Các loại / mô mềm-sarcoma / bệnh nhân / trẻ em-mô mềm-điều trị-pdq
Nội dung
- 1 Điều trị Sarcoma Mô mềm Thời thơ ấu (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
- 1.1 Thông tin chung về Sarcoma mô mềm thời thơ ấu
- 1,2 Các giai đoạn của Sarcoma mô mềm thời thơ ấu
- 1,3 Sarcoma mô mềm thời thơ ấu tái phát và tiến triển
- 1,4 Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
- 1,5 Các lựa chọn điều trị cho Sarcoma mô mềm ở trẻ em mới được chẩn đoán
- 1,6 Các lựa chọn điều trị cho Sarcoma mô mềm ở trẻ em tái phát và tiến triển
- 1,7 Để tìm hiểu thêm về Sarcoma mô mềm thời thơ ấu
Điều trị Sarcoma Mô mềm Thời thơ ấu (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về Sarcoma mô mềm thời thơ ấu
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sarcoma mô mềm ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô mềm của cơ thể.
- Sarcoma mô mềm xảy ra ở trẻ em và người lớn.
- Mắc một số bệnh và rối loạn di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc sacôm mô mềm ở trẻ em.
- Dấu hiệu phổ biến nhất của sarcoma mô mềm ở trẻ em là một khối u hoặc sưng không đau trong các mô mềm của cơ thể.
- Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán sarcoma mô mềm ở trẻ em.
- Nếu các xét nghiệm cho thấy có thể có một sarcoma mô mềm, sinh thiết sẽ được thực hiện.
- Có nhiều loại sacôm mô mềm khác nhau.
- Khối u mô mỡ
- Khối u xương và sụn
- Khối u mô sợi (liên kết)
- Khối u cơ xương
- Khối u cơ trơn
- Cái gọi là khối u tế bào sợi
- U vỏ dây thần kinh
- Khối u quanh mạch (quanh mạch)
- Khối u không rõ nguồn gốc tế bào
- Khối u mạch máu
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Sarcoma mô mềm ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô mềm của cơ thể.
Các mô mềm của cơ thể kết nối, hỗ trợ và bao quanh các bộ phận và cơ quan khác của cơ thể. Các mô mềm bao gồm những thứ sau:
- Mập.
- Hỗn hợp xương và sụn.
- Mô sợi.
- Cơ bắp.
- Dây thần kinh.
- Gân (dải mô kết nối cơ với xương).
- Các mô hoạt dịch (mô xung quanh khớp).
- Mạch máu.
- Mạch bạch huyết.
Sarcoma mô mềm có thể được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Ở trẻ em, các khối u hình thành thường xuyên nhất ở tay, chân, ngực hoặc bụng.
Sarcoma mô mềm xảy ra ở trẻ em và người lớn.
Sarcoma mô mềm ở trẻ em có thể đáp ứng khác với điều trị, và có thể có tiên lượng tốt hơn so với sarcoma mô mềm ở người lớn. (Xem tóm tắt về Điều trị Sarcoma Mô mềm Người lớn để biết thông tin về điều trị ở người lớn.)
Mắc một số bệnh và rối loạn di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc sacôm mô mềm ở trẻ em.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro.
Các yếu tố nguy cơ của sarcoma mô mềm ở trẻ em bao gồm có các rối loạn di truyền sau:
- Hội chứng Li-Fraumeni.
- Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP).
- Thay đổi gen RB1.
- Thay đổi gen SMARCB1 (INI1).
- U sợi thần kinh loại 1 (NF1).
- Hội chứng Werner.
- Bệnh xơ cứng củ.
- Suy giảm miễn dịch kết hợp trầm trọng do thiếu hụt Adenosine.
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- Quá khứ điều trị bằng xạ trị.
- Bị AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) và nhiễm virus Epstein-Barr cùng lúc.
Dấu hiệu phổ biến nhất của sarcoma mô mềm ở trẻ em là một khối u hoặc sưng không đau trong các mô mềm của cơ thể.
Sarcoma có thể xuất hiện dưới dạng một cục u không đau dưới da, thường xuất hiện trên cánh tay, chân, ngực hoặc bụng. Lúc đầu có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác. Khi sarcoma lớn hơn và chèn ép lên các cơ quan, dây thần kinh, cơ hoặc mạch máu lân cận, nó có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng, chẳng hạn như đau hoặc yếu.
Các điều kiện khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ vấn đề nào trong số này.
Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán sarcoma mô mềm ở trẻ em.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Tia X: Tia X là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể lên phim, tạo ra hình ảnh của các vùng bên trong cơ thể.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các vùng trên cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng, cánh tay hoặc chân. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực hoặc bụng, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.
Nếu các xét nghiệm cho thấy có thể có một sarcoma mô mềm, sinh thiết sẽ được thực hiện.
Loại sinh thiết phụ thuộc một phần vào kích thước của khối và liệu nó nằm sát bề mặt da hay sâu hơn trong mô. Một trong các loại sinh thiết sau thường được sử dụng:
- Sinh thiết kim lõi: Việc loại bỏ mô bằng cách sử dụng một cây kim rộng. Nhiều mẫu mô được lấy. Quy trình này có thể được hướng dẫn bằng siêu âm, chụp CT hoặc MRI.
- Sinh thiết rạch: Việc loại bỏ một phần khối u hoặc một mẫu mô.
- Sinh thiết đặc biệt: Loại bỏ toàn bộ khối u hoặc vùng mô trông không bình thường. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Sinh thiết cắt bỏ có thể được sử dụng để loại bỏ hoàn toàn các khối u nhỏ hơn gần bề mặt da. Loại sinh thiết này hiếm khi được sử dụng vì tế bào ung thư có thể vẫn còn sau khi sinh thiết. Nếu các tế bào ung thư vẫn còn, ung thư có thể quay trở lại hoặc nó có thể di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
Chụp MRI khối u được thực hiện trước khi làm sinh thiết. Điều này được thực hiện để chỉ ra nơi khối u ban đầu hình thành và có thể được sử dụng để hướng dẫn phẫu thuật hoặc xạ trị trong tương lai.
Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bất kỳ khối u nào được tìm thấy nên tham gia vào việc lập kế hoạch sinh thiết. Vị trí đặt kim hoặc vết rạch để sinh thiết có thể ảnh hưởng đến việc có thể loại bỏ toàn bộ khối u trong quá trình phẫu thuật sau này hay không.
Để lập kế hoạch điều trị tốt nhất, mẫu mô lấy ra trong quá trình sinh thiết phải đủ lớn để tìm ra loại sarcoma mô mềm và làm các xét nghiệm cận lâm sàng khác. Các mẫu mô sẽ được lấy từ khối u nguyên phát, các hạch bạch huyết và các khu vực khác có thể có tế bào ung thư. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư và tìm ra loại và cấp của khối u. Cấp độ của khối u phụ thuộc vào mức độ bất thường của tế bào ung thư dưới kính hiển vi và tốc độ phân chia của tế bào. Các khối u cấp cao và trung cấp thường phát triển và lây lan nhanh hơn các khối u cấp thấp.
Vì sarcoma mô mềm có thể khó chẩn đoán, nên mẫu mô cần được kiểm tra bởi bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm chẩn đoán sarcoma mô mềm.
Một hoặc nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được thực hiện để nghiên cứu các mẫu mô:
- Xét nghiệm phân tử: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra một số gen, protein hoặc các phân tử khác trong một mẫu mô, máu hoặc dịch cơ thể khác. Xét nghiệm phân tử có thể được thực hiện cùng với các thủ tục khác, chẳng hạn như sinh thiết, để giúp chẩn đoán một số loại ung thư. Các xét nghiệm phân tử kiểm tra các thay đổi gen hoặc nhiễm sắc thể nhất định xảy ra trong một số sarcoma mô mềm.
- Thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase-phiên mã ngược (RT-PCR): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó đo lượng chất di truyền được gọi là mRNA do một gen cụ thể tạo ra. Một loại enzym được gọi là enzym phiên mã ngược được sử dụng để chuyển một đoạn ARN cụ thể thành đoạn ADN phù hợp, đoạn ADN này có thể được khuếch đại (tạo ra với số lượng lớn) bởi một enzym khác có tên là ADN polymerase. Các bản sao DNA được khuếch đại giúp cho biết liệu mRNA cụ thể có được tạo ra bởi một gen hay không. RT-PCR có thể được sử dụng để kiểm tra sự hoạt hóa của một số gen có thể chỉ ra sự hiện diện của tế bào ung thư. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong gen hoặc nhiễm sắc thể, có thể giúp chẩn đoán ung thư.
- Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong một mẫu mô khối u được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị. Lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) là một loại phân tích di truyền tế bào.
- Hóa tế bào miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu tế bào của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với kháng nguyên trong mẫu tế bào của bệnh nhân, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để phân biệt sự khác biệt giữa các loại sacôm mô mềm.
- Kính hiển vi điện tử và ánh sáng: Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các tế bào trong một mẫu mô được quan sát dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong tế bào.
Có nhiều loại sacôm mô mềm khác nhau.
Các tế bào của mỗi loại sarcoma trông khác nhau dưới kính hiển vi. Các khối u mô mềm được phân nhóm dựa trên loại tế bào mô mềm nơi chúng hình thành đầu tiên.
Bản tóm tắt này là về các loại sacôm mô mềm sau:
Khối u mô mỡ
Sarcoma mỡ. Đây là một bệnh ung thư của các tế bào mỡ. Liposarcoma thường hình thành trong lớp mỡ ngay dưới da. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, u mỡ thường ở mức độ thấp (có khả năng phát triển và lây lan chậm). Có một số loại liposarcoma khác nhau, bao gồm:
- Myxoid liposarcoma. Đây thường là ung thư cấp độ thấp đáp ứng tốt với điều trị.
- Sarcoma mỡ đa dạng. Đây thường là một loại ung thư cấp cao và ít có khả năng đáp ứng tốt với điều trị.
Khối u xương và sụn
Các khối u xương và sụn là một hỗn hợp của tế bào xương và tế bào sụn. Các khối u xương và sụn bao gồm các loại sau:
- Chondrosarcoma trung mô ngoài xương. Loại u xương và sụn này thường ảnh hưởng đến thanh niên và xuất hiện ở đầu và cổ.
- U xương ngoài xương. Loại u xương và sụn này rất hiếm gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nó có khả năng quay trở lại sau khi điều trị và có thể lan đến phổi.
Khối u mô sợi (liên kết)
Các khối u mô sợi (liên kết) bao gồm các loại sau:
- Bệnh fibromatosis kiểu desmoid (còn được gọi là khối u desmoid hoặc bệnh fibromatosis tích cực). Khối u mô sợi này ở cấp độ thấp (có khả năng phát triển chậm). Nó có thể trở lại trong các mô lân cận nhưng thường không lây lan đến các bộ phận xa của cơ thể. Đôi khi bệnh fibromatosis kiểu desmoid có thể ngừng phát triển trong một thời gian dài. Hiếm khi, khối u có thể biến mất mà không cần điều trị.
Các khối u Desmoid đôi khi xảy ra ở trẻ em có những thay đổi trong gen APC. Những thay đổi trong gen này cũng có thể gây ra bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP). FAP là một tình trạng di truyền (di truyền từ cha mẹ sang con cái), trong đó nhiều polyp (phát triển trên màng nhầy) hình thành trên các bức tường bên trong của đại tràng và trực tràng. Có thể cần tư vấn di truyền (thảo luận với chuyên gia được đào tạo về các bệnh di truyền và các lựa chọn để xét nghiệm gen).
- Dermatofibrosarcoma protuberans. Đây là một khối u ở các lớp sâu của da, thường hình thành ở thân, tay hoặc chân. Các tế bào của khối u này có một sự thay đổi di truyền nhất định được gọi là chuyển vị (một phần của gen COL1A1 chuyển vị trí với một phần của gen PDGFRB). Để chẩn đoán u nguyên bào ung thư da, các tế bào khối u được kiểm tra về sự thay đổi di truyền này. Dermatofibrosarcoma protuberans thường không lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
- Khối u nguyên bào sợi bị viêm. Ung thư này được tạo thành từ các tế bào cơ, tế bào mô liên kết và một số tế bào miễn dịch. Nó xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nó thường hình thành ở mô mềm, phổi, lá lách và vú. Nó thường tái phát sau khi điều trị nhưng hiếm khi lây lan đến các bộ phận xa của cơ thể. Một sự thay đổi di truyền nhất định đã được tìm thấy trong khoảng một nửa số khối u này.
Sarcoma sợi.
Có hai loại fibrosarcoma ở trẻ em và thanh thiếu niên:
- U xơ ở trẻ sơ sinh (còn gọi là fibrosarcoma bẩm sinh). Loại u xơ này thường xảy ra ở trẻ em từ 1 tuổi trở xuống và có thể thấy khi khám siêu âm trước khi sinh. Khối u này phát triển nhanh và thường lớn khi chẩn đoán. Nó hiếm khi lây lan đến các bộ phận xa của cơ thể. Các tế bào của khối u này thường có một sự thay đổi di truyền nhất định được gọi là chuyển vị (một phần của một nhiễm sắc thể chuyển vị trí với một phần của nhiễm sắc thể khác). Để chẩn đoán u xơ ở trẻ sơ sinh, các tế bào khối u được kiểm tra sự thay đổi di truyền này. Một khối u tương tự đã được thấy ở trẻ lớn hơn, nhưng nó không có chuyển vị thường thấy ở trẻ nhỏ.
- U xơ người lớn. Đây là loại u xơ tương tự được tìm thấy ở người lớn. Các tế bào của khối u này không có sự thay đổi di truyền được tìm thấy trong u xơ trẻ sơ sinh. (Xem bản tóm tắt về Điều trị Sarcoma Mô mềm Người lớn để biết thêm thông tin.)
- Myxofibrosarcoma. Đây là một loại u mô sợi hiếm gặp, ít xảy ra ở trẻ em hơn ở người lớn.
- Sarcoma fibromyxoid cấp thấp. Đây là một khối u phát triển chậm, hình thành sâu trong cánh tay hoặc chân và chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn trẻ và trung niên. Khối u có thể quay trở lại nhiều năm sau khi điều trị và di căn đến phổi và niêm mạc của thành ngực. Theo dõi suốt đời là cần thiết.
- U xơ biểu mô xơ cứng. Đây là một khối u mô sợi hiếm gặp, phát triển nhanh chóng. Nó có thể trở lại và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể nhiều năm sau khi điều trị. Cần theo dõi lâu dài.
Khối u cơ xương
Cơ xương gắn liền với xương và giúp cơ thể vận động.
- Sarcoma cơ vân. Sarcoma cơ vân là loại sarcoma mô mềm ở trẻ em phổ biến nhất ở trẻ em từ 14 tuổi trở xuống. (Xem tóm tắt về Điều trị u cơ vân ở trẻ em để biết thêm thông tin.)
Khối u cơ trơn
Cơ trơn nằm bên trong các mạch máu và các cơ quan nội tạng rỗng như dạ dày, ruột, bàng quang và tử cung.
- Leiomyosarcoma. Khối u cơ trơn này có liên quan đến virus Epstein-Barr ở trẻ em cũng bị nhiễm HIV hoặc AIDS. Leiomyosarcoma cũng có thể hình thành như một bệnh ung thư thứ hai ở những người sống sót sau u nguyên bào võng mạc di truyền, đôi khi nhiều năm sau khi điều trị ban đầu cho bệnh u nguyên bào võng mạc.
Cái gọi là khối u tế bào sợi
- Khối u tế bào sợi (Plexiform fibrohistiocytic). Đây là một khối u hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên. Khối u thường bắt đầu như một khối u phát triển không đau trên hoặc ngay dưới da trên cánh tay, bàn tay hoặc cổ tay. Nó có thể hiếm khi lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến phổi.
U vỏ dây thần kinh
Vỏ thần kinh được tạo thành từ các lớp myelin bảo vệ bao phủ các tế bào thần kinh không thuộc não hoặc tủy sống. Các khối u vỏ bọc dây thần kinh bao gồm các loại sau:
- U vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi ác tính. Một số trẻ em có khối u vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi ác tính có một tình trạng di truyền hiếm gặp được gọi là u xơ thần kinh loại 1 (NF1). Khối u này có thể ở cấp độ thấp hoặc cấp độ cao.
- Khối u Triton ác tính . Đây là những khối u phát triển rất nhanh, thường xảy ra nhất ở trẻ em bị NF1.
- Ectomesenchymoma. Đây là loại u phát triển nhanh, chủ yếu gặp ở trẻ em. Ectomesenchymomas có thể hình thành trong hốc mắt, bụng, cánh tay hoặc chân.
Khối u quanh mạch (quanh mạch)
Các khối u màng ngoài tim hình thành trong các tế bào quấn quanh các mạch máu. Các khối u quanh miệng bao gồm các loại sau:
- Myopericytoma. U máu ở trẻ sơ sinh là một loại u cơ. Trẻ em dưới 1 tuổi tại thời điểm chẩn đoán có thể có tiên lượng tốt hơn. Ở những bệnh nhân trên 1 tuổi, u máu ở trẻ sơ sinh có nhiều khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả các hạch bạch huyết và phổi.
- Bệnh myofibromatosis ở trẻ sơ sinh. Myofibromatosis ở trẻ sơ sinh là một loại u cơ khác. Nó là một khối u dạng sợi thường hình thành trong 2 năm đầu đời. Có thể có một nốt dưới da, thường ở vùng đầu và cổ (myofibroma), hoặc một số nốt ở da, cơ hoặc xương (myofibromatosis). Ở những bệnh nhân mắc bệnh myofibromatosis ở trẻ sơ sinh, ung thư cũng có thể di căn đến các cơ quan. Những khối u này có thể tự biến mất mà không cần điều trị.
Khối u không rõ nguồn gốc tế bào
Các khối u không rõ nguồn gốc tế bào (loại tế bào mà khối u hình thành đầu tiên không được biết đến) bao gồm các loại sau:
- Sarcoma hoạt dịch. Sarcoma hoạt dịch là một loại sarcoma mô mềm phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nó thường hình thành trong các mô xung quanh khớp ở tay hoặc chân, nhưng cũng có thể hình thành ở thân, đầu hoặc cổ. Các tế bào của khối u này thường có một sự thay đổi di truyền nhất định được gọi là chuyển vị (một phần của một nhiễm sắc thể chuyển vị trí với một phần của nhiễm sắc thể khác). Các khối u lớn hơn có nguy cơ lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả phổi. Trẻ em dưới 10 tuổi có khối u từ 5 cm trở xuống và đã hình thành ở tay hoặc chân có tiên lượng tốt hơn.
- Sarcoma biểu mô. Đây là một loại sarcoma hiếm gặp, thường bắt đầu sâu trong mô mềm như một khối u cứng, phát triển chậm và có thể lan đến các hạch bạch huyết. Nếu ung thư hình thành ở cánh tay, chân hoặc mông, sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện để kiểm tra ung thư trong các hạch bạch huyết.
- Sarcoma phần mềm phế nang. Đây là một khối u hiếm gặp của mô mềm nâng đỡ kết nối và bao quanh các cơ quan và các mô khác. Nó thường hình thành ở tay và chân nhưng có thể xảy ra ở các mô của miệng, hàm và mặt. Nó có thể phát triển chậm và thường lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Sarcoma phần mềm phế nang có thể có tiên lượng tốt hơn khi khối u từ 5 cm trở xuống hoặc khi khối u được cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Các tế bào của khối u này thường có một sự thay đổi di truyền nhất định được gọi là chuyển vị (một phần của gen ASSPL chuyển vị trí với một phần của gen TFE3). Để chẩn đoán sarcoma phần mềm phế nang, các tế bào khối u được kiểm tra sự thay đổi di truyền này.
- Sarcoma tế bào rõ ràng của mô mềm. Đây là một khối u mô mềm phát triển chậm, bắt đầu trong một sợi gân (mô dai, dạng sợi, giống như sợi dây kết nối cơ với xương hoặc với một phần khác của cơ thể). Sarcoma tế bào rõ ràng thường xảy ra nhất ở mô sâu của bàn chân, gót chân và mắt cá chân. Nó có thể lan sang các hạch bạch huyết gần đó. Các tế bào của khối u này thường có một sự thay đổi di truyền nhất định được gọi là chuyển vị (một phần của gen EWSR1 chuyển vị trí với một phần của gen ATF1 hoặc CREB1). Để chẩn đoán sarcoma tế bào rõ ràng của mô mềm, các tế bào khối u được kiểm tra sự thay đổi di truyền này.
- Chondrosarcoma myxoid ngoài xương. Loại sarcoma mô mềm này có thể xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Theo thời gian, nó có xu hướng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả các hạch bạch huyết và phổi. Khối u có thể tái phát nhiều năm sau khi điều trị.
- Sarcoma Ewing ngoài xương. Xem tóm tắt về Điều trị Sarcoma Ewing để biết thông tin.
- Khối u tế bào tròn nhỏ Desmoplastic. Khối u này thường hình thành trong phúc mạc ở bụng, khung chậu và / hoặc phúc mạc vào bìu, nhưng nó có thể hình thành trong thận hoặc các cơ quan đặc khác. Hàng chục khối u nhỏ có thể xuất hiện trong phúc mạc. Khối u tế bào tròn nhỏ Desmoplastic cũng có thể di căn đến phổi và các bộ phận khác của cơ thể. Các tế bào của khối u này thường có một sự thay đổi di truyền nhất định được gọi là chuyển vị (một phần của một nhiễm sắc thể chuyển vị trí với một phần của nhiễm sắc thể khác). Để chẩn đoán khối u tế bào tròn nhỏ desmoplastic, các tế bào khối u được kiểm tra sự thay đổi di truyền này.
- Khối u cơ vân ngoài thận (ngoài sọ). Khối u phát triển nhanh này hình thành trong các mô mềm như gan và bàng quang. Nó thường xảy ra ở trẻ nhỏ, kể cả trẻ sơ sinh, nhưng nó có thể xảy ra ở trẻ lớn và người lớn. Các khối u dạng cơ vân có thể liên quan đến sự thay đổi trong gen ức chế khối u được gọi là SMARCB1. Loại gen này tạo ra một loại protein giúp kiểm soát sự phát triển của tế bào. Những thay đổi trong gen SMARCB1 có thể được di truyền. Có thể cần tư vấn di truyền (thảo luận với chuyên gia được đào tạo về các bệnh di truyền và nhu cầu xét nghiệm gen có thể xảy ra).
- Các khối u tế bào biểu mô quanh mạch (PEComas). PEComas lành tính có thể xảy ra ở trẻ em có tình trạng di truyền được gọi là bệnh xơ cứng củ. Chúng xuất hiện ở dạ dày, ruột, phổi và các cơ quan sinh dục. PEComas phát triển chậm và hầu hết không có khả năng lây lan.
- Sarcoma không phân biệt / không phân loại. Những khối u này thường xuất hiện trong xương hoặc các cơ gắn với xương và giúp cơ thể di chuyển.
- Sarcoma màng phổi không biệt hóa / u mô bào sợi ác tính (độ cao). Loại u mô mềm này có thể hình thành ở các bộ phận của cơ thể mà bệnh nhân đã được xạ trị trong quá khứ, hoặc như một loại ung thư thứ hai ở trẻ em bị u nguyên bào võng mạc. Khối u thường hình thành ở tay hoặc chân và có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. (Xem tóm tắt về u xương và u nguyên bào sợi ác tính trong điều trị xương để biết thông tin về u nguyên bào sợi ác tính của xương.)
Khối u mạch máu
Các khối u mạch máu bao gồm các loại sau:
- U máu biểu mô. U máu biểu mô có thể xảy ra ở trẻ em nhưng phổ biến nhất ở người lớn từ 30 đến 50 tuổi. Chúng thường xảy ra ở gan, phổi hoặc xương. Chúng có thể phát triển nhanh hoặc phát triển chậm. Trong khoảng một phần ba trường hợp, khối u di căn sang các bộ phận khác của cơ thể rất nhanh. (Xem bản tóm tắt về Điều trị khối u mạch máu ở trẻ em để biết thêm thông tin.)
- Angiosarcoma của mô mềm. Angiosarcoma mô mềm là một khối u phát triển nhanh hình thành trong các mạch máu hoặc mạch bạch huyết ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Hầu hết các u mạch nằm trong hoặc ngay dưới da. Những chất này trong mô mềm sâu hơn có thể hình thành trong gan, lá lách hoặc phổi. Chúng rất hiếm gặp ở trẻ em, những người đôi khi có nhiều hơn một khối u ở da hoặc gan. Hiếm khi u máu ở trẻ sơ sinh có thể trở thành u mạch của mô mềm. (Xem bản tóm tắt về Điều trị khối u mạch máu ở trẻ em để biết thêm thông tin.)
Xem tóm tắt sau để biết thông tin về các loại sarcoma mô mềm không có trong tóm tắt này:
- Điều trị u cơ vân ở trẻ em
- Điều trị Sarcoma Ewing
- U xương và u nguyên bào sợi ác tính trong điều trị xương
- Các bệnh ung thư bất thường trong quá trình điều trị thời thơ ấu (khối u mô đệm đường tiêu hóa)
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Phần cơ thể nơi khối u hình thành đầu tiên.
- Kích thước và cấp độ của khối u.
- Loại sarcoma mô mềm.
- Độ sâu của khối u dưới da.
- Liệu khối u đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể và nó đã di căn đến đâu.
- Số lượng khối u còn lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ nó.
- Liệu pháp xạ trị đã được sử dụng để điều trị khối u.
- Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).
Các giai đoạn của Sarcoma mô mềm thời thơ ấu
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi bệnh sarcoma mô mềm ở trẻ em được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Sau khi bệnh sarcoma mô mềm ở trẻ em được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong mô mềm hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho sarcoma mô mềm ở trẻ em.
Để lập kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải biết loại sarcoma mô mềm, liệu khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không và liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.
Các quy trình sau đây có thể được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng chưa:
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật. Hạch bạch huyết trọng điểm là hạch đầu tiên trong nhóm các hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát. Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u nguyên phát. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u. Chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống dẫn bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất hoặc thuốc nhuộm sẽ bị loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, có thể không cần thiết phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết. Đôi khi, một hạch bạch huyết được tìm thấy trong nhiều nhóm các nút. Thủ thuật này được sử dụng cho sacôm biểu mô và tế bào trong.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Chụp PET: Chụp PET là một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
- Chụp PET-CT: Một quy trình kết hợp các hình ảnh từ chụp PET và chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp PET và CT được thực hiện cùng lúc trên cùng một máy. Hình ảnh từ cả hai lần quét được kết hợp để tạo ra một bức tranh chi tiết hơn so với một trong hai bài kiểm tra sẽ tự tạo ra.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu sarcoma mô mềm di căn đến phổi, các tế bào ung thư ở phổi là các tế bào sarcoma mô mềm. Bệnh là sarcoma mô mềm di căn, không phải ung thư phổi.
Sarcoma mô mềm thời thơ ấu tái phát và tiến triển
Sarcoma mô mềm tái phát ở trẻ em là ung thư tái phát (tái phát) sau khi được điều trị. Ung thư có thể đã trở lại ở cùng một vị trí hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
Sarcoma mô mềm tiến triển ở trẻ em là ung thư không đáp ứng với điều trị.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoma mô mềm ở trẻ em.
- Trẻ em bị sarcoma mô mềm ở trẻ em nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
- Điều trị sarcoma mô mềm ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bảy loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị liệu
- Quan sát
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Liệu pháp miễn dịch
- Điều trị bằng thuốc khác
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp gen
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoma mô mềm ở trẻ em.
Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân mắc sacôm mô mềm ở trẻ em. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Vì bệnh ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Trẻ em bị sarcoma mô mềm ở trẻ em nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác là những chuyên gia điều trị bệnh sarcoma mô mềm ở trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm bác sĩ phẫu thuật nhi khoa được đào tạo đặc biệt trong việc loại bỏ các sarcoma mô mềm. Các chuyên gia sau cũng có thể được bao gồm:
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ ung thư bức xạ.
- Bác sĩ huyết học nhi khoa.
- Chuyên gia y tá nhi khoa.
- Chuyên gia phục hồi chức năng.
- Nhà tâm lý học.
- Nhân viên xã hội.
- Chuyên gia về cuộc sống trẻ em.
Điều trị sarcoma mô mềm ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm:
- Vấn đề vật lý.
- Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
- Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).
Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể có đối với con bạn. (Xem bản tóm tắt về Hiệu quả muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin.)
Bảy loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn sarcoma mô mềm được thực hiện khi có thể. Nếu khối u rất lớn, xạ trị hoặc hóa trị có thể được thực hiện trước để làm khối u nhỏ hơn và giảm số lượng mô cần phải loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ tân sinh (trước phẫu thuật).
Có thể sử dụng các loại phẫu thuật sau:
- Cắt bỏ cục bộ rộng: Loại bỏ khối u cùng với một số mô bình thường xung quanh nó.
- Cắt cụt chi: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần cánh tay hoặc chân bị ung thư.
- Cắt bỏ hạch bạch huyết: Loại bỏ các hạch bạch huyết bị ung thư.
- Phẫu thuật Mohs: Một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư trên da. Từng lớp mô ung thư riêng lẻ được loại bỏ và kiểm tra lần lượt dưới kính hiển vi cho đến khi tất cả các mô ung thư đã được loại bỏ. Loại phẫu thuật này được sử dụng để điều trị bệnh u sùi mào gà.
Nó còn được gọi là vi phẫu thuật Mohs.
- Cắt gan: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần gan.
Có thể cần phẫu thuật thứ hai để:
- Loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại.
- Kiểm tra khu vực xung quanh nơi khối u được loại bỏ để tìm tế bào ung thư và sau đó loại bỏ thêm mô nếu cần.
Nếu ung thư ở gan, phẫu thuật cắt gan và ghép gan có thể được thực hiện (gan được cắt bỏ và thay thế bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tặng).
Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Một số cách xạ trị nhất định có thể giúp ngăn bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh lân cận. Loại xạ trị này có thể bao gồm những điều sau:
- Xạ trị toàn thân lập thể: Xạ trị toàn thân lập thể là một loại xạ trị bên ngoài. Thiết bị đặc biệt được sử dụng để đặt bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần xạ trị. Mỗi ngày một lần trong vài ngày, một máy bức xạ nhắm một liều lượng bức xạ lớn hơn bình thường trực tiếp vào khối u. Bằng cách để bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị, sẽ ít làm tổn thương các mô lành gần đó. Quy trình này còn được gọi là liệu pháp bức xạ tia bên ngoài lập thể và liệu pháp bức xạ lập thể.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Việc xạ trị được thực hiện trước hay sau khi phẫu thuật loại bỏ ung thư phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư đang được điều trị, nếu còn tế bào ung thư sau phẫu thuật và các tác dụng phụ dự kiến của việc điều trị. Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm ở trẻ em.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là việc sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại sarcoma mô mềm đang được điều trị. Hầu hết các loại sacôm mô mềm không đáp ứng với điều trị bằng hóa trị liệu.
Xem Thuốc được phê duyệt cho Sarcoma mô mềm để biết thêm thông tin.
Quan sát
Quan sát là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Việc quan sát có thể được thực hiện khi:
- Việc cắt bỏ hoàn toàn khối u là không thể.
- Không có phương pháp điều trị nào khác.
- Khối u không có khả năng làm tổn thương bất kỳ cơ quan quan trọng nào.
Quan sát có thể được sử dụng để điều trị bệnh fibromatosis loại desmoid, bệnh u xơ ở trẻ sơ sinh, PEComa, hoặc u mạch máu biểu mô.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với hóa trị hoặc xạ trị.
- Thuốc ức chế kinase ngăn chặn một loại enzyme gọi là kinase (một loại protein). Có nhiều loại kinase khác nhau trong cơ thể có các hoạt động khác nhau.
- Thuốc ức chế ALK có thể ngăn ung thư phát triển và lây lan. Crizotinib có thể được sử dụng để điều trị khối u nguyên bào sợi viêm và u xơ ở trẻ sơ sinh.
- Chất ức chế tyrosine kinase (TKIs) chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển. Imatinib được sử dụng để điều trị bệnh u sùi mào gà. Pazopanib có thể được sử dụng để điều trị bệnh fibromatosis loại desmoid, u mạch máu biểu mô và một số loại sacôm mô mềm tái phát và tiến triển. Sorafenib có thể được sử dụng để điều trị bệnh fibromatosis loại desmoid và u mạch máu biểu mô. Sunitinib có thể được sử dụng để điều trị sarcoma phần mềm phế nang. Larotrectinib được sử dụng để điều trị u xơ ở trẻ sơ sinh. Ceritinib được sử dụng để điều trị khối u nguyên bào sợi bị viêm.
- Thuốc ức chế mTOR là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn protein giúp tế bào phân chia và tồn tại. Thuốc ức chế mTOR đang được sử dụng để điều trị tái phát các khối u tế bào tròn nhỏ desmoplastic, PEComas, và u mạch máu biểu mô và đang được nghiên cứu để điều trị khối u vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi ác tính. Sirolimus và temsirolimus là các loại liệu pháp ức chế mTOR.
Các loại chất ức chế tyrosine kinase mới đang được nghiên cứu như:
- Entrectinib dùng cho u xơ trẻ sơ sinh.
- Trametinib dùng cho u mạch máu biểu mô.
Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm:
- Thuốc ức chế tạo mạch là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới cần thiết cho các khối u phát triển. Thuốc ức chế tạo mạch, chẳng hạn như cediranib, sunitinib và thalidomide đang được nghiên cứu để điều trị sarcoma phần mềm phế nang và u mạch máu nội mô biểu mô. Bevacizumab đang được sử dụng để điều trị angiosarcoma.
- Các chất ức chế histone methyltransferase (HMT) là thuốc điều trị nhắm mục tiêu hoạt động bên trong tế bào ung thư và chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển. Các chất ức chế HMT, chẳng hạn như tazemetostat, đang được nghiên cứu để điều trị khối u vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi ác tính, sarcoma biểu mô, chondrosarcoma myxoid ngoài xương và khối u cơ vân ngoài thượng thận (ngoại sọ).
- Thuốc ức chế protein sốc nhiệt ngăn chặn một số protein bảo vệ tế bào khối u và giúp chúng phát triển. Ganetespib là một chất ức chế protein sốc nhiệt đang được nghiên cứu kết hợp với chất ức chế mTOR sirolimus cho các khối u ác tính vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi mà không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Thuốc ức chế con đường NOTCH là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động bên trong tế bào ung thư và ngăn chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển.
Các chất ức chế con đường NOTCH đang được nghiên cứu để điều trị bệnh fibromatosis kiểu desmoid.
Xem Thuốc được phê duyệt cho Sarcoma mô mềm để biết thêm thông tin.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Loại điều trị này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.
Interferon và liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là các loại liệu pháp miễn dịch.
- Interferon can thiệp vào sự phân chia của các tế bào khối u và có thể làm chậm sự phát triển của khối u. Nó được sử dụng để điều trị u mạch máu biểu mô.
- Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Một số loại tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và một số tế bào ung thư có một số protein nhất định, được gọi là protein điểm kiểm tra, trên bề mặt của chúng giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Khi tế bào ung thư có một lượng lớn các protein này, chúng sẽ không bị tế bào T tấn công và giết chết. Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch ngăn chặn các protein này và khả năng tiêu diệt tế bào ung thư của tế bào T được tăng lên.
Có hai loại liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch:
- Chất ức chế CTLA-4: CTLA-4 là một protein trên bề mặt của tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi CTLA-4 gắn vào một protein khác được gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Ipilimumab là một loại chất ức chế CTLA-4 đang được nghiên cứu để điều trị u mạch.
- Chất ức chế PD-1: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab là một loại chất ức chế PD-1 được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm tiến triển và tái phát. Nivolumab là một loại chất ức chế PD-1 đang được nghiên cứu để điều trị u mạch.
Điều trị bằng thuốc khác
Liệu pháp steroid có tác dụng chống khối u trong các khối u nguyên bào sợi viêm.
Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị ung thư loại bỏ hormone hoặc ngăn chặn hoạt động của chúng và ngăn tế bào ung thư phát triển. Hormone là những chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Một số hormone có thể khiến một số bệnh ung thư phát triển. Nếu các xét nghiệm cho thấy các tế bào ung thư có những vị trí mà hormone có thể gắn vào (thụ thể), thì thuốc, phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng để giảm sản xuất hormone hoặc ngăn chúng hoạt động. Kháng nguyên (thuốc ngăn chặn estrogen), chẳng hạn như tamoxifen, có thể được sử dụng để điều trị bệnh fibromatosis kiểu desmoid. Prasterone đang được nghiên cứu để điều trị sarcoma hoạt dịch.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là các loại thuốc (chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và naproxen) thường được sử dụng để giảm sốt, sưng, đau và đỏ. Trong điều trị bệnh fibromatosis loại desmoid, một NSAID gọi là sulindac có thể được sử dụng để giúp ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Liệu pháp gen
Liệu pháp gen đang được nghiên cứu đối với sarcoma hoạt dịch ở trẻ em đã tái phát, lan rộng hoặc không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Một số tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào bạch cầu) bị loại bỏ và các gen trong tế bào được thay đổi trong phòng thí nghiệm (biến đổi gen) để chúng tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Sau đó chúng được đưa trở lại bệnh nhân bằng cách truyền dịch.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay ung thư tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các lựa chọn điều trị cho Sarcoma mô mềm ở trẻ em mới được chẩn đoán
Trong phần này
- Khối u mô mỡ
- Liposarcoma
- Khối u xương và sụn
- Chondrosarcoma trung mô ngoài xương
- U xương ngoài xương
- Khối u mô sợi (liên kết)
- Bệnh fibromatosis kiểu desmoid
- Dermatofibrosarcoma protuberans
- Khối u nguyên bào sợi viêm
- Fibrosarcoma
- Myxofibrosarcoma
- Sarcoma fibromyxoid cấp thấp
- U xơ biểu mô xơ cứng
- Khối u cơ xương
- Sarcoma cơ vân
- Khối u cơ trơn
- Leiomyosarcoma
- Cái gọi là khối u tế bào sợi
- Khối u tế bào sợi bạch cầu
- Khối u vỏ bọc thần kinh
- Khối u vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi ác tính
- Khối u Triton ác tính
- Ectomesenchymoma
- Khối u quanh mạch (quanh mạch)
- U máu ở trẻ sơ sinh
- Myofibromatosis ở trẻ sơ sinh
- Khối u có nguồn gốc tế bào không xác định (không xác định được nơi hình thành khối u đầu tiên)
- Sarcoma hoạt dịch
- Sarcoma biểu mô
- Sarcoma phần mềm phế nang
- Rõ ràng sarcoma tế bào của mô mềm
- Myxoid chondrosarcoma ngoài xương
- Sarcoma Ewing ngoài xương
- Khối u tế bào tròn nhỏ Desmoplastic
- Khối u cơ vân ngoài thận (ngoài sọ)
- Các khối u tế bào biểu mô quanh mạch (PEComas)
- Sarcoma không phân biệt / không phân loại
- Sarcoma màng phổi không biệt hóa / u mô bào sợi ác tính (cấp cao)
- Khối u mạch máu
- U mạch máu biểu mô
- Angiosarcoma mô mềm
- Sarcoma mô mềm thời thơ ấu di căn
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
Khối u mô mỡ
Liposarcoma
Điều trị u mỡ có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u. Nếu ung thư không được loại bỏ hoàn toàn, một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể được thực hiện.
- Hóa trị để thu nhỏ khối u, sau đó là phẫu thuật.
- Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật.
Khối u xương và sụn
Chondrosarcoma trung mô ngoài xương
Điều trị u chondrosarcoma trung mô ngoài xương có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u. Xạ trị có thể được thực hiện trước và / hoặc sau khi phẫu thuật.
- Hóa trị sau đó là phẫu thuật. Hóa trị có hoặc không xạ trị được thực hiện sau khi phẫu thuật.
U xương ngoài xương
Điều trị u xương ngoài xương có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u, sau đó là hóa trị.
Xem tóm tắt về u xương và u nguyên bào sợi ác tính trong điều trị xương để biết thêm thông tin về điều trị u xương.
Khối u mô sợi (liên kết)
Bệnh fibromatosis kiểu desmoid
Điều trị bệnh fibromatosis loại desmoid có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.
- Quan sát, đối với các khối u không được phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn hoặc đã tái phát (tái phát) và không có khả năng làm tổn thương bất kỳ cơ quan quan trọng nào.
- Hóa trị đối với các khối u không được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hoặc đã tái phát.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (sorafenib hoặc pazopanib).
- Điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Điều trị bằng thuốc khángestrogen.
- Xạ trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế con đường NOTCH.
Dermatofibrosarcoma protuberans
Điều trị bệnh u sùi mào gà ở da có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u khi có thể. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật Mohs.
- Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật.
- Xạ trị và liệu pháp nhắm mục tiêu (imatinib) nếu khối u không thể cắt bỏ hoặc đã tái phát.
Khối u nguyên bào sợi viêm
Điều trị khối u nguyên bào sợi viêm có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u khi có thể.
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp steroid.
- Điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (crizotinib và ceritinib).
Fibrosarcoma
U xơ ở trẻ sơ sinh
Điều trị u xơ ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể, theo dõi.
- Phẫu thuật sau đó là hóa trị.
- Hóa trị để thu nhỏ khối u, sau đó là phẫu thuật.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (crizotinib và larotrectinib).
- Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (larotrectinib hoặc entrectinib).
U xơ người lớn
Điều trị u xơ ở người lớn có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u khi có thể.
Myxofibrosarcoma
Điều trị myxofibrosarcoma có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.
Sarcoma fibromyxoid cấp thấp
Điều trị sarcoma fibromyxoid cấp thấp có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.
U xơ biểu mô xơ cứng
Điều trị u xơ biểu mô xơ cứng có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.
Khối u cơ xương
Sarcoma cơ vân
Xem bản tóm tắt về Điều trị ung thư cơ vân ở trẻ em.
Khối u cơ trơn
Leiomyosarcoma
Điều trị ung thư bạch cầu có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị liệu.
Cái gọi là khối u tế bào sợi
Khối u tế bào sợi bạch cầu
Điều trị khối u tế bào sợi bạch cầu có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.
Khối u vỏ bọc thần kinh
Khối u vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi ác tính
Điều trị khối u vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi ác tính có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u khi có thể.
- Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật.
- Hóa trị, dành cho các khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (ganetespib hoặc sirolimus), cho các khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (tazemetostat).
Không rõ liệu việc xạ trị hoặc hóa trị sau phẫu thuật có cải thiện phản ứng của khối u với điều trị hay không.
Khối u Triton ác tính
Các khối u Triton ác tính có thể được điều trị giống như u cơ vân và bao gồm phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị. Không rõ liệu việc xạ trị hoặc hóa trị liệu có cải thiện phản ứng của khối u với điều trị hay không.
Ectomesenchymoma
Điều trị ectomesenchymoma có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật.
- Hóa trị liệu.
- Xạ trị.
Khối u quanh mạch (quanh mạch)
U máu ở trẻ sơ sinh
Điều trị u máu ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị liệu.
Myofibromatosis ở trẻ sơ sinh
Điều trị bệnh myofibromatosis ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm những điều sau:
Hóa trị phối hợp.
Khối u có nguồn gốc tế bào không xác định (không xác định được nơi hình thành khối u đầu tiên)
Sarcoma hoạt dịch
Điều trị sarcoma hoạt dịch có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật. Xạ trị và / hoặc hóa trị có thể được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật.
- Hóa trị liệu.
- Xạ trị lập thể cho các khối u đã di căn đến phổi.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp gen.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp hormone.
Sarcoma biểu mô
Điều trị sarcoma biểu mô có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể.
- Hóa trị liệu.
- Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (tazemetostat).
Sarcoma phần mềm phế nang
Điều trị sarcoma phần mềm phế nang có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u khi có thể.
- Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật, nếu không thể cắt bỏ hoàn toàn khối u bằng phẫu thuật.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (sunitinib).
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (cediranib hoặc sunitinib) cho trẻ em.
Rõ ràng sarcoma tế bào của mô mềm
Điều trị sarcoma tế bào trong của mô mềm có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể.
- Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật.
Myxoid chondrosarcoma ngoài xương
Điều trị bệnh chondrosarcoma myxoid ngoài xương có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể.
- Xạ trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (tazemetostat).
Sarcoma Ewing ngoài xương
Xem tóm tắt về Điều trị Sarcoma Ewing.
Khối u tế bào tròn nhỏ Desmoplastic
Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho khối u tế bào tròn nhỏ desmoplastic. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u khi có thể.
- Hóa trị sau đó là phẫu thuật.
- Xạ trị.
- Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu (temsirolimus), cho các khối u tái phát.
Khối u cơ vân ngoài thận (ngoài sọ)
Điều trị khối u cơ vân ngoài thận (ngoài sọ) có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể.
- Hóa trị liệu.
- Xạ trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (tazemetostat).
Các khối u tế bào biểu mô quanh mạch (PEComas)
Điều trị các khối u tế bào biểu mô quanh mạch có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
- Quan sát sau phẫu thuật.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (sirolimus), dành cho các khối u có thay đổi gen nhất định và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
Sarcoma không phân biệt / không phân loại
Sarcoma màng phổi không biệt hóa / u mô bào sợi ác tính (cấp cao)
Không có phương pháp điều trị chuẩn cho những khối u này.
Xem bản tóm tắt về u xương và u nguyên bào sợi ác tính trong điều trị xương để biết thông tin về việc điều trị u nguyên bào sợi ác tính của xương.
Khối u mạch máu
U mạch máu biểu mô
Điều trị u máu biểu mô có thể bao gồm những điều sau:
- Quan sát.
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u khi có thể.
- Liệu pháp miễn dịch (interferon) và liệu pháp nhắm mục tiêu (thalidomide, sorafenib, pazopanib, sirolimus) cho các khối u có khả năng di căn.
- Hóa trị liệu.
- Cắt gan toàn bộ và ghép gan khi có khối u trong gan.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (trametinib).
Angiosarcoma mô mềm
Điều trị angiosarcoma có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u.
- Sự kết hợp của phẫu thuật, hóa trị và xạ trị cho u mạch đã di căn.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (bevacizumab) và hóa trị liệu cho u mạch bắt đầu là u mạch máu ở trẻ sơ sinh.
- Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu (pazopanib).
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch (nivolumab và ipilimumab).
Sarcoma mô mềm thời thơ ấu di căn
Điều trị sarcoma mô mềm ở trẻ em đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể khi được chẩn đoán có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị và xạ trị. Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ các khối u đã di căn đến phổi.
- Xạ trị toàn thân lập thể cho các khối u đã di căn đến phổi.
Để điều trị các loại khối u cụ thể, hãy xem phần Tùy chọn điều trị cho Sarcoma mô mềm ở trẻ em.
Các lựa chọn điều trị cho Sarcoma mô mềm ở trẻ em tái phát và tiến triển
Điều trị sarcoma mô mềm tái phát hoặc tiến triển ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã quay trở lại nơi nó hình thành đầu tiên hoặc đã di căn đến phổi.
- Phẫu thuật sau đó là xạ trị bên ngoài hoặc bên trong, nếu chưa xạ trị.
- Phẫu thuật cắt bỏ cánh tay hoặc chân bị ung thư, nếu đã được xạ trị.
- Phẫu thuật có hoặc không có hóa trị liệu cho sarcoma hoạt dịch tái phát.
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (pazopanib).
- Liệu pháp miễn dịch (pembrolizumab).
- Xạ trị toàn thân lập thể điều trị ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là phổi.
- Một thử nghiệm lâm sàng về một phác đồ hóa trị mới có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu (pazopanib).
- Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về Sarcoma mô mềm thời thơ ấu
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về sarcoma mô mềm ở trẻ em, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Sarcoma Mô mềm
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư
- Thuốc được chấp thuận cho Sarcoma mô mềm
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- MyPART - Mạng lưới khối u hiếm ở trẻ em và người lớn của tôi
Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Bệnh ung thư thời thơ ấu
- CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
- Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em
- Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư
- Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ
- Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên
- Dàn dựng
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
