Các loại / bệnh bạch cầu / bệnh nhân / trẻ em-tất cả-điều trị-pdq
Nội dung
Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (®) –Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào lympho chưa trưởng thành (một loại tế bào bạch cầu).
- Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
- Quá khứ điều trị ung thư và một số tình trạng di truyền nhất định ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ALL thời thơ ấu.
- Các dấu hiệu của thời thơ ấu TẤT CẢ bao gồm sốt và bầm tím.
- Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán TẤT CẢ ở trẻ em.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào lympho chưa trưởng thành (một loại tế bào bạch cầu).
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (còn được gọi là ALL hoặc bệnh bạch cầu lympho cấp tính) là một bệnh ung thư máu và tủy xương. Loại ung thư này thường trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng nếu nó không được điều trị.
ALL là loại ung thư phổ biến nhất ở trẻ em.
Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, tủy xương tạo ra các tế bào gốc máu (tế bào chưa trưởng thành) trở thành tế bào máu trưởng thành theo thời gian. Tế bào gốc máu có thể trở thành tế bào gốc dòng tủy hoặc tế bào gốc bạch huyết.
Tế bào gốc dòng tủy trở thành một trong ba loại tế bào máu trưởng thành:
- Các tế bào hồng cầu mang oxy và các chất khác đến tất cả các mô của cơ thể.
- Tiểu cầu hình thành cục máu đông để cầm máu.
- Tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng và bệnh tật.
Tế bào gốc bạch huyết trở thành tế bào nguyên bào lympho và sau đó là một trong ba loại tế bào lympho (tế bào bạch cầu):
- Tế bào lympho B tạo ra kháng thể để giúp chống lại nhiễm trùng.
- Tế bào lympho T giúp tế bào lympho B tạo ra các kháng thể giúp chống lại nhiễm trùng.
- Tế bào tiêu diệt tự nhiên tấn công tế bào ung thư và virus.
Ở một đứa trẻ bị ALL, có quá nhiều tế bào gốc trở thành nguyên bào lympho, tế bào lympho B hoặc tế bào lympho T. Các tế bào này không hoạt động như các tế bào lympho bình thường và không có khả năng chống lại nhiễm trùng rất tốt. Những tế bào này là tế bào ung thư (bệnh bạch cầu). Ngoài ra, khi số lượng tế bào bạch cầu tăng lên trong máu và tủy xương, sẽ có ít chỗ cho các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khỏe mạnh hơn. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng, thiếu máu và dễ chảy máu.
Tóm tắt này là về bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Xem tóm tắt sau để biết thông tin về các loại bệnh bạch cầu khác:
- Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em / Điều trị các khối u ác tính dòng tủy khác
- Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn
- Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
- Điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy dành cho người lớn
- Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính
- Điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông
Quá khứ điều trị ung thư và một số tình trạng di truyền nhất định ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ALL thời thơ ấu.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro.
Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với TẤT CẢ bao gồm:
- Được chụp x-quang trước khi sinh.
- Bị nhiễm phóng xạ.
- Quá khứ điều trị bằng hóa trị liệu.
- Có một số điều kiện di truyền, chẳng hạn như:
- Hội chứng Down.
- U xơ thần kinh loại 1.
- Hội chứng Bloom.
- Thiếu máu Fanconi.
- Mất điều hòa telangiectasia.
- Hội chứng Li-Fraumeni.
- Thiếu hụt sửa chữa không phù hợp do hiến pháp (đột biến trong một số gen nhất định ngăn DNA tự sửa chữa, dẫn đến sự phát triển của bệnh ung thư khi còn nhỏ).
- Có những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể hoặc gen.
Các dấu hiệu của thời thơ ấu TẤT CẢ bao gồm sốt và bầm tím.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do TẤT CẢ thời thơ ấu hoặc do các tình trạng khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Sốt.
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
- Các chấm xuất huyết (chấm dẹt, đầu đinh, đỏ sẫm dưới da do chảy máu).
- Đau xương hoặc khớp.
- Các cục u không đau ở cổ, dưới cánh tay, dạ dày hoặc bẹn.
- Đau hoặc cảm giác đầy dưới xương sườn.
- Suy nhược, cảm thấy mệt mỏi hoặc trông xanh xao.
- Ăn mất ngon.
Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán TẤT CẢ ở trẻ em.
Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán TẤT CẢ ở trẻ em và tìm hiểu xem các tế bào bệnh bạch cầu đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể như não hoặc tinh hoàn hay chưa:
Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
Công thức máu toàn bộ (CBC) có phân biệt: Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:
- Số lượng hồng cầu và tiểu cầu.
- Số lượng và loại bạch cầu.
- Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.
- Phần mẫu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
- Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
- Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy và xương dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
Các xét nghiệm sau được thực hiện trên máu hoặc mô tủy xương bị loại bỏ:
- Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong mẫu máu hoặc tủy xương được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, mất tích, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Ví dụ, trong nhiễm sắc thể Philadelphia-nhiễm sắc thể ALL dương tính, một phần của nhiễm sắc thể này chuyển vị trí cho một phần của nhiễm sắc thể khác. Đây được gọi là “nhiễm sắc thể Philadelphia”. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.
- Định kiểu miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để xác định tế bào ung thư dựa trên các loại kháng nguyên hoặc dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán các loại bệnh bạch cầu cụ thể. Ví dụ, các tế bào ung thư được kiểm tra để xem chúng là tế bào lympho B hay tế bào lympho T.
- Chọc dò thắt lưng: Một thủ thuật được sử dụng để thu thập một mẫu dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương ở cột sống và vào dịch não tủy xung quanh tủy sống và lấy ra một mẫu chất lỏng. Mẫu dịch não tủy được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu cho thấy các tế bào bệnh bạch cầu đã di căn đến não và tủy sống. Thủ tục này còn được gọi là LP hoặc vòi cột sống.
Thủ tục này được thực hiện sau khi bệnh bạch cầu được chẩn đoán để tìm hiểu xem các tế bào ung thư máu đã di căn đến não và tủy sống hay chưa. Hóa trị trong da được thực hiện sau khi mẫu chất lỏng được lấy ra để điều trị bất kỳ tế bào bệnh bạch cầu nào có thể đã di căn đến não và tủy sống.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể. Chụp X-quang ngực được thực hiện để xem các tế bào ung thư máu đã hình thành một khối ở giữa ngực hay chưa.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng (cơ hội hồi phục) phụ thuộc vào:
- Số lượng tế bào bệnh bạch cầu giảm nhanh như thế nào sau tháng đầu tiên điều trị.
- Tuổi tại thời điểm chẩn đoán, giới tính, chủng tộc và nền tảng dân tộc.
- Số lượng bạch cầu trong máu tại thời điểm chẩn đoán.
- Cho dù các tế bào bệnh bạch cầu bắt đầu từ tế bào lympho B hoặc tế bào lympho T.
- Cho dù có những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể hoặc gen của tế bào lympho bị ung thư.
- Trẻ có mắc hội chứng Down hay không.
- Tế bào ung thư máu có được tìm thấy trong dịch não tủy hay không.
- Cân nặng của trẻ tại thời điểm chẩn đoán và trong quá trình điều trị.
Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào:
- Cho dù các tế bào bệnh bạch cầu bắt đầu từ tế bào lympho B hoặc tế bào lympho T.
- Cho dù đứa trẻ có TẤT CẢ nguy cơ tiêu chuẩn, nguy cơ cao, hoặc nguy cơ rất cao.
- Tuổi của đứa trẻ tại thời điểm chẩn đoán.
- Cho dù có những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể của tế bào bạch huyết, chẳng hạn như nhiễm sắc thể Philadelphia.
- Liệu đứa trẻ có được điều trị bằng steroid trước khi bắt đầu điều trị cảm ứng hay không.
- Số lượng tế bào bệnh bạch cầu giảm nhanh như thế nào trong quá trình điều trị.
Đối với bệnh bạch cầu tái phát (tái phát) sau khi điều trị, tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc một phần vào những điều sau:
- Khoảng thời gian từ khi được chẩn đoán đến khi bệnh bạch cầu tái phát là bao lâu.
- Cho dù bệnh bạch cầu quay trở lại trong tủy xương hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
Nhóm nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ở ALL thời thơ ấu, các nhóm nguy cơ được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.
- Thời thơ ấu tái phát TẤT CẢ là ung thư tái phát sau khi đã được điều trị.
Ở ALL thời thơ ấu, các nhóm nguy cơ được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.
Có ba nhóm nguy cơ trong thời thơ ấu TẤT CẢ. Chúng được mô tả là:
- Nguy cơ tiêu chuẩn (thấp): Bao gồm trẻ từ 1 đến dưới 10 tuổi có số lượng bạch cầu dưới 50.000 / µL tại thời điểm chẩn đoán.
- Nguy cơ cao: Bao gồm trẻ em từ 10 tuổi trở lên và / hoặc trẻ em có số lượng bạch cầu từ 50.000 / µL trở lên tại thời điểm chẩn đoán.
- Nguy cơ rất cao: Bao gồm trẻ nhỏ hơn 1 tuổi, trẻ có những thay đổi nhất định trong gen, trẻ đáp ứng chậm với điều trị ban đầu và trẻ có dấu hiệu ung thư máu sau 4 tuần đầu điều trị.
Các yếu tố khác ảnh hưởng đến nhóm rủi ro bao gồm:
- Cho dù các tế bào bệnh bạch cầu bắt đầu từ tế bào lympho B hoặc tế bào lympho T.
- Cho dù có những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể hoặc gen của tế bào bạch huyết.
- Số lượng tế bào bệnh bạch cầu giảm nhanh như thế nào sau khi điều trị ban đầu.
- Tế bào bạch cầu có được tìm thấy trong dịch não tủy tại thời điểm chẩn đoán hay không.
Điều quan trọng là phải biết nhóm nguy cơ để lập kế hoạch điều trị. Trẻ em mắc ALL nguy cơ cao hoặc nguy cơ rất cao thường nhận được nhiều thuốc chống ung thư hơn và / hoặc liều thuốc chống ung thư cao hơn trẻ mắc ALL nguy cơ tiêu chuẩn.
Thời thơ ấu tái phát TẤT CẢ là ung thư tái phát sau khi đã được điều trị.
Bệnh bạch cầu có thể quay trở lại trong máu và tủy xương, não, tủy sống, tinh hoàn hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Thời thơ ấu khó chữa TẤT CẢ là bệnh ung thư không đáp ứng với điều trị.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL).
- Trẻ em bị ALL nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm bác sĩ là những chuyên gia điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em.
- Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
- Việc điều trị ALL thời thơ ấu thường có ba giai đoạn.
- Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Hóa trị liệu
- Xạ trị
- Hóa trị với cấy ghép tế bào gốc
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Điều trị được thực hiện để tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu đã lây lan hoặc có thể lan đến não, tủy sống hoặc tinh hoàn.
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR)
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL).
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em bị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL). Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Vì bệnh ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Trẻ em bị ALL nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm bác sĩ là những chuyên gia điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em. Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các chuyên gia y tế nhi khoa khác, những người là chuyên gia điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em và những người chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:
- Bác sĩ nhi khoa.
- Nhà huyết học.
- Bác sĩ chuyên khoa ung thư.
- Bác sĩ nhi khoa.
- Bác sĩ ung thư bức xạ.
- Nhà thần kinh học.
- Nhà giải phẫu bệnh.
- Bác sĩ X quang.
- Chuyên gia y tá nhi khoa.
- Nhân viên xã hội.
- Chuyên gia phục hồi chức năng.
- Nhà tâm lý học.
- Chuyên gia về cuộc sống trẻ em.
Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Các kỳ kiểm tra theo dõi thường xuyên là rất quan trọng. Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn.
Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm những điều sau:
- Các vấn đề về thể chất, bao gồm các vấn đề về tim, mạch máu, gan hoặc xương và khả năng sinh sản. Khi dùng dexrazoxane cùng với các loại thuốc hóa trị gọi là anthracyclines, nguy cơ ảnh hưởng đến tim muộn sẽ giảm bớt.
- Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ. Trẻ em dưới 4 tuổi đã được xạ trị vào não có nguy cơ bị những tác dụng này cao hơn.
- Ung thư thứ hai (loại ung thư mới) hoặc các tình trạng khác, chẳng hạn như khối u não, ung thư tuyến giáp, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính và hội chứng loạn sản tủy.
Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những tác động muộn có thể xảy ra do một số phương pháp điều trị. Xem bản tóm tắt về Hiệu quả muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em.
Việc điều trị ALL thời thơ ấu thường có ba giai đoạn.
Việc điều trị ALL thời thơ ấu được thực hiện theo các giai đoạn:
- Cảm ứng thuyên giảm: Đây là giai đoạn đầu tiên của điều trị. Mục đích là tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu trong máu và tủy xương. Điều này làm cho bệnh bạch cầu thuyên giảm.
- Củng cố / tăng cường: Đây là giai đoạn điều trị thứ hai. Nó bắt đầu sau khi bệnh bạch cầu thuyên giảm. Mục tiêu của liệu pháp củng cố / tăng cường là tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu nào còn trong cơ thể và có thể gây tái phát.
- Duy trì: Đây là giai đoạn điều trị thứ ba. Mục đích là tiêu diệt bất kỳ tế bào bệnh bạch cầu nào còn sót lại có thể mọc lại và gây tái phát. Thường các phương pháp điều trị ung thư được đưa ra với liều lượng thấp hơn so với những phương pháp được sử dụng trong giai đoạn cảm ứng thuyên giảm và củng cố / tăng cường. Không dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ trong thời gian điều trị duy trì làm tăng khả năng ung thư tái phát. Đây còn được gọi là giai đoạn tiếp tục điều trị.
Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi thuốc hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (nội tủy), một cơ quan, hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những vùng đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.
Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào nhóm nguy cơ của trẻ. Trẻ em mắc ALL nguy cơ cao nhận được nhiều thuốc chống ung thư hơn và liều lượng thuốc chống ung thư cao hơn trẻ mắc ALL nguy cơ tiêu chuẩn. Hóa trị trong da có thể được sử dụng để điều trị TẤT CẢ thời thơ ấu đã lan rộng, hoặc có thể lan đến não và tủy sống.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính để biết thêm thông tin.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
- Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
- Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.
Cách thức xạ trị phụ thuộc vào loại ung thư đang được điều trị. Xạ trị bên ngoài có thể được sử dụng để điều trị TẤT CẢ thời thơ ấu đã lan rộng hoặc có thể lan đến não, tủy sống hoặc tinh hoàn. Nó cũng có thể được sử dụng để chuẩn bị tủy xương cho việc cấy ghép tế bào gốc.
Hóa trị với cấy ghép tế bào gốc
Hóa trị và đôi khi chiếu xạ toàn thân được thực hiện để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành quá trình hóa trị và xạ trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và trao lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.
Ghép tế bào gốc hiếm khi được sử dụng để điều trị ban đầu cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc ALL. Nó được sử dụng thường xuyên hơn như một phần của điều trị TẤT CẢ tái phát (trở lại sau khi điều trị).
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính để biết thêm thông tin.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Có nhiều loại liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau:
- Thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) là loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu ngăn chặn enzyme tyrosine kinase, khiến các tế bào gốc trở thành tế bào bạch cầu nhiều hơn hoặc bùng nổ hơn mức cơ thể cần. Imatinib mesylate là một TKI được sử dụng trong điều trị trẻ em có nhiễm sắc thể Philadelphia dương tính với ALL. Dasatinib và ruxolitinib là các TKI đang được nghiên cứu để điều trị ALL nguy cơ cao mới được chẩn đoán.
- Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm, từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Blinatumomab và inotuzumab là các kháng thể đơn dòng đang được nghiên cứu trong điều trị ALL tuổi thơ chịu lửa.
- Liệu pháp ức chế proteasome là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn hoạt động của proteasome trong tế bào ung thư. Proteasomes loại bỏ các protein không còn cần thiết cho tế bào. Khi các proteasomes bị chặn, các protein sẽ tích tụ trong tế bào và có thể khiến tế bào ung thư chết. Bortezomib là một loại liệu pháp ức chế proteasome được sử dụng để điều trị ALL tái phát ở trẻ em.
Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu mới cũng đang được nghiên cứu để điều trị TẤT CẢ thời thơ ấu.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính để biết thêm thông tin.
Điều trị được thực hiện để tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu đã lây lan hoặc có thể lan đến não, tủy sống hoặc tinh hoàn.
Điều trị để tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu hoặc ngăn chặn sự lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu đến não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương; CNS) được gọi là liệu pháp hướng dẫn thần kinh trung ương. Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị các tế bào bệnh bạch cầu đã lan rộng, hoặc có thể lan đến não và tủy sống. Bởi vì liều lượng tiêu chuẩn của hóa trị có thể không tiếp cận các tế bào bệnh bạch cầu trong CNS, các tế bào có thể ẩn trong CNS. Hóa trị liệu toàn thân được đưa ra với liều lượng cao hoặc hóa trị liệu trong khoang (vào dịch não tủy) có thể tiếp cận các tế bào bệnh bạch cầu trong thần kinh trung ương. Đôi khi xạ trị bên ngoài cho não cũng được thực hiện.
Các phương pháp điều trị này được đưa ra bên cạnh việc điều trị được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu trong phần còn lại của cơ thể. Tất cả trẻ em bị ALL đều được điều trị theo hướng thần kinh trung ương như một phần của liệu pháp cảm ứng và liệu pháp củng cố / tăng cường và đôi khi trong khi điều trị duy trì.
Nếu các tế bào ung thư máu lan đến tinh hoàn, điều trị bao gồm liều cao hóa trị liệu toàn thân và đôi khi xạ trị.
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR)
Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp miễn dịch thay đổi tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào của hệ miễn dịch) để chúng tấn công một số protein nhất định trên bề mặt tế bào ung thư. Tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào bị thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào T CAR đang được nghiên cứu để điều trị TẤT CẢ thời thơ ấu đã tái phát (quay lại) lần thứ hai.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay ung thư tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Chọc hút và sinh thiết tủy xương được thực hiện trong tất cả các giai đoạn điều trị để xem việc điều trị có hiệu quả như thế nào.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em
Trong phần này
- Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nguy cơ chuẩn)
- Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nguy cơ cao)
- Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nguy cơ rất cao)
- Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nhóm đặc biệt)
- Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính thời thơ ấu tế bào T
- Trẻ sơ sinh với TẤT CẢ
- Trẻ em từ 10 tuổi trở lên và thanh thiếu niên bị TẤT CẢ
- Nhiễm sắc thể Philadelphia – dương tính ALL
- Bệnh bạch cầu cấp tính cấp tính ở thời thơ ấu
- Bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở thời thơ ấu tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nguy cơ chuẩn)
Việc điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính nguy cơ tiêu chuẩn ở trẻ em (ALL) trong giai đoạn khởi phát thuyên giảm, củng cố / tăng cường và duy trì luôn bao gồm hóa trị liệu kết hợp. Khi trẻ thuyên giảm sau khi điều trị cảm ứng thuyên giảm, có thể tiến hành ghép tế bào gốc sử dụng tế bào gốc từ người hiến tặng. Khi trẻ không thuyên giảm sau khi điều trị cảm ứng thuyên giảm, việc điều trị tiếp theo thường là điều trị tương tự đối với trẻ mắc ALL nguy cơ cao.
Hóa trị trong da được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu đến não và tủy sống.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho ALL nguy cơ tiêu chuẩn bao gồm các phác đồ hóa trị mới.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nguy cơ cao)
Việc điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL) có nguy cơ cao trong giai đoạn cảm ứng thuyên giảm, củng cố / tăng cường và duy trì luôn bao gồm hóa trị liệu kết hợp. Trẻ em trong nhóm ALL nguy cơ cao được dùng nhiều thuốc chống ung thư hơn và liều lượng thuốc chống ung thư cao hơn, đặc biệt là trong giai đoạn củng cố / tăng cường, so với trẻ em trong nhóm nguy cơ tiêu chuẩn.
Hóa trị trong da và toàn thân được thực hiện để ngăn ngừa hoặc điều trị sự lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu đến não và tủy sống. Đôi khi xạ trị cho não cũng được thực hiện.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho ALL nguy cơ cao bao gồm các phác đồ hóa trị mới có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc cấy ghép tế bào gốc.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nguy cơ rất cao)
Việc điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL) có nguy cơ rất cao trong giai đoạn cảm ứng thuyên giảm, củng cố / tăng cường và duy trì luôn bao gồm hóa trị liệu kết hợp. Trẻ em trong nhóm ALL nguy cơ rất cao được dùng nhiều thuốc chống ung thư hơn trẻ em trong nhóm nguy cơ cao. Không rõ liệu cấy ghép tế bào gốc trong lần thuyên giảm đầu tiên có giúp đứa trẻ sống lâu hơn hay không.
Hóa trị trong da và toàn thân được thực hiện để ngăn ngừa hoặc điều trị sự lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu đến não và tủy sống. Đôi khi xạ trị cho não cũng được thực hiện.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho TẤT CẢ nguy cơ rất cao bao gồm các phác đồ hóa trị mới có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em mới được chẩn đoán (Nhóm đặc biệt)
Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính thời thơ ấu tế bào T
Việc điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em tế bào T (ALL) trong các giai đoạn cảm ứng thuyên giảm, củng cố / tăng cường và duy trì luôn bao gồm hóa trị liệu kết hợp. Trẻ em bị T-cell ALL được dùng nhiều thuốc chống ung thư hơn và liều lượng thuốc chống ung thư cao hơn trẻ em trong nhóm nguy cơ tiêu chuẩn mới được chẩn đoán.
Hóa trị trong da và toàn thân được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu đến não và tủy sống. Đôi khi xạ trị cho não cũng được thực hiện.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho T-cell ALL bao gồm các chất chống ung thư mới và các phác đồ hóa trị có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu.
Trẻ sơ sinh với TẤT CẢ
Việc điều trị cho trẻ sơ sinh bị ALL trong giai đoạn khởi phát thuyên giảm, củng cố / tăng cường và duy trì luôn bao gồm hóa trị liệu kết hợp. Trẻ sơ sinh bị ALL được dùng các loại thuốc chống ung thư khác nhau và liều lượng thuốc chống ung thư cao hơn so với trẻ từ 1 tuổi trở lên trong nhóm nguy cơ tiêu chuẩn. Không rõ liệu cấy ghép tế bào gốc trong lần thuyên giảm đầu tiên có giúp đứa trẻ sống lâu hơn hay không.
Hóa trị trong da và toàn thân được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu đến não và tủy sống.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho trẻ sơ sinh bị ALL bao gồm hóa trị cho trẻ sơ sinh có một số thay đổi gen nhất định.
Trẻ em từ 10 tuổi trở lên và thanh thiếu niên bị TẤT CẢ
Việc điều trị ALL ở trẻ em và thanh thiếu niên (10 tuổi trở lên) trong giai đoạn khởi phát thuyên giảm, củng cố / tăng cường và duy trì luôn bao gồm hóa trị liệu kết hợp. Trẻ em từ 10 tuổi trở lên và thanh thiếu niên bị ALL được dùng nhiều thuốc chống ung thư hơn và liều lượng thuốc chống ung thư cao hơn trẻ em trong nhóm nguy cơ tiêu chuẩn.
Hóa trị trong da và toàn thân được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu đến não và tủy sống. Đôi khi xạ trị cho não cũng được thực hiện.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho trẻ em từ 10 tuổi trở lên và thanh thiếu niên mắc ALL bao gồm các chất chống ung thư mới và các phác đồ hóa trị có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu.
Nhiễm sắc thể Philadelphia – dương tính ALL
Điều trị nhiễm sắc thể Philadelphia-dương tính ALL thời thơ ấu trong giai đoạn khởi phát thuyên giảm, củng cố / tăng cường và duy trì có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị kết hợp và liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase (imatinib mesylate) có hoặc không có cấy ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc từ người hiến tặng.
Các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng đối với ALL ở trẻ em có nhiễm sắc thể dương tính tại Philadelphia bao gồm một phác đồ mới gồm liệu pháp nhắm mục tiêu (imatinib mesylate) và hóa trị kết hợp có hoặc không ghép tế bào gốc.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Bệnh bạch cầu cấp tính cấp tính ở thời thơ ấu
Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính khó chữa ở trẻ em (ALL).
Việc điều trị tuổi thơ chịu lửa TẤT CẢ có thể bao gồm những điều sau:
- Liệu pháp nhắm mục tiêu (Blinatumomab hoặc inotuzumab).
- Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR).
Bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở thời thơ ấu tái phát
Điều trị tiêu chuẩn đối với bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL) tái phát trở lại trong tủy xương có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị kết hợp có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu (bortezomib).
- Ghép tế bào gốc, sử dụng tế bào gốc từ người hiến tặng.
Điều trị tiêu chuẩn của bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em (ALL) tái phát trở lại bên ngoài tủy xương có thể bao gồm những điều sau:
- Hóa trị toàn thân và hóa trị trong khoang với xạ trị vào não và / hoặc tủy sống đối với ung thư chỉ tái phát trong não và tủy sống.
- Kết hợp hóa trị và xạ trị cho bệnh ung thư chỉ tái phát ở tinh hoàn.
- Ghép tế bào gốc cho bệnh ung thư đã tái phát trong não và / hoặc tủy sống.
Một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh nhi tái phát ALL bao gồm:
- Một phác đồ mới kết hợp hóa trị liệu và liệu pháp nhắm mục tiêu (Blinatumomab).
- Một loại thuốc hóa trị mới.
- Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở trẻ em
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em, hãy xem phần sau:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư
- Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu lympho cấp tính
- Cấy ghép tế bào gốc tạo máu
- Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu
Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Bệnh ung thư thời thơ ấu
- CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
- Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em
- Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư
- Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ
- Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên
- Dàn dựng
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
