Các loại / mô mềm-sarcoma / bệnh nhân / người lớn-mô mềm-điều trị-pdq

Điều trị Sarcoma Mô mềm Người lớn (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân

Thông tin chung về Sarcoma mô mềm người lớn

Sarcoma mô mềm người lớn là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô mềm của cơ thể.

Các mô mềm của cơ thể bao gồm cơ, gân (dải sợi kết nối cơ với xương), mỡ, mạch máu, mạch bạch huyết, dây thần kinh và các mô xung quanh khớp. Sarcoma mô mềm ở người trưởng thành có thể hình thành ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể, nhưng thường gặp nhất ở đầu, cổ, cánh tay, chân, thân, bụng và sau phúc mạc.

Sarcoma mô mềm hình thành trong các mô mềm của cơ thể, bao gồm cơ, gân, mỡ, mạch máu, mạch bạch huyết, dây thần kinh và mô xung quanh khớp.

Có nhiều loại sacôm mô mềm. Các tế bào của mỗi loại sarcoma trông khác nhau dưới kính hiển vi, dựa trên loại mô mềm mà ung thư bắt đầu.

Xem tóm tắt sau đây để biết thêm thông tin về sacôm mô mềm:

• Điều trị Sarcoma Mô mềm Thời thơ ấu

• Điều trị Sarcoma Ewing

• Điều trị khối u mô đệm đường tiêu hóa

• Điều trị Sarcoma Kaposi

• Điều trị Sarcoma tử cung

Mắc một số rối loạn di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc sarcoma mô mềm ở người trưởng thành.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ của sarcoma mô mềm bao gồm các rối loạn di truyền sau:

• U nguyên bào võng mạc.

• U xơ thần kinh loại 1 (NF1; bệnh von Recklinghausen).

• Bệnh xơ cứng củ (bệnh Bourneville).

• Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP; hội chứng Gardner).

• Hội chứng Li-Fraumeni.

• Hội chứng Werner (progeria người lớn).

• Hội chứng ung thư biểu mô tế bào đáy nevoid (hội chứng Gorlin).

Các yếu tố nguy cơ khác đối với sarcoma mô mềm bao gồm:

• Đã từng điều trị bằng xạ trị đối với một số bệnh ung thư.

• Tiếp xúc với một số hóa chất, chẳng hạn như Thorotrast (thorium dioxide), vinyl clorua, hoặc asen.

• Bị sưng (phù bạch huyết) ở tay hoặc chân trong thời gian dài.

Dấu hiệu của sarcoma mô mềm người lớn là một khối u hoặc sưng tấy trong mô mềm của cơ thể.

Sarcoma có thể xuất hiện dưới dạng một cục u không đau dưới da, thường xuất hiện trên cánh tay hoặc chân. Sarcoma bắt đầu trong bụng có thể không gây ra

các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi chúng trở nên rất lớn. Khi sarcoma phát triển lớn hơn và chèn ép lên các cơ quan, dây thần kinh, cơ hoặc mạch máu lân cận, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau đớn.

• Khó thở.

Các điều kiện khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào trong số này.

Sarcoma mô mềm người lớn được chẩn đoán bằng sinh thiết.

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị sarcoma mô mềm, sinh thiết sẽ được thực hiện. Loại sinh thiết sẽ dựa trên kích thước của khối u và vị trí của nó trong cơ thể. Có ba loại sinh thiết có thể được sử dụng:

• Sinh thiết rạch: Việc loại bỏ một phần khối u hoặc một mẫu mô.

• Sinh thiết lõi: Việc loại bỏ mô bằng cách sử dụng một cây kim rộng.

• Sinh thiết đặc biệt: Loại bỏ toàn bộ khối u hoặc vùng mô trông không bình thường.

Các mẫu sẽ được lấy từ khối u nguyên phát, các hạch bạch huyết và các khu vực nghi ngờ khác. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư và tìm ra cấp của khối u. Cấp độ của khối u phụ thuộc vào mức độ bất thường của tế bào ung thư dưới kính hiển vi và tốc độ phân chia của tế bào. Các khối u cấp cao thường phát triển và lây lan nhanh hơn các khối u cấp thấp.

Vì sarcoma mô mềm có thể khó chẩn đoán, bệnh nhân nên yêu cầu được kiểm tra mẫu mô bởi bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm chẩn đoán sarcoma mô mềm.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên mô đã được loại bỏ:

• Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.

• Kính hiển vi điện tử và ánh sáng: Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các tế bào trong một mẫu mô được quan sát dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong tế bào.

• Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong một mẫu mô được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.

• FISH (lai huỳnh quang tại chỗ): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét và đếm gen hoặc nhiễm sắc thể trong tế bào và mô. Các đoạn DNA chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào mẫu tế bào hoặc mô của bệnh nhân. Khi những đoạn DNA được nhuộm này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể trong mẫu, chúng sẽ sáng lên khi quan sát dưới kính hiển vi huỳnh quang. Xét nghiệm FISH được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp lập kế hoạch điều trị.

• Đo dòng tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo số lượng tế bào trong một mẫu, tỷ lệ phần trăm tế bào sống trong mẫu và một số đặc điểm nhất định của tế bào, chẳng hạn như kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu hiệu khối u (hoặc khác) trên bề mặt tế bào. Các tế bào từ mẫu máu, tủy xương hoặc mô khác của bệnh nhân được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang, đặt trong chất lỏng, sau đó truyền từng tế bào qua một chùm ánh sáng. Kết quả thử nghiệm dựa trên cách các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang phản ứng với chùm ánh sáng.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và tiên lượng (cơ hội hồi phục).

Các lựa chọn điều trị và tiên lượng (cơ hội hồi phục) phụ thuộc vào những điều sau:

• Loại sarcoma mô mềm.

• Kích thước, cấp độ và giai đoạn của khối u.

• Các tế bào ung thư đang phát triển và phân chia nhanh như thế nào.

• Vị trí của khối u trong cơ thể.

• Liệu toàn bộ khối u có được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.

• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.

• Ung thư có tái phát hay không (tái phát).

Các giai đoạn của Sarcoma mô mềm trưởng thành

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi chẩn đoán sarcoma mô mềm người lớn, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư đã di căn trong mô mềm hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Cấp độ của khối u cũng được sử dụng để mô tả ung thư và lập kế hoạch điều trị.

• Đối với sarcoma mô mềm trưởng thành của thân, tay và chân, các giai đoạn sau được sử dụng:

• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

• Giai đoạn IV

• Đối với sarcoma mô mềm của người lớn sau phúc mạc, các giai đoạn sau được sử dụng:

• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

• Giai đoạn IV

• Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho sacôm mô mềm của đầu, cổ, ngực hoặc bụng.

Sau khi chẩn đoán sarcoma mô mềm người lớn, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư đã di căn trong mô mềm hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong mô mềm hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Giai đoạn của sarcoma mô mềm cũng dựa trên cấp độ và kích thước của khối u, và liệu nó đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị.

Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.

• Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:

• Số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

• Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.

• Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như phổi và bụng, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Kết quả của các xét nghiệm này được xem cùng với kết quả sinh thiết khối u để tìm ra giai đoạn của sarcoma mô mềm trước khi điều trị. Đôi khi, liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị được thực hiện như phương pháp điều trị ban đầu và sau đó, sarcoma mô mềm được tái phát.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu sarcoma mô mềm di căn đến phổi, thì các tế bào ung thư trong phổi thực sự là các tế bào sarcoma mô mềm. Bệnh là sarcoma mô mềm di căn, không phải ung thư phổi.

Cấp độ của khối u cũng được sử dụng để mô tả ung thư và lập kế hoạch điều trị.

