Các loại / u nguyên bào thần kinh / bệnh nhân / u nguyên bào thần kinh-điều trị-pdq
Nội dung
- 1 Điều trị u nguyên bào thần kinh (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
- 1.1 Thông tin chung về u nguyên bào thần kinh
- 1,2 Các giai đoạn của u nguyên bào thần kinh
- 1,3 Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
- 1,4 Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ thấp
- 1,5 Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ trung bình
- 1,6 Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ cao
- 1,7 Điều trị u nguyên bào thần kinh giai đoạn 4S
- 1,8 Điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát
- 1,9 Để tìm hiểu thêm về u nguyên bào thần kinh
Điều trị u nguyên bào thần kinh (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về u nguyên bào thần kinh
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- U nguyên bào thần kinh là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các nguyên bào thần kinh (mô thần kinh chưa trưởng thành) ở tuyến thượng thận, cổ, ngực hoặc tủy sống.
- U nguyên bào thần kinh đôi khi do đột biến gen (thay đổi) truyền từ cha mẹ sang con cái.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của u nguyên bào thần kinh bao gồm một khối u ở bụng, cổ, đau ngực hoặc xương.
- Các xét nghiệm kiểm tra nhiều mô và chất lỏng khác nhau của cơ thể được sử dụng để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh.
- Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
U nguyên bào thần kinh là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các nguyên bào thần kinh (mô thần kinh chưa trưởng thành) ở tuyến thượng thận, cổ, ngực hoặc tủy sống.
U nguyên bào thần kinh thường bắt đầu trong mô thần kinh của tuyến thượng thận. Có hai tuyến thượng thận, một tuyến nằm trên mỗi quả thận ở phía sau của bụng trên. Các tuyến thượng thận tạo ra các hormone quan trọng giúp kiểm soát nhịp tim, huyết áp, lượng đường trong máu và cách cơ thể phản ứng với căng thẳng. U nguyên bào thần kinh cũng có thể bắt đầu trong mô thần kinh ở cổ, ngực, bụng hoặc xương chậu.
U nguyên bào thần kinh thường bắt đầu ở trẻ sơ sinh. Nó thường được chẩn đoán từ tháng đầu tiên của cuộc đời đến năm tuổi. Nó được tìm thấy khi khối u bắt đầu phát triển và gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Đôi khi nó hình thành trước khi sinh và được tìm thấy khi siêu âm em bé.
Vào thời điểm ung thư được chẩn đoán, nó thường đã di căn (lan rộng). U nguyên bào thần kinh thường lây lan đến các hạch bạch huyết, xương, tủy xương, gan và da ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Thanh thiếu niên cũng có thể bị di căn đến phổi và não.
U nguyên bào thần kinh đôi khi do đột biến gen (thay đổi) truyền từ cha mẹ sang con cái.
Các đột biến gen làm tăng nguy cơ u nguyên bào thần kinh đôi khi được di truyền (truyền từ cha mẹ sang con cái). Ở trẻ em bị đột biến gen, u nguyên bào thần kinh thường xảy ra ở độ tuổi nhỏ hơn và nhiều hơn một khối u có thể hình thành trong tuyến thượng thận hoặc trong mô thần kinh ở cổ, ngực, bụng hoặc xương chậu.
Trẻ em có một số đột biến gen hoặc hội chứng di truyền (di truyền) nên được kiểm tra các dấu hiệu của u nguyên bào thần kinh cho đến khi chúng 10 tuổi. Các thử nghiệm sau có thể được sử dụng:
- Siêu âm bụng: Một xét nghiệm trong đó sóng âm năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ ổ bụng và tạo ra tiếng vang. Các âm vang tạo thành một hình ảnh của ổ bụng được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.
- Nghiên cứu catecholamine trong nước tiểu: Một xét nghiệm trong đó mẫu nước tiểu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định, axit vanillylmandelic (VMA) và axit đồng nhất (HVA), được thực hiện khi catecholamine bị phân hủy và thải vào nước tiểu. Lượng VMA hoặc HVA cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của u nguyên bào thần kinh.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về tần suất các xét nghiệm này cần được thực hiện.
Các dấu hiệu và triệu chứng của u nguyên bào thần kinh bao gồm một khối u ở bụng, cổ, đau ngực hoặc xương.
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của u nguyên bào thần kinh là do khối u đè lên các mô lân cận khi nó phát triển hoặc do ung thư di căn đến xương. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do u nguyên bào thần kinh hoặc các bệnh lý khác.
Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Khối u ở bụng, cổ hoặc ngực.
- Đau xương.
- Sưng bụng và khó thở (ở trẻ sơ sinh).
- Mắt lồi.
- Quầng thâm quanh mắt ("mắt đen").
- Các cục u hơi xanh, không đau dưới da (ở trẻ sơ sinh).
- Yếu hoặc liệt (mất khả năng cử động một phần cơ thể).
Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến hơn của u nguyên bào thần kinh bao gồm:
- Sốt.
- Hụt hơi.
- Cảm thấy mệt.
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
- Các đốm xuất huyết (các chấm dẹt, đầu đinh dưới da do chảy máu).
- Huyết áp cao.
- Tiêu chảy nhiều nước.
- Hội chứng Horner (mí mắt sụp xuống, đồng tử nhỏ hơn và ít đổ mồ hôi ở một bên mặt).
- Động tác cơ giật.
- Chuyển động mắt không kiểm soát.
Các xét nghiệm kiểm tra nhiều mô và chất lỏng khác nhau của cơ thể được sử dụng để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh.
Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh:
- Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Kiểm tra thần kinh: Một loạt các câu hỏi và bài kiểm tra để kiểm tra não, tủy sống và chức năng thần kinh. Bài kiểm tra kiểm tra trạng thái tinh thần, sự phối hợp, khả năng đi lại bình thường của một người và mức độ hoạt động của các cơ, giác quan và phản xạ. Đây cũng có thể được gọi là khám thần kinh hoặc khám thần kinh.
- Nghiên cứu catecholamine trong nước tiểu: Một xét nghiệm trong đó mẫu nước tiểu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định, axit vanillylmandelic (VMA) và axit đồng nhất (HVA), được thực hiện khi catecholamine bị phân hủy và thải vào nước tiểu. Lượng VMA hoặc HVA cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của u nguyên bào thần kinh.
- Nghiên cứu hóa học máu: Một xét nghiệm trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất cao hơn hoặc thấp hơn bình thường có thể là dấu hiệu của bệnh.
- Chụp MIBG: Một thủ thuật được sử dụng để tìm các khối u nội tiết thần kinh, chẳng hạn như u nguyên bào thần kinh. Một lượng rất nhỏ chất được gọi là MIBG phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và di chuyển qua mạch máu. Tế bào khối u thần kinh nội tiết tiếp nhận MIBG phóng xạ và được phát hiện bằng máy quét. Quá trình quét có thể được thực hiện trong 1-3 ngày. Một giải pháp iốt có thể được đưa ra trước hoặc trong khi xét nghiệm để giữ cho tuyến giáp không hấp thụ quá nhiều MIBG. Thử nghiệm này cũng được sử dụng để tìm hiểu xem khối u đang đáp ứng với điều trị như thế nào. MIBG được sử dụng với liều lượng cao để điều trị u nguyên bào thần kinh.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- X-quang ngực hoặc xương: X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau. Kiểm tra siêu âm sẽ không được thực hiện nếu CT / MRI đã được thực hiện.
Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh.
Tế bào và mô được loại bỏ trong quá trình sinh thiết để bác sĩ bệnh học có thể quan sát chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Cách thức thực hiện sinh thiết phụ thuộc vào vị trí của khối u trong cơ thể. Đôi khi toàn bộ khối u được cắt bỏ cùng lúc với sinh thiết.
Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên mô được lấy ra:
- Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong một mẫu mô được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.
- Kính hiển vi ánh sáng: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các tế bào trong một mẫu mô được quan sát dưới kính hiển vi thông thường và công suất cao để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong tế bào.
- Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.
- Nghiên cứu khuếch đại MYCN: Một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào khối u hoặc tủy xương được kiểm tra mức MYCN. MYCN rất quan trọng cho sự phát triển của tế bào. Mức MYCN cao hơn (hơn 10 bản sao của gen) được gọi là khuếch đại MYCN. U nguyên bào thần kinh có khuếch đại MYCN có nhiều khả năng lây lan trong cơ thể và ít có khả năng đáp ứng với điều trị.
Trẻ em đến 6 tháng tuổi có thể không cần sinh thiết hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u vì khối u có thể biến mất mà không cần điều trị.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Tuổi tại thời điểm chẩn đoán.
- Mô học khối u (hình dạng, chức năng và cấu trúc của các tế bào khối u).
- Nhóm nguy cơ của trẻ.
- Cho dù có những thay đổi nhất định trong các gen.
- Khối u bắt đầu từ đâu trong cơ thể.
- Giai đoạn của ung thư.
- Làm thế nào khối u đáp ứng với điều trị.
- Khoảng thời gian trôi qua giữa chẩn đoán và khi ung thư tái phát (đối với ung thư tái phát).
Tiên lượng và các lựa chọn điều trị cho u nguyên bào thần kinh cũng bị ảnh hưởng bởi sinh học của khối u, bao gồm những điều sau:
- Các mô hình của các tế bào khối u.
- Tế bào khối u khác với tế bào bình thường như thế nào.
- Các tế bào khối u đang phát triển nhanh như thế nào.
- Liệu khối u có biểu hiện khuếch đại MYCN hay không.
- Khối u có thay đổi gen ALK hay không.
Sinh học của khối u được cho là thuận lợi hay không thuận lợi, phụ thuộc vào các yếu tố này. Một đứa trẻ có sinh học khối u thuận lợi có cơ hội phục hồi tốt hơn.
Ở một số trẻ em đến 6 tháng tuổi, u nguyên bào thần kinh có thể biến mất mà không cần điều trị. Đây được gọi là hồi quy tự phát. Trẻ được theo dõi chặt chẽ để tìm các dấu hiệu hoặc triệu chứng của u nguyên bào thần kinh. Nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng xảy ra, có thể cần điều trị.
Các giai đoạn của u nguyên bào thần kinh
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi u nguyên bào thần kinh đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu ung thư đã lây lan từ nơi bắt đầu sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho u nguyên bào thần kinh:
- Giai đoạn 1
- Giai đoạn 2
- Giai đoạn 3
- Giai đoạn 4
- Điều trị u nguyên bào thần kinh dựa trên các nhóm nguy cơ.
- Đôi khi u nguyên bào thần kinh không đáp ứng với điều trị hoặc tái phát sau khi điều trị.
Sau khi u nguyên bào thần kinh đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu ung thư đã lây lan từ nơi bắt đầu sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm ra phạm vi hoặc sự lây lan của ung thư được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng giúp xác định giai đoạn của bệnh. Đối với u nguyên bào thần kinh, giai đoạn bệnh ảnh hưởng đến việc ung thư là nguy cơ thấp, nguy cơ trung gian hay nguy cơ cao. Nó cũng ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị. Kết quả của một số xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh có thể được sử dụng để phân giai đoạn. Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các thử nghiệm và quy trình này.
Các thử nghiệm và quy trình sau cũng có thể được sử dụng để xác định giai đoạn:
- Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Loại bỏ tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần của hạch bạch huyết. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô hạch bạch huyết dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Có thể thực hiện một trong các loại sinh thiết sau:
- Sinh thiết đặc biệt: Việc loại bỏ toàn bộ hạch bạch huyết.
- Sinh thiết rạch: Việc loại bỏ một phần của hạch bạch huyết.
- Sinh thiết lõi: Việc loại bỏ mô khỏi hạch bạch huyết bằng cách sử dụng một cây kim rộng.
- Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA): Việc loại bỏ mô hoặc chất lỏng từ hạch bạch huyết bằng cách sử dụng một cây kim mỏng.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu u nguyên bào thần kinh di căn đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực sự là các tế bào u nguyên bào thần kinh. Bệnh là u nguyên bào thần kinh di căn, không phải ung thư gan.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho u nguyên bào thần kinh:
Giai đoạn 1
Ở giai đoạn 1, ung thư chỉ nằm ở một khu vực và tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy đều được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật.
Giai đoạn 2
Giai đoạn 2 được chia thành giai đoạn 2A và 2B.
- Giai đoạn 2A: Ung thư chỉ ở một khu vực và tất cả ung thư có thể nhìn thấy được sẽ không được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật.
- Giai đoạn 2B: Ung thư chỉ ở một khu vực và tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy đều có thể bị loại bỏ hoàn toàn hoặc có thể không hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật. Tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết gần khối u.
Giai đoạn 3
Trong giai đoạn 3, một trong những điều sau là đúng:
- ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn trong khi phẫu thuật và đã di căn từ bên này sang bên kia của cơ thể và cũng có thể đã di căn sang các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
- ung thư ở một bên của cơ thể và đã lan đến các hạch bạch huyết ở bên kia cơ thể; hoặc là
- ung thư ở giữa cơ thể và đã lan đến các mô hoặc hạch bạch huyết ở cả hai bên cơ thể và không thể loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật.
Giai đoạn 4
Giai đoạn 4 được chia thành giai đoạn 4 và 4S.
- Ở giai đoạn 4, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Trong giai đoạn 4S, đứa trẻ dưới 12 tháng, và:
- ung thư đã di căn đến da, gan và / hoặc tủy xương; hoặc là
- ung thư chỉ ở một khu vực và tất cả ung thư có thể nhìn thấy có thể được loại bỏ hoàn toàn hoặc có thể không hoàn toàn trong khi phẫu thuật; hoặc là
- tế bào ung thư có thể được tìm thấy trong các hạch bạch huyết gần khối u.
Điều trị u nguyên bào thần kinh dựa trên các nhóm nguy cơ.
Đối với nhiều loại ung thư, các giai đoạn được sử dụng để lập kế hoạch điều trị. Đối với u nguyên bào thần kinh, việc điều trị phụ thuộc vào nhóm nguy cơ của bệnh nhân. Giai đoạn của u nguyên bào thần kinh là một trong những yếu tố được sử dụng để xác định nhóm nguy cơ. Các yếu tố khác là tuổi tác, mô học khối u và sinh học khối u.
Có ba nhóm rủi ro: rủi ro thấp, rủi ro trung gian và rủi ro cao.
- U nguyên bào thần kinh nguy cơ thấp và nguy cơ trung bình có cơ hội được chữa khỏi cao.
- U nguyên bào thần kinh nguy cơ cao có thể khó chữa khỏi.
Đôi khi u nguyên bào thần kinh không đáp ứng với điều trị hoặc tái phát sau khi điều trị.
U nguyên bào thần kinh chịu lửa là khối u không đáp ứng với điều trị.
U nguyên bào thần kinh tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Khối u có thể quay trở lại vị trí bắt đầu hoặc trong hệ thần kinh trung ương.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân u nguyên bào thần kinh.
- Trẻ em bị u nguyên bào thần kinh nên được lập kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em, đặc biệt là u nguyên bào thần kinh.
- Bảy loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Quan sát
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Liệu pháp iốt 131-MIBG
- Hóa trị liệu
- Hóa trị liều cao và xạ trị với giải cứu tế bào gốc
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp miễn dịch
- Điều trị u nguyên bào thần kinh gây tác dụng phụ và tác dụng muộn.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân u nguyên bào thần kinh.
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân u nguyên bào thần kinh. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Vì bệnh ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Trẻ em bị u nguyên bào thần kinh nên được lập kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em, đặc biệt là u nguyên bào thần kinh.
Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhi khoa khác là những chuyên gia điều trị u nguyên bào thần kinh ở trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ chuyên khoa ung thư bức xạ nhi khoa.
- Bác sĩ nội tiết.
- Nhà thần kinh học.
- Bác sĩ chuyên khoa thần kinh nhi.
- Nhà thần kinh học.
- Bác sĩ nhi khoa.
- Chuyên gia y tá nhi khoa.
- Nhân viên xã hội.
- Cuộc sống trẻ em chuyên nghiệp.
- Nhà tâm lý học.
Bảy loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Quan sát
Quan sát là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi.
Phẫu thuật
Phẫu thuật được sử dụng để điều trị u nguyên bào thần kinh chưa lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Loại bỏ càng nhiều khối u càng an toàn càng tốt. Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.
Nếu không thể loại bỏ khối u, sinh thiết có thể được thực hiện thay thế.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ tới vùng cơ thể bị ung thư.
Liệu pháp iốt 131-MIBG
Liệu pháp iốt 131-MIBG là phương pháp điều trị bằng iốt phóng xạ. I-ốt phóng xạ được đưa qua đường truyền tĩnh mạch (IV) và đi vào máu mang bức xạ trực tiếp đến các tế bào khối u. Iốt phóng xạ thu thập trong các tế bào u nguyên bào thần kinh và giết chúng bằng bức xạ được phát ra. Liệu pháp iốt 131-MIBG đôi khi được sử dụng để điều trị u nguyên bào thần kinh có nguy cơ cao tái phát sau điều trị ban đầu.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân).
Việc sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư được gọi là hóa trị liệu kết hợp.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho U nguyên bào thần kinh để biết thêm thông tin.
Hóa trị liều cao và xạ trị với giải cứu tế bào gốc
Hóa trị liều cao và xạ trị được thực hiện để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể mọc lại và khiến ung thư tái phát. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Giải cứu tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành quá trình hóa trị và xạ trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và trao lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.
Điều trị duy trì được thực hiện sau khi hóa trị liều cao và xạ trị với phương pháp cứu tế bào gốc trong 6 tháng và bao gồm các phương pháp điều trị sau:
- Isotretinoin: Một loại thuốc giống như vitamin giúp làm chậm khả năng tạo ra nhiều tế bào ung thư hơn và thay đổi hình thức và hoạt động của các tế bào này. Thuốc này được dùng bằng đường uống.
- Dinutuximab: Một loại liệu pháp kháng thể đơn dòng sử dụng kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ thống miễn dịch. Dinutuximab xác định và gắn vào một chất, được gọi là GD2, trên bề mặt tế bào u nguyên bào thần kinh. Khi dinutuximab gắn vào GD2, một tín hiệu được gửi đến hệ thống miễn dịch rằng chất lạ đã được tìm thấy và cần phải bị tiêu diệt. Sau đó, hệ thống miễn dịch của cơ thể tiêu diệt tế bào u nguyên bào thần kinh. Dinutuximab được truyền qua đường tiêm truyền. Nó là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu.
- Yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu hạt-đại thực bào (GM-CSF): Một cytokine giúp tạo ra nhiều tế bào của hệ thống miễn dịch, đặc biệt là bạch cầu hạt và đại thực bào (tế bào máu trắng), có thể tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư.
- Interleukin-2 (IL-2): Một loại liệu pháp miễn dịch giúp thúc đẩy sự phát triển và hoạt động của nhiều tế bào miễn dịch, đặc biệt là tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu). Tế bào bạch huyết có thể tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho U nguyên bào thần kinh để biết thêm thông tin.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Có nhiều loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau:
- Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Kháng thể đơn dòng là các protein của hệ thống miễn dịch được tạo ra trong phòng thí nghiệm để điều trị nhiều bệnh, bao gồm cả ung thư. Là một phương pháp điều trị ung thư, những kháng thể này có thể gắn vào một mục tiêu cụ thể trên tế bào ung thư hoặc các tế bào khác có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Sau đó, các kháng thể có thể tiêu diệt tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.
Pembrolizumab và dinutuximab là các kháng thể đơn dòng đang được nghiên cứu để điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát sau khi điều trị hoặc không đáp ứng với điều trị.
- Liệu pháp ức chế tyrosine kinase: Những loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu này chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển.
Crizotinib là một chất ức chế tyrosine kinase được sử dụng để điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát sau khi điều trị. AZD1775 và lorlatinib là các chất ức chế tyrosine kinase đang được nghiên cứu để điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát sau khi điều trị hoặc không đáp ứng với điều trị.
- Liệu pháp ức chế histone deacetylase: Phương pháp điều trị này gây ra một sự thay đổi hóa học ngăn tế bào ung thư phát triển và phân chia.
Vorinostat là một loại chất ức chế histone deacetylase đang được nghiên cứu để điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát sau khi điều trị hoặc không đáp ứng với điều trị.
- Liệu pháp ức chế ornithine decarboxylase: Điều trị này làm chậm sự phát triển và phân chia của tế bào ung thư.
Eflornithine là một loại chất ức chế ornithine decarboxylase đang được nghiên cứu để điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát sau khi điều trị hoặc không đáp ứng với điều trị.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này là một loại liệu pháp sinh học.
- Liệu pháp tế bào T CAR: Tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào của hệ thống miễn dịch) bị thay đổi để chúng tấn công một số protein nhất định trên bề mặt tế bào ung thư. Tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào bị thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư.
Liệu pháp tế bào T CAR đang được nghiên cứu để điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát sau khi điều trị hoặc không đáp ứng với điều trị.
Điều trị u nguyên bào thần kinh gây tác dụng phụ và tác dụng muộn.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm:
- Vấn đề vật lý.
- Sự phát triển của răng.
- Tắc ruột (tắc nghẽn).
- Tăng trưởng xương và sụn.
- Chức năng nghe.
- Hội chứng chuyển hóa (tăng huyết áp, tăng triglyceride, tăng cholesterol, tăng tỷ lệ mỡ trong cơ thể).
- Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
- Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).
Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể có đối với con bạn. Xem bản tóm tắt về Tác dụng muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay ung thư tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các xét nghiệm tiếp theo cho bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh bao gồm:
- Nghiên cứu catecholamine trong nước tiểu.
- Quét MIBG.
Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ thấp
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ thấp mới được chẩn đoán có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật tiếp theo là quan sát.
- Hóa trị và phẫu thuật, dành cho trẻ có triệu chứng hoặc trẻ có khối u tiếp tục phát triển và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Hóa trị, cho một số bệnh nhân.
- Chỉ quan sát đối với trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi có khối u tuyến thượng thận nhỏ hoặc đối với trẻ sơ sinh không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của u nguyên bào thần kinh.
- Xạ trị để điều trị các khối u đang gây ra các vấn đề nghiêm trọng và không đáp ứng nhanh với hóa trị hoặc phẫu thuật.
- Một thử nghiệm điều trị lâm sàng dựa trên phản ứng của khối u với điều trị và sinh học khối u.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ trung bình
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ trung gian mới được chẩn đoán có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị cho trẻ em có các triệu chứng hoặc để thu nhỏ khối u không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được thực hiện sau khi hóa trị.
- Chỉ phẫu thuật cho trẻ sơ sinh.
- Quan sát một mình cho trẻ sơ sinh.
- Xạ trị để điều trị các khối u tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị bằng hóa trị liệu hoặc các khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật và tiếp tục phát triển sau khi điều trị bằng hóa trị liệu.
- Một thử nghiệm điều trị lâm sàng dựa trên phản ứng của khối u với điều trị và sinh học khối u.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ cao
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị u nguyên bào thần kinh nguy cơ cao mới được chẩn đoán có thể bao gồm những điều sau:
- Một phác đồ điều trị sau:
- Hóa trị phối hợp.
- Phẫu thuật.
- Hai đợt hóa trị kết hợp liều cao sau đó là cứu tế bào gốc.
- Xạ trị.
- Liệu pháp kháng thể đơn dòng (dinutuximab) với interleukin-2 (IL-2), yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu hạt-đại thực bào (GM-CSF) và isotretinoin.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp iốt 131-MIBG hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu (crizotinib) và các phương pháp điều trị khác.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp kháng thể đơn dòng (dinutuximab), GM-CSF và hóa trị liệu kết hợp.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị u nguyên bào thần kinh giai đoạn 4S
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho bệnh u nguyên bào thần kinh giai đoạn 4S mới được chẩn đoán nhưng các lựa chọn điều trị bao gồm những điều sau:
- Quan sát và chăm sóc hỗ trợ cho những trẻ có khối u thuận lợi và không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.
- Hóa trị, cho trẻ em có các dấu hiệu hoặc triệu chứng, cho trẻ sơ sinh rất nhỏ, hoặc cho trẻ em có sinh học khối u không thuận lợi.
- Xạ trị cho trẻ em bị u nguyên bào thần kinh đã di căn đến gan.
- Một thử nghiệm điều trị lâm sàng dựa trên phản ứng của khối u với điều trị và sinh học khối u.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Bệnh nhân được điều trị đầu tiên cho bệnh u nguyên bào thần kinh nguy cơ thấp
Điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát trở lại ở khu vực nơi ung thư hình thành đầu tiên có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật tiếp theo là quan sát hoặc hóa trị.
- Hóa trị có thể được theo sau bằng phẫu thuật.
Điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát trở lại ở các bộ phận khác của cơ thể hoặc không đáp ứng với điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Quan sát.
- Hóa trị liệu.
- Phẫu thuật sau đó là hóa trị.
- Điều trị như đối với u nguyên bào thần kinh nguy cơ cao mới được chẩn đoán, cho trẻ trên 1 tuổi.
Bệnh nhân được điều trị đầu tiên cho bệnh u nguyên bào thần kinh có nguy cơ trung bình
Điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát trở lại ở khu vực nơi ung thư hình thành đầu tiên có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật có thể được theo sau bằng hóa trị.
- Xạ trị cho trẻ em có bệnh trở nên tồi tệ hơn sau khi hóa trị và phẫu thuật lần thứ hai.
Điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát trở lại ở các bộ phận khác của cơ thể có thể bao gồm những điều sau:
- Điều trị như đối với u nguyên bào thần kinh nguy cơ cao mới được chẩn đoán, cho trẻ trên 1 tuổi.
Bệnh nhân được điều trị đầu tiên cho bệnh u nguyên bào thần kinh nguy cơ cao
Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho bệnh u nguyên bào thần kinh tái phát ở những bệnh nhân được điều trị lần đầu cho bệnh u nguyên bào thần kinh có nguy cơ cao. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị liệu.
- Hóa trị kết hợp với liệu pháp kháng thể đơn dòng (dinutuximab).
- Liệu pháp Iốt 131-MIBG để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nó có thể được dùng một mình hoặc kết hợp với hóa trị liệu.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với crizotinib hoặc các chất ức chế ALK khác, cho những bệnh nhân có những thay đổi trong gen ALK.
Vì không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn, những bệnh nhân lần đầu tiên được điều trị cho bệnh u nguyên bào thần kinh có nguy cơ cao có thể muốn xem xét thử nghiệm lâm sàng. Để biết thông tin về các thử nghiệm lâm sàng, vui lòng xem trang web của NCI.
Bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh trung ương tái phát
Điều trị u nguyên bào thần kinh tái phát (trở lại) trong hệ thống thần kinh trung ương (CNS; não và tủy sống) có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u trong thần kinh trung ương sau đó là xạ trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng của một liệu pháp mới.
Các phương pháp điều trị được nghiên cứu đối với u nguyên bào thần kinh tiến triển / tái phát
Một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng đối với u nguyên bào thần kinh tái phát (trở lại) hoặc tiến triển (phát triển, lan rộng hoặc không đáp ứng với điều trị) bao gồm:
- Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu (dinutuximab có hoặc không có eflornithine).
- Kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (AZD1775) và hóa trị.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (pembrolizumab hoặc lorlatinib).
- Liệu pháp miễn dịch (liệu pháp tế bào T CAR).
- Liệu pháp iốt 131-MIBG dùng một mình hoặc với các thuốc chống ung thư khác.
- Liệu pháp iốt 131-MIBG và liệu pháp nhắm mục tiêu (dinutuximab).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về u nguyên bào thần kinh
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về u nguyên bào thần kinh, hãy xem phần sau:
- Trang chủ u nguyên bào thần kinh
- Khám sàng lọc u nguyên bào thần kinh
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư
- Thuốc được chấp thuận cho bệnh u nguyên bào thần kinh
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư
- Cách tiếp cận mới đối với liệu pháp điều trị u nguyên bào thần kinh (NANT) Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Bệnh ung thư thời thơ ấu
- CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
- Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em
- Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư
- Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ
- Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên
- Dàn dựng
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
Bật tính năng tự động làm mới nhận xét