Loại / đầu và cổ / bệnh nhân / người lớn / điều trị hầu họng-pdq
Nội dung
Điều trị ung thư hầu họng (Người lớn) (®) – Phiên bản dành cho bệnh nhân
Thông tin chung về ung thư hầu họng
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Ung thư hầu họng là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của hầu họng.
- Hút thuốc lá hoặc bị nhiễm virus u nhú ở người (HPV) có thể làm tăng nguy cơ ung thư hầu họng.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư hầu họng bao gồm một khối u ở cổ và đau họng.
- Các xét nghiệm kiểm tra miệng và cổ họng được sử dụng để giúp chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư hầu họng.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Ung thư hầu họng là một căn bệnh mà các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của hầu họng.
Hầu họng là phần giữa của hầu (họng), nằm sau miệng. Yết hầu là một ống rỗng dài khoảng 5 inch bắt đầu sau mũi và kết thúc nơi bắt đầu khí quản (khí quản) và thực quản (ống từ cổ họng đến dạ dày). Không khí và thức ăn đi qua hầu trên đường đến khí quản hoặc thực quản.
Hầu họng bao gồm:
- Vòm miệng.
- Thành bên và thành sau của họng.
- Amidan.
- Lùi 1/3 lưỡi.
Ung thư hầu họng là một loại ung thư vùng đầu cổ. Đôi khi nhiều hơn một bệnh ung thư có thể xảy ra ở hầu họng và các bộ phận khác của khoang miệng, mũi, hầu, thanh quản (hộp thoại), khí quản hoặc thực quản cùng một lúc.
Hầu hết ung thư hầu họng là ung thư biểu mô tế bào vảy. Tế bào vảy là những tế bào mỏng, phẳng lót bên trong hầu họng.
Xem tóm tắt sau đây để biết thêm thông tin về các loại ung thư đầu và cổ khác:
- Điều trị ung thư hầu họng (Người lớn)
- Điều trị Ung thư Khoang miệng và Môi (Người lớn)
- Ngăn ngừa ung thư khoang miệng, hầu họng và thanh quản
- Khám sàng lọc ung thư khoang miệng, hầu họng và thanh quản
Hút thuốc lá hoặc bị nhiễm virus u nhú ở người (HPV) có thể làm tăng nguy cơ ung thư hầu họng.
Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.
Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của ung thư hầu họng bao gồm:
- Tiền sử hút thuốc lá hơn 10 năm và sử dụng các loại thuốc lá khác.
- Bị nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV), đặc biệt là vi rút HPV tuýp 16. Số ca ung thư hầu họng liên quan đến nhiễm vi rút HPV ngày càng tăng.
- Tiền sử cá nhân của bệnh ung thư đầu và cổ.
- Sử dụng rượu nặng.
- Nhai trầu, một chất kích thích thường được sử dụng ở các vùng của châu Á.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư hầu họng bao gồm một khối u ở cổ và đau họng.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư hầu họng hoặc các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Đau họng mà không khỏi.
- Khó nuốt.
- Khó mở miệng hoàn toàn.
- Khó cử động lưỡi.
- Giảm cân không rõ lý do.
- Đau tai.
- Một khối u ở phía sau miệng, cổ họng hoặc cổ.
- Một mảng trắng trên lưỡi hoặc niêm mạc miệng không biến mất.
- Ho ra máu.
Đôi khi ung thư hầu họng không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng ban đầu.
Các xét nghiệm kiểm tra miệng và cổ họng được sử dụng để giúp chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư hầu họng.
Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:
- Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như sưng hạch bạch huyết ở cổ hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ kiểm tra toàn bộ miệng và cổ, đồng thời nhìn dưới lưỡi và cổ họng bằng một chiếc gương nhỏ, cán dài để kiểm tra các khu vực bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
- Kiểm tra thần kinh: Một loạt các câu hỏi và bài kiểm tra để kiểm tra não, tủy sống và chức năng thần kinh. Bài kiểm tra kiểm tra trạng thái tinh thần, sự phối hợp và khả năng đi lại bình thường của một người cũng như mức độ hoạt động của các cơ, giác quan và phản xạ. Đây cũng có thể được gọi là khám thần kinh hoặc khám thần kinh.
- Chụp PET-CT: Một quy trình kết hợp các hình ảnh từ chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp PET và CT được thực hiện cùng một lúc trên cùng một máy. Các lần quét kết hợp cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về các khu vực bên trong cơ thể so với việc quét tự thân. Chụp PET-CT có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh, chẳng hạn như ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm hiểu xem phương pháp điều trị đang hoạt động tốt như thế nào.
- Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như đầu, cổ, ngực và các hạch bạch huyết, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
- Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
- MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
- Sinh thiết: Việc loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Sinh thiết kim nhỏ thường được thực hiện để loại bỏ một mẫu mô bằng cách sử dụng một cây kim mỏng.
- Các quy trình sau có thể được sử dụng để loại bỏ các mẫu tế bào hoặc mô:
- Nội soi: Một thủ tục xem xét các cơ quan và mô bên trong cơ thể để kiểm tra các khu vực bất thường. Nội soi được đưa vào qua một vết rạch (cắt) trên da hoặc lỗ mở trên cơ thể, chẳng hạn như miệng hoặc mũi. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu và ống kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết bất thường, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu bệnh. Mũi, cổ họng, mặt sau của lưỡi, thực quản, dạ dày, thanh quản, khí quản và đường thở lớn sẽ được kiểm tra. Loại nội soi được đặt tên cho phần cơ thể đang được kiểm tra. Ví dụ, soi họng là một xét nghiệm để kiểm tra hầu.
- Nội soi thanh quản: Một thủ thuật trong đó bác sĩ kiểm tra thanh quản (hộp thoại) bằng gương hoặc ống soi thanh quản để kiểm tra các khu vực bất thường. Ống soi thanh quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu sáng và ống kính để quan sát bên trong cổ họng và hộp thoại. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu ung thư.
- Nếu phát hiện ung thư, xét nghiệm sau có thể được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư:
- Xét nghiệm HPV (xét nghiệm vi rút u nhú ở người): Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để kiểm tra mẫu mô để tìm một số loại nhiễm HPV, chẳng hạn như HPV loại 16. Xét nghiệm này được thực hiện vì ung thư hầu họng có thể do nhiễm HPV. Điều này rất quan trọng vì ung thư hầu họng dương tính với HPV có tiên lượng tốt hơn và được điều trị khác với ung thư hầu họng âm tính với HPV.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng phụ thuộc vào những điều sau:
- Người bệnh có bị nhiễm virus HPV vùng hầu họng hay không.
- Cho dù bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá từ 10 gói trở lên.
- Giai đoạn của ung thư.
- Số lượng và kích thước của các hạch bạch huyết bị ung thư.
Các khối u hầu họng liên quan đến nhiễm HPV có tiên lượng tốt hơn và ít khả năng tái phát hơn các khối u không liên quan đến nhiễm HPV.
Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
- Giai đoạn của ung thư.
- Giữ khả năng nói và nuốt của bệnh nhân càng bình thường càng tốt.
- Sức khỏe chung của bệnh nhân.
Bệnh nhân bị ung thư hầu họng có nguy cơ mắc một bệnh ung thư khác ở đầu hoặc cổ. Nguy cơ này tăng lên ở những bệnh nhân tiếp tục hút thuốc hoặc uống rượu sau khi điều trị.
Xem bản tóm tắt Hút thuốc lá: Rủi ro Sức khỏe và Cách Bỏ để biết thêm thông tin.
Các giai đoạn của ung thư hầu họng
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Sau khi ung thư hầu họng đã được chẩn đoán, các xét nghiệm được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong hầu họng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
- Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Các giai đoạn sau được áp dụng cho ung thư hầu họng dương tính với HPV:
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
- Giai đoạn IV
- Các giai đoạn sau được áp dụng cho ung thư hầu họng âm tính với HPV:
- Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)
- Giai đoạn I
- Giai đoạn II
- Giai đoạn III
- Giai đoạn IV
Sau khi ung thư hầu họng đã được chẩn đoán, các xét nghiệm được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong hầu họng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn trong vùng hầu họng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Kết quả của một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư hầu họng thường được sử dụng để phân giai đoạn bệnh.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:
- Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
- Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
- Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư hầu họng di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là các tế bào ung thư hầu họng. Căn bệnh này là ung thư hầu họng di căn, không phải ung thư phổi.
Các giai đoạn sau được áp dụng cho ung thư hầu họng dương tính với HPV:
Giai đoạn I
Trong giai đoạn I, một trong những điều sau đây là đúng:
- tìm thấy một hoặc nhiều hạch bạch huyết bị ung thư dương tính với HPV p16 nhưng không xác định được vị trí bắt đầu của ung thư. Các hạch bạch huyết bị ung thư có kích thước từ 6 cm trở xuống ở một bên cổ; hoặc là
- ung thư được tìm thấy ở hầu họng (cổ họng) và khối u có kích thước 4 cm hoặc nhỏ hơn. Ung thư có thể đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết có kích thước từ 6 cm trở xuống, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát.
Giai đoạn II
Trong giai đoạn II, một trong những điều sau đây là đúng:
- tìm thấy một hoặc nhiều hạch bạch huyết bị ung thư dương tính với HPV p16 nhưng không xác định được vị trí bắt đầu của ung thư. Các hạch bạch huyết bị ung thư có kích thước từ 6 cm trở xuống, ở một hoặc cả hai bên cổ; hoặc là
- khối u là 4 cm hoặc nhỏ hơn. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết có kích thước từ 6 cm trở xuống, ở phía đối diện của cổ là khối u nguyên phát hoặc ở cả hai bên cổ; hoặc là
- khối u lớn hơn 4 cm hoặc ung thư đã lan đến đỉnh nắp thanh quản (vạt che khí quản khi nuốt). Ung thư có thể đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết có kích thước từ 6 cm trở xuống, ở bất kỳ vị trí nào ở cổ.
Giai đoạn III
Trong giai đoạn III, một trong những điều sau đây là đúng:
- ung thư đã lan đến thanh quản (hộp thoại), phần trước của vòm miệng, hàm dưới, các cơ di chuyển lưỡi, hoặc đến các phần khác của đầu hoặc cổ. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ; hoặc là
- khối u có kích thước bất kỳ và ung thư có thể đã lan đến thanh quản, phần trước của vòm miệng, hàm dưới, cơ di chuyển lưỡi, hoặc đến các bộ phận khác của đầu hoặc cổ. Ung thư đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết lớn hơn 6 cm, ở bất cứ đâu ở cổ.
Giai đoạn IV
Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc xương.
Các giai đoạn sau được áp dụng cho ung thư hầu họng âm tính với HPV:
Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)
Trong giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc của hầu họng (cổ họng). Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
Giai đoạn I
Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Khối u nhỏ hơn hoặc bằng 2 cm.
Giai đoạn II
Ở giai đoạn II, khối u lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 4 cm.
Giai đoạn III
Ở giai đoạn III, ung thư:
- lớn hơn 4 cm hoặc đã lan đến đỉnh của nắp thanh quản (vạt che khí quản khi nuốt); hoặc là
- là bất kỳ kích thước. Ung thư đã lan đến một hạch bạch huyết có kích thước từ 3 cm trở xuống, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát.
Giai đoạn IV
Giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA, IVB và IVC.
- Trong giai đoạn IVA, ung thư:
- đã lan đến thanh quản (hộp thoại), phần trước của vòm miệng, hàm dưới hoặc các cơ di chuyển lưỡi. Ung thư có thể đã lan đến một hạch bạch huyết có kích thước từ 3 cm trở xuống, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát; hoặc là
- là bất kỳ kích thước nào và có thể đã lan đến đỉnh của nắp thanh quản, thanh quản, phần trước của vòm miệng, hàm dưới hoặc các cơ di chuyển lưỡi. Ung thư đã lây lan sang một trong những bệnh sau:
- một hạch bạch huyết lớn hơn 3 cm nhưng không lớn hơn 6 cm, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát; hoặc là
- nhiều hơn một hạch bạch huyết từ 6 cm trở xuống, ở bất kỳ vị trí nào ở cổ.
- Trong giai đoạn IVB, ung thư:
- đã lan đến cơ vận động hàm dưới, xương bám vào cơ vận động hàm dưới, nền sọ hoặc đến vùng sau mũi hoặc xung quanh động mạch cảnh. Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ; hoặc là
- có thể có kích thước bất kỳ và có thể đã lan sang các phần khác của đầu hoặc cổ. Ung thư đã lan đến một hạch bạch huyết lớn hơn 6 cm hoặc đã lan qua lớp bao bên ngoài của hạch bạch huyết vào mô liên kết gần đó.
- Trong giai đoạn IVC, ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan hoặc xương.
Tổng quan về Lựa chọn Điều trị
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
- Có nhiều hình thức điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hầu họng.
- Bệnh nhân ung thư vòm họng cần được lên kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ có chuyên môn về điều trị ung thư vùng đầu cổ.
- Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị liệu
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp miễn dịch
- Điều trị ung thư hầu họng có thể gây ra tác dụng phụ.
- Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
- Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
- Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Có nhiều hình thức điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư hầu họng.
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư hầu họng. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Bệnh nhân ung thư vòm họng cần được lên kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ có chuyên môn về điều trị ung thư vùng đầu cổ.
Quá trình điều trị của bệnh nhân sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư, một bác sĩ chuyên điều trị cho những người mắc bệnh ung thư. Vì hầu họng giúp thở, ăn uống và nói chuyện, bệnh nhân có thể cần được trợ giúp đặc biệt để điều chỉnh các tác dụng phụ của ung thư và điều trị của nó. Bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể giới thiệu bệnh nhân đến các chuyên gia y tế khác được đào tạo đặc biệt trong việc điều trị bệnh nhân ung thư đầu và cổ. Những người này có thể bao gồm các chuyên gia sau:
- Bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ.
- Bác sĩ ung thư bức xạ.
- Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.
- Bác sĩ nha khoa.
- Chuyên gia dinh dưỡng.
- Nhà tâm lý học.
- Chuyên gia phục hồi chức năng.
- Trị liệu bằng lời nói.
Bốn loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật (loại bỏ ung thư trong một cuộc phẫu thuật) là một phương pháp điều trị phổ biến của tất cả các giai đoạn của ung thư hầu họng. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ ung thư và một số mô lành xung quanh ung thư. Sau khi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Các loại phẫu thuật mới, bao gồm phẫu thuật bằng robot xuyên miệng, đang được nghiên cứu để điều trị ung thư hầu họng. Phẫu thuật bằng rô-bốt xuyên miệng có thể được sử dụng để loại bỏ ung thư khỏi những vùng khó tiếp cận trong miệng và cổ họng. Máy ảnh gắn vào robot cho hình ảnh 3 chiều (3D) mà bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy. Sử dụng máy tính, bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn các công cụ rất nhỏ ở đầu các cánh tay robot để loại bỏ khối ung thư. Thủ tục này cũng có thể được thực hiện bằng ống nội soi.
Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ tới vùng cơ thể bị ung thư.
Một số cách xạ trị nhất định có thể giúp ngăn bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh lân cận. Các loại xạ trị này bao gồm:
- Xạ trị điều biến cường độ (IMRT): IMRT là một loại xạ trị 3 chiều (3-D) sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh về kích thước và hình dạng của khối u. Các chùm bức xạ mỏng có cường độ (cường độ) khác nhau nhằm vào khối u từ nhiều góc độ.
- Xạ trị toàn thân lập thể: Xạ trị toàn thân lập thể là một loại xạ trị bên ngoài. Thiết bị đặc biệt được sử dụng để đặt bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần xạ trị. Mỗi ngày một lần trong vài ngày, một máy bức xạ nhắm một liều lượng bức xạ lớn hơn bình thường trực tiếp vào khối u. Bằng cách để bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị, sẽ ít làm tổn thương các mô lành gần đó. Quy trình này còn được gọi là liệu pháp bức xạ tia bên ngoài lập thể và liệu pháp bức xạ lập thể.
Trong ung thư hầu họng giai đoạn muộn, chia liều bức xạ hàng ngày thành các lần điều trị liều nhỏ hơn sẽ cải thiện cách khối u đáp ứng với điều trị. Đây được gọi là liệu pháp bức xạ siêu phân đoạn.
Xạ trị có thể hoạt động tốt hơn ở những bệnh nhân đã ngừng hút thuốc trước khi bắt đầu điều trị.
Nếu tuyến giáp hoặc tuyến yên là một phần của khu vực điều trị bức xạ, bệnh nhân sẽ tăng nguy cơ suy giáp (quá ít hormone tuyến giáp). Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp trong cơ thể nên được thực hiện trước và sau khi điều trị.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân).
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Đầu và Cổ để biết thêm thông tin. (Ung thư hầu họng là một loại ung thư đầu và cổ.)
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Kháng thể đơn dòng là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu đang được sử dụng trong điều trị ung thư hầu họng.
Liệu pháp kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào của hệ miễn dịch. Các kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường trong máu hoặc các mô có thể giúp tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất này và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc ngăn chúng lây lan. Kháng thể đơn dòng được đưa ra bằng cách tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.
Cetuximab là một loại kháng thể đơn dòng hoạt động bằng cách liên kết với một protein trên bề mặt tế bào ung thư và ngăn tế bào phát triển và phân chia. Nó được sử dụng trong điều trị ung thư hầu họng tái phát và di căn.
Xem Thuốc được Chấp thuận cho Ung thư Đầu và Cổ để biết thêm thông tin. (Ung thư hầu họng là một loại ung thư đầu và cổ.)
Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc phục hồi khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư.
Thuốc ức chế PD-1 là một loại liệu pháp miễn dịch được gọi là liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư.
Pembrolizumab và nivolumab là các loại chất ức chế PD-1 đang được nghiên cứu trong điều trị ung thư tuyến lệ.
Điều trị ung thư hầu họng có thể gây ra tác dụng phụ.
Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.
Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.
Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.
Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.
Sau khi điều trị, điều quan trọng là phải khám đầu và cổ cẩn thận để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã quay trở lại. Việc kiểm tra sức khỏe sẽ được thực hiện 6 đến 12 tuần một lần trong năm đầu tiên, 3 tháng một lần trong năm thứ hai, 3 đến 4 tháng một lần trong năm thứ ba, và 6 tháng một lần sau đó.
Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn
Trong phần này
- Giai đoạn I và giai đoạn II ung thư hầu họng
- Giai đoạn III và Giai đoạn IV Ung thư hầu họng
- Ung thư vòm họng di căn và tái phát
Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.
Giai đoạn I và giai đoạn II ung thư hầu họng
Điều trị ung thư hầu họng giai đoạn I và giai đoạn II mới được chẩn đoán có thể bao gồm những điều sau:
- Xạ trị.
- Phẫu thuật.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Giai đoạn III và Giai đoạn IV Ung thư hầu họng
Điều trị ung thư hầu họng giai đoạn III mới được chẩn đoán và ung thư hầu họng giai đoạn IV có thể bao gồm những điều sau:
- Đối với bệnh nhân ung thư tiến triển tại chỗ, phẫu thuật sau đó là xạ trị. Hóa trị cũng có thể được thực hiện cùng lúc với xạ trị.
- Xạ trị đơn thuần cho những bệnh nhân không thể hóa trị.
- Hóa trị được đưa ra cùng lúc với xạ trị.
- Hóa trị sau đó là xạ trị được đưa ra cùng lúc với nhiều hóa trị hơn.
- Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị sau đó là phẫu thuật hoặc xạ trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (nivolumab) với hóa trị được đưa ra cùng lúc với xạ trị ở bệnh nhân ung thư hầu họng dương tính với HPV tiến triển.
- Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu.
- Một thử nghiệm lâm sàng về phẫu thuật cắt ngang sau đó là xạ trị tiêu chuẩn hoặc liều thấp có hoặc không có hóa trị liệu ở bệnh nhân ung thư hầu họng dương tính với HPV.
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Ung thư vòm họng di căn và tái phát
Ung thư hầu họng tái phát đã trở lại ở hầu họng hoặc các bộ phận khác của cơ thể sau khi đã được điều trị. Điều trị ung thư hầu họng đã di căn (di căn đến các bộ phận khác của cơ thể) hoặc tái phát ở hầu họng có thể bao gồm những điều sau:
- Phẫu thuật, nếu khối u không đáp ứng với xạ trị.
- Xạ trị, nếu khối u chưa được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn và chưa được xạ trị trước đó.
- Lần phẫu thuật thứ hai, nếu khối u không được loại bỏ hoàn toàn bằng lần phẫu thuật thứ nhất.
- Hóa trị cho bệnh nhân ung thư tái phát không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.
- Xạ trị được thực hiện cùng lúc với hóa trị.
- Liệu pháp bức xạ toàn thân lập thể được đưa ra cùng lúc với liệu pháp nhắm mục tiêu (cetuximab).
- Các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp bức xạ toàn thân lập thể hoặc liệu pháp bức xạ phân đoạn được thực hiện cùng lúc với hóa trị.
- Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch (nivolumab hoặc pembrolizumab).
Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.
Để tìm hiểu thêm về ung thư hầu họng
Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư hầu họng, hãy xem phần sau:
- Trang chủ Ung thư Đầu và Cổ
- Ngăn ngừa ung thư khoang miệng, hầu họng và thanh quản
- Khám sàng lọc ung thư khoang miệng, hầu họng và thanh quản
- Biến chứng miệng của hóa trị và xạ trị đầu / cổ
- HPV và ung thư
- Thuốc được phê duyệt cho bệnh ung thư đầu và cổ
- Ung thư đầu và cổ
- Thuốc lá (bao gồm trợ giúp cai thuốc lá)
Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:
- Về bệnh ung thư
- Dàn dựng
- Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư
- Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư
- Đối phó với bệnh ung thư
- Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư
- Dành cho người sống sót và người chăm sóc
