhóm.
- Một nhóm rủi ro.
Hệ thống phân giai đoạn dựa trên kích thước của khối u, vị trí của khối u trong cơ thể và liệu nó có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không:
Giai đoạn 1
Ở giai đoạn 1, khối u có kích thước bất kỳ, có thể đã lan đến các hạch bạch huyết và chỉ được tìm thấy ở một trong những vị trí "thuận lợi" sau:
- Mắt hoặc vùng xung quanh mắt.
- Đầu và cổ (nhưng không nằm trong mô bên cạnh não và tủy sống).
- Túi mật và đường mật.
- Niệu quản hoặc niệu đạo.
- Tinh hoàn, buồng trứng, âm đạo hoặc tử cung.
Sarcoma cơ vân hình thành ở một vị trí "thuận lợi" có tiên lượng tốt hơn. Nếu địa điểm xảy ra ung thư không phải là một trong những địa điểm thuận lợi được liệt kê ở trên, nó được cho là một địa điểm "không thuận lợi".
Giai đoạn 2
Trong giai đoạn 2, ung thư được phát hiện ở một vị trí "không thuận lợi" (bất kỳ một khu vực nào không được mô tả là "thuận lợi" trong giai đoạn 1). Khối u không lớn hơn 5 cm và chưa di căn đến các hạch bạch huyết.
Giai đoạn 3
Trong giai đoạn 3, ung thư được phát hiện ở một vị trí "bất lợi" (bất kỳ một khu vực nào không được mô tả là "thuận lợi" trong giai đoạn 1) và một trong những điều sau đây là đúng:
- Khối u không lớn hơn 5 cm và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
- Khối u lớn hơn 5 cm và ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
Giai đoạn 4
Ở giai đoạn 4, khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể, chẳng hạn như phổi, tủy xương hoặc xương.
Hệ thống phân nhóm dựa trên liệu ung thư đã lan rộng hay chưa và liệu tất cả ung thư đã được loại bỏ bằng phẫu thuật hay chưa:
Nhóm I
Ung thư chỉ được tìm thấy ở nơi nó bắt đầu và nó đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Mô được lấy từ các cạnh của nơi khối u được cắt bỏ. Mô đã được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học và không tìm thấy tế bào ung thư.
Nhóm II
Nhóm II được chia thành các nhóm IIA, IIB và IIC.
- IIA: Ung thư đã được loại bỏ bằng phẫu thuật nhưng tế bào ung thư được nhìn thấy khi mô, được lấy từ các cạnh của khối u được cắt bỏ, được một nhà nghiên cứu bệnh học xem dưới kính hiển vi.
- IIB: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó và ung thư và các hạch bạch huyết đã được phẫu thuật cắt bỏ.
- IIC: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận, ung thư và các hạch bạch huyết đã được loại bỏ bằng phẫu thuật và ít nhất một trong những điều sau là đúng:
- Mô lấy từ các cạnh của khối u được cắt bỏ đã được bác sĩ bệnh học kiểm tra dưới kính hiển vi và các tế bào ung thư được nhìn thấy.
- Các hạch bạch huyết xa nhất từ khối u đã được cắt bỏ đã được một nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra dưới kính hiển vi và các tế bào ung thư đã được nhìn thấy.
Nhóm III
Ung thư đã được loại bỏ một phần bằng sinh thiết hoặc phẫu thuật nhưng vẫn còn khối u có thể nhìn thấy bằng mắt.
Nhóm IV
- Ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể khi ung thư được chẩn đoán.
- Tế bào ung thư được tìm thấy bằng xét nghiệm hình ảnh; hoặc là
Có tế bào ung thư trong chất lỏng xung quanh não, tủy sống hoặc phổi, hoặc trong chất lỏng trong ổ bụng; hoặc các khối u được tìm thấy trong các khu vực đó.
Nhóm rủi ro dựa trên hệ thống phân đoạn và hệ thống phân nhóm.
Nhóm nguy cơ mô tả khả năng u cơ vân sẽ tái phát (quay trở lại). Mọi trẻ em được điều trị ung thư cơ vân nên được hóa trị để giảm nguy cơ ung thư tái phát. Loại thuốc chống ung thư, liều lượng và số lần điều trị tùy thuộc vào việc trẻ mắc bệnh u cơ vân nguy cơ thấp, nguy cơ trung bình hay nguy cơ cao.
