Các loại / thận / bệnh nhân / wilms-treatment-pdq

Từ love.co
Chuyển đến điều hướng Chuyển đến tìm kiếm
Trang này chứa các thay đổi không được đánh dấu để dịch.

Điều trị khối u Wilms và các khối u thận ở trẻ em khác (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân

Thông tin chung về khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Khối u thận ở trẻ em là bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của thận.
  • Có nhiều loại u thận ở trẻ em.
  • Khối u Wilms
  • Ung thư tế bào thận (RCC)
  • Khối u Rhabdoid của thận
  • Xóa Sarcoma tế bào của thận
  • U Mesoblastic bẩm sinh
  • Ewing Sarcoma của thận
  • Ung thư biểu mô biểu mô thận nguyên phát
  • U nguyên bào thận biệt hóa một phần dạng nang
  • Nang thận đa phân tử
  • Sarcoma mạc nối thận nguyên phát
  • Sarcoma Anaplastic của thận
  • Bệnh u nguyên bào thận không phải là ung thư nhưng có thể trở thành khối u Wilms.
  • Có một số hội chứng di truyền hoặc các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ mắc khối u Wilms.
  • Các xét nghiệm được sử dụng để sàng lọc khối u Wilms.
  • Có một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ ung thư tế bào thận.
  • Điều trị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em có thể bao gồm tư vấn di truyền.
  • Các dấu hiệu của khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em bao gồm một khối u ở bụng và có máu trong nước tiểu.
  • Các xét nghiệm kiểm tra thận và máu được sử dụng để chẩn đoán khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em.
  • Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Khối u thận ở trẻ em là bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của thận.

Có hai quả thận, một quả ở mỗi bên xương sống, phía trên thắt lưng. Các ống nhỏ trong thận lọc và làm sạch máu. Chúng đưa các chất cặn bã ra ngoài và tạo thành nước tiểu. Nước tiểu đi từ mỗi thận qua một ống dài gọi là niệu quản vào bàng quang. Bàng quang giữ nước tiểu cho đến khi nó đi qua niệu đạo và ra khỏi cơ thể.

Giải phẫu hệ thống tiết niệu của phụ nữ cho thấy thận, tuyến thượng thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Nước tiểu được tạo ra trong ống thận và đọng lại ở bể thận của mỗi thận. Nước tiểu chảy từ thận qua niệu quản đến bàng quang. Nước tiểu được lưu trữ trong bàng quang cho đến khi ra khỏi cơ thể qua niệu đạo.

Có nhiều loại u thận ở trẻ em.

Khối u Wilms

Trong khối u Wilms, một hoặc nhiều khối u có thể được tìm thấy ở một hoặc cả hai thận. Khối u Wilms có thể di căn đến phổi, gan, xương, não hoặc các hạch bạch huyết gần đó. Ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 15 tuổi, hầu hết ung thư thận là u Wilms.

Ung thư tế bào thận (RCC)

Ung thư tế bào thận hiếm gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 15 tuổi. Nó phổ biến hơn nhiều ở thanh thiếu niên từ 15 đến 19 tuổi. Trẻ em và thanh thiếu niên có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc khối u tế bào thận lớn hoặc ung thư đã di căn. Ung thư tế bào thận có thể di căn đến phổi, gan hoặc các hạch bạch huyết. Ung thư tế bào thận còn có thể được gọi là ung thư biểu mô tế bào thận.

Khối u Rhabdoid của thận

Khối u cơ vân của thận là một loại ung thư thận, hầu hết xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nó thường tiến triển tại thời điểm chẩn đoán. Khối u cơ vân của thận phát triển và lan nhanh, thường đến phổi hoặc não.

Trẻ em có một số thay đổi nhất định trong gen SMARCB1 được kiểm tra thường xuyên để xem liệu khối u dạng cơ vân đã hình thành trong thận hay đã di căn đến não:

  • Trẻ nhỏ hơn một tuổi được siêu âm bụng hai đến ba tháng một lần và siêu âm đầu hàng tháng.
  • Trẻ em từ một đến bốn tuổi được siêu âm vùng bụng và chụp MRI não và cột sống ba tháng một lần.

Xóa Sarcoma tế bào của thận

Sarcoma tế bào rõ của thận là một loại khối u thận có thể di căn đến phổi, xương, não hoặc mô mềm. Nó có thể tái phát (quay trở lại) đến 14 năm sau khi điều trị và nó thường tái phát ở não hoặc phổi.

U Mesoblastic bẩm sinh

Khối u trung sản bẩm sinh là một khối u của thận thường được chẩn đoán trong năm đầu đời. Nó thường có thể được chữa khỏi.

Ewing Sarcoma của thận

Sarcoma Ewing (trước đây được gọi là khối u biểu mô thần kinh) của thận hiếm gặp và thường xảy ra ở người trẻ tuổi. Các khối u này phát triển và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể một cách nhanh chóng.

Ung thư biểu mô biểu mô thận nguyên phát

Ung thư biểu mô biểu mô thận nguyên phát là một loại ung thư hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến các mô mềm, nhưng đôi khi hình thành ở các cơ quan nội tạng (chẳng hạn như thận). Loại ung thư này phát triển và lây lan nhanh chóng.

