Các loại / mắt / bệnh nhân / nội nhãn-u ác tính-điều trị-pdq

Phiên bản điều trị ung thư hắc tố nội nhãn (Uveal)

Thông tin chung về u hắc tố nội bào (Uveal)

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• U hắc tố nội bào là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của mắt.

• Lớn tuổi và có làn da trắng có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư hắc tố nội nhãn.

• Các dấu hiệu của u ác tính nội nhãn bao gồm nhìn mờ hoặc một điểm tối trên mống mắt.

• Các xét nghiệm kiểm tra mắt được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u ác tính nội nhãn.

• Sinh thiết khối u hiếm khi cần thiết để chẩn đoán u ác tính nội nhãn.

• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

U hắc tố nội bào là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của mắt.

U hắc tố nội bào bắt đầu ở giữa ba lớp của thành mắt. Lớp ngoài bao gồm màng cứng màu trắng ("lòng trắng của mắt") và giác mạc rõ ràng ở phía trước của mắt. Lớp bên trong có một lớp màng mô thần kinh, được gọi là võng mạc, cảm nhận ánh sáng và gửi hình ảnh dọc theo dây thần kinh thị giác đến não.

Lớp giữa, nơi hình thành khối u ác tính nội nhãn, được gọi là màng bồ đào hoặc đường niệu đạo, và có ba phần chính:

Iris

Mống mắt là vùng có màu ở phía trước của mắt ("màu mắt"). Nó có thể được nhìn thấy qua giác mạc rõ ràng. Đồng tử nằm ở trung tâm của mống mắt và nó thay đổi kích thước để ánh sáng vào mắt nhiều hơn hoặc ít hơn. U hắc tố nội mống mắt thường là một khối u nhỏ, phát triển chậm và hiếm khi di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Cơ thể mi

Thể mi là một vòng mô với các sợi cơ thay đổi kích thước của đồng tử và hình dạng của thủy tinh thể. Nó được tìm thấy đằng sau mống mắt. Những thay đổi trong hình dạng của thủy tinh thể giúp mắt tập trung. Thể mi cũng tạo ra chất lỏng trong suốt lấp đầy không gian giữa giác mạc và mống mắt. U hắc tố nội nhãn của thể mi thường lớn hơn và có nhiều khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể hơn là u hắc tố nội nhãn của mống mắt.

Choroid

Màng mạch là một lớp mạch máu mang oxy và chất dinh dưỡng đến mắt. Hầu hết các khối u ác tính nội nhãn bắt đầu trong màng mạch. U hắc tố nội nhãn của màng mạch thường lớn hơn và có nhiều khả năng lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể hơn u hắc tố nội nhãn của mống mắt.

Giải phẫu của mắt, cho thấy bên ngoài và bên trong của mắt bao gồm củng mạc, giác mạc, mống mắt, thể mi, màng mạch, võng mạc, thủy tinh thể và thần kinh thị giác. Thủy tinh thể là một chất lỏng lấp đầy trung tâm của mắt.

U hắc tố nội bào là một loại ung thư hiếm gặp, hình thành từ các tế bào tạo ra hắc tố trong mống mắt, thể mi và màng mạch. Đây là bệnh ung thư mắt phổ biến nhất ở người lớn.

Lớn tuổi và có làn da trắng có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư hắc tố nội nhãn.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh đều được gọi là yếu tố nguy cơ. Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.

Các yếu tố nguy cơ đối với u ác tính nội nhãn bao gồm:

• Có một làn da trắng, bao gồm những điều sau:

• Da trắng, dễ bị tàn nhang và bỏng rát, không bị rám nắng, hoặc kém sắc.

• Mắt xanh lam hoặc xanh lục hoặc các màu sáng khác.

• Tuổi lớn hơn.

• Là màu trắng.

Các dấu hiệu của u ác tính nội nhãn bao gồm nhìn mờ hoặc một điểm tối trên mống mắt.

U hắc tố nội bào có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng ban đầu. Nó đôi khi được tìm thấy khi khám mắt định kỳ khi bác sĩ giãn đồng tử và nhìn vào mắt. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do u hắc tố nội nhãn gây ra hoặc do các bệnh lý khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Nhìn mờ hoặc thay đổi thị lực khác.

• Nổi (điểm trôi trong tầm nhìn của bạn) hoặc ánh sáng lóe lên.

• Một đốm đen trên mống mắt.

• Sự thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của đồng tử.

• Sự thay đổi vị trí của nhãn cầu trong hốc mắt.

Các xét nghiệm kiểm tra mắt được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u ác tính nội nhãn.

Có thể sử dụng các thử nghiệm và quy trình sau:

• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ điều gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.

• Khám mắt với đồng tử giãn: Khám mắt trong đó đồng tử bị giãn ra (mở rộng) bằng thuốc nhỏ mắt có thuốc để bác sĩ có thể nhìn xuyên thấu kính và đồng tử đến võng mạc. Bên trong mắt, bao gồm võng mạc và dây thần kinh thị giác, được kiểm tra. Hình ảnh có thể được chụp theo thời gian để theo dõi những thay đổi về kích thước của khối u. Có một số loại khám mắt:

• Soi đáy mắt: Kiểm tra mặt trong của mắt để kiểm tra võng mạc và dây thần kinh thị giác bằng cách sử dụng một ống kính lúp nhỏ và đèn chiếu sáng.

• Kính hiển vi sinh học bằng đèn khe: Khám bên trong mắt để kiểm tra võng mạc, dây thần kinh thị giác và các bộ phận khác của mắt bằng cách sử dụng chùm ánh sáng mạnh và kính hiển vi.

• Nội soi Gonioscopy: Kiểm tra phần trước của mắt giữa giác mạc và mống mắt. Một dụng cụ đặc biệt được sử dụng để xem liệu khu vực mà chất lỏng thoát ra khỏi mắt có bị tắc nghẽn hay không.

• Siêu âm kiểm tra mắt: Một thủ thuật trong đó các sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) được bật ra khỏi các mô bên trong của mắt để tạo ra tiếng vang. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm tê mắt và một đầu dò nhỏ gửi và nhận sóng âm thanh được đặt nhẹ nhàng trên bề mặt của mắt. Tiếng vọng tạo ra hình ảnh bên trong mắt và đo khoảng cách từ giác mạc đến võng mạc. Hình ảnh, được gọi là siêu âm, hiển thị trên màn hình của màn hình siêu âm.

• Nội soi sinh học siêu âm độ phân giải cao: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô bên trong của mắt để tạo ra tiếng vang. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm tê mắt và một đầu dò nhỏ gửi và nhận sóng âm thanh được đặt nhẹ nhàng trên bề mặt của mắt. Tiếng vọng tạo ra hình ảnh chi tiết hơn bên trong mắt so với siêu âm thông thường. Khối u được kiểm tra về kích thước, hình dạng, độ dày và các dấu hiệu cho thấy khối u đã di căn sang các mô lân cận.

• Soi cầu và mống mắt: Khám mống mắt, giác mạc, thủy tinh thể và thể mi với ánh sáng đặt ở nắp trên hoặc dưới.

• Chụp mạch huỳnh quang: Một thủ thuật để xem xét các mạch máu và dòng chảy của máu bên trong mắt. Thuốc nhuộm huỳnh quang màu da cam (fluorescein) được tiêm vào mạch máu ở cánh tay và đi vào máu. Khi thuốc nhuộm đi qua các mạch máu của mắt, một máy ảnh đặc biệt sẽ chụp ảnh võng mạc và màng mạch để tìm bất kỳ khu vực nào bị tắc hoặc rò rỉ.

• Chụp mạch màu xanh lục Indocyanine: Một thủ thuật để xem xét các mạch máu trong lớp màng mạch của mắt. Thuốc nhuộm màu xanh lá cây (xanh indocyanin) được tiêm vào mạch máu ở cánh tay và đi vào máu. Khi thuốc nhuộm đi qua các mạch máu của mắt, một máy ảnh đặc biệt sẽ chụp ảnh võng mạc và màng mạch để tìm bất kỳ khu vực nào bị tắc hoặc rò rỉ.

• Chụp cắt lớp liên kết đáy mắt: Một xét nghiệm hình ảnh sử dụng sóng ánh sáng để chụp ảnh mặt cắt ngang của võng mạc, và đôi khi là màng mạch, để xem có sưng hoặc chất lỏng bên dưới võng mạc hay không.

Sinh thiết khối u hiếm khi cần thiết để chẩn đoán u ác tính nội nhãn.

Sinh thiết là việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Hiếm khi, sinh thiết khối u là cần thiết để chẩn đoán u ác tính nội nhãn. Mô được lấy ra trong quá trình sinh thiết hoặc phẫu thuật loại bỏ khối u có thể được xét nghiệm để có thêm thông tin về tiên lượng và lựa chọn điều trị nào là tốt nhất.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện trên mẫu mô:

• Phân tích di truyền tế bào: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó các nhiễm sắc thể của tế bào trong một mẫu mô được đếm và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào, chẳng hạn như nhiễm sắc thể bị hỏng, bị thiếu, sắp xếp lại hoặc thừa. Những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể có thể là dấu hiệu của ung thư. Phân tích di truyền tế bào được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư, lập kế hoạch điều trị hoặc tìm ra hiệu quả của việc điều trị.

• Lập hồ sơ biểu hiện gen: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác định tất cả các gen trong tế bào hoặc mô đang tạo (biểu hiện) ARN thông tin. Các phân tử RNA sứ giả mang thông tin di truyền cần thiết để tạo ra protein từ DNA trong nhân tế bào đến bộ máy tạo ra protein trong tế bào chất.

Sinh thiết có thể dẫn đến bong võng mạc (võng mạc tách khỏi các mô khác trong mắt). Điều này có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:

• Làm thế nào các tế bào u ác tính nhìn dưới kính hiển vi.

• Kích thước và độ dày của khối u.

• Phần của mắt có khối u (mống mắt, thể mi hoặc màng mạch).

• Cho dù khối u đã di căn trong mắt hoặc đến các vị trí khác trên cơ thể.

• Cho dù có những thay đổi nhất định trong các gen liên quan đến u ác tính nội nhãn.

• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.

• Liệu khối u có tái phát (quay trở lại) sau khi điều trị hay không.

Các giai đoạn của u hắc tố nội bào (Uveal)

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Sau khi ung thư tế bào hắc tố nội nhãn đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

• Các kích thước sau được sử dụng để mô tả khối u ác tính nội nhãn và lập kế hoạch điều trị:

• Nhỏ

• Trung bình

• Lớn

• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Các giai đoạn sau được sử dụng cho u ác tính nội nhãn của thể mi và màng mạch:

• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

• Giai đoạn IV

• Không có hệ thống phân giai đoạn cho u ác tính nội nhãn của mống mắt.

Sau khi ung thư tế bào hắc tố nội nhãn đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm hiểu xem tế bào ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là giai đoạn. Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lập kế hoạch điều trị.

Các thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quá trình tổ chức:

• Nghiên cứu hóa học máu: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.

• Kiểm tra chức năng gan: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng một số chất được gan thải vào máu. Một lượng chất cao hơn bình thường có thể là một dấu hiệu ung thư đã di căn đến gan.

• Kiểm tra siêu âm: Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan nội tạng, chẳng hạn như gan, và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm.

• Chụp X-quang ngực: Chụp X -quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại tia năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.

• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như gan. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

• Chụp CT (quét CAT): Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng hoặc xương chậu, được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Là thủ thuật tìm tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng rất nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET quay xung quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong hình vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Đôi khi, chụp PET và chụp CT được thực hiện cùng lúc. Nếu có bất kỳ bệnh ung thư nào, điều này làm tăng cơ hội tìm thấy nó.

Các kích thước sau được sử dụng để mô tả khối u ác tính nội nhãn và lập kế hoạch điều trị:

Nhỏ

Khối u có đường kính từ 5 đến 16 mm và dày từ 1 đến 3 mm.

Milimét (mm). Đầu bút chì nhọn khoảng 1 mm, điểm bút chì màu mới khoảng 2 mm và tẩy bút chì mới khoảng 5 mm.

Trung bình

Khối u có đường kính 16 mm hoặc nhỏ hơn và dày từ 3,1 đến 8 mm.

Lớn

Khối u là:

• dày hơn 8 mm và đường kính bất kỳ; hoặc là

• dày ít nhất 2 mm và đường kính hơn 16 mm.

Mặc dù hầu hết các khối u hắc tố nội nhãn đều nổi lên nhưng một số lại phẳng. Các khối u lan tỏa này phát triển rộng khắp màng bồ đào.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ thống bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Nếu khối u ác tính nội nhãn lan đến dây thần kinh thị giác hoặc mô lân cận của hốc mắt, nó được gọi là chứng mở rộng ngoại nhãn.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u chính) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và tạo thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu khối u ác tính nội nhãn lan đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực sự là các tế bào u ác tính nội nhãn. Bệnh là u hắc tố nội nhãn di căn, không phải ung thư gan.

Các giai đoạn sau được sử dụng cho u ác tính nội nhãn của thể mi và màng mạch:

U hắc tố nội mô của thể mi và màng mạch có bốn loại kích thước. Phân loại phụ thuộc vào độ rộng và dày của khối u. Khối u loại 1 là khối u nhỏ nhất và khối u loại 4 là khối u lớn nhất.

Loại 1:

• Khối u có chiều rộng không quá 12 mm và dày không quá 3 mm; hoặc là

• khối u không rộng quá 9 mm và dày từ 3,1 đến 6 mm.

Loại 2:

• Khối u rộng 12,1-18 mm và dày không quá 3 mm; hoặc là

• khối u rộng 9,1 đến 15 mm và dày 3,1 đến 6 mm; hoặc là

• khối u rộng không quá 12 mm và dày từ 6,1 đến 9 mm.

Loại 3:

• Khối u rộng từ 15,1 đến 18 mm và dày từ 3,1 đến 6 mm; hoặc là

• khối u rộng 12,1-18 mm và dày 6,1-9 mm; hoặc là

• khối u có chiều rộng không quá 18 mm và dày từ 9,1 đến 12 mm; hoặc là

• khối u không rộng quá 15 mm và dày từ 12,1 đến 15 mm.

Loại 4:

• Khối u rộng hơn 18 mm và có thể dày bất kỳ; hoặc là

• khối u rộng 15,1-18 mm và dày hơn 12 mm; hoặc là

• khối u rộng không quá 15 mm và dày hơn 15 mm.

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, khối u có kích thước loại 1 và chỉ nằm trong màng mạch.

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.

• Trong giai đoạn IIA, khối u:

• là loại kích thước 1 và đã lan đến cơ thể mi; hoặc là

• là kích thước loại 1 và đã lan qua màng cứng đến bên ngoài nhãn cầu. Phần khối u bên ngoài nhãn cầu dày không quá 5 mm. Khối u có thể đã lan sang thể mi; hoặc là

• là loại kích thước 2 và chỉ trong choroid.

• Trong giai đoạn IIB, khối u:

• là loại kích thước 2 và đã lan đến cơ thể mi; hoặc là

• là loại kích thước 3 và chỉ trong choroid.

Giai đoạn III

Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.

• Trong giai đoạn IIIA, khối u:

• là loại kích thước 2 và đã lan tràn qua màng cứng đến bên ngoài nhãn cầu. Phần khối u bên ngoài nhãn cầu dày không quá 5 mm. Khối u có thể đã lan đến thể mi; hoặc là

• là loại kích thước 3 và đã lan đến cơ thể mi; hoặc là

• là loại cỡ 3 và đã lan qua màng cứng đến bên ngoài nhãn cầu. Phần khối u bên ngoài nhãn cầu dày không quá 5 mm. Khối u chưa di căn đến thể mi; hoặc là

• là loại kích thước 4 và chỉ trong choroid.

• Trong giai đoạn IIIB, khối u:

• là loại cỡ 3 và đã lan qua màng cứng đến bên ngoài nhãn cầu. Phần khối u bên ngoài nhãn cầu dày không quá 5 mm. Khối u đã di căn đến thể mi; hoặc là

• là loại kích thước 4 và đã lan đến cơ thể mi; hoặc là

• có kích thước loại 4 và đã lan qua màng cứng đến bên ngoài nhãn cầu. Phần khối u bên ngoài nhãn cầu dày không quá 5 mm. Khối u chưa di căn đến thể mi.

• Trong giai đoạn IIIC, khối u:

• có kích thước loại 4 và đã lan qua màng cứng đến bên ngoài nhãn cầu. Phần khối u bên ngoài nhãn cầu dày không quá 5 mm. Khối u đã di căn đến thể mi; hoặc là

• có thể có kích thước bất kỳ và đã lan qua màng cứng đến bên ngoài nhãn cầu. Phần khối u bên ngoài nhãn cầu dày hơn 5 mm.

Giai đoạn IV

Trong giai đoạn IV, khối u có thể có kích thước bất kỳ và đã lan rộng:

• đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận hoặc đến hốc mắt tách biệt với khối u nguyên phát; hoặc là

• tới các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi, xương, não hoặc mô dưới da.

Không có hệ thống phân giai đoạn cho u ác tính nội nhãn của mống mắt.

U hắc tố nội mô tái phát (Uveal)

U ác tính nội nhãn tái phát là ung thư tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Khối u ác tính có thể quay trở lại trong mắt hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

• Có nhiều loại phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh nhân u ác tính nội nhãn.

• Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

• Phẫu thuật

• Thận trọng chờ đợi

• Xạ trị

• Photocoagulation

• Nhiệt trị liệu

• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

• Điều trị u ác tính nội nhãn (màng bồ đào) có thể gây ra tác dụng phụ.

• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

• Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh nhân u ác tính nội nhãn.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân u ác tính nội nhãn. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng) và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Năm loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với u ác tính nội nhãn. Có thể sử dụng các loại phẫu thuật sau:

• Cắt bỏ: Phẫu thuật để loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó.

• Cắt bỏ nhân: Phẫu thuật cắt bỏ mắt và một phần dây thần kinh thị giác. Điều này được thực hiện nếu không thể cứu được thị lực và khối u lớn, đã lan đến dây thần kinh thị giác hoặc gây ra áp lực cao bên trong mắt. Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được lắp một mắt nhân tạo để phù hợp với kích thước và màu sắc của mắt còn lại.

• Di chứng: Phẫu thuật cắt bỏ mắt và mí mắt, cơ, dây thần kinh và mỡ trong hốc mắt. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể được lắp một mắt nhân tạo cho phù hợp với kích thước và màu sắc của mắt còn lại hoặc một bộ phận giả trên khuôn mặt.

Thận trọng chờ đợi

Cẩn thận chờ đợi là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Hình ảnh được chụp theo thời gian để theo dõi những thay đổi về kích thước của khối u và tốc độ phát triển của khối u.

Chờ đợi theo dõi được áp dụng cho những bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng và khối u không phát triển. Nó cũng được sử dụng khi khối u nằm trong mắt duy nhất có thị lực hữu ích.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Một số cách xạ trị nhất định có thể giúp ngăn bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh lân cận. Các loại xạ trị bên ngoài này bao gồm:

• Xạ trị chùm tia bên ngoài tích điện là một loại liệu pháp bức xạ tia bên ngoài. Một máy xạ trị đặc biệt nhắm vào các hạt nhỏ, không nhìn thấy được, được gọi là proton hoặc ion heli, vào tế bào ung thư để tiêu diệt chúng mà ít gây tổn hại đến các mô bình thường lân cận. Liệu pháp bức xạ hạt tích điện sử dụng một loại bức xạ khác với loại bức xạ tia X.

• Liệu pháp Gamma Knife là một loại phẫu thuật phóng xạ lập thể được sử dụng cho một số khối u ác tính. Điều trị này có thể được thực hiện trong một lần điều trị. Nó nhắm các tia gamma hội tụ chặt chẽ trực tiếp vào khối u nên có rất ít tổn thương đối với mô khỏe mạnh. Liệu pháp Gamma Knife không sử dụng dao để loại bỏ khối u và không phải là một cuộc phẫu thuật.

• Xạ trị bên trong sử dụng một chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối ung thư. Một số cách xạ trị có thể giúp ngăn bức xạ không làm tổn hại đến các mô khỏe mạnh. Loại xạ trị bên trong này có thể bao gồm:

• Xạ trị mảng bám khu trú là một loại xạ trị bên trong có thể được sử dụng cho các khối u của mắt. Các hạt phóng xạ được gắn vào một mặt của đĩa, được gọi là mảng bám, và được đặt trực tiếp trên thành ngoài của mắt gần khối u. Mặt của mảng bám có hạt đối diện với nhãn cầu, nhắm bức xạ vào khối u. Các mảng bám giúp bảo vệ các mô lân cận khác khỏi bức xạ.

Xạ trị mảng bám của mắt. Một loại xạ trị được sử dụng để điều trị các khối u ở mắt. Các hạt phóng xạ được đặt trên một mặt của một miếng kim loại mỏng (thường là vàng) được gọi là mảng bám. Mảng bám được khâu vào thành ngoài của mắt. Hạt giống phóng xạ tiêu diệt ung thư. Các mảng bám được loại bỏ khi kết thúc điều trị, thường kéo dài trong vài ngày.

Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị u ác tính nội nhãn.

Photocoagulation

Quang đông là một thủ thuật sử dụng ánh sáng laser để phá hủy các mạch máu đưa chất dinh dưỡng đến khối u, làm cho các tế bào khối u chết đi. Quang đông có thể được sử dụng để điều trị các khối u nhỏ. Đây còn được gọi là sự đông tụ ánh sáng.

Nhiệt trị liệu

Nhiệt trị liệu là sử dụng nhiệt từ tia laser để tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ khối u.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có trên trang web của NCI.

Điều trị u ác tính nội nhãn (màng bồ đào) có thể gây ra tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn hiện nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên được điều trị mới.

Những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát (tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng do NCI hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng của NCI. Các thử nghiệm lâm sàng do các tổ chức khác hỗ trợ có thể được tìm thấy trên trang web ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát hay không. Những bài kiểm tra này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra.

Các lựa chọn điều trị cho u hắc tố nội bào (Uveal)

Trong phần này

• U hắc tố mống mắt

• U hắc tố cơ thể mật

• U ác tính tuyến giáp

• U ác tính mở rộng ngoại bào và u ác tính di căn trong nội bào (Uveal)

• U hắc tố nội mô tái phát (Uveal)

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị.

U hắc tố mống mắt

Điều trị u ác tính mống mắt có thể bao gồm những điều sau:

• Thận trọng chờ đợi.

• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc ghép nhân).

• Xạ trị mảng bám, dành cho các khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

U hắc tố cơ thể mật

Điều trị u ác tính cơ thể mật có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị mảng bám.

• Xạ trị chùm tia bên ngoài tích điện.

• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc ghép nhân).

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

U ác tính tuyến giáp

Điều trị u ác tính tuyến giáp nhỏ có thể bao gồm những điều sau:

• Thận trọng chờ đợi.

• Xạ trị mảng bám.

• Xạ trị chùm tia bên ngoài tích điện.

• Liệu pháp Gamma Knife.

• Nhiệt trị liệu.

• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc ghép nhân).

Điều trị u ác tính tuyến giáp trung bình có thể bao gồm những điều sau:

• Xạ trị mảng bám có hoặc không có quang đông hoặc nhiệt trị liệu.

• Xạ trị chùm tia bên ngoài tích điện.

• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc ghép nhân).

Điều trị u ác tính tuyến giáp lớn có thể bao gồm những điều sau:

• Tạo nhân khi khối u quá lớn không thể điều trị cứu được mắt.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

U ác tính mở rộng ngoại bào và u ác tính di căn trong nội bào (Uveal)

Điều trị khối u ác tính mở rộng ngoài mắt đã lan đến xương quanh mắt có thể bao gồm những điều sau:

• Phẫu thuật (exenteration).

• Một thử nghiệm lâm sàng.

Một phương pháp điều trị hiệu quả cho khối u ác tính nội nhãn di căn vẫn chưa được tìm thấy. Thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

U hắc tố nội mô tái phát (Uveal)

Một phương pháp điều trị hiệu quả cho khối u ác tính nội nhãn tái phát vẫn chưa được tìm thấy. Thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.

Sử dụng tìm kiếm thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi để tìm các thử nghiệm lâm sàng ung thư do NCI hỗ trợ đang chấp nhận bệnh nhân. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi thực hiện các thử nghiệm. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Để tìm hiểu thêm về u hắc tố nội bào (Uveal)

Để biết thêm thông tin từ Viện Ung thư Quốc gia về u ác tính nội nhãn (màng bồ đào), hãy xem Trang chủ u hắc tố nội nhãn (mắt).

Để biết thông tin tổng quát về bệnh ung thư và các nguồn khác từ Viện Ung thư Quốc gia, hãy xem phần sau:

• Về bệnh ung thư

• Dàn dựng

• Hóa trị và bạn: Hỗ trợ cho những người mắc bệnh ung thư

• Xạ trị và bạn: Hỗ trợ cho những người bị ung thư

• Đối phó với bệnh ung thư

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh ung thư

• Dành cho người sống sót và người chăm sóc