Các nhóm rủi ro sau được sử dụng:
Sarcoma cơ vân ở trẻ em nguy cơ thấp
- Sarcoma cơ vân ở trẻ em có nguy cơ thấp là một trong những trường hợp sau:
Một khối u phôi có kích thước bất kỳ được tìm thấy ở vị trí "thuận lợi". Có thể có khối u còn lại sau phẫu thuật có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi hoặc không. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Các khu vực sau là địa điểm "thuận lợi":
- Mắt hoặc vùng xung quanh mắt.
- Đầu hoặc cổ (nhưng không nằm trong mô gần tai, mũi, xoang hoặc đáy hộp sọ).
- Túi mật và đường mật.
- Niệu quản hoặc niệu đạo.
- Tinh hoàn, buồng trứng, âm đạo hoặc tử cung.
Một khối u phôi có kích thước bất kỳ không được tìm thấy ở vị trí "thuận lợi". Có thể có khối u còn lại sau khi phẫu thuật mà chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
Sarcoma cơ vân ở trẻ em nguy cơ trung bình
Sarcoma cơ vân ở trẻ em có nguy cơ trung bình là một trong những trường hợp sau:
- Một khối u phôi có kích thước bất kỳ không được tìm thấy ở một trong những vị trí "thuận lợi" được liệt kê ở trên. Có khối u còn lại sau khi phẫu thuật, có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi hoặc không. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
- Một khối u phế nang có kích thước bất kỳ ở vị trí "thuận lợi" hoặc "không thuận lợi". Có thể có khối u còn lại sau phẫu thuật có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi hoặc không. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
Sarcoma cơ vân ở trẻ em có nguy cơ cao
Sarcoma cơ vân ở trẻ em có nguy cơ cao có thể là loại phôi hoặc loại phế nang. Nó có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó và đã lan sang một hoặc nhiều vùng sau:
- Các bộ phận khác của cơ thể không gần nơi khối u hình thành đầu tiên.
- Chất lỏng xung quanh não hoặc tủy sống.
- Có dịch trong phổi hoặc bụng.
Sarcoma cơ vân ở trẻ em tái phát
Sarcoma cơ vân ở trẻ em tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại tại cùng một vị trí hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, xương hoặc tủy xương. Ít thường xuyên hơn, u cơ vân có thể tái phát trong vú ở phụ nữ vị thành niên hoặc trong gan.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị u cơ vân ở trẻ em.
- Trẻ em bị u cơ vân nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
- Điều trị u cơ vân ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
- Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị liệu
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp miễn dịch
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị u cơ vân ở trẻ em.
Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Vì bệnh ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Trẻ em bị u cơ vân nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
Bởi vì u cơ vân có thể hình thành ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, nhiều loại phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng. Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, những người là chuyên gia điều trị bệnh u cơ vân ở trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ ung thư bức xạ.
- Bác sĩ huyết học nhi khoa.
- Bác sĩ X quang nhi khoa.
- Chuyên gia y tá nhi khoa.
- Nhà di truyền học hoặc cố vấn nguy cơ di truyền ung thư.
- Nhân viên xã hội.
- Chuyên gia phục hồi chức năng.
Điều trị u cơ vân ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư đối với u cơ vân có thể bao gồm:
- Vấn đề vật lý.
- Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
- Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).
Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể có đối với con bạn. (Xem bản tóm tắt về Hiệu quả muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin.)
Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật (loại bỏ ung thư trong một cuộc phẫu thuật) được sử dụng để điều trị u cơ vân ở trẻ em. Một loại phẫu thuật được gọi là cắt bỏ cục bộ rộng thường được thực hiện. Cắt bỏ cục bộ rộng là loại bỏ khối u và một số mô xung quanh nó, bao gồm cả các hạch bạch huyết. Một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể cần thiết để loại bỏ tất cả các khối ung thư. Liệu phẫu thuật được thực hiện và loại phẫu thuật được thực hiện phụ thuộc vào những điều sau đây:
- Khối u bắt đầu từ đâu trong cơ thể.
- Ảnh hưởng của cuộc phẫu thuật sẽ có trên cách nhìn của đứa trẻ.
- Ảnh hưởng của phẫu thuật đối với các chức năng cơ thể quan trọng của trẻ.
- Cách khối u phản ứng với hóa trị hoặc xạ trị có thể đã được đưa ra trước.
Ở hầu hết trẻ em bị u cơ vân, không thể loại bỏ tất cả khối u bằng phẫu thuật.
Sarcoma cơ vân có thể hình thành ở nhiều vị trí khác nhau trong cơ thể và cách phẫu thuật sẽ khác nhau đối với từng cơ địa. Phẫu thuật để điều trị u cơ vân của mắt hoặc vùng sinh dục thường là sinh thiết. Hóa trị, và đôi khi xạ trị, có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ các khối u lớn.
Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được thực hiện hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Xạ trị cũng có thể được thực hiện. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Một số cách xạ trị nhất định có thể giúp ngăn bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh lân cận. Các loại xạ trị bên ngoài này bao gồm:
- Xạ trị chính xác: Xạ trị chính quy là một loại xạ trị bên ngoài sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) của khối u và định hình các chùm bức xạ để phù hợp với khối u. Điều này cho phép liều lượng bức xạ cao tiếp cận khối u và ít gây tổn thương hơn cho các mô lành gần đó.
- Xạ trị điều biến cường độ (IMRT): IMRT là một loại xạ trị 3 chiều (3-D) sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh về kích thước và hình dạng của khối u. Các chùm bức xạ mỏng có cường độ (cường độ) khác nhau nhằm vào khối u từ nhiều góc độ.
- Liệu pháp hồ quang điều biến thể tích (VMAT): VMAT là loại xạ trị 3-D sử dụng máy tính để tạo hình ảnh về kích thước và hình dạng của khối u. Máy bức xạ di chuyển theo vòng tròn xung quanh bệnh nhân một lần trong quá trình điều trị và gửi các chùm bức xạ mỏng có cường độ (cường độ) khác nhau vào khối u. Điều trị bằng VMAT có hiệu quả nhanh hơn điều trị bằng IMRT.
- Xạ trị toàn thân lập thể: Xạ trị toàn thân lập thể là một loại xạ trị bên ngoài. Thiết bị đặc biệt được sử dụng để đặt bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần xạ trị. Mỗi ngày một lần trong vài ngày, một máy bức xạ nhắm một liều lượng bức xạ lớn hơn bình thường trực tiếp vào khối u. Bằng cách để bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị, sẽ ít làm tổn thương các mô lành gần đó. Quy trình này còn được gọi là liệu pháp bức xạ tia bên ngoài lập thể và liệu pháp bức xạ lập thể.
- Xạ trị chùm tia proton: Liệu pháp chùm tia proton là một loại liệu pháp bức xạ bên ngoài năng lượng cao. Một máy xạ trị nhắm các dòng proton (các hạt cực nhỏ, vô hình, mang điện tích dương) vào các tế bào ung thư để tiêu diệt chúng. Loại điều trị này ít gây tổn thương cho các mô lành gần đó.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư. Nó được sử dụng để điều trị ung thư ở các khu vực như âm đạo, âm hộ, tử cung, bàng quang, tuyến tiền liệt, đầu hoặc cổ. Xạ trị bên trong còn được gọi là liệu pháp brachytherapy, bức xạ bên trong, bức xạ cấy ghép hoặc xạ trị kẽ.
Loại và số lượng xạ trị và thời điểm xạ trị phụ thuộc vào tuổi của trẻ, loại u cơ vân, khối u bắt đầu ở đâu trong cơ thể, khối u còn lại sau khi phẫu thuật và liệu có khối u ở các hạch bạch huyết gần đó hay không. .
Xạ trị bên ngoài thường được sử dụng để điều trị u cơ vân ở trẻ em nhưng trong một số trường hợp nhất định, liệu pháp bức xạ bên trong được sử dụng.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng).
Hóa trị cũng có thể được thực hiện để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật nhằm tiết kiệm nhiều mô khỏe mạnh nhất có thể. Đây được gọi là hóa trị liệu bổ trợ.
Mọi trẻ em được điều trị ung thư cơ vân nên được hóa trị liệu toàn thân để giảm nguy cơ ung thư tái phát. Loại thuốc chống ung thư, liều lượng và số lần điều trị tùy thuộc vào việc trẻ mắc bệnh u cơ vân nguy cơ thấp, nguy cơ trung bình hay nguy cơ cao.
Xem Thuốc được phê duyệt cho u cơ vân để biết thêm thông tin.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.
Có nhiều loại liệu pháp miễn dịch khác nhau:
- Liệu pháp vắc-xin là phương pháp điều trị ung thư sử dụng một chất hoặc một nhóm chất để kích thích hệ thống miễn dịch tìm ra khối u và tiêu diệt nó. Liệu pháp vắc-xin đang được nghiên cứu để điều trị u cơ vân di căn.
- Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư. Hai loại chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đang được nghiên cứu để điều trị bệnh u cơ vân ở trẻ em đã tái phát sau khi điều trị:
- CTLA-4 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi CTLA-4 gắn vào một protein khác được gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Ipilimumab là một loại chất ức chế CTLA-4.
- PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Nivolumab và pembrolizumab là chất ức chế PD-1.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với hóa trị hoặc xạ trị. Có nhiều loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau:
- Chất ức chế mTOR ngăn chặn protein giúp tế bào phân chia và tồn tại. Sirolimus là một loại liệu pháp ức chế mTOR đang được nghiên cứu để điều trị bệnh u cơ vân tái phát.
- Thuốc ức chế tyrosine kinase là các loại thuốc phân tử nhỏ đi qua màng tế bào và hoạt động bên trong tế bào ung thư để chặn các tín hiệu cho thấy tế bào ung thư cần phát triển và phân chia. MK-1775 và cabozantinib-s-malate là những chất ức chế tyrosine kinase đang được nghiên cứu trong điều trị u cơ vân tái phát.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay ung thư tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các lựa chọn điều trị cho u cơ vân ở trẻ em
Trong phần này
- Sarcoma cơ vân thời thơ ấu chưa được điều trị
- Sarcoma cơ vân ở trẻ em tái phát hoặc chịu lửa
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Sarcoma cơ vân thời thơ ấu chưa được điều trị
Việc điều trị u cơ vân ở trẻ em thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Thứ tự mà các phương pháp điều trị này được đưa ra phụ thuộc vào vị trí bắt đầu của khối u trong cơ thể, kích thước của khối u, loại khối u và liệu khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị của phần tóm tắt này để biết thêm thông tin về phẫu thuật, xạ trị và hóa trị được sử dụng để điều trị bệnh u cơ vân ở trẻ em.
Sarcoma cơ vân của não và đầu và cổ
- Đối với khối u não: Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u, xạ trị và hóa trị.
- Đối với các khối u ở đầu và cổ trong hoặc gần mắt: Điều trị có thể bao gồm hóa trị và xạ trị. Nếu khối u vẫn còn hoặc tái phát sau khi điều trị bằng hóa trị và xạ trị, có thể cần phẫu thuật cắt bỏ mắt và một số mô xung quanh mắt.
- Đối với các khối u ở đầu và cổ gần tai, mũi, xoang hoặc nền sọ nhưng không ở trong hoặc gần mắt: Điều trị có thể bao gồm xạ trị và hóa trị.
- Đối với các khối u ở đầu và cổ không nằm trong hoặc gần mắt và không gần tai, mũi, xoang hoặc nền sọ: Điều trị có thể bao gồm hóa trị, xạ trị và phẫu thuật để loại bỏ khối u.
- Đối với các khối u ở đầu và cổ không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật: Điều trị có thể bao gồm hóa trị và xạ trị bao gồm cả xạ trị toàn thân lập thể.
- Đối với các khối u của thanh quản (hộp thoại): Điều trị có thể bao gồm hóa trị và xạ trị. Thường không phẫu thuật cắt bỏ thanh quản để giọng nói không bị tổn hại.
Sarcoma cơ vân của cánh tay hoặc chân
- Hóa trị sau đó là phẫu thuật để loại bỏ khối u. Nếu khối u không được loại bỏ hoàn toàn, một cuộc phẫu thuật thứ hai để loại bỏ khối u có thể được thực hiện. Xạ trị cũng có thể được thực hiện.
- Đối với các khối u ở tay hoặc chân, xạ trị và hóa trị có thể được thực hiện. Khối u có thể không được cắt bỏ vì nó sẽ ảnh hưởng đến chức năng của bàn tay hoặc bàn chân.
- Bóc tách hạch bạch huyết (một hoặc nhiều hạch bạch huyết được loại bỏ và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư).
- Đối với khối u ở cánh tay, các hạch bạch huyết gần khối u và ở vùng nách được loại bỏ.
- Đối với khối u ở chân, các hạch bạch huyết gần khối u và ở vùng bẹn được loại bỏ.
Sarcoma cơ vân của ngực, bụng hoặc xương chậu
- Đối với các khối u ở ngực hoặc bụng (bao gồm cả thành ngực hoặc thành bụng): Có thể thực hiện phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng). Nếu khối u lớn, hóa trị và xạ trị để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật.
- Đối với các khối u của khung chậu: Có thể phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng). Nếu khối u lớn, hóa trị để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật. Xạ trị có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.
- Đối với khối u của cơ hoành: Sinh thiết khối u sau đó là hóa trị và xạ trị để thu nhỏ khối u. Phẫu thuật có thể được thực hiện sau đó để loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại.
- Đối với khối u của túi mật hoặc đường mật: Sinh thiết khối u sau đó là hóa trị và xạ trị.
- Đối với khối u của cơ hoặc mô xung quanh hậu môn hoặc giữa âm hộ và hậu môn hoặc bìu và hậu môn: Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ càng nhiều càng tốt khối u và một số hạch bạch huyết lân cận, sau đó là hóa trị và xạ trị.
Sarcoma cơ vân của thận
- Đối với khối u của thận: Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Hóa trị và xạ trị cũng có thể được thực hiện.
Sarcoma cơ vân của bàng quang hoặc tuyến tiền liệt
- Đối với khối u chỉ ở đỉnh bàng quang: Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) được thực hiện.
- Đối với các khối u của tuyến tiền liệt hoặc bàng quang (không phải là đỉnh của bàng quang):
- Hóa trị và xạ trị được thực hiện đầu tiên để thu nhỏ khối u. Nếu tế bào ung thư vẫn còn sau khi hóa trị và xạ trị, khối u sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật. Phẫu thuật có thể bao gồm cắt bỏ tuyến tiền liệt, một phần bàng quang, hoặc cắt bỏ vùng chậu mà không cắt bỏ trực tràng. (Điều này có thể bao gồm cắt bỏ đại tràng dưới và bàng quang. Ở trẻ em gái, cổ tử cung, âm đạo, buồng trứng và các hạch bạch huyết gần đó có thể bị cắt bỏ).
- Hóa trị được thực hiện đầu tiên để thu nhỏ khối u. Phẫu thuật để loại bỏ khối u, nhưng không phải bàng quang hoặc tuyến tiền liệt, được thực hiện. Xạ trị bên trong hoặc bên ngoài có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.
- Phẫu thuật để loại bỏ khối u, nhưng không cắt bỏ bàng quang hoặc tuyến tiền liệt. Xạ trị bên trong được thực hiện sau khi phẫu thuật.
Sarcoma cơ vân của khu vực gần tinh hoàn
- Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và thừng tinh. Các hạch bạch huyết ở sau bụng có thể được kiểm tra ung thư, đặc biệt nếu hạch lớn hoặc trẻ em từ 10 tuổi trở lên.
- Xạ trị có thể được thực hiện nếu không thể loại bỏ hoàn toàn khối u bằng phẫu thuật.
Sarcoma cơ vân của âm hộ, âm đạo, tử cung, cổ tử cung hoặc buồng trứng
- Đối với các khối u của âm hộ và âm đạo: Điều trị có thể bao gồm hóa trị sau đó là phẫu thuật để loại bỏ khối u. Xạ trị bên trong hoặc bên ngoài có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.
- Đối với các khối u của tử cung: Điều trị có thể bao gồm hóa trị có hoặc không xạ trị. Đôi khi có thể cần phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.
- Đối với các khối u ở cổ tử cung: Điều trị có thể bao gồm hóa trị sau đó là phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ khối u còn lại.
- Đối với các khối u của buồng trứng: Điều trị có thể bao gồm hóa trị sau đó là phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ khối u còn lại.
Sarcoma cơ vân di căn
Điều trị, chẳng hạn như hóa trị, xạ trị hoặc phẫu thuật loại bỏ khối u, được thực hiện tại vị trí mà khối u hình thành đầu tiên. Nếu ung thư đã di căn đến não, tủy sống hoặc phổi, xạ trị cũng có thể được thực hiện ở những vị trí mà ung thư đã di căn.
Phương pháp điều trị sau đây đang được nghiên cứu đối với u cơ vân di căn:
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch (liệu pháp vắc xin).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Sarcoma cơ vân ở trẻ em tái phát hoặc chịu lửa
Các lựa chọn điều trị cho bệnh u cơ vân ở trẻ em khó chữa hoặc tái phát dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm vị trí ung thư tái phát trong cơ thể, loại điều trị mà đứa trẻ đã có trước đó và nhu cầu của đứa trẻ.
Điều trị ung thư cơ vân tái phát hoặc tái phát có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
- Phẫu thuật.
- Xạ trị.
- Hóa trị liệu.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch (sirolimus, ipilimumab, nivolumab hoặc pembrolizumab).
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (MK-1775 hoặc cabozantinib-s-malate) và hóa trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về u cơ vân ở thời thơ ấu
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về u cơ vân ở trẻ em, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Sarcoma Mô mềm
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư
- Thuốc được phê duyệt cho u cơ vân
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Bệnh ung thư thời thơ ấu
- CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
- Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em
- Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư
- Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ
- Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên
- Dàn dựng
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
