Các loại / đầu và cổ / bệnh nhân / người lớn / môi-miệng-điều trị-pdq

Phiên bản Điều trị Ung thư Khoang miệng và Môi (Người lớn)

Thông tin Chung về Ung thư Khoang miệng và Môi

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Ung thư môi và khoang miệng là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong môi hoặc miệng.

• Sử dụng thuốc lá và rượu có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư môi và khoang miệng.

• Các dấu hiệu của ung thư môi và khoang miệng bao gồm đau hoặc nổi cục trên môi hoặc trong miệng.

• Các xét nghiệm kiểm tra miệng và cổ họng được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư môi và khoang miệng.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Ung thư môi và khoang miệng là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong môi hoặc miệng.

Khoang miệng bao gồm:

• Hai phần ba phía trước của lưỡi.

• Nướu (nướu).

• Niêm mạc má (lớp niêm mạc bên trong má).

• Tầng (đáy) của miệng dưới lưỡi.

• Vòm miệng cứng (vòm miệng).

• Trigone retromolar (vùng nhỏ phía sau răng khôn).

Giải phẫu của khoang miệng. Khoang miệng bao gồm môi, vòm miệng cứng (phần phía trước có xương của vòm miệng), vòm miệng mềm (phần sau cơ của vòm miệng), trigone (vùng sau răng khôn), hai mặt trước. - Các phần của lưỡi, nướu (lợi), niêm mạc lợi (niêm mạc bên trong của môi và má), và sàn miệng dưới lưỡi.

Hầu hết các bệnh ung thư môi và khoang miệng bắt đầu từ các tế bào vảy, các tế bào mỏng, phẳng nằm lót bên trong môi và khoang miệng. Chúng được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy. Tế bào ung thư có thể lan vào mô sâu hơn khi ung thư phát triển. Ung thư biểu mô tế bào vảy thường phát triển ở những vùng có bạch sản (các mảng tế bào màu trắng không cọ xát).

Ung thư môi và khoang miệng là một loại ung thư đầu và cổ.

Sử dụng thuốc lá và rượu có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư môi và khoang miệng.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ của ung thư môi và khoang miệng bao gồm:

• Sử dụng các sản phẩm thuốc lá.

• Sử dụng rượu nặng.

• Tiếp xúc với ánh nắng tự nhiên hoặc ánh sáng mặt trời nhân tạo (chẳng hạn như từ giường tắm nắng) trong thời gian dài.

• Là nam giới.

Các dấu hiệu của ung thư môi và khoang miệng bao gồm đau hoặc nổi cục trên môi hoặc trong miệng.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư môi và khoang miệng hoặc do các bệnh lý khác gây ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Vết loét trên môi hoặc trong miệng không lành.

• Một khối u hoặc dày lên trên môi hoặc lợi hoặc trong miệng.

• Một mảng trắng hoặc đỏ trên nướu, lưỡi hoặc niêm mạc miệng.

• Chảy máu, đau hoặc tê ở môi hoặc miệng.

• Thay đổi giọng nói.

• Răng lung lay hoặc răng giả không còn khít nữa.

• Khó nhai, nuốt hoặc cử động lưỡi hoặc hàm.

• Sưng quai hàm.

• Đau họng hoặc cảm thấy có vật gì đó mắc vào cổ họng.

Ung thư môi và khoang miệng có thể không có bất kỳ triệu chứng nào và đôi khi được phát hiện khi khám răng định kỳ.

Các xét nghiệm kiểm tra miệng và cổ họng được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư môi và khoang miệng.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe môi và khoang miệng: Khám để kiểm tra các khu vực bất thường ở môi và khoang miệng. Bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ cảm nhận toàn bộ bên trong miệng bằng ngón tay đeo găng và kiểm tra khoang miệng bằng một chiếc gương nhỏ có cán dài và đèn chiếu sáng. Điều này sẽ bao gồm kiểm tra bên trong má và môi; nướu răng; mái và sàn miệng; và trên, dưới và hai bên của lưỡi. Cổ sẽ được sờ thấy các hạch bạch huyết sưng lên. Lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ cũng như các phương pháp điều trị y tế và nha khoa cũng sẽ được thực hiện.

• Nội soi: Một thủ tục xem xét các cơ quan và mô bên trong cơ thể để kiểm tra các khu vực bất thường. Ống nội soi được đưa vào qua một vết rạch (cắt) trên da hoặc lỗ mở trên cơ thể, chẳng hạn như miệng. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu và ống kính để quan sát. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu bệnh.

• Sinh thiết: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để có thể nhìn thấy chúng dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Nếu tìm thấy bạch sản, các tế bào lấy từ các miếng dán cũng được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu của ung thư.

• Tẩy tế bào học: Một thủ thuật để thu thập các tế bào từ môi hoặc khoang miệng. Một miếng bông, một bàn chải hoặc một thanh gỗ nhỏ được sử dụng để cạo nhẹ các tế bào từ môi, lưỡi, miệng hoặc cổ họng. Các tế bào được xem dưới kính hiển vi để tìm xem chúng có bất thường hay không.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) đầu và cổ. Bệnh nhân nằm trên bàn chiếu qua máy quét CT, máy chụp X-quang chụp bên trong đầu và cổ.

• Nuốt bari: Một loạt các hình chụp X-quang của thực quản và dạ dày. Bệnh nhân uống chất lỏng có chứa bari (một hợp chất kim loại màu trắng bạc). Chất lỏng bao phủ thực quản và chụp X-quang. Thủ tục này còn được gọi là chuỗi GI trên.

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

• Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương hay không. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua mạch máu. Chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bằng máy quét.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) phụ thuộc vào những điều sau:

• Giai đoạn của ung thư.

• Vị trí khối u trong môi hoặc khoang miệng.

• Liệu ung thư đã di căn đến các mạch máu.

Đối với những bệnh nhân hút thuốc, cơ hội phục hồi sẽ tốt hơn nếu họ ngừng hút thuốc trước khi bắt đầu xạ trị.

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:

• Giai đoạn của ung thư.

• Kích thước của khối u và vị trí của nó trong môi hoặc khoang miệng.

• Liệu ngoại hình và khả năng nói chuyện, ăn uống của bệnh nhân có được giữ nguyên hay không.

• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Những bệnh nhân đã từng bị ung thư môi và khoang miệng có nguy cơ phát triển ung thư thứ hai ở đầu hoặc cổ. Việc theo dõi thường xuyên và cẩn thận là rất quan trọng. Các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu việc sử dụng thuốc retinoid để giảm nguy cơ ung thư đầu và cổ lần thứ hai. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn trên trang web của NCI.

Các giai đoạn của ung thư khoang miệng và môi

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi ung thư môi và khoang miệng đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong môi và khoang miệng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Các giai đoạn sau được áp dụng cho ung thư môi và khoang miệng:

• Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)

• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

• Giai đoạn IV

Sau khi ung thư môi và khoang miệng đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem các tế bào ung thư đã di căn trong môi và khoang miệng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan rộng trong môi và khoang miệng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị. Kết quả của các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư môi và khoang miệng cũng được sử dụng để phân giai đoạn bệnh. (Xem phần Thông tin Chung.)

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư môi di căn đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào ung thư môi. Căn bệnh này là ung thư môi di căn, không phải ung thư phổi.

Các giai đoạn sau được áp dụng cho ung thư môi và khoang miệng:

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)

Ở giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp niêm mạc của môi và khoang miệng. Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

Kích thước khối u thường được đo bằng cm (cm) hoặc inch. Các loại thực phẩm phổ biến có thể được sử dụng để hiển thị kích thước khối u tính bằng cm bao gồm: hạt đậu (1 cm), đậu phộng (2 cm), nho (3 cm), quả óc chó (4 cm), chanh (5 cm hoặc 2 inch), một quả trứng (6 cm), một quả đào (7 cm) và một quả bưởi (10 cm hoặc 4 inch).

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Khối u có kích thước từ 2 cm trở xuống và điểm xâm lấn sâu nhất của khối u là 5 mm hoặc nhỏ hơn.

Kích thước khối u thường được đo bằng milimét (mm) hoặc cm. Các vật dụng phổ biến có thể được sử dụng để hiển thị kích thước khối u tính bằng mm bao gồm: một đầu bút chì nhọn (1 mm), một điểm bút chì màu mới (2 mm), một cục tẩy trên đầu bút chì (5 mm), một hạt đậu (10 mm), một lạc (20 mm) và vôi (50 mm).

Giai đoạn II

Trong giai đoạn II, khối u:

• là 2 cm hoặc nhỏ hơn và điểm xâm lấn sâu nhất của khối u lớn hơn 5 mm; hoặc là

• lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 4 cm và điểm xâm lấn sâu nhất của khối u là 10 mm hoặc nhỏ hơn.

Giai đoạn III

Ở giai đoạn III, khối u:

• lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 4 cm và điểm xâm lấn sâu nhất của khối u lớn hơn 10 mm; hoặc là

• lớn hơn 4 cm và điểm xâm lấn sâu nhất của khối u là 10 mm hoặc nhỏ hơn; hoặc là

• đã lan đến một hạch bạch huyết có kích thước từ 3 cm trở xuống, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát.

Giai đoạn IV

Giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA, IVB và IVC.

• Trong giai đoạn IVA, khối u:

• lớn hơn 4 cm và điểm xâm lấn sâu nhất của khối u lớn hơn 10 mm; hoặc ung thư đã lan ra mặt ngoài của xương hàm trên hoặc dưới, vào xoang hàm trên, hoặc đến da mặt. Ung thư có thể đã lan đến một hạch bạch huyết có kích thước từ 3 cm trở xuống, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát; hoặc là

• là bất kỳ kích thước nào hoặc ung thư đã lan ra bề mặt ngoài của xương hàm trên hoặc dưới, vào xoang hàm trên, hoặc da mặt. Ung thư đã lan rộng:

• đến một hạch bạch huyết có kích thước từ 3 cm trở xuống, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát, và ung thư đã lan qua lớp bao bên ngoài của hạch bạch huyết vào mô liên kết gần đó; hoặc là

• đến một hạch bạch huyết lớn hơn 3 cm nhưng không lớn hơn 6 cm, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát; hoặc là

• đến nhiều hạch bạch huyết không lớn hơn 6 cm, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát; hoặc là

• đến nhiều hạch bạch huyết không lớn hơn 6 cm, ở phía đối diện của cổ là khối u nguyên phát hoặc ở cả hai bên cổ.

• Trong giai đoạn IVB, khối u:

• đã lan đến một hạch bạch huyết lớn hơn 6 cm; hoặc là

• đã lan đến một hạch bạch huyết lớn hơn 3 cm, ở cùng bên cổ với khối u nguyên phát, và ung thư đã di căn qua lớp bọc bên ngoài của hạch bạch huyết vào mô liên kết gần đó; hoặc là

• đã lan đến một hạch bạch huyết có kích thước bất kỳ ở phía đối diện của cổ như là khối u nguyên phát, và ung thư đã lan qua lớp bọc bên ngoài của hạch bạch huyết vào mô liên kết gần đó; hoặc là

• đã lan đến nhiều hạch bạch huyết ở bất cứ đâu ở cổ, và ung thư đã lây lan qua lớp bọc bên ngoài của bất kỳ hạch bạch huyết nào vào mô liên kết gần đó; hoặc là

• đã lan rộng hơn vào các cơ hoặc xương cần thiết để nhai, hoặc đến phần của xương cầu sau hàm trên, và / hoặc đến động mạch cảnh gần đáy hộp sọ. Ung thư cũng có thể đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết ở bất kỳ kích thước nào, ở bất cứ đâu ở cổ.

• Trong giai đoạn IVC, khối u:

• đã lan ra ngoài môi hoặc khoang miệng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan hoặc xương.

Ung thư khoang miệng và môi tái phát

Ung thư môi và khoang miệng tái phát là ung thư tái phát (tái phát) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại ở môi, miệng hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư môi và khoang miệng.

• Bệnh nhân ung thư môi và khoang miệng nên được lên kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia điều trị ung thư vùng đầu cổ.

• Hai loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Phẫu thuật

• Xạ trị

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Hóa trị liệu

• Xạ trị phân đoạn

• Liệu pháp tăng thân nhiệt

• Điều trị ung thư môi và khoang miệng có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư môi và khoang miệng.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư môi và khoang miệng. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Bệnh nhân ung thư môi và khoang miệng nên được lên kế hoạch điều trị bởi đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia điều trị ung thư vùng đầu cổ.

Việc điều trị sẽ được giám sát bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư, một bác sĩ chuyên điều trị cho những người mắc bệnh ung thư. Vì môi và khoang miệng rất quan trọng đối với việc thở, ăn uống và nói chuyện, bệnh nhân có thể cần sự trợ giúp đặc biệt để điều chỉnh các tác dụng phụ của ung thư và cách điều trị của nó. Bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể giới thiệu bệnh nhân đến các chuyên gia y tế khác được đào tạo đặc biệt trong việc điều trị bệnh nhân ung thư đầu và cổ. Chúng bao gồm những điều sau:

• Bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ.

• Bác sĩ ung thư bức xạ.

• Bác sĩ nha khoa.

• Trị liệu bằng lời nói.

• Chuyên gia dinh dưỡng.

• Nhà tâm lý học.

• Chuyên gia phục hồi chức năng.

• Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Hai loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật (loại bỏ ung thư trong một cuộc phẫu thuật) là một phương pháp điều trị phổ biến cho tất cả các giai đoạn của ung thư môi và khoang miệng. Phẫu thuật có thể bao gồm những điều sau:

• Cắt bỏ cục bộ rộng: Loại bỏ ung thư và một số mô lành xung quanh nó. Nếu ung thư đã di căn vào xương, phẫu thuật có thể bao gồm cắt bỏ mô xương có liên quan.

• Bóc tách cổ: Loại bỏ các hạch bạch huyết và các mô khác ở cổ. Điều này được thực hiện khi ung thư có thể đã lây lan từ môi và khoang miệng.

• Phẫu thuật thẩm mỹ: Một cuộc phẫu thuật nhằm khôi phục hoặc cải thiện diện mạo của các bộ phận trên cơ thể. Có thể cần cấy ghép nha khoa, ghép da hoặc phẫu thuật thẩm mỹ khác để sửa chữa các bộ phận của miệng, cổ họng hoặc cổ sau khi loại bỏ các khối u lớn.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.

Xạ trị tia bên ngoài vùng đầu và cổ. Một máy được sử dụng để nhắm bức xạ năng lượng cao vào khối ung thư. Máy có thể quay xung quanh bệnh nhân, phát bức xạ từ nhiều góc độ khác nhau để mang lại hiệu quả điều trị phù hợp cao. Mặt nạ dạng lưới giúp giữ đầu và cổ của bệnh nhân không bị xê dịch trong quá trình điều trị. Dấu mực nhỏ được đặt trên mặt nạ. Các dấu mực được dùng để xếp các máy bức xạ vào cùng một vị trí trước mỗi lần xử lý.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư môi và khoang miệng.

Xạ trị có thể hoạt động tốt hơn ở những bệnh nhân đã ngừng hút thuốc trước khi bắt đầu điều trị. Điều quan trọng nữa là bệnh nhân phải khám răng trước khi bắt đầu xạ trị, để có thể điều trị các vấn đề hiện có.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách giết chết tế bào hoặc bằng cách ngăn tế bào phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị liệu được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc một khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu tác động vào các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị vùng). Cách thức hóa trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Xạ trị phân đoạn

Xạ trị phân đoạn là điều trị bức xạ trong đó tổng liều bức xạ được chia thành các liều nhỏ và các phương pháp điều trị được thực hiện nhiều hơn một lần một ngày.

Liệu pháp tăng thân nhiệt

Liệu pháp tăng thân nhiệt là phương pháp điều trị trong đó mô cơ thể được làm nóng trên nhiệt độ bình thường để làm tổn thương và tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm cho tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác động của bức xạ và một số loại thuốc chống ung thư.

Điều trị ung thư môi và khoang miệng có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn

Trong phần này

• Giai đoạn I Ung thư Khoang miệng và Môi

• Giai đoạn II Ung thư Khoang miệng và Môi

• Giai đoạn III Ung thư Khoang miệng và Môi

• Giai đoạn IV Ung thư Khoang miệng và Môi

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Giai đoạn I Ung thư Khoang miệng và Môi

Điều trị ung thư môi và khoang miệng giai đoạn I phụ thuộc vào vị trí phát hiện ung thư trong môi và khoang miệng.

Môi

Nếu ung thư ở môi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng).

• Xạ trị bên trong có hoặc không có xạ trị bên ngoài.

Mặt trước của lưỡi

Nếu ung thư ở phía trước lưỡi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng).

• Xạ trị bên trong có hoặc không có xạ trị bên ngoài.

• Xạ trị vào các hạch bạch huyết ở cổ.

Niêm mạc miệng

Nếu ung thư ở niêm mạc má (lớp niêm mạc bên trong má), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) cho các khối u nhỏ hơn 1 cm, có hoặc không có xạ trị bên trong và / hoặc bên ngoài.

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng với ghép da) hoặc xạ trị cho các khối u lớn hơn.

Tầng miệng

Nếu ung thư ở tầng (dưới cùng) của miệng, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) cho các khối u nhỏ hơn ½ cm.

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) hoặc xạ trị cho các khối u lớn hơn.

Hạ nướu

Nếu ung thư ở nướu dưới (lợi), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng, có thể bao gồm cắt bỏ một phần xương hàm và ghép da).

• Xạ trị có hoặc không phẫu thuật.

Retromolar trigone

Nếu ung thư ở vùng trigone (vùng nhỏ phía sau răng khôn), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng, có thể bao gồm cắt bỏ một phần xương hàm.)

• Xạ trị có hoặc không phẫu thuật.

Nướu trên hoặc vòm miệng cứng

Nếu ung thư ở lợi trên (lợi) hoặc vòm miệng cứng (vòm miệng), điều trị thường là phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) có hoặc không xạ trị.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Giai đoạn II Ung thư Khoang miệng và Môi

Điều trị ung thư môi và khoang miệng giai đoạn II phụ thuộc vào vị trí ung thư được tìm thấy trong môi và khoang miệng.

Môi

Nếu ung thư ở môi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng).

• Xạ trị bên ngoài và / hoặc xạ trị bên trong.

Mặt trước của lưỡi

Nếu ung thư ở phía trước lưỡi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị và / hoặc phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng).

• Xạ trị bên trong bằng phẫu thuật (bóc tách cổ).

Niêm mạc miệng

Nếu ung thư ở niêm mạc má (lớp niêm mạc bên trong má), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị cho các khối u từ 3 cm trở xuống.

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) và / hoặc xạ trị cho các khối u lớn hơn.

Tầng miệng

Nếu ung thư ở tầng (dưới cùng) của miệng, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng).

• Xạ trị.

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) sau đó là xạ trị bên ngoài, có hoặc không có xạ trị bên trong, đối với các khối u lớn.

Hạ nướu

Nếu ung thư ở nướu dưới (lợi), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng, có thể bao gồm cắt bỏ một phần xương hàm và ghép da).

• Xạ trị đơn thuần hoặc sau phẫu thuật.

Retromolar trigone

Nếu ung thư ở vùng trigone (vùng nhỏ phía sau răng khôn), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng, bao gồm cắt bỏ một phần xương hàm).

• Xạ trị có hoặc không phẫu thuật.

Nướu trên hoặc vòm miệng cứng

Nếu ung thư ở nướu trên (lợi) hoặc vòm miệng cứng (vòm miệng), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) có hoặc không có xạ trị.

• Xạ trị đơn thuần.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Giai đoạn III Ung thư Khoang miệng và Môi

Điều trị ung thư môi và khoang miệng giai đoạn III phụ thuộc vào vị trí ung thư được tìm thấy trong môi và khoang miệng.

Môi

Nếu ung thư ở môi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị bên ngoài có hoặc không có xạ trị bên trong.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Mặt trước của lưỡi

Nếu ung thư ở phía trước lưỡi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị bên ngoài có hoặc không có xạ trị bên trong.

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) sau đó là xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Niêm mạc miệng

Nếu ung thư ở niêm mạc má (lớp niêm mạc bên trong má), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) có hoặc không có xạ trị.

• Xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Tầng miệng

Nếu ung thư ở tầng (dưới cùng) của miệng, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng, có thể bao gồm cắt bỏ một phần xương hàm, có hoặc không bóc tách cổ).

• Xạ trị bên ngoài có hoặc không có xạ trị bên trong.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Hạ nướu

Nếu ung thư ở nướu dưới (lợi), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) có hoặc không có xạ trị. Bức xạ có thể được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Retromolar trigone

Nếu ung thư ở vùng trigone (vùng nhỏ phía sau răng khôn), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u, hạch bạch huyết và một phần xương hàm, có hoặc không có xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Nướu trên

Nếu ung thư ở nướu trên (lợi), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị.

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Vòm họng cứng

Nếu ung thư ở vòm miệng cứng (vòm miệng), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị.

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) có hoặc không có xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Các hạch bạch huyết

Đối với ung thư có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị và / hoặc phẫu thuật (mổ cổ).

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Giai đoạn IV Ung thư Khoang miệng và Môi

Điều trị các giai đoạn IVA, IVB và IVC ung thư môi và khoang miệng phụ thuộc vào vị trí ung thư được tìm thấy trong môi và khoang miệng.

Môi

Nếu ung thư ở môi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và xạ trị bên ngoài có hoặc không có xạ trị bên trong.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Mặt trước của lưỡi

Nếu ung thư ở phía trước lưỡi, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ lưỡi và đôi khi cả thanh quản (hộp thoại) có hoặc không có xạ trị.

• Xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Niêm mạc miệng

Nếu ung thư ở niêm mạc má (lớp niêm mạc bên trong má), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng) và / hoặc xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Tầng miệng

Nếu ung thư ở tầng (dưới cùng) của miệng, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật trước hoặc sau khi xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Hạ nướu

Nếu ung thư ở nướu dưới (lợi), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật và / hoặc xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Retromolar trigone

Nếu ung thư ở vùng trigone (vùng nhỏ phía sau răng khôn), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u, hạch bạch huyết và một phần xương hàm, sau đó là xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Nướu trên hoặc vòm miệng cứng

Nếu ung thư ở nướu trên (lợi) hoặc vòm miệng cứng (vòm miệng), điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật bằng xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Các hạch bạch huyết

Đối với ung thư có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết, điều trị có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị và / hoặc phẫu thuật (mổ cổ).

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị và xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật.

• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị phân đoạn.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư khoang miệng và môi tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

Điều trị ung thư môi và khoang miệng tái phát có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật, nếu xạ trị đã được sử dụng trước đó.

• Phẫu thuật và / hoặc xạ trị, nếu phẫu thuật đã được sử dụng trước đó.

• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị có hoặc không có xạ trị.

• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp tăng thân nhiệt.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về ung thư môi và khoang miệng

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về ung thư môi và khoang miệng, hãy xem phần sau:

• Trang chủ Ung thư Đầu và Cổ

• Ngăn ngừa ung thư khoang miệng, hầu họng và thanh quản

• Khám sàng lọc ung thư khoang miệng, hầu họng và thanh quản

• Biến chứng miệng của hóa trị và xạ trị đầu / cổ

• Ung thư đầu và cổ

• Thuốc lá (bao gồm trợ giúp cai thuốc lá)

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc