Các loại / gan / bệnh nhân / người lớn-gan-điều trị-pdq

Điều trị ung thư gan nguyên phát ở người lớn

Thông tin chung về ung thư gan nguyên phát ở người lớn

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Ung thư gan nguyên phát ở người lớn là bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của gan.

• Có hai loại ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

• Bị viêm gan hoặc xơ gan có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan nguyên phát ở người lớn bao gồm một khối u hoặc đau ở bên phải.

• Các xét nghiệm kiểm tra gan và máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Ung thư gan nguyên phát ở người lớn là bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của gan.

Gan là một trong những cơ quan lớn nhất trong cơ thể. Nó có hai thùy và lấp đầy phía trên bên phải của bụng bên trong khung xương sườn. Ba trong số nhiều chức năng quan trọng của gan là:

• Lọc các chất độc hại ra khỏi máu để chúng có thể được thải ra khỏi cơ thể theo phân và nước tiểu.

• Tạo mật để giúp tiêu hóa chất béo từ thức ăn.

• Lưu trữ glycogen (đường), mà cơ thể sử dụng để làm năng lượng.

Giải phẫu của gan. Gan nằm ở vùng bụng trên gần dạ dày, ruột, túi mật và tuyến tụy. Gan có một thùy phải và một thùy trái. Mỗi thùy được chia thành hai phần (không được hiển thị).

Có hai loại ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Hai loại ung thư gan nguyên phát ở người lớn là:

• Ung thư biểu mô tế bào gan.

• Ung thư đường mật (ung thư ống mật). (Xem bản tóm tắt về Điều trị ung thư đường mật (ung thư đường mật) để biết thêm thông tin.)

Loại phổ biến nhất của ung thư gan nguyên phát ở người lớn là ung thư biểu mô tế bào gan. Loại ung thư gan này là nguyên nhân đứng hàng thứ ba trong số các ca tử vong do ung thư trên toàn thế giới.

Bản tóm tắt này là về việc điều trị ung thư gan nguyên phát (ung thư bắt đầu trong gan). Điều trị ung thư bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể và di căn đến gan không được đề cập trong bản tóm tắt này.

Ung thư gan nguyên phát có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, điều trị cho trẻ em khác với điều trị cho người lớn. (Xem bản tóm tắt về Điều trị Ung thư Gan ở Trẻ em để biết thêm thông tin.)

Bị viêm gan hoặc xơ gan có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư gan.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư gan bao gồm:

• Đang bị nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan C. Có cả viêm gan B và viêm gan C làm tăng nguy cơ cao hơn.

Bị xơ gan.

• Sử dụng rượu nặng. Sử dụng rượu nặng và bị nhiễm viêm gan B làm tăng nguy cơ cao hơn.

• Ăn thực phẩm bị nhiễm aflatoxin (chất độc từ một loại nấm có thể phát triển trên thực phẩm, chẳng hạn như ngũ cốc và các loại hạt, không được bảo quản đúng cách).

• Bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), một tình trạng chất béo tích tụ trong gan và có thể tiến triển thành viêm gan và tổn thương tế bào gan.

• Sử dụng thuốc lá, chẳng hạn như hút thuốc lá.

• Mắc một số rối loạn di truyền hoặc hiếm gặp làm tổn thương gan, bao gồm:

• Hemochromatosis di truyền, một rối loạn di truyền, trong đó cơ thể dự trữ nhiều sắt hơn mức cần thiết. Lượng sắt bổ sung chủ yếu được lưu trữ trong gan, tim, tuyến tụy, da và khớp.

• Thiếu alpha-1 antitrypsin, một rối loạn di truyền có thể gây ra bệnh gan và phổi.

• Bệnh dự trữ glycogen, một chứng rối loạn di truyền, trong đó có các vấn đề về cách một dạng glucose (đường) gọi là glycogen được lưu trữ và sử dụng trong cơ thể.

• Porphyria cutanea tarda, một chứng rối loạn hiếm gặp ảnh hưởng đến da và gây ra các vết phồng rộp đau đớn trên các bộ phận của cơ thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như bàn tay, cánh tay và mặt. Các vấn đề về gan cũng có thể xảy ra.

• Bệnh Wilson, một chứng rối loạn di truyền hiếm gặp, trong đó cơ thể dự trữ nhiều đồng hơn mức cần thiết. Lượng đồng bổ sung được lưu trữ trong gan, não, mắt và các cơ quan khác.

Tuổi già là yếu tố nguy cơ chính của hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội mắc bệnh ung thư tăng lên khi bạn già đi.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan nguyên phát ở người lớn bao gồm một khối u hoặc đau ở bên phải.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư gan nguyên phát ở người lớn hoặc do các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Một cục cứng ở phía bên phải ngay dưới khung xương sườn.

• Khó chịu ở vùng bụng trên bên phải.

• Bụng sưng to.

• Đau gần xương bả vai phải hoặc ở lưng.

• Vàng da (vàng da và lòng trắng của mắt).

• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.

• Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường.

• Buồn nôn và ói mửa.

• Chán ăn hoặc cảm giác no sau khi ăn một bữa nhỏ.

• Giảm cân không rõ lý do.

• Đi tiêu nhạt, có phấn và nước tiểu sẫm màu.

• Sốt.

Các xét nghiệm kiểm tra gan và máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ gia tăng trong máu. Chúng được gọi là chất chỉ điểm khối u. Nồng độ alpha-fetoprotein (AFP) trong máu tăng lên có thể là dấu hiệu của ung thư gan. Các bệnh ung thư khác và một số tình trạng không phải ung thư, bao gồm cả xơ gan và viêm gan, cũng có thể làm tăng mức AFP. Đôi khi mức AFP vẫn bình thường ngay cả khi bị ung thư gan.

• Kiểm tra chức năng gan: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được gan thải vào máu. Lượng chất này cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của ung thư gan.

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục. Hình ảnh có thể được chụp vào ba thời điểm khác nhau sau khi thuốc nhuộm được tiêm, để có hình ảnh tốt nhất về các khu vực bất thường trong gan. Đây được gọi là CT ba pha. Chụp CT xoắn ốc hoặc xoắn ốc tạo ra một loạt các hình ảnh rất chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể bằng cách sử dụng máy X quang quét cơ thể theo đường xoắn ốc.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như gan. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI). Để tạo ra hình ảnh chi tiết của các mạch máu trong và gần gan, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch. Thủ tục này được gọi là MRA (chụp mạch cộng hưởng từ). Hình ảnh có thể được chụp vào ba thời điểm khác nhau sau khi thuốc nhuộm được tiêm, để có hình ảnh tốt nhất về các khu vực bất thường trong gan. Đây được gọi là MRI ba pha.

• Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.

• Sinh thiết: Việc loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Các quy trình được sử dụng để thu thập mẫu tế bào hoặc mô bao gồm:

• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ: Việc loại bỏ các tế bào, mô hoặc chất lỏng bằng cách sử dụng một cây kim mỏng.

• Sinh thiết kim lõi: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô bằng cách sử dụng một cây kim rộng hơn một chút.

• Nội soi ổ bụng: Là phương pháp phẫu thuật nhằm xem xét các cơ quan bên trong ổ bụng để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh. Các vết rạch nhỏ (vết cắt) được thực hiện trên thành bụng và một ống soi ổ bụng (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết rạch. Một dụng cụ khác được đưa vào qua cùng một hoặc một vết rạch khác để loại bỏ các mẫu mô.

Không phải lúc nào cũng cần sinh thiết để chẩn đoán ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:

• Giai đoạn ung thư (kích thước của khối u, cho dù nó ảnh hưởng đến một phần hoặc toàn bộ gan, hoặc đã di căn đến các vị trí khác trong cơ thể).

• Gan hoạt động tốt như thế nào.

• Sức khỏe chung của bệnh nhân, bao gồm cả việc có xơ gan hay không.

Các giai đoạn của ung thư gan nguyên phát ở người lớn

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi bệnh ung thư gan nguyên phát ở người lớn đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong gan hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Hệ thống phân loại ung thư gan của Phòng khám Barcelona có thể được sử dụng để phân giai đoạn ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

• Các nhóm sau đây được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.

• BCLC giai đoạn 0, A và B

• BCLC giai đoạn C và D

Sau khi bệnh ung thư gan nguyên phát ở người lớn đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong gan hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn trong gan hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng và xương chậu, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư gan nguyên phát di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào ung thư gan. Căn bệnh này là ung thư gan di căn, không phải ung thư phổi.

Hệ thống phân loại ung thư gan của Phòng khám Barcelona có thể được sử dụng để phân giai đoạn ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Có một số hệ thống phân giai đoạn cho bệnh ung thư gan. Hệ thống phân loại ung thư gan (BCLC) của Phòng khám Barcelona được sử dụng rộng rãi và được mô tả bên dưới. Hệ thống này được sử dụng để dự đoán cơ hội phục hồi của bệnh nhân và lập kế hoạch điều trị, dựa trên những điều sau:

• Cho dù ung thư đã di căn trong gan hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Gan hoạt động tốt như thế nào.

• Tình hình sức khỏe chung và sức khỏe của bệnh nhân.

• Các triệu chứng do ung thư gây ra.

Hệ thống phân đoạn BCLC có năm giai đoạn:

• Giai đoạn 0: Rất sớm

• Giai đoạn A: Sớm

• Giai đoạn B: Trung cấp

• Giai đoạn C: Nâng cao

• Giai đoạn D: Giai đoạn cuối

Các nhóm sau đây được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.

BCLC giai đoạn 0, A và B

Điều trị để chữa khỏi bệnh ung thư được đưa ra cho các giai đoạn BCLC 0, A và B.

BCLC giai đoạn C và D

Điều trị để làm giảm các triệu chứng do ung thư gan gây ra và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được áp dụng cho BCLC giai đoạn C và D. Các phương pháp điều trị không có khả năng chữa khỏi ung thư.

Ung thư gan nguyên phát ở người lớn tái phát

Ung thư gan nguyên phát ở người lớn tái phát là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong gan hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

• Bệnh nhân ung thư gan được điều trị bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa là những chuyên gia điều trị ung thư gan.

• Tám loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Giám sát

• Phẫu thuật

• Ghép gan

• Liệu pháp cắt bỏ

• Liệu pháp thuyên tắc mạch

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Liệu pháp miễn dịch

• Xạ trị

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Điều trị ung thư gan nguyên phát ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát ở người lớn. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Bệnh nhân ung thư gan được điều trị bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa là những chuyên gia điều trị ung thư gan.

Quá trình điều trị của bệnh nhân sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư, một bác sĩ chuyên điều trị cho những người mắc bệnh ung thư. Bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể giới thiệu bệnh nhân đến các chuyên gia y tế khác được đào tạo đặc biệt về điều trị bệnh nhân ung thư gan. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:

• Bác sĩ gan mật (chuyên gia về bệnh gan).

• Bác sĩ chuyên khoa ung thư phẫu thuật.

• Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép.

• Bác sĩ ung thư bức xạ.

• Bác sĩ X quang can thiệp (chuyên gia chẩn đoán và điều trị bệnh bằng hình ảnh và các vết mổ nhỏ nhất có thể).

• Nhà giải phẫu bệnh.

Tám loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Giám sát

Giám sát các tổn thương nhỏ hơn 1 cm được tìm thấy trong quá trình kiểm tra. Tái khám ba tháng một lần là phổ biến.

Phẫu thuật Có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một phần gan (phẫu thuật cắt bỏ phần gan nơi phát hiện ung thư). Một phần mô, toàn bộ thùy hoặc một phần lớn hơn của gan, cùng với một số mô khỏe mạnh xung quanh bị cắt bỏ. Các mô gan còn lại đảm nhận các chức năng của gan và có thể mọc lại.

Ghép gan

Trong một ca ghép gan, toàn bộ lá gan được cắt bỏ và thay thế bằng một lá gan hiến tặng khỏe mạnh. Ghép gan có thể được thực hiện khi bệnh chỉ ở gan và có thể tìm thấy gan hiến tặng. Nếu bệnh nhân phải chờ một lá gan hiến tặng, thì sẽ có phương pháp điều trị khác khi cần thiết.

Liệu pháp cắt bỏ

Liệu pháp cắt bỏ loại bỏ hoặc phá hủy mô. Các loại liệu pháp cắt bỏ khác nhau được sử dụng cho bệnh ung thư gan:

• Cắt bỏ bằng sóng vô tuyến: Việc sử dụng kim đặc biệt được đưa trực tiếp qua da hoặc qua một vết rạch ở bụng để tiếp cận khối u. Sóng vô tuyến năng lượng cao làm nóng kim và khối u, tiêu diệt tế bào ung thư.

• Liệu pháp vi sóng: Một loại điều trị trong đó khối u tiếp xúc với nhiệt độ cao do vi sóng tạo ra. Điều này có thể làm hỏng và tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm cho chúng nhạy cảm hơn với tác động của bức xạ và một số loại thuốc chống ung thư.

• Tiêm ethanol qua da: Một phương pháp điều trị ung thư trong đó một kim nhỏ được sử dụng để tiêm trực tiếp ethanol (rượu nguyên chất) vào khối u để tiêu diệt tế bào ung thư. Có thể cần một số phương pháp điều trị. Thường áp dụng phương pháp gây tê tại chỗ nhưng nếu bệnh nhân có nhiều khối u trong gan thì có thể áp dụng biện pháp gây mê toàn thân.

• Cryoablation: Một phương pháp điều trị sử dụng một công cụ để đóng băng và tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại điều trị này còn được gọi là phương pháp áp lạnh và phẫu thuật lạnh. Bác sĩ có thể sử dụng sóng siêu âm để hướng dẫn dụng cụ.

• Liệu pháp điện hóa: Một phương pháp điều trị đưa các xung điện qua một điện cực đặt trong khối u để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp đốt điện đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Liệu pháp thuyên tắc mạch

Liệu pháp thuyên tắc là việc sử dụng các chất để ngăn chặn hoặc làm giảm lưu lượng máu qua động mạch gan đến khối u. Khi khối u không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết, nó sẽ không tiếp tục phát triển. Liệu pháp thuyên tắc mạch được sử dụng cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật loại bỏ khối u hoặc liệu pháp cắt bỏ và khối u chưa lan ra ngoài gan.

Gan nhận máu từ tĩnh mạch cửa gan và động mạch gan. Máu đi vào gan từ tĩnh mạch cửa gan thường đi đến mô gan khỏe mạnh. Máu xuất phát từ động mạch gan thường đi đến khối u. Khi động mạch gan bị tắc nghẽn trong quá trình điều trị thuyên tắc, các mô gan khỏe mạnh sẽ tiếp tục nhận máu từ tĩnh mạch cửa gan.

Có hai loại liệu pháp thuyên tắc chính:

• Thuyên tắc động mạch (TAE): Một vết rạch nhỏ (cắt) được tạo ra ở đùi trong và một ống thông (ống mỏng, mềm) được đưa vào và luồn vào động mạch gan. Khi đã đặt ống thông, một chất gây tắc động mạch gan và ngăn dòng máu đến khối u sẽ được tiêm vào.

• Hóa trị qua động mạch (TACE): Quy trình này giống như TAE ngoại trừ một loại thuốc chống ung thư cũng được cung cấp. Thủ thuật có thể được thực hiện bằng cách gắn thuốc chống ung thư vào các hạt nhỏ được tiêm vào động mạch gan hoặc tiêm thuốc chống ung thư qua ống thông vào động mạch gan rồi bơm chất làm tắc động mạch gan. Hầu hết thuốc chống ung thư bị giữ lại gần khối u và chỉ một lượng nhỏ thuốc đến các bộ phận khác của cơ thể. Loại điều trị này còn được gọi là hóa trị.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Thuốc ức chế tyrosine kinase là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng trong điều trị ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Thuốc ức chế tyrosine kinase là các loại thuốc phân tử nhỏ đi qua màng tế bào và hoạt động bên trong tế bào ung thư để chặn các tín hiệu cho thấy tế bào ung thư cần phát triển và phân chia. Một số chất ức chế tyrosine kinase cũng có tác dụng ức chế hình thành mạch. Sorafenib, lenvatinib và regorafenib là các loại chất ức chế tyrosine kinase.

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Gan để biết thêm thông tin.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch.

• Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Nivolumab là một loại chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch. Các protein điểm kiểm tra, chẳng hạn như PD-L1 trên tế bào khối u và PD-1 trên tế bào T, giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch. Sự liên kết của PD-L1 với PD-1 giúp các tế bào T không giết chết các tế bào khối u trong cơ thể (bảng điều khiển bên trái). Việc ngăn chặn sự liên kết của PD-L1 với PD-1 bằng chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (chống PD-L1 hoặc chống PD-1) cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào khối u (bảng bên phải).

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Gan để biết thêm thông tin.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Một số cách xạ trị nhất định có thể giúp ngăn bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh lân cận. Các loại xạ trị bên ngoài này bao gồm:

• Xạ trị chính xác: Xạ trị chính quy là một loại xạ trị bên ngoài sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) của khối u và định hình các chùm bức xạ để phù hợp với khối u. Điều này cho phép liều lượng bức xạ cao tiếp cận khối u và ít gây tổn thương hơn cho các mô lành gần đó.

• Xạ trị toàn thân lập thể: Xạ trị toàn thân lập thể là một loại xạ trị bên ngoài. Thiết bị đặc biệt được sử dụng để đặt bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần xạ trị. Mỗi ngày một lần trong vài ngày, một máy bức xạ nhắm một liều lượng bức xạ lớn hơn bình thường trực tiếp vào khối u. Bằng cách để bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị, sẽ ít làm tổn thương các mô lành gần đó. Quy trình này còn được gọi là liệu pháp bức xạ tia bên ngoài lập thể và liệu pháp bức xạ lập thể.

• Xạ trị chùm tia proton: Liệu pháp chùm tia proton là một loại liệu pháp bức xạ bên ngoài năng lượng cao. Một máy xạ trị nhắm các dòng proton (các hạt cực nhỏ, vô hình, mang điện tích dương) vào các tế bào ung thư để tiêu diệt chúng. Loại điều trị này ít gây tổn thương cho các mô lành gần đó.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư gan nguyên phát ở người lớn.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Điều trị ung thư gan nguyên phát ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư gan nguyên phát ở người lớn

Trong phần này

• Các giai đoạn 0, A và B Ung thư gan nguyên phát ở người lớn

• Giai đoạn C và D Ung thư gan nguyên phát ở người lớn

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Các giai đoạn 0, A và B Ung thư gan nguyên phát ở người lớn

Điều trị ung thư gan nguyên phát ở người lớn giai đoạn 0, A và B có thể bao gồm những điều sau:

• Giám sát các tổn thương nhỏ hơn 1 cm.

• Cắt gan bán phần.

• Cắt gan toàn bộ và ghép gan.

• Cắt bỏ khối u bằng một trong các phương pháp sau:

• Mất tín hiệu truyền hình.

• Liệu pháp vi sóng.

• Tiêm ethanol qua da.

• Quá trình đông lạnh.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp đốt điện.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Giai đoạn C và D Ung thư gan nguyên phát ở người lớn

Điều trị ung thư gan nguyên phát ở người lớn giai đoạn C và D có thể bao gồm những điều sau:

• Điều trị thuyên tắc bằng một trong các phương pháp sau:

• Thuyên tắc động mạch (TAE).

• Hóa trị liệu xuyên động mạch (TACE).

• Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase.

• Liệu pháp miễn dịch.

• Xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu sau khi hóa trị hoặc kết hợp với hóa trị liệu.

• Một thử nghiệm lâm sàng về các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu mới.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch.

• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp miễn dịch kết hợp với liệu pháp nhắm mục tiêu.

• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp bức xạ toàn thân lập thể hoặc liệu pháp bức xạ chùm tia proton.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Điều trị ung thư gan nguyên phát tái phát ở người lớn

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư gan nguyên phát ở người lớn tái phát có thể bao gồm những điều sau:

• Cắt gan toàn bộ và ghép gan.

• Cắt gan bán phần.

• Cắt bỏ

• Hóa trị qua động mạch và liệu pháp nhắm mục tiêu với sorafenib, như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về bệnh ung thư gan nguyên phát ở người lớn

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư gan nguyên phát ở người lớn, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Ung thư Gan và Ống mật

• Phòng chống ung thư gan (tế bào gan)

• Tầm soát ung thư gan (tế bào gan)

• Phẫu thuật lạnh trong điều trị ung thư

• Thuốc được chứng nhận cho bệnh ung thư gan

• Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc