Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq
Nội dung
Điều trị u ác tính
Thông tin chung về u ác tính
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư tế bào hắc tố là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các tế bào hắc tố (tế bào tạo màu da).
- Có nhiều loại ung thư khác nhau bắt đầu ở da.
- Ung thư hắc tố có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên da.
- Nốt ruồi bất thường, tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời, và tiền sử sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư hắc tố.
- Các dấu hiệu của khối u ác tính bao gồm sự thay đổi cách nhìn của nốt ruồi hoặc vùng sắc tố.
- Các xét nghiệm kiểm tra da được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u ác tính.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư tế bào hắc tố là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các tế bào hắc tố (tế bào tạo màu da).
Da là cơ quan lớn nhất của cơ thể. Nó bảo vệ khỏi nhiệt, ánh sáng mặt trời, thương tích và nhiễm trùng. Da cũng giúp kiểm soát nhiệt độ cơ thể và dự trữ nước, chất béo và vitamin D. Da có nhiều lớp, nhưng hai lớp chính là biểu bì (lớp trên hoặc ngoài) và hạ bì (lớp dưới hoặc lớp trong). Ung thư da bắt đầu từ lớp biểu bì, được tạo thành từ ba loại tế bào:
- Tế bào vảy: Tế bào mỏng, phẳng tạo thành lớp trên cùng của biểu bì.
- Tế bào đáy: Tế bào tròn nằm dưới tế bào vảy.
- Tế bào hắc tố: Tế bào tạo ra hắc tố và được tìm thấy ở phần dưới của biểu bì. Melanin là sắc tố mang lại màu sắc tự nhiên cho da. Khi da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc ánh sáng nhân tạo, các tế bào hắc tố tạo ra nhiều sắc tố hơn và khiến da đen sạm đi.
Số lượng các trường hợp ung thư hắc tố mới đang gia tăng trong 30 năm qua. U ác tính phổ biến nhất ở người lớn, nhưng đôi khi nó cũng được tìm thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên. (Xem bản tóm tắt về Điều trị Ung thư Bất thường ở Thời thơ ấu để biết thêm thông tin về u ác tính ở trẻ em và thanh thiếu niên.)
Có nhiều loại ung thư khác nhau bắt đầu ở da. Có hai dạng chính của ung thư da: u ác tính và không phải u ác tính.
U hắc tố là một dạng ung thư da hiếm gặp. Nó có nhiều khả năng xâm lấn các mô lân cận và lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể hơn các loại ung thư da khác. Khi khối u ác tính bắt đầu ở da, nó được gọi là khối u ác tính ở da. U ác tính cũng có thể xảy ra ở màng nhầy (lớp mô mỏng và ẩm bao phủ các bề mặt như môi). Bản tóm tắt này là về khối u ác tính ở da (da) và khối u ác tính ảnh hưởng đến màng nhầy.
Các loại ung thư da phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy. Chúng là bệnh ung thư da không phải tế bào hắc tố. Ung thư da không tế bào hắc tố hiếm khi lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. (Xem tóm tắt về Điều trị Ung thư Da để biết thêm thông tin về ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy.)
Ung thư hắc tố có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên da. Ở nam giới, u ác tính thường được tìm thấy trên thân mình (vùng từ vai đến hông) hoặc đầu và cổ. Ở phụ nữ, u ác tính hình thành thường xuyên nhất trên cánh tay và chân.
Khi khối u ác tính xuất hiện trong mắt, nó được gọi là khối u ác tính nội nhãn hoặc u ác tính ở mắt. (Xem bản tóm tắt về Điều trị u hắc tố nội bào (Uveal) để biết thêm thông tin.)
Nốt ruồi bất thường, tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời, và tiền sử sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư hắc tố.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.
Các yếu tố nguy cơ đối với u ác tính bao gồm:
- Có một làn da trắng, bao gồm những điều sau:
- Da trắng, dễ bị tàn nhang và bỏng rát, không bị rám nắng, hoặc kém sắc.
- Mắt xanh lam hoặc xanh lục hoặc các màu sáng khác.
- Tóc đỏ hoặc vàng.
- Tiếp xúc với ánh nắng tự nhiên hoặc ánh sáng mặt trời nhân tạo (chẳng hạn như từ giường tắm nắng).
- Tiếp xúc với các yếu tố nhất định trong môi trường (trong không khí, nhà hoặc nơi làm việc của bạn và thức ăn và nước uống của bạn). Một số yếu tố môi trường có nguy cơ gây ung thư hắc tố là bức xạ, dung môi, vinyl clorua và PCB.
- Có tiền sử nhiều vết cháy nắng phồng rộp, đặc biệt là khi còn nhỏ hoặc thiếu niên.
- Có nhiều nốt ruồi lớn hoặc nhiều nốt ruồi nhỏ.
- Có tiền sử gia đình có nốt ruồi bất thường (hội chứng nevus không điển hình).
- Có tiền sử gia đình hoặc cá nhân bị u ác tính.
- Là màu trắng.
- Có hệ thống miễn dịch suy yếu.
- Có những thay đổi nhất định trong các gen có liên quan đến u ác tính.
Da trắng hoặc da trắng đều làm tăng nguy cơ mắc ung thư hắc tố, nhưng bất kỳ ai cũng có thể bị ung thư hắc tố, kể cả những người có làn da sẫm màu.
Xem tóm tắt sau để biết thêm thông tin về các yếu tố nguy cơ gây ung thư hắc tố:
- Di truyền ung thư da
- Phòng chống ung thư da
Các dấu hiệu của khối u ác tính bao gồm sự thay đổi cách nhìn của nốt ruồi hoặc vùng sắc tố.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do u ác tính hoặc các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Một nốt ruồi rằng:
- thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc.
- có các cạnh hoặc đường viền không đều.
- có nhiều hơn một màu.
- không đối xứng (nếu nốt ruồi chia đôi thì 2 nửa có kích thước hoặc hình dạng khác nhau).
- ngứa.
- rỉ, chảy máu hoặc bị loét (một lỗ hình thành trên da khi lớp tế bào trên cùng bị vỡ và mô bên dưới xuyên qua).
- Sự thay đổi sắc tố (màu) da.
- Nốt ruồi vệ tinh (nốt ruồi mới mọc gần nốt ruồi hiện có).
Để có hình ảnh và mô tả về các nốt ruồi phổ biến và khối u ác tính, hãy xem Nốt ruồi Thường gặp, Nevi loạn sản và Nguy cơ U ác tính.
Các xét nghiệm kiểm tra da được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u ác tính.
Nếu nốt ruồi hoặc vùng sắc tố trên da thay đổi hoặc trông bất thường, các xét nghiệm và quy trình sau có thể giúp tìm và chẩn đoán u ác tính:
- Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Khám da: Bác sĩ hoặc y tá kiểm tra da để tìm nốt ruồi, vết bớt hoặc các vùng sắc tố khác trông bất thường về màu sắc, kích thước, hình dạng hoặc kết cấu.
- Sinh thiết: Một thủ thuật để loại bỏ mô bất thường và một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh nó. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem xét mô dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Khó có thể phân biệt được sự khác biệt giữa nốt ruồi có màu và tổn thương u hắc tố sớm. Bệnh nhân có thể muốn được bác sĩ bệnh học thứ hai kiểm tra mẫu mô. Nếu nốt ruồi bất thường hoặc tổn thương là ung thư, mẫu mô cũng có thể được xét nghiệm để tìm những thay đổi gen nhất định.
Có bốn loại sinh thiết da chính. Loại sinh thiết được thực hiện phụ thuộc vào nơi hình thành vùng bất thường và kích thước của vùng đó.
- Sinh thiết cạo râu : Một lưỡi dao cạo vô trùng được sử dụng để "cạo sạch" phần phát triển trông bất thường.
- Sinh thiết bằng lỗ : Một dụng cụ đặc biệt được gọi là máy đục lỗ hoặc cây trephine được sử dụng để loại bỏ một vòng mô khỏi sự phát triển trông bất thường.
- Sinh thiết vết mổ: Một con dao được sử dụng để loại bỏ một phần của sự phát triển.
- Sinh thiết chuyên dụng: Một con dao được sử dụng để loại bỏ toàn bộ khối u.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Độ dày của khối u và vị trí của nó trong cơ thể.
- Các tế bào ung thư đang phân chia nhanh như thế nào.
- Cho dù có chảy máu hoặc loét khối u.
- Bao nhiêu ung thư trong các hạch bạch huyết.
- Số lượng các vị trí mà ung thư di căn đến trong cơ thể.
- Mức độ lactate dehydrogenase (LDH) trong máu.
- Cho dù ung thư có một số đột biến (thay đổi) trong một gen được gọi là BRAF.
- Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.
Các giai đoạn của u ác tính
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư hắc tố đã được chẩn đoán, các xét nghiệm có thể được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư đã di căn trong da hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Giai đoạn của u ác tính phụ thuộc vào độ dày của khối u, liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay chưa và các yếu tố khác.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho khối u ác tính:
- Giai đoạn 0 (Khối u ác tính ở Situ)
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
- Giai đoạn IV
Sau khi ung thư hắc tố đã được chẩn đoán, các xét nghiệm có thể được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư đã di căn trong da hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn trong da hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị.
Đối với khối u ác tính không có khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc tái phát, có thể không cần làm thêm các xét nghiệm. Đối với khối u ác tính có khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc tái phát, các xét nghiệm và thủ tục sau có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật loại bỏ khối u ác tính:
- Lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch trọng điểm: Việc loại bỏ hạch bạch huyết trọng điểm trong quá trình phẫu thuật. Hạch bạch huyết trọng điểm là hạch đầu tiên trong nhóm các hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát. Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u nguyên phát. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u. Chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống dẫn bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất hoặc thuốc nhuộm sẽ bị loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, có thể không cần thiết phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết. Đôi khi, một hạch bạch huyết được tìm thấy trong nhiều nhóm các nút.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục. Đối với u ác tính, hình ảnh có thể được chụp ở cổ, ngực, bụng và xương chậu.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô bên trong, chẳng hạn như các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.
- Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Đối với khối u ác tính, máu được kiểm tra một loại enzym gọi là lactate dehydrogenase (LDH). Mức LDH cao có thể dự báo đáp ứng điều trị kém ở những bệnh nhân bị bệnh di căn.
Kết quả của các xét nghiệm này được xem cùng với kết quả sinh thiết khối u để tìm ra giai đoạn của khối u ác tính.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể. Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu khối u ác tính lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là các tế bào u ác tính. Căn bệnh này là khối u ác tính di căn, không phải ung thư phổi.
Giai đoạn của u ác tính phụ thuộc vào độ dày của khối u, liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay chưa và các yếu tố khác.
Để tìm ra giai đoạn của khối u ác tính, khối u được cắt bỏ hoàn toàn và các hạch bạch huyết lân cận được kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Giai đoạn ung thư được sử dụng để xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất. Kiểm tra với bác sĩ của bạn để biết bạn đang ở giai đoạn nào của ung thư.
Giai đoạn của u ác tính phụ thuộc vào những điều sau:
- Độ dày của khối u. Độ dày của khối u được đo từ bề mặt da đến phần sâu nhất của khối u.
- Khối u có bị loét (đã vỡ qua da) hay không.
- Liệu ung thư có được tìm thấy trong các hạch bạch huyết hay không bằng cách khám sức khỏe, xét nghiệm hình ảnh hoặc sinh thiết hạch bạch huyết.
- Các hạch bạch huyết có được làm mờ (liên kết với nhau) hay không.
- Cho dù có:
- Khối u vệ tinh: Các nhóm tế bào khối u nhỏ đã lan rộng trong vòng 2 cm của khối u nguyên phát.
- Các khối u tế bào vi mô: Các nhóm nhỏ của các tế bào khối u đã lan đến một khu vực ngay bên cạnh hoặc bên dưới khối u nguyên phát.
- Di căn tại chỗ: Các khối u đã lan đến các mạch bạch huyết trên da cách khối u nguyên phát hơn 2 cm, nhưng không đến các hạch bạch huyết.
- Liệu ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan, não, mô mềm (bao gồm cả cơ), đường tiêu hóa và / hoặc các hạch bạch huyết ở xa hay không. Ung thư có thể đã lan đến những vị trí trên da xa nơi nó hình thành đầu tiên.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho khối u ác tính:
Giai đoạn 0 (Khối u ác tính ở Situ)
Trong giai đoạn 0, các tế bào hắc tố bất thường được tìm thấy trong lớp biểu bì. Những tế bào hắc tố bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 còn được gọi là u ác tính tại chỗ.
Giai đoạn I
Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB.
- Giai đoạn IA: Khối u dày không quá 1 mm, có hoặc không có vết loét.
- Giai đoạn IB: Khối u dày hơn 1 mm nhưng không quá 2 mm, không loét.
Giai đoạn II
Giai đoạn II được chia thành các giai đoạn IIA, IIB và IIC.
- Giai đoạn IIA: Khối u là:
- dày hơn 1 mm nhưng không quá 2 mm, có vết loét; hoặc là
- dày hơn 2 nhưng không quá 4 mm, không loét.
- Giai đoạn IIB: Khối u là:
- dày hơn 2 mm nhưng không quá 4 mm, có vết loét; hoặc là
- dày hơn 4 ly, không loét.
- Giai đoạn IIC: Khối u dày hơn 4 mm, bị loét.
Giai đoạn III
Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB, IIIC và IIID.
- Giai đoạn IIIA: Khối u dày không quá 1 mm, có vết loét, hoặc dày không quá 2 mm, không loét. Ung thư được tìm thấy trong 1 đến 3 hạch bạch huyết bằng sinh thiết hạch bạch huyết.
- Giai đoạn IIIB:
- (1) Người ta không biết ung thư bắt đầu từ đâu hoặc không còn thấy khối u nguyên phát nữa, và một trong những điều sau đây là đúng:
- ung thư được tìm thấy ở 1 hạch bạch huyết bằng khám sức khỏe hoặc xét nghiệm hình ảnh; hoặc là
- có khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
- hoặc là
- (2) Khối u dày không quá 1 milimét, có vết loét, hoặc dày không quá 2 milimét, không có vết loét và một trong những điều sau là đúng:
- ung thư được tìm thấy trong 1 đến 3 hạch bạch huyết bằng khám sức khỏe hoặc xét nghiệm hình ảnh; hoặc là
- có khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
- hoặc là
- (3) Khối u dày hơn 1 mm nhưng không quá 2 mm, có vết loét, hoặc dày hơn 2 mm nhưng không quá 4 mm, không loét và một trong các điều sau là đúng:
- ung thư được tìm thấy trong 1 đến 3 hạch bạch huyết; hoặc là
- có khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
- Giai đoạn IIIC:
- (1) Không biết ung thư bắt đầu từ đâu, hoặc khối u nguyên phát không còn nhìn thấy được nữa. Ung thư được tìm thấy:
- ở 2 hoặc 3 hạch bạch huyết; hoặc là
- trong 1 hạch bạch huyết và có các khối u tế bào nhỏ, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da; hoặc là
- trong 4 hoặc nhiều hạch bạch huyết, hoặc trong bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào kết hợp với nhau; hoặc là
- trong 2 hoặc nhiều hạch bạch huyết và / hoặc trong bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào nằm cùng nhau. Có các khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
- hoặc là
- (2) Khối u dày không quá 2 mm, có hoặc không loét, hoặc dày không quá 4 mm, không loét. Ung thư được tìm thấy:
- trong 1 hạch bạch huyết và có các khối u tế bào nhỏ, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da; hoặc là
- trong 4 hoặc nhiều hạch bạch huyết, hoặc trong bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào kết hợp với nhau; hoặc là
- trong 2 hoặc nhiều hạch bạch huyết và / hoặc trong bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào nằm cùng nhau. Có các khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
- hoặc là
- (3) Khối u dày trên 2 mm nhưng không quá 4 mm, có loét, hoặc dày trên 4 mm, không loét. Ung thư được tìm thấy ở 1 hoặc nhiều hạch bạch huyết và / hoặc ở bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào kết hợp với nhau. Có thể có các khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
- hoặc là
- (4) Khối u dày hơn 4 mm, có vết loét. Ung thư được tìm thấy trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết và / hoặc có các khối u tế bào nhỏ, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
- Giai đoạn IIID: Khối u dày hơn 4 mm, bị loét. Ung thư được tìm thấy:
- trong 4 hoặc nhiều hạch bạch huyết, hoặc trong bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào kết hợp với nhau; hoặc là
- trong 2 hoặc nhiều hạch bạch huyết và / hoặc trong bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào nằm cùng nhau. Có các khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh và / hoặc di căn chuyển tiếp trên hoặc dưới da.
Giai đoạn IV
Trong giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan, não, tủy sống, xương, mô mềm (bao gồm cả cơ), đường tiêu hóa (GI) và / hoặc các hạch bạch huyết ở xa. Ung thư có thể đã lan đến những vị trí trên da cách xa nơi nó bắt đầu.
U ác tính tái phát
Ung thư hắc tố tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại ở khu vực mà nó mới bắt đầu hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc gan.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hắc tố.
- Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Hóa trị liệu
- Xạ trị
- Liệu pháp miễn dịch
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp vắc xin
- Điều trị u ác tính có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hắc tố.
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân u ác tính. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp điều trị chính của tất cả các giai đoạn của khối u ác tính. Cắt bỏ cục bộ rộng được sử dụng để loại bỏ khối u ác tính và một số mô bình thường xung quanh nó. Ghép da (lấy da từ bộ phận khác của cơ thể để thay thế cho da đã bị loại bỏ) có thể được thực hiện để che vết thương do phẫu thuật gây ra.
Đôi khi, điều quan trọng là phải biết liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa. Lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm được thực hiện để kiểm tra ung thư trong hạch bạch huyết (hạch bạch huyết đầu tiên trong nhóm các hạch bạch huyết nhận dẫn lưu bạch huyết từ khối u nguyên phát). Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u nguyên phát. Chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm xanh được tiêm gần khối u. Chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống dẫn bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết đầu tiên nhận chất hoặc thuốc nhuộm sẽ bị loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu tế bào ung thư được tìm thấy, nhiều hạch bạch huyết sẽ được loại bỏ và các mẫu mô sẽ được kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Đây được gọi là phương pháp cắt bỏ hạch bạch huyết. Đôi khi,
Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối u ác tính có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Hóa trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết, phổi, đường tiêu hóa (GI), xương hoặc não có thể được thực hiện để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách kiểm soát các triệu chứng.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng).
Một loại hóa trị liệu khu vực là truyền dịch chi cô lập tăng thân nhiệt. Với phương pháp này, thuốc chống ung thư sẽ đi trực tiếp đến cánh tay hoặc chân bị ung thư. Dòng chảy của máu đến và đi từ chi tạm thời bị dừng lại bằng garô. Một dung dịch ấm với thuốc chống ung thư được đưa trực tiếp vào máu của chi. Điều này cung cấp một liều lượng thuốc cao cho khu vực có ung thư.
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư hắc tố để biết thêm thông tin.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị u ác tính và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.
Các loại liệu pháp miễn dịch sau đang được sử dụng trong điều trị ung thư hắc tố:
- Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: Một số loại tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và một số tế bào ung thư có một số protein nhất định, được gọi là protein điểm kiểm tra, trên bề mặt của chúng giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Khi tế bào ung thư có một lượng lớn các protein này, chúng sẽ không bị tế bào T tấn công và giết chết. Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch ngăn chặn các protein này và khả năng tiêu diệt tế bào ung thư của tế bào T được tăng lên. Chúng được sử dụng để điều trị một số bệnh nhân bị u ác tính hoặc khối u tiến triển không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
Có hai loại liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch:
- Chất ức chế CTLA-4: CTLA-4 là một protein trên bề mặt của tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi CTLA-4 gắn vào một protein khác được gọi là B7 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Ipilimumab là một loại chất ức chế CTLA-4.
- Chất ức chế PD-1: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab và nivolumab là các loại chất ức chế PD-1.
- Interferon: Interferon ảnh hưởng đến sự phân chia của tế bào ung thư và có thể làm chậm sự phát triển của khối u.
- Interleukin-2 (IL-2): IL-2 tăng cường sự phát triển và hoạt động của nhiều tế bào miễn dịch, đặc biệt là tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu). Tế bào bạch huyết có thể tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư.
- Liệu pháp yếu tố hoại tử khối u (TNF): TNF là một protein được tạo ra bởi các tế bào bạch cầu để phản ứng với kháng nguyên hoặc nhiễm trùng. TNF được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được sử dụng như một phương pháp điều trị để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó đang được nghiên cứu trong điều trị ung thư hắc tố.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư hắc tố để biết thêm thông tin.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu sau được sử dụng hoặc đang được nghiên cứu trong điều trị ung thư hắc tố:
- Liệu pháp ức chế dẫn truyền tín hiệu: Các chất ức chế dẫn truyền tín hiệu ngăn chặn các tín hiệu được truyền từ phân tử này sang phân tử khác bên trong tế bào. Việc chặn các tín hiệu này có thể giết chết các tế bào ung thư. Chúng được sử dụng để điều trị một số bệnh nhân bị u ác tính hoặc khối u tiến triển không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Các chất ức chế dẫn truyền tín hiệu bao gồm:
- Thuốc ức chế BRAF (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib) ngăn chặn hoạt động của các protein được tạo ra bởi các gen BRAF đột biến; và
- Các chất ức chế MEK (trametinib, cobimetinib, binimetinib) chặn các protein gọi là MEK1 và MEK2 ảnh hưởng đến sự phát triển và tồn tại của tế bào ung thư.
Sự kết hợp của chất ức chế BRAF và chất ức chế MEK được sử dụng để điều trị u ác tính bao gồm:
- Dabrafenib cộng với trametinib.
- Vemurafenib cộng với cobimetinib.
- Encorafenib cộng với binimetinib.
- Liệu pháp vi-rút oncolytic: Một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng trong điều trị u ác tính. Liệu pháp vi-rút oncolytic sử dụng một loại vi-rút lây nhiễm và phá vỡ tế bào ung thư nhưng không phải là tế bào bình thường. Xạ trị hoặc hóa trị có thể được thực hiện sau khi điều trị bằng vi-rút oncolytic để tiêu diệt thêm tế bào ung thư. Talimogene laherparepvec là một loại liệu pháp vi-rút gây ung thư được thực hiện bằng một dạng vi-rút herpes đã được thay đổi trong phòng thí nghiệm. Nó được tiêm trực tiếp vào các khối u trên da và các hạch bạch huyết.
- Thuốc ức chế tạo mạch: Một loại liệu pháp nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu trong điều trị u ác tính. Thuốc ức chế tạo mạch ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới. Trong điều trị ung thư, chúng có thể được dùng để ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu mới và sự kết hợp của các liệu pháp đang được nghiên cứu trong điều trị ung thư hắc tố.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư hắc tố để biết thêm thông tin.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Liệu pháp vắc xin
Liệu pháp vắc-xin là phương pháp điều trị ung thư sử dụng một chất hoặc một nhóm chất để kích thích hệ thống miễn dịch tìm ra khối u và tiêu diệt nó. Liệu pháp vắc xin đang được nghiên cứu trong điều trị ung thư hắc tố giai đoạn III có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Điều trị u ác tính có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Trong phần này
- Giai đoạn 0 (Khối u ác tính ở Situ)
- Ung thư hắc tố giai đoạn I
- Ung thư hắc tố giai đoạn II
- Ung thư hắc tố giai đoạn III có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật
- Ung thư hắc tố giai đoạn III không thể loại bỏ bằng phẫu thuật, ung thư hắc tố giai đoạn IV và u ác tính tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Giai đoạn 0 (Khối u ác tính ở Situ)
Điều trị giai đoạn 0 thường là phẫu thuật để loại bỏ khu vực tế bào bất thường và một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh nó.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư hắc tố giai đoạn I
Điều trị ung thư hắc tố giai đoạn I có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật để loại bỏ khối u và một số mô bình thường xung quanh nó. Đôi khi việc lập bản đồ hạch bạch huyết và loại bỏ các hạch bạch huyết cũng được thực hiện.
- Một thử nghiệm lâm sàng về cách mới để tìm tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư hắc tố giai đoạn II
Điều trị ung thư hắc tố giai đoạn II có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật để loại bỏ khối u và một số mô bình thường xung quanh nó. Đôi khi việc lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện để kiểm tra ung thư trong hạch cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nếu ung thư được tìm thấy trong hạch bạch huyết trọng điểm, nhiều hạch bạch huyết hơn có thể bị loại bỏ.
- Phẫu thuật sau đó là liệu pháp miễn dịch với interferon nếu có nhiều nguy cơ ung thư tái phát.
- Một thử nghiệm lâm sàng về các loại điều trị mới được sử dụng sau phẫu thuật.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư hắc tố giai đoạn III có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật
Điều trị u ác tính giai đoạn III có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật có thể bao gồm những điều sau đây:
- Phẫu thuật để loại bỏ khối u và một số mô bình thường xung quanh nó. Ghép da có thể được thực hiện để che phủ vết thương do phẫu thuật gây ra. Đôi khi việc lập bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện để kiểm tra ung thư trong hạch cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nếu ung thư được tìm thấy trong hạch bạch huyết trọng điểm, nhiều hạch bạch huyết hơn có thể bị loại bỏ.
- Phẫu thuật sau đó là liệu pháp miễn dịch với nivolumab, ipilimumab hoặc interferon nếu có nguy cơ cao là ung thư tái phát.
- Phẫu thuật tiếp theo là liệu pháp nhắm mục tiêu với dabrafenib và trametinib nếu có nguy cơ cao ung thư tái phát.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch có hoặc không có liệu pháp vắc xin.
- Một thử nghiệm lâm sàng về phẫu thuật sau đó là các liệu pháp nhắm vào những thay đổi gen cụ thể.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư hắc tố giai đoạn III không thể loại bỏ bằng phẫu thuật, ung thư hắc tố giai đoạn IV và u ác tính tái phát
Điều trị u ác tính giai đoạn III không thể loại bỏ bằng phẫu thuật, u hắc tố giai đoạn IV và u ác tính tái phát có thể bao gồm những điều sau:
- Liệu pháp vi-rút oncolytic (talimogene laherparepvec) được tiêm vào khối u.
- Liệu pháp miễn dịch với ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab hoặc interleukin-2 (IL-2). Đôi khi ipilimumab và nivolumab được đưa ra cùng nhau.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với thuốc ức chế dẫn truyền tín hiệu (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib). Những
có thể được đưa ra một mình hoặc kết hợp.
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều này có thể bao gồm:
- Phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết hoặc khối u trong phổi, đường tiêu hóa (GI), xương hoặc não.
- Xạ trị vào não, tủy sống hoặc xương.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng đối với u ác tính giai đoạn III không thể loại bỏ bằng phẫu thuật, u hắc tố giai đoạn IV và u hắc tố tái phát bao gồm:
- Liệu pháp miễn dịch đơn thuần hoặc kết hợp với các liệu pháp khác như liệu pháp nhắm mục tiêu.
- Đối với khối u ác tính đã di căn đến não, liệu pháp miễn dịch với nivolumab cộng với ipilimumab.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như chất ức chế dẫn truyền tín hiệu, chất ức chế hình thành mạch, liệu pháp vi-rút gây ung thư hoặc thuốc nhắm vào một số đột biến gen nhất định. Chúng có thể được đưa ra một mình hoặc kết hợp.
- Phẫu thuật để loại bỏ tất cả các bệnh ung thư đã biết.
- Hóa trị khu vực (tăng tưới máu chi cô lập). Một số bệnh nhân cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch với yếu tố hoại tử khối u.
- Hóa trị liệu toàn thân.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về u ác tính
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về khối u ác tính, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư da (Bao gồm cả u hắc tố)
- Phòng chống ung thư da
- Tầm soát ung thư da
- Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel
- Thuốc được phê duyệt cho u ác tính
- Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- Nốt ruồi thành u ác tính: Nhận biết các đặc điểm ABCDE
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
