Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Điều trị Lymphoma Không Hodgkin cho Người lớn (®) – Phiên bản dành cho Bệnh nhân

Thông tin chung về ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• U lympho không Hodgkin là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết.

• Ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin có thể trầm cảm hoặc hung dữ.

• Tuổi cao, là nam giới và có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người trưởng thành.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn bao gồm sưng hạch bạch huyết, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân và mệt mỏi.

• Các xét nghiệm kiểm tra hệ thống bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể được sử dụng để giúp chẩn đoán và phân loại ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người trưởng thành.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

U lympho không Hodgkin là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết.

U lympho không Hodgkin là một loại ung thư hình thành trong hệ thống bạch huyết. Hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch. Nó giúp bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng và bệnh tật.

Hệ thống bạch huyết được tạo thành từ những thứ sau:

• Bạch huyết: Chất lỏng không màu, nước đi qua các mạch bạch huyết và mang theo các tế bào lympho (tế bào bạch cầu). Có ba loại tế bào lympho:

• Tế bào lympho B tạo ra kháng thể để giúp chống lại nhiễm trùng. Còn được gọi là tế bào B. Hầu hết các loại ung thư hạch không Hodgkin bắt đầu từ tế bào lympho B.

• Tế bào lympho T giúp tế bào lympho B tạo ra các kháng thể giúp chống lại nhiễm trùng. Còn được gọi là tế bào T.

• Tế bào tiêu diệt tự nhiên tấn công tế bào ung thư và virus. Còn được gọi là tế bào NK.

• Mạch bạch huyết: Một mạng lưới các ống mỏng thu thập bạch huyết từ các bộ phận khác nhau của cơ thể và đưa nó trở lại dòng máu.

• Hạch bạch huyết: Cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu lọc bạch huyết và lưu trữ các tế bào bạch cầu giúp chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Các hạch bạch huyết được tìm thấy dọc theo một mạng lưới các mạch bạch huyết khắp cơ thể. Các nhóm hạch bạch huyết được tìm thấy ở cổ, dưới cánh tay, trung thất, bụng, xương chậu và bẹn.

• Lá lách: Là cơ quan tạo ra các tế bào lympho, lưu trữ các tế bào hồng cầu và tế bào lympho, lọc máu và phá hủy các tế bào máu cũ. Lá lách nằm ở phía bên trái của bụng gần dạ dày.

• Tuyến ức: Là cơ quan mà tế bào lympho T trưởng thành và nhân lên. Tuyến ức nằm trong lồng ngực sau xương ức.

• Amidan: Hai khối mô bạch huyết nhỏ ở phía sau cổ họng. Có một amiđan ở mỗi bên cổ họng.

• Tủy xương: Mô mềm, xốp ở trung tâm của một số xương, chẳng hạn như xương hông và xương ức. Tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu được tạo ra trong tủy xương.

Giải phẫu hệ thống bạch huyết, cho thấy các mạch bạch huyết và các cơ quan bạch huyết bao gồm các hạch bạch huyết, amiđan, tuyến ức, lá lách và tủy xương. Bạch huyết (chất lỏng trong suốt) và các tế bào lympho đi qua các mạch bạch huyết và vào các hạch bạch huyết, nơi các tế bào lympho phá hủy các chất có hại. Bạch huyết đi vào máu qua một tĩnh mạch lớn gần tim.

Mô bạch huyết cũng được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể như niêm mạc của đường tiêu hóa, phế quản và da. Ung thư có thể di căn đến gan và phổi.

Có hai loại u lympho chung: u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin. Bản tóm tắt này là về điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn, bao gồm cả khi mang thai.

Để biết thông tin về các loại ung thư hạch khác, hãy xem tóm tắt sau:

• Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính dành cho người lớn (u lympho nguyên bào)

• Điều trị Hodgkin Lymphoma Người lớn

• Điều trị Lymphoma Liên quan đến AIDS

• Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở thời thơ ấu

• Điều trị bệnh bạch cầu Lymphocytic mãn tính (u lympho tế bào lympho nhỏ)

• Điều trị Mycosis Fungoides (Bao gồm Hội chứng Sézary) (U lympho tế bào T ở da)

• Điều trị ung thư hạch thần kinh trung ương chính

Ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin có thể trầm cảm hoặc hung dữ.

Ung thư hạch không Hodgkin phát triển và lây lan với các tốc độ khác nhau và có thể thờ ơ hoặc hung hăng. Ung thư hạch bạch huyết có xu hướng phát triển và lây lan chậm, và có ít dấu hiệu và triệu chứng. Ung thư hạch bạch huyết phát triển và lây lan nhanh chóng, có các dấu hiệu và triệu chứng có thể nghiêm trọng. Các phương pháp điều trị ung thư hạch bạch huyết lười biếng và tích cực là khác nhau.

Bản tóm tắt này là về các loại ung thư hạch không Hodgkin sau:

U lympho không Hodgkin không kín đáo

Giải phẫu hạch bạch huyết. Ung thư hạch thể nang là loại ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin đơn độc phổ biến nhất. Đây là một loại u lympho không Hodgkin phát triển rất chậm, bắt đầu từ tế bào lympho B. Nó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết và có thể lan đến tủy xương hoặc lá lách. Hầu hết bệnh nhân ung thư hạch thể nang đều từ 50 tuổi trở lên khi họ được chẩn đoán. U lympho thể nang có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ để tìm các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho thấy bệnh đã trở lại. Cần điều trị nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng xảy ra sau khi ung thư biến mất hoặc sau khi điều trị ung thư ban đầu. Đôi khi u lympho nang có thể trở thành một loại ung thư hạch mạnh hơn, chẳng hạn như u lympho tế bào B lớn lan tỏa.

Ung thư hạch bạch huyết. Trong hầu hết các trường hợp ung thư hạch bạch huyết, các tế bào lympho B đang chuyển thành tế bào huyết tương tạo ra một lượng lớn protein gọi là kháng thể đơn dòng immunoglobulin M (IgM). Lượng kháng thể IgM cao trong máu làm cho huyết tương đặc lại. Điều này có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng như khó nhìn hoặc nghe, các vấn đề về tim, khó thở, đau đầu, chóng mặt và tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và bàn chân. Đôi khi không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh ung thư hạch bạch huyết. Nó có thể được tìm thấy khi xét nghiệm máu vì một lý do khác. Ung thư hạch bạch huyết thường di căn đến tủy xương, hạch bạch huyết và lá lách. Bệnh nhân bị ung thư hạch bạch huyết nên được kiểm tra xem có nhiễm vi rút viêm gan C. Nó cũng được gọi là Waldenström macroglobulinemia.

U lympho vùng biên. Loại ung thư hạch không Hodgkin này bắt đầu từ tế bào lympho B trong một phần của mô bạch huyết được gọi là vùng cận biên. Tiên lượng có thể xấu hơn đối với những bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên, những người mắc bệnh giai đoạn III hoặc giai đoạn IV và những người có nồng độ lactate dehydrogenase (LDH) cao. Có năm loại ung thư hạch vùng biên khác nhau. Chúng được nhóm lại theo loại mô nơi hình thành ung thư hạch:

• U lympho vùng cận biên. U lympho vùng cận biên hình thành trong các hạch bạch huyết. Loại ung thư hạch không Hodgkin này rất hiếm. Nó còn được gọi là u lympho tế bào B monocytoid.

• U lympho mô liên kết niêm mạc dạ dày (MALT). U lympho MALT dạ dày thường bắt đầu trong dạ dày. Loại ung thư hạch vùng biên này hình thành trong các tế bào ở niêm mạc giúp tạo ra kháng thể. Bệnh nhân bị u lympho MALT dạ dày cũng có thể bị viêm dạ dày do vi khuẩn Helicobacter hoặc một bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc hội chứng Sjögren.

• U lympho MALT ngoài dạ dày. U lympho MALT ngoài dạ dày bắt đầu bên ngoài dạ dày ở hầu hết các bộ phận của cơ thể bao gồm các bộ phận khác của đường tiêu hóa, tuyến nước bọt, tuyến giáp, phổi, da và xung quanh mắt. Loại ung thư hạch vùng biên này hình thành trong các tế bào ở niêm mạc giúp tạo ra kháng thể. U lympho MALT ngoài dạ dày có thể tái phát nhiều năm sau khi điều trị.

• U lympho vùng bụng Địa Trung Hải. Đây là một loại ung thư hạch MALT xảy ra ở thanh niên ở các nước phía đông Địa Trung Hải. Nó thường hình thành trong ổ bụng và bệnh nhân cũng có thể bị nhiễm vi khuẩn có tên là Campylobacter jejuni. Loại ung thư hạch này còn được gọi là bệnh ruột non tăng sinh miễn dịch.

• U lympho vùng rìa lách. Loại ung thư hạch vùng biên này bắt đầu trong lá lách và có thể lan đến máu ngoại vi và tủy xương. Dấu hiệu phổ biến nhất của loại ung thư hạch vùng rìa lách này là lá lách to hơn bình thường.

U lympho tế bào lớn không sản sinh ở da nguyên phát. Loại ung thư hạch không Hodgkin này chỉ có ở da. Đó có thể là một nốt lành tính (không phải ung thư), có thể tự khỏi hoặc có thể lan rộng ra nhiều vị trí trên da cần điều trị.

U lympho không Hodgkin tích cực

Phát tán u lymphoma tế bào B lớn. U lympho tế bào B lớn lan tỏa là loại u lympho không Hodgkin phổ biến nhất. Nó phát triển nhanh chóng trong các hạch bạch huyết và thường lá lách, gan, tủy xương hoặc các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa có thể bao gồm sốt, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân. Đây còn được gọi là các triệu chứng B.

• U lympho tế bào B lớn trung thất nguyên phát. Loại u lympho không Hodgkin này là một loại u lympho tế bào B lớn lan tỏa. Nó được đánh dấu bằng sự phát triển quá mức của các mô bạch huyết dạng sợi (giống sẹo). Một khối u thường hình thành sau xương ức. Nó có thể đè lên đường thở và gây ho và khó thở. Hầu hết bệnh nhân bị u lympho tế bào B lớn ở trung thất nguyên phát là phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi.

U lympho tế bào lớn dạng nang, giai đoạn III. U lympho tế bào lớn dạng nang, giai đoạn III, là một loại ung thư hạch không Hodgkin rất hiếm gặp. Điều trị loại ung thư hạch dạng nang này giống như điều trị NHL tích cực hơn là NHL buông thả.

U lympho tế bào lớn tương đồng. U lympho tế bào lớn tương đồng là một loại u lympho không Hodgkin thường bắt đầu ở tế bào lympho T. Các tế bào ung thư cũng có một điểm đánh dấu gọi là CD30 trên bề mặt của tế bào.

Có hai loại ung thư hạch bạch huyết tế bào lớn không sản sinh:

• U lympho tế bào lớn không sản sinh ở da. Loại u lympho tế bào lớn không tự sinh này chủ yếu ảnh hưởng đến da, nhưng các bộ phận khác của cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu của u lympho tế bào lớn không sản sinh ở da bao gồm một hoặc nhiều vết sưng hoặc vết loét trên da. Loại ung thư hạch bạch huyết này rất hiếm và không phát triển.

• U lympho tế bào lớn anaplastic toàn thân. Loại u lympho tế bào lớn không tự sinh này bắt đầu trong các hạch bạch huyết và có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Loại ung thư hạch này là loại mạnh hơn. Bệnh nhân có thể có nhiều protein kinase u lympho không sản sinh (ALK) bên trong tế bào ung thư hạch. Những bệnh nhân này có tiên lượng tốt hơn những bệnh nhân không có thêm protein ALK. U lympho tế bào lớn không tự sinh toàn thân thường gặp ở trẻ em hơn người lớn. (Xem bản tóm tắt về Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em để biết thêm thông tin.)

• Ung thư hạch ngoại bào NK- / tế bào T. Ung thư hạch ngoại tế bào NK- / T thường bắt đầu ở khu vực xung quanh mũi. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến xoang cạnh mũi (khoảng rỗng trong xương xung quanh mũi), vòm miệng, khí quản, da, dạ dày và ruột. Hầu hết các trường hợp ung thư hạch ngoại tế bào NK- / tế bào T đều có virus Epstein-Barr trong tế bào khối u. Đôi khi xảy ra hội chứng thực bào (một tình trạng nghiêm trọng trong đó có quá nhiều tế bào mô và tế bào T đang hoạt động gây ra tình trạng viêm nghiêm trọng trong cơ thể). Điều trị để ngăn chặn hệ thống miễn dịch là cần thiết. Loại u lympho không Hodgkin này không phổ biến ở Hoa Kỳ.

• U hạt Lymphomatoid. Bệnh u hạt lymphoma hầu hết ảnh hưởng đến phổi. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các xoang cạnh mũi (không gian rỗng trong xương xung quanh mũi), da, thận và hệ thần kinh trung ương. Trong bệnh u hạt lymphomatoid, ung thư xâm nhập vào mạch máu và giết chết mô. Vì ung thư có thể di căn đến não, nên điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị trong não.

• U lympho tế bào T tăng sinh mạch. Loại ung thư hạch không Hodgkin này bắt đầu trong các tế bào T. Các hạch bạch huyết bị sưng là một dấu hiệu phổ biến. Các dấu hiệu khác có thể bao gồm phát ban trên da, sốt, sụt cân hoặc đổ mồ hôi ban đêm. Cũng có thể có lượng gamma globulin (kháng thể) cao trong máu. Bệnh nhân cũng có thể bị nhiễm trùng cơ hội do hệ thống miễn dịch của họ bị suy yếu.

• U lympho tế bào T ngoại vi. U lympho tế bào T ngoại vi bắt đầu trong các tế bào lympho T trưởng thành. Loại tế bào lympho T này trưởng thành trong tuyến ức và di chuyển đến các vị trí bạch huyết khác trong cơ thể như hạch bạch huyết, tủy xương và lá lách. Có ba loại phụ của u lympho tế bào T ngoại vi:

• U lympho tế bào T ở gan. Đây là một loại u lympho tế bào T ngoại vi không phổ biến, chủ yếu xảy ra ở nam giới trẻ tuổi. Nó bắt đầu trong gan và lá lách và các tế bào ung thư cũng có một thụ thể tế bào T được gọi là gamma / delta trên bề mặt của tế bào.

• U lympho tế bào T giống viêm mô tế bào dưới da. U lympho tế bào T giống như viêm mô da bắt đầu ở da hoặc niêm mạc. Nó có thể xảy ra với hội chứng thực bào máu (một tình trạng nghiêm trọng trong đó có quá nhiều tế bào mô và tế bào T đang hoạt động gây ra tình trạng viêm nghiêm trọng trong cơ thể). Điều trị để ngăn chặn hệ thống miễn dịch là cần thiết.

• U lympho tế bào T ở ruột loại bệnh đường ruột. Loại u lympho tế bào T ngoại vi này xảy ra ở ruột non của những bệnh nhân mắc bệnh celiac không được điều trị (một phản ứng miễn dịch với gluten gây suy dinh dưỡng). Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh celiac trong thời thơ ấu và ăn theo chế độ ăn không có gluten hiếm khi phát triển bệnh u lympho tế bào T ở ruột loại bệnh ruột.

• U lympho tế bào B lớn nội mạch. Loại u lympho không Hodgkin này ảnh hưởng đến các mạch máu, đặc biệt là các mạch máu nhỏ trong não, thận, phổi và da. Các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho tế bào B lớn nội mạch là do các mạch máu bị tắc nghẽn. Nó còn được gọi là bệnh bạch huyết nội mạch.

• U lympho Burkitt.U lympho Burkitt là một loại u lympho không Hodgkin tế bào B, phát triển và lây lan rất nhanh. Nó có thể ảnh hưởng đến hàm, xương mặt, ruột, thận, buồng trứng hoặc các cơ quan khác. Có ba loại ung thư hạch Burkitt chính (liên quan đến bệnh đặc hữu, lẻ tẻ và suy giảm miễn dịch). Ung thư hạch Burkitt đặc hữu thường xảy ra ở Châu Phi và có liên quan đến virus Epstein-Barr, và ung thư hạch Burkitt lẻ tẻ xảy ra trên khắp thế giới. U lympho Burkitt liên quan đến suy giảm miễn dịch thường được thấy ở những bệnh nhân bị AIDS. U lympho Burkitt có thể lan đến não và tủy sống và có thể phải điều trị để ngăn chặn sự lây lan của nó. U lympho Burkitt xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em và thanh niên (Xem bản tóm tắt về Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em để biết thêm thông tin.) U lympho Burkitt còn được gọi là u lympho tế bào nhỏ không tế bào lan tỏa.

• Ung thư hạch bạch huyết. Ung thư nguyên bào lympho có thể bắt đầu ở tế bào T hoặc tế bào B, nhưng nó thường bắt đầu ở tế bào T. Trong loại ung thư hạch không Hodgkin này, có quá nhiều nguyên bào lympho (tế bào bạch cầu chưa trưởng thành) trong các hạch bạch huyết và tuyến ức. Các nguyên bào lympho này có thể lan đến các vị trí khác trong cơ thể, chẳng hạn như tủy xương, não và tủy sống. Ung thư hạch bạch huyết phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên. Nó rất giống bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (nguyên bào lympho hầu hết được tìm thấy trong tủy xương và máu). (Xem bản tóm tắt về Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn để biết thêm thông tin.)

• Bệnh bạch cầu tế bào T / ung thư hạch người lớn. Bệnh bạch cầu tế bào T / ung thư hạch ở người trưởng thành do vi rút bệnh bạch cầu tế bào T ở người loại 1 (HTLV-1) gây ra. Các dấu hiệu bao gồm tổn thương xương và da, nồng độ canxi trong máu cao và các hạch bạch huyết, lá lách và gan lớn hơn bình thường.

• U lympho tế bào áo choàng. U lympho tế bào áo choàng là một loại u lympho không Hodgkin tế bào B, thường xảy ra ở người trung niên hoặc lớn tuổi. Nó bắt đầu trong các hạch bạch huyết và lan đến lá lách, tủy xương, máu, và đôi khi thực quản, dạ dày và ruột. Bệnh nhân bị ung thư hạch tế bào lớp áo có quá nhiều protein gọi là cyclin-D1 hoặc một sự thay đổi gen nhất định trong tế bào ung thư hạch. Ở một số bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư hạch, việc trì hoãn bắt đầu điều trị không ảnh hưởng đến tiên lượng.

• Rối loạn tăng sinh bạch huyết sau cấy ghép. Bệnh này xảy ra ở những bệnh nhân đã được ghép tim, phổi, gan, thận hoặc tuyến tụy và cần điều trị ức chế miễn dịch suốt đời. Hầu hết các rối loạn tăng sinh bạch huyết sau cấy ghép ảnh hưởng đến các tế bào B và có virus Epstein-Barr trong tế bào. Rối loạn tăng sinh bạch huyết thường được điều trị giống như ung thư.

• U lympho bào thực bào. Đây là một loại ung thư hạch hiếm gặp, rất hung hãn. Người ta không biết liệu nó bắt đầu ở tế bào B hay tế bào T. Nó không đáp ứng tốt với điều trị bằng hóa trị liệu tiêu chuẩn.

• U lympho tràn dịch nguyên phát. U lympho tràn dịch nguyên phát bắt đầu ở các tế bào B được tìm thấy ở khu vực có nhiều chất lỏng tích tụ, chẳng hạn như các khu vực giữa niêm mạc phổi và thành ngực (tràn dịch màng phổi), túi xung quanh tim và tim (tràn dịch màng ngoài tim), hoặc trong khoang bụng. Thường không có khối u nào có thể được nhìn thấy. Loại ung thư hạch này thường xuất hiện ở những bệnh nhân bị nhiễm HIV.

• U lympho plasmablastic. U lympho plasmablastic là một loại u lympho không Hodgkin tế bào B lớn, rất hung hãn. Nó thường được thấy ở những bệnh nhân nhiễm HIV.

Tuổi cao, là nam giới và có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người trưởng thành.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.

Những yếu tố này và các yếu tố nguy cơ khác có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn:

• Lớn tuổi, nam hoặc da trắng.

• Có một trong các tình trạng y tế sau đây làm suy giảm hệ thống miễn dịch:

• Rối loạn miễn dịch di truyền (chẳng hạn như hạ đường huyết hoặc hội chứng Wiskott-Aldrich).

• Một bệnh tự miễn (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến hoặc hội chứng Sjögren).

• HIV / AIDS.

• Nhiễm vi rút lympho T ở người loại I hoặc vi rút Epstein-Barr.

• Nhiễm trùng Helicobacter pylori.

• Đang dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn bao gồm sưng hạch bạch huyết, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân và mệt mỏi.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn hoặc do các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Sưng hạch bạch huyết ở cổ, dưới cánh tay, bẹn hoặc dạ dày.

• Sốt không rõ lý do.

• Những giọt mồ hôi đêm ướt đẫm.

• Cảm thấy rất mệt mỏi.

• Giảm cân không rõ lý do.

• Phát ban da hoặc ngứa da.

• Đau ở ngực, bụng hoặc xương không rõ lý do.

• Khi sốt, đổ mồ hôi ban đêm, và sụt cân cùng xảy ra, nhóm triệu chứng này được gọi là triệu chứng B.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của bệnh u lympho không Hodgkin ở người lớn có thể xảy ra và phụ thuộc vào những điều sau:

• Nơi ung thư hình thành trong cơ thể.

• Kích thước của khối u.

• Làm thế nào nhanh chóng khối u phát triển.

Các xét nghiệm kiểm tra hệ thống bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể được sử dụng để giúp chẩn đoán và phân loại ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người trưởng thành.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm sốt, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân, thói quen sức khỏe, các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:

• Số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

• Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.

• Phần mẫu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

Công thức máu toàn bộ (CBC). Máu được lấy bằng cách đâm kim vào tĩnh mạch và cho máu chảy vào ống. Mẫu máu được gửi đến phòng thí nghiệm và các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu được đếm. CBC được sử dụng để kiểm tra, chẩn đoán và theo dõi nhiều tình trạng khác nhau.

• Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.

• Xét nghiệm LDH: Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng lactic dehydrogenase. Lượng LDH trong máu tăng lên có thể là dấu hiệu của tổn thương mô, ung thư hạch bạch huyết hoặc các bệnh khác.

• Xét nghiệm viêm gan B và viêm gan C: Một quy trình trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng kháng nguyên và / hoặc kháng thể đặc hiệu với virus viêm gan B và lượng kháng thể đặc hiệu với virus viêm gan C. Những kháng nguyên hoặc kháng thể này được gọi là chất đánh dấu. Các dấu hiệu khác nhau hoặc sự kết hợp của các dấu hiệu được sử dụng để xác định xem một bệnh nhân có bị nhiễm viêm gan B hoặc C, đã từng bị nhiễm trùng hoặc tiêm chủng trước đó hay có dễ bị nhiễm trùng hay không. Những bệnh nhân đã được điều trị virus viêm gan B trước đây cần tiếp tục theo dõi để kiểm tra xem nó có tái hoạt động hay không. Biết được một người bị viêm gan B hoặc C có thể giúp lập kế hoạch điều trị.

• Xét nghiệm HIV: Một xét nghiệm để đo mức độ kháng thể HIV trong một mẫu máu. Các kháng thể được tạo ra bởi cơ thể khi bị một chất lạ xâm nhập. Mức độ cao của kháng thể HIV có thể có nghĩa là cơ thể đã bị nhiễm HIV.

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, ngực, bụng, xương chậu và các hạch bạch huyết, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

• Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách đâm kim vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy và xương dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.

Chọc hút và sinh thiết tủy xương. Sau khi gây tê một vùng da nhỏ, một cây kim tủy xương được đưa vào xương hông của bệnh nhân. Các mẫu máu, xương và tủy xương được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi.

• Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần của hạch bạch huyết. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Có thể thực hiện một trong các loại sinh thiết sau:

• Sinh thiết đặc biệt: Việc loại bỏ toàn bộ hạch bạch huyết.

• Sinh thiết rạch: Việc loại bỏ một phần của hạch bạch huyết.

• Sinh thiết lõi: Loại bỏ một phần của hạch bạch huyết bằng cách sử dụng một cây kim rộng.

Nếu phát hiện ung thư, các xét nghiệm sau có thể được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư:

• Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.

• Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong mẫu máu hoặc tủy xương được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, mất tích, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.

• Định kiểu miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để xác định tế bào ung thư dựa trên các loại kháng nguyên hoặc dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán các loại ung thư hạch cụ thể.

• FISH (lai huỳnh quang tại chỗ): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét và đếm gen hoặc nhiễm sắc thể trong tế bào và mô. Các đoạn DNA chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào mẫu tế bào hoặc mô của bệnh nhân. Khi những đoạn DNA được nhuộm này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể trong mẫu, chúng sẽ sáng lên khi quan sát dưới kính hiển vi huỳnh quang. Xét nghiệm FISH được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp lập kế hoạch điều trị.

Các xét nghiệm và thủ thuật khác có thể được thực hiện tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng đã thấy và vị trí ung thư hình thành trong cơ thể.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:

• Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm cả việc họ có các triệu chứng B hay không (sốt không rõ lý do, sụt cân không rõ lý do, hoặc đổ mồ hôi ban đêm).

• Giai đoạn của ung thư (kích thước của khối u ung thư và liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hoặc các hạch bạch huyết).

• Loại ung thư hạch không Hodgkin.

• Lượng lactate dehydrogenase (LDH) trong máu.

• Cho dù có những thay đổi nhất định trong các gen.

• Tuổi, giới tính và sức khỏe chung của bệnh nhân.

• Cho dù ung thư hạch mới được chẩn đoán, tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị hoặc đã tái phát (tái phát).

Đối với u lympho không Hodgkin trong thai kỳ, các lựa chọn điều trị cũng phụ thuộc vào:

• Những mong muốn của bệnh nhân.

• Bệnh nhân đang ở ba tháng nào của thai kỳ.

• Cho dù em bé có thể được sinh sớm.

Một số loại ung thư hạch không Hodgkin lây lan nhanh hơn những loại khác. Hầu hết các u lympho không Hodgkin xuất hiện trong thời kỳ mang thai đều hung hãn. Trì hoãn điều trị ung thư hạch tích cực cho đến sau khi đứa trẻ được sinh ra có thể làm giảm cơ hội sống sót của người mẹ. Điều trị ngay lập tức thường được khuyến cáo, ngay cả khi mang thai.

Các giai đoạn của bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người trưởng thành đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu các tế bào ung thư đã di căn trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Các giai đoạn sau được áp dụng cho bệnh u lympho không Hodgkin ở người lớn:

• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

• Giai đoạn IV

• Ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn tái phát

• Các u lympho không Hodgkin trưởng thành có thể được phân nhóm để điều trị tùy theo ung thư là ung thư tự phát hay hung hãn, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng có nằm cạnh nhau trong cơ thể hay không và ung thư mới được chẩn đoán hay tái phát.

Sau khi ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người trưởng thành đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu các tế bào ung thư đã di căn trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm ra loại ung thư và nếu các tế bào ung thư đã di căn trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn của bệnh để có kế hoạch điều trị. Kết quả của các xét nghiệm và quy trình được thực hiện để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin được sử dụng để giúp đưa ra quyết định điều trị.

Các thử nghiệm và quy trình sau đây cũng có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:

• MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não và tủy sống. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào bệnh nhân qua tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chọc dò tủy sống: Một thủ thuật được sử dụng để thu thập dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương ở cột sống và vào dịch não tủy xung quanh tủy sống và lấy ra một mẫu chất lỏng. Mẫu dịch não tủy được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn đến não và tủy sống. Thủ tục này còn được gọi là LP hoặc vòi cột sống.

Chọc dò thắt lưng. Một bệnh nhân nằm trong tư thế cuộn tròn trên bàn. Sau khi gây tê một vùng nhỏ ở lưng dưới, một cây kim tủy sống (một cây kim dài, mảnh) được đưa vào phần dưới của cột sống để loại bỏ dịch não tủy (CSF, màu xanh lam). Chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.

Đối với phụ nữ mang thai bị ung thư hạch không Hodgkin, các xét nghiệm theo giai đoạn và quy trình bảo vệ thai nhi khỏi tác hại của bức xạ được sử dụng. Các xét nghiệm và thủ tục này bao gồm chụp MRI (không có thuốc cản quang), chọc dò thắt lưng và siêu âm.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các giai đoạn sau được áp dụng cho bệnh u lympho không Hodgkin ở người lớn:

Giai đoạn I

Giai đoạn I ung thư hạch người lớn. Ung thư được tìm thấy ở một hoặc nhiều hạch bạch huyết trong một nhóm các hạch bạch huyết hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, ung thư được tìm thấy ở vòng Waldeyer, tuyến ức hoặc lá lách. Trong giai đoạn IE (không hiển thị), ung thư đã lan đến một khu vực bên ngoài hệ thống bạch huyết.

Ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn ở giai đoạn I được chia thành giai đoạn I và IE.

Ở giai đoạn I, ung thư được tìm thấy ở một trong những vị trí sau trong hệ thống bạch huyết:

• Một hoặc nhiều hạch bạch huyết trong một nhóm các hạch bạch huyết.

• Chiếc nhẫn của Waldeyer.

• Tuyến ức.

• Lách.

Trong giai đoạn IE, ung thư được tìm thấy ở một khu vực bên ngoài hệ thống bạch huyết.

Giai đoạn II

Ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn ở giai đoạn II được chia thành giai đoạn II và IIE.

• Trong giai đoạn II, ung thư được tìm thấy trong hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết nằm trên hoặc dưới cơ hoành.

Giai đoạn II ung thư hạch người lớn. Ung thư được tìm thấy trong hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành.

• Trong giai đoạn IIE, ung thư đã lây lan từ một nhóm các hạch bạch huyết đến một khu vực lân cận nằm ngoài hệ thống bạch huyết. Ung thư có thể đã lan sang các nhóm hạch bạch huyết khác ở cùng một bên của cơ hoành.

Ung thư hạch người lớn giai đoạn IIE. Ung thư đã lây lan từ một nhóm các hạch bạch huyết đến một khu vực lân cận nằm ngoài hệ thống bạch huyết. Ung thư có thể đã lan sang các nhóm hạch bạch huyết khác ở cùng một bên của cơ hoành.

Ở giai đoạn II, thuật ngữ bệnh cồng kềnh dùng để chỉ một khối u lớn hơn. Kích thước của khối u được gọi là bệnh cồng kềnh thay đổi tùy theo loại ung thư hạch.

Giai đoạn III

Giai đoạn III ung thư hạch người lớn. Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở cả trên và dưới cơ hoành; hoặc trong một nhóm các hạch bạch huyết trên cơ hoành và trong lá lách.

Trong ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn ở giai đoạn III, ung thư được phát hiện:

• trong các nhóm hạch bạch huyết cả trên và dưới cơ hoành; hoặc là

• trong các hạch bạch huyết trên cơ hoành và trong lá lách.

Giai đoạn IV

Giai đoạn IV u lympho người lớn. Ung thư (a) đã lan rộng khắp một hoặc nhiều cơ quan bên ngoài hệ thống bạch huyết; hoặc (b) được tìm thấy trong hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành và ở một cơ quan nằm ngoài hệ thống bạch huyết và không gần các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng; hoặc (c) được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết phía trên cơ hoành và bên dưới cơ hoành và trong bất kỳ cơ quan nào nằm ngoài hệ thống bạch huyết; hoặc (d) được tìm thấy trong gan, tủy xương, nhiều hơn một nơi trong phổi, hoặc dịch não tủy (CSF). Ung thư đã không lây lan trực tiếp vào gan, tủy xương, phổi hoặc CSF từ các hạch bạch huyết gần đó.

Trong ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn ở giai đoạn IV, ung thư:

• đã lan rộng khắp một hoặc nhiều cơ quan bên ngoài hệ thống bạch huyết; hoặc là

• được tìm thấy trong hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết nằm trên hoặc dưới cơ hoành và ở một cơ quan nằm ngoài hệ thống bạch huyết và không gần các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng; hoặc là

• được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở cả trên và dưới cơ hoành và trong bất kỳ cơ quan nào nằm ngoài hệ thống bạch huyết; hoặc là

• được tìm thấy trong gan, tủy xương, nhiều hơn một nơi trong phổi, hoặc dịch não tủy (CSF). Ung thư đã không lây lan trực tiếp vào gan, tủy xương, phổi hoặc CSF từ các hạch bạch huyết gần đó.

Ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn tái phát

Ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư hạch có thể trở lại trong hệ thống bạch huyết hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư hạch bạch huyết có thể quay trở lại dưới dạng ung thư hạch mạnh. Ung thư hạch bạch huyết có thể tái phát trở lại dưới dạng ung thư hạch bạch huyết không yên.

Các u lympho không Hodgkin trưởng thành có thể được phân nhóm để điều trị tùy theo ung thư là ung thư tự phát hay hung hãn, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng có nằm cạnh nhau trong cơ thể hay không và ung thư mới được chẩn đoán hay tái phát.

Xem phần Thông tin Chung để biết thêm thông tin về các loại ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin (phát triển chậm) và hung hăng (phát triển nhanh).

U lympho không Hodgkin cũng có thể được mô tả là liền kề hoặc không liền kề:

• U lympho liền kề: Các u lympho trong đó các hạch bị ung thư nằm cạnh nhau.

• U lympho không liền kề: Các u bạch huyết trong đó các hạch bạch huyết bị ung thư không nằm cạnh nhau, nhưng nằm trên cùng một phía của cơ hoành.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin.

• Bệnh nhân bị ung thư hạch không Hodgkin nên được lên kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị

• u bạch huyết.

• Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

• Xạ trị

• Hóa trị liệu

• Liệu pháp miễn dịch

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Plasmapheresis

• Thận trọng chờ đợi

• Liệu pháp kháng sinh

• Phẫu thuật

• Cấy ghép tế bào gốc

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Liệu pháp vắc xin

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Đối với phụ nữ mang thai bị u lympho không Hodgkin, việc điều trị được lựa chọn cẩn thận để bảo vệ thai nhi. Quyết định điều trị dựa trên mong muốn của người mẹ, giai đoạn của ung thư hạch không Hodgkin và tuổi của thai nhi. Kế hoạch điều trị có thể thay đổi khi các dấu hiệu và triệu chứng, ung thư và thai kỳ thay đổi. Lựa chọn phương pháp điều trị ung thư thích hợp nhất là một quyết định lý tưởng nhất là liên quan đến bệnh nhân, gia đình và nhóm chăm sóc sức khỏe.

Bệnh nhân bị ung thư hạch không Hodgkin nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia trong việc điều trị ung thư hạch.

Việc điều trị sẽ được giám sát bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ chuyên điều trị ung thư hoặc bác sĩ huyết học, bác sĩ chuyên điều trị bệnh ung thư máu. Bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể giới thiệu bạn đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có kinh nghiệm và là chuyên gia điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn và chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:

• Giải phẫu thần kinh.

• Nhà thần kinh học.

• Bác sĩ ung thư bức xạ.

• Bác sĩ nội tiết.

• Chuyên gia phục hồi chức năng.

• Các chuyên gia ung thư khác.

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Điều trị bằng hóa trị, xạ trị hoặc cấy ghép tế bào gốc cho bệnh u lympho không Hodgkin có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng muộn.

Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm những điều sau:

• Vấn đề về tim.

• Vô sinh (không có khả năng sinh con).

• Mất mật độ xương.

• Bệnh thần kinh (tổn thương dây thần kinh gây tê hoặc khó đi lại).

• Ung thư thứ hai, chẳng hạn như:

• Ung thư phổi.

• Ung thư não.

• Ung thư thận.

• Ung thư bàng quang.

• U hắc tố.

• U lympho Hodgkin.

• Hội chứng loạn sản tủy.

• Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy.

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể có đối với bạn. Tái khám thường xuyên để kiểm tra các tác dụng muộn là rất quan trọng.

Chín loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển.

Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ tới vùng cơ thể bị ung thư. Đôi khi chiếu xạ toàn bộ cơ thể được thực hiện trước khi cấy ghép tế bào gốc.

Xạ trị chùm tia proton sử dụng các luồng proton (các hạt cực nhỏ mang điện tích dương) để tiêu diệt các tế bào khối u. Phương pháp điều trị này có thể làm giảm lượng bức xạ gây hại cho mô lành gần khối u, chẳng hạn như tim hoặc vú.

Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Đối với một phụ nữ mang thai bị u lympho không Hodgkin, nên xạ trị sau khi sinh, nếu có thể, để tránh mọi rủi ro cho thai nhi. Nếu cần điều trị ngay, thai phụ có thể quyết định tiếp tục mang thai và xạ trị. Một tấm chắn bằng chì được sử dụng để che bụng của bà bầu để giúp bảo vệ thai nhi khỏi bức xạ càng nhiều càng tốt.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (hóa trị trong tủy), một cơ quan, hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư. Thuốc steroid có thể được thêm vào để giảm viêm và giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể.

Hóa trị kết hợp toàn thân được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người lớn.

Hóa trị trong da cũng có thể được sử dụng trong điều trị ung thư hạch đầu tiên hình thành trong tinh hoàn hoặc xoang (vùng rỗng) xung quanh mũi, u lympho tế bào B lớn lan tỏa, u lympho Burkitt, u lympho nguyên bào và một số u lympho tế bào T tích cực. Nó được đưa ra để giảm nguy cơ các tế bào ung thư hạch di căn đến não và tủy sống. Đây được gọi là dự phòng CNS.

Hóa trị nội khoa. Thuốc chống ung thư được tiêm vào khoang nội tủy, là khoang chứa dịch não tủy (CSF, được hiển thị bằng màu xanh lam). Có hai cách khác nhau để làm điều này. Một cách, được thể hiện trong phần trên của hình, là tiêm thuốc vào một bể chứa Ommaya (một thùng chứa hình vòm được đặt dưới da đầu khi phẫu thuật; nó giữ thuốc khi chúng chảy qua một ống nhỏ vào não. ). Một cách khác, được thể hiện trong phần dưới cùng của hình, là tiêm thuốc trực tiếp vào CSF ​​ở phần dưới của cột sống, sau khi một vùng nhỏ ở lưng dưới được làm tê.

Khi một phụ nữ mang thai được điều trị bằng hóa trị liệu cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin, thai nhi không thể được bảo vệ khỏi tiếp xúc với hóa trị. Một số phác đồ hóa trị có thể gây dị tật bẩm sinh nếu được áp dụng trong ba tháng đầu.

Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin để biết thêm thông tin.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Thuốc điều hòa miễn dịch và liệu pháp tế bào T CAR là các loại liệu pháp miễn dịch.

• Thuốc điều hòa miễn dịch: Lenalidomide là một chất điều hòa miễn dịch được sử dụng để điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn.

• Liệu pháp tế bào T CAR: Tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào của hệ thống miễn dịch) bị thay đổi nên chúng sẽ tấn công một số protein trên bề mặt tế bào ung thư. Tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào bị thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào T CAR (chẳng hạn như axicabtagene ciloleucel hoặc tisagenlecleucel) được sử dụng để điều trị u lympho tế bào B lớn không đáp ứng với điều trị.

Liệu pháp tế bào T CAR. Một loại điều trị trong đó các tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào miễn dịch) được thay đổi trong phòng thí nghiệm để chúng liên kết với các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Máu từ tĩnh mạch trên cánh tay của bệnh nhân chảy qua một ống dẫn đến máy hấp thụ (không được hiển thị), máy này sẽ loại bỏ các tế bào bạch cầu, bao gồm cả tế bào T và gửi phần máu còn lại trở lại bệnh nhân. Sau đó, gen cho một thụ thể đặc biệt gọi là thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR) được đưa vào tế bào T trong phòng thí nghiệm. Hàng triệu tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và sau đó được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T có thể liên kết với một kháng nguyên trên tế bào ung thư và tiêu diệt chúng.

Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin để biết thêm thông tin.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng, liệu pháp ức chế proteasome và liệu pháp ức chế kinase là những loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền.

Các loại kháng thể đơn dòng bao gồm:

• Rituximab, được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư hạch không Hodgkin.

• Obinutuzumab, được sử dụng để điều trị u lympho nang.

• Brentuximab vedotin, chứa một kháng thể đơn dòng liên kết với một protein gọi là CD30 được tìm thấy trên một số tế bào ung thư hạch. Nó cũng chứa một loại thuốc chống ung thư có thể giúp tiêu diệt tế bào ung thư.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, một ví dụ về kháng thể đơn dòng gắn nhãn phóng xạ.

Liệu pháp ức chế proteasome ngăn chặn hoạt động của proteasome trong tế bào ung thư. Proteasomes loại bỏ các protein không còn cần thiết cho tế bào. Khi các proteasomes bị chặn, các protein sẽ tích tụ trong tế bào và có thể khiến tế bào ung thư chết. Bortezomib được sử dụng để làm giảm lượng immunoglobulin M trong máu sau khi điều trị ung thư cho bệnh ung thư hạch bạch huyết. Nó cũng đang được nghiên cứu để điều trị ung thư hạch tế bào lớp áo tái phát.

Liệu pháp ức chế kinase ngăn chặn một số protein nhất định, có thể giúp ngăn tế bào ung thư hạch phát triển và có thể giết chết chúng. Các liệu pháp ức chế kinase bao gồm:

• Copanlisib, idelalisib và duvelisib, ngăn chặn protein P13K và có thể giúp ngăn tế bào ung thư hạch phát triển. Chúng được sử dụng để điều trị u lympho không Hodgkin dạng nang đã tái phát (tái phát) hoặc không thuyên giảm sau khi điều trị bằng ít nhất hai liệu pháp khác.

• Ibrutinib và acalabrutinib, các loại liệu pháp ức chế Bruton tyrosine kinase. Chúng được sử dụng để điều trị ung thư hạch bạch huyết và u lympho tế bào lớp vỏ.

Venetoclax cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư hạch bạch huyết tế bào lớp phủ. Nó ngăn chặn hoạt động của một loại protein được gọi là tế bào lymphoma-2 (BCL-2) và có thể giúp tiêu diệt tế bào ung thư.

Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin để biết thêm thông tin.

Plasmapheresis

Nếu máu trở nên đặc với các protein kháng thể bổ sung và ảnh hưởng đến tuần hoàn, thì phương pháp làm đông máu được thực hiện để loại bỏ huyết tương và protein kháng thể thừa ra khỏi máu. Trong quy trình này, máu được lấy ra khỏi bệnh nhân và gửi qua một máy tách huyết tương (phần lỏng của máu) khỏi các tế bào máu. Huyết tương của bệnh nhân chứa các kháng thể không cần thiết và không được trả lại cho bệnh nhân. Các tế bào máu bình thường sẽ được đưa trở lại dòng máu cùng với huyết tương được hiến tặng hoặc huyết tương thay thế. Plasmapheresis không giữ cho các kháng thể mới hình thành.

Thận trọng chờ đợi

Cẩn thận chờ đợi là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi.

Liệu pháp kháng sinh

Liệu pháp kháng sinh là phương pháp điều trị sử dụng thuốc để điều trị nhiễm trùng và ung thư do vi khuẩn và các vi sinh vật khác gây ra.

Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin để biết thêm thông tin.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ u lympho ở một số bệnh nhân mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin chậm chạp hoặc tích cực.

Loại phẫu thuật được sử dụng phụ thuộc vào vị trí hình thành khối u lympho trong cơ thể:

• Cắt bỏ cục bộ cho một số bệnh nhân bị ung thư hạch bạch huyết mô lympho liên kết niêm mạc (MALT), PTLD và u lympho tế bào T ruột non.

• Cắt lách cho bệnh nhân u lympho vùng rìa của lá lách.

Những bệnh nhân được ghép tim, phổi, gan, thận hoặc tuyến tụy thường phải dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch của họ trong suốt phần đời còn lại của họ. Ức chế miễn dịch lâu dài sau khi cấy ghép nội tạng có thể gây ra một số loại ung thư hạch không Hodgkin được gọi là rối loạn tăng sinh bạch huyết sau ghép tạng (PLTD).

Phẫu thuật ruột non thường cần thiết để chẩn đoán bệnh celiac ở người lớn phát triển một loại u lympho tế bào T.

Cấy ghép tế bào gốc

Ghép tế bào gốc là phương pháp sử dụng hóa trị liều cao và / hoặc chiếu xạ toàn bộ cơ thể, sau đó thay thế các tế bào tạo máu bị phá hủy bởi quá trình điều trị ung thư. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân (cấy ghép tự thân) hoặc người hiến tặng (cấy ghép toàn thể) và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi kết thúc quá trình hóa trị và / hoặc xạ trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và được truyền lại cho bệnh nhân. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Ghép tế bào gốc. (Bước 1): Máu được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay của người cho. Bệnh nhân hoặc người khác có thể là người hiến tặng. Máu chảy qua một máy loại bỏ các tế bào gốc. Sau đó, máu được trả lại cho người hiến tặng qua tĩnh mạch ở cánh tay còn lại. (Bước 2): Bệnh nhân được hóa trị để tiêu diệt các tế bào tạo máu. Bệnh nhân có thể được xạ trị (không hiển thị). (Bước 3): Bệnh nhân nhận tế bào gốc qua ống thông đặt vào mạch máu trong lồng ngực.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Liệu pháp vắc xin

Liệu pháp vắc-xin là phương pháp điều trị ung thư sử dụng một chất hoặc một nhóm chất để kích thích hệ thống miễn dịch tìm ra khối u và tiêu diệt nó.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Điều trị bệnh Lymphoma không Hodgkin

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị giai đoạn I chậm chạp và ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn giai đoạn II liền kề có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (rituximab) và / hoặc hóa trị.
• Thận trọng chờ đợi.

Nếu khối u quá lớn để được điều trị bằng xạ trị, các lựa chọn điều trị cho ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn giai đoạn II, III hoặc IV không liền mạch sẽ được sử dụng.

Điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn giai đoạn II, III hoặc IV không liên quan có thể bao gồm những điều sau:

• Cẩn thận chờ đợi những bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (rituximab) có hoặc không có hóa trị liệu.

• Điều trị duy trì bằng rituximab.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (obinutuzumab).

• Liệu pháp ức chế PI3K (copanlisib, idelalisib hoặc duvelisib).

• Lenalidomide và rituximab.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng gắn nhãn phóng xạ.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu liều cao có hoặc không có chiếu xạ toàn bộ cơ thể hoặc liệu pháp kháng thể đơn dòng được đánh dấu phóng xạ, tiếp theo là

• cấy ghép tế bào gốc tự thân hoặc dị sinh.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu có hoặc không có liệu pháp vắc xin.

• Một thử nghiệm lâm sàng về các loại kháng thể đơn dòng mới.

• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp bức xạ bao gồm các hạch bạch huyết gần đó, cho những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn III.

• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp bức xạ liều thấp, để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các phương pháp điều trị khác cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin chậm chạp tùy thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Đối với ung thư hạch dạng nang, việc điều trị có thể nằm trong thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp kháng thể đơn dòng mới, phác đồ hóa trị mới hoặc một gốc

cấy ghép tế bào.

• Đối với u lympho nang đã tái phát (tái phát) hoặc không thuyên giảm sau khi điều trị, liệu pháp có thể bao gồm thuốc ức chế PI3K

(copanlisib, idelalisib hoặc duvelisib).

• Đối với bệnh ung thư hạch bạch huyết, liệu pháp ức chế Bruton tyrosine kinase và / hoặc điện di hoặc liệu pháp ức chế proteasome (nếu cần

để làm cho máu loãng hơn) được sử dụng. Các phương pháp điều trị khác giống như phương pháp điều trị ung thư hạch dạng nang cũng có thể được áp dụng.

• Đối với u lympho mô lympho liên quan đến niêm mạc dạ dày (MALT), liệu pháp kháng sinh để điều trị nhiễm Helicobacter pylori được đưa ra đầu tiên.

Đối với các khối u không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh, điều trị là xạ trị, phẫu thuật hoặc rituximab có hoặc không có hóa trị liệu.

• Đối với u lympho MALT ngoài dạ dày của mắt và u lympho vùng bụng Địa Trung Hải, liệu pháp kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng.

• Đối với u lympho vùng rìa lách, rituximab có hoặc không có hóa trị liệu và liệu pháp thụ thể tế bào B được sử dụng như điều trị ban đầu. Nếu khối u không đáp ứng với điều trị, phẫu thuật cắt lách có thể được thực hiện.

Điều trị bệnh Lymphoma không Hodgkin

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị giai đoạn I tích cực và ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn giai đoạn II tích cực, liền kề có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (rituximab) và hóa trị liệu kết hợp. Đôi khi xạ trị được đưa ra sau đó.

• Một thử nghiệm lâm sàng về phác đồ điều trị kháng thể đơn dòng mới và hóa trị liệu kết hợp.

Điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin người lớn giai đoạn II, III hoặc IV tích cực, không liền kề có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (rituximab) với hóa trị liệu kết hợp.

• Hóa trị phối hợp.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp kháng thể đơn dòng với hóa trị kết hợp sau đó là xạ trị.

Các phương pháp điều trị khác phụ thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin tích cực. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Đối với u lympho tế bào T / NK ngoại triều, xạ trị có thể được thực hiện trước, trong hoặc sau khi hóa trị và dự phòng thần kinh trung ương.

• Đối với u lympho tế bào lớp áo, liệu pháp kháng thể đơn dòng với hóa trị liệu kết hợp, sau đó là ghép tế bào gốc. Liệu pháp kháng thể đơn dòng có thể được đưa ra sau đó như là liệu pháp duy trì (điều trị được đưa ra sau liệu pháp ban đầu để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát).

• Đối với rối loạn tăng sinh bạch huyết sau cấy ghép, có thể ngừng điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Nếu điều này không hiệu quả hoặc không thể thực hiện được, liệu pháp kháng thể đơn dòng đơn thuần hoặc với hóa trị liệu có thể được đưa ra. Đối với ung thư chưa di căn, phẫu thuật cắt bỏ ung thư hoặc xạ trị có thể được áp dụng.

• Đối với bệnh ung thư hạch bạch huyết plasmablastic, các phương pháp điều trị giống như các phương pháp điều trị được sử dụng cho bệnh ung thư hạch bạch huyết nguyên bào hoặc ung thư hạch Burkitt.

Để biết thông tin về điều trị ung thư hạch bạch huyết, hãy xem Tùy chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch bạch huyết và để biết thông tin về cách điều trị ung thư hạch Burkitt, hãy xem Tùy chọn điều trị cho bệnh u lympho Burkitt.

Điều trị bệnh Lymphoblastic Lymphoma

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị ung thư hạch bạch huyết ở người lớn có thể bao gồm những điều sau:

• Kết hợp hóa trị và dự phòng thần kinh trung ương. Đôi khi xạ trị cũng được thực hiện để thu nhỏ một khối u lớn.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu với kháng thể đơn dòng đơn thuần (rituximab) hoặc kết hợp với liệu pháp ức chế kinase (ibrutinib).

• Một thử nghiệm lâm sàng về cấy ghép tế bào gốc sau khi điều trị ban đầu.

Điều trị Burkitt Lymphoma

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị u lympho Burkitt ở người lớn có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị kết hợp có hoặc không có liệu pháp kháng thể đơn dòng.

• Dự phòng thần kinh trung ương.

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn tái phát, có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị với một hoặc nhiều loại thuốc.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (rituximab hoặc obinutuzumab).

• Lenalidomide.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng gắn nhãn phóng xạ.

• Xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Một thử nghiệm lâm sàng về cấy ghép tế bào gốc tự thân hoặc dị sinh.

Điều trị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin ở người lớn tái phát, tích cực có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị có hoặc không ghép tế bào gốc.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng có hoặc không kết hợp hóa trị sau đó là ghép tế bào gốc tự thân.

• Xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng gắn nhãn phóng xạ.

• Liệu pháp tế bào T CAR.

• Đối với u lympho tế bào lớp áo, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp ức chế tyrosine kinase.

• Lenalidomide.

• Một thử nghiệm lâm sàng của lenalidomide với liệu pháp kháng thể đơn dòng.

• Một thử nghiệm lâm sàng so sánh lenalidomide với liệu pháp khác.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp ức chế proteasome (bortezomib).

• Một thử nghiệm lâm sàng về cấy ghép tế bào gốc tự thân hoặc toàn thể.

Điều trị ung thư hạch bạch huyết tái phát trở lại dưới dạng ung thư hạch mạnh tùy thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin và có thể bao gồm xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị ung thư hạch mạnh tái phát trở lại như ung thư hạch bạch huyết có thể bao gồm hóa trị.

Điều trị Lymphoma Không Hodgkin Khi Mang thai

Trong phần này

• Ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai

• Lymphoma không Hodgkin trầm trọng khi mang thai

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai

Những phụ nữ bị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin (phát triển chậm) trong thời kỳ mang thai có thể được điều trị cẩn thận và chờ đợi cho đến sau khi sinh. (Xem phần Các Lựa chọn Điều trị cho Bệnh Lymphoma Không Hodgkin Indolent để biết thêm thông tin.)

Lymphoma không Hodgkin trầm trọng khi mang thai

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin tích cực trong thời kỳ mang thai có thể bao gồm những điều sau:

• Điều trị ngay lập tức dựa trên loại u lympho không Hodgkin để tăng cơ hội sống sót của người mẹ. Điều trị có thể bao gồm hóa trị kết hợp và rituximab.

• Sinh con sớm sau đó là điều trị dựa trên loại u lympho không Hodgkin.

• Nếu trong ba tháng đầu của thai kỳ, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể khuyên kết thúc thai kỳ để bắt đầu điều trị. Điều trị phụ thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin.

Để tìm hiểu thêm về u lympho không Hodgkin ở người lớn

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về bệnh u lympho không Hodgkin ở người lớn, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Lymphoma không Hodgkin

• Thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin

• Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu

• Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc