Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq
Điều trị Khối u Mạch máu Thời thơ ấu (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về khối u mạch máu ở trẻ em
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Các khối u mạch máu ở trẻ em hình thành từ các tế bào tạo thành mạch máu hoặc mạch bạch huyết.
- Các xét nghiệm được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán các khối u mạch máu ở trẻ em.
- Các khối u mạch máu thời thơ ấu có thể được phân thành bốn nhóm.
- Khối u lành tính
- Khối u trung gian (tích cực cục bộ)
- Khối u trung gian (hiếm khi di căn)
- Các khối u ác tính
Các khối u mạch máu ở trẻ em hình thành từ các tế bào tạo thành mạch máu hoặc mạch bạch huyết.
Các khối u mạch máu có thể hình thành từ các tế bào mạch máu hoặc mạch bạch huyết bất thường ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Chúng có thể lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư). Có nhiều loại khối u mạch máu. Loại u mạch máu phổ biến nhất ở trẻ em là u mạch máu ở trẻ sơ sinh, là một khối u lành tính thường tự biến mất.
Vì khối u mạch máu ác tính hiếm gặp ở trẻ em, nên không có nhiều thông tin về cách điều trị hiệu quả nhất.
Các xét nghiệm được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán các khối u mạch máu ở trẻ em.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u, tổn thương hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Sinh thiết: Việc loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Không phải lúc nào cũng cần sinh thiết để chẩn đoán khối u mạch máu.
Các khối u mạch máu thời thơ ấu có thể được phân thành bốn nhóm.
Khối u lành tính
Các khối u lành tính không phải là ung thư. Bản tóm tắt này có thông tin về các khối u mạch máu lành tính sau:
- U máu ở trẻ sơ sinh.
- U máu bẩm sinh.
- Các khối u mạch máu lành tính của gan.
- U máu tế bào trục chính.
- U máu dạng biểu mô.
- U hạt sinh mủ (u máu mao mạch tiểu thùy).
- U xơ mạch.
- U mạch ở mũi họng vị thành niên.
Khối u trung gian (tích cực cục bộ)
Các khối u trung gian xâm lấn cục bộ thường lan ra khu vực xung quanh khối u. Bản tóm tắt này có thông tin về các khối u mạch máu tích cực cục bộ sau:
- U mạch máu Kaposiform và u mạch búi.
Khối u trung gian (hiếm khi di căn)
Các khối u trung gian (hiếm khi di căn) đôi khi di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Bản tóm tắt này có thông tin về các khối u mạch máu hiếm khi di căn:
- U mạch máu giả sinh.
- U mạch máu võng mạc.
- U mạch nội mô nhú.
- U máu tổng hợp.
- Kaposi sarcoma.
Các khối u ác tính
Khối u ác tính là ung thư. Bản tóm tắt này có thông tin về các khối u mạch máu ác tính sau:
- U máu biểu mô.
- Angiosarcoma của mô mềm.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho các khối u mạch máu ở trẻ em.
- Trẻ em có khối u mạch máu ở trẻ em nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
- Điều trị các khối u mạch máu ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
- Mười một loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Liệu pháp chẹn beta
- Phẫu thuật
- Photocoagulation
- Sự thuyên tắc
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp điều trị
- Xạ trị
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Liệu pháp miễn dịch
- Điều trị bằng thuốc khác
- Quan sát
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho các khối u mạch máu ở trẻ em.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho trẻ em bị u mạch máu. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Vì khối u mạch máu ở trẻ em rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Trẻ em có khối u mạch máu ở trẻ em nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhi khoa khác, những người là chuyên gia điều trị ung thư cho trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:
- Bác sĩ chuyên khoa dị tật mạch máu nhi (chuyên gia điều trị bệnh u mạch máu trẻ em).
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
- Bác sĩ ung thư bức xạ.
- Chuyên gia y tá nhi khoa.
- Chuyên gia phục hồi chức năng.
- Nhà tâm lý học.
- Nhân viên xã hội.
Điều trị các khối u mạch máu ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như hóa trị và xạ trị, gây ra các tác dụng phụ tiếp tục hoặc xuất hiện vài tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị kết thúc. Đây được gọi là những hiệu ứng muộn. Tác dụng muộn của việc điều trị có thể bao gồm:
- Vấn đề vật lý.
- Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
- Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).
Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những tác động muộn có thể xảy ra do một số phương pháp điều trị. (Xem bản tóm tắt về Tác dụng muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin).
Mười một loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Liệu pháp chẹn beta
Thuốc chẹn beta là thuốc làm giảm huyết áp và nhịp tim. Khi được sử dụng cho những bệnh nhân có khối u mạch máu, thuốc chẹn beta có thể giúp thu nhỏ khối u. Liệu pháp chẹn beta có thể được sử dụng qua đường tĩnh mạch (IV), qua đường uống hoặc đặt trên da (tại chỗ). Cách điều trị bằng thuốc chẹn beta phụ thuộc vào loại khối u mạch máu và nơi khối u hình thành đầu tiên.
Thuốc propranolol chẹn beta thường là phương pháp điều trị đầu tiên đối với u mạch máu. Trẻ sơ sinh được điều trị bằng propranolol IV có thể phải bắt đầu điều trị tại bệnh viện. Propranolol cũng được sử dụng để điều trị khối u mạch máu lành tính của gan và u máu nội mô dạng kaposiform.
Các thuốc chẹn beta khác được sử dụng để điều trị các khối u mạch máu bao gồm atenolol, nadolol và timolol.
U máu ở trẻ sơ sinh cũng có thể được điều trị bằng propranolol và liệu pháp steroid hoặc propranolol và liệu pháp chẹn beta tại chỗ.
Xem tóm tắt thông tin thuốc về Propranolol Hydrochloride để biết thêm thông tin.
Phẫu thuật
Các loại phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng để loại bỏ nhiều loại khối u mạch máu:
- Cắt bỏ: Phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ khối u và một số mô lành xung quanh nó.
- Phẫu thuật bằng laser: Một thủ thuật phẫu thuật sử dụng chùm tia laser (một chùm ánh sáng cường độ hẹp) như một con dao để tạo các vết cắt không chảy máu trong mô hoặc để loại bỏ một tổn thương da như khối u. Phẫu thuật bằng tia laser nhuộm xung có thể được sử dụng cho một số u mạch máu. Đây là loại tia laser sử dụng chùm ánh sáng chiếu vào các mạch máu trên da. Ánh sáng được biến đổi thành nhiệt và các mạch máu bị phá hủy mà không làm tổn thương vùng da lân cận.
- Nạo: Một thủ thuật trong đó các mô bất thường được loại bỏ bằng cách sử dụng một dụng cụ nhỏ, hình thìa được gọi là nạo.
- Cắt toàn bộ gan và cấy ghép gan: Một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ gan, sau đó cấy ghép một lá gan khỏe mạnh từ người hiến tặng.
Loại phẫu thuật được sử dụng phụ thuộc vào loại khối u mạch máu và nơi khối u hình thành trong cơ thể.
Đối với các khối u ác tính, sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị hóa chất hoặc xạ trị sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Photocoagulation
Quang đông là việc sử dụng một chùm ánh sáng cường độ cao, chẳng hạn như tia laser, để bít các mạch máu hoặc phá hủy mô. Nó được sử dụng để điều trị u hạt sinh mủ.
Sự thuyên tắc
Thuyên tắc mạch là một thủ thuật sử dụng các hạt, chẳng hạn như bọt biển hoặc hạt gelatin nhỏ, để chặn các mạch máu trong gan. Nó có thể được sử dụng để điều trị một số khối u mạch máu lành tính của gan và u máu nội mô dạng kaposiform.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào khối u, bằng cách giết chết các tế bào hoặc bằng cách ngăn chúng phân chia. Có nhiều cách khác nhau để thực hiện hóa trị:
- Hóa trị toàn thân: Khi hóa trị bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể đến các tế bào khối u khắp cơ thể. Đôi khi dùng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư. Đây được gọi là hóa trị kết hợp.
- Hóa trị tại chỗ: Khi hóa trị được áp dụng cho da dưới dạng kem hoặc kem dưỡng da, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào khối u trong khu vực được điều trị.
- Hóa trị khu vực: Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào khối u ở những khu vực đó.
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại khối u mạch máu được điều trị. Hóa trị toàn thân và tại chỗ được sử dụng để điều trị một số khối u mạch máu.
Liệu pháp điều trị
Liệu pháp xơ hóa là một phương pháp điều trị được sử dụng để phá hủy mạch máu dẫn đến khối u và khối u. Một chất lỏng được tiêm vào mạch máu, khiến nó bị sẹo và vỡ ra. Theo thời gian, mạch máu bị phá hủy được hấp thụ vào mô bình thường. Thay vào đó, máu chảy qua các tĩnh mạch khỏe mạnh gần đó. Liệu pháp xơ hóa được sử dụng trong điều trị u máu biểu mô.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt các tế bào khối u hoặc ngăn không cho chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía khối u.
- Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối u.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại khối u mạch máu được điều trị. Bức xạ bên ngoài được sử dụng để điều trị một số khối u mạch máu.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào khối u cụ thể. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau đang được sử dụng hoặc nghiên cứu để điều trị các khối u mạch máu ở trẻ em:
- Thuốc ức chế hình thành mạch: Thuốc ức chế hình thành mạch là loại thuốc ngăn chặn các tế bào phân chia và ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển. Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu như thalidomide, sorafenib, pazopanib và sirolimus là những chất ức chế tạo mạch được sử dụng để điều trị các khối u mạch máu ở trẻ em.
- Mục tiêu của động vật có vú của chất ức chế rapamycin (mTOR): chất ức chế mTOR chặn một protein gọi là mTOR, có thể ngăn tế bào ung thư phát triển và ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.
- Thuốc ức chế kinase: Thuốc ức chế kinase chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển. Trametinib đang được nghiên cứu để điều trị u mạch máu biểu mô.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại bệnh tật. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc khôi phục khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh tật.
Các loại liệu pháp miễn dịch sau đây đang được sử dụng trong điều trị các khối u mạch máu ở trẻ em:
- Interferon là một loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị các khối u mạch máu ở trẻ em. Nó can thiệp vào sự phân chia của các tế bào khối u và có thể làm chậm sự phát triển của khối u. Nó được sử dụng trong điều trị u mạch vòm họng trẻ vị thành niên, u mạch máu dạng kaposiform, và u mạch máu biểu mô.
- Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Một số loại tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và một số tế bào ung thư có một số protein nhất định, được gọi là protein điểm kiểm tra, trên bề mặt của chúng giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Khi tế bào ung thư có một lượng lớn các protein này, chúng sẽ không bị tế bào T tấn công và giết chết. Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch ngăn chặn các protein này và khả năng tiêu diệt tế bào ung thư của tế bào T được tăng lên.
Có hai loại liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch:
- Chất ức chế CTLA-4: CTLA-4 là một protein trên bề mặt của tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi CTLA-4 gắn vào một protein khác được gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Ipilimumab là một loại chất ức chế CTLA-4 đang được nghiên cứu để điều trị u mạch ở mô mềm.
- Chất ức chế PD-1: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Nivolumab là một loại chất ức chế PD-1 đang được nghiên cứu để điều trị bệnh u mạch ở mô mềm.
Điều trị bằng thuốc khác
Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các khối u mạch máu ở trẻ em hoặc kiểm soát tác dụng của chúng bao gồm:
- Liệu pháp steroid: Steroid là hormone được tạo ra tự nhiên trong cơ thể. Chúng cũng có thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được sử dụng làm thuốc. Thuốc steroid giúp thu nhỏ một số khối u mạch máu. Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone và methylprednisolone, được sử dụng để điều trị u máu ở trẻ sơ sinh.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): NSAID thường được sử dụng để giảm sốt, sưng, đau và đỏ. Ví dụ về NSAID là aspirin, ibuprofen và naproxen. Trong điều trị các khối u mạch máu, NSAID có thể làm tăng lưu lượng máu qua các khối u và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông không mong muốn.
- Liệu pháp chống tiêu sợi huyết: Những loại thuốc này giúp đông máu ở những bệnh nhân mắc hội chứng Kasabach-Merritt. Fibrin là protein chính trong cục máu đông giúp cầm máu và chữa lành vết thương. Một số khối u mạch máu khiến fibrin bị phá vỡ và máu của bệnh nhân không đông lại bình thường, gây chảy máu không kiểm soát. Thuốc chống tiêu sợi huyết giúp ngăn ngừa sự phân hủy của fibrin.
Quan sát
Quan sát là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị bệnh trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân có khối u không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn khối u tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán khối u mạch máu có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay không hoặc khối u có tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Khối u lành tính
Trong phần này
- U máu ở trẻ sơ sinh
- U máu bẩm sinh
- Các khối u mạch máu lành tính của gan
- U máu tế bào trục chính
- U máu dạng biểu mô
- U hạt sinh mủ
- Angiofibroma
- U xơ vòm họng vị thành niên
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
U máu ở trẻ sơ sinh
U mạch máu ở trẻ sơ sinh là loại u mạch lành tính phổ biến nhất ở trẻ em. U máu ở trẻ sơ sinh hình thành khi các tế bào chưa trưởng thành có nhiệm vụ tạo thành mạch máu thay vào đó hình thành một khối u. U máu ở trẻ sơ sinh cũng có thể được gọi là "dấu dâu".
Những khối u này thường không được nhìn thấy khi mới sinh mà xuất hiện khi trẻ được 3 đến 6 tuần tuổi. Hầu hết các u mạch máu lớn hơn trong khoảng 5 tháng và sau đó ngừng phát triển. Các u mạch máu từ từ biến mất trong vài năm sau đó, nhưng vết đỏ hoặc da chùng hoặc nhăn nheo có thể vẫn còn. Rất hiếm khi u máu ở trẻ sơ sinh tái phát.
U máu ở trẻ sơ sinh có thể ở trên da, trong mô dưới da và / hoặc trong một cơ quan. Chúng thường ở đầu và cổ nhưng có thể ở bất cứ đâu trên hoặc trên cơ thể. U máu có thể xuất hiện dưới dạng một tổn thương đơn lẻ, một hoặc nhiều tổn thương lan rộng trên một khu vực lớn hơn của cơ thể hoặc nhiều tổn thương ở nhiều bộ phận của cơ thể. Các tổn thương lan rộng trên một khu vực lớn hơn của cơ thể hoặc nhiều tổn thương có nhiều khả năng gây ra vấn đề hơn.
U máu ở trẻ sơ sinh tăng trưởng tối thiểu hoặc bị bắt giữ (IH-MAG) là một loại u máu ở trẻ sơ sinh nhất định được nhìn thấy khi mới sinh và không có xu hướng lớn hơn. Tổn thương xuất hiện dưới dạng các vùng đỏ nhẹ và sẫm màu trên da. Các tổn thương thường ở phần dưới cơ thể nhưng có thể ở đầu và cổ. U máu loại này biến mất theo thời gian mà không cần điều trị.
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không mắc bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro.
U máu ở trẻ sơ sinh phổ biến hơn trong những điều sau:
- Các cô gái.
- Người da trắng.
- Trẻ sinh non.