Cấp độ của khối u mô tả mức độ bất thường của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi và khả năng khối u phát triển và di căn nhanh như thế nào. Cấp thấp, cấp giữa và cấp cao được sử dụng để mô tả sarcoma mô mềm:

• Cấp độ thấp: Trong sarcoma mô mềm cấp thấp, các tế bào ung thư trông giống như tế bào bình thường dưới kính hiển vi và phát triển và lây lan chậm hơn so với sarcoma mô mềm cấp trung bình và cấp cao.

• Lớp giữa: Trong sacôm mô mềm lớp giữa, các tế bào ung thư trông bất thường hơn dưới kính hiển vi và phát triển và lây lan nhanh hơn so với sacôm mô mềm lớp thấp.

• Cấp cao: Trong sarcoma mô mềm cấp cao, các tế bào ung thư trông bất thường hơn dưới kính hiển vi và phát triển và lây lan nhanh hơn so với sarcoma mô mềm cấp thấp và cấp trung bình.

Đối với sarcoma mô mềm trưởng thành của thân, tay và chân, các giai đoạn sau được sử dụng:

Giai đoạn I

Sarcoma mô mềm trưởng thành ở giai đoạn I của thân, tay và chân được chia thành các giai đoạn IA và IB:

Kích thước khối u thường được đo bằng cm (cm) hoặc inch. Các loại thực phẩm phổ biến có thể được sử dụng để hiển thị kích thước khối u tính bằng cm bao gồm: hạt đậu (1 cm), đậu phộng (2 cm), nho (3 cm), quả óc chó (4 cm), chanh (5 cm hoặc 2 inch), một quả trứng (6 cm), một quả đào (7 cm) và một quả bưởi (10 cm hoặc 4 inch).

• Ở giai đoạn IA, khối u có kích thước từ 5 cm trở xuống và ở cấp độ thấp hoặc không rõ phân cấp.

• Ở giai đoạn IB, khối u lớn hơn 5 cm và ở mức độ thấp hoặc không rõ phân cấp.

Giai đoạn II

Ở giai đoạn II sarcoma mô mềm người lớn ở thân, tay và chân, khối u có kích thước từ 5 cm trở xuống và là loại trung bình hoặc cao cấp.

Giai đoạn III

Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn III của thân, tay và chân được chia thành các giai đoạn IIIA và IIIB:

• Trong giai đoạn IIIA, khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 10 cm và là loại trung bình hoặc cao cấp.

• Ở giai đoạn IIIB, khối u lớn hơn 10 cm và ở mức độ trung bình hoặc cao cấp.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV sarcoma mô mềm người lớn của thân, tay và chân, một trong những điều sau được tìm thấy:

• khối u có kích thước bất kỳ, cấp độ nào và đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là

• khối u có kích thước bất kỳ, cấp độ nào và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi.

Đối với sarcoma mô mềm của người lớn sau phúc mạc, các giai đoạn sau được sử dụng:

Giai đoạn I

Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn I của sau phúc mạc được chia thành các giai đoạn IA và IB:

Kích thước khối u thường được đo bằng cm (cm) hoặc inch. Các loại thực phẩm phổ biến có thể được sử dụng để hiển thị kích thước khối u tính bằng cm bao gồm: hạt đậu (1 cm), đậu phộng (2 cm), nho (3 cm), quả óc chó (4 cm), chanh (5 cm hoặc 2 inch), một quả trứng (6 cm), một quả đào (7 cm) và một quả bưởi (10 cm hoặc 4 inch).

• Ở giai đoạn IA, khối u có kích thước từ 5 cm trở xuống và ở cấp độ thấp hoặc không rõ phân cấp.

• Ở giai đoạn IB, khối u lớn hơn 5 cm và ở mức độ thấp hoặc không rõ phân cấp.

Giai đoạn II

Ở giai đoạn II sarcoma mô mềm người lớn ở sau phúc mạc, khối u có kích thước từ 5 cm trở xuống và là loại giữa hoặc loại cao.

Giai đoạn III

Sarcoma mô mềm người lớn giai đoạn III của sau phúc mạc được chia thành các giai đoạn IIIA và IIIB:

• Trong giai đoạn IIIA, khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 10 cm và là loại trung bình hoặc cao cấp.

• Trong giai đoạn IIIB, một trong những điều sau được tìm thấy:

• khối u lớn hơn 10 cm và ở mức độ trung bình hoặc cao cấp; hoặc là

• khối u có kích thước bất kỳ, cấp độ nào và đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn IV

Trong sarcoma mô mềm người lớn giai đoạn IV của sau phúc mạc, khối u có kích thước bất kỳ, bất kỳ cấp độ nào, và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận. Ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi.

Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho sacôm mô mềm của đầu, cổ, ngực hoặc bụng.

Sarcoma mô mềm người lớn tái phát

Sarcoma mô mềm người lớn tái phát là ung thư tái phát (tái phát) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong cùng một mô mềm hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoma mô mềm ở người lớn.

• Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Phẫu thuật

• Xạ trị

• Hóa trị liệu

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Hóa trị khu vực

• Điều trị sarcoma mô mềm ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoma mô mềm ở người lớn.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho những bệnh nhân bị sarcoma mô mềm người lớn. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho sarcoma mô mềm ở người lớn. Đối với một số sarcoma mô mềm, phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Các thủ tục phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

Vi phẫu Mohs: Một thủ thuật trong đó khối u được cắt ra khỏi da thành các lớp mỏng. Trong quá trình phẫu thuật, các cạnh của khối u và từng lớp khối u được loại bỏ được xem qua kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Các lớp tiếp tục được loại bỏ cho đến khi không còn thấy tế bào ung thư nào nữa. Loại phẫu thuật này loại bỏ càng ít mô bình thường càng tốt và thường được sử dụng ở những nơi quan trọng về ngoại hình, chẳng hạn như trên da.

Phẫu thuật Mohs. Một quy trình phẫu thuật để loại bỏ một tổn thương có thể nhìn thấy trên da trong nhiều bước. Đầu tiên, một lớp mô ung thư mỏng được loại bỏ. Sau đó, một lớp mô mỏng thứ hai được lấy ra và quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Lần lượt loại bỏ nhiều lớp hơn cho đến khi nhìn mô dưới kính hiển vi không còn ung thư. Loại phẫu thuật này được sử dụng để loại bỏ càng ít mô bình thường càng tốt.

• Cắt bỏ cục bộ rộng: Loại bỏ khối u cùng với một số mô bình thường xung quanh nó. Đối với các khối u ở đầu, cổ, bụng và thân, loại bỏ càng ít mô bình thường càng tốt.

• Phẫu thuật cắt bỏ chi: Cắt bỏ khối u ở cánh tay hoặc chân mà không cần cắt cụt chi, do đó, việc sử dụng và hình dáng của chi được tiết kiệm. Xạ trị hoặc hóa trị có thể được thực hiện đầu tiên để thu nhỏ khối u. Sau đó, khối u được cắt bỏ tại chỗ rộng rãi. Mô và xương bị loại bỏ có thể được thay thế bằng mô ghép sử dụng mô và xương được lấy từ bộ phận khác của cơ thể bệnh nhân hoặc bằng một bộ phận cấy ghép chẳng hạn như xương nhân tạo.

• Cắt cụt chi: Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ chi hoặc phần phụ, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân. Cắt cụt chi hiếm khi được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm của cánh tay hoặc chân.

• Cắt bỏ hạch bạch huyết: Một thủ tục phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được loại bỏ và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư. Thủ tục này còn được gọi là bóc tách hạch bạch huyết.

Xạ trị hoặc hóa trị có thể được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Khi được thực hiện trước khi phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị sẽ làm cho khối u nhỏ hơn và giảm lượng mô cần loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Điều trị được đưa ra trước khi phẫu thuật được gọi là liệu pháp bổ trợ mới. Khi được đưa ra sau khi phẫu thuật để loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy, xạ trị hoặc hóa trị sẽ tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Xạ trị điều biến cường độ (IMRT) là một loại xạ trị 3 chiều (3-D) sử dụng máy tính để tạo hình ảnh về kích thước và hình dạng của khối u. Các chùm bức xạ mỏng có cường độ (cường độ) khác nhau nhằm vào khối u từ nhiều góc độ. Loại xạ trị bên ngoài này ít gây tổn thương đến các mô lành gần đó và ít gây khô miệng, khó nuốt và tổn thương da.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài và xạ trị bên trong có thể được sử dụng để điều trị sarcoma mô mềm ở người lớn.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Xem Thuốc được phê duyệt cho Sarcoma mô mềm để biết thêm thông tin.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Hóa trị khu vực

Các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu các cách để cải thiện tác dụng của hóa trị liệu trên các tế bào khối u, bao gồm những cách sau:

• Liệu pháp tăng thân nhiệt khu vực: Phương pháp điều trị trong đó mô xung quanh khối u tiếp xúc với nhiệt độ cao để làm tổn thương và tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm cho tế bào ung thư nhạy cảm hơn với hóa trị liệu.

• Truyền dịch chi cô lập: Một quy trình truyền hóa trị liệu trực tiếp đến cánh tay hoặc chân mà ung thư đã hình thành. Dòng chảy của máu đến và đi từ chi tạm thời bị dừng lại bằng garô, và thuốc chống ung thư được đưa trực tiếp vào máu của chi. Điều này sẽ gửi một liều lượng thuốc cao đến khối u.

Điều trị sarcoma mô mềm ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị cho Sarcoma mô mềm ở người lớn

Trong phần này

• Sarcoma mô mềm trưởng thành giai đoạn I

• Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn II và Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn III chưa lan đến hạch bạch huyết

• Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn III đã lan đến hạch bạch huyết (Nâng cao)

• Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn IV

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Sarcoma mô mềm trưởng thành giai đoạn I

Điều trị sarcoma mô mềm giai đoạn I có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật để loại bỏ khối u, chẳng hạn như vi phẫu Mohs đối với các sarcoma nhỏ trên da, cắt bỏ cục bộ rộng hoặc phẫu thuật cắt bỏ chi.

• Xạ trị trước và / hoặc sau phẫu thuật.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn II và Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn III chưa lan đến hạch bạch huyết

Điều trị sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn II và sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn III chưa lan đến các hạch bạch huyết có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật để loại bỏ khối u, chẳng hạn như cắt bỏ cục bộ rộng hoặc phẫu thuật cắt bỏ chi.

• Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật.

• Xạ trị hoặc hóa trị trước khi phẫu thuật cắt bỏ chi. Xạ trị cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.

• Xạ trị liều cao cho các khối u không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn III đã lan đến hạch bạch huyết (Nâng cao)

Điều trị sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn III đã lan đến các hạch bạch huyết (tiến triển) có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) với cắt bỏ hạch. Xạ trị cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về phẫu thuật sau đó là hóa trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp tăng thân nhiệt khu vực.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn IV

Điều trị sarcoma mô mềm người lớn ở giai đoạn IV có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị liệu.

• Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã di căn đến phổi.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các lựa chọn điều trị cho Sarcoma mô mềm ở người lớn tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị sarcoma mô mềm ở người lớn tái phát có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) sau đó là xạ trị.

• Phẫu thuật (cắt cụt chi; hiếm khi được thực hiện).

• Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã tái phát trong phổi.

• Hóa trị liệu.

• Một thử nghiệm lâm sàng về truyền dịch chi cô lập.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về Sarcoma mô mềm người lớn

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về sarcoma mô mềm, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Sarcoma Mô mềm

• Điều trị Sarcoma Mô mềm Thời thơ ấu

• Điều trị Sarcoma Ewing

• Điều trị khối u mô đệm đường tiêu hóa

• Điều trị Sarcoma Kaposi

• Điều trị Sarcoma tử cung

• Thuốc được chấp thuận cho Sarcoma mô mềm

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc