Các loại / phổi / bệnh nhân / không-tế bào nhỏ-phổi-điều trị-pdq
Phiên bản điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ
Thông tin chung về ung thư phổi không tế bào nhỏ
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của phổi.
- Có một số loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
- Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi không tế bào nhỏ.
- Các dấu hiệu của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ bao gồm ho không hết và khó thở.
- Các xét nghiệm kiểm tra phổi được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
- Nếu nghi ngờ ung thư phổi, sinh thiết được thực hiện.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
- Đối với hầu hết bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện tại không chữa khỏi ung thư.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của phổi.
Phổi là một cặp cơ quan thở hình nón trong lồng ngực. Phổi mang oxy vào cơ thể khi bạn hít vào. Chúng thải ra carbon dioxide, một sản phẩm chất thải của các tế bào trong cơ thể, khi bạn thở ra. Mỗi lá phổi có các phần được gọi là các thùy. Phổi trái có hai thùy. Phổi phải lớn hơn một chút và có ba thùy. Hai ống được gọi là phế quản dẫn từ khí quản (khí quản) đến phổi phải và trái. Các phế quản đôi khi cũng liên quan đến ung thư phổi. Các túi khí nhỏ gọi là phế nang và các ống nhỏ gọi là tiểu phế quản tạo nên bên trong phổi.
Một màng mỏng gọi là màng phổi bao phủ bên ngoài của mỗi lá phổi và lót thành trong của khoang ngực. Điều này tạo ra một túi được gọi là khoang màng phổi. Thông thường khoang màng phổi chứa một lượng nhỏ chất lỏng giúp phổi di chuyển nhịp nhàng trong lồng ngực khi bạn thở.
Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ.
Xem tóm tắt sau để biết thêm thông tin về ung thư phổi:
- Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ
- Các bệnh ung thư bất thường khi điều trị ở trẻ em
- Phòng chống ung thư phổi
- Tầm soát ung thư phổi
Có một số loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Mỗi loại ung thư phổi không tế bào nhỏ có các loại tế bào ung thư khác nhau. Các tế bào ung thư của mỗi loại phát triển và lây lan theo những cách khác nhau. Các loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được đặt tên cho các loại tế bào được tìm thấy trong ung thư và cách nhìn của tế bào dưới kính hiển vi:
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: Ung thư hình thành trong các tế bào mỏng, phẳng lót bên trong phổi. Đây còn được gọi là ung thư biểu mô epidermoid.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn: Ung thư có thể bắt đầu ở một số loại tế bào lớn.
- Ung thư biểu mô tuyến: Ung thư bắt đầu trong các tế bào lót phế nang và tạo ra các chất như chất nhầy.
Các loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ khác ít phổ biến hơn là: u carcinoid màng phổi, ung thư biểu mô tuyến nước bọt và ung thư biểu mô không phân loại.
Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi không tế bào nhỏ.
Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư phổi.
Các yếu tố nguy cơ của ung thư phổi bao gồm:
- Hút thuốc lá, tẩu hoặc xì gà, bây giờ hoặc trong quá khứ. Đây là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của ung thư phổi. Khi bắt đầu hút thuốc càng sớm, người ta càng hút thuốc thường xuyên, và người hút thuốc càng nhiều năm thì nguy cơ ung thư phổi càng cao.
- Tiếp xúc với khói thuốc.
- Tiếp xúc với amiăng, thạch tín, crom, berili, niken, bồ hóng hoặc hắc ín tại nơi làm việc.
- Tiếp xúc với bức xạ từ bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Xạ trị vào vú hoặc ngực.
- Radon trong nhà hoặc nơi làm việc.
- Các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT.
- Bức xạ bom nguyên tử.
- Sống ở nơi có không khí ô nhiễm.
- Có tiền sử gia đình bị ung thư phổi.
- Bị nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
- Uống bổ sung beta carotene và nghiện thuốc lá.
Tuổi già là yếu tố nguy cơ chính của hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội mắc bệnh ung thư tăng lên khi bạn già đi.
Khi hút thuốc kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác sẽ làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
Các dấu hiệu của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ bao gồm ho không hết và khó thở.
Đôi khi ung thư phổi không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Nó có thể được tìm thấy trong quá trình chụp X-quang phổi cho một tình trạng khác. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do ung thư phổi hoặc các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Khó chịu hoặc đau ngực.
- Ho không thuyên giảm hoặc nặng hơn theo thời gian.
- Khó thở.
- Thở khò khè.
- Có máu trong đờm (chất nhầy khạc ra từ phổi).
- Khàn tiếng.
- Ăn mất ngon.
- Giảm cân không rõ lý do.
- Cảm thấy rất mệt mỏi.
- Khó nuốt.
- Sưng ở mặt và / hoặc tĩnh mạch ở cổ.
Các xét nghiệm kiểm tra phổi được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Các xét nghiệm và quy trình để phát hiện, chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ thường được thực hiện cùng một lúc. Có thể sử dụng một số thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về các thói quen sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm hút thuốc, công việc trước đây, bệnh tật và phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các thủ tục y tế kiểm tra các mẫu mô, máu, nước tiểu hoặc các chất khác trong cơ thể. Các xét nghiệm này giúp chẩn đoán bệnh, lập kế hoạch và kiểm tra điều trị hoặc theo dõi bệnh theo thời gian.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Xét nghiệm tế bào đờm: Một thủ thuật trong đó một nhà bệnh lý học xem một mẫu đờm (chất nhầy ho ra từ phổi) dưới kính hiển vi, để kiểm tra các tế bào ung thư.
- Nội soi lồng ngực: Việc loại bỏ chất lỏng từ không gian giữa niêm mạc ngực và phổi, sử dụng kim. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem chất lỏng dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
Nếu nghi ngờ ung thư phổi, sinh thiết được thực hiện.
Một trong các loại sinh thiết sau thường được sử dụng:
- Sinh thiết phổi bằng kim nhỏ (FNA): Việc loại bỏ mô hoặc chất lỏng từ phổi bằng cách sử dụng một cây kim mỏng. Chụp CT, siêu âm hoặc quy trình hình ảnh khác được sử dụng để xác định vị trí mô hoặc chất lỏng bất thường trong phổi. Một vết rạch nhỏ có thể được thực hiện trên da nơi kim sinh thiết được đưa vào mô hoặc chất lỏng bất thường. Một mẫu được lấy ra bằng kim và gửi đến phòng thí nghiệm. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem mẫu dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Chụp X quang phổi được thực hiện sau thủ thuật để đảm bảo không có khí rò rỉ từ phổi vào ngực.
Siêu âm nội soi (EUS) là một loại siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn sinh thiết FNA của phổi, hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác. EUS là một thủ tục trong đó một ống nội soi được đưa vào cơ thể. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội lại sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm.
- Nội soi phế quản: Một thủ thuật để xem xét bên trong khí quản và các đường dẫn khí lớn trong phổi để tìm các khu vực bất thường. Ống nội soi phế quản được đưa qua mũi hoặc miệng vào khí quản và phổi. Ống nội soi phế quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư.
- Nội soi lồng ngực : Một thủ thuật phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong lồng ngực để kiểm tra các khu vực bất thường. Một đường rạch (cắt) được thực hiện giữa hai xương sườn và một ống soi lồng ngực được đưa vào lồng ngực. Ống soi lồng ngực là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư. Trong một số trường hợp, thủ thuật này được sử dụng để cắt bỏ một phần thực quản hoặc phổi. Nếu không thể tiếp cận một số mô, cơ quan hoặc hạch bạch huyết nhất định, phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực có thể được thực hiện. Trong thủ tục này, một vết rạch lớn hơn được thực hiện giữa xương sườn và ngực được mở.
- Nội soi trung gian: Một thủ thuật phẫu thuật để xem xét các cơ quan, mô và hạch bạch huyết giữa phổi để tìm các khu vực bất thường. Một vết rạch (cắt) được thực hiện ở đầu xương ức và một ống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính trung gian là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư.
- Cắt trung thất trước: Một thủ thuật phẫu thuật để xem xét các cơ quan và mô giữa phổi và giữa xương ức và tim để tìm các khu vực bất thường. Một vết rạch (cắt) được thực hiện bên cạnh xương ức và một ống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính trung gian là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư. Đây còn được gọi là thủ tục Chamberlain.
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần của hạch bạch huyết. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô hạch bạch huyết dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư.
Một hoặc nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được thực hiện để nghiên cứu các mẫu mô:
- Xét nghiệm phân tử: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra một số gen, protein hoặc các phân tử khác trong một mẫu mô, máu hoặc dịch cơ thể khác. Các xét nghiệm phân tử kiểm tra các thay đổi gen hoặc nhiễm sắc thể nhất định xảy ra trong ung thư phổi không tế bào nhỏ.
- Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) trong một mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một loại enzym hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzym hoặc thuốc nhuộm sẽ được kích hoạt, và kháng nguyên sau đó có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp phân biệt một loại ung thư với một loại ung thư khác.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư (kích thước của khối u và cho dù nó chỉ ở phổi hay đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể).
- Các loại ung thư phổi.
- Cho dù ung thư có đột biến (thay đổi) trong một số gen nhất định, chẳng hạn như gen thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) hoặc gen kinase lymphoma anaplastic (ALK).
- Cho dù có các dấu hiệu và triệu chứng như ho hoặc khó thở.
- Sức khỏe chung của bệnh nhân.
Đối với hầu hết bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện tại không chữa khỏi ung thư.
Nếu phát hiện ung thư phổi, nên cân nhắc việc tham gia một trong nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để cải thiện việc điều trị. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở hầu hết các vùng của đất nước cho bệnh nhân mắc tất cả các giai đoạn của bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn trên trang web của NCI.
Các giai đoạn của bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư phổi đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong phổi hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ:
- Giai đoạn huyền bí (ẩn)
- Giai đoạn 0
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
- Giai đoạn IV
Sau khi ung thư phổi đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong phổi hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư có di căn trong phổi hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay không được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ cũng được sử dụng để phân giai đoạn bệnh. (Xem phần Thông tin Chung.)
Các thử nghiệm và quy trình khác có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức bao gồm:
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não, bụng và các hạch bạch huyết, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.
- Kiểm tra chức năng phổi (PFT): Một bài kiểm tra để xem phổi đang hoạt động tốt như thế nào. Nó đo lượng không khí mà phổi có thể giữ và tốc độ không khí di chuyển vào và ra khỏi phổi. Nó cũng đo lượng oxy được sử dụng và lượng carbon dioxide thải ra trong quá trình thở. Đây còn được gọi là xét nghiệm chức năng phổi.
- Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Loại bỏ tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn đến não, thì các tế bào ung thư trong não thực sự là tế bào ung thư phổi. Căn bệnh này là ung thư phổi di căn, không phải ung thư não.
Các giai đoạn sau được sử dụng cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ:
Giai đoạn huyền bí (ẩn)
Trong giai đoạn ẩn (ẩn), không thể nhìn thấy ung thư bằng hình ảnh hoặc nội soi phế quản. Tế bào ung thư được tìm thấy trong đờm hoặc nước rửa phế quản (một mẫu tế bào được lấy từ bên trong đường thở dẫn đến phổi). Ung thư có thể đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Giai đoạn 0
Trong giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc của đường thở. Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 có thể là ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS) hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ (SCIS).
Giai đoạn I
Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB.
- Giai đoạn IA:
Khối u chỉ nằm trong phổi và có kích thước nhỏ hơn 3 cm. Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn IB:
Khối u lớn hơn 3 cm nhưng không lớn hơn 4 cm. Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết.
hoặc là
Khối u có kích thước nhỏ hơn hoặc bằng 4 cm và một hoặc nhiều khối u sau đây được tìm thấy:
- Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng không lan đến carina.
- Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.
- Một phần của phổi hoặc toàn bộ phổi đã bị xẹp hoặc đã bị viêm phổi.
Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết.
Giai đoạn II
Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.
- Giai đoạn IIA:
Khối u lớn hơn 4 cm nhưng không lớn hơn 5 cm. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết và có thể tìm thấy một hoặc nhiều điều sau đây:
- Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng không lan đến carina.
- Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.
- Một phần của phổi hoặc toàn bộ phổi đã bị xẹp hoặc đã bị viêm phổi.
- Giai đoạn IIB:
Khối u có kích thước từ 5 cm trở xuống và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, có thể tìm thấy một hoặc nhiều điều sau:
- Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng không lan đến carina.
- Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.
- Một phần của phổi hoặc toàn bộ phổi đã bị xẹp hoặc đã bị viêm phổi.
hoặc là
Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết và một hoặc nhiều điều sau được tìm thấy:
- Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.
- Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùy phổi với khối u nguyên phát.
- Ung thư đã lây lan sang bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Màng lót bên trong thành ngực.
- Thành ngực.
- Dây thần kinh điều khiển cơ hoành.
- Lớp mô bên ngoài của túi xung quanh tim.
Giai đoạn III
Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.
- Giai đoạn IIIA:
Khối u có kích thước từ 5 cm trở xuống và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ, hoặc nơi khí quản phân chia thành phế quản. Ngoài ra, có thể tìm thấy một hoặc nhiều điều sau:
- Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng không lan đến carina.
- Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.
- Một phần của phổi hoặc toàn bộ phổi đã bị xẹp hoặc đã bị viêm phổi.
hoặc là
Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều điều sau được tìm thấy:
- Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.
- Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùy phổi với khối u nguyên phát.
- Ung thư đã lây lan sang bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Màng lót bên trong thành ngực.
- Thành ngực.
- Dây thần kinh điều khiển cơ hoành.
- Lớp mô bên ngoài của túi xung quanh tim.
hoặc là
Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều điều sau được tìm thấy:
- Khối u lớn hơn 7 cm.
- Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt ở một thùy phổi khác với khối u nguyên phát.
- Khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến bất kỳ nơi nào sau đây:
- Khí quản.
- Carina.
- Thực quản.
- Xương ức hoặc xương sống.
- Cơ hoành.
- Tim.
- Các mạch máu chính dẫn đến hoặc từ tim (động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ).
- Dây thần kinh điều khiển thanh quản (hộp thoại).
- Giai đoạn IIIB:
Khối u có kích thước từ 5 cm trở xuống và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u chính hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bên đối diện của ngực như khối u nguyên phát. Ngoài ra, có thể tìm thấy một hoặc nhiều điều sau:
- Ung thư đã lan đến phế quản chính, nhưng không lan đến carina.
- Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.
- Một phần của phổi hoặc toàn bộ phổi đã bị xẹp hoặc đã bị viêm phổi.
hoặc là
Khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ, hoặc nơi khí quản phân chia thành phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều điều sau được tìm thấy:
- Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùy hoặc một thùy khác của phổi với khối u nguyên phát.
- Ung thư đã lây lan sang bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Màng lót bên trong thành ngực.
- Thành ngực.
- Dây thần kinh điều khiển cơ hoành.
- Lớp mô bên ngoài của túi xung quanh tim.
- Khí quản.
- Carina.
- Thực quản.
- Xương ức hoặc xương sống.
- Cơ hoành.
- Tim.
- Các mạch máu chính dẫn đến hoặc từ tim (động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ).
- Dây thần kinh điều khiển thanh quản (hộp thoại).
- Giai đoạn IIIC:
Khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u chính hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bên đối diện của ngực như khối u nguyên phát. Ngoài ra, một hoặc nhiều điều sau được tìm thấy:
- Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùy hoặc một thùy khác của phổi với khối u nguyên phát.
- Ung thư đã lây lan sang bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Màng lót bên trong thành ngực.
- Thành ngực.
- Dây thần kinh điều khiển cơ hoành.
- Lớp mô bên ngoài của túi xung quanh tim.
- Khí quản.
- Carina.
- Thực quản.
- Xương ức hoặc xương sống.
- Cơ hoành.
- Tim.
- Các mạch máu chính dẫn đến hoặc từ tim (động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ).
- Dây thần kinh điều khiển thanh quản (hộp thoại).
Giai đoạn IV
Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và IVB.
- Giai đoạn IVA:
Khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết. Một hoặc nhiều điều sau được tìm thấy:
- Có một hoặc nhiều khối u trong phổi không có khối u nguyên phát.
- Ung thư được tìm thấy trong lớp niêm mạc xung quanh phổi hoặc túi xung quanh tim.
- Ung thư được tìm thấy trong chất lỏng xung quanh phổi hoặc tim.
- Ung thư đã di căn đến một vị trí trong cơ quan không gần phổi, chẳng hạn như não, gan, tuyến thượng thận, thận, xương hoặc đến một hạch bạch huyết không gần phổi.
- Giai đoạn IVB:
Ung thư đã di căn đến nhiều vị trí trong một hoặc nhiều cơ quan không gần phổi.
Ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát
Ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể trở lại trong não, phổi hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ.
- Mười loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Liệu pháp miễn dịch
- Liệu pháp laser
- Liệu pháp quang động (PDT)
- Phẫu thuật lạnh
- Đốt điện
- Thận trọng chờ đợi
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Chemoprevention
- Chất làm nhạy cảm phóng xạ
- Kết hợp mới
- Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ.
Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Mười loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Bốn loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư phổi:
- Cắt bỏ khối u: Phẫu thuật loại bỏ khối u và một số mô bình thường xung quanh nó. Khi một lượng mô lớn hơn một chút được lấy ra, nó được gọi là cắt bỏ phân đoạn.
- Cắt bỏ thùy: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thùy (phần) của phổi.
- Cắt bỏ phổi: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ phổi.
- Cắt bỏ ống tay: Phẫu thuật để loại bỏ một phần của phế quản.
Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Xạ trị toàn thân lập thể là một loại xạ trị bên ngoài. Thiết bị đặc biệt được sử dụng để đặt bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần xạ trị. Mỗi ngày một lần trong vài ngày, một máy bức xạ nhắm một liều lượng bức xạ lớn hơn bình thường trực tiếp vào khối u. Bằng cách để bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị, sẽ ít làm tổn thương các mô lành gần đó. Quy trình này còn được gọi là liệu pháp bức xạ tia bên ngoài lập thể và liệu pháp bức xạ lập thể.
Xạ phẫu lập thể là một loại xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư phổi đã di căn đến não. Khung đầu cứng được gắn vào hộp sọ để giữ đầu nằm yên trong quá trình xạ trị. Một máy nhắm một liều lượng lớn bức xạ trực tiếp vào khối u trong não. Quy trình này không liên quan đến phẫu thuật. Nó còn được gọi là phẫu thuật phóng xạ lập thể, phẫu thuật phóng xạ và phẫu thuật bức xạ.
Đối với các khối u trong đường thở, bức xạ được chiếu trực tiếp vào khối u qua ống nội soi.
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Nó cũng phụ thuộc vào nơi ung thư được tìm thấy. Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng).
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.
Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ để biết thêm thông tin.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Kháng thể đơn dòng và chất ức chế tyrosine kinase là hai loại liệu pháp nhắm mục tiêu chính đang được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển, di căn hoặc tái phát.
Kháng thể đơn dòng
Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường trong máu hoặc các mô có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.
Có nhiều loại liệu pháp kháng thể đơn dòng khác nhau:
- Liệu pháp ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF): Tế bào ung thư tạo ra một chất gọi là VEGF, chất này làm hình thành các mạch máu mới (tạo mạch) và giúp ung thư phát triển. Thuốc ức chế VEGF ngăn chặn VEGF và ngăn hình thành các mạch máu mới. Điều này có thể giết chết các tế bào ung thư vì chúng cần các mạch máu mới để phát triển. Bevacizumab và ramucirumab là chất ức chế VEGF và chất ức chế hình thành mạch.
- Liệu pháp ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR): EGFR là các protein được tìm thấy trên bề mặt của một số tế bào, bao gồm cả tế bào ung thư. Yếu tố tăng trưởng biểu bì gắn vào EGFR trên bề mặt tế bào và làm cho tế bào phát triển và phân chia. Chất ức chế EGFR ngăn chặn thụ thể và ngăn không cho yếu tố tăng trưởng biểu bì gắn vào tế bào ung thư. Điều này ngăn chặn tế bào ung thư phát triển và phân chia. Cetuximab và sepitumumab là chất ức chế EGFR.
Thuốc ức chế tyrosine kinase
Thuốc ức chế tyrosine kinase là các loại thuốc phân tử nhỏ đi qua màng tế bào và hoạt động bên trong tế bào ung thư để chặn các tín hiệu cho thấy tế bào ung thư cần phát triển và phân chia. Một số chất ức chế tyrosine kinase cũng có tác dụng ức chế hình thành mạch.
Có nhiều loại chất ức chế tyrosine kinase:
- Chất ức chế tyrosine kinase thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR): EGFR là các protein được tìm thấy trên bề mặt và bên trong các tế bào nhất định, bao gồm cả tế bào ung thư. Yếu tố tăng trưởng biểu bì gắn vào EGFR bên trong tế bào và gửi tín hiệu đến vùng tyrosine kinase của tế bào, vùng này báo cho tế bào phát triển và phân chia. Chất ức chế EGFR tyrosine kinase ngăn chặn những tín hiệu này và ngăn tế bào ung thư phát triển và phân chia. Erlotinib, gefitinib, afatinib, và osimertinib là các loại chất ức chế EGFR tyrosine kinase. Một số loại thuốc này hoạt động tốt hơn khi có đột biến (thay đổi) trong gen EGFR.
- Các chất ức chế kinase ảnh hưởng đến các tế bào có một số thay đổi về gen: Những thay đổi nhất định trong các gen ALK, ROS1, BRAF và MEK, và sự dung hợp gen NTRK, gây ra quá nhiều protein được tạo ra. Việc ngăn chặn các protein này có thể ngăn ung thư phát triển và lây lan. Crizotinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi các gen ALK và ROS1. Ceritinib, alectinib, brigatinib và lorlatinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi gen ALK. Dabrafenib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi gen BRAF. Trametinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi gen MEK. Larotrectinib được sử dụng để ngăn chặn các protein được tạo ra bởi sự dung hợp gen NTRK.
Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ để biết thêm thông tin.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.
Liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch.
- Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab và durvalumab là các loại chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
Xem Các loại thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ để biết thêm thông tin.
Liệu pháp laser
Liệu pháp laser là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng chùm tia laser (một chùm ánh sáng cường độ hẹp) để tiêu diệt tế bào ung thư.
Liệu pháp quang động (PDT)
Liệu pháp quang động (PDT) là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng một loại thuốc và một loại ánh sáng laser nhất định để tiêu diệt tế bào ung thư. Một loại thuốc không hoạt động cho đến khi nó tiếp xúc với ánh sáng được tiêm vào tĩnh mạch. Thuốc thu thập trong tế bào ung thư nhiều hơn tế bào bình thường. Sau đó, các ống sợi quang được sử dụng để truyền ánh sáng laser đến các tế bào ung thư, nơi thuốc trở nên hoạt động và tiêu diệt tế bào. Liệu pháp quang động gây ra ít tổn thương cho mô khỏe mạnh. Nó được sử dụng chủ yếu để điều trị các khối u trên hoặc ngay dưới da hoặc trong niêm mạc của các cơ quan nội tạng. Khi khối u nằm trong đường thở, PDT được đưa trực tiếp vào khối u qua ống nội soi.
Phẫu thuật lạnh
Phẫu thuật lạnh là một phương pháp điều trị sử dụng một công cụ để đóng băng và phá hủy các mô bất thường, chẳng hạn như ung thư biểu mô tại chỗ. Loại điều trị này còn được gọi là phương pháp áp lạnh. Đối với các khối u trong đường thở, phẫu thuật lạnh được thực hiện thông qua ống nội soi.
Đốt điện
Đốt điện là một phương pháp điều trị sử dụng một đầu dò hoặc kim đốt nóng bằng dòng điện để phá hủy các mô bất thường. Đối với các khối u trong đường thở, đốt điện được thực hiện qua ống nội soi.
Thận trọng chờ đợi
Cẩn thận chờ đợi là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Điều này có thể được thực hiện trong một số trường hợp hiếm gặp của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Chemoprevention
Hóa trị liệu là việc sử dụng thuốc, vitamin, hoặc các chất khác để giảm nguy cơ ung thư hoặc giảm nguy cơ ung thư sẽ tái phát (tái phát). Đối với ung thư phổi, phương pháp điều trị bằng hóa chất được sử dụng để giảm nguy cơ hình thành khối u mới trong phổi.
Chất làm nhạy cảm phóng xạ
Chất làm nhạy cảm bức xạ là những chất giúp tiêu diệt tế bào khối u dễ dàng hơn bằng xạ trị. Sự kết hợp của hóa trị và xạ trị được đưa ra với một chất cảm ứng phóng xạ đang được nghiên cứu trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Kết hợp mới
Các phương pháp điều trị kết hợp mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.
Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Trong phần này
- Ung thư phổi không tế bào nhỏ bí ẩn
- Giai đoạn 0
- Giai đoạn I Ung thư phổi không tế bào nhỏ
- Giai đoạn II Ung thư phổi không tế bào nhỏ
- Giai đoạn IIIA Ung thư phổi không tế bào nhỏ
- Giai đoạn IIIB và Giai đoạn IIIC Ung thư phổi không tế bào nhỏ
- Giai đoạn IV mới được chẩn đoán, Ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát và tái phát
- Giai đoạn IV tiến triển, ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát và tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Ung thư phổi không tế bào nhỏ bí ẩn
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ huyền bí phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Các khối u huyền bí thường được phát hiện ở giai đoạn đầu (khối u chỉ nằm trong phổi) và đôi khi có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn 0
Điều trị giai đoạn 0 có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt bỏ chêm hoặc cắt bỏ đoạn).
- Liệu pháp quang động, đốt điện, phẫu thuật lạnh hoặc phẫu thuật laser cho các khối u trong hoặc gần phế quản.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn I Ung thư phổi không tế bào nhỏ
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IA và ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IB có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật (cắt bỏ chêm, cắt bỏ phân đoạn, cắt bỏ ống tay áo hoặc cắt bỏ thùy).
- Xạ trị bên ngoài, bao gồm cả xạ trị toàn thân lập thể cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc không muốn phẫu thuật.
- Thử nghiệm lâm sàng về hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về phương pháp điều trị thông qua ống nội soi, chẳng hạn như liệu pháp quang động (PDT).
- Một thử nghiệm lâm sàng về phẫu thuật sau đó là can thiệp bằng hóa chất.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn II Ung thư phổi không tế bào nhỏ
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIA và ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIB có thể bao gồm những điều sau đây:
- Phẫu thuật (cắt bỏ chêm, cắt bỏ phân đoạn, cắt bỏ ống tay áo, cắt bỏ tiểu thùy hoặc cắt bỏ khí quản).
- Hóa trị sau đó là phẫu thuật.
- Phẫu thuật sau đó là hóa trị.
- Xạ trị ngoài cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị sau phẫu thuật.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn IIIA Ung thư phổi không tế bào nhỏ
Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IIIA có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật sau đó là hóa trị.
- Phẫu thuật sau đó là xạ trị.
- Hóa trị sau đó là phẫu thuật.
- Phẫu thuật sau đó là hóa trị kết hợp với xạ trị.
- Hóa trị và xạ trị sau đó là phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về sự kết hợp mới của các phương pháp điều trị.
Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IIIA không thể loại bỏ bằng phẫu thuật có thể bao gồm những điều sau đây:
- Hóa trị và xạ trị được thực hiện trong cùng một khoảng thời gian hoặc một trong những cách tiếp theo.
- Xạ trị bên ngoài đơn thuần cho những bệnh nhân không thể điều trị bằng liệu pháp kết hợp, hoặc điều trị giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Xạ trị bên trong hoặc phẫu thuật laser, như một phương pháp điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Hóa trị và xạ trị sau đó là liệu pháp miễn dịch với chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, chẳng hạn như durvalumab.
- Một thử nghiệm lâm sàng về sự kết hợp mới của các phương pháp điều trị.
Để biết thêm thông tin về chăm sóc hỗ trợ cho các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm ho, khó thở và đau ngực, hãy xem bản tóm tắt về Hội chứng tim phổi.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ của sulcus cấp trên, thường được gọi là khối u Pancoast, bắt đầu ở phần trên của phổi và lan đến các mô lân cận như thành ngực, mạch máu lớn và cột sống. Điều trị khối u Pancoast có thể bao gồm những điều sau:
- Xạ trị đơn thuần.
- Phẫu thuật.
- Hóa trị và xạ trị sau đó là phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về sự kết hợp mới của các phương pháp điều trị.
Một số khối u phổi không phải tế bào nhỏ ở giai đoạn IIIA đã phát triển vào thành ngực có thể được loại bỏ hoàn toàn. Điều trị các khối u thành ngực có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật.
- Phẫu thuật và xạ trị.
- Xạ trị đơn thuần.
- Hóa trị kết hợp với xạ trị và / hoặc phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về sự kết hợp mới của các phương pháp điều trị.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn IIIB và Giai đoạn IIIC Ung thư phổi không tế bào nhỏ
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB và ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIC có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị sau đó là xạ trị bên ngoài.
- Hóa trị và xạ trị được đưa ra như những phương pháp điều trị riêng biệt trong cùng một khoảng thời gian.
- Hóa trị và xạ trị được thực hiện như các phương pháp điều trị riêng biệt trong cùng một khoảng thời gian, với liều lượng xạ trị tăng dần theo thời gian.
- Hóa trị và xạ trị được đưa ra như những phương pháp điều trị riêng biệt trong cùng một khoảng thời gian. Hóa trị một mình được thực hiện trước hoặc sau các phương pháp điều trị này.
- Hóa trị và xạ trị sau đó là liệu pháp miễn dịch với chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, chẳng hạn như durvalumab.
- Xạ trị ngoài đơn thuần cho những bệnh nhân không thể điều trị bằng hóa trị.
- Xạ trị bên ngoài như một liệu pháp giảm nhẹ, để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Liệu pháp laser và / hoặc xạ trị bên trong để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Thử nghiệm lâm sàng về lịch trình xạ trị bên ngoài mới và các loại điều trị mới.
- Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp hóa trị và xạ trị kết hợp với chất cảm ứng phóng xạ.
- Thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp nhắm mục tiêu kết hợp với hóa trị và xạ trị.
Để biết thêm thông tin về chăm sóc hỗ trợ đối với các dấu hiệu và triệu chứng như ho, khó thở và đau ngực, hãy xem tóm tắt sau:
- Hội chứng tim phổi
- Đau do ung thư
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn IV mới được chẩn đoán, Ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát và tái phát
Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IV mới được chẩn đoán, tái phát và tái phát có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị phối hợp.
- Kết hợp hóa trị liệu và liệu pháp nhắm mục tiêu với kháng thể đơn dòng, chẳng hạn như bevacizumab, cetuximab, hoặc sepitumumab.
- Hóa trị kết hợp sau đó là hóa trị nhiều hơn như là liệu pháp duy trì để giúp ngăn chặn ung thư tiến triển.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), chẳng hạn như osimertinib, gefitinib, erlotinib hoặc afatinib.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế kinase lymphoma anaplastic (ALK), chẳng hạn như alectinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib hoặc lorlatinib.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế BRAF hoặc MEK, chẳng hạn như dabrafenib hoặc trametinib.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế NTRK, chẳng hạn như larotrectinib.
- Liệu pháp miễn dịch với chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, chẳng hạn như pembrolizumab, có hoặc không có hóa trị liệu.
- Liệu pháp laser và / hoặc xạ trị bên trong cho các khối u chặn đường thở.
- Xạ trị bên ngoài như một liệu pháp giảm nhẹ, để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát thứ hai.
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã di căn đến não, sau đó là xạ trị toàn bộ não.
- Xạ phẫu lập thể đối với các khối u đã di căn đến não và không thể điều trị bằng phẫu thuật.
- Một thử nghiệm lâm sàng về các loại thuốc mới và kết hợp các phương pháp điều trị.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn IV tiến triển, ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát và tái phát
Điều trị giai đoạn IV đang tiến triển, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tái phát và tái phát có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị liệu.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), chẳng hạn như erlotinib, gefitinib, afatinib hoặc osimertinib.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế kinase lymphoma anaplastic (ALK), chẳng hạn như crizotinib, ceritinib, alectinib hoặc brigatinib.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế BRAF hoặc MEK, chẳng hạn như dabrafenib hoặc trametinib.
- Liệu pháp miễn dịch với chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, chẳng hạn như nivolumab, pembrolizumab hoặc atezolizumab.
- Một thử nghiệm lâm sàng về các loại thuốc mới và kết hợp các phương pháp điều trị.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Tìm hiểu thêm về ung thư phổi không tế bào nhỏ
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư phổi không tế bào nhỏ, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư phổi
- Phòng chống ung thư phổi
- Tầm soát ung thư phổi
- Thuốc được chứng nhận cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
- Laser trong điều trị ung thư
- Liệu pháp quang động cho bệnh ung thư
- Phẫu thuật lạnh trong điều trị ung thư
- Thuốc lá (bao gồm trợ giúp cai thuốc lá)
- Khói thuốc và ung thư
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
