Các loại / bệnh bạch cầu / bệnh nhân / trẻ em-aml-điều trị-pdq

Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy thời thơ ấu / Điều trị u ác tính dòng tủy khác (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân

Thông tin chung về bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em và các khối u ác tính dòng tủy khác

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em (AML) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra một số lượng lớn các tế bào máu bất thường.

• Bệnh bạch cầu và các bệnh khác về máu và tủy xương có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

• Các bệnh tủy khác có thể ảnh hưởng đến máu và tủy xương.

• Tạo tủy bất thường thoáng qua (TAM)

• Bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi (APL)

• Bệnh bạch cầu myelomonocytic vị thành niên (JMML)

• Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML)

• Hội chứng myelodysplastic (MDS)

• AML hoặc MDS có thể xảy ra sau khi điều trị bằng một số loại thuốc hóa trị và / hoặc xạ trị.

• Các yếu tố nguy cơ đối với AML, APL, JMML, CML và MDS ở thời thơ ấu là tương tự.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của AML, APL, JMML, CML, hoặc MDS ở thời thơ ấu bao gồm sốt, cảm thấy mệt mỏi và dễ chảy máu hoặc bầm tím.

• Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán AML, TAM, APL, JMML, CML và MDS ở trẻ em.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em (AML) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra một số lượng lớn các tế bào máu bất thường.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em (AML) là một bệnh ung thư máu và tủy xương. AML còn được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, bệnh bạch cầu dòng bạch cầu hạt cấp tính và bệnh bạch cầu không tế bào cấp tính. Ung thư cấp tính thường trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng nếu chúng không được điều trị. Ung thư mãn tính thường trở nên tồi tệ hơn từ từ.

Giải phẫu của xương. Xương được tạo thành từ xương đặc, xương xốp và tủy xương. Xương nhỏ gọn tạo nên lớp ngoài của xương. Xương xốp được tìm thấy hầu hết ở các đầu xương và chứa tủy đỏ. Tủy xương được tìm thấy ở trung tâm của hầu hết các xương và có nhiều mạch máu. Có hai loại tủy xương: đỏ và vàng. Tủy đỏ chứa các tế bào gốc máu có thể trở thành hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu. Tủy màu vàng được làm chủ yếu từ chất béo.

Bệnh bạch cầu và các bệnh khác về máu và tủy xương có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Thông thường, tủy xương tạo ra các tế bào gốc máu (tế bào chưa trưởng thành) trở thành tế bào máu trưởng thành theo thời gian. Tế bào gốc máu có thể trở thành tế bào gốc dòng tủy hoặc tế bào gốc bạch huyết. Tế bào gốc bạch huyết trở thành bạch cầu.

Tế bào gốc dòng tủy trở thành một trong ba loại tế bào máu trưởng thành:

• Các tế bào hồng cầu mang oxy và các chất khác đến tất cả các mô của cơ thể.

• Tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng và bệnh tật.

• Tiểu cầu hình thành cục máu đông để cầm máu.

Phát triển tế bào máu. Tế bào gốc máu trải qua một số bước để trở thành tế bào hồng cầu, tiểu cầu hoặc bạch cầu.

Trong AML, các tế bào gốc dòng tủy thường trở thành một loại tế bào bạch cầu chưa trưởng thành được gọi là nguyên bào tủy (hoặc các vụ nổ tủy). Các nguyên bào tủy, hoặc tế bào bạch cầu, trong AML là bất thường và không trở thành tế bào bạch cầu khỏe mạnh. Các tế bào bệnh bạch cầu có thể tích tụ trong máu và tủy xương vì vậy sẽ có ít chỗ cho các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khỏe mạnh. Khi điều này xảy ra, có thể bị nhiễm trùng, thiếu máu hoặc dễ chảy máu.

Các tế bào bệnh bạch cầu có thể lan ra ngoài máu đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống), da và nướu răng. Đôi khi các tế bào bệnh bạch cầu hình thành một khối u rắn được gọi là sarcoma bạch cầu hạt hoặc chloroma.

Các bệnh tủy khác có thể ảnh hưởng đến máu và tủy xương.

Tạo tủy bất thường thoáng qua (TAM)

TAM là một rối loạn của tủy xương có thể phát triển ở trẻ sơ sinh mắc hội chứng Down. Nó thường tự biến mất trong vòng 3 tháng đầu đời. Trẻ sơ sinh bị TAM có nguy cơ cao bị AML trước 3 tuổi. TAM còn được gọi là rối loạn tăng sinh tủy thoáng qua hoặc bệnh bạch cầu thoáng qua.

Bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi (APL)

APL là một kiểu con của AML. Trong APL, một số gen trên nhiễm sắc thể 15 đổi chỗ với một số gen trên nhiễm sắc thể 17 và một gen bất thường được gọi là PML-RARA được tạo ra. Gen PML-RARA gửi một thông điệp ngăn không cho tế bào sinh dục (một loại tế bào bạch cầu) trưởng thành. Các tế bào tiền tủy (tế bào bạch cầu) có thể tích tụ trong máu và tủy xương, do đó sẽ có ít chỗ cho các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khỏe mạnh. Các vấn đề về chảy máu nghiêm trọng và cục máu đông cũng có thể xảy ra. Đây là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cần được điều trị càng sớm càng tốt.

Bệnh bạch cầu myelomonocytic vị thành niên (JMML)

JMML là một loại ung thư hiếm gặp ở trẻ em, thường gặp nhất ở trẻ em khoảng 2 tuổi và phổ biến hơn ở trẻ em trai. Trong JMML, quá nhiều tế bào gốc dòng tủy trở thành tế bào dòng tủy và bạch cầu đơn nhân (hai loại bạch cầu). Một số tế bào gốc của dòng máu không bao giờ trở thành tế bào bạch cầu trưởng thành. Những tế bào chưa trưởng thành này, được gọi là vụ nổ, không thể thực hiện công việc bình thường của chúng. Theo thời gian, các tế bào tủy, bạch cầu đơn nhân và các vụ nổ sẽ chèn ép các tế bào hồng cầu và tiểu cầu trong tủy xương. Khi điều này xảy ra, có thể bị nhiễm trùng, thiếu máu hoặc dễ chảy máu.

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML)

CML thường bắt đầu trong tế bào máu dòng tuỷ ban đầu khi một sự thay đổi gen nhất định xảy ra. Một phần của gen, bao gồm gen ABL, trên nhiễm sắc thể 9 thay đổi vị trí với một phần của gen trên nhiễm sắc thể 22, có gen BCR. Điều này tạo nên một nhiễm sắc thể rất ngắn 22 (được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia) và một nhiễm sắc thể rất dài 9. Một gen BCR-ABL bất thường được hình thành trên nhiễm sắc thể 22. Gien BCR-ABL yêu cầu các tế bào máu tạo ra quá nhiều protein gọi là tyrosine kinase. Tyrosine kinase gây ra quá nhiều tế bào bạch cầu (tế bào bệnh bạch cầu) được tạo ra trong tủy xương. Các tế bào bệnh bạch cầu có thể tích tụ trong máu và tủy xương vì vậy sẽ có ít chỗ cho các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khỏe mạnh. Khi điều này xảy ra, có thể bị nhiễm trùng, thiếu máu hoặc dễ chảy máu. CML hiếm gặp ở trẻ em.

Nhiễm sắc thể Philadelphia. Một đoạn nhiễm sắc thể 9 và một đoạn nhiễm sắc thể 22 đứt ra và đổi chỗ cho nhau. Gen BCR-ABL được hình thành trên nhiễm sắc thể số 22, nơi đoạn nhiễm sắc thể số 9 gắn vào. Nhiễm sắc thể số 22 bị thay đổi được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia.

Hội chứng myelodysplastic (MDS)

MDS ít xảy ra ở trẻ em hơn ở người lớn. Trong MDS, tủy xương tạo ra quá ít tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Những tế bào máu này có thể không trưởng thành và đi vào máu. Loại MDS phụ thuộc vào loại tế bào máu bị ảnh hưởng.

Việc điều trị MDS phụ thuộc vào số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu thấp như thế nào. Theo thời gian, MDS có thể trở thành AML.

Bản tóm tắt này nói về AML thời thơ ấu, TAM, APL thời thơ ấu, JMML, CML thời thơ ấu và MDS thời thơ ấu. Xem phần tóm tắt về Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em để biết thông tin về việc điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em.

AML hoặc MDS có thể xảy ra sau khi điều trị bằng một số loại thuốc hóa trị và / hoặc xạ trị.

Điều trị ung thư bằng một số loại thuốc hóa trị và / hoặc xạ trị có thể gây ra AML liên quan đến liệu pháp (t-AML) hoặc MDS liên quan đến liệu pháp (t-MDS). Nguy cơ mắc các bệnh lý tủy liên quan đến liệu pháp này phụ thuộc vào tổng liều của các loại thuốc hóa trị được sử dụng và liều bức xạ và lĩnh vực điều trị. Một số bệnh nhân cũng có nguy cơ di truyền đối với t-AML và t-MDS. Các bệnh liên quan đến liệu pháp này thường xảy ra trong vòng 7 năm sau khi điều trị, nhưng hiếm gặp ở trẻ em.

Các yếu tố nguy cơ đối với AML, APL, JMML, CML và MDS ở thời thơ ấu là tương tự.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro. Những yếu tố này và các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc AML, APL, JMML, CML và MDS ở trẻ em:

• Có anh trai hoặc em gái, đặc biệt là một cặp song sinh, mắc bệnh bạch cầu.

• Là người gốc Tây Ban Nha.

• Tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc rượu trước khi sinh.

• Có tiền sử bệnh thiếu máu bất sản.

• Có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về MDS.

• Có tiền sử gia đình mắc AML.

• Đã từng điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị.

• Tiếp xúc với bức xạ ion hóa hoặc hóa chất như benzen.

• Có một số hội chứng hoặc rối loạn di truyền, chẳng hạn như:

• Hội chứng Down.

• Thiếu máu không tái tạo.

• Thiếu máu Fanconi.

• U xơ thần kinh loại 1.

• Hội chứng Noonan.

• Hội chứng Shwachman-Diamond.

• Hội chứng Li-Fraumeni.

Các dấu hiệu và triệu chứng của AML, APL, JMML, CML, hoặc MDS ở thời thơ ấu bao gồm sốt, cảm thấy mệt mỏi và dễ chảy máu hoặc bầm tím.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do AML, APL, JMML, CML, MDS ở thời thơ ấu hoặc do các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Sốt có hoặc không có nhiễm trùng.

• Đổ mồ hôi đêm.

• Hụt hơi.

• Suy nhược hoặc cảm thấy mệt mỏi.

• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.

• Các đốm xuất huyết (các chấm dẹt, đầu đinh dưới da do chảy máu).

• Đau ở xương hoặc khớp.

• Đau hoặc cảm giác đầy dưới xương sườn.

• Các cục u không đau ở cổ, dưới cánh tay, dạ dày, bẹn hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Trong AML thời thơ ấu, những cục u này, được gọi là bệnh bạch cầu

• lớp biểu bì, có thể có màu xanh lam hoặc màu tím.

• Các cục u không đau, đôi khi ở quanh mắt. Những cục u này, được gọi là chloromas, đôi khi được nhìn thấy trong AML thời thơ ấu và có thể có màu xanh lam.

• Phát ban trên da giống như bệnh chàm.

Các dấu hiệu và triệu chứng của TAM có thể bao gồm những điều sau:

• Sưng tấy khắp cơ thể.

• Hụt hơi.

• Khó thở.

• Suy nhược hoặc cảm thấy mệt mỏi.

• Chảy máu nhiều dù chỉ từ một vết cắt nhỏ.

• Các đốm xuất huyết (các chấm dẹt, đầu đinh dưới da do chảy máu).

• Đau dưới xương sườn.

• Phát ban da.

• Vàng da (vàng da và lòng trắng của mắt).

• Nhức đầu, khó nhìn và nhầm lẫn.

Đôi khi TAM không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được chẩn đoán sau khi xét nghiệm máu định kỳ.

Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán AML, TAM, APL, JMML, CML và MDS ở trẻ em. Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) có phân biệt: Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:

• Số lượng hồng cầu và tiểu cầu.

• Số lượng và loại bạch cầu.

• Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.

• Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

Công thức máu toàn bộ (CBC). Máu được lấy bằng cách đâm kim vào tĩnh mạch và cho máu chảy vào ống. Mẫu máu được gửi đến phòng thí nghiệm và các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu được đếm. CBC được sử dụng để kiểm tra, chẩn đoán và theo dõi nhiều tình trạng khác nhau.

Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.

• Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.

• Sinh thiết: Việc loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Các sinh thiết có thể được thực hiện bao gồm:

• Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Loại bỏ tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức.

Chọc hút và sinh thiết tủy xương. Sau khi làm tê một vùng da nhỏ, một cây kim tủy xương được đưa vào xương hông của trẻ. Các mẫu máu, xương và tủy xương được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi.

• Sinh thiết khối u: Sinh thiết chloroma có thể được thực hiện.

• Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần của hạch bạch huyết.

• Định kiểu miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để xác định tế bào ung thư dựa trên các loại kháng nguyên hoặc dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán các loại bệnh bạch cầu cụ thể.

• Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong mẫu máu hoặc tủy xương được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, mất tích, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.

Thử nghiệm sau đây là một loại phân tích di truyền tế bào:

• FISH (lai huỳnh quang tại chỗ): Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét và đếm gen hoặc nhiễm sắc thể trong tế bào và mô. Các đoạn DNA chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào mẫu tế bào hoặc mô của bệnh nhân. Khi những đoạn DNA được nhuộm này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể trong mẫu, chúng sẽ sáng lên khi quan sát dưới kính hiển vi huỳnh quang. Xét nghiệm FISH được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp lập kế hoạch điều trị.

• Xét nghiệm phân tử: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra một số gen, protein hoặc các phân tử khác trong mẫu máu hoặc tủy xương. Các xét nghiệm phân tử cũng kiểm tra những thay đổi nhất định trong gen hoặc nhiễm sắc thể có thể gây ra hoặc ảnh hưởng đến cơ hội phát triển AML. Một xét nghiệm phân tử có thể được sử dụng để giúp lập kế hoạch điều trị, tìm hiểu xem điều trị đang hoạt động tốt như thế nào hoặc đưa ra tiên lượng.

• Chọc dò thắt lưng: Một thủ thuật được sử dụng để thu thập một mẫu dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương ở cột sống và vào dịch não tủy xung quanh tủy sống và lấy ra một mẫu chất lỏng. Mẫu dịch não tủy được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu cho thấy các tế bào bệnh bạch cầu đã di căn đến não và tủy sống. Thủ tục này còn được gọi là LP hoặc vòi cột sống.

Chọc dò thắt lưng. Một bệnh nhân nằm trong tư thế cuộn tròn trên bàn. Sau khi gây tê một vùng nhỏ ở lưng dưới, một cây kim tủy sống (một cây kim dài, mảnh) được đưa vào phần dưới của cột sống để loại bỏ dịch não tủy (CSF, màu xanh lam). Chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị cho AML ở trẻ em phụ thuộc vào những điều sau:

• Tuổi của đứa trẻ khi ung thư được chẩn đoán.

• Chủng tộc hoặc nhóm dân tộc của đứa trẻ.

• Trẻ có bị thừa cân nhiều hay không.

• Số lượng bạch cầu trong máu lúc chẩn đoán.

• AML có xảy ra sau khi điều trị ung thư trước đó hay không.

• Loại phụ của AML.

• Cho dù có một số thay đổi nhiễm sắc thể hoặc gen trong các tế bào bệnh bạch cầu.

• Trẻ có mắc hội chứng Down hay không. Hầu hết trẻ em mắc hội chứng AML và Down có thể được chữa khỏi bệnh bạch cầu.

• Bệnh bạch cầu có ở hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) hay không.

• Bệnh bạch cầu đáp ứng nhanh như thế nào với điều trị.

• Cho dù AML mới được chẩn đoán (chưa được điều trị) hoặc đã tái phát sau khi điều trị.

• Khoảng thời gian kể từ khi điều trị kết thúc, đối với AML đã tái phát.

Tiên lượng cho APL ở trẻ em phụ thuộc vào những điều sau:

• Số lượng bạch cầu trong máu lúc chẩn đoán.

• Cho dù có một số thay đổi nhiễm sắc thể hoặc gen trong các tế bào bệnh bạch cầu.

• Cho dù APL mới được chẩn đoán (chưa được điều trị) hay đã tái phát sau khi điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị cho JMML phụ thuộc vào những điều sau:

• Tuổi của đứa trẻ khi ung thư được chẩn đoán.

• Loại gen bị ảnh hưởng và số lượng gen có những thay đổi.

• Có bao nhiêu bạch cầu đơn nhân (một loại bạch cầu) trong máu.

• Có bao nhiêu hemoglobin trong máu.

• Cho dù JMML mới được chẩn đoán (chưa được điều trị) hoặc đã tái phát sau khi điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị cho CML ở trẻ em phụ thuộc vào những điều sau:

• Đã bao lâu rồi kể từ khi bệnh nhân được chẩn đoán.

• Có bao nhiêu tế bào blast trong máu.

• Liệu các tế bào blast có biến mất hoàn toàn khỏi máu và tủy xương hay không sau khi bắt đầu điều trị.

• Cho dù CML mới được chẩn đoán (chưa được điều trị) hoặc đã tái phát sau khi điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị cho MDS phụ thuộc vào những điều sau:

• Liệu MDS có phải do điều trị ung thư trước đó gây ra hay không.

• Số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu thấp như thế nào.

• Cho dù MDS mới được chẩn đoán (chưa được điều trị) hay đã tái phát sau khi điều trị.

Các giai đoạn của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em và các khối u ác tính dòng tủy khác

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

• Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho AML ở trẻ em, bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi cấp tính ở trẻ em (APL), bệnh bạch cầu nguyên bào tủy vị thành niên (JMML), bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính ở trẻ em (CML) hoặc hội chứng loạn sản tủy (MDS).

• AML thời thơ ấu tái phát trở lại sau khi nó đã được điều trị.

Sau khi bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng để xác định xem bệnh bạch cầu có lây lan từ máu đến các bộ phận khác của cơ thể hay không:

• Chọc dò thắt lưng: Một thủ thuật được sử dụng để thu thập một mẫu dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương ở cột sống và vào dịch não tủy xung quanh tủy sống và lấy ra một mẫu chất lỏng. Mẫu dịch não tủy được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu cho thấy các tế bào bệnh bạch cầu đã di căn đến não và tủy sống. Thủ tục này còn được gọi là LP hoặc vòi cột sống.

• Sinh thiết tinh hoàn, buồng trứng hoặc da: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô từ tinh hoàn, buồng trứng hoặc da để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Điều này chỉ được thực hiện nếu có điều gì đó bất thường về tinh hoàn, buồng trứng hoặc da được phát hiện trong quá trình khám sức khỏe.

Không có hệ thống phân giai đoạn tiêu chuẩn cho AML ở trẻ em, bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi cấp tính ở trẻ em (APL), bệnh bạch cầu nguyên bào tủy vị thành niên (JMML), bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính ở trẻ em (CML) hoặc hội chứng loạn sản tủy (MDS).

Mức độ lan rộng hoặc lan rộng của ung thư thường được mô tả như các giai đoạn. Thay vì các giai đoạn, việc điều trị AML thời thơ ấu, APL thời thơ ấu, JMML, CML thời thơ ấu và MDS dựa trên một hoặc nhiều điều sau:

• Loại bệnh hoặc loại phụ của AML.

• Bệnh bạch cầu có lan ra ngoài máu và tủy xương hay không.

• Cho dù bệnh mới được chẩn đoán, đang thuyên giảm hay tái phát.

AML thời thơ ấu mới được chẩn đoán

AML mới được chẩn đoán ở trẻ em chưa được điều trị ngoại trừ để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng như sốt, chảy máu hoặc đau và một trong những dấu hiệu sau được tìm thấy:

• Hơn 20% tế bào trong tủy xương là tế bào ung thư bạch cầu.

hoặc là

• Dưới 20% tế bào trong tủy xương là nguyên bào và có sự thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể.

AML thời thơ ấu thuyên giảm

Ở trẻ em AML thuyên giảm, bệnh đã được điều trị và những điều sau được tìm thấy:

• Công thức máu hoàn toàn gần như bình thường.

• Ít hơn 5% tế bào trong tủy xương là tế bào ung thư máu.

• Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu trong não, tủy sống hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

AML thời thơ ấu tái phát trở lại sau khi nó đã được điều trị.

Trong AML tái phát ở trẻ em, ung thư có thể trở lại trong máu và tủy xương hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống).

Trong AML thời thơ ấu khó chữa, ung thư không đáp ứng với điều trị.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho trẻ mắc AML, TAM, APL, JMML, CML và MDS.

• Việc điều trị được lên kế hoạch bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em và các bệnh về máu khác.

• Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.

• Việc điều trị AML ở trẻ em thường có hai giai đoạn.

• Bảy loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng cho AML thời thơ ấu, TAM, APL thời thơ ấu, JMML, CML thời thơ ấu và MDS.

• Hóa trị liệu

• Xạ trị

• Cấy ghép tế bào gốc

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Điều trị bằng thuốc khác

• Thận trọng chờ đợi

• Chăm sóc hỗ trợ

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Liệu pháp miễn dịch

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho trẻ mắc AML, TAM, APL, JMML, CML và MDS.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em bị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML), bệnh tạo tủy bất thường thoáng qua (TAM), bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính (APL), bệnh bạch cầu nguyên bào tủy vị thành niên (JMML), bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) và hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) . Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Vì AML và các rối loạn dòng tủy khác hiếm gặp ở trẻ em nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Việc điều trị được lên kế hoạch bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em và các bệnh về máu khác.

Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác là những chuyên gia điều trị bệnh bạch cầu cho trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:

• Bác sĩ nhi khoa.

• Nhà huyết học.

• Bác sĩ chuyên khoa ung thư.

• Bác sĩ nhi khoa.

• Bác sĩ ung thư bức xạ.

• Nhà thần kinh học.

• Bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

• Nhà thần kinh học.

• Chuyên gia y tá nhi khoa.

• Nhân viên xã hội.

• Chuyên gia phục hồi chức năng.

• Nhà tâm lý học.

Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Các kỳ kiểm tra theo dõi thường xuyên là rất quan trọng. Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm những điều sau:

• Vấn đề vật lý.

• Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.

• Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là cha mẹ của trẻ em đang điều trị AML hoặc các bệnh về máu khác phải nói chuyện với bác sĩ của con họ về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể gây ra cho con họ. (Xem bản tóm tắt về Tác dụng muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin).

Việc điều trị AML ở trẻ em thường có hai giai đoạn.

Việc điều trị AML ở trẻ em được thực hiện theo các giai đoạn:

• Liệu pháp cảm ứng: Đây là giai đoạn đầu của quá trình điều trị. Mục đích là tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu trong máu và tủy xương. Điều này làm cho bệnh bạch cầu thuyên giảm.

• Liệu pháp củng cố / tăng cường: Đây là giai đoạn điều trị thứ hai. Nó bắt đầu sau khi bệnh bạch cầu thuyên giảm. Mục tiêu của liệu pháp là tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu còn lại đang ẩn náu và có thể không hoạt động nhưng có thể bắt đầu tái phát và gây tái phát.

Điều trị được gọi là liệu pháp dự phòng hệ thần kinh trung ương (CNS) có thể được thực hiện trong giai đoạn khởi động điều trị. Bởi vì liều lượng tiêu chuẩn của hóa trị có thể không tiếp cận các tế bào bạch cầu trong thần kinh trung ương (não và tủy sống), các tế bào bạch cầu có thể ẩn trong thần kinh trung ương. Hóa trị trong da có thể tiếp cận các tế bào bệnh bạch cầu trong thần kinh trung ương. Nó được đưa ra để tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu và làm giảm nguy cơ bệnh bạch cầu tái phát (tái phát).

Bảy loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng cho AML thời thơ ấu, TAM, APL thời thơ ấu, JMML, CML thời thơ ấu và MDS.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (hóa trị trong tủy), một cơ quan, hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc hóa trị.

Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại ung thư đang được điều trị. Trong AML, hóa trị được đưa ra bằng đường uống, tĩnh mạch hoặc vào dịch não tủy được sử dụng.

Trong AML, các tế bào bệnh bạch cầu có thể di căn đến não và / hoặc tủy sống. Hóa trị được đưa ra bằng đường uống hoặc tĩnh mạch để điều trị AML có thể không vượt qua hàng rào máu não để đi vào chất lỏng bao quanh não và tủy sống. Thay vào đó, hóa trị liệu được tiêm vào không gian chứa đầy chất lỏng để tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu có thể đã lây lan ở đó (hóa trị trong lớp).

Hóa trị nội khoa. Thuốc chống ung thư được tiêm vào khoang nội tủy, là khoang chứa dịch não tủy (CSF, được hiển thị bằng màu xanh lam). Có hai cách khác nhau để làm điều này. Một cách, được thể hiện trong phần trên của hình, là tiêm thuốc vào một bể chứa Ommaya (một thùng chứa hình vòm được đặt dưới da đầu khi phẫu thuật; nó giữ thuốc khi chúng chảy qua một ống nhỏ vào não. ). Một cách khác, được thể hiện trong phần dưới cùng của hình, là tiêm thuốc trực tiếp vào CSF ​​ở phần dưới của cột sống, sau khi một vùng nhỏ ở lưng dưới được làm tê.

Xem Thuốc được Phê duyệt cho Bệnh Bạch cầu Dòng tủy Cấp tính để biết thêm thông tin.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại ung thư được điều trị. Trong AML thời thơ ấu, liệu pháp bức xạ bên ngoài có thể được sử dụng để điều trị một loại chloroma không đáp ứng với hóa trị liệu.

Cấy ghép tế bào gốc

Hóa trị được thực hiện để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc các tế bào máu bất thường khác. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành hóa trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và đưa lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Ghép tế bào gốc. (Bước 1): Máu được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay của người cho. Bệnh nhân hoặc người khác có thể là người hiến tặng. Máu chảy qua một máy loại bỏ các tế bào gốc. Sau đó, máu được trả lại cho người hiến tặng qua tĩnh mạch ở cánh tay còn lại. (Bước 2): Bệnh nhân được hóa trị để tiêu diệt các tế bào tạo máu. Bệnh nhân có thể được xạ trị (không hiển thị). (Bước 3): Bệnh nhân nhận tế bào gốc qua ống thông đặt vào mạch máu trong lồng ngực.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm:

• Liệu pháp ức chế tyrosine kinase: Liệu pháp ức chế tyrosine kinase (TKI) chặn các tín hiệu cần thiết để khối u phát triển. TKI ngăn chặn enzyme (tyrosine kinase) khiến các tế bào gốc trở thành tế bào bạch cầu nhiều hơn mức cơ thể cần. TKI có thể được sử dụng với các loại thuốc hóa trị liệu như một liệu pháp bổ trợ (điều trị được đưa ra sau lần điều trị ban đầu, để giảm nguy cơ ung thư tái phát).

• Imatinib, dasatinib và nilotinib là các loại TKI được sử dụng để điều trị CML thời thơ ấu.

• Sorafenib và trametinib đang được nghiên cứu để điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Liệu pháp kháng thể đơn dòng sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm, từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.

• Gemtuzumab là một loại kháng thể đơn dòng được gắn vào một loại thuốc hóa trị. Nó được sử dụng trong điều trị AML.

Selinexor là một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu để điều trị AML thời thơ ấu khó chữa hoặc tái phát.

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Bệnh bạch cầu để biết thêm thông tin.

Điều trị bằng thuốc khác

Lenalidomide có thể được sử dụng để giảm nhu cầu truyền máu ở những bệnh nhân mắc hội chứng rối loạn sinh tủy do thay đổi nhiễm sắc thể cụ thể. Nó cũng đang được nghiên cứu trong điều trị trẻ em bị AML tái phát và khó chữa.

Arsenic trioxide và all-trans retinoic acid (ATRA) là những loại thuốc tiêu diệt một số loại tế bào bệnh bạch cầu, ngăn tế bào bệnh bạch cầu phân chia hoặc giúp tế bào bệnh bạch cầu trưởng thành thành tế bào bạch cầu. Những loại thuốc này được sử dụng trong điều trị bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi.

Xem Thuốc được Phê duyệt cho Bệnh Bạch cầu Dòng tủy Cấp tính để biết thêm thông tin.

Thận trọng chờ đợi

Cẩn thận chờ đợi là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Nó đôi khi được sử dụng để điều trị MDS hoặc bệnh tạo tủy bất thường thoáng qua (TAM).

Chăm sóc hỗ trợ

Chăm sóc hỗ trợ được thực hiện để giảm bớt các vấn đề do bệnh gây ra hoặc điều trị bệnh. Tất cả bệnh nhân ung thư máu đều được điều trị chăm sóc hỗ trợ. Chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp truyền máu: Là cách cung cấp các tế bào hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu để thay thế các tế bào máu bị phá hủy do điều trị bệnh hoặc ung thư. Máu có thể được hiến tặng từ người khác hoặc có thể được lấy từ bệnh nhân trước đó và được lưu trữ cho đến khi cần thiết.

• Điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm.

• Leukapheresis: Một thủ tục trong đó một máy đặc biệt được sử dụng để loại bỏ các tế bào bạch cầu khỏi máu. Máu được lấy từ bệnh nhân và đưa qua máy tách tế bào máu để loại bỏ các tế bào bạch cầu. Phần máu còn lại sau đó được đưa trở lại mạch máu của bệnh nhân. Leukapheresis được sử dụng để điều trị bệnh nhân có số lượng bạch cầu rất cao.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay ung thư tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (AML) trong giai đoạn khởi phát có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị phối hợp.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu bằng kháng thể đơn dòng (gemtuzumab).

• Điều trị dự phòng hệ thần kinh trung ương bằng hóa trị liệu trong vỏ.

• Xạ trị cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoma bạch cầu hạt (chloroma) nếu hóa trị liệu không có kết quả.

• Ghép tế bào gốc, cho bệnh nhân AML liên quan đến trị liệu.

Điều trị AML ở trẻ em trong giai đoạn thuyên giảm (liệu pháp củng cố / tăng cường) phụ thuộc vào loại phụ của AML và có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị phối hợp.

• Hóa trị liều cao sau đó là cấy ghép tế bào gốc sử dụng tế bào gốc máu từ người hiến tặng.

Điều trị AML thời thơ ấu khó chữa có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp lenalidomide.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu (selinexor).

• Một phác đồ hóa trị kết hợp mới.

Điều trị AML tái phát ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị phối hợp.

• Kết hợp hóa trị và cấy ghép tế bào gốc, dành cho bệnh nhân đã thuyên giảm hoàn toàn lần thứ hai.

• Ghép tế bào gốc thứ hai, dành cho những bệnh nhân có bệnh tái phát sau lần cấy ghép tế bào gốc đầu tiên.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu (selinexor).

Các lựa chọn điều trị cho chứng tạo myeloid bất thường thoáng qua hoặc trẻ em mắc hội chứng Down và AML

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Quá trình tạo tủy bất thường (TAM) thường tự biến mất. Đối với TAM không tự biến mất hoặc gây ra các vấn đề sức khỏe khác, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Chăm sóc hỗ trợ, bao gồm cả liệu pháp truyền máu hoặc phương pháp điều trị bạch cầu.

• Hóa trị liệu.

Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) ở trẻ em từ 4 tuổi trở xuống bị hội chứng Down có thể bao gồm những điều sau:

• Kết hợp hóa trị cộng với điều trị dự phòng hệ thần kinh trung ương với hóa trị liệu trong khoang.

• Một thử nghiệm lâm sàng về một phác đồ hóa trị mới phụ thuộc vào cách trẻ đáp ứng với hóa trị ban đầu.

Điều trị AML ở trẻ em trên 4 tuổi mắc hội chứng Down có thể giống như điều trị cho trẻ không mắc hội chứng Down.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu cấp phát triển ở trẻ em

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (APL) có thể bao gồm những điều sau:

• Axit retinoic all-trans (ATRA) cộng với hóa trị liệu.

• Liệu pháp arsenic trioxide.

• Một thử nghiệm lâm sàng của ATRA và liệu pháp trioxide asen có hoặc không có hóa trị liệu.

Điều trị APL ở trẻ em trong giai đoạn thuyên giảm (liệu pháp củng cố / tăng cường) có thể bao gồm những điều sau:

• Axit retinoic all-trans (ATRA) cộng với hóa trị liệu.

Điều trị APL tái phát ở thời thơ ấu có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp arsenic trioxide.

• Liệu pháp axit retinoic all-trans (ATRA) cộng với hóa trị.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu bằng kháng thể đơn dòng (gemtuzumab).

• Ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc máu của bệnh nhân hoặc người hiến tặng.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu myelomonocytic vị thành niên

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi ở vị thành niên (JMML) có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị kết hợp sau đó là ghép tế bào gốc. Nếu JMML tái phát sau khi cấy ghép tế bào gốc, một ca cấy ghép tế bào gốc thứ hai có thể được thực hiện.

Điều trị JMML thời thơ ấu khó chữa hoặc tái phát có thể bao gồm những điều sau:

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (trametinib).

Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu mãn tính ở trẻ em

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính ở trẻ em (CML) có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (imatinib, dasatinib hoặc nilotinib).

Điều trị CML khó chữa hoặc tái phát ở thời thơ ấu có thể bao gồm những điều sau:

• Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (dasatinib hoặc nilotinib).

• Ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc máu từ một người hiến tặng.

Các lựa chọn điều trị cho các hội chứng rối loạn sinh tủy ở trẻ em

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị hội chứng loạn sản tủy ở trẻ em (MDS) có thể bao gồm những điều sau:

• Ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc máu từ một người hiến tặng.

• Chăm sóc hỗ trợ, bao gồm cả liệu pháp truyền máu và kháng sinh.

• Liệu pháp Lenalidomide, dành cho những bệnh nhân có những thay đổi gen nhất định.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu.

Nếu MDS trở thành bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML), điều trị sẽ giống như điều trị AML mới được chẩn đoán.

Để tìm hiểu thêm về bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em và các khối u ác tính dòng tủy khác

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ở trẻ em và các khối u ác tính dòng tủy khác, hãy xem phần sau:

• Thuốc được chấp thuận cho bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính

• Thuốc được phê duyệt cho bệnh tân sinh tuỷ

• Cấy ghép tế bào gốc tạo máu

• Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu

Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Bệnh ung thư thời thơ ấu

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em

• Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư

• Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ

• Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên

• Dàn dựng

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc