Các loại / u tủy / bệnh nhân / u tủy-điều trị-pdq
Nội dung
- 1 Điều trị bằng tân sản tế bào huyết tương (Bao gồm Đa u tủy) (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
- 1.1 Thông tin chung về tế bào huyết tương
- 1,2 Các giai đoạn của tế bào huyết tương
- 1,3 Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
- 1,4 Điều trị bệnh có vú đơn dòng về mức độ không xác định
- 1,5 Điều trị Plasmacytoma Cô lập của xương
- 1,6 Điều trị Plasmacytoma ngoài tủy
- 1,7 Điều trị Đa u tủy
- 1,8 Điều trị Đa u tủy tái phát hoặc Khó chữa
- 1,9 Để tìm hiểu thêm về tế bào huyết tương
Điều trị bằng tân sản tế bào huyết tương (Bao gồm Đa u tủy) (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về tế bào huyết tương
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư tế bào huyết tương là bệnh trong đó cơ thể tạo ra quá nhiều tế bào huyết tương.
- Các khối u tế bào huyết tương có thể lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư).
- Có một số loại ung thư tế bào plasma.
- Bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS)
- Plasmacytoma
- Bệnh đa u tủy
- Đa u tủy và các khối u tế bào huyết tương khác có thể gây ra một tình trạng gọi là chứng amyloidosis.
- Tuổi tác có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư tế bào huyết tương.
- Các xét nghiệm kiểm tra máu, tủy xương và nước tiểu được sử dụng để chẩn đoán đa u tủy và các loại ung thư tế bào huyết tương khác.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư tế bào huyết tương là bệnh trong đó cơ thể tạo ra quá nhiều tế bào huyết tương.
Tế bào huyết tương phát triển từ tế bào lympho B (tế bào B), một loại tế bào bạch cầu được tạo ra trong tủy xương. Thông thường, khi vi khuẩn hoặc vi rút xâm nhập vào cơ thể, một số tế bào B sẽ biến đổi thành tế bào plasma. Các tế bào huyết tương tạo ra kháng thể để chống lại vi khuẩn và vi rút, để ngăn chặn nhiễm trùng và bệnh tật.
U tế bào huyết tương là bệnh trong đó các tế bào huyết tương bất thường hoặc tế bào u tủy tạo thành các khối u trong xương hoặc mô mềm của cơ thể. Các tế bào huyết tương cũng tạo ra một protein kháng thể, được gọi là protein M, không cần thiết cho cơ thể và không giúp chống lại nhiễm trùng. Những protein kháng thể này tích tụ trong tủy xương và có thể làm cho máu đặc lại hoặc có thể làm hỏng thận.
Các khối u tế bào huyết tương có thể lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư).
Bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS) không phải là ung thư nhưng có thể trở thành ung thư. Các loại ung thư tế bào plasma sau đây là ung thư:
- Ung thư hạch bạch huyết. (Xem Điều trị Lymphoma Không Hodgkin ở Người lớn để biết thêm thông tin.)
- Plasmacytoma.
- Bệnh đa u tủy.
Có một số loại ung thư tế bào plasma.
Các khối u tế bào huyết tương bao gồm:
Bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS)
Trong loại ung thư tế bào plasma này, ít hơn 10% tủy xương được tạo thành từ các tế bào plasma bất thường và không có ung thư. Các tế bào huyết tương bất thường tạo ra protein M, đôi khi được tìm thấy trong quá trình xét nghiệm máu hoặc nước tiểu định kỳ. Ở hầu hết bệnh nhân, lượng protein M vẫn giữ nguyên và không có dấu hiệu, triệu chứng hoặc vấn đề sức khỏe nào.
Ở một số bệnh nhân, MGUS sau này có thể trở thành một tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như bệnh amyloidosis, hoặc gây ra các vấn đề về thận, tim hoặc thần kinh. MGUS cũng có thể trở thành ung thư, chẳng hạn như đa u tủy, ung thư hạch bạch huyết hoặc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
Plasmacytoma
Trong loại ung thư tế bào plasma này, các tế bào huyết tương bất thường (tế bào u tủy) nằm ở một chỗ và tạo thành một khối u, được gọi là u tế bào. Đôi khi có thể chữa khỏi plasmacytoma. Có hai loại plasmacytoma.
- Trong plasmacytoma cô lập của xương, một khối u tế bào plasma được tìm thấy trong xương, ít hơn 10% tủy xương được tạo thành từ các tế bào plasma và không có dấu hiệu ung thư nào khác. Plasmacytoma của xương thường trở thành đa u tủy.
- Trong u mô tế bào ngoài tủy, một khối u tế bào plasma được tìm thấy trong mô mềm nhưng không phải trong xương hoặc tủy xương. Các plasmacytomas ngoài tủy thường hình thành trong các mô của họng, amidan và xoang cạnh mũi.
Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của khối u.
- Trong xương, plasmacytoma có thể gây đau hoặc gãy xương.
- Trong mô mềm, khối u có thể đè lên các vùng lân cận và gây đau hoặc các vấn đề khác. Ví dụ, một khối u trong cổ họng có thể khiến bạn khó nuốt.
Bệnh đa u tủy
Trong bệnh đa u tủy, các tế bào huyết tương bất thường (tế bào u tủy) tích tụ trong tủy xương và tạo thành khối u ở nhiều xương của cơ thể. Những khối u này có thể ngăn tủy xương tạo ra đủ tế bào máu khỏe mạnh. Thông thường, tủy xương tạo ra các tế bào gốc (tế bào chưa trưởng thành) trở thành ba loại tế bào máu trưởng thành:
- Các tế bào hồng cầu mang oxy và các chất khác đến tất cả các mô của cơ thể.
- Tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng và bệnh tật.
- Tiểu cầu hình thành cục máu đông để giúp ngăn ngừa chảy máu.
Khi số lượng tế bào u tủy tăng lên, số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu được tạo ra sẽ ít hơn. Các tế bào u tủy cũng làm tổn thương và làm xương yếu đi.
Đôi khi đa u tủy không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Đây được gọi là bệnh đa u tủy âm ỉ. Nó có thể được tìm thấy khi xét nghiệm máu hoặc nước tiểu được thực hiện cho một tình trạng khác. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do đa u tủy hoặc các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Đau xương, đặc biệt là ở lưng hoặc xương sườn.
- Xương dễ gãy.
- Sốt không rõ lý do hoặc nhiễm trùng thường xuyên.
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
- Khó thở.
- Yếu tay hoặc chân.
- Cảm thấy rất mệt mỏi.
Một khối u có thể làm hỏng xương và gây tăng canxi huyết (quá nhiều canxi trong máu). Điều này có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể, bao gồm thận, dây thần kinh, tim, cơ và đường tiêu hóa và gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Tăng canxi huyết có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- Ăn mất ngon.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa.
- Cảm thấy khát.
- Đi tiểu thường xuyên.
- Táo bón.
- Cảm thấy rất mệt mỏi.
- Yếu cơ.
- Sự bồn chồn.
- Lú lẫn hoặc khó suy nghĩ.
Đa u tủy và các khối u tế bào huyết tương khác có thể gây ra một tình trạng gọi là chứng amyloidosis.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, đa u tủy có thể gây ra các dây thần kinh ngoại vi (dây thần kinh không nằm trong não hoặc tủy sống) và các cơ quan bị hỏng. Điều này có thể do một tình trạng gọi là chứng amyloidosis gây ra. Các protein kháng thể tích tụ và kết dính với nhau trong các dây thần kinh và cơ quan ngoại vi, chẳng hạn như thận và tim. Điều này có thể khiến các dây thần kinh và các cơ quan bị cứng và không thể hoạt động như bình thường.
Amyloidosis có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- Cảm thấy rất mệt mỏi.
- Các đốm tím trên da.
- Lưỡi mở rộng.
- Bệnh tiêu chảy.
- Sưng do chất lỏng trong các mô của cơ thể bạn.
- Ngứa ran hoặc tê ở chân và bàn chân của bạn.
Tuổi tác có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư tế bào huyết tương.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.
Ung thư tế bào huyết tương thường gặp nhất ở những người trung niên trở lên. Đối với đa u tủy và u nguyên bào, các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Là màu đen.
- Là nam giới.
- Có tiền sử cá nhân của MGUS hoặc u bạch cầu.
- Tiếp xúc với bức xạ hoặc một số hóa chất.
Các xét nghiệm kiểm tra máu, tủy xương và nước tiểu được sử dụng để chẩn đoán đa u tủy và các loại ung thư tế bào huyết tương khác.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Nghiên cứu về immunoglobulin trong máu và nước tiểu: Một quy trình trong đó mẫu máu hoặc nước tiểu được kiểm tra để đo lượng kháng thể nhất định (immunoglobulin). Đối với bệnh đa u tủy, đo beta-2-microglobulin, protein M, chuỗi ánh sáng tự do và các protein khác do tế bào u tủy tạo ra. Một lượng cao hơn bình thường của những chất này có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Loại bỏ tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm các tế bào bất thường.
Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên mẫu mô được lấy ra trong quá trình hút và sinh thiết tủy xương:
- Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong mẫu tủy xương được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.
- FISH (lai huỳnh quang tại chỗ): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét và đếm gen hoặc nhiễm sắc thể trong tế bào và mô. Các đoạn DNA chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào mẫu tế bào hoặc mô của bệnh nhân. Khi những đoạn DNA được nhuộm này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể trong mẫu, chúng sẽ sáng lên khi quan sát dưới kính hiển vi huỳnh quang. Xét nghiệm FISH được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp lập kế hoạch điều trị.
- Đo dòng tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo số lượng tế bào trong một mẫu, tỷ lệ phần trăm tế bào sống trong mẫu và một số đặc điểm nhất định của tế bào, chẳng hạn như kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu hiệu khối u (hoặc khác) trên bề mặt tế bào. Các tế bào từ mẫu tủy xương của bệnh nhân được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang, đặt trong chất lỏng, sau đó truyền từng tế bào qua một chùm ánh sáng. Kết quả thử nghiệm dựa trên cách các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang phản ứng với chùm ánh sáng. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán và quản lý một số loại ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu và ung thư hạch.
- Khảo sát xương xương: Trong một cuộc khảo sát xương, chụp X-quang của tất cả các xương trong cơ thể. X-quang được sử dụng để tìm các khu vực xương bị tổn thương. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Công thức máu toàn bộ (CBC) có phân biệt: Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:
- Số lượng hồng cầu và tiểu cầu.
- Số lượng và loại bạch cầu.
- Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.
- Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
- Nghiên cứu hóa học máu: Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như canxi hoặc albumin, được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ: Một xét nghiệm trong đó nước tiểu được thu thập trong 24 giờ để đo lượng chất nhất định. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là dấu hiệu của bệnh trong cơ quan hoặc mô tạo ra chất đó. Lượng protein cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của bệnh đa u tủy.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI). MRI cột sống và xương chậu có thể được sử dụng để tìm các khu vực xương bị tổn thương.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cột sống, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Chụp PET-CT: Một quy trình kết hợp các hình ảnh từ chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp PET và CT được thực hiện cùng lúc trên cùng một máy. Các lần quét kết hợp cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cột sống, hơn là quét tự thân.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng phụ thuộc vào những điều sau:
- Các loại ung thư tế bào plasma.
- Các giai đoạn của bệnh.
- Liệu có một globulin miễn dịch (kháng thể) nhất định hay không.
- Cho dù có những thay đổi di truyền nhất định.
- Thận có bị tổn thương hay không.
- Liệu ung thư có đáp ứng với điều trị ban đầu hay tái phát (tái phát).
Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Các loại ung thư tế bào plasma.
- Tuổi và sức khoẻ chung của bệnh nhân.
- Cho dù có các dấu hiệu, triệu chứng hoặc các vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như suy thận hoặc nhiễm trùng, liên quan đến bệnh.
- Liệu ung thư có đáp ứng với điều trị ban đầu hay tái phát (tái phát).
Các giai đoạn của tế bào huyết tương
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS) và bệnh u bạch cầu.
- Sau khi đa u tủy đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm ra mức độ ung thư trong cơ thể.
- Giai đoạn của đa u tủy dựa trên nồng độ beta-2-microglobulin và albumin trong máu.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho đa u tủy:
- Đa u tủy giai đoạn I
- Đa u tủy giai đoạn II
- Đa u tủy giai đoạn III
- Các khối u tế bào huyết tương có thể không đáp ứng với điều trị hoặc có thể tái phát sau khi điều trị.
Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS) và bệnh u bạch cầu.
Sau khi đa u tủy đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm ra mức độ ung thư trong cơ thể.
Quá trình được sử dụng để tìm ra số lượng ung thư trong cơ thể được gọi là giai đoạn. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị.
Các xét nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng để tìm ra lượng ung thư trong cơ thể:
- Khảo sát xương xương: Trong một cuộc khảo sát xương, chụp X-quang của tất cả các xương trong cơ thể. X-quang được sử dụng để tìm các khu vực xương bị tổn thương. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như tủy xương. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Đo mật độ xương: Một thủ thuật sử dụng một loại tia X đặc biệt để đo mật độ xương.
Giai đoạn của đa u tủy dựa trên nồng độ beta-2-microglobulin và albumin trong máu.
Beta-2-microglobulin và albumin được tìm thấy trong máu. Beta-2-microglobulin là một loại protein được tìm thấy trên tế bào huyết tương. Albumin chiếm phần lớn nhất trong huyết tương. Nó giữ cho chất lỏng không bị rò rỉ ra khỏi mạch máu. Nó cũng mang chất dinh dưỡng đến các mô, và vận chuyển hormone, vitamin, thuốc và các chất khác, chẳng hạn như canxi, đi khắp cơ thể. Trong máu của bệnh nhân đa u tủy, lượng beta-2-microglobulin tăng lên và lượng albumin giảm.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho đa u tủy:
Đa u tủy giai đoạn I
Trong bệnh đa u tủy giai đoạn I, nồng độ trong máu như sau:
- mức beta-2-microglobulin thấp hơn 3,5 mg / L; và
- mức albumin là 3,5 g / dL hoặc cao hơn.
Đa u tủy giai đoạn II
Trong bệnh đa u tủy giai đoạn II, nồng độ máu ở giữa các mức cho giai đoạn I và giai đoạn III.
Đa u tủy giai đoạn III
Trong bệnh đa u tủy giai đoạn III, nồng độ beta-2-microglobulin trong máu là 5,5 mg / L hoặc cao hơn và bệnh nhân cũng có một trong những điều sau:
- mức độ cao của lactate dehydrogenase (LDH); hoặc là
- những thay đổi nhất định trong các nhiễm sắc thể.
Các khối u tế bào huyết tương có thể không đáp ứng với điều trị hoặc có thể tái phát sau khi điều trị.
Bệnh tân sinh tế bào huyết tương được gọi là bệnh chịu lửa khi số lượng tế bào huyết tương tiếp tục tăng lên mặc dù đã được điều trị. Các khối u tế bào huyết tương được gọi là tái phát khi chúng tái phát sau khi điều trị.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho những bệnh nhân bị u tế bào huyết tương.
- Tám loại điều trị được sử dụng:
- Hóa trị liệu
- Điều trị bằng thuốc khác
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Hóa trị liều cao với cấy ghép tế bào gốc
- Liệu pháp miễn dịch
- Xạ trị
- Phẫu thuật
- Thận trọng chờ đợi
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Sự kết hợp mới của các liệu pháp
- Điều trị ung thư tế bào huyết tương có thể gây ra tác dụng phụ.
- Chăm sóc hỗ trợ được thực hiện để giảm bớt các vấn đề do bệnh gây ra hoặc điều trị bệnh.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho những bệnh nhân bị u tế bào huyết tương.
Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho những bệnh nhân bị u tế bào huyết tương. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Tám loại điều trị được sử dụng:
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân).
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Đa u Tuỷ và Các Tế bào Huyết tương khác để biết thêm thông tin.
Điều trị bằng thuốc khác
Corticosteroid là loại steroid có tác dụng kháng u trong bệnh đa u tủy.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Một số loại liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để điều trị đa u tủy và các khối u tế bào huyết tương khác. Có nhiều loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau:
- Liệu pháp ức chế proteasome: Điều trị này ngăn chặn hoạt động của proteasome trong tế bào ung thư. Proteasome là một loại protein loại bỏ các protein khác không còn cần thiết cho tế bào. Khi các protein không được loại bỏ khỏi tế bào, chúng sẽ tích tụ lại và có thể khiến tế bào ung thư chết. Bortezomib, carfilzomib và ixazomib là những chất ức chế proteasome được sử dụng trong điều trị đa u tủy và các loại ung thư tế bào huyết tương khác.
- Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Phương pháp điều trị này sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm, từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Daratumumab và elotuzumab là các kháng thể đơn dòng được sử dụng trong điều trị bệnh đa u tủy và các khối u tế bào huyết tương khác. Denosumab là một kháng thể đơn dòng được sử dụng để làm chậm quá trình mất xương và giảm đau xương ở bệnh nhân đa u tủy.
- Liệu pháp ức chế histone deacetylase (HDAC): Điều trị này ngăn chặn các enzym cần thiết cho sự phân chia tế bào và có thể ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Panobinostat là một chất ức chế HDAC được sử dụng trong điều trị đa u tủy và các loại ung thư tế bào huyết tương khác.
- Liệu pháp ức chế BCL2: Phương pháp điều trị này ngăn chặn một protein gọi là BCL2. Việc ngăn chặn protein này có thể giúp tiêu diệt tế bào ung thư và có thể khiến chúng nhạy cảm hơn với thuốc chống ung thư. Venetoclax là một chất ức chế BCL2 đang được nghiên cứu để điều trị bệnh đa u tủy tái phát hoặc khó chữa.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Đa u Tuỷ và Các Tế bào Huyết tương khác để biết thêm thông tin.
Hóa trị liều cao với cấy ghép tế bào gốc
Liều cao hóa trị được đưa ra để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân (tự thân) hoặc một người hiến tặng (toàn thể) và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành hóa trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và đưa lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.
- Liệu pháp điều hòa miễn dịch: Thalidomide, lenalidomide và pomalidomide là những chất điều hòa miễn dịch được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy và các loại ung thư tế bào plasma khác.
- Interferon: Phương pháp điều trị này ảnh hưởng đến sự phân chia của các tế bào ung thư và có thể làm chậm sự phát triển của khối u.
- Liệu pháp tế bào T CAR: Phương pháp điều trị này làm thay đổi tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào của hệ thống miễn dịch) để chúng tấn công một số protein nhất định trên bề mặt tế bào ung thư. Tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào bị thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào T CAR đang được nghiên cứu để điều trị bệnh đa u tủy tái phát (tái phát).
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Đa u Tuỷ và Các Tế bào Huyết tương khác để biết thêm thông tin.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ tới vùng cơ thể bị ung thư.
Phẫu thuật
Phẫu thuật để loại bỏ khối u có thể được thực hiện. Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được xạ trị sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Thận trọng chờ đợi
Cẩn thận chờ đợi là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Sự kết hợp mới của các liệu pháp
Các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu sự kết hợp khác nhau của liệu pháp miễn dịch, hóa trị liệu, liệu pháp steroid và thuốc. Các phác đồ điều trị mới sử dụng selinexor cũng đang được nghiên cứu.
Điều trị ung thư tế bào huyết tương có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Chăm sóc hỗ trợ được thực hiện để giảm bớt các vấn đề do bệnh gây ra hoặc điều trị bệnh.
Liệu pháp này kiểm soát các vấn đề hoặc tác dụng phụ do căn bệnh gây ra hoặc quá trình điều trị bệnh, và cải thiện chất lượng cuộc sống. Chăm sóc hỗ trợ được thực hiện để điều trị các vấn đề do đa u tủy và các loại ung thư tế bào huyết tương khác.
Chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm những điều sau:
- Điện di huyết tương: Nếu máu trở nên đặc với các protein kháng thể bổ sung và cản trở sự lưu thông, thì phương pháp di chuyển huyết tương được thực hiện để loại bỏ huyết tương và protein kháng thể thừa ra khỏi máu. Trong quy trình này, máu được lấy ra khỏi bệnh nhân và gửi qua một máy tách huyết tương (phần lỏng của máu) khỏi các tế bào máu. Huyết tương của bệnh nhân chứa các kháng thể không cần thiết và không được trả lại cho bệnh nhân. Các tế bào máu bình thường sẽ được đưa trở lại dòng máu cùng với huyết tương được hiến tặng hoặc huyết tương thay thế. Plasmapheresis không giữ cho các kháng thể mới hình thành.
- Hóa trị liều cao kết hợp với cấy ghép tế bào gốc: Nếu bệnh amyloidosis xảy ra, điều trị có thể bao gồm hóa trị liều cao, sau đó là cấy ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc của chính bệnh nhân.
- Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch với thalidomide, lenalidomide hoặc pomalidomide được đưa ra để điều trị bệnh amyloidosis.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Liệu pháp nhắm mục tiêu với các chất ức chế proteasome được đưa ra để giảm lượng immunoglobulin M trong máu và điều trị chứng amyloidosis. Liệu pháp nhắm mục tiêu với kháng thể đơn dòng được đưa ra để làm chậm quá trình mất xương và giảm đau xương.
- Xạ trị: Xạ trị được thực hiện cho các tổn thương xương của cột sống.
- Hóa trị: Hóa trị được thực hiện để giảm đau lưng do loãng xương hoặc gãy xương do nén.
- Liệu pháp bisphosphonate: Liệu pháp bisphosphonate được dùng để làm chậm quá trình mất xương và giảm đau xương. Xem tóm tắt sau đây để biết thêm thông tin về bisphosphonates và các vấn đề liên quan đến việc sử dụng chúng:
- Đau do ung thư
- Biến chứng miệng của hóa trị và xạ trị đầu / cổ
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Điều trị bệnh có vú đơn dòng về mức độ không xác định
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS) thường được chờ đợi thận trọng. Xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra mức độ protein M trong máu và khám sức khỏe để kiểm tra các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh ung thư sẽ được thực hiện.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị Plasmacytoma Cô lập của xương
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị plasmacytoma cô lập của xương thường là xạ trị vào tổn thương xương.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị Plasmacytoma ngoài tủy
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị plasmacytoma ngoài tủy có thể bao gồm những điều sau:
- Xạ trị vào khối u và các hạch bạch huyết lân cận.
- Phẫu thuật, thường tiếp theo là xạ trị.
- Cẩn thận chờ đợi sau khi điều trị ban đầu, tiếp theo là xạ trị, phẫu thuật hoặc hóa trị nếu khối u phát triển hoặc gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị Đa u tủy
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể không cần điều trị. Những bệnh nhân này có thể phải chờ đợi cẩn thận cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện.
Khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện, có hai loại bệnh nhân được điều trị:
- Những bệnh nhân trẻ hơn, khỏe mạnh và đủ điều kiện để cấy ghép tế bào gốc.
- Những bệnh nhân lớn tuổi, không đủ điều kiện để cấy ghép tế bào gốc.
Bệnh nhân dưới 65 tuổi thường được coi là trẻ hơn và phù hợp. Bệnh nhân trên 75 tuổi thường không đủ điều kiện để cấy ghép tế bào gốc. Đối với bệnh nhân trong độ tuổi từ 65 đến 75, thể lực được xác định bởi sức khỏe tổng thể của họ và các yếu tố khác.
Việc điều trị đa u tủy thường được thực hiện theo các giai đoạn:
- Liệu pháp cảm ứng: Đây là giai đoạn đầu của quá trình điều trị. Mục tiêu của nó là giảm thiểu số lượng bệnh tật và có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau:
- Đối với bệnh nhân trẻ hơn, phù hợp (đủ điều kiện để cấy ghép):
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế proteasome (bortezomib).
- Liệu pháp miễn dịch (lenalidomide).
- Liệu pháp corticosteroid.
- Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, không đủ sức khỏe (không đủ điều kiện cấy ghép):
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế proteasome (bortezomib hoặc carfilzomib) hoặc kháng thể đơn dòng (daratumumab).
- Liệu pháp miễn dịch (lenalidomide).
- Liệu pháp corticosteroid.
- Hóa trị củng cố: Đây là giai đoạn điều trị thứ hai. Điều trị trong giai đoạn củng cố là tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Hóa trị liều cao được theo sau bởi:
- một ca cấy ghép tế bào gốc tự thân, trong đó tế bào gốc từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân được sử dụng; hoặc là
- hai ca cấy ghép tế bào gốc tự thân, sau đó là cấy ghép tế bào gốc tự thân hoặc toàn thể, trong đó bệnh nhân nhận tế bào gốc từ máu hoặc tủy xương của người hiến tặng; hoặc là
- một ca cấy ghép tế bào gốc dị sinh.
- Điều trị duy trì: Sau khi điều trị ban đầu, điều trị duy trì thường được đưa ra để giúp bệnh thuyên giảm trong thời gian dài hơn. Một số loại điều trị đang được nghiên cứu cho việc sử dụng này, bao gồm:
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp miễn dịch (interferon hoặc lenalidomide).
- Liệu pháp corticosteroid.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế proteasome (bortezomib hoặc ixazomib).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Điều trị Đa u tủy tái phát hoặc Khó chữa
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Điều trị đa u tủy tái phát hoặc khó chữa có thể bao gồm những điều sau:
- Cảnh giác chờ đợi bệnh nhân ổn định.
- Một phương pháp điều trị khác với phương pháp điều trị đã được đưa ra, dành cho những bệnh nhân có khối u tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị. (Xem Nhiều lựa chọn điều trị u tủy.)
- Các loại thuốc tương tự được sử dụng trước khi tái phát có thể được sử dụng nếu tái phát xảy ra một hoặc nhiều năm sau khi điều trị ban đầu. (Xem Nhiều lựa chọn điều trị u tủy.)
Thuốc được sử dụng có thể bao gồm:
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với kháng thể đơn dòng (daratumumab hoặc elotuzumab).
- Điều trị nhắm mục tiêu với chất ức chế proteasome (bortezomib, carfilzomib hoặc ixazomib).
- Liệu pháp miễn dịch (pomalidomide, lenalidomide hoặc thalidomide).
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp ức chế histone deacetylase với panobinostat.
- Liệu pháp corticosteroid.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp tế bào T CAR.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế phân tử nhỏ (selinexor) và liệu pháp corticosteroid.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế BCL2 (venetoclax).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về tế bào huyết tương
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về bệnh đa u tủy và các loại ung thư tế bào plasma khác, hãy xem phần sau:
- Đa u tủy / Tế bào huyết tương khác Trang chủ
- Thuốc được chấp thuận cho bệnh đa u tủy và u tế bào huyết tương khác
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- Cấy ghép tế bào gốc tạo máu
- Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
Bật tính năng tự động làm mới nhận xét