- Sinh đôi, sinh ba hoặc sinh nhiều con khác.
- Trẻ sơ sinh của bà mẹ lớn tuổi hơn hoặc có vấn đề với nhau thai khi mang thai.
Các yếu tố nguy cơ khác đối với u mạch máu ở trẻ sơ sinh bao gồm:
- Có tiền sử gia đình bị u máu ở trẻ sơ sinh, thường ở mẹ, cha, chị gái hoặc anh trai.
- Có một số hội chứng.
- Hội chứng PHACE: Một hội chứng trong đó u máu lan rộng trên một vùng rộng lớn của cơ thể (thường là đầu hoặc mặt). Các vấn đề sức khỏe khác ảnh hưởng đến các mạch máu lớn, tim, mắt và / hoặc não cũng có thể xảy ra.
- Hội chứng LUMBAR / PELVIS / SACRAL: Một hội chứng trong đó u máu lan rộng trên một vùng rộng của lưng dưới. Các vấn đề sức khỏe khác ảnh hưởng đến hệ tiết niệu, sinh dục, trực tràng, hậu môn, não, tủy sống và chức năng thần kinh cũng có thể xảy ra.
Có nhiều hơn một u máu hoặc u máu ở đường thở hoặc nhãn khoa làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác.
- Nhiều u máu: Có hơn 5 u máu trên da là dấu hiệu cho thấy có thể có u máu trong một cơ quan. Gan bị ảnh hưởng thường xuyên nhất. Các vấn đề về tim, cơ và tuyến giáp cũng có thể xảy ra.
- U máu đường thở: U máu trong đường thở thường xảy ra cùng với một vùng u máu lớn có hình râu trên mặt (từ tai, quanh miệng, cằm dưới và trước cổ). Điều quan trọng là u máu đường thở phải được điều trị trước khi trẻ khó thở.
- U máu trong mắt: U máu liên quan đến mắt có thể gây ra các vấn đề về thị lực hoặc mù lòa. U máu ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra ở kết mạc (một lớp màng lót bề mặt bên trong của mí mắt và bao phủ phần trước của mắt). Những u mạch máu này có thể liên quan đến các tình trạng bất thường khác của mắt. Điều quan trọng là trẻ em bị u máu ở mắt phải được khám bởi bác sĩ nhãn khoa.
Dấu hiệu và triệu chứng
U máu ở trẻ sơ sinh có thể gây ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Tổn thương da: Một vùng da có hình thoi hoặc da sáng hoặc đổi màu có thể xuất hiện trước khi xuất hiện u máu. U máu xảy ra như những tổn thương rắn chắc, ấm, có màu đỏ tươi đến đỏ thẫm trên da hoặc có thể trông giống như một vết bầm tím. Tổn thương hình thành vết loét cũng gây đau đớn. Sau đó, khi các u mạch máu biến mất, chúng bắt đầu mờ dần ở trung tâm trước khi phẳng và mất màu.
- Tổn thương dưới da: Tổn thương mọc dưới da ở lớp mỡ có thể có màu xanh hoặc tím. Nếu tổn thương đủ sâu dưới bề mặt da, chúng có thể không được nhìn thấy.
- Tổn thương ở một cơ quan: Có thể không có dấu hiệu cho thấy u máu đã hình thành trên một cơ quan.
Mặc dù hầu hết u máu ở trẻ sơ sinh không có gì đáng lo ngại, nhưng nếu con bạn phát triển bất kỳ cục u hoặc vết đỏ hoặc xanh nào trên da, hãy kiểm tra với bác sĩ của con bạn. Người đó có thể giới thiệu trẻ đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần.
Xét nghiệm chẩn đoán
Khám sức khỏe và tiền sử thường là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán u máu ở trẻ sơ sinh. Nếu có điều gì đó về khối u trông bất thường, có thể tiến hành sinh thiết. Nếu u máu nằm sâu hơn bên trong cơ thể mà không có thay đổi trên da hoặc các tổn thương lan rộng trên một vùng rộng lớn của cơ thể, thì có thể tiến hành siêu âm. Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các thử nghiệm và quy trình này.
Nếu u máu là một phần của hội chứng, có thể thực hiện nhiều xét nghiệm hơn, chẳng hạn như siêu âm tim, MRI, chụp mạch cộng hưởng từ và khám mắt.
Sự đối xử
Hầu hết các u mạch máu mờ dần và nhỏ lại mà không cần điều trị. Nếu u máu lớn hoặc gây ra các vấn đề sức khỏe khác, điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Propranolol hoặc liệu pháp chẹn beta khác.
- Liệu pháp steroid, trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chẹn beta hoặc khi không thể sử dụng thuốc chẹn beta.
- Phẫu thuật laser nhuộm xung, dành cho u máu đã loét hoặc chưa khỏi hẳn.
- Phẫu thuật (cắt bỏ) đối với các u mạch máu bị loét, gây ra các vấn đề về thị lực hoặc chưa khỏi hoàn toàn. Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng cho các tổn thương trên mặt không đáp ứng với điều trị khác.
- Liệu pháp chẹn beta tại chỗ cho các u mạch máu ở một vùng da.
- Liệu pháp kết hợp, chẳng hạn như propranolol và liệu pháp steroid hoặc propranolol và liệu pháp chẹn beta tại chỗ.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp chẹn beta (nadolol và propranolol).
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp chẹn beta tại chỗ (timolol).
U máu bẩm sinh
U máu bẩm sinh là một khối u mạch máu lành tính, bắt đầu hình thành trước khi sinh và hình thành đầy đủ khi trẻ được sinh ra. Chúng thường ở trên da nhưng có thể ở cơ quan khác. U máu bẩm sinh có thể xuất hiện dưới dạng phát ban các đốm màu tím và vùng da xung quanh vết này có thể nhạt màu hơn.
Có ba loại u máu bẩm sinh:
- U máu bẩm sinh tự phát nhanh chóng: Những khối u này sẽ tự biến mất từ 12 đến 15 tháng sau khi sinh. Chúng có thể tạo thành vết loét, chảy máu và gây ra các vấn đề về tim và đông máu tạm thời. Da có thể trông hơi khác một chút ngay cả sau khi u máu biến mất.
- U máu bẩm sinh xâm lấn một phần: Những khối u này không biến mất hoàn toàn.
- U máu bẩm sinh không tự phát: Những khối u này không bao giờ tự biến mất.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và thủ thuật, chẳng hạn như siêu âm, được sử dụng để chẩn đoán u máu bẩm sinh.
Sự đối xử
Điều trị u máu bẩm sinh nhanh chóng và u máu bẩm sinh xâm lấn một phần có thể bao gồm những điều sau:
- Chỉ quan sát.
Điều trị u máu bẩm sinh không tự phát có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật để loại bỏ khối u, tùy thuộc vào vị trí của nó và liệu nó có gây ra triệu chứng hay không.
Các khối u mạch máu lành tính của gan
Các khối u mạch máu lành tính của gan có thể là tổn thương mạch máu khu trú (một tổn thương đơn lẻ ở một vùng của gan), nhiều tổn thương gan (nhiều tổn thương ở một vùng gan), hoặc tổn thương gan lan tỏa (nhiều tổn thương ở nhiều vùng của gan).
Gan có nhiều chức năng, bao gồm lọc máu và tạo ra các protein cần thiết cho quá trình đông máu. Đôi khi, máu thường chảy qua gan bị khối u chặn hoặc làm chậm lại. Hệ thống này đưa máu trực tiếp đến tim mà không cần đi qua gan và được gọi là một shunt gan. Điều này có thể gây ra suy tim và các vấn đề về đông máu.
Tổn thương mạch máu khu trú
Tổn thương mạch máu khu trú thường là u mạch máu bẩm sinh xâm lấn nhanh chóng hoặc u máu bẩm sinh không xâm lấn.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán tổn thương mạch máu khu trú của gan.
Sự đối xử
Điều trị các tổn thương mạch máu khu trú của gan phụ thuộc vào việc các triệu chứng có xảy ra hay không và có thể bao gồm những điều sau:
- Quan sát.
- Thuốc để điều trị các triệu chứng, bao gồm cả suy tim và các vấn đề về đông máu.
- Thuyên tắc gan để điều trị các triệu chứng.
- Phẫu thuật, đối với các tổn thương không đáp ứng với điều trị khác.
Nhiều tổn thương gan và lan tỏa
Tổn thương đa ổ và lan tỏa của gan thường là u máu trẻ sơ sinh. Các tổn thương lan tỏa của gan có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng, bao gồm cả các vấn đề về tuyến giáp và tim. Gan có thể to ra, chèn ép lên các cơ quan khác và gây ra nhiều triệu chứng hơn.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán tổn thương mạch máu lành tính lan tỏa hoặc đa ổ.
Sự đối xử
Điều trị các tổn thương gan đa ổ có thể bao gồm những điều sau:
- Quan sát các tổn thương không gây triệu chứng.
- Liệu pháp chẹn beta (propranolol) cho các tổn thương bắt đầu phát triển.
Điều trị các tổn thương gan lan tỏa có thể bao gồm những điều sau:
- Liệu pháp chẹn beta (propranolol).
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp steroid.
- Cắt gan toàn bộ và ghép gan khi tổn thương không đáp ứng với điều trị bằng thuốc. Điều này chỉ được thực hiện khi các tổn thương đã lan rộng trong gan và nhiều cơ quan bị hỏng.
Nếu một tổn thương mạch máu của gan không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn, sinh thiết có thể được thực hiện để xem liệu khối u có trở thành ác tính hay không.
U máu tế bào trục chính
U máu tế bào trục chính chứa các tế bào gọi là tế bào hình thoi. Dưới kính hiển vi, các tế bào hình thoi trông dài và mảnh.
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không mắc bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro. U máu tế bào trục có khả năng xảy ra ở trẻ em với các hội chứng sau:
- Hội chứng Maffucci, ảnh hưởng đến sụn và da.
- Hội chứng Klippel-Trenaunay, ảnh hưởng đến mạch máu, mô mềm và xương.
Dấu hiệu
U máu tế bào trục chính xuất hiện trên hoặc dưới da. Chúng là những tổn thương màu nâu đỏ hoặc hơi xanh gây đau đớn thường xuất hiện trên cánh tay hoặc chân. Chúng có thể bắt đầu như một tổn thương và phát triển thành nhiều tổn thương hơn trong nhiều năm.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u máu tế bào hình thoi.
Sự đối xử
Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho u máu tế bào hình thoi. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
U máu tế bào trục có thể tái phát sau phẫu thuật.
U máu dạng biểu mô
U máu dạng biểu mô thường hình thành trên hoặc trên da, đặc biệt là đầu, nhưng có thể xuất hiện ở các vùng khác, chẳng hạn như xương.
Dấu hiệu và triệu chứng
U máu dạng biểu mô đôi khi do chấn thương. Trên da, chúng có thể xuất hiện như những nốt mụn màu hồng đến đỏ và có thể ngứa. U máu dạng biểu mô của xương có thể gây sưng, đau và suy yếu xương ở vùng bị ảnh hưởng.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u máu dạng biểu mô.
Sự đối xử
Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho u máu biểu mô. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (nạo hoặc cắt bỏ).
- Liệu pháp điều trị.
- Xạ trị trong một số trường hợp hiếm hoi.
U máu biểu mô thường tái phát sau khi điều trị.
U hạt sinh mủ
U hạt sinh mủ còn được gọi là u máu mao mạch tiểu thùy. Nó phổ biến nhất ở trẻ lớn và thanh niên nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Các tổn thương đôi khi do chấn thương hoặc do sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc tránh thai và retinoids. Chúng cũng có thể hình thành mà không rõ lý do bên trong mao mạch (mạch máu nhỏ nhất), động mạch, tĩnh mạch hoặc những nơi khác trên cơ thể. Thông thường chỉ có một thương tổn, nhưng đôi khi nhiều thương tổn xảy ra trên cùng một vùng hoặc các thương tổn có thể lan sang các vùng khác trên cơ thể.
Dấu hiệu
U hạt sinh mủ là những tổn thương nổi lên, màu đỏ tươi, có thể nhỏ hoặc lớn, nhẵn hoặc gồ ghề. Chúng phát triển nhanh chóng trong nhiều tuần đến vài tháng và có thể chảy nhiều máu. Những tổn thương này thường ở trên bề mặt da, nhưng có thể hình thành trong các mô bên dưới da và trông giống như những tổn thương mạch máu khác.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u hạt sinh mủ.
Sự đối xử
Một số u hạt sinh mủ biến mất mà không cần điều trị. Các loại u hạt sinh mủ khác cần điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc nạo) để loại bỏ tổn thương.
- Quang đông.
- Liệu pháp chẹn beta tại chỗ.
U hạt sinh mủ thường trở lại sau khi điều trị.
Angiofibroma
U mạch rất hiếm. Chúng là những tổn thương da lành tính, thường xảy ra với tình trạng gọi là bệnh xơ cứng củ (một rối loạn di truyền gây tổn thương da, co giật và khuyết tật tâm thần).
Dấu hiệu
Angiofibromas xuất hiện dưới dạng mụn đỏ trên mặt.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u mạch.
Sự đối xử
Điều trị u mạch có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ khối u.
- Liệu pháp laser.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (sirolimus).
U xơ vòm họng vị thành niên
U xơ vòm họng vị thành niên là những khối u lành tính nhưng chúng có thể phát triển thành mô lân cận. Chúng bắt đầu trong khoang mũi và có thể lan đến mũi họng, xoang cạnh mũi, xương quanh mắt và đôi khi lên não.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u xơ vòm họng ở trẻ vị thành niên.
Sự đối xử
Điều trị u mạch vòm họng ở trẻ vị thành niên có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ khối u.
- Xạ trị.
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp miễn dịch (interferon).
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (sirolimus).
Khối u trung gian lây lan tại chỗ
Trong phần này
- Kaposiform Hemangioendothelioma và Tufted Angioma
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Kaposiform Hemangioendothelioma và Tufted Angioma
U mạch máu Kaposiform và u mạch búi là những khối u mạch máu xảy ra ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ. Những khối u này có thể gây ra hiện tượng Kasabach-Merritt, một tình trạng máu không thể đông và có thể xảy ra chảy máu nghiêm trọng. Trong hiện tượng Kasabach-Merritt, khối u bẫy và phá hủy các tiểu cầu (tế bào đông máu). Khi đó, không có đủ tiểu cầu trong máu để cầm máu. Loại u mạch máu này không liên quan đến sarcoma Kaposi.
Dấu hiệu và triệu chứng
U mạch máu dạng Kaposiform và u mạch dạng búi thường xảy ra trên da của cánh tay và chân, nhưng cũng có thể hình thành trong các mô sâu hơn, chẳng hạn như cơ hoặc xương, hoặc ở ngực hoặc bụng.
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm những điều sau:
- Những vùng da săn chắc, đau đớn có vẻ bị bầm tím.
- Các vùng da màu tím hoặc đỏ nâu.
- Dễ bầm tím.
- Chảy máu nhiều hơn lượng bình thường từ màng nhầy, vết thương và các mô khác.
Những bệnh nhân bị u mạch máu nội mô dạng kaposiform và u mạch vành có thể bị thiếu máu (suy nhược, cảm thấy mệt mỏi hoặc trông xanh xao).
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u mạch máu nội mô dạng kaposiform.
Nếu khám sức khỏe và chụp MRI cho thấy rõ khối u là u mạch máu nội mô dạng kaposiform hoặc u mạch búi, có thể không cần sinh thiết. Sinh thiết không phải lúc nào cũng được thực hiện vì có thể xảy ra chảy máu nghiêm trọng.
Sự đối xử
Điều trị u mạch máu dạng kaposiform và u mạch vành tùy thuộc vào các triệu chứng của trẻ. Nhiễm trùng, chậm trễ trong điều trị và phẫu thuật có thể gây chảy máu nguy hiểm đến tính mạng. Tốt nhất là điều trị tốt nhất đối với u mạch máu dạng Kaposiform và u mạch búi.
Điều trị và chăm sóc hỗ trợ để kiểm soát chảy máu có thể bao gồm những điều sau:
- Liệu pháp steroid có thể được theo sau bằng hóa trị.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin.
- Liệu pháp miễn dịch (interferon).
- Liệu pháp chống tiêu sợi huyết để cải thiện quá trình đông máu.
- Hóa trị với một hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư.
- Liệu pháp chẹn beta (propranolol).
- Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ khối u, có hoặc không có thuyên tắc mạch.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (sirolimus), có hoặc không có liệu pháp steroid.
- Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu (sirolimus).
Ngay cả khi được điều trị, những khối u này không biến mất hoàn toàn và có thể tái phát trở lại. Đau và viêm có thể trở nên tồi tệ hơn theo độ tuổi, thường xảy ra vào khoảng thời gian dậy thì. Các tác động lâu dài bao gồm đau mãn tính, suy tim, các vấn đề về xương và phù bạch huyết (sự tích tụ dịch bạch huyết trong các mô).
Khối u trung gian hiếm khi lây lan
Trong phần này
- Pseudomyogenic Hemangioendothelioma
- Retiform Hemangioendothelioma
- U mạch nội mô nhú
- U máu tổng hợp
- Kaposi sarcoma
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Pseudomyogenic Hemangioendothelioma
U mạch máu giả sinh có thể xảy ra ở trẻ em, nhưng phổ biến nhất ở nam giới từ 20 đến 50 tuổi. Những khối u này rất hiếm và thường xuất hiện trên hoặc dưới da, hoặc trong xương. Chúng có thể lây lan sang mô lân cận, nhưng thường không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, có nhiều khối u.
Dấu hiệu và triệu chứng
U mạch máu giả sinh có thể xuất hiện dưới dạng một khối u trong mô mềm hoặc có thể gây đau ở vùng bị ảnh hưởng.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u mạch máu giả u mạch máu.
Sự đối xử
Điều trị u mạch máu giả sinh có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể. Có thể cần phải cắt cụt chi khi có nhiều khối u trong xương.
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (thuốc ức chế mTOR).
Bởi vì u mạch máu giả sinh rất hiếm ở trẻ em, các lựa chọn điều trị dựa trên các thử nghiệm lâm sàng ở người lớn.
Retiform Hemangioendothelioma
U mạch máu võng mạc là những khối u phẳng, phát triển chậm, xảy ra ở người trẻ và đôi khi trẻ em. Những khối u này thường xuất hiện trên hoặc dưới da của cánh tay, chân và thân. Những khối u này thường không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u mạch máu võng mạc.
Sự đối xử
Điều trị u mạch máu võng mạc có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ khối u. Việc theo dõi sẽ bao gồm việc theo dõi xem khối u có quay trở lại hay không.
- Xạ trị và hóa trị khi không thể phẫu thuật hoặc khi khối u đã tái phát.
U mạch máu võng mạc có thể tái phát sau khi điều trị.
U mạch nội mô nhú
U mạch nội mô nhú còn được gọi là khối u Dabska. Các khối u này hình thành trong hoặc dưới da ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Các hạch bạch huyết đôi khi bị ảnh hưởng.
Dấu hiệu
U mạch nội mô nhú có thể xuất hiện dưới dạng những vết sưng cứng, nổi lên, màu tía, có thể nhỏ hoặc lớn.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u nhú mạch máu nội mô.
Sự đối xử
Điều trị u nhú nội mô mạch có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ khối u.
U máu tổng hợp
U mạch máu tổng hợp có đặc điểm của cả khối u mạch lành tính và ác tính. Những khối u này thường xuất hiện trên hoặc dưới da trên cánh tay hoặc chân. Chúng cũng có thể xuất hiện trên đầu, cổ hoặc ngực. U mạch máu tổng hợp không có khả năng di căn (lan rộng) nhưng chúng có thể trở lại cùng một chỗ. Khi các khối u di căn, chúng thường lan sang các hạch bạch huyết gần đó.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u mạch máu tổng hợp và tìm hiểu xem liệu khối u có di căn hay không.
Sự đối xử
Điều trị u mạch máu tổng hợp có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
- Xạ trị và hóa trị cho các khối u đã di căn.
Kaposi sarcoma
Kaposi sarcoma là một loại ung thư gây ra các tổn thương phát triển trên da; màng nhầy niêm mạc miệng, mũi và họng; hạch bạch huyết; hoặc các cơ quan khác. Bệnh do vi rút Kaposi sarcoma herpes (KSHV) gây ra. Tại Hoa Kỳ, nó xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em có hệ miễn dịch kém do rối loạn hệ miễn dịch hiếm gặp, nhiễm HIV, hoặc thuốc được sử dụng trong cấy ghép nội tạng.
Dấu hiệu
Các dấu hiệu ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:
- Tổn thương ở da, miệng hoặc cổ họng. Tổn thương da có màu đỏ, tím hoặc nâu và thay đổi từ các vùng phẳng, nổi lên, có vảy gọi là mảng, thành nốt.
- Sưng hạch bạch huyết.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán Kaposi sarcoma.
Sự đối xử
Điều trị sarcoma Kaposi có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp miễn dịch (interferon).
- Xạ trị.
Vì sarcoma Kaposi rất hiếm ở trẻ em, một số lựa chọn điều trị dựa trên các thử nghiệm lâm sàng ở người lớn. Xem bản tóm tắt về Điều trị Sarcoma Kaposi để biết thông tin về Sarcoma Kaposi ở người lớn.
Các khối u ác tính
Trong phần này
- Biểu mô Hemangioendothelioma
- Angiosarcoma của mô mềm
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Biểu mô Hemangioendothelioma
U máu biểu mô có thể xảy ra ở trẻ em, nhưng phổ biến nhất ở người lớn từ 30 đến 50 tuổi. Chúng thường xảy ra ở gan, phổi hoặc trong xương. Chúng có thể phát triển nhanh hoặc phát triển chậm. Trong khoảng một phần ba trường hợp, khối u di căn sang các bộ phận khác của cơ thể rất nhanh.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của khối u:
- Trên da, các khối u có thể nổi lên và có những mảng tròn hoặc phẳng, màu nâu đỏ, sờ vào thấy ấm.
- Ở phổi, có thể không có triệu chứng ban đầu. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Đau ngực.
- Khạc ra máu.
- Thiếu máu (suy nhược, cảm thấy mệt mỏi hoặc trông xanh xao).
- Khó thở (do mô phổi có sẹo).
- Trong xương, các khối u có thể gây vỡ.
Các khối u xuất hiện trong gan hoặc mô mềm cũng có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.
Xét nghiệm chẩn đoán
U máu biểu mô trong gan được tìm thấy khi chụp CT và chụp MRI. Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình này được sử dụng để chẩn đoán u mạch máu biểu mô và tìm hiểu xem liệu khối u có di căn hay không. Chụp X-quang cũng có thể được thực hiện.
Sự đối xử
Điều trị u máu biểu mô phát triển chậm bao gồm những điều sau:
- Quan sát.
Điều trị u mạch máu biểu mô phát triển nhanh có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể.
- Liệu pháp miễn dịch (interferon) và liệu pháp nhắm mục tiêu (thalidomide, sorafenib, pazopanib, sirolimus) cho các khối u có khả năng di căn.
Hóa trị liệu.
- Cắt gan toàn bộ và ghép gan khi có khối u trong gan.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (trametinib).
- Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu (pazopanib).
Angiosarcoma của mô mềm
Angiosarcomas là những khối u phát triển nhanh, hình thành trong các mạch máu hoặc mạch bạch huyết ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, thường là ở mô mềm. Hầu hết các u mạch nằm trong hoặc gần da. Những chất này trong mô mềm sâu hơn có thể hình thành trong gan, lá lách và phổi.
Những khối u này rất hiếm gặp ở trẻ em. Trẻ em đôi khi có nhiều hơn một khối u ở da và / hoặc gan.
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không mắc bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro. Các yếu tố nguy cơ đối với u mạch bao gồm:
- Bị nhiễm phóng xạ.
- Phù bạch huyết mãn tính (dài hạn), một tình trạng trong đó chất lỏng bạch huyết thừa tích tụ trong các mô và gây sưng.
- Có một khối u mạch máu lành tính. Một khối u lành tính, chẳng hạn như u mạch máu, có thể trở thành u mạch nhưng trường hợp này rất hiếm.
Dấu hiệu
Các dấu hiệu của u mạch phụ thuộc vào vị trí của khối u và có thể bao gồm những điều sau:
- Các mảng đỏ trên da dễ chảy máu.
- Các khối u màu tím.
Xét nghiệm chẩn đoán
Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u mạch và tìm xem liệu khối u có di căn hay không.
Sự đối xử
Điều trị angiosarcoma có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.
- Sự kết hợp của phẫu thuật, hóa trị và xạ trị cho u mạch đã di căn.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (bevacizumab) và hóa trị liệu cho u mạch bắt đầu là u mạch máu ở trẻ sơ sinh.
- Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu (pazopanib).
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch (nivolumab và ipilimumab).
Để tìm hiểu thêm về khối u mạch máu ở trẻ em
Để biết thêm thông tin về các khối u mạch máu ở trẻ em, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Sarcoma Mô mềm
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- MyPART - Mạng lưới khối u hiếm ở trẻ em và người lớn của tôi
Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Bệnh ung thư thời thơ ấu
- CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
- Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em
- Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư
- Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ
- Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên
- Dàn dựng
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