U nguyên bào thận biệt hóa một phần dạng nang

U nguyên bào thận biệt hóa một phần dạng nang là một loại khối u Wilms rất hiếm được tạo thành từ các nang.

Nang thận đa phân tử

U nang đa nang là khối u lành tính được tạo thành từ các u nang và thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và phụ nữ trưởng thành. Những khối u này có thể xảy ra ở một hoặc cả hai thận.

Trẻ em bị loại khối u này cũng có thể bị u blast phổi màng phổi, do đó, các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra phổi xem có u nang hoặc khối u rắn hay không. Vì u nang đa nang có thể là một tình trạng di truyền, tư vấn di truyền và xét nghiệm di truyền có thể được xem xét. Xem bản tóm tắt về Điều trị u nguyên bào phổi ở trẻ em để biết thêm thông tin.

Sarcoma mạc nối thận nguyên phát

Sarcoma hoạt dịch thận nguyên phát là một khối u giống như nang của thận và thường gặp nhất ở người trẻ tuổi. Các khối u này phát triển và lây lan nhanh chóng.

Sarcoma Anaplastic của thận

Sarcoma tương đồng của thận là một khối u hiếm gặp, thường gặp nhất ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên dưới 15 tuổi. Sarcoma không sản sinh của thận thường lan đến phổi, gan hoặc xương. Các xét nghiệm hình ảnh kiểm tra phổi để tìm u nang hoặc khối u rắn có thể được thực hiện. Vì sarcoma không sản sinh có thể là một tình trạng di truyền, tư vấn di truyền và xét nghiệm di truyền có thể được xem xét.

Bệnh u nguyên bào thận không phải là ung thư nhưng có thể trở thành khối u Wilms.

Đôi khi, sau khi thận hình thành trong bào thai, các nhóm tế bào thận bất thường vẫn còn ở một hoặc cả hai thận. Trong bệnh nephroblastomatosis (bệnh nephroblastomat tăng sản lan tỏa), những nhóm tế bào bất thường này có thể phát triển ở nhiều nơi bên trong thận hoặc tạo thành một lớp dày xung quanh thận. Khi các nhóm tế bào bất thường này được tìm thấy trong một quả thận sau khi nó được cắt bỏ để lấy khối u Wilms, đứa trẻ có nguy cơ mắc khối u Wilms ở quả thận còn lại. Kiểm tra theo dõi thường xuyên là quan trọng ít nhất 3 tháng một lần, trong ít nhất 7 năm sau khi trẻ được điều trị.

Có một số hội chứng di truyền hoặc các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ mắc khối u Wilms.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp rủi ro.

Khối u Wilms có thể là một phần của hội chứng di truyền ảnh hưởng đến sự tăng trưởng hoặc phát triển. Hội chứng di truyền là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng hoặc tình trạng xảy ra cùng nhau và gây ra bởi những thay đổi nhất định trong gen. Một số điều kiện cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển khối u Wilms của trẻ. Những điều kiện và hội chứng di truyền khác có liên quan đến khối u Wilms:

  • Hội chứng WAGR (khối u Wilms, chứng loạn sắc, hệ thống sinh dục bất thường và chậm phát triển trí tuệ).
  • Hội chứng Denys-Drash (hệ thống sinh dục bất thường).
  • Hội chứng Frasier (hệ thống sinh dục bất thường).
  • Hội chứng Beckwith-Wiedemann (phát triển lớn bất thường của một bên cơ thể hoặc một phần cơ thể, lớn lưỡi, thoát vị rốn khi sinh và hệ thống sinh dục bất thường).
  • Tiền sử gia đình có khối u Wilms.
  • Aniridia (mống mắt, phần có màu của mắt, bị thiếu).
  • Tăng sản cô lập (sự phát triển lớn bất thường của một bên cơ thể hoặc một phần cơ thể).
  • Các vấn đề về đường tiết niệu như chứng đái buốt hoặc đái buốt.

Các xét nghiệm được sử dụng để sàng lọc khối u Wilms.

Các xét nghiệm sàng lọc được thực hiện ở trẻ em có nguy cơ mắc khối u Wilms. Những xét nghiệm này có thể giúp phát hiện ung thư sớm và giảm nguy cơ tử vong do ung thư.

Nói chung, trẻ em bị tăng nguy cơ mắc khối u Wilms nên được tầm soát khối u Wilms ba tháng một lần cho đến khi chúng được ít nhất 8 tuổi. Siêu âm bụng thường được sử dụng để kiểm tra. Các khối u Wilms nhỏ có thể được tìm thấy và loại bỏ trước khi các triệu chứng xảy ra.

Trẻ em mắc hội chứng Beckwith-Wiedemann hoặc tăng sản cũng được kiểm tra các khối u gan và tuyến thượng thận có liên quan đến các hội chứng di truyền này. Xét nghiệm để kiểm tra nồng độ alpha-fetoprotein (AFP) trong máu và siêu âm vùng bụng được thực hiện cho đến khi trẻ được 4 tuổi. Siêu âm thận được thực hiện trong độ tuổi từ 4 đến 7 tuổi. Một cuộc khám sức khỏe bởi một chuyên gia (nhà di truyền học hoặc bác sĩ ung thư nhi khoa) được thực hiện hai lần mỗi năm. Ở những trẻ có những thay đổi về gen nhất định, có thể áp dụng một lịch trình siêu âm bụng khác.

Trẻ em mắc chứng rối loạn kinh nguyệt và thay đổi gen nhất định được kiểm tra khối u Wilms ba tháng một lần cho đến khi chúng 8 tuổi. Siêu âm vùng bụng được sử dụng để kiểm tra.

Một số trẻ phát triển khối u Wilms ở cả hai thận. Chúng thường xuất hiện khi khối u Wilms được chẩn đoán lần đầu, nhưng khối u Wilms cũng có thể xuất hiện ở quả thận thứ hai sau khi đứa trẻ được điều trị thành công khối u Wilms ở một quả thận. Trẻ em có nguy cơ tăng khối u Wilms thứ hai ở thận còn lại nên được kiểm tra khối u Wilms ba tháng một lần trong tối đa tám năm. Siêu âm vùng bụng có thể được sử dụng để kiểm tra.

Có một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ ung thư tế bào thận.

Ung thư tế bào thận có thể liên quan đến các tình trạng sau:

  • Bệnh Von Hippel-Lindau (một tình trạng di truyền gây ra sự phát triển bất thường của các mạch máu). Trẻ em bị bệnh Von Hippel-Lindau nên được kiểm tra hàng năm để tìm ung thư tế bào thận bằng siêu âm bụng hoặc chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) bắt đầu từ 8 đến 11 tuổi.
  • Bệnh xơ cứng củ (một bệnh di truyền được đánh dấu bằng các nang mỡ không phải ung thư trong thận).
  • Ung thư tế bào thận gia đình (một tình trạng di truyền xảy ra khi những thay đổi nhất định trong gen gây ung thư thận được truyền từ cha mẹ sang con cái).
  • Ung thư tủy thận (một loại ung thư thận hiếm gặp, phát triển và lây lan nhanh chóng).
  • Bệnh leiomyomatosis di truyền (một rối loạn di truyền làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư thận, da và tử cung).

Trước khi hóa trị hoặc xạ trị cho bệnh ung thư ở trẻ em, chẳng hạn như u nguyên bào thần kinh, sacôm mô mềm, bệnh bạch cầu hoặc khối u Wilms cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư tế bào thận. Xem phần Ung thư thứ hai trong bản tóm tắt về Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em để biết thêm thông tin.

Điều trị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em có thể bao gồm tư vấn di truyền.

Có thể cần tư vấn di truyền (thảo luận với chuyên gia được đào tạo về các bệnh di truyền và liệu có cần xét nghiệm di truyền hay không) nếu trẻ mắc một trong các hội chứng hoặc tình trạng sau:

  • Một hội chứng hoặc tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ mắc khối u Wilms.
  • Một tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư tế bào thận.
  • Khối u cơ vân của thận.
  • U nang đa nang.

Các dấu hiệu của khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em bao gồm một khối u ở bụng và có máu trong nước tiểu.

Đôi khi khối u thận ở trẻ em không gây ra các dấu hiệu và triệu chứng và cha mẹ tình cờ phát hiện thấy khối u trong bụng hoặc khối u được tìm thấy khi khám sức khỏe cho trẻ. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do khối u thận hoặc các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

  • Một khối u, sưng hoặc đau ở bụng.
  • Có máu trong nước tiểu.
  • Huyết áp cao (nhức đầu, cảm thấy rất mệt mỏi, đau ngực, khó nhìn hoặc khó thở).
  • Tăng calci huyết (chán ăn, buồn nôn và nôn, suy nhược hoặc cảm thấy rất mệt mỏi).
  • Sốt không rõ lý do.
  • Ăn mất ngon.
  • Giảm cân không rõ lý do.

Khối u Wilms đã di căn đến phổi hoặc gan có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng sau:

  • Ho.
  • Có máu trong đờm.
  • Khó thở.
  • Đau vùng bụng.

Các xét nghiệm kiểm tra thận và máu được sử dụng để chẩn đoán khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

  • Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
  • Công thức máu toàn bộ (CBC): Một quy trình trong đó một mẫu máu được lấy và kiểm tra những điều sau:
  • Số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
  • Lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.
  • Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
  • Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh. Xét nghiệm này được thực hiện để kiểm tra xem gan và thận hoạt động tốt như thế nào.
  • Kiểm tra chức năng thận: Một thủ tục trong đó các mẫu máu hoặc nước tiểu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được thận thải vào máu hoặc nước tiểu. Một lượng chất cao hơn hoặc thấp hơn bình thường có thể là dấu hiệu cho thấy thận không hoạt động như bình thường.
  • Phân tích nước tiểu: Một xét nghiệm để kiểm tra màu sắc của nước tiểu và các thành phần của nó, chẳng hạn như đường, protein, máu và vi khuẩn.
  • Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Siêu âm vùng bụng được thực hiện để chẩn đoán khối u thận.
Siêu âm ổ bụng. Một đầu dò siêu âm kết nối với máy tính được ép vào da bụng. Đầu dò phản xạ sóng âm thanh từ các cơ quan nội tạng và mô để tạo ra tiếng vang tạo thành siêu âm (hình máy tính).
  • Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng và xương chậu, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng. Trẻ nằm trên bàn có chiếu qua máy quét CT, máy chụp X-quang bên trong bụng.
  • MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
Chụp cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng. Đứa trẻ nằm trên bàn trượt vào máy quét MRI, máy quét này sẽ chụp ảnh bên trong cơ thể. Miếng đệm trên bụng của trẻ giúp hình ảnh rõ ràng hơn.
  • Tia X: Tia X là một loại tia năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các vùng bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực và bụng.
  • Chụp PET-CT: Một quy trình kết hợp các hình ảnh từ chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp PET và CT được thực hiện cùng lúc trên cùng một máy. Hình ảnh từ cả hai lần quét được kết hợp để tạo ra một bức tranh chi tiết hơn so với một trong hai bài kiểm tra sẽ tự tạo ra. Chụp PET là một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
  • Sinh thiết: Việc loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Quyết định có làm sinh thiết hay không dựa trên những điều sau:
  • Kích thước của khối u.
  • Giai đoạn của ung thư.
  • Cho dù ung thư ở một hoặc cả hai thận.
  • Các xét nghiệm hình ảnh có cho thấy rõ ung thư hay không.
  • Liệu khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
  • Cho dù bệnh nhân đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng.

Sinh thiết có thể được thực hiện trước khi tiến hành bất kỳ phương pháp điều trị nào, sau khi hóa trị để thu nhỏ khối u, hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị cho khối u Wilms phụ thuộc vào những điều sau:

  • Tế bào khối u khác với tế bào thận bình thường như thế nào khi nhìn dưới kính hiển vi.
  • Giai đoạn của ung thư.
  • Các loại khối u.
  • Tuổi của đứa trẻ.
  • Liệu khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hay không.
  • Cho dù có những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể hoặc gen.
  • Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).

Tiên lượng cho bệnh ung thư tế bào thận phụ thuộc vào những điều sau:

  • Giai đoạn của ung thư.
  • Liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết.

Tiên lượng cho khối u rhabdoid của thận phụ thuộc vào những điều sau:

  • Tuổi của đứa trẻ tại thời điểm chẩn đoán.
  • Giai đoạn của ung thư.
  • Cho dù ung thư đã di căn đến não hoặc tủy sống.

Tiên lượng cho sarcoma tế bào rõ của thận phụ thuộc vào những điều sau:

  • Tuổi của đứa trẻ tại thời điểm chẩn đoán.
  • Giai đoạn của ung thư.

Các giai đoạn của khối u Wilms

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Khối u Wilms được sắp xếp trong quá trình phẫu thuật và với các xét nghiệm hình ảnh.
  • Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
  • Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Ngoài các giai đoạn, các khối u Wilms được mô tả bằng mô học của chúng.
  • Các giai đoạn sau được sử dụng cho cả mô học thuận lợi và các khối u Wilms tương đồng:
  • Giai đoạn I
  • Giai đoạn II
  • Giai đoạn III
  • Giai đoạn IV
  • Giai đoạn V
  • Việc điều trị các khối u thận ở trẻ em khác phụ thuộc vào loại khối u.
  • Đôi khi khối u Wilms và các khối u thận thời thơ ấu khác trở lại sau khi điều trị.

Khối u Wilms được sắp xếp trong quá trình phẫu thuật và với các xét nghiệm hình ảnh.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan ra bên ngoài thận đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Bác sĩ sẽ sử dụng kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán và phân giai đoạn để giúp tìm ra giai đoạn của bệnh.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xem liệu ung thư có di căn đến các vị trí khác trong cơ thể hay không:

  • Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần hạch bạch huyết trong bụng. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô hạch bạch huyết dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Thủ tục này còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết hoặc bóc tách hạch bạch huyết.
  • Kiểm tra chức năng gan: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất được gan thải vào máu. Một lượng chất cao hơn bình thường có thể là một dấu hiệu cho thấy gan không hoạt động như bình thường.
  • X-quang ngực và xương: X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực.
  • Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, xương chậu, ngực và não, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
  • Chụp PET-CT: Một quy trình kết hợp các hình ảnh từ chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp PET và CT được thực hiện cùng lúc trên cùng một máy. Hình ảnh từ cả hai lần quét được kết hợp để tạo ra một bức tranh chi tiết hơn so với một trong hai bài kiểm tra sẽ tự tạo ra. Chụp PET là một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
  • MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, xương chậu và não. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
  • Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.
Quét xương. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của đứa trẻ và đi qua máu. Chất phóng xạ tích tụ trong xương. Khi đứa trẻ nằm trên bàn trượt dưới máy quét, chất phóng xạ được phát hiện và hình ảnh được tạo trên màn hình máy tính.
  • Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Siêu âm các mạch tim chính được thực hiện để phân giai đoạn khối u Wilms.
  • Nội soi bàng quang: Một thủ thuật để xem xét bên trong bàng quang và niệu đạo để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống soi bàng quang được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Kính soi bàng quang là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn và thấu kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

  • Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu khối u Wilms di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là các tế bào khối u Wilms. Căn bệnh này là khối u Wilms di căn, không phải ung thư phổi.

Ngoài các giai đoạn, các khối u Wilms được mô tả bằng mô học của chúng.

Mô học (cách tế bào nhìn dưới kính hiển vi) của khối u ảnh hưởng đến tiên lượng và điều trị khối u Wilms. Mô học có thể thuận lợi hoặc tương phản (không thuận lợi). Các khối u có mô học thuận lợi có tiên lượng tốt hơn và đáp ứng tốt hơn với hóa trị liệu so với các khối u dị sản. Các tế bào khối u phân chia nhanh chóng và dưới kính hiển vi trông không giống loại tế bào mà chúng sinh ra. Các khối u tương đồng khó điều trị bằng hóa trị hơn các khối u Wilms khác ở cùng giai đoạn.

Các giai đoạn sau được sử dụng cho cả mô học thuận lợi và các khối u Wilms tương đồng:

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, khối u đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật và tất cả những điều sau đây đều đúng:

  • Ung thư chỉ được tìm thấy ở thận và không lan đến các mạch máu trong xoang thận (phần của thận nơi nó nối với niệu quản) hoặc đến các hạch bạch huyết.
  • Lớp ngoài của thận không bị vỡ ra.
  • Khối u không vỡ ra.
  • Sinh thiết không được thực hiện trước khi khối u được cắt bỏ.
  • Không có tế bào ung thư nào được tìm thấy ở các cạnh của khu vực cắt bỏ khối u.

Giai đoạn II

Trong giai đoạn II, khối u đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật và không tìm thấy tế bào ung thư ở các cạnh của khu vực ung thư được loại bỏ. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết. Trước khi khối u được cắt bỏ, một trong những điều sau đây là đúng:

  • Ung thư đã di căn đến xoang thận (phần của thận nơi nó nối với niệu quản).
  • Ung thư đã lan đến các mạch máu bên ngoài khu vực thận, nơi tạo ra nước tiểu, chẳng hạn như xoang thận.

Giai đoạn III

Ở giai đoạn III, ung thư vẫn còn trong bụng sau khi phẫu thuật và một trong những điều sau đây có thể đúng:

  • Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bụng hoặc xương chậu (phần của cơ thể giữa hông).
  • Ung thư đã lan đến hoặc qua bề mặt của phúc mạc (lớp mô lót khoang bụng và bao phủ hầu hết các cơ quan trong ổ bụng).
  • Sinh thiết khối u đã được thực hiện trước khi cắt bỏ.
  • Khối u đã vỡ trước hoặc trong khi phẫu thuật để loại bỏ nó.
  • Khối u đã được loại bỏ nhiều hơn một mảnh.
  • Tế bào ung thư được tìm thấy ở rìa của khu vực cắt bỏ khối u.
  • Toàn bộ khối u không thể được loại bỏ vì các cơ quan hoặc mô quan trọng trong cơ thể sẽ bị tổn thương.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV, ung thư đã di căn qua máu đến các cơ quan như phổi, gan, xương, não hoặc đến các hạch bạch huyết bên ngoài bụng và xương chậu.

Giai đoạn V

Trong giai đoạn V, tế bào ung thư được tìm thấy ở cả hai thận khi ung thư lần đầu tiên được chẩn đoán.

Việc điều trị các khối u thận ở trẻ em khác phụ thuộc vào loại khối u.

Đôi khi khối u Wilms và các khối u thận thời thơ ấu khác trở lại sau khi điều trị.

Khối u Wilms thời thơ ấu có thể tái phát (trở lại) ở vị trí ban đầu, hoặc ở phổi, bụng, gan hoặc các vị trí khác trên cơ thể.

Sarcoma tế bào trong suốt thời thơ ấu của thận có thể tái phát ở vị trí ban đầu, hoặc ở não, phổi hoặc các vị trí khác trong cơ thể.

U trung sản bẩm sinh bẩm sinh có thể tái phát ở thận hoặc ở những vị trí khác trong cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em.
  • Trẻ em có khối u Wilms hoặc các khối u thận khác ở trẻ em nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.
  • Điều trị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.
  • Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
  • Phẫu thuật
  • Xạ trị
  • Hóa trị liệu
  • Liệu pháp miễn dịch
  • Hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc
  • Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu
  • Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
  • Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
  • Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em mắc bệnh Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Vì bệnh ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cần được cân nhắc. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Trẻ em có khối u Wilms hoặc các khối u thận khác ở trẻ em nên được lập kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là những chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em.

Việc điều trị của con bạn sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư nhi, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư cho trẻ em. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhi khoa khác, những người là chuyên gia điều trị cho trẻ em bị u Wilms hoặc các khối u thận khác ở trẻ em và chuyên về một số lĩnh vực y học. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:

  • Bác sĩ nhi khoa.
  • Bác sĩ phẫu thuật nhi khoa hoặc bác sĩ tiết niệu.
  • Bác sĩ ung thư bức xạ.
  • Chuyên gia phục hồi chức năng.
  • Chuyên gia y tá nhi khoa.
  • Nhân viên xã hội.

Điều trị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ bắt đầu trong quá trình điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Các tác dụng phụ do điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm những điều sau:

  • Các vấn đề về thể chất, chẳng hạn như vấn đề về tim, vấn đề về thận hoặc các vấn đề khi mang thai.
  • Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
  • Ung thư thứ hai (loại ung thư mới), chẳng hạn như ung thư đường tiêu hóa hoặc ung thư vú.

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những ảnh hưởng mà điều trị ung thư có thể có đối với con bạn. (Xem bản tóm tắt về Tác dụng muộn của Điều trị Ung thư Trẻ em để biết thêm thông tin).

Các thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để tìm hiểu xem liệu có thể sử dụng liều hóa trị và xạ trị thấp hơn để giảm bớt tác dụng muộn của việc điều trị mà không làm thay đổi hiệu quả của việc điều trị hay không.

Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Hai loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị khối u thận:

  • Cắt thận: Khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt thận (phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận). Các hạch bạch huyết gần đó cũng có thể được loại bỏ và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Đôi khi, ghép thận (phẫu thuật cắt bỏ thận và thay thế bằng thận từ người hiến tặng) được thực hiện khi ung thư ở cả hai thận và thận không hoạt động tốt.
  • Cắt một phần thận: Nếu ung thư được tìm thấy ở cả hai thận hoặc có khả năng di căn sang cả hai thận, phẫu thuật có thể bao gồm cắt một phần thận (loại bỏ ung thư trong thận và một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh nó). Cắt một phần thận được thực hiện để giữ cho thận hoạt động nhiều nhất có thể. Cắt một phần thận còn được gọi là phẫu thuật cắt thận.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ. Đôi khi, một cuộc phẫu thuật thứ hai được thực hiện để xem liệu ung thư có còn sau khi hóa trị hoặc xạ trị.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

  • Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
  • Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư đang được điều trị và liệu sinh thiết có được thực hiện trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u hay không. Xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Hóa trị kết hợp là điều trị sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư.

Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Hóa trị toàn thân được sử dụng để điều trị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em.

Đôi khi không thể loại bỏ khối u bằng phẫu thuật vì một trong những lý do sau:

  • Khối u quá gần các cơ quan hoặc mạch máu quan trọng.
  • Khối u quá lớn không thể cắt bỏ.
  • Ung thư ở cả hai thận.
  • Có một cục máu đông trong các mạch gần gan.
  • Bệnh nhân khó thở do ung thư đã di căn đến phổi.

Trong trường hợp này, sinh thiết được thực hiện đầu tiên. Sau đó, hóa trị được thực hiện để giảm kích thước của khối u trước khi phẫu thuật, để tiết kiệm càng nhiều mô khỏe mạnh càng tốt và giảm bớt các vấn đề sau phẫu thuật. Đây được gọi là hóa trị liệu bổ trợ. Xạ trị được thực hiện sau khi phẫu thuật.

Xem Các Loại Thuốc Được Chấp Nhận cho Khối U Wilms và Các Bệnh Ung Thư Thận Ở Trẻ Em khác để biết thêm thông tin.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Phương pháp điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Interferon và interleukin-2 (IL-2) là các loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị ung thư tế bào thận ở trẻ em. Interferon ảnh hưởng đến sự phân chia của tế bào ung thư và có thể làm chậm sự phát triển của khối u. IL-2 thúc đẩy sự phát triển và hoạt động của nhiều tế bào miễn dịch, đặc biệt là tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu). Tế bào bạch huyết có thể tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư.

Hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc

Liều cao hóa trị được đưa ra để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả các tế bào tạo máu, cũng bị tiêu diệt bởi quá trình điều trị ung thư. Giải cứu tế bào gốc là một phương pháp điều trị để thay thế các tế bào tạo máu. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi bệnh nhân hoàn thành hóa trị, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ được rã đông và trao lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Các tế bào gốc được tái sử dụng này sẽ phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc có thể được sử dụng để điều trị khối u Wilms tái phát.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị khối u thận ở trẻ em có thể bao gồm những điều sau:

  • Thuốc ức chế Kinase: Liệu pháp nhắm mục tiêu này ngăn chặn các tín hiệu rằng tế bào ung thư cần phát triển và phân chia. LOXO-101 và entrectinib là các chất ức chế kinase đang được nghiên cứu để điều trị bệnh ung thư trung mô bẩm sinh. Thuốc ức chế tyrosine kinase, chẳng hạn như sunitinib hoặc cabozantinib, có thể được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào thận. Axitinib là một chất ức chế tyrosine kinase đang được nghiên cứu để điều trị ung thư biểu mô tế bào thận không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
  • Thuốc ức chế histone methyltransferase: Liệu pháp nhắm mục tiêu này làm chậm khả năng phát triển và phân chia của tế bào ung thư. Tazemetostat là một chất ức chế histone methyltransferase đang được nghiên cứu để điều trị khối u rhabdoid của thận.
  • Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Liệu pháp nhắm mục tiêu này sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm, từ một loại tế bào hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Nivolumab là một kháng thể đơn dòng đang được nghiên cứu để điều trị ung thư biểu mô tế bào thận không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Liệu pháp nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu để điều trị các khối u thận ở trẻ em đã tái phát (tái phát).

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của con bạn có thay đổi hay ung thư tái phát (tái phát) hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị cho khối u Wilms

Trong phần này

  • Khối u Wilms Giai đoạn I
  • Khối u Wilms Giai đoạn II
  • Khối u Wilms Giai đoạn III
  • Khối u Wilms Giai đoạn IV
  • Khối u Wilms giai đoạn V và những bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển khối u Wilms hai bên

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Khối u Wilms Giai đoạn I

Điều trị khối u Wilms giai đoạn I với mô học thuận lợi có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt bỏ thận với loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là hóa trị liệu kết hợp.
  • Một thử nghiệm lâm sàng chỉ cắt bỏ thận.

Điều trị khối u Wilms đồng sản giai đoạn I có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt thận với việc loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó kết hợp hóa trị và xạ trị vào vùng hạ sườn (hai bên của cơ thể giữa xương sườn và xương hông).

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u Wilms Giai đoạn II

Điều trị khối u Wilms giai đoạn II với mô học thuận lợi có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt bỏ thận với loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là hóa trị liệu kết hợp.

Điều trị khối u Wilms đồng sản giai đoạn II có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt thận kèm theo loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là xạ trị vùng bụng và kết hợp hóa trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u Wilms Giai đoạn III

Điều trị khối u Wilms giai đoạn III với mô học thuận lợi có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt thận kèm theo loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là xạ trị vùng bụng và kết hợp hóa trị.

Điều trị khối u Wilms đồng sản giai đoạn III có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt thận kèm theo loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là xạ trị vùng bụng và kết hợp hóa trị.
  • Kết hợp hóa trị sau cắt thận với cắt bỏ hạch bạch huyết, sau đó là xạ trị vùng bụng.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u Wilms Giai đoạn IV

Điều trị khối u Wilms giai đoạn IV với mô học thuận lợi có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt thận kèm theo loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là xạ trị vùng bụng và kết hợp hóa trị. Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bệnh nhân cũng sẽ được xạ trị vào những vùng đó.

Điều trị khối u Wilms đồng sản giai đoạn IV có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt thận kèm theo loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là xạ trị vùng bụng và kết hợp hóa trị. Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bệnh nhân cũng sẽ được xạ trị vào những vùng đó.
  • Hóa trị kết hợp được đưa ra trước khi phẫu thuật cắt thận với loại bỏ các hạch bạch huyết, sau đó là xạ trị vùng bụng. Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bệnh nhân cũng sẽ được xạ trị vào những vùng đó.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u Wilms giai đoạn V và những bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển khối u Wilms hai bên

Điều trị khối u Wilms giai đoạn V có thể khác nhau đối với mỗi bệnh nhân và có thể bao gồm:

  • Hóa trị kết hợp để thu nhỏ khối u, tiếp theo là chụp lại hình ảnh sau 4 đến 8 tuần để quyết định điều trị thêm (cắt một phần thận, sinh thiết, tiếp tục hóa trị và / hoặc xạ trị).
  • Sinh thiết thận sau khi kết hợp hóa trị để thu nhỏ khối u. Một cuộc phẫu thuật thứ hai được thực hiện để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt. Điều này có thể được theo sau bởi thêm hóa trị và / hoặc xạ trị nếu ung thư vẫn còn sau phẫu thuật.

Nếu cần ghép thận vì các vấn đề về thận, thì phải trì hoãn đến 1 đến 2 năm sau khi điều trị xong và không có dấu hiệu ung thư.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các lựa chọn điều trị cho các khối u thận ở trẻ em khác

Trong phần này

  • Ung thư tế bào thận (RCC)
  • Khối u Rhabdoid của thận
  • Xóa Sarcoma tế bào của thận
  • U Mesoblastic bẩm sinh
  • Ewing Sarcoma của thận
  • Ung thư biểu mô biểu mô thận nguyên phát
  • U nguyên bào thận biệt hóa một phần dạng nang
  • Nang thận đa phân tử
  • Sarcoma mạc nối thận nguyên phát
  • Sarcoma Anaplastic của thận
  • Bệnh u nguyên bào thận (Diffuse Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Ung thư tế bào thận (RCC)

Điều trị ung thư tế bào thận có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật, có thể là:
  • cắt thận với loại bỏ các hạch bạch huyết; hoặc là
  • cắt bỏ một phần thận với loại bỏ các hạch bạch huyết.
  • Liệu pháp miễn dịch (interferon và interleukin-2) cho bệnh ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu (chất ức chế tyrosine kinase) cho ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế tyrosine kinase và / hoặc liệu pháp kháng thể đơn dòng cho bệnh ung thư có sự thay đổi gen nhất định và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Xem tóm tắt về Điều trị Ung thư Tế bào Thận để biết thêm thông tin.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Khối u Rhabdoid của thận

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho khối u cơ vân của thận. Điều trị có thể bao gồm:

  • Kết hợp phẫu thuật, hóa trị và / hoặc xạ trị.
  • Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (tazemetostat).

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Xóa Sarcoma tế bào của thận

Điều trị sarcoma tế bào rõ của thận có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt bỏ thận với việc loại bỏ các hạch bạch huyết sau đó là kết hợp hóa trị và xạ trị vùng bụng.
  • Một thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị mới.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

U Mesoblastic bẩm sinh

Điều trị cho các giai đoạn I, II và một số bệnh nhân nhất định bị u trung sản bẩm sinh giai đoạn III có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật.

Điều trị cho một số bệnh nhân bị u trung sản bẩm sinh giai đoạn III có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật có thể được theo sau bằng hóa trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Ewing Sarcoma của thận

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho sarcoma Ewing của thận. Điều trị có thể bao gồm:

  • Sự kết hợp của phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Nó cũng có thể được điều trị giống như cách điều trị sarcoma Ewing. Xem bản tóm tắt về Điều trị Sarcoma Ewing để biết thêm thông tin.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Ung thư biểu mô biểu mô thận nguyên phát

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư biểu mô biểu mô thận nguyên phát. Điều trị có thể bao gồm:

  • Sự kết hợp của phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

U nguyên bào thận biệt hóa một phần dạng nang

Điều trị u nguyên bào thận biệt hóa một phần dạng nang có thể bao gồm:

  • Phẫu thuật có thể được theo sau bằng hóa trị.

Nang thận đa phân tử

Điều trị u nang đa nang thường bao gồm:

  • Phẫu thuật.

Sarcoma mạc nối thận nguyên phát

Điều trị sarcoma hoạt dịch thận nguyên phát thường bao gồm:

  • Hóa trị liệu.

Sarcoma Anaplastic của thận

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho bệnh sacoma của thận. Điều trị thường là điều trị tương tự đối với khối u Wilms không sản sinh.

Bệnh u nguyên bào thận (Diffuse Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)

Việc điều trị bệnh u nguyên bào thận phụ thuộc vào những điều sau:

  • Trẻ có các nhóm tế bào bất thường ở một hoặc cả hai thận hay không.
  • Liệu đứa trẻ có khối u Wilms ở một thận và các nhóm tế bào bất thường ở thận kia hay không.

Điều trị bệnh u nguyên bào thận có thể bao gồm:

  • Hóa trị sau đó là cắt thận. Đôi khi, một phần thận có thể được thực hiện để giữ chức năng thận càng nhiều càng tốt.

Điều trị khối u thận tái phát ở trẻ em

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị khối u Wilms tái phát có thể bao gồm:

  • Kết hợp hóa trị, phẫu thuật và xạ trị.
  • Kết hợp hóa trị, phẫu thuật và xạ trị, sau đó là giải cứu tế bào gốc, sử dụng tế bào gốc máu của chính trẻ.
  • Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

Điều trị khối u rhabdoid tái phát của thận có thể bao gồm:

  • Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

Điều trị sarcoma tế bào trong của thận tái phát có thể bao gồm:

  • Hóa trị kết hợp, phẫu thuật cắt bỏ khối u (nếu có thể) và / hoặc xạ trị.
  • Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

Điều trị u trung sản bẩm sinh tái phát có thể bao gồm:

  • Kết hợp hóa trị, phẫu thuật và xạ trị.
  • Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để tìm những thay đổi gen nhất định. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ được sử dụng cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
  • Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (LOXO-101 hoặc entrectinib).

Điều trị các khối u thận tái phát khác ở trẻ em thường là trong một thử nghiệm lâm sàng.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em, hãy xem phần sau:

  • Trang chủ Ung thư thận
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) và ung thư
  • Thuốc được phê duyệt cho khối u Wilms và các bệnh ung thư thận ở trẻ em khác
  • Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư
  • Xét nghiệm di truyền cho các hội chứng mẫn cảm với ung thư di truyền

Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư ở trẻ em và các nguồn thông tin chung khác về bệnh ung thư, hãy xem phần sau:

  • Về bệnh ung thư
  • Bệnh ung thư thời thơ ấu
  • CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
  • Tác dụng muộn của điều trị ung thư ở trẻ em
  • Thanh thiếu niên và thanh niên mắc bệnh ung thư
  • Trẻ em bị ung thư: Hướng dẫn cho cha mẹ
  • Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên
  • Dàn dựng
  • Đối phó với bệnh ung thư
  • Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
  • Dành cho người sống sót và người chăm sóc


Thêm nhận xét của bạn
love.co hoan nghênh tất cả các ý kiến . Nếu bạn không muốn ẩn danh, hãy đăng ký hoặc đăng nhập . Nó là miễn phí.

Được lấy từ " http://love.co/index.php?title=Types/kidney/patology/wilms-treatment-pdq&oldid=37446 "