Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel

Thông tin chung về ung thư biểu mô tế bào Merkel

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Ung thư biểu mô tế bào Merkel là một căn bệnh rất hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trên da.

• Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và có hệ thống miễn dịch kém có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư biểu mô tế bào Merkel.

• Ung thư biểu mô tế bào Merkel thường xuất hiện dưới dạng một cục u không đau trên vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

• Các xét nghiệm và quy trình kiểm tra da được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào Merkel.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel là một căn bệnh rất hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trên da.

Các tế bào Merkel được tìm thấy ở lớp trên cùng của da. Những tế bào này rất gần với các đầu dây thần kinh nhận cảm giác xúc giác. Ung thư biểu mô tế bào Merkel, còn được gọi là ung thư biểu mô nội tiết thần kinh của da hoặc ung thư mắt, là một loại ung thư da rất hiếm, hình thành khi các tế bào Merkel phát triển ngoài tầm kiểm soát. Ung thư biểu mô tế bào Merkel bắt đầu thường xuyên nhất ở những vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là đầu và cổ, cũng như cánh tay, chân và thân.

Giải phẫu da cho thấy biểu bì, hạ bì và mô dưới da. Các tế bào Merkel nằm trong lớp tế bào đáy ở phần sâu nhất của biểu bì và được kết nối với các dây thần kinh.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel có xu hướng phát triển nhanh chóng và di căn (lan rộng) ở giai đoạn đầu. Nó thường lây lan đầu tiên đến các hạch bạch huyết lân cận và sau đó có thể lan đến các hạch bạch huyết hoặc da ở các bộ phận xa của cơ thể, phổi, não, xương hoặc các cơ quan khác.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong do ung thư da sau u ác tính.

Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và có hệ thống miễn dịch kém có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư biểu mô tế bào Merkel.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ đối với ung thư biểu mô tế bào Merkel bao gồm:

• Tiếp xúc nhiều với ánh nắng tự nhiên.

• Tiếp xúc với ánh sáng mặt trời nhân tạo, chẳng hạn như từ giường tắm nắng hoặc liệu pháp psoralen và tia cực tím A (PUVA) cho bệnh vẩy nến.

• Có hệ thống miễn dịch bị suy yếu do bệnh tật, chẳng hạn như bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính hoặc nhiễm HIV.

• Dùng thuốc làm cho hệ thống miễn dịch hoạt động kém hơn, chẳng hạn như sau khi cấy ghép nội tạng.

• Có tiền sử mắc các loại ung thư khác.

• Trên 50 tuổi, nam hoặc da trắng.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel thường xuất hiện dưới dạng một cục u không đau trên vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Điều này và những thay đổi khác trên da có thể do ung thư biểu mô tế bào Merkel hoặc do các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn thấy những thay đổi trên da.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel thường xuất hiện trên da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời dưới dạng một cục duy nhất đó là:

• Phát triển nhanh chóng.

• Không đau.

• Vững chắc và hình vòm hoặc nhô lên.

• Màu đỏ hoặc tím.

Các xét nghiệm và quy trình kiểm tra da được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào Merkel.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Khám da toàn thân: Bác sĩ hoặc y tá kiểm tra da để tìm các vết sưng hoặc đốm trông bất thường về màu sắc, kích thước, hình dạng hoặc kết cấu. Kích thước, hình dạng và kết cấu của các hạch bạch huyết cũng sẽ được kiểm tra.

• Sinh thiết da: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô da để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:

• Giai đoạn của ung thư (kích thước của khối u và liệu nó đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể).

• Vị trí ung thư trong cơ thể.

• Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).

• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Tiên lượng cũng phụ thuộc vào mức độ sâu của khối u đã phát triển trong da.

Các giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào Merkel

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi ung thư biểu mô tế bào Merkel được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư biểu mô tế bào Merkel:

• Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)

• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

• Giai đoạn IV

Sau khi ung thư biểu mô tế bào Merkel được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị.

Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Chụp CT ngực và bụng có thể được sử dụng để kiểm tra ung thư phổi tế bào nhỏ nguyên phát hoặc để tìm ung thư biểu mô tế bào Merkel đã di căn. Chụp CT đầu và cổ cũng có thể được sử dụng để tìm ung thư biểu mô tế bào Merkel đã di căn đến các hạch bạch huyết. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

• Sinh thiết hạch bạch huyết: Có một số loại sinh thiết hạch bạch huyết được sử dụng để phân giai đoạn ung thư biểu mô tế bào Merkel.

• Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật. Hạch bạch huyết trọng điểm là hạch đầu tiên trong nhóm các hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát. Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u nguyên phát. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u. Chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống dẫn bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất hoặc thuốc nhuộm sẽ bị loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, có thể không cần thiết phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết. Đôi khi, một hạch bạch huyết được tìm thấy trong nhiều nhóm các nút.

Sinh thiết hạch bạch huyết của da. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u (bảng điều khiển đầu tiên). Vật liệu được bơm vào được phát hiện bằng mắt thường và / hoặc bằng một đầu dò phát hiện hoạt độ phóng xạ (bảng điều khiển ở giữa). Các hạch canh gác (các hạch bạch huyết đầu tiên tiếp nhận vật liệu) được loại bỏ và kiểm tra các tế bào ung thư (bảng cuối cùng).

• Bóc tách hạch bạch huyết: Một thủ tục phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được loại bỏ và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư. Đối với phương pháp bóc tách hạch bạch huyết khu vực, một số hạch bạch huyết trong khu vực khối u được loại bỏ. Đối với phương pháp bóc tách hạch bạch huyết triệt để, hầu hết hoặc tất cả các hạch bạch huyết trong khu vực khối u sẽ được loại bỏ. Thủ tục này còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch.

• Sinh thiết kim lõi: Một thủ tục để loại bỏ một mẫu mô bằng cách sử dụng một cây kim rộng. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.

• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ: Một thủ thuật để loại bỏ một mẫu mô bằng cách sử dụng một cây kim mỏng. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.

• Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư biểu mô tế bào Merkel di căn đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực sự là tế bào Merkel bị ung thư. Căn bệnh này là ung thư biểu mô tế bào Merkel di căn, không phải ung thư gan.

Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư biểu mô tế bào Merkel:

Kích thước khối u thường được đo bằng cm (cm) hoặc inch. Các loại thực phẩm phổ biến có thể được sử dụng để hiển thị kích thước khối u tính bằng cm bao gồm: hạt đậu (1 cm), đậu phộng (2 cm), nho (3 cm), quả óc chó (4 cm), chanh (5 cm hoặc 2 inch), một quả trứng (6 cm), một quả đào (7 cm) và một quả bưởi (10 cm hoặc 4 inch).

Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)

Trong giai đoạn 0, các tế bào Merkel bất thường được tìm thấy ở lớp trên cùng của da. Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận.

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, khối u có kích thước 2 cm hoặc nhỏ hơn.

Giai đoạn II

Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.

• Trong giai đoạn IIA, khối u lớn hơn 2 cm.

• Trong giai đoạn IIB, khối u đã lan đến mô liên kết, cơ, sụn hoặc xương gần đó.

Giai đoạn III

Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA và IIIB.

Trong giai đoạn IIIA, một trong hai điều sau được tìm thấy:

• khối u có thể có kích thước bất kỳ và có thể đã lan đến mô liên kết, cơ, sụn hoặc xương gần đó. Không thể sờ thấy một hạch bạch huyết trong khi khám sức khỏe nhưng ung thư được tìm thấy trong hạch bạch huyết bằng sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm hoặc sau khi hạch bạch huyết được cắt bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư; hoặc là

• một hạch bạch huyết sưng lên được sờ thấy khi khám sức khỏe và / hoặc nhìn thấy trên xét nghiệm hình ảnh. Khi hạch bạch huyết được cắt bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư, ung thư được tìm thấy trong hạch. Nơi mà bệnh ung thư bắt đầu không được biết đến.

Trong giai đoạn IIIB, khối u có thể có kích thước bất kỳ và:

• có thể đã lan đến mô liên kết, cơ, sụn hoặc xương gần đó. Có thể sờ thấy một hạch bạch huyết sưng lên khi khám sức khỏe và / hoặc nhìn thấy khi kiểm tra hình ảnh. Khi hạch bạch huyết được cắt bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư, ung thư được tìm thấy trong hạch; hoặc là

• ung thư nằm trong một mạch bạch huyết giữa khối u nguyên phát và các hạch bạch huyết ở gần hoặc xa. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.

Giai đoạn IV

Trong giai đoạn IV, khối u đã lan đến vùng da không gần khối u nguyên phát hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi, xương hoặc não.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel tái phát

Ung thư biểu mô tế bào Merkel tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể tái phát ở da, hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh ung thư biểu mô tế bào Merkel thường tái phát.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào Merkel.

• Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Phẫu thuật

• Xạ trị

• Hóa trị liệu

• Liệu pháp miễn dịch

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào Merkel.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào Merkel. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Một hoặc nhiều quy trình phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel:

• Cắt bỏ cục bộ rộng: Ung thư được cắt khỏi da cùng với một số mô xung quanh nó. Sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện trong thủ tục cắt bỏ cục bộ rộng. Nếu có ung thư trong các hạch bạch huyết, một cuộc giải phẫu hạch bạch huyết cũng có thể được thực hiện.

• Bóc tách hạch bạch huyết: Một thủ tục phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được loại bỏ và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư. Đối với phương pháp bóc tách hạch bạch huyết khu vực, một số hạch bạch huyết trong khu vực khối u được loại bỏ; Đối với phương pháp bóc tách hạch bạch huyết triệt để, hầu hết hoặc tất cả các hạch bạch huyết trong khu vực khối u sẽ được loại bỏ. Thủ tục này còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc bằng cách ngăn tế bào phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Một số loại tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và một số tế bào ung thư có một số protein nhất định, được gọi là protein điểm kiểm tra, trên bề mặt của chúng giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Khi tế bào ung thư có một lượng lớn các protein này, chúng sẽ không bị tế bào T tấn công và giết chết. Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch ngăn chặn các protein này và khả năng tiêu diệt tế bào ung thư của tế bào T được tăng lên.

Có hai loại liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch:

• Chất ức chế PD-1: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Avelumab và pembrolizumab được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel tiên tiến. Nivolumab đang được nghiên cứu để điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel tiên tiến.

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như PD-L1 trên tế bào khối u và PD-1 trên tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự liên kết của PD-L1 với PD-1 giúp các tế bào T không giết chết các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Việc ngăn chặn sự liên kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào khối u (bảng bên phải).

• Chất ức chế CTLA-4: CTLA-4 là một protein trên bề mặt của tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi CTLA-4 gắn vào một protein khác được gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Ipilimumab là một loại chất ức chế CTLA-4 đang được nghiên cứu để điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel tiên tiến.

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như B7-1 / B7-2 trên tế bào trình diện kháng nguyên (APC) và CTLA-4 trên tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi thụ thể tế bào T (TCR) liên kết với kháng nguyên và protein phức hợp tương thích mô chính (MHC) trên APC và CD28 liên kết với B7-1 / B7-2 trên APC, tế bào T có thể được kích hoạt. Tuy nhiên, sự liên kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 giữ các tế bào T ở trạng thái không hoạt động nên chúng không có khả năng tiêu diệt các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Việc ngăn chặn sự liên kết của B7-1 / B7-2 với CTLA-4 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (kháng thể chống CTLA-4) cho phép tế bào T hoạt động và tiêu diệt tế bào khối u (bảng bên phải).

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Da để biết thêm thông tin.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn

Trong phần này

• Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn I và giai đoạn II

• Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn III

• Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn IV

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn I và giai đoạn II

Điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn I và giai đoạn II có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật để loại bỏ khối u, chẳng hạn như cắt bỏ cục bộ rộng có hoặc không bóc tách hạch bạch huyết.

• Xạ trị sau phẫu thuật.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn III

Điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn III có thể bao gồm những điều sau:

• Cắt bỏ cục bộ rộng có hoặc không bóc tách hạch bạch huyết.

• Xạ trị.

• Liệu pháp miễn dịch (liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch sử dụng pembrolizumab), dành cho các khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng của hóa trị liệu.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch (nivolumab).

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn IV Điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel giai đoạn IV có thể bao gồm những điều sau:

Liệu pháp miễn dịch (liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch sử dụng avelumab hoặc pembrolizumab). Hóa trị, phẫu thuật hoặc xạ trị như điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch (nivolumab và ipilimumab). Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các lựa chọn điều trị cho ung thư biểu mô tế bào Merkel tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel tái phát có thể bao gồm những điều sau:

• Cắt bỏ cục bộ rộng để loại bỏ một vùng mô lớn hơn so với loại bỏ trong phẫu thuật trước đó. Một cuộc mổ xẻ hạch bạch huyết cũng có thể được thực hiện.

• Xạ trị sau phẫu thuật.

• Hóa trị liệu.

• Xạ trị và / hoặc phẫu thuật như một phương pháp điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về ung thư biểu mô tế bào Merkel

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư biểu mô tế bào Merkel, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Ung thư da (Bao gồm cả u hắc tố)

• Phòng chống ung thư da

• Tầm soát ung thư da

• Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc