Các loại / pheochromocytoma / bệnh nhân / pheochromocytoma-điều trị-pdq

Điều trị ung thư tế bào sắc tố và ung thư biểu mô (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân

Thông tin chung về Pheochromocytoma và Paraganglioma

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Pheochromocytoma và paraganglioma là những khối u hiếm gặp xuất phát từ cùng một loại mô.

• Pheochromocytoma là một khối u hiếm gặp hình thành trong tủy thượng thận (trung tâm của tuyến thượng thận).

• Paragangliomas hình thành bên ngoài tuyến thượng thận.

• Một số rối loạn di truyền và những thay đổi trong một số gen nhất định làm tăng nguy cơ ung thư tế bào sắc tố hoặc u paraganglioma.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của u pheochromocytoma và paraganglioma bao gồm huyết áp cao và đau đầu.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của u pheochromocytoma và paraganglioma có thể xảy ra bất kỳ lúc nào hoặc do các sự kiện nhất định gây ra.

• Các xét nghiệm kiểm tra máu và nước tiểu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán pheochromocytoma và paraganglioma.

• Tư vấn di truyền là một phần của kế hoạch điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh u pheochromocytoma hoặc u paraganglioma.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Pheochromocytoma và paraganglioma là những khối u hiếm gặp xuất phát từ cùng một loại mô.

Paragangliomas hình thành trong mô thần kinh ở tuyến thượng thận và gần các mạch máu và dây thần kinh nhất định. Các paragangliomas hình thành trong tuyến thượng thận được gọi là pheochromocytomas. Các u tuyến thượng thận hình thành bên ngoài tuyến thượng thận được gọi là u tuyến thượng thận. Tóm lại, các paragangliomas ngoài thượng thận được gọi là paragangliomas.

Pheochromocytomas và paragangliomas có thể lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư).

Pheochromocytoma là một khối u hiếm gặp hình thành trong tủy thượng thận (trung tâm của tuyến thượng thận).

Pheochromocytoma hình thành trong tuyến thượng thận. Có hai tuyến thượng thận, một tuyến nằm trên mỗi quả thận ở phía sau của bụng trên. Mỗi tuyến thượng thận có hai phần. Lớp ngoài của tuyến thượng thận là vỏ thượng thận. Trung tâm của tuyến thượng thận là tủy thượng thận.

Pheochromocytoma là một khối u hiếm gặp của tủy thượng thận. Thông thường, u tế bào sắc tố ảnh hưởng đến một tuyến thượng thận, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến cả hai tuyến thượng thận. Đôi khi có nhiều hơn một khối u trong một tuyến thượng thận.

Các tuyến thượng thận tạo ra các hormone quan trọng được gọi là catecholamine. Adrenaline (epinephrine) và noradrenaline (norepinephrine) là hai loại catecholamine giúp kiểm soát nhịp tim, huyết áp, lượng đường trong máu và cách cơ thể phản ứng với căng thẳng. Đôi khi một khối u pheochromocytoma sẽ giải phóng thêm adrenaline và noradrenaline vào máu và gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh.

Giải phẫu của tuyến thượng thận. Có hai tuyến thượng thận, một tuyến nằm trên mỗi quả thận. Phần bên ngoài của mỗi tuyến là vỏ thượng thận; phần trong là tuỷ thượng thận.

Paragangliomas hình thành bên ngoài tuyến thượng thận.

Paragangliomas là những khối u hiếm gặp hình thành gần động mạch cảnh, dọc theo các đường dẫn thần kinh ở đầu và cổ, và ở các bộ phận khác của cơ thể. Một số paragangliomas tạo thêm catecholamine gọi là adrenaline và noradrenaline. Việc giải phóng các catecholamine bổ sung này vào máu có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh.

U paraganglioma của đầu và cổ. Một khối u hiếm gặp thường hình thành gần động mạch cảnh. Nó cũng có thể hình thành dọc theo các đường dẫn thần kinh ở đầu và cổ và ở các bộ phận khác của cơ thể.

Một số rối loạn di truyền và những thay đổi trong một số gen nhất định làm tăng nguy cơ ung thư tế bào sắc tố hoặc u paraganglioma.

Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.

Các hội chứng di truyền hoặc thay đổi gen sau đây làm tăng nguy cơ mắc u pheochromocytoma hoặc u paraganglioma:

• Hội chứng đa sản nội tiết 2, loại A và B (MEN2A và MEN2B).

• hội chứng von Hippel-Lindau (VHL).

• U sợi thần kinh loại 1 (NF1).

• Hội chứng paraganglioma di truyền.

• Carney-Stratakis dyad (u mô đệm và u mô đệm đường tiêu hóa [GIST]).

• Bộ ba Carney (u paraganglioma, GIST và chondroma phổi).

Các dấu hiệu và triệu chứng của u pheochromocytoma và paraganglioma bao gồm huyết áp cao và đau đầu.

Một số khối u không tạo thêm adrenaline hoặc noradrenaline và không gây ra các dấu hiệu và triệu chứng. Những khối u này đôi khi được tìm thấy khi một khối u hình thành ở cổ hoặc khi làm xét nghiệm hoặc thủ thuật vì một lý do khác. Các dấu hiệu và triệu chứng của u pheochromocytoma và paraganglioma xảy ra khi quá nhiều adrenaline hoặc noradrenaline được giải phóng vào máu. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do pheochromocytoma và paraganglioma hoặc do các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Huyết áp cao.

• Đau đầu.

• Đổ mồ hôi nhiều không rõ lý do.

• Nhịp tim mạnh, nhanh hoặc không đều.

• Đang run rẩy.

• Đang cực kỳ nhạt.

Dấu hiệu phổ biến nhất là huyết áp cao. Nó có thể khó kiểm soát. Huyết áp rất cao có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như nhịp tim không đều, đau tim, đột quỵ hoặc tử vong.

Các dấu hiệu và triệu chứng của u pheochromocytoma và paraganglioma có thể xảy ra bất kỳ lúc nào hoặc do các sự kiện nhất định gây ra.

Các dấu hiệu và triệu chứng của u pheochromocytoma và paraganglioma có thể xảy ra khi một trong các hiện tượng sau xảy ra:

• Hoạt động thể chất chăm chỉ.

• Một chấn thương thể chất hoặc có nhiều căng thẳng về tình cảm.

• Sinh đẻ.

• Đang gây mê.

• Phẫu thuật, bao gồm các thủ tục để loại bỏ khối u.

• Ăn thực phẩm chứa nhiều tyramine (như rượu vang đỏ, sô cô la và pho mát).

Các xét nghiệm kiểm tra máu và nước tiểu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán pheochromocytoma và paraganglioma.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ: Là xét nghiệm lấy nước tiểu trong 24 giờ để đo lượng catecholamine trong nước tiểu. Các chất gây ra bởi sự phân hủy của các catecholamine này cũng được đo. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là dấu hiệu của bệnh trong cơ quan hoặc mô tạo ra chất đó. Lượng catecholamine nhất định cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của bệnh u bạch cầu.

• Nghiên cứu catecholamine trong máu: Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng catecholamine nhất định được giải phóng vào máu. Các chất gây ra bởi sự phân hủy của các catecholamine này cũng được đo. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là dấu hiệu của bệnh trong cơ quan hoặc mô tạo ra chất đó. Lượng catecholamine nhất định cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của bệnh u bạch cầu.

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các vùng bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, ngực, bụng và xương chậu, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể như cổ, ngực, bụng và xương chậu. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Tư vấn di truyền là một phần của kế hoạch điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh u pheochromocytoma hoặc u paraganglioma.

Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh u pheochromocytoma hoặc u paraganglioma nên được tư vấn di truyền để tìm ra nguy cơ mắc hội chứng di truyền và các bệnh ung thư liên quan khác.

Cố vấn di truyền có thể khuyến nghị xét nghiệm di truyền cho những bệnh nhân:

• Có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về các đặc điểm liên quan đến hội chứng pheochromocytoma hoặc paraganglioma di truyền.

• Có khối u ở cả hai tuyến thượng thận.

• Có nhiều hơn một khối u ở một tuyến thượng thận.

• Có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của việc tiết thêm catecholamine vào máu hoặc u tuyến giáp ác tính (ung thư).

• Được chẩn đoán trước 40 tuổi.

Xét nghiệm di truyền đôi khi được khuyến nghị cho những bệnh nhân mắc bệnh u pheochromocytoma:

• Có độ tuổi từ 40 đến 50 tuổi.

• Có một khối u ở một tuyến thượng thận.

• Không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về hội chứng di truyền.

Khi một số thay đổi gen được tìm thấy trong quá trình xét nghiệm di truyền, xét nghiệm thường được cung cấp cho các thành viên gia đình có nguy cơ mắc bệnh nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Thử nghiệm di truyền không được khuyến khích cho bệnh nhân trên 50 tuổi.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:

• Dù khối u lành tính hay ác tính.

• Cho dù khối u chỉ ở một khu vực hay đã di căn sang các vị trí khác trên cơ thể.

• Cho dù có các dấu hiệu hoặc triệu chứng do lượng catecholamine cao hơn bình thường.

• Cho dù khối u vừa được chẩn đoán hay đã tái phát (tái phát).

Các giai đoạn của Pheochromocytoma và Paraganglioma

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi đã chẩn đoán được pheochromocytoma và paraganglioma, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu khối u có di căn sang các bộ phận khác của cơ thể hay không.

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho pheochromocytoma và paraganglioma.

• Pheochromocytoma và paraganglioma được mô tả là khu trú, khu vực hoặc di căn.

• Khu trú pheochromocytoma và paraganglioma

• U pheochromocytoma và paraganglioma

• U pheochromocytoma và paraganglioma di căn

Sau khi đã chẩn đoán được pheochromocytoma và paraganglioma, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu khối u có di căn sang các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Mức độ lan rộng hoặc lan rộng của ung thư thường được mô tả theo giai đoạn. Điều quan trọng là phải biết liệu ung thư đã lan rộng hay chưa để lập kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng để xác định xem khối u đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa:

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các vùng bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, ngực, bụng và xương chậu, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Vùng bụng và xương chậu được chụp ảnh để phát hiện các khối u tiết ra catecholamine. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể như cổ, ngực, bụng và xương chậu. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chụp MIBG: Một thủ tục được sử dụng để tìm các khối u nội tiết thần kinh, chẳng hạn như u pheochromocytoma và paraganglioma. Một lượng rất nhỏ chất được gọi là MIBG phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và di chuyển qua mạch máu. Tế bào khối u thần kinh nội tiết tiếp nhận MIBG phóng xạ và được phát hiện bằng máy quét. Quá trình quét có thể được thực hiện trong 1-3 ngày. Một giải pháp iốt có thể được đưa ra trước hoặc trong khi xét nghiệm để giữ cho tuyến giáp không hấp thụ quá nhiều MIBG.

• quét: Một loại quét hạt nhân phóng xạ được sử dụng để tìm các khối u nhất định, bao gồm các khối u giải phóng catecholamine. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ (một loại hormone gắn vào các khối u nhất định) được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua máu. Chất phóng xạ gắn vào khối u và một máy ảnh đặc biệt phát hiện chất phóng xạ được sử dụng để hiển thị vị trí của các khối u trong cơ thể.

• FDG-PET scan (chụp cắt lớp phát xạ fluorodeoxyglucose-positron): Thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ FDG, một loại glucose (đường) phóng xạ, được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu pheochromocytoma lan đến xương, các tế bào ung thư trong xương thực sự là tế bào pheochromocytoma. Căn bệnh này là bệnh u tế bào sắc tố di căn, không phải ung thư xương.

Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho pheochromocytoma và paraganglioma.

Pheochromocytoma và paraganglioma được mô tả là khu trú, khu vực hoặc di căn.

Khu trú pheochromocytoma và paraganglioma

Khối u được tìm thấy ở một hoặc cả hai tuyến thượng thận (pheochromocytoma) hoặc chỉ ở một khu vực (paraganglioma).

U pheochromocytoma và paraganglioma

Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các mô khác gần nơi khối u bắt đầu.

U pheochromocytoma và paraganglioma di căn

Ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi, xương hoặc các hạch bạch huyết ở xa.

Pheochromocytoma và Paraganglioma tái phát

Pheochromocytoma tái phát hoặc paraganglioma là ung thư tái phát (tái phát) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể trở lại ở cùng một vị trí hoặc ở một bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân u pheochromocytoma hoặc paraganglioma.

• Những bệnh nhân bị u pheochromocytoma và paraganglioma gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng được điều trị bằng thuốc.

• Sáu loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Phẫu thuật

• Xạ trị

• Hóa trị liệu

• Liệu pháp cắt bỏ

• Liệu pháp thuyên tắc mạch

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Điều trị pheochromocytoma và paraganglioma có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo sẽ là cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân u pheochromocytoma hoặc paraganglioma.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân u pheochromocytoma hoặc paraganglioma. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị

Những bệnh nhân bị u pheochromocytoma và paraganglioma gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng được điều trị bằng thuốc.

Điều trị bằng thuốc bắt đầu khi bệnh u pheochromocytoma hoặc paraganglioma được chẩn đoán. Điều này có thể bao gồm:

• Thuốc giữ huyết áp bình thường. Ví dụ, một loại thuốc được gọi là thuốc chẹn alpha ngăn noradrenaline làm cho các mạch máu nhỏ hẹp hơn. Giữ cho các mạch máu mở và thư giãn giúp cải thiện lưu lượng máu và giảm huyết áp.

• Thuốc giữ nhịp tim bình thường. Ví dụ, một loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta ngăn chặn tác dụng của quá nhiều noradrenaline và làm chậm nhịp tim.

• Thuốc ngăn chặn tác dụng của các hormone phụ do tuyến thượng thận tạo ra.

Điều trị bằng thuốc thường được đưa ra trong một đến ba tuần trước khi phẫu thuật.

Sáu loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật để loại bỏ u pheochromocytoma thường là phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận (cắt bỏ một hoặc cả hai tuyến thượng thận). Trong cuộc phẫu thuật này, các mô và hạch bạch huyết bên trong bụng sẽ được kiểm tra và nếu khối u đã lan rộng, các mô này cũng có thể được loại bỏ. Có thể dùng thuốc trước, trong và sau khi phẫu thuật để giữ huyết áp và nhịp tim bình thường.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, lượng catecholamine trong máu hoặc nước tiểu được kiểm tra. Mức catecholamine bình thường là một dấu hiệu cho thấy tất cả các tế bào ung thư tế bào sắc tố đã bị loại bỏ.

Nếu cả hai tuyến thượng thận bị cắt bỏ, liệu pháp hormone kéo dài cuộc sống để thay thế hormone do tuyến thượng thận tạo ra là cần thiết.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách thức xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại ung thư đang được điều trị và nó có khu trú, khu vực, di căn hay tái phát hay không. Xạ trị bên ngoài và liệu pháp 131I-MIBG được sử dụng để điều trị bệnh u pheochromocytoma.

Pheochromocytoma đôi khi được điều trị bằng 131I-MIBG, mang bức xạ trực tiếp đến các tế bào khối u. 131I-MIBG là một chất phóng xạ thu thập trong một số loại tế bào khối u, giết chết chúng bằng bức xạ được phát ra. 131I-MIBG được truyền qua đường tiêm truyền. Không phải tất cả các pheochromocytomas đều sử dụng 131I-MIBG, vì vậy, xét nghiệm được thực hiện trước để kiểm tra điều này trước khi bắt đầu điều trị.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư. Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại ung thư đang được điều trị và liệu nó có khu trú, khu vực, di căn hay tái phát hay không.

Liệu pháp cắt bỏ

Cắt bỏ là một phương pháp điều trị để loại bỏ hoặc phá hủy một bộ phận cơ thể hoặc mô hoặc chức năng của nó. Các liệu pháp cắt bỏ được sử dụng để giúp tiêu diệt tế bào ung thư bao gồm:

• Cắt bỏ bằng sóng vô tuyến: Một thủ thuật sử dụng sóng vô tuyến để làm nóng và phá hủy các tế bào bất thường. Sóng vô tuyến truyền qua các điện cực (các thiết bị nhỏ mang điện). Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến có thể được sử dụng để điều trị ung thư và các bệnh chứng khác.

• Cryoablation: Một thủ tục trong đó mô được đông lạnh để tiêu diệt các tế bào bất thường. Nitơ lỏng hoặc carbon dioxide lỏng được sử dụng để làm đông lạnh mô.

Liệu pháp thuyên tắc mạch

Liệu pháp thuyên tắc là một phương pháp điều trị để làm tắc nghẽn động mạch dẫn đến tuyến thượng thận. Chặn dòng chảy của máu đến tuyến thượng thận giúp tiêu diệt các tế bào ung thư phát triển ở đó.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Các liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư tế bào sắc tố di căn và tái phát.

Sunitinib (một loại chất ức chế tyrosine kinase) là một phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu cho bệnh u pheochromocytoma di căn. Liệu pháp ức chế tyrosine kinase là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Điều trị pheochromocytoma và paraganglioma có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo sẽ là cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra mức độ của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị sẽ dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là bài kiểm tra theo dõi.

Đối với những bệnh nhân bị u pheochromocytoma hoặc paraganglioma gây ra các triệu chứng, nồng độ catecholamine trong máu và nước tiểu sẽ được kiểm tra một cách thường xuyên. Mức catecholamine cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu cho thấy ung thư đã quay trở lại.

Đối với bệnh nhân u paraganglioma không gây ra triệu chứng, nên thực hiện các xét nghiệm tiếp theo như chụp CT, MRI hoặc MIBG hàng năm.

Đối với những bệnh nhân bị u pheochromocytoma di truyền, nồng độ catecholamine trong máu và nước tiểu sẽ được kiểm tra một cách thường xuyên. Các xét nghiệm sàng lọc khác sẽ được thực hiện để kiểm tra các khối u khác có liên quan đến hội chứng di truyền.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những xét nghiệm nên được thực hiện và tần suất. Bệnh nhân bị u pheochromocytoma hoặc paraganglioma cần được theo dõi suốt đời.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh Pheochromocytoma và Paraganglioma

Trong phần này

• Pheochromocytoma khu trú và Paraganglioma

• Pheochromocytoma di truyền

• Pheochromocytoma khu vực và Paraganglioma

• U Pheochromocytoma và Paraganglioma Di căn

• Pheochromocytoma và Paraganglioma tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Pheochromocytoma khu trú và Paraganglioma

Điều trị u pheochromocytoma lành tính khu trú hoặc u paraganglioma thường là phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn khối u. Nếu khối u ở tuyến thượng thận, toàn bộ tuyến thượng thận được cắt bỏ.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Pheochromocytoma di truyền

Ở những bệnh nhân mắc bệnh u tế bào sắc tố di truyền liên quan đến đa u nội tiết (MEN2) hoặc hội chứng von Hippel-Lindau (VHL), các khối u thường hình thành ở cả hai tuyến thượng thận. Các khối u thường lành tính.

• Điều trị u pheochromocytoma di truyền hình thành ở một tuyến thượng thận là phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn tuyến. Phẫu thuật này có thể giúp bệnh nhân tránh được liệu pháp thay thế hormone steroid suốt đời và suy tuyến thượng thận cấp tính.

• Điều trị bệnh u pheochromocytoma di truyền hình thành ở cả hai tuyến thượng thận hoặc hình thành muộn hơn ở tuyến thượng thận còn lại có thể là phẫu thuật để loại bỏ khối u và càng ít mô bình thường trong vỏ thượng thận càng tốt. Phẫu thuật này có thể giúp bệnh nhân tránh được liệu pháp thay thế hormone suốt đời và các vấn đề sức khỏe do mất hormone do tuyến thượng thận tạo ra.

Pheochromocytoma khu vực và Paraganglioma

Điều trị pheochromocytoma hoặc paraganglioma đã di căn đến các cơ quan hoặc hạch bạch huyết lân cận là phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn khối u. Các cơ quan lân cận mà ung thư đã di căn, chẳng hạn như thận, gan, một phần của mạch máu lớn và các hạch bạch huyết, cũng có thể bị cắt bỏ.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

U Pheochromocytoma và Paraganglioma Di căn

Điều trị u pheochromocytoma hoặc paraganglioma di căn có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn ung thư, bao gồm cả các khối u đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể.

• Liệu pháp giảm nhẹ, để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống, bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt.

• Hóa trị phối hợp.

• Xạ trị với 131I-MIBG.

• Xạ trị bên ngoài vào các khu vực (chẳng hạn như xương) nơi ung thư đã di căn và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.

• Thuyên tắc mạch (điều trị để chặn động mạch cung cấp máu cho khối u).

• Liệu pháp cắt bỏ sử dụng cắt đốt bằng tần số vô tuyến hoặc áp lạnh cho các khối u trong gan hoặc xương.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase.

• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp bức xạ bên trong sử dụng một chất phóng xạ mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Pheochromocytoma và Paraganglioma tái phát

Điều trị pheochromocytoma hoặc paraganglioma tái phát có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn khối ung thư.

• Khi không thể phẫu thuật loại bỏ ung thư, liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống, bao gồm:

• Hóa trị phối hợp.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu.

• Xạ trị sử dụng 131I-MIBG.

• Xạ trị bên ngoài vào các khu vực (chẳng hạn như xương) nơi ung thư đã di căn và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.

• Liệu pháp cắt bỏ bằng cách sử dụng cắt đốt bằng tần số vô tuyến hoặc áp lạnh.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Pheochromocytoma khi mang thai

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Phụ nữ mang thai mắc bệnh u pheochromocytoma cần được chăm sóc đặc biệt.

• Điều trị phụ nữ mang thai mắc bệnh u pheochromocytoma có thể bao gồm phẫu thuật.

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Phụ nữ mang thai mắc bệnh u pheochromocytoma cần được chăm sóc đặc biệt.

Mặc dù hiếm khi được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai, nhưng u pheochromocytoma có thể rất nghiêm trọng đối với người mẹ và trẻ sơ sinh. Những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh u pheochromocytoma nên làm xét nghiệm trước khi sinh. Phụ nữ mang thai mắc bệnh u pheochromocytoma nên được điều trị bởi đội ngũ bác sĩ là chuyên gia trong lĩnh vực chăm sóc này.

Các dấu hiệu của u pheochromocytoma trong thai kỳ có thể bao gồm bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Cao huyết áp khi mang thai 3 tháng đầu.

• Tăng huyết áp đột ngột.

• Huyết áp cao rất khó điều trị.

Chẩn đoán pheochromocytoma ở phụ nữ mang thai bao gồm xét nghiệm nồng độ catecholamine trong máu và nước tiểu. Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các thử nghiệm và quy trình này. Chụp MRI có thể được thực hiện để tìm khối u ở phụ nữ mang thai một cách an toàn vì nó không khiến thai nhi tiếp xúc với bức xạ.

Điều trị phụ nữ mang thai mắc bệnh u pheochromocytoma có thể bao gồm phẫu thuật.

Điều trị pheochromocytoma trong khi mang thai có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn ung thư trong tam cá nguyệt thứ hai (từ tháng thứ tư đến tháng thứ sáu của thai kỳ).

• Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối ung thư kết hợp đỡ đẻ bằng phương pháp mổ lấy thai.

Để tìm hiểu thêm về Pheochromocytoma và Paraganglioma

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về pheochromocytoma và paraganglioma, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Pheochromocytoma và Paraganglioma

• Điều trị bệnh Pheochromocytoma và Paraganglioma ở trẻ em

• Phẫu thuật lạnh trong điều trị ung thư: Câu hỏi và câu trả lời

• Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu

• Xét nghiệm di truyền cho các hội chứng mẫn cảm với ung thư di truyền

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc

Lọc theo ngày Sắp xếp theo điểm số

Bật tính năng tự động làm mới nhận xét

Thêm nhận xét của bạn

love.co hoan nghênh tất cả các ý kiến . Nếu bạn không muốn ẩn danh, hãy đăng ký hoặc đăng nhập . Nó là miễn phí.