Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính dành cho người lớn (?) - Phiên bản dành cho bệnh nhân

Thông tin chung về bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở người lớn

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn (ALL) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào lympho (một loại tế bào máu trắng).

• Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

• Hóa trị trước đó và tiếp xúc với bức xạ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ALL.

• Các dấu hiệu và triệu chứng của ALL ở người lớn bao gồm sốt, cảm thấy mệt mỏi và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.

• Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ALL ở người lớn.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn (ALL) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào lympho (một loại tế bào máu trắng).

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính dành cho người lớn (ALL; còn được gọi là bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính) là bệnh ung thư máu và tủy xương. Loại ung thư này thường trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng nếu nó không được điều trị.

Giải phẫu của xương. Xương được tạo thành từ xương đặc, xương xốp và tủy xương. Xương nhỏ gọn tạo nên lớp ngoài của xương. Xương xốp được tìm thấy hầu hết ở các đầu xương và chứa tủy đỏ. Tủy xương được tìm thấy ở trung tâm của hầu hết các xương và có nhiều mạch máu. Có hai loại tủy xương: đỏ và vàng. Tủy đỏ chứa các tế bào gốc máu có thể trở thành hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu. Tủy màu vàng được làm chủ yếu từ chất béo.

Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Thông thường, tủy xương tạo ra các tế bào gốc máu (tế bào chưa trưởng thành) trở thành tế bào máu trưởng thành theo thời gian. Tế bào gốc máu có thể trở thành tế bào gốc dòng tủy hoặc tế bào gốc bạch huyết.

Tế bào gốc dòng tủy trở thành một trong ba loại tế bào máu trưởng thành:

• Các tế bào hồng cầu mang oxy và các chất khác đến tất cả các mô của cơ thể.

• Tiểu cầu hình thành cục máu đông để cầm máu.

• Bạch cầu hạt (tế bào bạch cầu) chống lại nhiễm trùng và bệnh tật.

Tế bào gốc bạch huyết trở thành tế bào nguyên bào lympho và sau đó là một trong ba loại tế bào lympho (tế bào bạch cầu):

• Tế bào lympho B tạo ra kháng thể để giúp chống lại nhiễm trùng.

• Tế bào lympho T giúp tế bào lympho B tạo ra các kháng thể giúp chống lại nhiễm trùng.

• Tế bào tiêu diệt tự nhiên tấn công tế bào ung thư và virus.

Phát triển tế bào máu. Tế bào gốc máu trải qua một số bước để trở thành tế bào hồng cầu, tiểu cầu hoặc bạch cầu.

Trong TẤT CẢ, có quá nhiều tế bào gốc trở thành nguyên bào lympho, tế bào lympho B hoặc tế bào lympho T. Những tế bào này còn được gọi là tế bào bệnh bạch cầu. Các tế bào bạch cầu này không có khả năng chống lại nhiễm trùng rất tốt. Ngoài ra, khi số lượng tế bào bạch cầu tăng lên trong máu và tủy xương, sẽ có ít chỗ cho các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khỏe mạnh hơn. Điều này có thể gây nhiễm trùng, thiếu máu và dễ chảy máu. Ung thư cũng có thể di căn đến hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống).

Bản tóm tắt này là về bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn. Xem tóm tắt sau để biết thông tin về các loại bệnh bạch cầu khác:

• Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở trẻ em.

• Điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy dành cho người lớn.

• Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở trẻ em / Điều trị bệnh ác tính dòng tủy khác.

• Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

• Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính.

• Điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông.

Hóa trị trước đó và tiếp xúc với bức xạ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ALL.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với TẤT CẢ bao gồm:

• Là nam giới.

• Là màu trắng.

• Trên 70 tuổi.

• Đã từng điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị.

• Tiếp xúc với lượng bức xạ cao trong môi trường (như bức xạ hạt nhân).

• Bị một số rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ALL ở người lớn bao gồm sốt, cảm thấy mệt mỏi và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của ALL có thể giống như bệnh cúm hoặc các bệnh thông thường khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Suy nhược hoặc cảm thấy mệt mỏi.

• Sốt hoặc đổ mồ hôi ban đêm.

• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.

• Các đốm xuất huyết (các chấm dẹt, đầu đinh dưới da, do chảy máu).

• Hụt hơi.

• Giảm cân hoặc chán ăn.

• Đau ở xương hoặc dạ dày.

• Đau hoặc cảm giác đầy dưới xương sườn.

• Các cục u không đau ở cổ, dưới cánh tay, dạ dày hoặc bẹn.

• Bị nhiều bệnh nhiễm trùng.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn hoặc các bệnh lý khác gây ra.

Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ALL ở người lớn.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Công thức máu toàn bộ (CBC) có phân biệt: Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:

• Số lượng hồng cầu và tiểu cầu.

• Số lượng và loại bạch cầu.

• Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.

• Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

Công thức máu toàn bộ (CBC). Máu được lấy bằng cách đâm kim vào tĩnh mạch và cho máu chảy vào ống. Mẫu máu được gửi đến phòng thí nghiệm và các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu được đếm. CBC được sử dụng để kiểm tra, chẩn đoán và theo dõi nhiều tình trạng khác nhau.

• Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.

• Phết máu ngoại vi: Một quy trình trong đó một mẫu máu được kiểm tra các tế bào blast, số lượng và các loại bạch cầu, số lượng tiểu cầu và những thay đổi về hình dạng của các tế bào máu.

• Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Loại bỏ tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách đưa một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm các tế bào bất thường.

Chọc hút và sinh thiết tủy xương. Sau khi gây tê một vùng da nhỏ, một cây kim tủy xương được đưa vào xương hông của bệnh nhân. Các mẫu máu, xương và tủy xương được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên các mẫu máu hoặc mô tủy xương đã được loại bỏ:

• Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong mẫu máu hoặc tủy xương được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, mất tích, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Ví dụ, trong nhiễm sắc thể Philadelphia-nhiễm sắc thể ALL dương tính, một phần của nhiễm sắc thể này chuyển vị trí cho một phần của nhiễm sắc thể khác. Đây được gọi là “nhiễm sắc thể Philadelphia”. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.

Nhiễm sắc thể Philadelphia. Một đoạn nhiễm sắc thể 9 và một đoạn nhiễm sắc thể 22 đứt ra và đổi chỗ cho nhau. Gen BCR-ABL được hình thành trên nhiễm sắc thể số 22, nơi đoạn nhiễm sắc thể số 9 gắn vào. Nhiễm sắc thể số 22 bị thay đổi được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia.

• Định kiểu miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng các kháng thể để xác định tế bào ung thư dựa trên các loại kháng nguyên hoặc dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán các loại bệnh bạch cầu cụ thể. Ví dụ, một nghiên cứu hóa tế bào có thể kiểm tra các tế bào trong một mẫu mô bằng cách sử dụng hóa chất (thuốc nhuộm) để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong mẫu. Hóa chất có thể gây ra sự thay đổi màu sắc ở một loại tế bào bệnh bạch cầu nhưng không gây ra sự thay đổi màu sắc ở một loại tế bào bệnh bạch cầu khác.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:

• Tuổi của bệnh nhân.

• Cho dù ung thư đã di căn đến não hoặc tủy sống.

• Cho dù có những thay đổi nhất định trong các gen, bao gồm cả nhiễm sắc thể Philadelphia.

• Cho dù ung thư đã được điều trị trước đó hoặc đã tái phát (quay trở lại).

Các giai đoạn của bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Khi ALL ở người trưởng thành đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem ung thư đã di căn đến hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

• Không có hệ thống dàn dựng tiêu chuẩn cho ALL người lớn.

Khi ALL ở người trưởng thành đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem ung thư đã di căn đến hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Mức độ lan rộng hoặc lan rộng của ung thư thường được mô tả như các giai đoạn. Điều quan trọng là phải biết liệu bệnh bạch cầu đã lan ra ngoài máu và tủy xương hay chưa để lập kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng để xác định xem bệnh bạch cầu đã lan rộng chưa:

• Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.

• Chọc dò thắt lưng: Một thủ thuật được sử dụng để thu thập một mẫu dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương ở cột sống và vào dịch não tủy xung quanh tủy sống và lấy ra một mẫu chất lỏng. Mẫu dịch não tủy được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu cho thấy các tế bào bệnh bạch cầu đã di căn đến não và tủy sống. Thủ tục này còn được gọi là LP hoặc vòi cột sống.

Chọc dò thắt lưng. Một bệnh nhân nằm trong tư thế cuộn tròn trên bàn. Sau khi gây tê một vùng nhỏ ở lưng dưới, một cây kim tủy sống (một cây kim dài, mảnh) được đưa vào phần dưới của cột sống để loại bỏ dịch não tủy (CSF, màu xanh lam). Chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của vùng bụng, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Không có hệ thống dàn dựng tiêu chuẩn cho ALL người lớn.

Căn bệnh này được mô tả là không được điều trị, thuyên giảm hoặc tái phát.

Người lớn chưa được điều trị TẤT CẢ

ALL mới được chẩn đoán và chưa được điều trị ngoại trừ để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng như sốt, chảy máu hoặc đau.

• Công thức máu toàn bộ là bất thường.

• Hơn 5% tế bào trong tủy xương là tế bào ung thư bạch cầu.

• Có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu.

Người lớn TẤT CẢ thuyên giảm

TẤT CẢ đã được xử lý.

• Công thức máu hoàn toàn bình thường.

• 5% hoặc ít hơn các tế bào trong tủy xương là các tế bào nổ (tế bào bệnh bạch cầu).

• Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu ngoài tủy xương.

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn tái phát

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn tái phát (ALL) là bệnh ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi thuyên giảm. TẤT CẢ có thể quay trở lại trong máu, tủy xương hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc ALL ở người lớn.
• Việc điều trị ALL ở người lớn thường có hai giai đoạn.
• Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Hóa trị liệu

• Xạ trị

• Hóa trị với cấy ghép tế bào gốc

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Liệu pháp miễn dịch

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc ALL ở người lớn.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn (ALL). Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Việc điều trị ALL ở người lớn thường có hai giai đoạn.

Việc điều trị ALL ở người lớn được thực hiện theo các giai đoạn:

• Liệu pháp cảm ứng cắt cơn: Đây là giai đoạn đầu của quá trình điều trị. Mục đích là tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu trong máu và tủy xương. Điều này làm cho bệnh bạch cầu thuyên giảm.

• Điều trị sau thuyên giảm: Đây là giai đoạn thứ hai của quá trình điều trị. Nó bắt đầu sau khi bệnh bạch cầu thuyên giảm. Mục tiêu của liệu pháp điều trị sau thuyên giảm là tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu còn sót lại có thể không hoạt động nhưng có thể bắt đầu tái phát và gây tái phát. Giai đoạn này còn được gọi là liệu pháp tiếp tục thuyên giảm.

Điều trị được gọi là liệu pháp dự phòng hệ thần kinh trung ương (CNS) thường được đưa ra trong mỗi giai đoạn điều trị. Bởi vì liều lượng tiêu chuẩn của hóa trị có thể không tiếp cận các tế bào bạch cầu trong thần kinh trung ương (não và tủy sống), các tế bào bạch cầu có thể ẩn trong thần kinh trung ương. Hóa trị liệu toàn thân với liều lượng cao, hóa trị trong khoang và xạ trị lên não có thể tiếp cận các tế bào bạch cầu trong thần kinh trung ương. Các phương pháp điều trị này được đưa ra để tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu và giảm nguy cơ bệnh bạch cầu tái phát (tái phát).

Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi thuốc hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (hóa trị trong tủy), một cơ quan, hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư. Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Hóa trị trong da có thể được sử dụng để điều trị TẤT CẢ ở người lớn đã lan rộng hoặc có thể lan đến não và tủy sống. Khi được sử dụng để làm giảm nguy cơ các tế bào bạch cầu sẽ di căn đến não và tủy sống, nó được gọi là dự phòng CNS.

Hóa trị nội khoa. Thuốc chống ung thư được tiêm vào khoang nội tủy, là khoang chứa dịch não tủy (CSF, được hiển thị bằng màu xanh lam). Có hai cách khác nhau để làm điều này. Một cách, được thể hiện trong phần trên của hình, là tiêm thuốc vào một bể chứa Ommaya (một thùng chứa hình vòm được đặt dưới da đầu khi phẫu thuật; nó giữ thuốc khi chúng chảy qua một ống nhỏ vào não. ). Một cách khác, được thể hiện trong phần dưới cùng của hình, là tiêm thuốc trực tiếp vào CSF ​​ở phần dưới của cột sống, sau khi một vùng nhỏ ở lưng dưới được làm tê.

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính để biết thêm thông tin.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại ung thư. Xạ trị bên ngoài có thể được sử dụng để điều trị TẤT CẢ người lớn đã lan rộng, hoặc có thể lan đến não và tủy sống. Khi được sử dụng theo cách này, nó được gọi là liệu pháp bảo tồn hệ thần kinh trung ương (CNS) hoặc dự phòng thần kinh trung ương. Xạ trị bên ngoài cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hóa trị với cấy ghép tế bào gốc

Hóa trị được thực hiện để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành hóa trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và trao lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính để biết thêm thông tin.

Ghép tế bào gốc. (Bước 1): Máu được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay của người cho. Bệnh nhân hoặc người khác có thể là người hiến tặng. Máu chảy qua một máy loại bỏ các tế bào gốc. Sau đó, máu được trả lại cho người hiến tặng qua tĩnh mạch ở cánh tay còn lại. (Bước 2): Bệnh nhân được hóa trị để tiêu diệt các tế bào tạo máu. Bệnh nhân có thể được xạ trị (không hiển thị). (Bước 3): Bệnh nhân nhận tế bào gốc qua ống thông đặt vào mạch máu trong lồng ngực.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng và liệu pháp ức chế tyrosine kinase là những loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ALL ở người lớn.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm, từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Blinatumomab và inotuzumab ozogamicin là các kháng thể đơn dòng được sử dụng với phương pháp cấy ghép tế bào gốc để điều trị ALL ở người lớn.

Liệu pháp ức chế tyrosine kinase ngăn chặn enzyme tyrosine kinase, khiến các tế bào gốc phát triển thành nhiều tế bào bạch cầu hơn mức cơ thể cần. Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib và nilotinib là những chất ức chế tyrosine kinase được sử dụng để điều trị ALL ở người lớn.

Xem Thuốc được Chấp thuận cho Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính để biết thêm thông tin.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc khôi phục khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp miễn dịch thay đổi tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào của hệ miễn dịch) để chúng tấn công một số protein nhất định trên bề mặt tế bào ung thư. Tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào bị thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào T CAR đang được nghiên cứu để điều trị ALL ở người trưởng thành đã tái phát (quay trở lại).

Liệu pháp tế bào T CAR. Một loại điều trị trong đó các tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào miễn dịch) được thay đổi trong phòng thí nghiệm để chúng liên kết với các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Máu từ tĩnh mạch trên cánh tay của bệnh nhân chảy qua một ống dẫn đến máy hấp thụ (không được hiển thị), máy này sẽ loại bỏ các tế bào bạch cầu, bao gồm cả tế bào T và gửi phần máu còn lại trở lại bệnh nhân. Sau đó, gen cho một thụ thể đặc biệt gọi là thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR) được đưa vào tế bào T trong phòng thí nghiệm. Hàng triệu tế bào CAR T được nuôi trong phòng thí nghiệm và sau đó được truyền cho bệnh nhân. Tế bào CAR T có thể liên kết với một kháng nguyên trên tế bào ung thư và tiêu diệt chúng.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ALL có thể bao gồm nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai (loại ung thư mới). Các cuộc kiểm tra theo dõi thường xuyên là rất quan trọng đối với những người sống sót lâu dài.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn

Trong phần này

• Bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào lympho ở người lớn không được điều trị

• Bệnh bạch cầu Lymphoblastic cấp tính ở người lớn trong tình trạng thuyên giảm

• Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào lympho ở người lớn không được điều trị

Điều trị tiêu chuẩn của bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn (ALL) trong giai đoạn cảm ứng thuyên giảm bao gồm những điều sau:

• Hóa trị phối hợp.

• Liệu pháp ức chế tyrosine kinase với imatinib mesylate, ở một số bệnh nhân. Một số bệnh nhân này cũng sẽ được hóa trị kết hợp.

• Chăm sóc hỗ trợ bao gồm kháng sinh và truyền hồng cầu và tiểu cầu.

• Điều trị dự phòng thần kinh trung ương bao gồm hóa trị liệu (trong khoang và / hoặc toàn thân) có hoặc không có xạ trị lên não.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Bệnh bạch cầu Lymphoblastic cấp tính ở người lớn trong tình trạng thuyên giảm

Điều trị tiêu chuẩn của ALL ở người lớn trong giai đoạn sau thuyên giảm bao gồm những điều sau:

• Hóa trị liệu.

• Liệu pháp ức chế tyrosine kinase với imatinib, nilotinib hoặc dasatinib.

• Hóa trị bằng ghép tế bào gốc.

• Điều trị dự phòng thần kinh trung ương bao gồm hóa trị liệu (trong khoang và / hoặc toàn thân) có hoặc không có xạ trị lên não.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn tái phát

Điều trị tiêu chuẩn cho người lớn tái phát ALL có thể bao gồm những điều sau:

• Hóa trị kết hợp sau đó là ghép tế bào gốc.

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (Blinatumomab hoặc inotuzumab ozogamicin) sau đó là ghép tế bào gốc.

• Xạ trị liều thấp như một biện pháp chăm sóc giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Liệu pháp ức chế tyrosine kinase với dasatinib cho một số bệnh nhân.

Một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh nhân ALL tái phát ở người lớn bao gồm:

• Một thử nghiệm lâm sàng về cấy ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc của bệnh nhân.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR).

• Một thử nghiệm lâm sàng về thuốc chống ung thư mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở người lớn, hãy xem phần sau:

• Trang chủ bệnh bạch cầu

• Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu lympho cấp tính

• Cấy ghép tế bào gốc tạo máu

• Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc