Các loại / ung thư hạch / bệnh nhân / hỗ trợ-liên quan đến điều trị-pdq
Điều trị Lymphoma Liên quan đến AIDS (®) – Phiên bản dành cho Bệnh nhân
Thông tin chung về bệnh ung thư hạch liên quan đến AIDS
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết của những bệnh nhân mắc phải hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS).
- Có nhiều loại ung thư hạch khác nhau.
- Các dấu hiệu của bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS bao gồm giảm cân, sốt và đổ mồ hôi ban đêm.
- Các xét nghiệm kiểm tra hệ thống bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết của những bệnh nhân mắc phải hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS).
Bệnh AIDS do vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra, chúng tấn công và làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể. Hệ thống miễn dịch suy yếu không có khả năng chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Những người bị bệnh HIV có nguy cơ nhiễm trùng và ung thư hạch bạch huyết hoặc các loại ung thư khác. Một người nhiễm HIV và một số loại nhiễm trùng hoặc ung thư, chẳng hạn như ung thư hạch bạch huyết, được chẩn đoán là mắc bệnh AIDS. Đôi khi, mọi người được chẩn đoán mắc bệnh AIDS và ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS cùng một lúc. Để biết thông tin về AIDS và cách điều trị, vui lòng xem trang web AIDSinfo.
Ung thư hạch liên quan đến AIDS là một loại ung thư ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết. Hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch. Nó giúp bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng và bệnh tật.
Hệ thống bạch huyết được tạo thành từ những thứ sau:
- Bạch huyết: Chất lỏng không màu, nước đi qua các mạch bạch huyết và mang theo các tế bào lympho T và B. Tế bào bạch huyết là một loại tế bào máu trắng.
- Mạch bạch huyết: Một mạng lưới các ống mỏng thu thập bạch huyết từ các bộ phận khác nhau của cơ thể và đưa nó trở lại dòng máu.
- Hạch bạch huyết: Cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu lọc bạch huyết và lưu trữ các tế bào bạch cầu giúp chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Các hạch bạch huyết được tìm thấy dọc theo một mạng lưới các mạch bạch huyết khắp cơ thể. Các nhóm hạch bạch huyết được tìm thấy ở cổ, dưới cánh tay, trung thất, bụng, xương chậu và bẹn.
- Lá lách: Là cơ quan tạo ra các tế bào lympho, lưu trữ các tế bào hồng cầu và tế bào lympho, lọc máu và phá hủy các tế bào máu cũ. Lá lách nằm ở phía bên trái của bụng gần dạ dày.
- Tuyến ức: Là cơ quan mà tế bào lympho T trưởng thành và nhân lên. Tuyến ức nằm trong lồng ngực sau xương ức.
- Amidan: Hai khối mô bạch huyết nhỏ ở phía sau cổ họng. Có một amiđan ở mỗi bên cổ họng.
- Tủy xương: Mô mềm, xốp ở trung tâm của một số xương, chẳng hạn như xương hông và xương ức. Tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu được tạo ra trong tủy xương.
Mô bạch huyết cũng được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể như não, dạ dày, tuyến giáp và da.
Đôi khi u lympho liên quan đến AIDS xảy ra bên ngoài các hạch bạch huyết trong tủy xương, gan, màng não (màng mỏng bao phủ não) và đường tiêu hóa. Ít thường xuyên hơn, nó có thể xảy ra ở hậu môn, tim, ống mật, lợi và cơ.
Có nhiều loại ung thư hạch khác nhau.
U lympho được chia thành hai loại chung:
- U lympho Hodgkin.
- Non-Hodgkin lymphoma.
Cả ung thư hạch không Hodgkin và u lympho Hodgkin đều có thể xảy ra ở bệnh nhân AIDS, nhưng ung thư hạch không Hodgkin phổ biến hơn. Khi một người bị AIDS bị u lympho không Hodgkin, nó được gọi là u lympho liên quan đến AIDS. Khi ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS xảy ra trong hệ thần kinh trung ương (CNS), nó được gọi là ung thư hạch thần kinh trung ương nguyên phát liên quan đến AIDS.
Các u lympho không Hodgkin được nhóm lại theo cách nhìn các tế bào của chúng dưới kính hiển vi. Chúng có thể lười biếng (phát triển chậm) hoặc hung dữ (lớn nhanh). Các u lympho liên quan đến AIDS rất hung hãn. Có hai loại chính của ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin liên quan đến AIDS:
- Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (bao gồm cả u lympho nguyên bào miễn dịch tế bào B).
- Burkitt hoặc u lympho giống Burkitt.
Để biết thêm thông tin về ung thư hạch bạch huyết hoặc ung thư liên quan đến AIDS, hãy xem tóm tắt sau:
- Điều trị ung thư hạch không Hodgkin cho người lớn
- Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở thời thơ ấu
- Điều trị ung thư hạch thần kinh trung ương chính
- Điều trị Sarcoma Kaposi
Các dấu hiệu của bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS bao gồm giảm cân, sốt và đổ mồ hôi ban đêm.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS hoặc các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Giảm cân hoặc sốt không rõ lý do.
- Đổ mồ hôi đêm.
- Các hạch bạch huyết sưng, không đau ở cổ, ngực, dưới cánh tay hoặc bẹn.
- Cảm giác đầy bụng dưới xương sườn.
Các xét nghiệm kiểm tra hệ thống bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm sốt, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân, thói quen sức khỏe, các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Công thức máu toàn bộ (CBC): Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:
- Số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
- Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.
- Phần mẫu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
- Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Xét nghiệm LDH: Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng lactic dehydrogenase. Lượng LDH trong máu tăng lên có thể là dấu hiệu của tổn thương mô, ung thư hạch bạch huyết hoặc các bệnh khác.
- Xét nghiệm viêm gan B và viêm gan C: Một quy trình trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng kháng nguyên và / hoặc kháng thể đặc hiệu với virus viêm gan B và lượng kháng thể đặc hiệu với virus viêm gan C. Những kháng nguyên hoặc kháng thể này được gọi là chất đánh dấu. Các dấu hiệu khác nhau hoặc sự kết hợp của các dấu hiệu được sử dụng để xác định xem một bệnh nhân có bị nhiễm viêm gan B hoặc C, đã từng bị nhiễm trùng hoặc tiêm chủng trước đó hay có dễ bị nhiễm trùng hay không.
- Xét nghiệm HIV: Một xét nghiệm để đo mức độ kháng thể HIV trong một mẫu máu. Các kháng thể được tạo ra bởi cơ thể khi bị một chất lạ xâm nhập. Mức độ cao của kháng thể HIV có thể có nghĩa là cơ thể đã bị nhiễm HIV.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, ngực, bụng, xương chậu và các hạch bạch huyết, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy và xương dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần của hạch bạch huyết. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Có thể thực hiện một trong các loại sinh thiết sau:
- Sinh thiết đặc biệt: Việc loại bỏ toàn bộ hạch bạch huyết.
- Sinh thiết rạch: Việc loại bỏ một phần của hạch bạch huyết.
- Sinh thiết lõi: Việc loại bỏ mô khỏi hạch bạch huyết bằng cách sử dụng một cây kim rộng.
Các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi, xương, tủy xương và não, cũng có thể được bác sĩ bệnh học lấy mẫu mô và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.
Nếu phát hiện ung thư, các xét nghiệm sau có thể được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư:
- Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.
- Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong mẫu máu hoặc tủy xương được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.
- FISH (lai huỳnh quang tại chỗ): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét và đếm gen hoặc nhiễm sắc thể trong tế bào và mô. Các đoạn DNA chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào mẫu tế bào hoặc mô của bệnh nhân. Khi những đoạn DNA được nhuộm này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể trong mẫu, chúng sẽ sáng lên khi quan sát dưới kính hiển vi huỳnh quang. Xét nghiệm FISH được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp lập kế hoạch điều trị.
- Định kiểu miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để xác định tế bào ung thư dựa trên các loại kháng nguyên hoặc dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán các loại ung thư hạch cụ thể.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư.
- Tuổi của bệnh nhân.
- Số lượng tế bào lympho CD4 (một loại tế bào bạch cầu) trong máu.
- Số lượng các vị trí trong cơ thể được tìm thấy bên ngoài hệ thống bạch huyết.
- Bệnh nhân có tiền sử sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch (IV) hay không.
- Khả năng của bệnh nhân để thực hiện các hoạt động hàng ngày thường xuyên.
Các giai đoạn của ung thư hạch liên quan đến AIDS
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS:
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
- Giai đoạn IV
- Để điều trị, các u lympho liên quan đến AIDS được phân nhóm dựa trên vị trí chúng bắt đầu trong cơ thể, như sau:
- U lympho ngoại vi / hệ thống
- U lympho thần kinh trung ương nguyên phát
Sau khi bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị, nhưng ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS thường tiến triển nặng khi được chẩn đoán.
Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:
- MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não và tủy sống. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào bệnh nhân qua tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Chọc dò tủy sống: Một thủ thuật được sử dụng để thu thập dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương ở cột sống và vào dịch não tủy xung quanh tủy sống và lấy ra một mẫu chất lỏng. Mẫu dịch não tủy được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn đến não và tủy sống. Mẫu cũng có thể được kiểm tra vi rút Epstein-Barr. Thủ tục này còn được gọi là LP hoặc vòi cột sống.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS:
Giai đoạn I
Giai đoạn I ung thư hạch liên quan đến AIDS được chia thành giai đoạn I và IE.
- Ở giai đoạn I, ung thư được tìm thấy ở một trong những vị trí sau trong hệ thống bạch huyết:
- Một hoặc nhiều hạch bạch huyết trong một nhóm các hạch bạch huyết.
- Chiếc nhẫn của Waldeyer.
- Tuyến ức.
- Lách.
- Trong giai đoạn IE, ung thư được tìm thấy ở một khu vực bên ngoài hệ thống bạch huyết.
- Giai đoạn II
- Giai đoạn II ung thư hạch liên quan đến AIDS được chia thành giai đoạn II và IIE.
- Trong giai đoạn II, ung thư được tìm thấy trong hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết nằm trên hoặc dưới cơ hoành.
- Trong giai đoạn IIE, ung thư đã lây lan từ một nhóm các hạch bạch huyết đến một khu vực lân cận nằm ngoài hệ thống bạch huyết. Ung thư có thể đã lan sang các nhóm hạch bạch huyết khác ở cùng một bên của cơ hoành.
Ở giai đoạn II, thuật ngữ bệnh cồng kềnh dùng để chỉ một khối u lớn hơn. Kích thước của khối u được gọi là bệnh cồng kềnh thay đổi tùy theo loại ung thư hạch.
Giai đoạn III
Trong ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS giai đoạn III, ung thư được phát hiện:
- trong các nhóm hạch bạch huyết cả trên và dưới cơ hoành; hoặc là
- trong các hạch bạch huyết trên cơ hoành và trong lá lách.
Giai đoạn IV
Ở giai đoạn IV ung thư hạch liên quan đến AIDS, ung thư:
- đã lan rộng khắp một hoặc nhiều cơ quan bên ngoài hệ thống bạch huyết; hoặc là
- được tìm thấy trong hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết nằm trên hoặc dưới cơ hoành và ở một cơ quan nằm ngoài hệ thống bạch huyết và không gần các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng; hoặc là
- được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở cả trên và dưới cơ hoành và trong bất kỳ cơ quan nào nằm ngoài hệ thống bạch huyết; hoặc là
- được tìm thấy trong gan, tủy xương, nhiều hơn một nơi trong phổi, hoặc dịch não tủy (CSF). Ung thư đã không lây lan trực tiếp vào gan, tủy xương, phổi hoặc CSF từ các hạch bạch huyết gần đó.
Bệnh nhân bị nhiễm vi rút Epstein-Barr hoặc bị ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS ảnh hưởng đến tủy xương có nguy cơ ung thư lan rộng đến hệ thần kinh trung ương (CNS) cao hơn.
Để điều trị, các u lympho liên quan đến AIDS được phân nhóm dựa trên vị trí chúng bắt đầu trong cơ thể, như sau:
U lympho ngoại vi / hệ thống
Ung thư hạch bắt đầu trong hệ thống bạch huyết hoặc ở nơi khác trong cơ thể, ngoài não, được gọi là ung thư hạch ngoại vi / hệ thống. Nó có thể lây lan khắp cơ thể, bao gồm cả não hoặc tủy xương. Nó thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng.
U lympho thần kinh trung ương nguyên phát
U lympho thần kinh trung ương nguyên phát bắt đầu trong hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống). Nó có liên quan đến virus Epstein-Barr. Ung thư hạch khởi phát ở nơi khác trong cơ thể và lan đến hệ thần kinh trung ương không phải là u lympho thần kinh trung ương nguyên phát.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS.
- Điều trị ung thư hạch liên quan đến AIDS kết hợp điều trị ung thư hạch với điều trị AIDS.
- Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Hóa trị liệu
- Xạ trị
- Hóa trị liều cao với cấy ghép tế bào gốc
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Điều trị ung thư hạch liên quan đến AIDS có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS.
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư hạch liên quan đến AIDS. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Điều trị ung thư hạch liên quan đến AIDS kết hợp điều trị ung thư hạch với điều trị AIDS.
Bệnh nhân AIDS có hệ thống miễn dịch suy yếu và việc điều trị có thể khiến hệ thống miễn dịch trở nên yếu hơn. Vì lý do này, việc điều trị bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS rất khó khăn và một số bệnh nhân có thể được điều trị với liều lượng thuốc thấp hơn bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết không bị AIDS.
Liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART) được sử dụng để giảm bớt thiệt hại cho hệ thống miễn dịch do HIV gây ra. Điều trị bằng HAART có thể cho phép một số bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS nhận được thuốc chống ung thư với liều tiêu chuẩn hoặc cao hơn một cách an toàn. Ở những bệnh nhân này, việc điều trị có thể có hiệu quả như ở những bệnh nhân ung thư hạch không bị AIDS. Thuốc để ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng, có thể nghiêm trọng, cũng được sử dụng.
Để biết thêm thông tin về AIDS và cách điều trị, vui lòng xem trang web AIDSinfo.
Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (hóa trị trong tủy), một cơ quan, hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào vị trí ung thư đã hình thành. Hóa trị trong da có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có nhiều khả năng bị ung thư hạch ở hệ thần kinh trung ương (CNS).
Hóa trị được sử dụng trong điều trị ung thư hạch ngoại vi / hệ thống liên quan đến AIDS. Người ta vẫn chưa biết liệu tốt nhất nên cho HAART cùng lúc với hóa trị liệu hoặc sau khi kết thúc hóa trị.
Các yếu tố kích thích khuẩn lạc đôi khi được đưa ra cùng với hóa trị. Điều này giúp giảm bớt tác dụng phụ của hóa trị có thể có trên tủy xương.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Cách xạ trị phụ thuộc vào vị trí ung thư đã hình thành. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư hạch thần kinh trung ương nguyên phát liên quan đến AIDS.
Hóa trị liều cao với cấy ghép tế bào gốc
Liều cao hóa trị được đưa ra để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành hóa trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và trao lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu.
Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Rituximab được sử dụng trong điều trị ung thư hạch ngoại vi / hệ thống liên quan đến AIDS.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Điều trị ung thư hạch liên quan đến AIDS có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh Lymphoma liên quan đến AIDS
Trong phần này
- Lymphoma hệ thống / ngoại vi liên quan đến AIDS
- Hạch bạch huyết hệ thần kinh trung ương sơ cấp liên quan đến AIDS
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Lymphoma hệ thống / ngoại vi liên quan đến AIDS
Điều trị ung thư hạch ngoại vi / hệ thống liên quan đến AIDS có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị kết hợp có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu.
- Hóa trị liều cao và cấy ghép tế bào gốc, đối với bệnh ung thư hạch không đáp ứng với điều trị hoặc đã tái phát.
- Hóa trị trong da cho ung thư hạch bạch huyết có khả năng lây lan đến hệ thần kinh trung ương (CNS).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Hạch bạch huyết hệ thần kinh trung ương sơ cấp liên quan đến AIDS
Điều trị ung thư hạch hệ thần kinh trung ương nguyên phát liên quan đến AIDS có thể bao gồm những điều sau:
- Xạ trị bên ngoài.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về bệnh ung thư hạch liên quan đến AIDS
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS, hãy xem phần sau:
- Cấy ghép tế bào gốc tạo máu
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
